急诊内科昏迷患者的临床分析

【摘要】目的：探讨急诊内科患者的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性总结分析我院收治的80例急诊内科昏迷患者的临床病例资料，总结上述昏迷患者的临床诊断和治疗方法。结果：本次研究的80例急诊内科昏迷患者经过积极的抢救与治疗，抢救成功者67例， 83.75%，患者死亡13例， 16.25%。在13例急诊内科死亡患者中，死于心脑血管疾病的最多，共4例，占30.77%；依次是死于呼吸系统疾病的患者，共3例，占23.07%；患者死于中毒的共2例，占15.38%；猝死患者1例，占7.70%；死于其他原因的2例，占15.38%。结论：对患者进行及时准确的病因诊断，并采取积极有效的急救措施，是急诊内科昏迷患者抢救成功的关键。

【关键词】急诊内科；昏迷患者； 临床诊断

Abstract：Objective： To investigate the clinical diagnosis and treatment of patients in emergency internal medicine. Methods： a retrospective analysis of 80 cases of coma patients in the emergency internal medicine in our hospital， the clinical data， summarize the clinical diagnosis and treatment of the patients with coma. Results： in this study， 80 cases of coma patients in the emergency internal medicine after the rescue and treatment of 67 cases， positive， successful rescue of 83.75%， 13 cases died， 16.25%. In 13 patients in the emergency internal medicine at death， died of cardiovascular and cerebrovascular diseases， a total of 4 cases， accounting for 30.77%； followed by died of respiratory system disease patients， a total of 3 cases， accounting for 23.07%； the patients died of poisoning were 2 cases， accounting for 15.38%； sudden death in patients with 1 cases， accounting for 7.70%； 2 cases died of other causes， accounted for 15.38%. Conclusion： the diagnosis of the cause of timely and accurate for patients， and to take active and effective emergency measures， is the key to successful rescue of coma patients in the emergency internal medicine.

Keywords： emergency internal medicine； coma patients； clinical diagnosis

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0002-02

随着社会人口老龄化的提高，急诊科逐渐受到了重视，急诊室接诊的患者逐年增加，危重患者也越来越多[1]。急诊需要医生快速准确的进行治疗，为了更好的了解该医院内科急诊患者的昏迷情况，全面分析急诊患者的昏迷原因，从而提高急诊内科抢救患者的成功率[2]。本研究回顾性总结分析我院收治的80例急诊内科昏迷患者的临床病例资料。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料： 我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例急诊内科昏迷患者，其中男46例，女34例，患者年龄12至89岁，平均年龄45.2岁。其重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形自发性颅内出血、大面积脑梗死63例，心肺复苏后17例。整理患者姓名、年龄和性别，收集患者既往发病史、发病时间、就诊和死亡时间、死亡原因。

1.2昏迷原因分析： 其中由于脑血管病导致昏迷的患者共26例，所占比例为32.5%； 由于各类中毒导致昏迷的患者共23例，所占比例为28.75%；由于糖尿病导致昏迷的患者共14例，所占比例为17.5%；由于器官疾病晚期导致昏迷的患者共7例，所占比例为8.75%；哟与感染性疾病导致昏迷的患者共6例，所占比例为7.5%；由于其他原因导致昏迷的患者共4例，所占比例为5.0%。综上所述，造成急诊内科病人昏迷主要原因为脑血管疾病、中毒及糖尿病。

1.3诊断与处理方法： 病人入院后详细向家属询问患者的病史，迅速判断、确认病人是否处于昏迷状态，对病人进行全面的体格检查，根据患者的临床表现以及体征按需要进行实验室检查，例如尿常规、心肌酶、血常规、血糖、心电图、电解质、肾功能、X线及CT等检查[3]。根据病人的病史、临床表现及检查结果对患者给予针对性的抢救措施， 例如洗胃、颅内降压、抗感染治疗以及葡萄糖注射处理。对于昏迷患者可以采用纳洛酮静脉注射进行基础治疗，对所有昏迷病人给予心电监护及吸氧，有效保持保持呼吸通畅，对于呼吸衰竭病人可视情况采用气管插管进行机械通气，如果患者出现呼吸心跳停止应及时进行心肺复苏抢救。对患者的所有检查均和抢救措施同步进行，且务必在最短的时间内完成。

2结果

2.1临床结果： 本次研究的80例急诊内科昏迷患者经过积极的抢救与治疗，抢救成功者67例，所占比例为83.75%，患者死亡13例，所占比例为16.25%。

2.2患者死亡原因分析： 在13例急诊内科死亡患者中，死于心脑血管疾病的最多，共4例，占30.77%；依次是死于呼吸系统疾病的患者，共3例，占23.07%；患者死于中毒的共2例，占15.38%；猝死患者1例，占7.70%；死于其他原因的2例，占15.38%。

3讨论

造成急诊内科患者昏迷的原因是多方面的。这一方面与患者自身有关，患者病情危重，多种疾病交叉，就诊不及时，院前救治处理不当，就容易导致患者昏迷；另外，这还与医院救治的及时程度、医院的医疗水平及相关基础设施密切相关，医生对病情的判断治疗措施也与急诊内科患者昏迷相关。除此之外，患者家人急救护理相关知识也是影响急诊患者治疗的一个因素，如果急救处理不当也会导致急诊患者昏迷。因此，提高医院急诊内科医生的治疗水平和知识水平，完善医院相关基础设施，能够更好强求急诊内科患者，提高抢救成功率，减少患者死亡。

本次研究发现，急诊内科昏迷患者中心脑血管疾病的最多，因此医院可提醒患者提升对心脑血管疾病病预防措施的重视程度。患者平时也应加强心脑血管方面的关注程度，采取科学合理的措施预防该类疾病。医院提示患有此类疾病的患者要经常体检，针对患者患有容易导致猝死的心脑血管方面的疾病要采取相应的应对措施，避免杜绝引起猝死的高危因素。国内外有多篇文献报道尽早积极采取有效的措施预防心脑血管疾病是减少猝死发生的非常有效的措施。由于人们的生活条件的不断改善，人们饮食以及劳作规律的改变，心脑血管方面的疾病发生率显著提高。尤其是不发达地区的人们因为缺乏相关的针对心脑血管疾病的预防，应对措施，且无意识去监测、避免心脑血管疾病的发生，该类地区的发病率显著较高，因此社会以及政府在采取减少心脑血管发病率的措施时，应首要考虑在该类地区普及相关知识。

本次研究的80例急诊内科昏迷患者经过积极的抢救与治疗，抢救成功者67例，患者死亡13例。在急诊内科死亡患者中男性患者死亡明显要比女性患者多。另外，患者院前死亡也应该有所重视，提高人们对相关急救措施的认识十分必要。结合该地区急诊内科死亡患者的实际情况，医院应该从实际出发，切实提高医院的急诊救治能力，使患者在急诊内科能真正得到及时有效的救治。对急诊内科患者昏迷原因的分析一直都是急诊医学研究者关注的问题，准确分析急诊昏迷患者的病例资料，有助于提高医院急诊科抢救能力，更好的抢救急诊患者。

参考文献

[1] 李伟东， 曹翔， 曲修胜. 210 例急诊内科昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J]. 当代医学， 2012， 8（14）： 51-51.

[2] 余坤城. 急诊内科抢救 120 例昏迷病人的临床分析[J]. 医学信息： 中旬刊， 2011， 24（002）： 580-580.

[3] 叶先智. 急诊内科抢救 150 例昏迷患者的临床诊断和中西医结合治疗[J]. 时珍国医国药， 2011， 22（11）： 250-251.