临床实习工作内容范文

临床实习工作内容篇1

关键词：临床检验；见习；生物技术

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）51-0032-02

生物技术是全球发展最快的高新技术之一。重组DNA技术、杂交瘤技术、细胞大规模培养转基因技术及现代生物技术〈基因工程〉制药的相继问世都极大地推动了生命科学的发展，特别是PCR技术的发明，更使得现代生物技术的发展突飞猛进。上世纪90年代，随着人类基因组计划以及重要农作物和微生物基因组计划的实施和信息技术的渗入，相继发展起了功能基因组学、生物信息学、组合化学、生物芯片技术以及一系列的自动化分析测试和药物筛选技术和装备。目前，各种新兴的生物技术已被广泛地应用于医疗、农业、生物加工、资源开发利用、环境保护，并对制药等产业的发展产生了深刻的影响。大连医科大学生物技术专业的学科定位是以生物技术应用学科为主，结合理、工、医、生物等其他相关基础学科，培养具有生物学、医学及工程学基础扎实、知识面宽、科学思维与实践能力、综合素质高的应用型生物技术高级专门人才。医学院校得天独厚的教育资源条件赋予生物技术专业人才培养具有显著特色，使得学生的创新能力、知识结构、实践动手能力得到了充分培养和锻炼，同时也拓宽了学生的就业方向和渠道。

临床检验见习是医学检验专业学生的必修课，是将所学的理论知识与实践相结合，使学生在实际工作中学会运用理论知识，增强操作技能，培养分析问题、解决问题和独立工作的能力，获得全面发展，走向临床一线必不可少的关键环节。目前在各级医院生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验等已广泛应用于各种疾病的诊断及治疗观察。而各项临床检验的原理、操作方法、结果等与生物化学、免疫学、微生物学等的理论教学内容密切相关。因此，医学院校生物技术专业学生在学习以上专业基础课程时，除要求掌握理论知识及操作技能外，还应熟练掌握各项临床检验的常用方法原理及检验结果分析。实现理论和实践的密切结合，最终能够利用所学的知识服务于临床，解决临床检验中出现的技术问题。经过几轮的临床检验见习的教学实践和跟踪调查证明了医学院校生物技术专业学生进行临床检验见习的必要性，同时也进行了如下总结。

一、见习计划、目的明确，实行规范化管理

教研室设有专职教师负责学生临床检验见习工作，制订切实可行的见习计划，落实专业带教教师，联系见习医院，确认临床带教教师，沟通见习内容等。开课前首先让学生明确见习目的，了解见习内容、安排及临床科室相关管理制度。要求学生按照见习计划进行见习，严格遵守医院及临床科室的各项规章制度，制订见习课程考核评价制度。课程实施过程中专业带教老师全程参与，帮助学生从提高临床兴趣逐步过渡到真正掌握临床实践技能，提高综合素质。第一阶段，了解检验工作性质、临床检验工作流程等；第二阶段，根据理论课程的讲授进度，当学生的理论知识和操作技能达到一定程度后，可做些力所能及的工作，让学生参与实践，增加其临床思维能力及接触社会的能力。

二、注重人文精神培养，树立职业道德

见习是高等学校学生从学校走向社会，由学生成为专业从业人员的角色转换的开始尝试阶段，也是培养良好的职业道德的最佳时期。作为医学院校，培养出来的学生不仅是技术上过硬，思想作风上更要过硬。要有爱岗敬业、全心全意人民服务的意识。所以，加强职业道德教育，特别是对没有出校门、没有工作经历的大学生来说至关重要，良好的职业道德、思想作风会使他们终身受益。因此，在见习的过程中带教注重强调组织纪律、遵守规章制度，着重培养学生严谨敬业的工作作风。通过见习过程的耳濡目染，同学们深刻领会到临床检验是一项又脏又累又苦的工作，它不但要求理论和实践紧密结合，还要求检验人员谨慎细心，注重每个细节，检验结果质量优劣直接关系到临床的诊断和治疗，关系到病人的生命，必须具有高度的责任心。今后的学习道路任重而路远，必须孜孜不倦，持之以恒，为将来胜任自己的工作打下良好基础。

三、专业教师和临床检验师共同带教，提高学习效率

见习的目的是为了验证理论知识，活化课堂理论教学内容，实现由理论到实践的转化。专业教师对见习内容及学生最为了解，在参与带教时，可结合课堂教学，有重点有目的地进行引导式或设问式讲解，而临床带教教师有着丰富的临床实际工作经验，可以通过临床实例，生动讲述各种检验技术在临床上的应用，弥补了专业教师无临床实际工作经验，对新的检验技术仪器不熟悉，难以生动深入传授知识的不足。学生通过临床检验见习，在教师辅导下获得感性认识，验证深化了理论知识，获取课堂上难以体现的临床知识。同时临床全新的氛围和应用性极强的实践，又激发了学生的求知欲望和学习主动性，提高了学生的适应能力、分析问题和解决问题的综合能力。学生进行临床检验见习，还可发挥同伴教育的优势作用，见习生与实习生具有相似的背景，无代沟，交流容易，既能使受教育者得到进步，也能使同伴教育者自身受益，有利于培养与提高学生的表达能力与有效沟通能力。

四、注重反馈总结，提高见习效果

通过见习结束后学生撰写的总结报告，对已开展了临床检验见习的学生进行了调查，发现学生比较欢迎这种教学方式，认同率高达98%以上，35%的学生能够结合自己的大学生科研课题对见习学到的知识加以扩展，提出新思路。同时，部分学生也提出了一些建议，如见习时间是否可以适当延长，安排更灵活，增加实际动手训练；带教老师是否能够更详细地介绍更多检验新技术、进展等。可见临床检验见习取得了较好的教学效果，学生综合素质得到了提高。

在今后的教学过程中，要注意灵活安排见习时间，采用先集中后分散，根据学生兴趣选择不同的实验室进行见习等方式不断优化临床检验见习的组织和实施过程，切实提高医学院校培养生物技术专业学生的综合素质。

参考文献：

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[2]吴晓宁，林发全，李山，秦雪，莫武宁.临床医学检验课间见习的初步探索[J].医学教育探索，2009，8（2）：164-166.

[3]张艳玲.加强临床教学，培养合格医生[J].医学文选，2005，（241）：102.

[4]林发全，罗群.以同伴教育形式进行医学沟通学教学的探讨[J].医学与哲学：人文社会医学版，2007，28（7）：78-79.

[5]邓卫，唐伟，于淑梅，等.临床医学专业见习内容及方法的改革[J].医学教育探索，2007，6（7）：640-642.

[6]朱锡光，孙梯业，颜伟，等.临床实习模式发展趋势探析[J].医学教育，2005，（1）：45-46.

