我国大学生过量饮酒行为流行现状

【前言】我国大学生过量饮酒行为流行现状由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。【Key words】 Alcohol drinking; Alcohol intoxication; Behavior; Students; China 酒精滥用以过量饮酒为标志(alcohol abuse)，是大学生主要健康危险行为之一；不仅因乙醇对多器官造成损伤，且伴生许多致伤害行为(车祸、暴力、危险等)，也是成年后形成酒精依赖的阶...

【摘要】 目的 了解大学生饮酒、过量饮酒现状和群体特征，为制定防控酒精滥用行为策略措施提供依据。方法 以分层随机整群抽样方式，分东、中、西3片抽取我国27个省级单位下辖高校，共抽取大学生51 250人，分析5项过量饮酒相关危险行为。结果 男、女受试者分别有87.4%和75.1%曾饮酒；目前饮酒率为66.1%和34.2%；频繁饮酒率为5.7%和4.3%；过量饮酒率为37.4%和11.6%；重度过量饮酒率为2.8%和0.9%；曾醉酒率为42.2%和19.5%；中重度醉酒率为10.8%和2.4%。男女5项饮酒危险行为流行率均表现为开始饮酒年龄13岁以下组>14～15岁组>16岁以上组。结论 我国大学生群体内过量饮酒行为普遍流行，存在分地区、社会经济片、年级等方面的高危因素，亟待尽快采取有针对性防控措施。

【关键词】 饮酒；酒精中毒，急性；行为；学生；中国

【中图分类号】 G 479 R 163.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)10-1157-04

Prevalence of Binge Drink in Chinese College Students/JI Cheng-ye. Institute of Child and Adolescent Health, Peking University Health Science Center, Beijing(100191), China

【Abstract】 Objective To analyze the prevalence and group traits of drinking and binge drink in Chinese college students, in order to identify the control strategies and measures of alcohol abuse. Methods Data comes from the 2008 National Survey on Youth Risk Behaviors. Totally 51 250 subjects in total were randomly selected from colleges in 27 provinces. Five items of binge drink risk behaviors were analyzed. ResultsThe prevalence of lifetime drink was 87.4% and 75.1%, of current drink were 66.1% and 34.2%, of frequent drink were 5.7% and 4.3%, of binge drink were 37.4% and 11.6%, of heavy binge drink were 2.8% and 0.9%, of drunkenness were 42.2% and 19.5%, as well as of heavy drunkenness were 10.8% and 2.4%, for males and females, respectively. For both the genders, the prevalence of all the five items of binge drink behaviors were highest in the group who began to drink before 13-year-old, and followed by the group of 14-to-15-year-old and the group older than 16-year-old. ConclusionWide distribution of binge drink risk behaviors is found in the Chinese college student population. Several high risk factors on residence, socioeconomic classes and grades, etc., exist in this population. It's urged to take corresponding prevent measures to control the spread of alcohol abuse among the Chinese college students.

【Key words】 Alcohol drinking; Alcohol intoxication; Behavior; Students; China

酒精滥用以过量饮酒为标志(alcohol abuse)，是大学生主要健康危险行为之一；不仅因乙醇对多器官造成损伤，且伴生许多致伤害行为(车祸、暴力、危险等)，也是成年后形成酒精依赖的阶梯［1-2］。然而伴随生活水平提高，生活方式变化，饮酒、过量饮酒现象正在我国人群(尤其青少年)迅猛蔓延；15～29岁人均酒消费量比1972-2005年期间猛增5倍［3］，而大学生是首当其冲的受害者。近年来尽管大学生饮酒有关报道增多，在揭示其过量饮酒的普遍化、低龄化、严重化趋势及其社会、心理动因方面发挥了积极作用，但这些研究大多来自地区样本，所用饮酒指标不统一，给深入研究带来困难［4-6］。为此，本研究利用2008年全国学生健康危险行为监测资料，引入国际通用指标定义，就大学生饮酒、过量饮酒行为的流行现状、群体特征进行分析，为政府决策部门制定青少年酒精滥用防控规划和干预策略提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 以分层随机整群方式，自27个省级单位下辖高等院校抽样；分3片：东片含北京、天津、河北、辽宁、吉林、黑龙江、上海、山东、江苏、浙江、福建、广东等；中片含山西、内蒙古、安徽、江西、河南、湖北、湖南、广西等；西片含四川、云南、甘肃、青海、宁夏回族自治区、新疆维吾尔族自治区、新疆建设兵团等。各省内由社会经济发达、较发达、欠发达3片组成；省疾病预防控制中心组织测试队，按《全国大中学生健康危险行为监测实施方案》［7］调查。对象由大专生(3 a制)和本科生(4 a制)组成，年龄为17～24岁；93.2%为汉族，民族学生随校参与。在知情同意基础上，集体匿名填写问卷；现场质控符合要求。合计有效人数52 150人(男生23 912人，女生28 238人)。

