慢性肾脏病 防治要趁早

患了慢性肾脏病，若不能及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症，需要肾脏替代治疗，也就是我们通常所说的透析或换肾，以维持生命。此外，据统计，有一半的慢性肾脏病患者会出现心脑血管并发症，如高血压、心律失常、脑出血等，导致死亡率增加。因此——

倾听肾脏的“呼救”——

慢性肾脏病的患者早期可出现一些症状或体征，比如颜面、眼睑、双下肢水肿，小便泡沫多，肉眼血尿，夜尿增多，腰痛，贫血，血压高等。部分人认为长期腰痛是“坐久了”，浮肿是“没有睡好觉”，其实这些都是肾脏发出的警报。如果采取拖延、回避的态度，会造成无法挽回的后果。

一般来说，小便常规化验、抽血做肾功能检查以及泌尿系B超检查等就能发现是否患有常见的肾脏疾病。

不同群体，防治有异——

未患病人群 培养良好饮食习惯，适当饮水，不憋尿，戒烟，避免酗酒。每天坚持一定量的体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒。当扁桃体有炎症时，需立即在医生指导下采用抗菌药彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏病。避免滥用药物，多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。

高危人群 应注意积极控制危险因素，并密切观察自身血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，至少每半年检测一次尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便早期发现肾脏损害，而健康人也需要一年检查一次尿常规和肾功能。

已有早期肾脏病的患者 要积极治疗，治疗的目标应该定位在控制并发症和延缓疾病进展，避免进入尿毒症期。此时应积极治疗原发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平。低蛋白饮食，同时防止营养不良。避免或及时纠正慢性肾脏病急性加重的危险因素，如高血压等。积极治疗肾功能损害导致的并发症。调整情绪，保持良好的心态。坚持治疗和随访。

重视饮食因素——

低盐饮食 慢性肾脏病患者要限制钠盐的摄入量，长期过多的食盐摄入可能会导致高血压，甚至出现左室肥厚、微量白蛋白尿、增加动脉硬化程度等。一般每天摄入的钠量折合成食盐不超过6克，当出现水肿、血压高、心脏功能下降时应该采取低盐饮食（每天不超过2～3克食盐）。

低嘌呤饮食 对于血里尿酸偏高和痛风的患者，应该采取低嘌呤饮食。应戒酒，尤其是啤酒。其次，少吃海产品、动物内脏、肉汤、贝壳类产品，多吃水果、蔬菜等。此外，如肾功能正常且没明显水肿，每天要保证2 000毫升饮水量，同时可服用碳酸氢钠片碱化尿液，促进尿酸排泄。

低脂饮食 血脂高的患者应该少吃饱和脂肪酸含量比较高的食品，如火腿、腊肠、全脂奶酪、黄油等。对于肾功能下降容易出现高钾血症的慢性肾脏病患者，平时少吃香蕉、橘子、苹果、甘蔗、土豆、葡萄干、核仁类（如瓜子）等含钾量较高的食品。

适当食用一些抗氧化食物 肾脏是一个重要的耗氧器官。患肾脏病时，肾内慢性缺氧导致肾脏内产生大量氧自由基，从而使肾脏受到伤害，并最终导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化，氧化应激在肾脏病的发病机制中起着重要作用。所谓氧化应激，是由于人体新陈代谢过程中产生的“自由基”过多，超过了正常组织的抗氧化防御系统。年龄老化和能量过剩常导致氧化应激增加和机体的抗氧化功能下降，是引发肾脏病等多种慢性疾病的重要原因。因此，治疗和防治肾脏损害的一个重要措施就是清除氧自由基。硒是一种非常强的抗氧化剂，能及时清除体内的氧自由基。患慢性肾脏病时，适当补硒能提高体内“含硒酶”的活性，提高肾脏清除氧自由基的能力，保护肾脏，从而防止肾脏病进一步加重，预防尿毒症。此外，新鲜的蔬菜和水果可提供人体抵抗疾病和延缓衰老的抗氧化物质，建议每天食用2～3种水果，总量200～400克，蔬菜400～500克。

（汪年松教授每周一下午、周三上午有专家门诊，每周二上午有特需门诊）