临床实习工作内容篇2

【关键词】临床检查；基本技能；优化考核；构建体系；专业性

前言

随着科学技术的不断发展以及人们生活水平的不断提高，上至国家层面、各个医疗部门下至社会群体、普通大众对于临床检查提出了更高的要求。而临床检查，指的是为临床医学提供的一系列用于疾病诊断的检查工作，是疾病诊治和评估过程中十分重要的一个环节。在这样的形势背景下，如何基于现有的临床医学现状更好的做好临床检查工作；如何优化临床检查的基本技能体系，如何做好临床检查人才培养、构建合理完善的实践机制……这些都是我们亟待解决的问题以及努力探索的方向。因此，本文就临检基本技能体系的建立与实践这一侧面从统一检验基本思想，指导临床检验、打好临床检验基础，优化技能考核措施以及构建特色技能体系，提高检验专业性等方面展开一番论述和剖析。

一、统一检验基本思想，指导临床检验

对于临床检查来说，统一思想是十分重要的。统一的临床检查思想可以让工作的展开更为的顺利和便捷，有利于指导各项临床检验工作的合理开展。

首先，临床检查需要建立在为人民服务，给患者最为方便的检查服务。这要求我们在临床检查的实际工作中，我们的相关医疗工作者需要树立这一为患者着想，想患者之所想，急患者之所急；同时，在临床检查实践过程中，传递这一思想，灌输这一临床检查的思维方式是实践教育的核心内容之所在，只有树立了这一思想前提，那么一切临床实践工作才能够顺利展开和有效进行。

其次，无论是对于在临床检查专业技能培训学习中的未来的医疗工作者还是对于已经在临床检查工作岗位上工作的医疗工作人员，临床检查基本技能的学习首先需要从思想上开始，只有构建临床检查基本技能思想，那么才能够在具体的技能学习及实践过程中领悟到临床检查基本技能的精髓，而临床检查的基本技能的核心思想就是以检验专业实验课程为基础、临床检验基本技能训练为核心，让医疗工作者或接受专业技能的医学专业学生能够打下扎实的技能基础，做到技能的规范化。

二、打好临床检验基础，优化技能考核措施

对于临床检查方面的专业人员或者即将走向临床检查岗位的工作人员而言，打好临床检验基础的重要性不言而喻。而要想让医疗工作人员在临床检查方面的技能基础扎实，那么在具体的培训及评价体系中，优化具体的考核措施是十分有必要的。

打好临床检验基础，优化技能考核措施，我们需要从点滴做起。在具体的临床检查工作及实践中，每一个项目，每一个内容，都涉及到许多细节，涉及到许多专业性的知识，这些内容有理论方面的，也有专业实践方面的，而我们在技能考核的过程中，需要告别过去单一的考核及评价方式，综合考虑各种情况，做到具体问题具体分析，努力让学习者能够在具体的实践操作中更好的理解专业基本理论知识，同时也能够在理论知识理解过程中能够更好的了解具体操作的实际重点及细节所在。同时，基本技能的掌握，需要学习者通过指导学习的过程和实践的探究，更好的了解学习的方法，对由基本技能发散展开的知识和技能能够做到举一反三，这也可以通过在我们的考核评价措施方面得到体现，我们的考核体系不但要体现学习者对于已有的知识或已经学习过的专业技能的理解和掌握，还需要通过全新的知识点以及技能让学习者能够在准备考核以及考核过程中更好的提高自己的专业技能并有效的夯实自身的技能基础。

三、构建特色技能体系，提高检验专业性

打好临床检验基础，优化技能考核措施，对于临床检查方面的工作者在专业技能方面的快速提高有着实质性的作用和影响，但是要想长期有效的做好专业人才的培养工作，那么构建特色技能体系，提高临床检查工作人员检验专业性则势在必行。

首先，我们需要细化临床检查技能的实践操作能力的评价方式和内容，规范实验操作，将评价考核方式具体化，数字化；其次，在节能专业性方面的考评，我们可以通过全面开放实验室，建立专业技能培训和与专家沟通学习常态化等方式方法让学习者能够更快更好的提高自身技能的专业性，除此之外，还可以通过建立自评系统、推广贴近客观实际的视频教材等方式构建具有特色的技能体系，有效提高我们临床检查的专业性。

结语

通过本文对临床检查从多方面的展开分析，我们不难看出，医学专业临床检查是一项十分复杂的项目，需要我们从多方面展开工作，只有综合考虑各种因素，做好临床检查工作的优化，构建符合社会要求的特色技能体系，那么才能有效提高专业性，给患者提供更为优质的服务。

【参考文献】

[1]王元松， 刘成玉. 医学检验专业实践教学体系的建立与实践 [J]. 中国高等医学教育， 2008， 6： 51-52.

[2]刘成玉， 吴春梅， 阎志勇， 等. 医学检验专业临床检验技能考核与评价体系的建立及实践[J]. 青岛大学医学院学报， 2002， 38（4）： 374-376.

[3]张继瑜， 郑磊， 王前， 等. 医学检验专业临床检验基本技能规范化培训及考核体系的建立与实践[J]. 中华医学教育杂志， 2010， 30（2）： 304-307.

[4]李文辉， 秦继勇， 刘志敏， 等. 建立临床医学专业学位研究生临床能力考核评估体系的思考[J]. 中华医学教育杂志， 2010， 30（2）： 298-299.

临床实习工作内容篇3

关键词：耳鼻咽喉科；临床见习；难点；对策

中图分类号：G642.0，R4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）46-0211-03

随着社会的进步，人们对于医师的要求逐渐提高。应从医学生的培养开始，减少在学习至从业工作中走弯路，掌握扎实的基础知识，熟练地动手操作能力。就目前我国的现状来讲，医学院对于医学生理论知识的培养仍以填鸭教学为主，学生思维局限，主动性、互动性较差，直接影响了临床见习的顺利进行。从患者角度来看，大部分患者逐渐开始重视个人隐私，拒绝成为见习对象。从医学生本身来看，未来执业范围不确定，对于大部分学科的见习学习目的局限于应对考试，临床技能能力较差。从带教教师角度来看，耳鼻喉教学多数由临床医师担任，繁忙的临床工作使其不能专心从事教学工作。各种因素直接或间接地影响临床见习工作的进行，下面就耳鼻咽喉临床见习中存在的难点进行分析并提出对策。

一、耳鼻咽喉科特点

耳鼻咽喉科专业性强，解剖复杂，不易直观掌握和理解。随着医疗设备的研发更新，临床领域发展迅速。建立了分支较细的三级学科，如变态反应学、听力学、前庭医学、耳外科学、嗓音医学、小儿耳鼻咽喉科学、咽喉外科学、鼻神经外科学、耳神经外科学、内窥镜外科学、耳鼻颜面整容外科学、听力康复医学等。学科逐渐深化、细化，与医学院校中耳鼻喉教学所占比重极不相符。耳鼻咽喉内窥镜的使用包括纤维食管镜、纤维气管镜、纤维鼻咽喉镜、硬质食管镜、硬质气管镜、直达喉镜、悬吊支撑喉镜、鼻内窥镜与耳内窥镜等，这些内容一方面极大地帮助了医学生对于理论知识的掌握，另一方面也增加了临床见习课的难度和内容。

二、耳鼻咽喉科临床见习工作中存在的难点

1.医学院校不重视。耳鼻咽喉科学与神经外科、普外科、骨科、心胸外科等相比较，耳鼻咽喉科理论及临床见习课时所占比例较小，有些院校，耳鼻咽喉科仅为考查课或选修课。随着耳鼻咽喉咽学科内涵的增加，现用的理论及见习课时已经不能满足实际需要。人们对于耳鼻咽喉科的认识仍然比较局限，给耳鼻咽喉临床见习教学带来了客观阻碍。