1.2 指标 按国际规范定义［8］，各指标分别为：①曾饮酒(lifetime drink)，(以往任何时候)曾喝过1杯以上酒(半瓶/1听啤酒，1小盅白酒，1杯葡萄酒或黄酒)。②开始饮酒年龄，分7～9岁、10～11岁、12～13岁、14～15岁、≥16岁5组。③目前饮酒(current drink)，除以往30 d未饮酒者外的所有对象(有不同的天数频次)。④频繁饮酒(frequent drink)，上述目前饮酒者中≥20 d/月的。⑤过量饮酒(binge drink)，1～2 h内连喝5杯以上在1 d以上。⑥重度过量饮酒(heavy binge drink)，过量饮酒中的≥10 d者。⑦曾醉酒(drunkenness)，以往12个月曾因过量饮酒而头晕、头疼、嗜睡等，1次以上。⑧中重度醉酒，醉酒者中，合计次数为3~9次(中度)和≥10次(重度)。

2 结果

2.1 曾饮酒率 受试男生87.4%、女生75.1%回答曾饮酒。各年级男生都在85%或以上，大专二年级高达89.5%；各年级女生都超过72.0%，本科二年级达77.1%。见图1。

2.2 目前饮酒率和频繁饮酒率 本群体目前饮酒率为48.8%，其中频繁饮酒率(≥20 d/月)为4.9%。表1显示，目前饮酒率男生为66.1%，女生为34.2%；频繁饮酒率男生为5.7%，女生为4.3%；男生显著高于女生，且均为西片最高，东、中片目前饮酒率相近，而频繁饮酒率清晰表现为西片>中片>东片。相同省内发达、较发达地区目前饮酒率略高于欠发达地区；频繁饮酒率则显著表现为欠发达地区>较发达地区>发达地区。大专生、本科生目前饮酒率相近，但前者频繁饮酒率较高。目前饮酒率随年级逐步上升，大二频繁饮酒率较高。

2.3 过量、重度过量饮酒率 本群体23.5%有过量饮酒行为；其中重度报告率(≥10 d)为1.7%。在表2中，男生过量、重度过量饮酒率都3倍以上于女生，且都表现为西片>中片>东片。重度过量饮酒率西片2倍于东片，而东、中片间差异较小；但在社会经济3片间差异均无统计学意义。本科生过量饮酒率高于大专生，但两者重度过量饮酒率差异无统计学意义。高年级(大三、四)过量饮酒率高于低年级，但重度过量饮酒率差异无统计学意义。见表2。

2.4 曾醉酒、中重度醉酒率 本群体29.9%过去1 a曾醉酒；6.3%醉过3次以上(中重度)。表3表明，该2项百分率男生分别2，4倍以上于女生。东、中、西片醉酒率差异无统计学意义，但中重度醉酒率西片>中片>东片。两报告率在社会经济片间差异有统计学意义；醉酒率较发达地区最高，其次是发达，欠发达地区；中重度醉酒率则发达地区>较发达地区>欠发达地区。曾醉酒、中重度醉酒率本科生都显著高于大专生，且随年级上升趋势均非常明显。

2.5 不同饮酒开始年龄组5项过量饮酒行为发生率 表4显示，35.7%的男生、25.7%的女生13岁前开始饮酒。频繁饮酒率男生大体随饮酒开始年龄增大而上升，但组间差异无统计学意义；女生则≤13岁、≥16岁两头高，14~15岁最低。过量饮酒率无论男女，均为≤13岁前开始者最高，14～15岁其次，≥16岁者最低。“重度过量饮酒”率有以下特点：≤13岁开始者最高而≥16岁组最低；男女13岁前都出现7~9，12~13岁2次峰值，发生率显著高于10~11岁组。曾醉酒、中重度醉酒率的共同特征是无论男女，≥16岁者才开始者发生率均最低。

