妊娠高血压合并急性左心衰竭的临床观察性评价

【摘要】 目的：研究探讨妊娠高血压合并急性左心衰竭的相关发病原因及治疗方法。方法：回顾性分析我院36例高血压合并急性左心衰竭患者的临床资料。结果：36例患者中，29例在进行心力衰竭控制后，通过剖宫产进行分娩，5例在心力衰竭控制过程中自然分娩，2例在心力衰竭控制后48h内自然分娩，未发生新生儿死亡情况。结论：妊娠高血压合并左心衰竭对母婴的预后具有较大危害，在临床治疗中应采取积极的预防和治疗措施，尽量减少对母婴的伤害，提高分娩质量。

【关键词】妊娠期；高血压；左心衰竭

【中图分类号】R541.6 1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0082-01

妊娠高血压合并急性左心衰竭在临床上也称为妊娠高血压性心脏病，是妊娠期常见的并发症之一，一般多在妊娠高血压的基础上引发[1]。在本次研究中，通过对36例妊娠高血压合并急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，研究探讨妊娠高血压合并急性左心衰竭的相关发病原因及治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月～2013年1月期间，我院收治的36例高血压合并急性左心衰竭患者作为观察组，年龄24～37岁，平均年龄（27.9±5.7）岁；怀孕时间32～37周，平均时间（36.3±1.1）周；36例中，初产妇25例，经产妇11例。临床表现：患者既往均无高血压及心脏病病史，临床症状主要为胸闷、气短、呛咳、端坐呼吸、紫绀，心律≥110次/min，两肺有湿音，经心电图及彩超检查确诊为左心衰竭。同时，选取与观察组患者年龄、孕周相似的健康孕妇100例作为对照组，两组研究对象在年龄、孕周等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2方法：治疗方法主要通过改善患者的心肺功能，减少血管阻力，控制心力衰竭，防止抽搐为主[2]。基础治疗主要以吸氧和镇静为主，患者取半坐位并给予持续的面罩吸氧，根据患者情况可适当给予杜冷丁肌肉注射达到镇静作用；减轻心脏负荷，给予静脉推注呋塞米，减轻心脏前负荷，同时可采用硝普钠或硝酸甘油减少心脏后负荷，注意保持电解质平衡；强心剂治疗，采用0.4 mg西地兰+20ml的50%葡萄糖液静脉注射；解痉、降压治疗，静脉推注硫酸镁，解除小动脉痉挛，防止抽搐；适时终止妊娠，根据患者心理衰竭的控制情况及时终止妊娠，必要时进行剖宫产[3]。

1.3观察指标：比较分析两组产妇的血压、心律情况及新生儿分娩情况。

1.4统计学方法：本次研究所有数据均采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

观察组36例患者中，29例在进行心力衰竭控制后，通过剖宫产进行分娩，5例在心力衰竭控制过程中自然分娩，2例在心力衰竭控制后48h内自然分娩，未发生新生儿死亡情况。

比较分析两组产妇的心律、呼吸及血压情况，结果显示在进行治疗前，观察组产妇的心律、呼吸、收缩压及舒张压均明显高于对照组产妇，差异显著；经过治疗后，观察组产妇的心律、呼吸、收缩压及舒张压得到有效改善，与对照组无显著差异，详见表1。

3 讨论

妊娠高血压合并急性左心衰竭是妊娠期的常见疾病，临床特征主要表现为水肿、抽搐、高血压、昏迷等，严重时甚至会导致母婴死亡，是导致孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一。因此，应加强对妊娠高血压合并急性左心衰竭的预防，积极采取治疗措施，必要时及时终止妊娠，以减少孕产妇的病死率。

临床研究表明，影响妊娠高血压合并急性左心衰竭的主要因素有多胎妊娠、低蛋白血症以及感染等。多胎妊娠会导致患者腹压增高，降低内脏血量，使正常呼吸受阻，引发心力衰竭；肺部感染等会增加肺循环的阻力，也容易导致心力衰竭；此外，如果孕产妇贫血或患有低蛋白血症，会导致心肌缺少氧气，增加心脏负担，也是引发心理心力衰竭的重要诱因[4]。

在治疗过程中，当患者的心衰及肺水肿情况得到改善，应及时终止妊娠，连续硬膜外麻醉下剖宫产是终止妊娠的首选方法。在本次研究中，通过对36例妊娠高血压合并急性左心衰竭患者进行积极治疗，产妇的心律、呼吸和血压情况得到有效改善，且未发生新生儿死亡情况，治疗效果较好。同时，比较两组产妇的分娩情况，差异显著，可见妊娠高血压合并左心衰竭对母婴的预后具有消极的影响，在临床治疗中应采取积极的预防和治疗措施，尽量减少对母婴的伤害，提高分娩质量。

参考文献

[1]马波，马勇. 乌拉地尔联合硝酸甘油治疗急性左心衰竭合并高血压的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，（15）10：83-84.

[2]张艳玲. 妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的危险因素及疗效分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，（16）02：105.

[3]李美茹，黄强. 妊娠高血压综合征合并急性左心功能不全60例治疗分析[J]. 内蒙古中医药，2013，（28）03：20-21.

[4]雪峰，颜和芳. 重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭20例治疗分析[J]. 海南医学，2011，（9）02：49-50.