医院档案信息化建设刍议

[摘要]市场经济的特点就是变化多端，信息更迭速度较快，竞争激烈，这就使得医院的内外环境都发生了转变，生存发展的挑战也是前所未有的。在这市场经济的浪潮中要想生存发展，与时俱进，医院也必须融入到信息化建设当中来，大力推进医院信息化建设是医院发展的必然趋势，只有采用信息化技术才能更好地提高管理水平，提高服务质量和工作效率，才能使医院的发展与市场经济同步。

[关键词]医院 信息化 电子病历 数字化

[中图分类号]G271 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）07-0057-01

一、中国医院信息化建设面临的问题

（一）患者的具体信息登记不全、不准，医护人员快速查询患者信息时不能及时得到

由于医生的一些工作方式和特点，加上患者的自身原因，导致患者在就医时对一些病情病史等信息描述不清，以致录入的信息不能全面完整准确，当医护人员调取这些信息时，只能得到一些基本的情况，能充分反映病情的一些关键信息很难体现出来。

（二）各个院之间信息共享程度低或者根本没有共享

市场经济的导向下，医院虽然救死扶伤的精神还在，大多医生还能秉持悬壶济事的从医理念，但在经济的大潮中，医院也难免沦为经济实体。由于经济利益的驱动，各个医院之间把患者都当成经济资源来看待，对患者的信息多数都要保密，各个医院之间都不愿公开患者的信息，这样就导致各个医院之间的信息困难。

（三）医护人员查房信息反馈不及时

由于医护人员的自身工作习惯、工作作风、工作态度等原因，很多医护人员对于信息化管理还处于初级阶段，这就造成了医护人员查房时不能将一些动态信息及时反馈到信息平台上来，造成信息的滞后性，无法体现信息的完整性、全面性。

（四）医院业务系统应急实践响应速度比较慢

很多医院的信息系统陈旧老化，很多年都不更新换代，运行速度远远满足不了当前大信息吞吐的需要。应急响应较慢，导致一些医护人员宁可用手工操作也不使用医院的电脑，所以及时更新设备系统，是医院信息化建设的重要内容。

（五）信息系统并发量大，对IT系统稳定性可能产生一定的挑战

信息时代的特点就是信息吞吐量巨大，这对IT系统的稳定性是个巨大的考验，特别是大型医院科室众多，每天同时接待患者比以前多几倍，加上现代新型检查设备及项目的增多，所产生的信息量都需要有一整套稳定的信息系统来支持才能保证正常的运行。

医院的信息系统很复杂，它的复杂不只是在业务上，业务具有复杂性，流程具有复杂性，而且系统的规模也非常大，比如说我们的数据库动态膨胀得非常快，它跟其他的静态数据库是不一样的，而且应急就更复杂了，它涉及到我们医院的业务模式，也涉及到IT，所以又有复杂性，又有新的任务要求，所以对我们来说工作量是非常大的，新时期的医院信息化已经远远超出我们原来的设想。

二、医院信息化未来建设方向

信息化本身的目标，第一个是要搞科学管理，提高效率；第二个，提高医疗质量，减少医疗差错，保证病人安全；第三，要支持科研教学、医学信息学，要支持医学的比较；最后，从医院经营上来说，效率提高了，经费控制好了，可以增加医院的效益，减少医院经营的风险。信息化本身，IT技术本身对整个医疗卫生、对医学的发展，是一个很重要的助推器，是技术支撑。因为有了这个技术，医院现代化进入一个新的阶段，没有信息化就不叫医院现代化。同时，医学研究也需要IT技术的支撑，比如现在的人类基因学，也与IT密不可分。所以医学信息学，医院的信息化对于现代医学发展和医疗卫生事业的管理是不可或缺的。它不是某一个技术，或者是某一个子系统用下来以后就产生了多么突出的效果，这个医院的信息化，或者一个区域的信息化一定是一个过程，这个过程到什么时候才真正显现呢，第一是系统完整了，系统不完整的时候，整个一个企业的数据视图是缺失的。一个系统一定要做完整，就是填平补齐，先做什么后做什么，最后一定要做完整了，才能显现出它的真正效率。另外一点，整个系统做的过程当中，我们曾经唱过四句经，总体规划，分布实施，阶段见效，持续发展，它一定是个持续发展过程，要形成长效机制，持续发展，它的过程在一定完整的情况下慢慢就显示出来了。医疗卫生信息化，医院信息化是社会信息化的一部分，社会各行业都信息化，医疗卫生也必须信息化，因为医疗卫生事业事关国民经济和和谐社会建设大局。医疗卫生是政府主导搞组织，真正的技术力量在产业。只有产业发展了，才能培养人才，只有产业发展了，才能更好地为信息化服务。

观念信息化是前提，是指导、制约和影响工具信息化的重要因素；观念信息化与工具信息化又进一步制约和影响着信息化。真正困扰医院信息化建设的难题往往不是技术性的问题，而是医院的管理体制、人员的素质等各方面的因素，陈旧的管理模式、技术人员的不合理组合等都是制约医院信息化建设的问题。设备的先进程度、软件的市场成熟度是可以花钱买到的，但先进的医院管理理念、管理模式、管理文化是无法用金钱能买到的，必须经过一代甚至几代医院管理者的不懈艰苦努力才能形成。最终目的就是通过信息技术，提高医疗服务质量，为现代化的医疗卫生管理提供决策分析。