糖尿病并发泌尿系感染的特点及相关因素分析

【前言】糖尿病并发泌尿系感染的特点及相关因素分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2 入选标准 泌感组入选标准：（1）符合1999年WHO糖尿病诊断标准。（2）有白细胞尿和膀胱刺激征等临床表现。（3）有尿细菌培养依据。对照组入选标准：（1）符合1999年WHO糖尿病诊断标准。（2）无白细胞尿和膀胱刺激征。（3）尿细菌培养无细菌生长。 1.3 研究方法 分...

【摘要】 目的：探讨糖尿病并发泌尿系感染的菌群分布、临床特点及相关因素。方法：回顾分析40例糖尿病并发泌尿系感染患者的年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病并发症、空腹血糖、糖化血红蛋白、菌群分布等与泌尿系感染的相关性，并与同期40例糖尿病非感染患者对照。结果：泌感组病原菌以大肠埃希菌（52.5%）和变形杆菌（15.0%）最常见，真菌占10.0%。年龄、性别、病程、并发症、空腹血糖、糖化血红蛋白与对照组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 糖尿病； 泌尿系感染； 菌群分布； 临床特点； 相关因素

近年来，糖尿病的发病率迅速增加，糖尿病并发泌尿系感染的发病率也随之上升，在糖尿病感染并发症中位居第二位，仅次于肺部感染。严重威胁着糖尿病患者的健康和生活质量。因此，了解糖尿病并发泌尿系感染的临床特点和相关因素，早期预防，正确诊断和有效治疗，有助于控制病情，改善预后。本文对糖尿病并发泌尿系感染的特点和相关因素进行分析，以求减少该人群的感染发生率，提高糖尿病患者的生存质量，降低病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2009年1月-2011年12月住院的糖尿病并发泌尿系感染的患者40例为泌感组，再随机抽取同期住院的非感染糖尿病患者40例为对照组。泌感组男18例，女22例，平均年龄（54.3±12.8）岁。对照组男24例，女16例，平均年龄（48.6±11.4）岁。

1.2 入选标准 泌感组入选标准：（1）符合1999年WHO糖尿病诊断标准。（2）有白细胞尿和膀胱刺激征等临床表现。（3）有尿细菌培养依据。对照组入选标准：（1）符合1999年WHO糖尿病诊断标准。（2）无白细胞尿和膀胱刺激征。（3）尿细菌培养无细菌生长。

1.3 研究方法 分别记录观察两组患者临床资料和实验室检查资料，对患者性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、糖尿病并发症、尿细菌培养结果等进行对比分析和统计学处理。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，两组间比较用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 尿细菌培养结果 泌感组40例尿细菌培养均为阳性，其中大肠埃希菌21例（52.5%），变形杆菌6例（15.0%），克雷伯杆菌5例（12.5%），真菌4例（10.0%），金黄色葡萄球菌2例（5.0%），假铜绿单胞菌2例（5.0%）。

2.2 泌感组与对照组临床资料和实验室检查结果比较见表1。

3 讨论

糖尿病是一种临床常见病，由于糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱，易发生感染，是导致糖尿病患者死亡的常见危险因素之一，糖尿病患者因其自身疾病特征已成为泌尿系感染的高危人群。其发病率较非糖尿病者明显升高，加强糖尿病并发泌尿系感染的防治是非常必要的。本组资料显示，血糖控制不良、糖尿病病程长短、糖尿病慢性并发症、高龄、女性等是糖尿病并发泌尿系感染的独立危险因素。泌感组平均年龄、女性比例、糖尿病病程、糖尿病慢性并发症、空腹血糖、糖化血红蛋白与对照组比较差异有统计学意义（P