2.学员缺乏责任感，主动性有限。通过对医院临床带教医师的调研，多数带教教师都认为目前的学生“越来越不好带”，我们需要从中分析原因，现在大部分学员为独生子女，具有较强的个性，一旦入手需要较强责任感的临床工作，会出现各种各样的不足和遗漏，这需要带教教师付出更多的时间和精力，这种现象在耳鼻咽喉临床见习中更为明显。通过对医学生走访了解发现，大部分学生毕业后倾向于从事大外科、大内科等，对于耳鼻咽喉科本身不重视，多数抱着应付考试的心理，学习过程中缺乏兴趣及主动性。耳鼻咽咽喉本身解剖复杂，特别是耳部解剖，即使借助特殊教学方式，如内镜、多媒体、模具等，学生仍然难以在头脑中形成直观印象，使其在学习中产生畏难情绪。教师在带教过程中，不注重学生的反应，自我陶醉式滔滔不绝，而学生却似旁观者一样，走马观花，两者似两条水平线，不能交融，形成恶性循环。

3.教师教学中遇到的问题。耳鼻咽喉科学临床见习涉及多种多样的临床操作，大部分操作，学生只能看，不能动手，即使在观看过程中，也需耐心征求患者的同意，若学生在见习过程中，不能遵守教学纪律，将给医患关系带来隐患。同时，带教医师担心学生操作造成差错带来不必要的纠纷，对于很多的操作，学生不能尝试，影响见习课程的全面顺利开展。

4.患者拒绝配合。耳鼻咽喉教学与临床密切相关，病房中带领学生诊查典型患者，需要与患者及家属沟通，取得其谅解。在国内，医疗体制仍然不健全，医患关系紧张，患者对于医护人员的要求越来越高，法律意识逐渐增强，患者越来越看重自己的“隐私权”，有权拒绝成为见习和实习的对象，多数患者只接受自己信赖医生的诊治，不愿配合学生的实习工作，这些现象无疑增加了医疗实践教学的难度，这种现象在当前乃至今后相当长一段时间内都会成为影响医学生临床见习培训的重要因素。

三、对于以上难点的应对措施

1.合理安排教学内容，适当增加投入。医学院学生具备较强的学习能力，在有限的时间内，教师可将简单内容一带而过，避免所有内容一一讲述，重点难点详细解释，并通过多种方法加深理解。如目前医院内配备PACS系统，可电脑浏览患者的影像学资料，通过影像与病例结合，加深对典型病例的认知和识记等。医学院校可适当增加耳鼻咽喉科理论及见习课时，并增加资金投入，使每个学生都能进行更多的临床操作。

2.因人施教。目前，我科的临床带教对象多样，包括研究生，本科生，高职学员，全科医师，护理及巴基斯坦留学生。不同施教对象对临床见习的掌握及需求内容不同，不可一概而论。对于不同的学员采取不同的教学方式及教授不同的内容。如研究生，对于大部分基础知识具备较强的自学能力，见习内容侧重于详细及深入的动手操作能力，并在操作基础上，引导其创新思想，是医学进步的领路羊；本科生，高职学院，全科医师侧重于基础操作的掌握，为其今后进入临床打下坚实基础；护理则侧重于医护之间的配合，分工协作；巴基斯坦留学生教育在我国高等教育中也占有重要的地位，顺利并高质量完成留学生教学工作，对个人、学校乃至国家都具有深远的影响。应根据不同地区发展及经济状况，教授我国目前的基础操作方法并根据留学生不同来源，结合当地硬件设施进行授课。

3.激发学生的学习欲望，变被动为主动。耳鼻咽喉科因其专业性较强，在部分学员认知中认为其是小科，在见习中不重视，带教教师应通过临床病例的讲述使其认识耳鼻咽喉科与机体的紧密联系，认识其重要性。如鼻出血与全身性疾病高血压，冠心病的关联，耳鸣、耳聋、眩晕与颅内疾病及全身性疾病的关联，常见儿童疾病鼾症，中耳炎与儿童发育之间的关系，使学员了解耳鼻咽喉理论及临床见习学习的重要性，从根本上发挥其主动性。在临床带教工作中，应用现实的临床病例吸引其注意力，提高兴趣，使其认识到这门学科的重要性，与其他学科的联系，与现实生活的密切关联。诊查典型病例时，应以学生为主体，教师对患者做必要示范检查后，启示学生询问患者病情，使其在实践中了解诊查此类患者的着眼点及注重方向，然后学生分组讨论并得出诊断及治疗措施，避免教师一人唱独角戏。若患者拒绝配合检查，可采用情景模拟的方式，将学员分为若干小组，每个小组对一类疾病进行分析，由学生分组扮演患者及医师，其他成员可充分发表意见，互相补充，此种方式教学效果较好，不但能够全面地了解疾患，甚至可深入挖掘更好的治疗手段，另一方面避免了典型病例不能随时提供，患者不能配合的问题。需要临床操作时，如前鼻镜检查及电耳镜检查等无创性检查，可鼓励学生互相查体。内窥镜，电子喉镜及电子鼻咽镜检查等，也可鼓励学生参与并尝试。这样可使其在以后的临床工作中更便于与患者沟通，了解内镜检查的不适感，并愿意更加细致地对患者进行检查，同时可以避免因患者不愿成为见习对象而影响对重要内容的学习。耳鼻咽喉科属手术科室，大部分学员对手术有较浓厚兴趣，但不能实地观摩，为缓解这种矛盾，在常见病的学习中，我们可以通过观看手术录像，来提高学生的学习兴趣。如慢性扁桃体炎、鼻窦炎在现实生活中发病率较高，属常见病、多发病，教师可以一边放映手术录像，一边讲解。通过观看录像，学生不但较为直观地了解了扁桃体、鼻窦的解剖结构，了解了扁桃体炎、鼻窦炎不同手术治疗的全过程，更加深了对理论知识的理解，达到了教学的目的。

4.提升教师素质，加强教研室硬件建设。教学医院耳鼻咽喉科医师在常规工作之外，同时承担着教学任务，工作繁忙，但通过教学工作也可不断地完善自我，重温临床知识，并在与学生的互动中学习。见习课前，仔细搜寻典型病例，并在教学前充分做好患者的思想工作，时时关心他们，充分取得患者的信任，即使在教学过程中做多次检查示范，也要积极和患者沟通，取得患者的谅解。同时教研室配备多媒体，将临床工作中的不常见病例留存资料，以弥补理论课中看不到的缺憾，对于理论教学中较难理解的内容通过播放录像等方式，从不同角度使学员理解并掌握，尽量拓宽学生的知识面并与最先进的前沿知识接轨。在幻灯片中可适当增添有趣动画，减轻学员在听课中的疲劳，从而获得事半功倍的效果，但也应注重其比例，避免喧宾夺主。在教学中，除了教会学生诊查的方法与技巧，也要教会学生在临床医疗实践中如何与患者沟通，充分考虑环境、社会和心理等因素与疾病的发生、转归和预防的关系。教研室定期开展教学总结活动，如教学经验交流，讲课比赛，互相听课，互相学习。增加教研室投入，如扁桃体手术模型、内窥镜手术模型、大型挂图等，使临床见习课更加生动，提高学生的兴趣，从而提升学习质量。根部不同教学内容更换教学场地，如内镜检查及听力检测可由技师引导分组进行，临床案例模拟可选择在较为宽阔的场地进行，如操场或绿地等，可避免由于学员紧张或气氛太过严肃而不能畅所欲言，不能充分调动课堂积极性。在我们的问卷调查中，约30%的学员还是较为喜欢传统的教学方式，如床旁观摩等，此种教学方法已不适用于目前的形式，患者考虑隐私及舒适度，重症患者影响病情愈合，故开拓并尝试新的临床教学模式已刻不容缓。

