医院药品托管利弊体会

[关键词] 药品托管；利弊

药品托管是近几年出现的一种新的药品经营管理模式。本院是一家由政府主办非赢利性的三级综合医院，于2006年开业，设有临床科室30个，现有病床360张(1期)，尝试药品托管模式。通过1年的药品托管，我们体会到了药品托管带来的好处，也体会到了药品托管带给我们的无奈。

1 药品托管的好处

1.1 药品托管后，杜绝了药品回扣，医生根据患者病情用药，特别是抗生素的使用趋于合理性。不象以前开药有提成，医生常开价格较贵的抗生素类药品。药品托管后，抗生素类药品消耗量最大的是价格低廉的品种，标准规格用的多，奇异规格用的少，如0.5 g头孢唑林、1g的头孢曲松、1s的氨苄西林、1g的头孢噻肟用得多，见表1中排名，而价格较贵的亚胺培南、哌拉西林钠／他唑巴坦钠等据查以ICU重症患者使用为主。

1.2 药品托管后，杜绝了药品回扣，医生根据患者病情用药，没有了大处方，减少了不合理用药，减轻了患者药品方面的经济负担。

1.3 药品托管后药品收入占全院业务总收入的比重大幅下降。药品收入占全院业务总收入的比例7月28.37％，10月23.43％，8月24.59％，11月21.96％，9月25.31％，12月24.59％。平均25 34％。

1.4 消除了因药品质量罚款给医院造成的经济损失。我市某医院因购进一批假药而被药监部门查处罚款几十万，因供货的药品经营企业倒闭，索赔无望，只得医院自己承担药品罚款。

1.5 医生理性用药，医疗费中药品所占比例下降，表明患者在药品方面的支出减少，可用节余的资金做其他方面的检查，为医生因对症用药提供了条件。

2 药品托管不利之处

2.1 也有人担心医生常用头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟这几种抗生素，有可能延长病人的住院时间，可增加病人住院费用。

2.2 药品托管后，规定只有托管公司可以供药，其他药品经营企业的药品不能进入医院，医院对药品没有选择权，对托管公司供应的药品医院要五条件接受，不然可能会断药，使医院处于被动，无法控制托管公司供应药品的品种及质量。药品托管后，托管公司不按规定厂家供药，以次充好的现象时有发生。

2.3 因为托管是托管方一家药品公司供药，不能充分供应中标的药品品种。

2.4 对药品供应不具备连续性，对同一品种，第]次送的是A厂生产的，第2次送的是B厂生产的，第3次送的是C厂生产的，药品规格也经常改变。经常改变生产厂家、规格，特别是注射剂，给住院病人长期医嘱的执行带来了不便。

2.5 托管方作为一个经营企业，盈利是其经营目的。对于一些价格高、差价小的药品，供应受到限制，甚至有不供应的现象，如泰能、白蛋白、普乐可复、赛可平、骁悉等，影响了临床用药，影响了医院业务的发展。

2.6 托管方还会供应一些既没有中标价也没有议标价的药品，核定销售价带来困难。

2.7 中草药没有中标价也没有议标价，价格核定也是一大难题。

医院药品托管，有利也有弊。如果能把药品价格降到正常合理的水平，从满足临床用药及医院业务发展方面考虑，笔者认为药品托管弊大于利，而且药品托管带有垄断经营的性质。