军事医学论文范文
时间：2023-02-26 01:26:42
军事医学论文范文第1篇
医学统计学是运用概率论和数理统计的原理、方法，结合医学实际，研究数字资料的搜集、整理、分析和推断的一门学科。医学统计在医学杂志中占有重要的作用，而考查稿件质量则主要从专业水平和统计学分析两个方面进行评价。具有创新性、实用性和先进性是高质量论文的前提，而经准确统计学分析得出经得起时间考验的结论才是保证。
医学论文一般是三段式：第一部分为资料与方法，第二部分为结果，第三部分则是讨论。一篇论文涉及到统计方法学方面的可有以下几个部分：一、科研设计阶段：除专业设计外，还需要统计学设计（即实验设计）。二、数据的搜集、整理阶段，此部分需要作者具有较强的统计学思维。三、数据的分析、推断阶段：需要根据统计资料准确选用统计学方法，根据统计结果挖掘有用信息。另外，在查阅参考文献，阅读国内外最新研究动态时，文章中也会涉及大量数据资料和统计学方法。因此，笔者将编辑对三段式论文审稿时需要注意的统计方法学知识总结如下。
一、资料与方法
1.1统计方法 统计方法一般是论文中最容易出错的地方，统计学方法选择正确与否直接影响论文结论的可信度。因此，研究者在编写论文时应根据统计资料类型和研究目的选择合适的统计方法。资料类型一般分为定性资料（计数或品质资料）、定量资料（计量资料）和等级资料（有序或半计量资料）。定性资料的统计方法一般用x2检验，定量资料用t检验，F检验和非参数检验，等级资料则用非参数检验和其它方法。根据分析的需要，统计资料类型是可以相互转化的，如：血红蛋白量原属计量资料，可转化为计数资料或等级资料。值得注意的是，很多研究者在选择统计方法时，只注重统计资料类型，却忽略了研究目的，因而导致分析结果无法解释研究目的。因此，编辑在审稿时除了要注意统计方法是否准确，还应该注意得出的结论与研究目的是否相符。
1.2统计软件 统计分析软件类型及版本应清楚介绍，常用的统计软件有SAS、SPSS和S-plus等。编辑在审稿中须注意不同版本的统计软件拥有不同的功能，编辑须清楚知道研究者论文中所用的软件版本是否能提供该统计方法。
1.3 统计数据的表达方式 数据的表达方式应根据数据的类型及是否符合正态分布的特点。计量资料是连续性分布的数据，此数据分布应通过集中趋势和离散程度相结合来进行描述。描述数据集中趋势的统计学指标有均数、中位数和众数；描述数据离散程度的统计学指标有标准差、极差和四分位数间距。对于正态分布的资料适宜采用“x ± s”来表示，对于非正态分布的资料宜用中位数和四分位数间距来描述数据。分类资料是对受试者或观察对象的每个类别的计数，通常用百分数或其他比值表示，常用的指标有率和构成比等。值得注意的是，研究者在描述数据时，通常只注重数据类型，而忽略数据是否符合正态分布，导致所有的计量资料都用x ± s来表示。为更准确地反映此数据年龄分布的集中位置，宜采用中位数而不是平均数。如：8例疾病患儿年龄（岁）为1、1.5、1.5、4、3、5、5、11，此组数据的平均数为4，中位数为2.75。
1.4 检验水准 绝大部分医学论文都没有标出检验水准，只在结果部分标出P0.05。检验水准一般设定为a=0.01或a=0.05。
二、结果
论文结果部分，一般用三线表格形式表示统计结果，并用文字对表格进行描述，或只用文字的形式对统计结果进行描述。结果描述不应面面俱到，而是根据研究目的侧重描述。不论论文中选用的是何种统计学方法，建议都给出具体的P值，再根据检验水准来确定结论有无差异，结论一般描述为“差异有无统计学意义”。研究者习惯将“P0.05”描述为“差异无统计学意义”，表明在目前的实验设计情况下，由于抽样误差的原因，如果在增加样本数量，差异可能变成“有统计学意义”。结果解释和表达方面，应清楚说明所用统计学方法的具体名称（如：配对资料的t检验，两因素析因设计资料的方差分析等）、统计量的具体值（如：t=3.04，x2=4.68）。
