甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌

【摘要】目的：探讨临床上使用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床效果。方法：我们对2010年4月-2014年6月期间来我院进行治疗的10例甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。首先采用超声诊断对患者的病情进行确诊，其次，对所有患者行甲状腺全切除术并进行术后病理诊断；最后，就患者有无喉返神经损伤、永久性低钙状况以及甲状腺癌复发状况的发生并作好记录。结果：经过检查治疗和术后随访观察，我们总结出所有患者在手术之前均确诊为原发性甲状腺功能亢进，超声检查均发现有结节；其次，术后患者的癌症状况按照不同分类确诊有7例患者为状癌，3例患者为滤泡状癌；另外，有5例患者为微小癌，有4例患者为双叶癌。所有患者均没有出现永久性的喉返神经受损及永久性的低钙血症。经过治疗和术后随访，没有任何一名患者出现甲亢和甲状腺癌症复发状况。结论：临床上使用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果显著，既能够起到双重治疗的效果且安全性较高，不易复发且没有明显的不良反应和并发症，此方法值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】甲状腺全切术；甲亢；甲状腺癌；临床效果；安全

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0094-00

临床研究表明，甲状腺功能亢进是由原发性甲亢和继发性甲亢共同构成的，近年来，甲状腺功能亢进合并有甲状腺癌的发病率呈现出逐年增加的趋势，越来越受到人们的重视。研究指出，甲状腺全切术是治疗该病的有效方式，本文特意针对此方面做此研究，现将研究成果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象为2010年4月-2014年6月期间来我院进行治疗的10例甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者。所有患者的病情均经临床病理诊断确诊，符合该病的对象入选标准。在本次研究中的所有对象共有男性患者2例，女性患者8例，他们的年龄在29-70岁之间，其平均年龄为42.8岁左右。所有患者均表现有不同程度的心悸乏力以及食欲亢进等症状，并且其甲状腺都有不同程度的肿胀。手术治疗之前，所有患者经超声检查都显示有结节，其大小在2-11mm之间且多有合并结节发生。

1.2方法 首先采用超声诊断对患者的病情进行确诊，其次，对所有患者行甲状腺全切除术并进行术后病理诊断；最后，就患者有无喉返神经损伤、永久性低钙状况以及甲状腺癌复发状况的发生并作好记录。手术前要检测患者的血清T3、T4水平，正常后方可进行手术，手术过程中要多加注意患者的甲状旁腺和喉返神经等，并根据患者的实际情况给与其左旋甲状腺素片进行辅助治疗。

1.3观察指标 在治疗结束之后，我们重点就患者的癌症状况以及喉返神经是否受损、是否发生低钙血症等状况；此外，我们需要对所有患者进行长时间的随访观察，就患者是否发生甲状腺癌状况进行观察。

2.结果

经过检查治疗和术后随访观察，我们总结出所有患者在手术之前均确诊为原发性甲状腺功能亢进，超声检查均发现有结节；其次，术后患者的癌症状况按照不同分类确诊有7例患者为状癌，3例患者为滤泡状癌；另外，有5例患者为微小癌，有4例患者为双叶癌。所有患者均没有出现永久性的喉返神经受损及永久性的低钙血症。经过治疗和术后随访，没有任何一名患者出现甲亢和甲状腺癌症复发状况。除此之外，在手术结束后的短暂时间内，有个别患者出现了轻微的声音嘶哑以及四肢麻木、手足抽搐等低钙症状。

3.讨论

在最近几年，随着原发性的甲亢疾病以及甲状腺合并腺癌发病率逐渐增高，国外学者逐渐重视，但该病主要的治病原因疾病不是很清楚，学者认为，原发性甲状腺甲亢和甲状腺腺癌与促甲状腺激素，主要密切相关性因素为长期使用抗甲状腺药物治疗，这样就会抑制人甲状腺的产生，并最终促进增加甲状腺激素，其可诱发甲状腺癌。

临床上有报道显示，对患者的原发性甲状腺功能亢进状况的诊断非常简便，超声检查方式就可以判定，但是有一点，如果原发性甲状腺功能亢进状况合并有甲状腺癌的话，那么就很难诊断，有报道指出，细针穿刺活检的方式虽然是目前常用的诊断反式，但是受到弥漫性甲状腺肿大以及甲状腺癌结节的影响，活检的难度也是非常大；当前，伴随了医务人员对解剖学知识的不断深入和科学技术的不断进步，医务人员可以应用高能量级的精密手术器械对该病患者进行治疗，其治疗方式多为手术全切除疗法，其疗效确切，有效降低了甲状腺癌术后复发的可能性且不会损伤患者的喉返神经，也不会诱发低钙血症，被临床广大医务人员和研究专家所认可。本次研究的结果显示：术后患者的癌症状况按照不同分类确诊有7例患者为状癌，3例患者为滤泡状癌；另外，有5例患者为微小癌，有4例患者为双叶癌。所有患者均没有出现永久性的喉返神经受损及永久性的低钙血症。经过治疗和术后随访，没有任何一名患者出现甲亢和甲状腺癌症复发状况。

综上所述，临床上使用甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果显著，既能够起到双重治疗的效果且安全性较高，不易复发且没有明显的不良反应和并发症，此方法值得在临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1]黄华.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床特点分析[J]. 中国医药指南，2008，6（4）：31-32.

[2]张清华，胡章林，胡景元等.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌 17例临床分析 [J].中国普外基础与临床杂志，2010，17（3）：267-269.

[3]赵臣银，蒋家繁，袁任定.甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌 21例临床分析[J].实用医学杂志，2007，23（10）：1527-1528.

[4]胡作军，王深明，常光其等.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌 [J].中国实用外科杂志，2000，20（6）：360-361.

[5]黄大道，胡陈鳞，曾兴业，等.原发性甲状腺功能亢进症合并微小甲状腺癌35例临床分析.现代实用医学，2010，22（：8）885-886. 桑

[6]剑锋，姚永忠，王雪晨，等.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例.实用医学杂志，2012，28（4）：616一617.