糖尿病患者70例临床分析

摘要：目的 分析对2型糖尿病的临床治疗效果，以供参考。方法 将我院2010年8月～2012年7月收治的2型糖尿病患者70例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组患者接受普通胰岛素皮下注射治疗，实验组患者接受胰岛素泵治疗。对比两组患者治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、低血糖反应发生率等方面的差异性。结果 对比两组患者治疗后血糖水平发现，2hBG组间差异统计学分析后认为无意义（P>0.05）。与对照组对比，我们发现实验组FBG明显较低、低血糖反应发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P

关键词：2型糖尿病；胰岛素泵；低血糖反应；临床疗效

糖尿病是临床常见的内分泌代谢性疾病，与遗传、环境等多种因素密切相关。近年来随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐渐上升，其中以2型糖尿病较常见[1]。我院探讨了采用胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2010年8月～2012年7月收治的2型糖尿病患者70例纳入本研究，均有三多一少的典型临床表现，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2h血糖>11.1mmol/L。研究对象剔除已发生糖尿病酮症、心、肺、肝、肾功能不全、心脑血管疾病、严重感染、重大创伤、消耗性疾病、1型糖尿病、妊娠期糖尿病、近期有手术史者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计35例，年龄45～72岁，平均年龄（56.36±4.74）岁；体重54～78kg，平均体重（60.12±4.65）kg；病程2～12年，平均病程（5.84±1.72）年；其中男性患者21例，女性患者14例。

偶数者归为实验组，共计35例，年龄46～75岁，平均年龄（56.87±4.93）岁；体重53～80kg，平均体重（60.32±4.70）kg；病程3～11年，平均病程（5.92±1.68）年；其中男性患者20例，女性患者15例。

两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者均严格控制饮食，并适度运动。对照组患者接受胰岛素皮下注射治疗，分别于三餐前15min腹部皮下注射普通胰岛素，剂量为0.2～0.6U/（kg・d）。

实验组患者接受胰岛素泵治疗，胰岛素总量为0.4～0.8U/（kg・d）。胰岛素总量50%采用基础方式泵入，50%分别于三餐前追加，根据血糖情况调整胰岛素用量[2]。

连续治疗4w，对比两组患者治疗后FBG、2hBG、低血糖反应发生率等方面的差异性。

1.3评价指标 如治疗期间患者发生四肢发冷、面色苍白、出汗、头晕、心肌、恶心等症状，血糖水平

1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P

2 结果

对比两组患者治疗后血糖水平发现，2hBG组间差异统计学分析后认为无意义（P>0.05）。与对照组对比，我们发现实验组FBG明显较低、低血糖反应发生率明显较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P

3 讨论

2型糖尿病是一种慢性、进展性疾病，患者体内胰岛素处于相对缺乏的状态，引起血糖持续升高。如高血糖状态长期得不到纠正，可引起眼、足、肾、脑、心脏、皮肤等多种并发症，严重影响患者的生活质量，最终导致残疾、死亡等严重不良后果。因此有效控制血糖是糖尿病治疗的第一要务[4]。

胰岛素在降糖方面的效果已得到临床的广泛验证，可在短时间内发挥理想的血糖效果，逆转高血糖状态的毒性作用。在治疗过程中低血糖反应是其常见的并发症。血糖的剧烈波动可加速胰岛β细胞功能衰退，胰岛β细胞功能的不可逆衰退导致血糖更加难以控制。因此如何平稳安全的降低血糖，控制血糖水平处于稳定的状态是糖尿病治疗的首要原则[5]。

传统的胰岛素治疗法分别于三餐前皮下注射一定剂量的胰岛素。注射后血糖水平迅速下降。多次皮下注射可在注射区域局部形成一个胰岛素储存池，增加胰岛素吸收入血的起效延迟时间。血糖达标时间延长，患者往往会增加胰岛素用量，从而导致血糖控制不稳定，增加低血糖反应的发生风险。

胰岛素泵是近年来问世的一种新型的胰岛素输注模式，可模拟正常人体胰岛素分泌的生理过程，患者可自由选择吃饭、运动、睡觉的时间，也免去了打针的繁杂和痛苦。24h持续输注基础量胰岛素，使基础状态的血糖水平控制在相对正常范围，使病态的胰岛得到充分的休息。进餐时输入一定量的负荷量胰岛素，有效控制餐后高血糖，使患者24h血糖水平均得到稳定的控制，大大降低了低血糖反应的发生风险[6]。

本研究中患者经过胰岛素治疗后，餐后2h血糖平均值均维持在正常范围内，组间无统计学差异，这一结果提示采用胰岛素治疗2型糖尿病可以取得满意的降糖效果。其中采用胰岛素泵治疗者空腹血糖值维持在正常范围内，低血糖反应的发生率明显低于常规皮下注射法治疗者，这一结果提示胰岛素泵可以起到更加稳定的血糖控制效果，降低低血糖反应等风险事件。

本次研究结果表明：采用胰岛素泵治疗2型糖尿病可更加平稳地控制血糖，减少低血糖反应，值得在今后的临床工作中推广应用。

参考文献：

[1]唐建东，康志强，李清楚.1299例住院的2型糖尿病患者临床特征分析[J].当代医学，2012，18（2）：48-49.

[2]汪石迪.在2型糖尿病治疗过程中应尽早保护β细胞功能[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27（2）：170-173.

[3]蓝小春.2型糖尿病患者持续皮下输注胰岛素疗效观察[J].中国基层医药，2009，16（4）：700.

[4]卢松，王成剑，黄荣曦，等.门冬胰岛素30格列美脲对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响研究[J].中国药房，2008，19（17）：1329.

[5]杨光，王丽波，王德才.2型糖尿病患者糖代谢与胰岛β细胞功能关系[J].中国公共卫生，2009，25（4）：404-405.

[6]薛敏.中老年人糖尿病临床分析[J].当代医学，2011，17（21）：108-109.