5.增加见习课程考核比重。从目前的考核标准来看，对学生的考核主要在于理论知识的培养，对实际动手能力的要求不高。但对于将要成为医师的医学生来说，临床实际操作能力是医师的基本功。目前，医学生中普遍存在高分低能现象，加强见习课程考核比重，促进压力变动力，不但可以激发学生的学习热情，同时可以提高学生的总体素质。但也不可一概以成绩论成败，避免抑制学员再次参与的积极性。

6.加强与学员之间的交流。目前对于带教教师的评价通过学院组织听课后反馈信息，这种方式较为间接并滞后。可通过每次带教课后询问学员教学效果，直接了解学员对知识掌握的程度，了解教学过程中存在的问题，在下次授课中尽量避免。也可通过与学员代表沟通，了解全体学员的思想动态，与学员交朋友，倾听其心里话，通过朋友式的交谈，对教学内容进行调整，从而做到真正有效地解决问题，提高教学质量。

本次研究通过对实际临床教学中的误区及难点进行分析，并从中寻找相应的解决方法，根据不同的时间，地点及对象采取不同的教学方法，努力改进耳鼻咽喉科学见习课教学方法，加强师生之间的教学配合，真正提高教学质量，培养具备坚实临床基础的医学生，为我国耳鼻咽喉科学的进一步发展奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]吴旋，张伟红，陈锡辉.耳鼻咽喉科临床见习教学存在的问题与对策[J].西北医学教育.2012，20（3）.

[2]张健，魏炯洲，徐翔.耳鼻咽喉科临床带教的误区与对策[J].全科医学临床与教育.2009，7（3）.

[3]王建亭.耳鼻咽喉头颈外科研究生临床技能培养[J].山西医科大学学报，2009，11（2）.

临床实习工作内容篇4

关键词：临床见习  PDCA  医学教育  教学管理

        临床见习是临床实践教学的重要组成部分，是医学教育的一个重要环节，是理论和实践相结合的重要桥梁，是医学生迈入临床的第一步，对培养学生的感性认识，从业兴趣，提高医学生的综合素质，以及下一步的实习和进入临床工作都会产生深远的影响[1,2]。因此，如何深化临床教学改革,加强临床教学管理,是提高临床教学和临床实习质量的保证。我院从2008年起对04级、05级、06七年制临床医学专业三个年级的见习同学，以“PDCA循环”管理方法为理论依据，将计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）四个阶段运用到医学生的教学质量管理中，取得了良好的效果，总结如下：

        一  PDCA在医学生临床见习教学管理中的实施

        1 教学管理计划（P）

        1.1 了解学生基本情况

        每届学生来我院进行临床见习轮转前，医院教学管理部门（即科教部）都会与医学院分管七年制临床医学专业学生的年级老师进行详细的沟通，沟通内容包括学生的思想状况、基础理论知识掌握情况、特长爱好等。通过了解，能及时发现学生的整体情况及存在的一些问题，以便在日后的临床教学管理中更有针对性地进行管理。

        1.2 师资培训

        临床带教老师不仅要求具备良好的专业素质，而且还要有较强责任心。总之，为人师表的人格魅力时时刻刻、潜移默化地熏陶着学生们。我院采取科室主任推荐和个人自荐相结合的原则，择优上岗，其中负责科室临床带教工作的老师称之为科室学业指导老师，他的职责：全面、具体负责本专业临床轮转见、实习生的带教工作，指导、配合医疗小组的带教工作，查漏补缺，确保带教质量。

        科教部每年定期（每半年）为学业指导老师举行岗前培训，培训内容包括：职责介绍、如何上好各类课程（如PBL（Problem-based Learning）课、中班病例讨论课）、学生的考核和学业指导老师的考核等。除此之外，定期召开教研室会议，组织教学秘书对新上任的学业指导老师进行听课评估，并就存在的问题提出可行的意见和建议。除此之外，医院每年会在全院范围磷选出一批优秀的青年教师，定期送去国外知名医学院（如美国布朗大学医学院、美国加州大学洛杉矶分校等）交流。交流的目的一方面有助于锻炼临床教师英语表达能力、提高他们的临床教学技能，另一方面也为医学院的留学生教学做好师资储备。

        1.3 制订教学计划

        根据七年制临床医学专业教学大纲和见习指南要求，各教研室制订详细的轮转安排，内容包括：理论授课、临床轮转见习、教学查房、病例讨论课、PBL、临床思维和技能训练课、操作培训、自学等。临床理论授课自每第四学年下半年开始至第五学年上半年。课程内容为临床各系统的部论和重点疾病（常见病、多发病），其他内容以学生自学为主，各科理论课程穿插进行。第四年学年下半年开始进入临床轮转，包括内科、外科、妇儿三组轮转，每轮共15周，其中最后一周为考核周。

临床实习工作内容篇5

1制定课程教学目标

培养目标是人才规格的具体体现,也是确定课程内容的依据。[1]北京大学医学部将中专起点护理高职教育的培养目标定位于“从事临床护理工作的实用型专科护理人才”。我们将“实用型”和“专科护理”作为制定《临床护理学》课程目标的突破点。结合学生的专业背景以及当前临床护理实践对人才的需求,我们制定《临床护理学》的课程目标为:学生在学习《临床护理学》之后,能够:①解释各项专科护理的目的;②描述各项专科护理的方法;③准确规范地完成各项专科护理操作;④描述危重病人的监测和应急处理;⑤运用护理程序评估并解决病人的问题;⑥对病人及家属实施有效的健康教育。

