临床患者寄生虫病引起的贫血症状的分析

摘要：目的 对寄生虫病引起的贫血症状进行临床分析和研究。方法 对选取的我院12例出血患者进行血象检查、B超检查、胃镜、肠镜等检查，确诊患者全部为寄生虫感染病。对患者的临床症状进行观察并分析。结果 12例患者均被确诊为寄生虫病引起的贫血，经过抗寄生虫治疗后，患者的贫血症状均得到改善并消失。结论 寄生虫感染患者容易引发贫血症状，要重视对化验和检查结果的嗜酸性粒细胞升高现象和镜检结果的分析，避免造成误诊和漏诊，这对疾病的治疗和患者的康复有重要意义。

关键词：寄生虫感染；贫血症状；胃镜、肠镜检查；血象检查

随着医疗水平和人们生活水平、卫生条件的提高，我国的寄生虫发病率正在逐年下降。也正是因为寄生虫病的发病率较低，很容易被忽视，在诊断的过程中，寄生虫病往往被误诊为其他疾病，尤其是寄生虫引起的贫血被误诊的患者屡见不鲜[1]。为了研究寄生虫引起的贫血症状，本研究中对我院12例贫血患者进行一系列检查和相应治疗，同时对临床症状进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院12例（男4例，女8例）贫血患者，年龄50～76岁；患者最终均被确诊为感染寄生虫病。

1.2临床表现 患者出现面色发白，食欲不振、头晕目眩、心慌乏力、呼吸困难等典型贫血症状，就诊临床初步诊断曾误诊为营养缺乏性贫血，因此需要深入检查；另外其中2例患者出现大便发黑症状，与消化性溃疡患者临床症状极为相似。

1.3实验室化验和临床检查

1.3.1血常规化验 12例患者白细胞计数3.0～7.0×109/L，血红蛋白30～70g/L，12例患者均出现嗜酸性含量升高；患者血凝三项检查均显示正常范围；血肿瘤检查AFP、CEA等检查均为阴性。

1.3.2粪便常规化验 粪便隐血试验呈阳性。

1.3.3临床检查 经过肝胆胰B超、子宫及双侧附件B超等检查均显示正常；4例患者结肠镜检查显示寄生虫感染伴有出血症状；8例患者在胃镜检查显示，在胃底部、胃窦、十二指肠球部降段等处可见细小的寄生虫，其中2例患者出现食管炎症状，2例患者出现浅表性胃炎症状，4例患者出现十二指肠球部变形。

1.4治疗 对患者均行阿苯达唑等抗寄生虫感染治疗，必要时给予补血治疗，对病情改善不理想患者给予加药处理。

2 结果

12例患者检查均被确诊为寄生虫感染而诱发的贫血症状，经过抗寄生虫治疗后，患者贫血症状均得到改善，寄生虫检查正常后，贫血症状均消失，患者出院。

3 讨论

3.1寄生虫感染导致的贫血症状 寄生虫感染曾经是临床高发疾病之一，近年来由于国家的高度重视，已经得到控制。此病主要消化道存在寄生虫而发病，诱发贫血时，患者出现食欲不振，心慌乏力，头晕目眩，恶心腹泻等各种症状。对患者及时进行抗寄生虫抗感染治疗，临床症状得以改善，在感染改善后，贫血症状逐渐消失。但是，寄生虫病的临床症状特异性不明显，在诱发贫血时，与其他疾病的鉴别诊断比较困难。因此，在鉴别诊断过程中，应该进行全面详细的检查，仔细询问病症，减少误诊漏诊现象[2]。

3.2寄生虫导致贫血的机制 寄生虫感染在农村健康检查中较为常见。寄生虫具有吸血功能，自身能够分泌蛋白酶来溶解肠粘膜，造成溃疡和出血点，从而加重了贫血的发生。寄生虫自身能够分泌抗凝素阻碍凝血酶原的生效时间，导致出血量增多而产生贫血。对于严重感染患者，胃肠道大量出血也会出现呕吐、便黑等现象。寄生虫每天吸血位置和次数不等，被吸血位置的粘膜上会出现散点和群簇样点发生自动渗血，这一方面导致的患者慢性失血也相当严重。本研究的12例患者均出现不同程度的贫血症状可以作为有力的临床依据[3]。

3.3误诊的发生和相应措施 寄生虫感染患者贫血非常容易被误诊为消化性贫血或胃病贫血等，主要是因为临床上对此病的认识不够，重视程度欠缺，除却血象检查外，常常忽视临床检查胃镜、肠镜等，甚至对胃镜、肠镜检查中出现的少量十二指肠球部降段细小寄生虫不仔细造成遗漏。由于近年来国家对寄生虫发病的控制相当到位，发病率逐渐下降，因此临床对其重视程度下降，常忽略了这方面的检查，同时对虫卵认识程度不深，造成依赖片面实验室检查结果的误区，导致误诊。另外，在分析化验结果时不细致，也是误诊发生的原因之一，本研究中对12例患者的血嗜酸性粒细胞升高现象均未引起重视。针对误诊的发生，首先临床医生在接诊的过程中应该详细询问病史，尤其对既往发病患者的资料要格外重视。重视嗜酸性粒细胞上升现象，注意寄生虫发病的化验检查。另外，临床症状和大便虫卵检查是常见寄生虫诊断依据，如果仔细进行，反复多次检查大便虫卵，也会有实质性的发现，大便镜检等的仔细检查对提高化验结果的准确性非常重要。另外，不可忽视镜检，这对区别消化道疾病、肿瘤等原因造成的贫血有重要鉴别诊断意义。

4 结论

临床医生应当重视寄生虫感染诱发的贫血，在化验检查和临床症状分析时要重视嗜酸性粒细胞检查和镜检等方面结果，以减少寄生虫病误诊，避免贻误治疗。

参考文献：

[1]赵建秋，张志广.钩虫病致重度缺铁性贫血漏诊一例[J].天津医药，2012，40（1）：33.

[2]虞春华，连金泉，刘建军.寄生虫卵漂浮法检验中不同饱和溶液的检测结果临床分析[J]中华医院感染学杂志，2013，23（20）：1.

[3]余志金，彭晓峰，许岸高.以结肠占位为主要表现的肠道寄生虫病[J].中华消化杂志，2012，32（6）：422-425.编辑/王敏