3 讨论

本研究利用全国性调研数据，所涵盖群体考虑各社会人口学特征(如社会经济差异)，对大学生饮酒状况进行全面分析。指标分2类：一类反映一般饮酒状况，如曾饮酒率、开始饮酒年龄，“目前饮酒”指标中的多数频次等；另一类由5项指标(频繁饮酒、过量饮酒、重度过量饮酒、曾醉酒、中重度醉酒)组成，反映过量饮酒，属明显的健康危险行为。不过，这2类指标不能截然分开：前一类不属物质滥用，但它提示早期酒接触状况和环境因素，是易感者逐步发展成过量饮酒、酒精成瘾的基础。各指标角度不同，对其结果的有机综合分析可为制定青少年酒精滥用的防控规划和策略措施提供依据。

分析表明，大学生多数指标流行现状远比同期对中学生群体的调研结果严重：①曾饮酒率男、女分别达87.4%和75.1%，显著高于中学生(男62.3%，女51.2%；18岁时达77.6%和61.6%)。②目前饮酒率男为66.1%，女为34.2%，远高于中学生(36.4%和23.8%)。③过量饮酒率男为37.4%，女为11.6%，分别比中学生(男15.9%，女7.5%)高1.35倍和55%。④醉酒率男为42.2%，女为19.5%，分别比中学生高1.4倍和81%；中重度醉酒率男为10.8%，女为2.4%，分别比中学生高1.9倍和71%。与此同时，部分指标大学生好于中学生，如：①频繁饮酒率男为5.7%，女为4.3%，低于高中生(男9.8%，女10.9%)更远低于初中生(男13.7%，女11.2%)；②重度过量饮酒率男为2.8%，女为0.9%，显著低于中学生(男3.3%，女1.2%)；与本群体具备较高的理智性、较强的自制力有关。

本研究还揭示出大学生群体中存在的一些高危特征：(1)男生所有指标都显著(甚至成倍)高于女生。该性别差异远比欧美发达国家明显；换言之，即使和这些国家有相同的流行率，作为相对高危的中国男生群体实际上危害程度更严重。(2)除醉酒率外，西部(尤其男生)报告率显著高于中、东部，而后两者间差异较小，与中学生群体表现一致。(3)不同过量饮酒行为指标在各社会经济片间表现不同，与这些群体的生活环境密切关联。如发达、较发达地区学生目前饮酒率、醉酒率都高于欠发达地区，中重度醉酒率清晰表现为发达>较发达>欠发达地区，与前者生活水平高，接触酒的机会更普遍有关。不过频繁饮酒率却是欠发达地区最高，而过量、重度过量饮酒率3地间也未显差异，提示消费水平的高低并非影响饮酒行为的关键因素，而人文社会、酒文化传统等环境因素即使在生活水平不高的群体中，对过量饮酒的易感者也有重要作用。(4)过量饮酒行为随年级上升的趋势明显，其中大二年级的突增现象起关键影响；这一“逢二必乱”现象在中学生群体中有相似表现［9-10］。

国内外学者都很关注“饮酒开始年龄”在过量饮酒行为发展中的指标性意义。York等［11］分析证实，13岁前(青春早期)开始饮酒是导致个体易出现其他健康危险行为的关键因素。陶芳标等［12］用Logistic回归模型控制人口统计学协变量后，证实13岁前饮酒既是导致其他健康危险行为(吸烟、滥用药物、自杀意念、危险等)的综合因素之一，也是一个独立变量。本研究对饮酒开始年龄的分组更细致，结果有2点：首先，5项过量饮酒行为流行率均表现为开始饮酒年龄≤13岁者高于14～15岁更高于≥16岁；组间差异(除男频繁饮酒外)均有统计学意义；进一步发现≤13岁内的7～9、12～13岁组各过量饮酒发生率明显较高；其内在机理待深入研究，但提示今后的饮酒相关研究可将“13岁前开始饮酒”作为过量饮酒的高危指标之一；对过量饮酒干预越早，越能收到事半功倍之效。其次，不能忽视对其他年龄饮酒行为的防控。男生46.5%、女生63.3%16岁后才开始饮酒，而这恰是以往局限于中学群体(年龄多在17岁前)的研究易忽略的，说明今后防控青少年饮酒的工作应延伸至高校，才能真正有效阻遏成年期酒精滥用行为的泛滥。仅根据≥16岁者过量饮酒行为发生率较低的现状，就得出“饮酒开始年龄越晚越不易发生饮酒危险行为”的结论为时过早，因为这些青少年刚开始饮酒，其相关危险尚未充分展现。