2组织课程内容

组织课程内容必须遵循课程目标。课程教学目标要求《临床护理学》内容体现专科护理、危重病护理、运用护理程序和健康教育。在组织课程内容时,我们严格遵循的另一原则是,护理是一个独立的专业,《临床护理学》的内容应是相对独立的临床护理实践内容,且对临床护理实践有很强的指导意义。经过反复讨论,我们最终设计了以人的呼吸、循环、消化、血液、神经、免疫、骨骼、泌尿生殖等系统为主线、相关专业联合组课、体现专科护理特点、以点带面的《临床护理学》组材方法。在每个系统内容组织中,我们要求同一系统专科的内外科教师联合组课,选择该系统内典型的护理问题或护理技术,包括那些临床上广泛开展但在中专阶段没有学习过的诊疗技术的护理,从“为什么做”和“如何做”两个角度帮助学生在中专的基础上提高临床护理能力。最后确定课程内容时,所有教师围绕课程组织的原则,就每一专业的内容进行审慎讨论,以纠正不足,避免重复。在编写过程中,我们要求内外科教师进一步加强专业沟通,互通有无,保证传授给学生的是系统的专科护理。下面以呼吸系统为例说明。在内容组织过程中,要求呼吸内科和胸外科的教师共同讨论,打破内外科界线,选择一些在呼吸系统疾病病人的护理中,具有典型性、能够代表和能够刺激学生思考的呼吸系统专科护理内容。这些内容包括:呼吸功能锻炼的目的及方法,包括缩唇腹式呼吸锻炼、呼吸功能锻炼器的应用;有效的排痰方法,包括有效咳嗽的方法、协助病人主动排痰法、雾化吸入方法、胸部叩击法、引流、鼻导管吸痰以及纤维支气管镜下吸痰;胸腔闭式引流的护理;机械通气病人的护理,其中包括机械通气病人的监测与护理,气管插管和气管切开病人的护理。同样的方法,心内科和心外科教师合作,普外科与消化科教师合作,泌尿科和肾内科教师合作等,同时注重了与高职阶段其他护理课程(如急诊护理学、老年护理学)的沟通,编写出了符合课程目标的、体现护理专业特色的、理论性和实践性很强的临床教学内容,保证了教学内容的系统性、一致性,避免了重复,节约了教学资源和时间。现将《临床护理学》的部分课程内容举例如下,如冠心病介入治疗病人的护理,急性心肌梗塞静脉溶栓病人的护理,常见心律失常的心电图分析,重症监护,血液动力学监测,消化道疾病病人的饮食管理,各种引流管的护理,糖尿病病人的饮食、运动护理,母乳喂养,住院儿童的心理护理等。

3配备教师

为了实现培养临床护理实用型人才的目标,体现护理的专业性,在配备授课教师时,我们充分利用身为临床学院的优势,要求每一单元内容的编写及授课、临床见习带教全部由相应专科的临床护理骨干教师来承担。虽然由于参与人数多,给教学组织带来一定困难,但我们认为这样的师资安排有利于培养适应临床需要的护理人才。这是因为,在与不同层次、不同护理教学模式下培养的学生的交流中,以及对这些学生的使用中,我们发现,若由临床医师来给护理学生讲授临床护理课,则在护理实践方面讲得不够深入、可操作性差,不能帮助学生形成清晰的护理思路。若由固定的几位护理教师讲授诸多专科的内容,教师显得力不从心,在讲授自己从事的专业时充满自信,学生也感到授课内容很丰富,印象深刻;若授课内容不是自己所从事的专业时,则显得信心不足,学生也感到教师的讲课枯燥、印象不深,而且教学内容相对滞后。经过一年的教学,教师自身的体验和学生的反映,也印证了具有临床护理经验的教师讲授临床护理课的优越所在,即讲课适应临床所需,具有很强的实践性,同时也体现了护理的专业性和实践性。

4教学方法

在课堂授课中,鼓励教师们运用多种授课技巧,充分显示自己的临床实力,在授课中紧密结合临床案例,激发同学学习兴趣,促进学生思考、理解。由于学生有一定的专业基础,对于有些内容,如消化系统疾病的饮食管理、各种引流管的护理等,鼓励教师采用讨论式教学,以培养学生的临床思维能力。在临床见习前,要求教师们认真制定见习计划,包括见习内容、教学手段、教学效果评价、作业等。在见习带教中,要求教师必须举行见习前后讨论会,使见习带教更具计划性,便于即时评价见习效果;并帮助教师们树立一种观念,即见习过程是帮助学生将课堂所学内容应用于实践的过程,而不是单纯的复习和观摩。因此在见习带教过程中而要给学生分配相应的病人或设计相应的案例,鼓励学生应用护理程序及课堂授课的内容,去分析病人的问题,提出合理的护理措施,以提高学生的知识应用和实践能力。

5讨论

5.1《临床护理学》的内容符合护理高职学生的培养目标。高等护理专科教育的培养目标应为临床一线护士。[2]李曼琼等对全国378名护理专家有关护理高职学生应具备的能力及程度的调查显示,60%以上的资深护理工作者认为护理高职学生在以下方面应具有很强的能力。①常见病、多发病的观察和判断能力;②基础护理技术操作能力;③急重症病人的监护和应急处理能力;④制定和执行护理计划的能力;⑤常用的专科护理技术操作能力;⑥交流和有效合作的能力;⑦健康教育能力。[3]中专起点的高职学生在中专阶段系统学习了①和②。在高职阶段的学习中,我们从广度和深度加强了上述③与⑤方面的知识和能力训练。通过课堂授课和临床实践,加强了他们④、⑥和⑦的训练。《临床护理学》课程设置的科学性在一项对护理专升本课程设置的调查中得到印证。在该项调查中,50%以上的护理专升本学生认为,在进一步的学历学习中,内、外、妇、儿等护理学课程可以免修。[4]尽管我们的学生为高职学生,但学习背景类似,重复的学习无疑不能激发学生的学习兴趣,而适应临床护理实践需要的《临床护理学》课程,受到学生的普遍欢迎:“学习《临床护理学》之后,当我们进入临床后,对于临床护理进展,我们感觉很熟悉,工作起来也很有自信心”。

5.2专业科室骨干教师担任相应课程单元的授课任务,能够保证临床护理教学与实践的紧密结合,而且有益于学生职业素质的培养。由于我院为北京大学的临床医学院,多年来一直承担各种层次的护理学生的临床教学任务,专业科室的护理骨干教师有能力将临床护理实践的进展及时介绍给同学,能够大量应用临床案例帮助同学理解学习,使同学感到所学内容的实践价值,激发了学生的学习兴趣。其次,内、外科等相关专业之间的集体备课,不仅节约了课时,而且教给学生的是更系统、更完整的专科护理知识,同时这种教学过程促进了科室之间的专业沟通与合作,有助于学科的发展。更重要的是,临床护理教师通过对专业知识的精辟解释和专科护理操作技能的熟练演示,向学生传达了护理专业人员的专业自信与实力,[5]让学生看到了护理的专业性和自己的努力方向,促进了学生专业思想的稳固和积极进取的动力。

5.3《临床护理学》课程的开展,体现了护理的专业性,有利于专科护士的培养与成长。目前的护理学教材,虽然体例不一,但实质一般为疾病及其护理;而《临床护理学》的内容,多为专科护理内容,如呼吸系统疾病的专科护理,糖尿病病人的运动护理,消化系统疾病病人的饮食管理,膝关节置换病人的功能锻炼等。教师们就每一专科护理内容进行深入全面的论述,体现了护理的专业性和独立性。在教学相长过程中,促进了教师专业的成长。在教材编写过程中,我们要求每位教师要参考3篇以上的文献,并附于内容之后。这一方面丰富了教材内容,方便学生查阅;另一方面敦促教师了解自己专业领域的进展。同时,我们鼓励教师在临床工作和教学过程中,要特别留意自己专业领域的动态,不断充实自己的专业能力,大胆创新,努力使自己成为有专业造诣的专科护士或临床护理专家,进一步促进临床护理人才的培养。

