预见性思维在普外科护士临床护理中的应用

【摘 要】目的：提高护理安全和患者满意度 方法：对普外科护士进行预见性思维能力的培养，从多角度、多方面去看待、分析与解决临床护理中存在的问题。结果：患者满意度提高， 护理纠纷下降。结论：预见性思维的应用培养了护士主观能动性，更新了管理思维方式，提高了护理质量，保障了护理安全。

【关键词】预见性思维；普外科；护理

护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏不仅直接反映了医疗水平的高低，更是直接影响患者的健康与恢复，随着科学的发展，护理学已经形成一门综合性多学科的应用科学。常言道“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护理人员对病人体贴入微的精心护理，细心地观察，并及时地发现病情变化，采取有效措施使病人转危为安，与医生密切配合，运用护理程序加速病人康复的进程普外科常遇见一些重症急症患者，所以普外科护理的工作能力极为重要。而预见性思维的应用是提高普外科护理工作能力的关键点。

预见性思维的定义被刘刚等认为是人们根据事物的发展特点、方向以及趋势所进行的相关预测、推理等一种思维能力[1]，它完全表现了思维的能动性。该思维的核心是在质疑和探究的基础进行的一种深化的认知过程。在观察病情、执行医嘱以及科学研究等工作过程中护士均须应用预见性的思维方式，即护理工作中必须采用质疑以及探究的思维方式进行，才能使护理质量得以保证[2]。评判性思维不仅已纳入了美国、韩国等护理教育及实践较先进国家的护理教育中，而且也展现了它的护理实践的应用价值。自 2011 年 3 月起，普外科对护士进行预见性思维方式的培养，已经获得可喜的成效。现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011 年 ～ 2012年普外科护士 15名，人员无变动。其中本科学历5 名，大专学历 10名； 主管护师2 名，护师 4名，护士 9 名； 工龄 3 ～16 年。2011 年收住患者 1768例，2012年收住患者 1962 例。

1.2 方法

自 2011年 3 月起科室着手对护士进行预见性思维的临床习的培养，培养重点由被动服务变为主动服务，培养方面有以下几个着重点：加强学习相应的理论业务，目的是培养综合分析的思考能力，增强护理的角色意识及所属责任心，并随时查找医疗护理知识、排除隐患并且持续改进。护士长把预见性思维充分用于排班、病区管理以及危重患者的管理。护士长应依据工作量合理调配护理人员，搭配方式为新老搭配、能力强弱搭配[2] [3]。如此弹性排版，不仅能随时监督、诱导提问以及定期考试考核，重点能将护士预见性思维的临床习惯完全的挖掘出来[1] [2]。进而比较 2011年、2012 年我院护理部年度理论、操作考试成绩，患者对护理的满意度，对一般、重大的护理患者纠纷事件的上报，护理隐患，对普外科实施预见性思维方式有否变化进行比较。

2 结果

2.1 2011年、2012 年护士考试成绩比较。如表1。

2.2 预见性思维临床应用效果比较。如表2。

3 讨论

3.1 患者满意度提高

从表 2 可以看出，我院2012 年患者对护理的满意度显著高于 2011年。预见性思维的实施，重点变被动服务为主动服务[2] [2] [3]。科室对巡视病房制订了重点内容如下：压疮预防指导、下肢血栓预防指导、引流管道、输液、呼吸道管理以及患者的精神状态和生活需要等方面。护士应该带着理论问题去实际巡视患者，而不再在办公室聊天。据统计，患者对护理不满意因素集中在收费问题以及服务态度[1] [3]。护士对患者真诚的关心使与其距离贴近了，护士每日应定时发放患者的费用清单，对患者应耐心解释其疑问，患者需要时应及时给予收费标准让其查看，坚决不给患者做任何不必要的治疗以及检查，尽可能减少患者的经济负担。每收了一例患者，即交了一个朋友，患者的满意度显然大幅度的提高。

3.2护理差错及纠纷降低

普外科急症重症多，实施护士的预见性思维能对病情进行预见性地辨别，向医生及时的报告，及时对治疗护理采取有效的措施，杜绝对患者抢救时机的贻误。

3.3护士学习的主动性提高

护士要具有预见性观察的能力，不仅需要有充足的专业理论知识、分析综合的护理能力、工作的高度责任心。护士长应该结合患者病情进行诱导提问、定期考核，让护士不断的学习，督促其充实自我，在工作中发现问题，及时相应处理问题，进而快速提高其护理能力。

3.4 发现多起医疗护理安全隐患

在工作中加强护士的责任心，通过护理能力强弱的搭配，能相互学习，相互提醒，发现了一些安全隐患问题，及时避免了差错事故的发生。2012 年护士预见了一般医疗护理的61起隐患问题，其中有13起为重大的医疗护理隐患。医疗护理隐患预见包括一下几个方面：患者的急救药品预见、人身安全的预见、病情变化的预见、并发症的预见、物品完好的预见、患者满意度的预见等。护士积极上报其发现的隐患，护理部每月对其进行总结并且印发成文件下发到各科室，保证提高全院护理人员的警惕性，杜绝差错事故的再度发生。

参考文献：

[1] 娄燕. 预见性思维在注射输液室安全管理中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2012，33：156-157.

[2] 罗月荷. 培养ICU护士预见性思维能力的探讨[J]. 中外医疗，2012，34：8+10.

[3] 李屏萍. 预见性思维在杜绝门诊输液安全隐患中的应用[J]. 中国保健营养，2013，02：288-289.