新医院财务会计制度实施后的几点体会

摘要：本文通过对新旧《医院财务会计制度》进行比较研究，从制度、会计科目和财务报表3方面的变化进行阐述，从而深刻理解和运用新医院会计制度，规范了医院财务行为，提高了资金使用效益。

关键词：医院财务会计制度；会计科目；财务报表

新《医院财务会计制度》实施对公立医院全面加强预算管理、严格财务管理、提高会计信息质量、强化成本控制和绩效评价、规范业务活动、提高资金使用效益、促进公立医院科学发展具有十分重要意义。我在执行新医院财会制度方面有以下几点体会。

1制度方面的变化

1.1新制度明确了国家对医院实行"核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用"的预算管理办法。同时对主管部门、财政部门以及医院等管理主体在预算编制程序和收支核定、预算执行等方面的职责提出了新的要求，体现了公立医院的公益性特征。

1.2新制度重点对医院的收入、支出、结余、净资产等内容及流程进行了科学梳理。按照收入来源和支出用途合理划分收支类别，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医疗收支统一核算，医疗收入新增卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入；取消了固定基金和专用基金中的修购基金；在净资产中增加了医疗风险基金和待冲基金。

1.3新制度按照权责发生制原则，规定医院应当按月计提固定资产折旧。旧制度对固定资产不计提累计折旧，财务报表中的固定资产数据无法反映固定资产的新旧程度，使医院固定资产价值虚高，财务状况不实。对固定资产计提折旧后，财务报表中的固定资产按净值体现，提高了财务报表的可靠性，更能真实地反映医院资产价值。

1.4新制度的又一重大改革是将基建项目核算并入医院核算体系。按照新制度规定，我们将基建项目数据并入医院"大帐"。这样，有利于提高医院对基建项目的监督，使得医院的核算体系能够真实、全面地反映医院的资产、负债和收支等整体经济活动，增强了医院会计信息的完整性。

1.5新制度进一步深化与细化了成本核算和管理，使成本核算体系更加完善，对医院成本核算原则、成本核算对象和内容、科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、诊次和床日成本核算、成本分析等方面提出了新要求。这些规定为医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。

2会计科目的变化

新制度根据政府收支分类和具体科目设置办法，对会计科目体系和会计科目使用说明进行了完善。对个别科目名称进行了修改，新增、取消了部分科目。

2.1资产类科目 ①旧制度下的"现金"，在新制度中修改为"库存现金"。②对外投资分为"短期投资"和"长期投资"两个科目。旧制度下的"药品"一级科目并入"库存物资"下的二级科目。取消"药品进销差价"科目。③增加"零余额账户用款额度"、"财政应返还额度"、"预付账款"、"累计折旧"、"固定资产清理"科目。④无形资产变为无形资产和累计摊销两个科目。

2.2负债类科目 ①新制度增设了"应缴款项"、"应付票据"、"应付福利费"、"应交税费"科目。②"应付工资"调整为"应付职工薪酬"科目，这项变动使事业单位的决算列示更加清晰，为职工社会保险检查及工资经费统计等方面提供数据，更加符合卫生体制改革的要求。③新制度在"预收医疗款"科目下增加核算预收门诊患者医疗款的核算内容。"长期借款"科目的借款利息处理更为明确。

2.3净资产类科目

2.3.1增设"待冲基金"、"财政补助结转（余）"、"科教项目结转（余）"、"本期结余"等科目，取消旧制度下的"固定基金"、"收支结余"等科目。

2.3.2"事业基金"科目不再划分一般基金和投资基金，不再核算财政补助基本支出结转。

2.3.3"专用基金"科目取消旧制度下的"修购基金"明细科目，增加"医疗风险基金"明细科目；"职工福利基金"明细科目不再核算从成本中提取的职工福利费（在"应付福利费"科目中核算）。

2.3.4"本期结余"科目的核算内容不再包括财政专项补助结余。

2.4收入支出类科目

2.4.1新制度下，药品收入不再单设一级科目核算，而是并入医疗收入核算；取消"药品支出"科目，原药品支出和医疗支出的核算内容合并为"医疗业务成本"科目核算。新制度还规范了医疗业务成本的成本项目，要求按科室及成本项目归集医院提供医疗及辅助活动发生的直接成本；新制度下，管理费用期末不再分摊计入医疗业务成本。

2.4.2新制度下，"财政专项支出"科目改为"财政项目补助支出"科目，要求按照政府收支分类科目设置明细科目，并增加了国库集中支付相关核算内容。

2.4.3增设"科教项目收入"科目，核算医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。增设"科教项目支出"科目，核算医院使用除财政补助收入以外的科研、教学项目收入开展科研、教学项目活动所发生的各项支出。

2.4.4新制度取消了原"上级补助收入"科目，相关核算内容并入"其他收入"科目核算。

3财务报表的变化

新制度完善了医院的财务报表体系和财务分析指标体系，新增了现金流量表、财政补助收支明细情况表、会计报表附注以及财务情况说明书。①使医院的财务报表与国际惯例和企业会计更为协调，增强了通用性；②使医院的财务报表更为完整、全面，以满足医院财务管理、预算管理等多方面的信息需求。同时，基于医院公益性的特征，为了加强医院成本信息的可比性，在报表体系中增加了各科室直接成本表、临床服务类科室全成本表和临床服务类科室成本构成分析表三张成本报表，使医院的成本信息更为详细，便于医院的成本管理与控制。

参考文献：

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[2]刘爱军.新医院会计制度实施的几点思考和建议[J].中国卫生经济，2013.

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