抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值

摘要：目的 探讨血清中抗ccp（环瓜氨酸肽）抗体与rf（类风湿因子）联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值。方法 采用酶联免疫吸附（ELISA）法、免疫比浊法分别检测RA组137例，非RA组（其他自身免疫病）145例的抗CCP抗体和RF。结果 血清抗CCP抗体敏感性低于RF，但抗CCP抗体的特异性显著高于RF，抗CCP抗体与RF联合检测的敏感性高于抗CCP抗体和RF。结论 抗CCP抗体与RF联合检测可提高检测的灵敏性和特异性，能够提高RA的诊断率，有利于疾病的早期治疗。

关键词：抗CCP抗体；RF；类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种累及周围关节为主的多系统、炎症性、自身免疫病[1，2]，发病2年内即可出现不可逆性骨关节破坏，我国RA的发病率为0.32%～0.36%[3]，早期诊断和治疗是阻止病情发展和减少致残率的关键[4，5]。实验室检查能够为临床诊断提供有力的依据[6]，本研究通过对137例RA患者血清中抗CCP抗体和RF检测结果进行对比研究，进一步探讨抗CCP抗体和RF联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集沧州中西医结合医院风湿免疫科2011年8月～2013年5月门诊及住院RA患者137例，均符合1987年美国风湿协会（ARA）修订的RA患者诊断标准。其中男46例，女91例，年龄18～75岁。选择同期住院的其他自身免疫病患者145例为非RA组，包括系统性红斑狼疮75例，干燥综合征23例，强直性脊柱炎32例，混合性结缔组织病10例，皮肌炎5例，均符合美国风湿病学会的诊断标准， 其中男47例，女98例，年龄16～72岁。两组在性别、年龄方面差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2方法

1.2.1抗CCP抗体的检测 采用德国欧盟医学实验诊断公司的抗CCP抗体ELISA试剂盒，严格按照操作说明书进行检测，结果判断>5RU/ml为阳性。

1.2.2类风湿因子（RF）的检测 试剂由上海德赛诊断系统有限公司提供，在日立7600全自动生化仪上采用免疫透射比浊法定量检测IgM类RF，结果> 35U/ml为阳性。

1.3统计学方法 采用SPSS15.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1由表1得知在RA组中，血清RF阳性率81.75%大于抗CCP抗体阳性率71.53%，差别有统计学意义（P

2.2由表1得知在非RA组中，血清抗CCP抗体阴性率94.48%大于RF阴性率73.10%（见表1），差别有统计学意义（P

2.3由表2得知在RA组中，抗CCP抗体与RF联合检测的敏感性为91.24%，高于RF的敏感性81.75%（P

3 讨论

RA是一种常见的自身免疫病，患者容易发生致残或死亡，早期诊断和治疗是阻止病情发展和减少致残率的关键。目前临床诊断主要依靠临床症状、X线的改变和血清学指标，但疾病早期患者临床症状和X线的改变不明显，因而血清学诊断在RA的早期诊断中越来越重要。

RF是以变性IgG的Fc段为靶抗原的自身抗体，包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，其中IgM被用于各种类风湿疾病的检测[7]。RF是诊断RA的常用检测指标，其敏感度高，本研究中RA组中RF阳性率高达81.75%，但其特异度相对较低，不仅出现在RA以外的其他自身免疫性疾病，在感染，肿瘤等患者，甚至部分正常人中也可呈现阳性反应[8]。

2000年Schellekens等[9]首次合成抗角蛋白抗体（AKA）、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）的共同抗原决定簇CCP，建立了ELISA法检测RA患者中的抗CCP抗体，该抗体在RA检测中具有高度的特异性。本研究通过对137例RA患者和145例非RA患者血清学检测发现，抗CCP抗体对RA的特异性为94.48%， RF对RA的特异性为73.10%，前者明显高于后者，这就有效的解决了RF对RA 诊断特异性低的缺点。抗CCP抗体的敏感度为71.53%，低于RF的敏感度（81.75%），而抗CCP抗体与RF联合检测后敏感度为91.24%，显著高于单独检测的结果，这一检测结果与文献报道基本一致[10]。抗CCP抗体与RF联合检测，在保证抗CCP抗体高特异性的同时提高了诊断的灵敏度，有利于疾病的早期诊断和治疗。

综上所述，抗CCP抗体与RF联合检测可提高检测的灵敏度和特异度，对RA的早期诊断和治疗有重要的价值。

参考文献：

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[9]Schellekens GA，Visser H，De Jong BA，et al. The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide[J].Arthritis Rheum，2000，43（1）：155-163.

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