本文姐妹篇系统阐述了影响青少年饮酒的社会文化、风尚，观念变化，各种认知-心理因素(尤其如饮酒期望和“拒绝自我效能”的矛盾对立)，同伴压力等众多环境因素。对大学生而言，其中最关键的莫过于环境的变化和伙伴的影响。他们开始独立生活，来自家庭、学校的约束明显减少；集体生活在同一环境，伙伴对其行为有突出影响［13］。Kuntsche等［14］研究发现，青少年如何应对聚会时的饮酒诱惑，是否因此而加入过量饮酒者行列，和他们的朋友密切关联；若将无饮酒朋友者今后2 a内成为过量饮酒者的可能性设为1，则那些有少数饮酒朋友者的可能性为3.3，而有多数饮酒朋友者可能性达8.2。社会风尚也有不容忽视的影响。近年来，在我国许多地区(尤其经济水平高者)，“毕业饮酒”、“生日饮酒”等聚众豪饮现象在大学生中日益盛行。考试结束、毕业离校、开学重聚，甚至自己喜爱的足球队得胜，都要开怀畅饮一番。这些都是导致很多大学生(包括女生)出现频繁饮酒、重度过量饮酒、中重度醉酒等现象的重要原因。

面对如此严峻的现状，必须采取有效措施控制青少年过量饮酒行为。美国已连续实施9次的“青少年健康危险行为监测”(YRBS，1991-2007，每2 a进行1次)尽管以9～12年级高中生为对象，和本文对象不全具可比性，但其经验可供借鉴。和我国大中学生饮酒、过量饮酒流行的蔓延趋势形成鲜明对比的，是其近十余年来的显著下降趋势：1991-2007年曾饮酒率从81.6%降至75.0%；目前饮酒率从50.8%降至44.7%；过量饮酒率从31.3%降至26.0%。其实，美国青少年饮酒、过量饮酒行为都曾泛滥成灾，程度远比我国严重；目前饮酒率、过量饮酒率分别在1995，1997年达到高峰(51.6%和33.4%)。然而，这些流行率都在采取以下措施后，于20世纪90年代中期先后出现拐点，迄今维持着逐步、稳定的下降态势［15］。措施包括3个方面：①立法。主要由州议会通过，依法禁止在电视上播放酒类广告；禁止酒吧向未成年人出售酒精饮料；提高酒的征税等。②政策。许多政策很简单，但可操作性强并严格执行。如许多州规定，一旦发现酒后驾车，不仅驾车者要受严惩，乘车者也要受罚。③学校健康教育。各地各类学校纷纷将控制学生饮酒立项，向CDC等政府机构和非政府组织申请经费，开展各种以拒绝饮酒的专题教育［16］。根据我国目前尚处于社会主义初级阶段的国情特点，应采取以下逐步推进的步骤：一，力争将控制过量饮酒列为国家重大公共卫生政策。二，加大社会宣教力度，广泛开展过量饮酒有害健康的教育，提高民众自我保健意识。对那些将酒类生产销售和促进地方经济发展、提高GDP挂钩的做法不仅不应鼓励，还应逐步加以纠正。四，从有条件的地区开始，加强地方立法，做到控制青少年滥用酒精行为有法可依，有政策保障。五，丰富大学生课余生活，营造良好生活环境，减轻和消除心理压力，是控制该群体过量饮酒行为的重要途径。四，针对高校健康教育的薄弱环节，加强以校医院为基地的高校保健网络建设和骨干师资培训，以此为基础开展生活技能教育，帮助大学生学会各种拒绝劝酒的技能。大学生认知水平高，接触社会实践的机会远超过中学生，加之他们已具备较强的理智性和自制能力；只要将健康教育认真落到实处，可实现良好的预期效果。

4 参考文献

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(收稿日期：2010-07-27)