彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床分析

【摘要】 目的：观察研究彩超对胎儿脐带异常附着的诊断价值，以提高胎儿脐带附着的诊断准确率。方法：选择2009年8月-2013年4月笔者所在医院收治的胎儿脐带异常孕妇45例为临床研究对象，所有患者均进行彩超检查，观察检查结果。结果：45例胎儿脐带异常附着超声表现包括：球拍胎盘38例，帆状胎盘7例。妊娠结局发现：宫内发育迟缓3例，产后出血11例，胎儿宫内死亡2例。结论：使用彩超诊断胎儿脐带异常附着是一种较好的安全检查方法，有助于早期诊断。

【关键词】 彩超； 胎儿脐带异常附着

中图分类号 R714.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0056-02

脐带附着异常是临床常见的一种脐带异常，一旦发生此情况就可能会危及胎儿生命，可能会导致胎儿宫内窘迫，甚至胎儿死亡[1-2]。近年来随着彩色超声在产科中应用的日趋广泛，加之人们对妊娠健康的高度重视，脐带附着异常也逐渐受到关注。本文研究分析了彩超对胎儿脐带异常的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月-2013年4月笔者所在医院收治的胎儿脐带异常孕妇45例为临床研究对象，年龄23～36岁，平均（30.66±2.02）岁；胎龄18～38周，平均（26.02±3.01）周。

1.2 方法

所有孕妇均进行彩超检查。使用麦迪逊公司生产的超声诊断仪，探头旋转凸形探头，频率为2.5～5 MHz。检查过程中产妇取平卧位，分别对胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长进行超声检查。并检查胎盘及羊水。检查胎盘的过程中要注意检查胎盘的附着位置，并观察胎盘的厚度。随后沿着脐带连续追踪到胎盘的附着点[3-4]。

1.3 观察指标

观察总结45例孕妇的彩超诊断结果和图像特点。以胎儿妊娠结局或病理检查结果为标准，对超声诊断标准进行判断。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

45例胎儿脐带异常附着超声表现包括：球拍胎盘38例，帆状胎盘7例。妊娠结局发现：宫内发育迟缓3例，产后出血11例，胎儿宫内死亡2例。45例产妇使用超声检查出脐带附着异常31例，与临床确诊比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，长度50～61 cm，而脐带及其附属血管是胎儿容易患病的部分，当脐带发生扭转或脐带附着异常，就会导致脐带血流中断，给胎儿造成一定风险[5-6]。脐带异常附着不一定会导致临床症状的发生，部分脐带边缘性附着多在产后发现[7]。但是也有部分脐带边缘性附着也可能会导致胎盘边缘的剥离，出现脐带根部的血管破裂，引发胎儿的生长发育迟缓、产后出血甚至死亡。

彩超对胎儿脐带异常附着的诊断准确率较高，本次试验的45例胎儿脐带异常孕妇共检出31例。45例患者中，38例球拍胎盘，7例帆状胎盘。球拍胎盘的超声表现为：超声图像有血管前置，有脐带附着胎盘，并会伴有宫颈内口的一条带状低回声区域，且周围无胎盘组织回声的出现，在孕妇改变保证检查位置不变时，可以观察到彩色多普勒超声内的血流信号[8-9]。

帆状胎盘：声像图表现为在医生扫描患者的整个胎盘过程中，均不会出现脐带与胎盘附着的点，且沿着脐带走向扫描胎膜可以到脐带附着在胎膜，并可以观察到周围有多个粗大的血管分布[10-11]，且通过彩色多普勒超声可以观察到网状分布的血流信号，信号从胎盘的附着处延伸到胎盘实质[12]。

而彩超检查中医护人员要注意，在孕16～28周对孕妇进行脐带附着的检查是最佳时间，这个时间段内胎儿的大小合适，且羊水量较多，有助于显示胎儿的全貌，可以更清晰地观察到胎儿脐带附着点与胎盘之间的关系，并可通过彩超检查观察胎盘血管的走行情况。

综上所述，使用彩超诊断胎儿脐带异常附着是一种较好的安全检查方法，有助于早期诊断。

参考文献

[1]周志红.脐带过度扭转致死胎1例[J].中国医学创新，2012，9（17）：119.

[2]成美华.脐带因素与新生儿体重相关性研究[J].中国医学创新，2009，6（36）：43.

[3]弓秀丽，李爱珍.脐带绕颈220例临床分析[J].中国医学创新，2012，9（7）：158-159.

[4]雷曼.显性脐带脱垂5例临床分析[J].中国医学创新，2013，10（2）：133-134.

[5]杜冬梅.脐带帆状附着、前置血管的分娩前检查[J].中国中医药咨讯，2010，36（2）：342.

[6]赵艳峰.彩超评估脐带旋转指数与脐带异常附着的相关性研究[J].临床医药实践，2009，18（11）：813-814.

[7]李强，宋淑荣.脐带扭转指数预测脐带异常附着及围产儿结局[J].天津医药，2006，34（4）：269-270.

[8]陈书文，杨秋红，梁新，等.三维能量多普勒血管成像技术在脐带异常附着的应用价值[J].中国妇幼保健，2012，27（31）：4985-4988.

[9]赖秋荣.产前超声诊断胎儿脐带附着异常29例[J].实用医技杂志，2007，14（36）：4965.

[10]安霞，张忠路，刘阿庆，等.二维及三维能量多普勒超声联合应用诊断脐带异常[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（5）：366-367.

[11]李旺英，吴晓霞，陈顺结，等.彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床意义[J].中国临床医学影像杂志，2011，22（7）：503-505.

[12]赵学军，刘伯宁，王忠英，等.胎儿血栓性血管病的胎盘病理及其临床结局[J].实用妇产科杂志，2010，26（12）：924-927.

（收稿日期：2013-11-23） （编辑：朱姣）