三、讨论
讨论也是论文的重要组成部分，讨论部分写作的好坏往往决定一篇文章的深度，也是其学术水平的标志。编辑在审阅讨论部分时，应注意以研究结果为依据，根据统计推断结果下结论，说明研究的价值和局限性。如果有把握，研究者可以提出新的假设和进一步研究的建议。值得注意的是，研究者根据统计结果得出专业的结论应遵循一个重要原则，即统计结论都是概率性的，因此不能绝对地肯定或否定。
四、书写格式及规范
作为医学杂志编辑，审稿时，除了注意统计内容的准确性，还应该注意统计的书写格式及规范。统计有统一的书写格式及规范，统计学符号有英文、希腊文、大小写、正斜体之分。按GB/T 3358.1―2009/ISO 3534―1：2006《统计学词汇及符号》规定，常用的医学统计符号应按下述要求表示：① 样本的算术平均值表示为英文小写“x”（中位数用M）；② 样本标准差表示为英文小写“s”；③ t检验表示为英文小写“t”；④卡方检验表示为希文小写“x2”；⑤ F检验表示为英文大写“F”；⑥ q检验表示为英文小写“q”；⑦概率表示为英文大写“P”；⑧相关系数表示为英文小写“r”。以上符号均用斜体。
总之，每一类统计分析方法均有其适用的范围和应用的条件，编辑审稿时应注意，研究者的论文设计及资料的类型是否选择恰当的统计分析方法，是否存在盲目套用的情况。同时，还应注意得出的结果和结论是否满足方法设计的要求。
参考文献：
[1]胡良平..科研课题的研究设计与统计分析――错误案例辨析与释疑（第一 集）[M].北京：军事医学科学出版社，2008：1.
[2]李慧卿.，陈辉熊，张万霖，等. 早产孕妇血小板参数、纤维蛋白原及D-二聚体水平的变化[J].国际检验医学杂志，2014，35（6）：667-668.
[3]冉明会.， 罗 萍，邓 丹.医学期刊编辑应注意的几个统计学处理问题[J]. 编辑学报，2009，21（6）：503-504.
[4]胡良平，，王功鹏.合理选用统计分析方法[J].中国医学影像学杂志，1996，4（3）：185-192.
[5]陆守曾.对医学统计学应用现状的四点看法[J].中国卫生统计，2010， 27（2）：114-115.
[6]张晓琳，，王立芹，，康艳荣，等. 临床科研数据统计学处理方法的正确选择[J].实用疼痛学杂志，2009，5（3）：165-166.
军事医学论文范文第2篇
本文对所属6所医院近10年来发表的8273篇科技论文进行统计分析，总结经验，找出问题，探讨职能部门在科技论文管理方面应有的导向、督促和激励作用，现报道如下。
1 资料
1．1 论文来源：本文收集了所属医院1996～2005年间，在公开期刊上发表的8 273篇(第一作者)论文，分为4类：被收入《中国科技论文统计源期刊》的为源期刊；未被收入、有CN刊号的为非源期刊；没有CN刊号、有ISSN刊号的期刊和准字刊号的期刊。按的期刊、时间、论文种类、单位、学科和作者等进行定基比、环比等统计分析。
1．2 论文单位：A院为三甲医院，B、C为三乙医院，D、E为二甲医院，F疗养院。
2 结果
2．1 期刊分布：8273篇论文中源期刊1870篇，非源期刊4728篇，分别占论文总数的22.6％、57.1％，ISSN期刊901篇，准字期刊774篇，分别占10.9％、9.4％。
2．2 时间分布：以时间统计指标定基比和环比看在时间上的动态变化和发展趋势(见表1)，10年来所属医院总数呈不断上升趋势，若分两个时段，“九五”期间(1996～2000年，以下简称九五)论文总数2695篇，年均539篇；“十五”期间(2001～2005年，以下简称十五)论文总数5578篇，年均1116篇，是九五论文数量的2.1倍；源期刊、非源期刊论文数分别为九五的3.5和2.3倍。