高血糖是并发泌尿系感染的发病根源，本研究显示，泌感组的空腹血糖水平和糖化血红蛋白均明显高于对照组（P

糖尿病病程长，机体长期缺乏胰岛素，葡萄糖利用率降低，蛋白质合成功能减弱，分解代谢加速，导致负氮平衡，使患者消瘦乏力、组织修复能力和抵抗力下降，容易感染[4]。糖尿病病程长，致使糖、脂肪、蛋白质三大营养物质长期代谢紊乱，糖尿病慢性并发症，如糖尿病肾病，糖尿病心血管病变，糖尿病视网膜病变，糖尿病神经病变，糖尿病足等随之发生，本研究结果显示，糖尿病病程越长，糖尿病慢性并发症越多，并发泌尿系感染的机会越大，泌感组有并发症者23例（57.5%），对照组有并发症者14例（35%），泌感组慢性并发症发生率显著高于对照组（P

糖尿病高龄段人群，特别是老年女性患者，并发泌尿系感染的机会增加，老年女性患者雌激素水平下降，使泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜变薄，易发生感染。女性尿道宽而短，与阴道相邻，尿道口靠近，易受到阴道分泌物和细菌污染而逆行感染。老年男性前列腺增生，细菌性前列腺炎明显增多，排尿不畅，尿潴留，使膀胱不能闭合，通过排尿对细菌的冲刷作用减弱，有利于细菌的生长繁殖，成为易发生尿路感染的因素[5]。有文献报道，泌尿系感染随着年龄的增长而上升，且多为耐药菌株，难以治愈[6]。

本组尿细菌培养共培养出六种病原菌，说明多种细菌可对机体致病，血糖控制不良，机体抵抗力下降是不容忽视的易感因素。病原菌中以革兰氏阴性杆菌占多数，尤其是大肠埃希菌（52.5%）和变形杆菌（15.0%）常见，真菌占10.0%。病原菌都是些常见菌，但对抗生素普遍耐药，感染常难以控制，且容易迁延反复。有学者报道尿液中葡萄糖含量增高，适合于大肠埃希菌、变形杆菌等细菌生长繁殖，易于发生泌尿系感染[7]；糖尿病合并泌尿系感染中病原学检测率最高的为革兰氏阴性菌，以大肠埃希菌为主，大肠埃希菌是泌尿系感染分离率最高的病原菌[8]，均与本文报道相符。

通过对糖尿病并发泌尿系感染的临床特点及相关因素分析，说明了糖尿病并发泌尿系感染与血糖控制不良、糖尿病病程、糖尿病慢性并发症、高龄、女性、糖尿、导尿、停留尿管等因素密切相关[9]。本组2例尿培养分离出假铜绿单胞菌，均是导尿停留尿管的患者。说明导尿、停留尿管易致假铜绿单胞菌感染。糖尿病并发泌尿系感染是多种相关因素所致，因此，是否及时明确病因和治疗直接影响预后，故应注意及早病原学诊断，以减少炎症损害。治疗上除了积极控制血糖，治疗并发症，保护肾功能外，还要根据药敏试验选择敏感抗生素联合应用，才能及早地控制病程，提高疗效。

参考文献

[1] 王小岩，朱会英，孙立贵，等.糖尿病并发医院感染的危险因素研究[J].中华医院感染学杂志，2005，15（3）：282-284.

[2] 萧正华，谬军，陈定宇，等.2型糖尿病并发尿路感染患者免疫功能改变及其意义[J].中华肾脏病杂志，2001，17（4）：266-267.

[3] 陈培红.糖尿病合并尿路感染54例临床分析[J].重庆医学，2009，38（16）：2055-2057.

[4] 杨杰，元文波.1698例糖尿病患者感染原因分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（5）：629-631.

[5] 吴荷梅.2型糖尿病并发感染临床分析[J].中国现代医生，2010，48（8）：115.

[6] 徐敏，徐榕，张优琴，等.留置导尿与医院泌尿系感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2001，11（5）：369.

[7] 史一平.糖尿病合并尿路感染临床分析[J].中国医药导报，2006，3（29）：61.

[8] 谢国强，王春新，盛裕芬，等.泌尿系大肠埃希氏菌感染耐药性及其产超广谱β内酰胺酶分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12（12）：950-951.

[9] 吴荷梅.2型糖尿病并发感染临床分析[J].中国现代医生，2010，48（8）：115.

（收稿日期：2012-11-29） （本文编辑：连胜利）