普外科护士腰背痛原因分析与对策

【摘 要】目的：调查、分析普外科护士腰背痛的原因，探讨相应的对策。方法：自行设计调查表，对 50名普外科护士进行问卷调查。结果：50名合同护士中， 90%护士不同程度出现腰背痛，护龄与发病率呈正相关， 36%护士认为腰背痛影响了工作和生活，只有12%护士因为腰背痛就医，护士认为腰背痛的因素排序前三位依次为长时间弯腰工作、工作量大、工作压力大，最容易致腰背痛的操作排序前三位依次为搬动病人、翻身、倾倒引流液，只有28%护士表示接受过力学原理的相关知识培训。结论：护士的腰背痛患病率高于其他职业人群，应加强职业防护教育， 合理配备护理人力资源， 加强知识宣教， 以降低临床护士的职业损害。

【关键词】护士；腰背痛；原因分析；对策

腰背痛是临床最常见的症状之一，是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征[1]，是成年人常见的疾患，护士患腰背痛现象普遍存在，这与其工作性质和特点有密切的关系。而护理工作在病人的康复过程中起到举足轻重的作用，护士的身心健康可以直接影响到护理工作的质量，影响到病人的满意度，并且最终可以影响到护理队伍的稳定性。本文通过对我院普外科护士腰背痛发生的相关因素进行研究、分析，从而提出相应的对策，以减少护士职业损伤。

1 对象与方法

1.1 调查对象 我院普外科护士50名，样本纳入条件： 1年护龄以上； 排除有内脏器官牵涉痛、 肾疾病、 肿瘤和感染性疾病等引起腰背痛的疾病。均为女性，年龄21-41岁，平均（28.75±2.42）岁。

1.2 调查方法 采用自行设计的问卷调查，问卷内容包括：① 一般资料：年龄、护龄；②发生腰背痛的频率：从未出现、偶尔出现（每月不超1次）、经常出现（每月1-3次）频繁出现（超过每月3次）；③腰背痛是否影响工作、生活；④是否因腰背痛就医；⑤发生腰背痛的因素（含5个小项目 ）；⑥哪些操作容易致腰背痛（含6个小项目 ）；⑦是否接受过力学原理的相关知识培训。现场发放问卷， 不记名答卷， 现场收回。发放问卷50份，收回 50份， 有效回收率 100 %。

1.3 分析方法：应用 Exce ll软件进行构成比统计分析。

2 结果

2.1 护士发生腰背痛的频率 10%护士从未出现腰背痛，而90%护士不同程度出现腰背痛，见表1。

2.6 50名护士中，41名护士表示没有接受过力学原理的相关知识培训，占82%，只有9名护士表示接受过力学原理的相关知识培训，占28%。

3 讨论

3.1 护士的腰背痛患病率高于其他职业人群 研究结果显示， 90%的护士有不同程度的腰背痛，高于工业行业职工 （ 11 . 53% ）、 飞行员（ 32 . 30% ）、 中学生 （ 55 . 10% ）[2]。

3.2 临床护士腰背痛原因分析

3.2.1 职业特殊性 护理临床工作具有高度的特殊性，是一项脑力和体力相结合的工作，而重复或静态的不良姿势如弯腰或身体扭曲会增加脊柱压力造成脊柱受力不均是发生腰背痛的主要危险因素，且该因素暴露与腰痛的发生存在效应剂量关系[3]，本研究结果显示，长时间弯腰工作、工作量大、工作压力大是护士发生腰背痛的主要因素，搬动病人、翻身、倾倒引流液是普外科护士最容易导致腰背痛的操作，在日常护理操作中，护士每日从事大量需要弯腰的工作，脊柱长期处于弯曲负重状态， 加剧了腰椎间盘劳损、 退变， 从而大大增加了腰背痛的机会，成为腰背痛的高发人群。

3.2.2 护龄与发病率呈正相关 由于脊柱椎间盘和韧带随着年龄的增长而发生退行性变化[4]，护士工作时站立、 弯腰操作较多， 长时间固定姿势使腰肌疲劳而得不到放松、 肌力减弱，随着护士从事临床护理工作年限增加，腰背痛的发生率增加，本研究显示，护龄5年则发生率为100%，两者呈正相关，与诸丽萍[5]的研究相一致。

3.2.3 缺乏自我保护意识及相关培训 在本研究中，36%护士认为腰背痛影响了工作和生活，但只有12%护士因为腰背痛就医，就医率低，这说明腰背痛还未引起护士人群的足够重视， 人们的自我保健意识不强。调查发现有 82% 的护士参加工作后未接受过力学原理相关知识的培训，在学校教科书中虽有简短介绍，但并未得到实际应用。这导致临床护理人员在操作中自我保护意识及知识严重匮乏，暴露了医院在此方面培训的严重不足。护士大多从事较多基础生活护理工作，但却因缺乏相关培训，不会很好地运用人体力学的原理护理患者， 是迫切需要解决的问题。

3.3 对策

3.3.1 医院管理者及个人应高度重视 医院管理者要高度重视护士的腰背痛问题，应配备足够的人力，充足的搬运设备，同时改变病房不合理布局，改变物品放置位置，改善病房设施，丰富护士业余生活，缓解护士超负荷工作及职业紧张状态。临床护理人员要重视自我保健意识，有意识地保护腰部，合理利用力学原理， 重视并注意应用正确的工作姿势， 日常主动加强腰背肌锻炼，做好腰背痛的防范，同时劳逸结合、注意保暖、增强自身的心理承受和调节能力。

3.3.2 加强培训 护士发生腰痛与培训不足有关， 因此预防中的主要措施应为护士提供相关的在职培训项目[6] ，护士入职时即应该进行职业防护教育及人体工程力学的培训，注重把培训地点转向病房， 加以现场演示， 纠正工作不良姿势，合理利用力学原理，来减轻自己的劳动强度， 如两脚分开站立、 屈膝挺胸，运用腹部及大腿较有力的肌肉， 不要将重物远离身体等， 能够大大减轻工作中腰背部肌肉的负担， 避免腰背痛的发生。

参考文献：

[1] Ehrl ich GE. Low back pain. Bulletin of the World Health Organization， 2003， 81： 671-676.

[2] 邱丽红，余庆阳，闫职荣，等.综合性医院医务人员腰痛调查[J].颈腰痛杂志， 2002， 23（ 4） ： 335- 337 .

[3] 孙静，何仲.国内外护理人员职业性腰背痛的研究现状[J].现代护理杂志，2004，10（7）：662-663.

[4] 徐莹，任亚男.某院临床护士腰背痛相关职业性因素调查[J].护理学报，2010， 17（ 6）：23- 26.

[5] 诸丽萍. 松阳县3所医院护士腰椎间盘突出症发病情况的调查分析及对策[ J] . 护理与康复，2009，12 （8）：995-996.

[6]谢红珍， 潘绍山， 王红. 护士职业性腰痛的研究综述[ J]. 中华护理杂志， 2001， 36（ 12） ： 935- 937.