技校学生吸烟行为预防干预方案探讨

[摘要]有关资料显示，我国青少年吸烟行为盛行，尤以中等职业技术学校学生最为严重。目前国内也有对青少年吸烟行为进行预防干预的一些研究，但现有的研究绝大多数是从健康教育入手，这种强调吸烟长期危害的教育效果并不理想。文章试图从心理学的角度，在中等职业技术学校范围内，探讨建立比较系统的对技校生吸烟行为的预防干预方案。

[关键词]吸烟行为；预防；干预

中图分类号：G63 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）05-170-02

一、吸烟行为的危害

吸烟是指主动吸入含有尼古丁的烟草的行为。1950年英国皇家医学会和1964年美国医政总署正式发表“吸烟与健康”的报告，报告综述了流行病学研究、烟草消费趋势、烟草化学成分及其致癌性、吸烟对试验动物的影响；吸烟对人和动物的病变机理等多方面的资料，明确提出了吸烟对人体健康是有害的。

时至今日，吸烟有害健康早已成为不争的事实。有关医学研究表明，吸烟可导致心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾病，已成为继高血压之后的第二号全球杀手。烟草中含有的化学成份高达4700多种，其中主要有一氧化碳、尼古丁、焦油、苯丙比、放射性物质、刺激性化合物及砷、汞、锡、镍等多种重金属元素，它们具有很强的刺激作用和致癌作用。世界卫生组织也发出警告，在吸烟者当中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，每年还有成千上万不吸烟者也会因为被动吸烟而使健康受到损害。据统计，目前全球有13亿烟民，每年有500万人死于与吸烟有关的疾病。

二、中等职业技术学校学生吸烟现状

我国是世界上主要的香烟生产和消费国。世界卫生组织的报告显示（1993），在过去30年间，美国等西方工业化国家的香烟消费逐年下降，而我国却呈上升趋势。1993年我国香烟生产和消费分别占全球香烟生产和消费总量的40%和31%。据世界卫生组织统计，目前全球大部分烟民都在18岁之前开始吸烟，其中部分烟民甚至在10岁之前就开始吸烟。青少年吸烟者正成为庞大的香烟消费人群。卫生部组织的调查发现，我国青少年吸烟者已增至500多万，同时青少年吸烟还存在增长速度快和低龄化的特点。

由于青少年身体正处于发育期，各项生理功能还不够稳定，因此吸烟所致疾病会在青少年身上产生许多严重的结果，如咳嗽、痰多、肺部感染、头痛、记忆力减退、抗病能力低下等。英国牛津大学流行病学家里查德·皮托的前瞻性调查预测，到2025年中国现有20岁以下的青少年中约有500万人将死于吸烟所致的疾病。一些研究表明，吸烟对青少年健康造成的危害在吸烟开始后的头几个星期就已变得非常明显。青少年吸烟后头一秒钟的呼气量与他们吸烟的支数成显著的负相关。烟龄越长，其呼气量比正常呼气量少得越多。而且吸烟还不利于青少年的心理发展。研究发现，吸烟与学习困难、饮酒、吸毒、逃学和等有紧密相关。

众所周知，中等职业技术学校学生主要来源于学业失败等被普通高中所淘汰下来的学生，这些学生本身学习困难，问题行为严重。为配合世界戒烟日而对一所技术学校学生所发放的200份有效调查问卷中发现，经常吸烟与偶尔吸烟的总人数达134人，吸烟率高达67%，其中工科男生班的吸烟率甚至高达94%！虽然中等职业技术学校的校规校纪明文规定，学生吸烟属违法行为，学校的学生管理工作人员也加大加强力度查烟禁烟，但是在校园的各个角落、宿舍、教室、楼道、厕所等屡见烟头烟蒂。当问及烟的来源时，60%吸烟的学生是同学给的，30%的学生是自己买的，10%的学生是偷拿父母的；当问吸烟的危害性时，100%的学生知道吸烟有害人体健康；当问看到周围的学生吸烟持何态度时，98%的学生无动于衷；当问抽的是什么烟时，80%的学生是10元左右的，15%的是5元左右的，5%的为15元以上的，可见学生并不注重抽什么烟，他们只是需要抽烟的过程。

三、探讨形成系统有效的吸烟行为预防干预方案

西方国家以学校为基础的有关青少年吸烟行为的预防干预研究，概括起来主要有四种干预预防模式，分别是健康教育模式，社会影响模式，生活技能模式，认知发展模式，其中后三种模式的干预效果得到了广泛的证明。健康教育模式将干预的重点完全放在吸烟对健康的长期负面影响上，认为青少年一旦认识到吸烟的危害性就会停止吸烟。社会影响模式认为，青少年吸烟是因为同伴、父母和媒体的影响，因此干预就应该减少他们的不良影响。生活技能模式认为吸烟的主要原因是社会环境和个性的相互作用，而干预的重点应放在个体的个性特征上，比如自信，尊重，动机和内外控等的调节上。认知发展干预模式关注青少年吸烟行为形成发展的过程，强调只有通过改变吸烟的各种认识才能提高青少年控制吸烟的动机。