6小结

临床实习工作内容篇6

1.1学生学习积极性不高，注重学历而不讲究真才实学。虽然学生在中专或者大专阶段都接受过相关医学知识教育，但部分学生对医学基础教育阶段学习不够重视，或学习抓不住重点，死记硬背，忽略理解性记忆等，造成基础理论薄弱。成人继续医学教育为医护人员提供了继续深造的机会，但是相当一部分同学以取得学历或晋升职称为目的，而不注重真才实学，特别是对基础学科不重视。

1.2采用半脱产学习模式，学生不能保证充分的学习时间。医学高等院校成人继续教育多采取半脱产形式，即学生每学期在2星期内集中学习2~3门课程。学习时间短，内容多。由于这些学生已经走上工作岗位，经常因工作、家庭等因素影响学习，短期的集中学习时间难以全部保证，导致学生学习效率低下，教学效果不理想。

1.3课程教学、评估体系陈旧，教师和学生积极性不高。由于课程教学安排时间紧凑，基本采用传统被动教学模式，缺乏师生互动，老师上课很难了解学生的不足，教学内容可能并非是学生渴望获得的知识，导致学生学习积极性不高。虽然成人医学生已有一定医学基础，这样被动式教学效果很差。同时缺乏相应的教学监管制度，经常有学生迟到、早退，甚至缺课等现象发生，导致教师教学热情和积极性随之降低，进一步影响成人教育教学效果。

2.强化成人生理学教学效果的措施

为了提高成人高等医学教育成效，真正达到增长学生基础医学知识，培养临床分析问题、解决问题等能力，我们在成人继续教育生理学教学中实施了以下措施。

2.1基础与临床相结合，整合课程内容。成人教育不同于本科生和研究生教育，学生已具有一定的医学基础知识，大多数同学期望基础课程学习对自己从事的临床工作有所帮助，但学习过程中却感觉基础课程与临床实践相脱离，很难将基础知识指导临床工作，临床中遇到的问题不能与基础课程知识紧密联系。这样导致学生感到学无所用，以致学生出勤情况不理想、听课注意力不集中。解决这一问题的根本方法是将基础与临床知识相结合，使学生感到学以致用。因此，在生理学教学实践中，应以生理学教材为根本，同时将临床病例整合到生理学教学内容中，这样才有利于学生掌握基础知识、培养临床思维和锻炼科研创新能力。如讲解生理学内容前，先简短描述一个与本章内容相关的临床病例，提出问题，再讲解本章学习重点与该病例的关系，使学生在学习生理学理论知识时密切联系相关临床案例，讲解相关内容时由学生解释病例中出现症状的可能原因，以生理学基础知识解释临床症状，进而推（安徽医科大学基础医学院生理学教研室，安徽合肥230032）许奇丁睿解敏王烈成案例教学法在成人医学教育生理学教学中的应用摘要：生理学是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，是医学教育中一门重点课程。成人继续医学教育是我国高等医学教断可能产生的疾病原因。以生理学基础知识解释临床病例的可能发生原因，探讨其可能发病机制，为诊疗提供理论基础。

2.2调整教学方法，提高授课质量。继续教育学院学生多数已参加工作，曾系统学习过医学课程，有一定的临床工作经验，对部分疾病的表现、处理都有一定的认识，但相关基础学科理论薄弱。教学前，可先收集这批学生有哪些理论内容缺乏和在临床工作过程中遇到一些棘手的难题，实施以病例为基础的教学模式，让他们自己分析讨论，避免“填鸭式”被动教学。教学实施时讲解内容要精简，注重知识点的连接，帮助学生对所学内容形成一个清晰的知识框架，抓住重点。讲解主要以临床病例为背景，把复杂的基础理论知识用层次清晰、深入浅出的方式表达出来，加深学生对生理学基础知识的理解。不过，在讲授过程中应注重生理学知识对疾病发病机理的解释，不必太注重疾病治疗，避免把生理课讲解成内科学。

2.3多种教学手段相结合，实现多渠道学习。多媒体教学是现在开展课堂教学的主要形式，利用投影仪、计算机等将文本、图像、声音、动画等多种信息有机结合。成人高等教育学生集中学习时间短，学习任务重。因此，除了新型多媒体教学外，还需要拓宽他们的学习渠道，提高教学效率。网络通讯等快速发展，即时通讯工具已是学习、生活和工作中不可或缺的一部分，几乎每个同学都有自己的QQ、飞信、易信或微信账号等。借助免费的即时通讯工具，教师可以学习要点、相关临床病例等供同学提前预习、相互讨论，强化课堂教学效果。课后学生可以与教师对教学内容进行更深入地讨论，进一步加深他们对教学内容的理解，巩固相关知识要点。

2.4建全继续教育评估、考核体系，提高管理水平。传统成人教育生理学教学评估以闭卷考试形式进行考核，注重学生对纯理论的掌握。但是，由于学生课时集中、课程任务重、部分学生出勤率低等原因，考试前教师只能对考试内容划定范围以提高考试通过率，造成学生考前突击复习，应付考试的负面情况，并没有达到学习的真正目的。针对成人医学教育特点，可以将考核方式改为开卷考试，以理论与病例分析相结合，给予一些日常生活中的生理现象或临床典型病例，让学生用生理学理论知识展开分析，这样考试内容更注重实用性，能全面反映学生对理论知识的掌握程度。真正做到理论联系实际，既提高学生的学习兴趣，又提高教学效率，为临床工作打下更坚实的基础。通过健全考核体系，可以减轻学生的学习负担，提高管理水平，达到较好的教学效果。

3.新教学方案强化成人生理学教学效果

对成人高等医学教育2013级临床医学半脱产班级实施了新的教学方案，甲、丙两大班为实验班，乙、丁两大班为对照班。按照整合教学内容，课堂采用多媒体课件结合QQ群学习要点、经典病例，教学形式以病例为基础的教学法，按照新的考核体系进行教学评估。对实验班和对照班的考试成绩做统计学分析，总体得分实验班级显著高于对照班，不及格率显著降低。进一步比较发现理论知识部分考核得分无显著性差异，实验班的病例分析题得分显著高于对照班。整合教学内容后，以病例为基础的教学法显著强化了成人生理学教学效果。课程结束后以问卷形式对实验班教师和学生进行教学效果调查，问卷内容包括教学方法的认同度、对知识的理解、记忆、自学能力、基础理论知识对临床病例的解释帮助度、语言表达能力、解决问题的能力、师生关系和教师教学能力提高等9个方面。任课教师普遍认可新的教学方案，实验班大部分学生表示对新教学方案满意或非常满意。认为通过生理学学习，提高了分析问题和解决实际问题的能力。因此，整合生理学基础与临床内容，以案例为基础的教学法在很大程度上激发了成教学生的学习热情、锻炼了学生解决临床实际问题的能力，并锻炼了学生的科研思维，达到了医学基础知识能真正指导临床实践的目的，发挥了生理学在医学教育中的承上启下作用。

