超声检查未破裂阔韧带妊娠1例报告

【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2010)06 - 155 - 02

【关键词】腹腔妊娠;超声检查

1 病例资料

患者,女,31岁,因“停经15周”来本院就诊。既往月经规律,末次月经为2009年11月26日。停经后无恶心、呕吐等早孕反应,无腹痛、无阴道流血、头晕、心悸等。妇科检查:子宫前位,增大如孕11周,活动欠佳,无压痛,右侧宫旁触及一包块大小约12cm×12cm×12cm,质较,活动欠佳,无压痛,左侧附件未见异常。尿HCG(+)。B超产科检查:子宫前位,大小约10cm×7.2cm×6.0cm,肌层回声均匀,内膜显示清,厚约2.8cm,宫腔内未见妊娠囊。子宫右侧见一妊娠囊,大小约13cm>11cm×10cm,紧贴子宫,与子宫分界清,妊娠囊内见胎儿及附属物,胎儿双顶径3.1cm,股骨长1.5cm,肱骨长1.4cm,胎盘厚1.7cm,羊水深度4.6cm。超声提示:(1)异位妊娠(腹腔妊娠);(2)子宫增大,内膜增厚,如图l。当日收入院治疗,剖腹探查术中见右侧宫旁阔韧带见一包块,大小约12cm×12cm×12cm,表面大量血管爬行,未见有破裂口,有明显活动性出血,包块内见胎儿及胎盘组织,子宫增大如孕10周,右侧卵巢及左侧输卵管外观均未见明显异常,如图2。行右侧阔韧带妊娠病灶切除术。术后病理诊断:早期胎盘绒毛组织,结合临床符合(右侧)阔韧带妊娠。病人术后恢复良好,5天后伤口拆线出院。

2 讨 论

腹腔妊娠指发生于腹腔内的异位妊娠,发生率约为1:10000[1,2]。早期腹腔妊娠因妊娠囊出血破裂或完全流产而具有自限性,晚期腹腔妊娠有较高的胎儿和母体死亡率[1]。子宫阔韧带妊娠属于腹腔妊娠的一种特殊情况,是输卵管妊娠破裂或流产后胚胎组织种植于阔韧带。发在子宫阔韧带妊娠3个多月未破比较少见,如继续生长发育,一旦破裂引起大出血和休克,甚至危及孕妇生命。所以及早发现并手术切除妊娠病灶是最好的处理方法,超声诊断是早期诊断腹腔妊娠的主要手段。腹腔妊娠早期无特异性症状和体征,临床早期诊断比较困难,因此,超声检查时对有停经史、不论有无腹痛及阴道流血,如血或尿HCG阳性者而宫腔内未见孕囊(要排除假孕囊)的患者要怀疑腹腔妊娠可能。本例患者除停经外,早期无明显症状和体征,而且患者本人停经未及时就诊,使病程延长,待到本院就诊时腹腔妊娠已接近4个月,经超声检查得以确诊,手术治疗切除妊娠病灶。超声检查对诊断腹腔妊娠具有定性好、定位准确,操作简便、检查迅速、无创伤等优点,是目前术前诊断包括腹腔妊娠在内的异位妊娠的首选检查方法。

【参考文献】

[1] Amritha B,Sumangali T,Priya B,et al.A rare case of term viable secondary abbominal pregnancy following rupture of a rudimentary horm:a case report[J].J Medical Case Reports,2009,29(3):36-38.

[2] Desai BR,Patted Shobhana S,Pujar Yeshita V,et al.Advanced secondary abdominal pregnancy flollowing rupture of rudimentary horn[J].J Obstet Gynecol lndia,2005,55(2):180.