调查结果表明，技校生吸烟是环境因素（同伴、父母的吸烟行为和态度、同伴压力、家庭凝聚力、父母的监控方式、大众传媒）和他们自身的因素（吸烟动机和认识、抵制技能、自尊和遵从等心理因素）相互作用的结果。同伴压力、同伴对吸烟的态度可以预测青少年的吸烟率。父母对吸烟的态度也直接影响青少年的吸烟行为。家庭中父母监控、家庭凝聚力、家庭沟通、父母对孩子的拒绝、严厉惩罚等都对青少年的吸烟有一定影响。学校的风气、媒体的宣传也是影响青少年吸烟的重要环境因素。青少年对吸烟的态度、个性特点（自控能力、好奇心、情绪稳定性）是影响吸烟的内在因素。

结合我国社会文化背景和中等职业技术学校学生的身心发展特点，在各类理论研究的基础上，本方案尝试将健康教育、抵制社会影响、生活技能培训和改变与吸烟有关的认知等四种理论模式中的有效成分合理结合起来，尝试对中等职业技术学校学生吸烟行为建立形成切实可行的吸烟预防和干预方案，以延缓或减少青少年学生的吸烟行为。

1.学校要对校内超市和周边的商铺进行访谈，要求配合遵守《中华人民共和国烟草专卖法》、《中华人民共和国未成年人保护法》的规定，严禁对未成年人销售香烟。

2.每年新生入学召开“禁烟”主题的家长会，向家长宣传吸烟的害处，家长吸烟给孩子树立负面典型的影响等，要求家长做到不吸烟或不在子女面前吸烟，家中来往客人少吸烟或不吸烟，不能姑息孩子的吸烟行为，与学校保持经常联系。

3.建立“无烟学校”，直接参与学生管理工作的老师如学生科工作人员、班主任、生管等严禁吸烟，课任教师减少吸烟，坚决做到在有学生的场合不吸烟。

4.注重校园无烟环境的建设，在学校开展与吸烟有关知识的展板，横幅，标语等等。通过校园图书室，购买一定量与吸烟有关的书籍，供同学阅读。将“吸烟和被动吸烟有害健康”等内容纳入学校校本课程，编写相关教材，将控烟纳入工作计划，制定控烟规章制度。

5.配合5月31日世界无烟日的宣传，开展系列禁烟活动。

（1）开展吸烟影响健康的讲座，教给同学一些吸烟方面的知识，内容包括吸烟的原因分析，吸烟行为带来的影响，主要强调吸烟带来的坏处，让学生了解影响吸烟行为的社会因素。

（2）开展戒烟技能团体培训。学生了解学习到吸烟的各方原因及带来的后果以后，教会学生一些抵制吸烟社会压力的技能技巧。因青春期朋友关系的变化，中等职业技术学校学生将更多的感情重心逐渐转向身边的朋友，需特别注意同级里和高年级同伴领袖在方案实施中的重要作用。可挑选一些具有良好沟通能力，在同伴团体中比较受欢迎并有健康生活方式的学生，在培训中让他们起到带头的作用。

（3）开设“无烟”宿舍、“无烟”班级的评选活动，对吸烟行为预防控制作用良好的宿舍和班级，给予一定的舍费、班费奖励。可设置一个“无烟优秀宿舍”或“无烟优秀班级”的基金，每年都进行评比，以达到持久的激励作用。

（4）开展禁烟宣传画、征文比赛，“远离香烟，做有志青年”主题的演讲比赛，与禁烟有关的文艺节目汇演，让学生在活动中提高对吸烟危害的认识。

6.发现吸烟的学生，不能简单处罚，重要的是加强个别指导和个别矫正。班主任要配合学生科老师查清学生吸烟的原因和经过，了解烟的来源、吸烟的场合和该生的思想、学习等情况。（1）对偶尔吸烟者，重在教育引导，注意日常观察，采取具体措施促使他们不再继续抽烟。（2）对吸烟情况比较严重或有吸烟习惯的学生，应特别重视，由学校心理辅导老师采取专门的心里治疗措施如厌恶疗法进行矫正。

7.项目的组织总负责人由学校的总心理辅导老师担任，由班主任作为每个班级的负责人，带领学生开展方案的内容。可在班里选举活动的志愿者，实施方案的同时，也承担着监督的责任。

参考文献：

[1]方晓义.青少年的吸烟行为[J]，心理学动态，1998，6（4）：39-42.

[2]方晓义，李晓铭，董奇.青少年吸烟及其相关因素的研究[J]，中国心理卫生杂志，1996，10（2）：77-80.

[3]方晓义，林丹华.青少年吸烟行为的预防与干预[J]，心理学报.2003，35（3）：379-386.