临床实习工作内容篇7

随着科技的发展和社会的进步，人们对中医专业人才的培养提出了更高的要求。中医专业人才不但要有过硬的专业素质。而且对西医的思维模式和诊治手段也要有深入的了解。[1]西医内科学是西医临床医学各科的基础，是培养学生西医临床基本技能和思维能力的关键。高等中医药院校临床专业学生，毕业后能够顺利从事临床工作，适应当前医疗服务特点，成为一名良好职业素质的现代中医师，学习与掌握一定的西医内科学知识非常重要。但是中医院校的医学生由于课业重、西医内科课时受限等因素，大多数学生仅满足于期末考试西医内科不挂科即可，考试前临阵磨枪、突击记忆，而西医内科的基本技能和临床思维能力普遍不过硬。如何提高中医专业的学生的西医内科诊断能力及思维水平一本文由论文联盟收集整理直是个重要课题。我院近两年以来采取加强西医内科过程性评估的综合评估模式，通过过程性评估加强学生对课程和平时训练的重视程度，取得一定的效果。

1.综合考核评估模式的主要内容

1.1 西医内科理论教学和见习阶段

在西医内科理论教学见习阶段，在保持传统的期末理论考试的基础上，加强临床见习阶段的过程性评估，提高学生对临床见习的重视程度。在临床见习中，将pbl 教学[2]中纳入考核评估范围，制定考核评估表，并占有较大的比重。

1.1.1 见习过程评估。占评估总成绩的20%。pbl 教学是以问题为中心的教学模式，这种模式重视教师和学生之间的问答互动，教师在互动中更容易了解每个学生对知识的掌握程度。教师在每次见习课都根据学生在pbl教学中的表现进行评价，这就引导学生积极预习和参与到教学中，提高学生自主诊治和思维的能力，全程掌握所有的知识点。

1.1.2 理论考试。占评估总成绩的80%。理论考试主要以客观和分析题型为主：包括选择题、填空题、名词解释、简答题、问答题和案例分析等。期末考核时采取由大学教务随机从考核题库中抽题的方法，题库内容涵盖教学内容的各个方面，题库建设上强调根据学科发展和教学改革隔一两年不断推陈更新。这样学生要取得好的成绩，就必须保证各系统的内容都掌握全面，而不是仅寄希望于突击抓一两个重点或背以往的一两套考题就能取得高分，促使学生期末全面复习。

1.2 临床实习教学阶段

在中医专业本科生内科实习阶段，除了传统的中医理论技能及能力考核，加强西医内科的临床能力考核，学生出科成绩由中西医两部分考核内容组成。西医内科临床能力考核由各实习科室负责西医教学的教师在学生出科时完成评分。考试内容强调以临床实践技能为主；临床基本技能占总成绩的50%，病案分析占总成绩的20%，实习手册的评价占总成绩的20%，病历书写占总成绩的5%，医德医风和工作纪律占总成绩的5%。具体考核方法为：从病房抽取典型病人进行临床问诊、查体考核；病案分析从教学题库抽取，采取面试问答方式进行；实习手册评价根据完成的工作量和日常工作情况进行评分；病历书写根据实习手册的登记随机抽取1份进行评分；医德医风和工作纪律根据学生平时的表现由带教老师给予评分。[3]

1.3 毕业考试

毕业考试同样加强西医内科的考核内容。西医内科毕业考试以综合技能考核为主要内容，以临床客观结构化（osce）考核为依托，结合床边考核，对学生临床综合技能进行培训和客观结构化考核，主要通过设置一系列的测试站，使考生在规定时间内根据程式化的临床技能标准，完成一系列的临床操作。目前我院的西医内科毕业考试共设有5站：⑴临床问诊；⑵体格检查；⑶病历书写；⑷病案分析；⑸临床基本技能。

2.综合考核评估模式的实施效果

通过召集教师、学生和教学管理人员座谈会，同时分别对中医专业本科生218名学生进行问卷调查，对综合考核评估模式的应用性进行评价。

调查结果表明，90.1%的学生认为评估结构和内容合理，88.7%的学生认为提高了主动训练的积极性，92.6%的学生认为提高了临床基本技能，93.2%的学生认为提高了临床思维能力。结果说明综合考核评估模式在中医专业本科生西医内科教育实际工作中具有较好的应用性，受到学生的认同。

3.讨论与建议

综合考核评估模式对学生学习的引导作用是显而易见的。在传统的应试教育环境内，学生自主学习的主动性相对不足，尤其中医专业学生学习西医内科时，初次接触西医临床课程，中医思维模式和西医思维模式要进行转换，课时又相对较少，教师的引导尤为重要。一般情况下，考核评估什么学生就会重点学习什么，也就是通常说的“以考促学”的方法。过程性评估和终结性评估相结合，尤其加强过程性评估，提高了学生对西医临床见习和实习的重视程度，使学生从开始被动的学习思考，到见习、实习中自动地形成培养和提高自身的临床实践能力和临床思维决策能力的习惯。综合评估模式对学生临床思维能力和临床实践技能的考核有较高的量化标准，学生在学习之初就明确知道光靠死记硬背是很难通过评估或取得较好的成绩，只有在平时的学习过程中，理解和掌握学习方法，做到举一反三、触类旁通，努力发现问题、思考问题和解决问题，特别是在临床实践过程中根据临床工作实际开动脑筋，多动手操作，多分析问题，多解决问题，才能真正提高自身的临床实践能力和临床思维决策能力，并在综合评估中取得满意的成绩。

临床实习工作内容篇8

关键词：临床实验室管理学；教学；方法

随着科学技术的进步，检验医学不断发生可喜的变化，全新的临床实验室管理的模式和内容，让临床实验室已不仅仅是单纯分析来自于患者的各种样本并提供检验信息的医疗单元，同时也是配合医院为患者提供医疗服务的机构之一。临床实验室的服务范围也日趋扩大，服务对象涵盖医生、患者及其家属、健康人群以及感染控制部门、疾病控制中心、社会福利机构等医疗相关管理部门。特别是“精准医学时代”的到来，为临床实验室的服务内容带来了挑战与机遇。据统计，临床实验室提供的检测信息占疾病诊断治疗辅助信息量的70％以上[1]。如何确保实验室提供的检测信息是最合理、准确的，依托的是对组织所拥有的人、财、物、时间、方法、信息等资源进行有效的计划、组织、领导和控制，最终达成最优的目标的过程。而这个过程正是临床实验室管理学的研究内容。我国临床实验室管理学的研究与教学开展较晚，专业指导书籍相对匮乏。虽然国内临床实验室的环境和仪器设备条件与国外发达国家的差距已大大缩小，发展速度亦趋于同步，但国内很多临床实验室内部管理的系统化、规范化、科学化尚有待提高。从事医学检验专业的技术人员迫切需要学习临床实验室管理学知识，以适应当今飞速发展的检验医学发展的需求。

1强化临床实验室管理学的教学

2006年6月由原卫生部制订的《医疗机构临床实验室管理办法》开始执行，标志着我国临床实验室的管理走上法制化轨道[2]。培养既懂检验专业技术又懂实验室管理的综合人才，更好地促进我国中医药医疗机构的健康发展，必然要强化临床实验室管理学教学研发。我校为中医药大学，首次招收医学检验技术本科专业学生，开设《临床实验室管理学》课程也是刚起步。在实施本课程教学过程中，吸纳同行的先进教学经验，优选具有临床实验室管理经验的教授任教、合理安排教学时间与内容、注重结合临床实践、采用多种教学手段，让学生能够系统、全面地了解和掌握临床实验室管理的知识。

