妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿的影响分析

[摘要] 目的 探讨分析妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿的影响。 方法 随机抽取2009年1月―2014年6月间在该院收治的妊娠合并乙型肝炎患者126例，设为研究组，再随机抽取同期到我院进行分娩的无乙型肝炎病毒感染的孕妇40例设为对照组，比较两组患者的产妇住院天数、产后出血、早产、宫内窘迫、低体重儿、新生儿窒息情况，进行回顾性对比分析。结果 研究组产妇的住院天数和产后出血显著高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 妊娠；乙型肝炎；产妇；新生儿；影响

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0012-02

乙型肝炎病毒简称HBV，是一种感染性的疾病，会严重的危害到人类的身体健康。乙型肝炎病毒是一种发病特征不明显的疾病，所以它的隐匿性比较高，在临床初期的检测中不容易被发现。乙型肝炎病毒的发生主要是由于病毒变异、免疫因素或者是细胞在患者体内坏死。患者的临床症状主要表现为食欲不振、乏力、容易疲劳、恶心、呕吐、其中肝大和肝功能异常是主要的临床症状。妊娠合并乙型肝炎是妊娠期感染性疾病中发生率较高的病症，会严重影响产妇和新生儿的健康，甚至会导致死胎。为探讨分析妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿的影响。该院2009年1月―2014年6月间就妊娠合并乙型肝炎对产妇和新生儿的影响这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的妊娠合并乙型肝炎患者126例，患者的临床症状、体征、病理学检查结果均符合医学上乙肝病毒学指标，并且排除患有其他重要脏器功能性病变患者，所有患者都为自愿接受研究治疗。将这126例患者设为研究组，年龄为19～38岁，平均为（28±3.34）岁，孕妇分娩时孕周为35～41周，平均为（38±1.90）周，孕次为1～3次，产次为0～2次。再随机抽取同期到我院进行分娩的无乙型病毒性肝炎妊娠妇女40例设为对照组，年龄为20～37岁，平均为（27±2.95）岁，孕周为36～42周，平均为（39±1.27）周，孕次为1～4次，产次为0～3次。

1.2 检查方法

对患者进行病理学检查，仪器选择ALISEI全自动酶标仪（由德国生产），试剂选择ELISA乙型肝炎表面抗原检测试剂盒，主要的检测方法为酶免疫吸附法。血清和脐带血的HBV-DNA的定量检测主要采用荧光定量聚合酶链反应检测法，有临床经验丰富的医师全程操作，操作过程要严格按照试剂盒上的指示进行。

1.3 观察指标

观察两组患者的产妇住院天数、产后出血、早产、宫内窘迫、低体重儿、新生儿窒息、HBV感染情况，进行回顾性对比分析，检测结果以HBsAg阳性表示受到乙肝病毒感染。

1.4 统计方法

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用均数±标准差（x±s）表示，利用t检验，计数资料以χ2进行检验，计数资料以率（%）表示。

2 结果

研究组产妇的住院天数和产后出血显著高于对照组，差异有统计学意义（P

研究组中新生儿早产的有40例，占31.7%，发生宫内窘迫的有51例，占40.5%，低体重儿有44例，占34.9%，新生儿窒息的有22例，占17.5%，HBV感染的有23例，占18.25%；对照组中新生儿早产的有4例，占10%，发生宫内窘迫的有2例，占5%，低体重儿有1例，占2.5%，新生儿窒息的有2例，占5.0%，HBV感染的有0例，差异有统计学意义（P

3讨论

妊娠合并乙型肝炎是临床上一种比较常见的妊娠期感染疾病，近几年的发病率在10%左右，乙肝在妊娠的每个周期都有可能发生，其中如果在妊娠早期发病，则有可能导致产妇流产，在晚期发病则会导致妊高症、早产、宫内窘迫等，而且在分娩时，由于肝功能受到损伤，凝血机制因子的合成会大幅度的减少，则产妇容易发生产后出血，对产妇和新生儿的影响比较大[1]。

妊娠期产妇的新陈代谢加快，营养物质消耗多，胎儿的代谢和解毒作用都需要依靠母体的肝脏进行，而肝功能受损，则会导致蛋白质和多种凝血因子不能有序的合成，糖原的储存也受到抑制局[2]。患者在妊娠期雌激素会大量的增加，这会导致肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄受到很大程度的抑制，胆汁过多的聚集在胎盘内，会使得血液循环受到阻碍，不仅会导致胎儿缺氧，而且胎盘的屏障作用会衰退，从而发生母婴传播的可能性就大大增加局[3]。妊娠期由于体内许多内源性激素分泌增加，肝脏负担加重，肝脏功能减退，胆汁排泄受影响，易发生胆汁淤积。孕妇无症状的HBV感染亦可造成肝内胆汁淤积综合征的发生并产生不良的妊娠结局[4-5]。孕妇孕期外周血HBsAg、HBeAg持续阳性携带状态与血清高HBV DNA载量状态有关且极易发生HBV母婴传播[6]。当孕妇血清中HBV DNA水平>108拷贝/mL时，即使采用产后双重免疫宫内感染仍可达43%左右[7-8]，该院的研究结果显示，妊娠合并乙型肝炎组发生新生儿HBV感染的概率远远高于对照组，妊娠合并乙型肝炎患者早产、宫内窘迫、低体重儿、产后出血、新生儿窒息均高于正常对照组，符合医学上其他关于妊娠期发生乙型肝炎病毒感染报道的研究结果[9]，我院的研究数据具有参考价值。

对于母婴垂直传播的方式主要有3种：产前宫内经胎盘传播、分娩时通过软产道解除血液或者羊水时传播、产后母乳喂养传播，由此可见，在对产妇进行治疗时，要及时的进行诊断和检查，对乙型肝炎感染患者要给予宫内阻断，防止母婴传播[10]。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-07-02）