120例急诊昏迷患者临床分析

摘要 目的 探讨急诊内科昏迷患者的临床特点并进行临床分析。方法 随机选择在2012年2月至2014年2月来我院收治的120例急诊内科昏迷患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果 患者病情好转为23例，比例为19.2%；病情稳定患者达到82例，比例为68.3%；有1例患者病情恶化，占全部0.83%，同时也有14例患者抢救无效死亡，占全部患者11.7%。结论 由于急诊昏迷患者具有病因复杂、病情危重特点，采取及时有效的诊断与抢救措施是降低死亡率提高治愈率的关键。

关键词 急诊 昏迷 诊治 抢救

昏迷是多见于急诊室的临床常见病症。由于昏迷患者不同于其他危重患者可及时提供患者信息，医生不能及时有效的获取患者的病症资料，从而加大医生对患者及时诊断与医治的难度。对患者的临床信息获取越少，诊治难度越大。而昏迷患者往往具有病情重、变化快特点，如不及时有效得到治疗，非常有可能会危及生命。因此，为了能够提诊断患者的速率，缩短抢救时间，及时有效的治疗患者，降低急诊昏迷患者死亡率[1]，实施早期的诊断及抢救措施，提高医疗水平是十分重要的。现将在2012年2月至2014年2月来我院收治的120例急诊内科昏迷患者临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年2月本院收治的120例急诊内科昏迷患者，其中，男63例，女57例；年龄11-82岁，平均（54.1±3.2） 岁；根据昏迷程度GCS评分轻度昏迷37例，中度昏迷62例，重度昏迷21例。

1.2 诊断方法 应立即对急诊昏迷患者采取抢救保证其呼吸道通畅，同时保障患者有效的静脉通路；全程对患者的生命体征进行监测并及时记录，并对患者进行如CT、B超等个方面的常规检测，使医生对患者的状况更加了解；详细询问其家属或者陪同人员关于患者的情况信息，结合临床检验结果及时有效的明确诊断患者的方式方法[2]。

1.3 有效抢救 在检查患者状况、了解病情同时，严密监测患者病情，及时制定抢救措施同时，尽快的实施对患者进行抢救方案。

针对心跳、呼吸停止患者：迅速行基本生命与继续行高级生命的支持，对以确诊药物中毒或是疑似中毒者，快速进行洗胃、导泻治疗并快速服药解毒。抢救脑卒中患者：进行CT检查同时对脑水肿患者并行脱水、降颅压、维持水电解质平衡等抢救治疗。治疗低血糖昏迷患者：及时对患者静脉滴注50%，50ml葡萄糖，以保证血糖为稳定。经过抢救后，根据患者生命体征、病情研究下步治疗是否转入重症监护室还是在相关科室病房常规治疗。

2 结果

通过对120例急诊昏迷患者的治疗诊断，共发现脑卒中患者46例，占全部38.3%；低血糖昏迷患者12例，占全部10%；急性中毒患者31例，占全部25.8%；严重创伤患者31例，比例占25，8%。

通过对患者的及时有效抢救，患者病情好转为23例，比例为19.2%；病情稳定患者达到82例，比例为68.3%；有1例患者病情恶化，占全部0.83%，同时也有14例患者抢救无效死亡，占全部患者11.7%。

详细情况见表1

3 讨论

昏迷患者时因多种因素致使人的高级神经中枢结构与功能受损最终导致严重性意识障碍，如脑卒中、心血管疾病等。因医务人员不能对昏迷患者直接了解自身信息，只能间接的从家属或陪同人员那里得知，这导致医生不能根据患者明确的病情做出最适当的抢救方案，但能够对昏迷患者及时快速的进行检查、根据病情制定出最适当的抢救措施，对提高患者的抢救成功率起到了关键作用[3]。

在临床治疗急诊昏迷患者中，通常诊断患者病因的方式主要有以下三点：患者经脑刺激检测显阳性，并有神经系统局灶的定位特征，则考虑患者蛛网膜下腔出血或脑炎有关。患者出现神经系统局灶的定位体征，及有脑膜刺激征，则考虑患者中枢神经问题[4-5]。如患者无脑膜刺激征症状也无神经系统局灶的定位体征，则考虑是患者脑外器官的问题或是内环境絮乱。

及时的掌握患者病因，早期明确医疗办法，是能够提高成功抢救急诊昏迷患者几率的关键。本次研究所得数据中，105例患者经抢救生命体征得以稳定，抢救成功率为87.5%，但也出现14例死亡，死亡率为12.5%。其中脑卒中的死亡人数最多，患者临床多表现在少尿或无尿、高热及血压等异常致死原因，这要求临床对这几方面要更注意。

综上所述，由于急诊昏迷患者具有病因复杂、病情危重特点，采取及时有效的诊断与抢救措施是降低死亡率提高治愈率的关键。

参考文献

[1] 游俊廷，刘捷安，温冬娣.急诊昏迷183例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2011，11（2）：128-129.

[2] 王淑琴.120例急诊内科昏迷患者的临床分析[J].吉林医学，2010，31（19）：3042-3043.

[3] 王立群，高悦.急诊内科昏迷患者的急救与护理[J].医学信息（下旬刊） ，2011，24（2）：206.

[4] 刘利峰，夏鹄，刘先华，等.急诊内科2034例意识障碍患者的病因学回顾性分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，06（06）：522-524.

[5] 刘启举，李雪梅.258例急诊内科昏迷病人临床分析[J].当代医学，2012，18（2）：11-12.