1.1优选授课教师

由于我校是第一次开设临床实验室管理学课程，授课教师的授课能力直接影响着后续的教学工作，因此聘请授课老师是非常关键的。我们聘请的授课教师具有丰富的临床实验室工作经验，对实验室管理有着切身体会，授课中采用启发式教学、举例式教学法等多种教学手段，将临床更多管理学理念运用于教学实践中，调动起学生对学习临床实验室管理学的兴趣，最终获得良好教学效果。学生对教师教学的反馈评价也是非常好的。

1.2教学安排与专业课契合

学生经过近3年的大学课程学习，对医学检验专业有较全面了解，具有一定的基本实验操作技能并掌握了检验专业技术基础知识，但在校生毕竟没有接触检验科，对临床实验室认识比较模糊。因此，我们将《临床实验室管理学》教学安排在实习前最后一个学期，同时还有一部分专业课教学正在进行，学生已经可以结合各专业课教学内容学习临床实验室管理学，比较容易理解相关知识；再者也可以把临床实验室管理知识内容与即将学习的本专业知识进行联系，达到融会贯通作用。目前，在我校医学检验专业的培养计划中本课程的理论课为36学时，设为学生必修课，教学进度为每周3节课。

1.3精炼授课内容

临床实验室管理学涉及内容广泛，涵盖实验室的方方面面，章节之间缺乏较好的连贯性和系统性。大多数学校安排授课时间较少，一般为20～40学时[3]。我校安排为36学时，课时安排还是非常紧张的。卫生部“十二五”规划教材《临床实验室管理学》第3版有15章，内容涉及组织管理、全面质量管理、方法学选择与评价、检验项目临床效能评价、仪器与试剂的管理、实验室安全管理、信息管理等各方面[4]，法规律条多，抽象理论多，学生们理解困难。要在36学时中把这些条条框框、管理方法全都灌输给学生很难，听课效果也不会好。我们采用教师重点讲授与学生自学结合的方式，很好解决了这个问题。教师依托“医疗机构临床实验室管理办法”[5]等一系列管理文件对临床实验室的具体要求，重点讲授方法学章节，法规性文件章节采用学生自学并预留有作业，课堂提问检验学习效果，同时将学生课后的自学作为考核评分的依据，纳入到期末考评成绩中。

2运用多种教学方法促进教学改进

以问题为基础的教学法（problem-basedlearning，PBL）是国际上受到广泛重视的一种教学法，这种教学法强调学生的主体性，打破了传统教学中以教师为主的教学模式和陈旧的教育思想。采用学生自学及导师指导小组学习，强调基础医学结合临床实际[6]，已成为全世界医学院校一致公认的教学方法。我们将这一全新的教育理念引入到临床实验室管理学教学中。例如标准化操作文件是临床实验室质量管理体系的重要内容，而质量管理体系文件的讲授又是很枯燥的，为了让学生能够掌握实验室质量管理体系文件的编写要领，将来到工作岗位中能够用到所学的知识，我们利用多媒体教学信息量大直观的优势，将ISO15189达标实验室标准化文件管理经验介绍给学生，逐一对应质量管理体系程序文件的编制要点[7]，学生听起来既感到新奇也比较容易接受。为了考察听课效果，我们在课堂上让每位学生自行设计标准化操作文件模板，对照标准化操作文件编写内容和要领，让学生评判标准操作文件编写是否规范、可行，教师对学生编写文件中出现的问题进行讲评，加深了学生对全面质量管理理念的认识。这种新颖的教学方式的尝试也获得了学生的认同。临床实验方法的选择和评价是临床检验质量控制的重要基础工作。这部分内容知识点多，在校学生很少接触到具体实验方法，学生理解实验方法性能评价比较困难。教师将临床实验室实际应用的实验方法做教学示例，结合现代最新检验技术，用方法学评价指标来验证临床检测系统的可靠性及是否满足临床使用的需要。分析不同临床检测系统的性能指标，在这个过程中，教师充当引导者角色，通过启发式提问，创设问题情境，借助多媒体图像系统演示临床检验工作中不同检测系统的原理、参数以及实际应用效果，讲授新仪器设备如何进行方法学的评价，结合验证数据帮助学生理解书本中的知识。讲授全面质量控制内容方面，注意联系医院检验科室内质量控制与室间质量评价的常态机制，结合图形图表讲授临床实验室室内质量控制的操作技能，室间质量评价的评价方法，最新的质量控制技术，将临床检验工作中出现的实际问题拿到课堂上讲，请学生一起分析讨论，通过扮演管理者，亲身参与实际问题的处理，获得了很好的教学效果。

3学习临床实验室管理学责任感增强

本届学生都是第一次接触临床实验室管理学课程，仅有少数学生听说过这门专业，学生对临床实验室管理学充满了好奇和敬畏，甚至多数学生认为临床实验室管理学离自己很远，将来走上检验工作岗位也用不上，认为是领导者的事情。因此，在教学中介绍检验结果误差引发的医疗纠纷，对实验室安全生产责任事故、生物安全隐患的介绍，让学生认识到实验室质量不仅限于检验结果本身，而且包括影响分析结果检测的全过程和全方面；质量管理不只是质量管理人员或质量管理部门的事，而且是实验室全体工作人员的事，增强学生对检验工作人员在临床实验室管理中的地位、职责和作用的认识，有利于学生在实习及工作中较好地适应科室管理，自觉地按照质量管理规范要求开展工作。

4教学考核与效果反馈

将临床实验室管理学列为考察课，采取60%考试成绩+40%平时成绩的方式。平时成绩为出勤、课后作业加课堂互动。考试试卷涉及选择题、判断题、填空题、简答题和分析题，主要考核学生对学科知识点的认知度，特别注重结合临床工作实践考察学生分析问题解决问题的能力。学生考试成绩合格率为100％。对我校首届检验技术本科毕业班133名学生学习《临床实验室管理学》课程进行无记名问卷调查，显示98%学生理解和充分理解授课内容，99%以上学生对授课教师满意，85%的学生认为学习《临床实验室管理学》重要，100%学生认同没有规范化的临床实验室管理就没有准确可靠的检验结果，医院检验科的建设和发展与科学管理密切相关。学生对临床实验室管理学教学提出了中肯的建议，希望走出课堂多接触临床实验室，近距离了解临床实验室管理学知识在医学实验室中的应用。学生们的建议对我们今后的教学工作是一个鞭策，我们将逐步增加临床实践机会，开放实验室，更多地将教学研究新成果运用于临床实验室管理学教学实践中。

作者:程宇航 李南 刘燕 张丽 单位:首都医科大学附属北京安定医院临床检验与实验中心 北京中医药大学东方学院检验学系

参考文献：

[1]申子瑜，李萍.临床实验室管理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007：11.

[2]陈英利，于洋，吕跃山，等.案例教学法在临床实验室管理学教学中的应用[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2009，11（1）：82-84.

[3]王惠民，倪红兵，崔明.《临床实验室管理学》的优化组合教学[J].南通大学学报（教育科学版），2008，24（1）：88-89.

[4]李艳，李山.临床实验室管理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012：1.