2．3 种类分布：论文分为论著、简要论著、综述、个案、短篇、译文等。8273篇论文中论著1294篇、简要论著2536篇，共占总数46.3％。十五与九五相比，论著增加168.66％(943、351篇)，简要论著增加96.61％(1681、855篇)。
2．4 作者分布：8273篇论文的第一作者职称类型：高、中级职称分别为45.3％、44.6％，与九五比较，十五高级职称比例(42.5％)减少了7.7％，中级职称比例(46.3％)增加了4.7％。8273篇论文的第一作者学历类型：硕士以上、本科分别为11.2％、49.4％；其中十五硕士以上、本科(22.1％、54.5％)比九五分别增加10.9％、5.1％。
2．5 学科分布：所属医院最多的前10位学科依次为骨科、脑外、传染、特诊、放射、检验、普外、烧伤、五官、麻醉等专业。
2．6 单位分布：见表2。表2显示，所属医院十五年均、床均论文数比九五均有不同程度增加。增加较多的依次为E、C、A院。最多的前10个科室依次是C院脑外科、A院骨科、C院传染科、E院骨科、A院泌外科、B院传染科、A院特诊科、D院普内科、C院骨科、B院骨科。
3 分析
科技论文的数量和质量既是医院综合实力的体现，也是评价科技人员科研水平的依据。对我部近10年情况的结果分析如下：
3．1 论文数量逐年增加，质量稳中有升，论文质量有待于进一步提高。10年来总数由1996年的425篇逐年不断上升，最高为2004年的1448篇；源期刊论文由年67篇上升至年421篇；论著、简要论著比例不断增加。在的数量与质量的关系上，有一个从量变到质变的过程。九五初期，以准字期刊、内部刊物为主，且多为个案、短篇。我们在年度业务检查考核中，提出了论文数量要服从质量的要求后，在ISSN期刊、非源期刊上数量逐渐增加，十五以非源期刊论文为主，源期刊论文数占总数的比例(30.6％)比九五(22.5％)增加，论著数量也稳步上升。但源期刊论文比例仍偏低，说明论文质量仍有待进一步提高。
3．2 作者以高、中级职称为主，高学历比例不断加大。表现出新一代人才队伍科研能力不断成长。九五作者职称分布，50.2％以上论文是高级职称人员发表的。由于我们在九五以来加强了对中青年技术人员的教育指导，现已形成高、中级职称作者并驾齐驱的局面，成为发表科技论文的主力军。每年都有高产作者出现，但也有约近1/3的高级职称和1./2的中级职称人员当年未。这里有少数高、中级职称人员是为晋升职称而写论文，评上职称后，明显减少，待任期快到时，再突击。如何从思想上教育，机制上完善，方法上改进来克服这种现象，需要我们认真研究解决。
在作者学历分布上，近几年来随着一批大专学历的高职医技人员陆续退休、大批新分配本科医学生到来和硕士生学成返回，十五硕士以上、本科学历作者分别占22.1％、54.5％，但由于我部所属为中小医院，有的地处山区，吸引高级人才没有优势环境条件，主要靠各医院选送考取研究生，招收、分配研究生比例仍较低。这就要求各医院一方面要创造条件，提出更优惠的政策来吸引人才，改善人才队伍的学历结构，提高硕士以上高学历比例；另一方面，要加大继续医学教育和在职培训进修学习力度。“十一五”期间军区为加速推进卫生专业人才队伍建设开展的人才培养“1227-程”为中小医院人才队伍建设提供了良好的培养平台和智力支撑。
3．3 科学论文是科研成果的重要表现形式，往往不是独立的一篇文章，而是一系列科研成果的组成部分，不仅反映了科研活动的过程，作为医院科研产出力和科学影响力的指标，有助于我们了解医院科研水平的变化趋势。10年来，所属医院共获得军队、省部级科研成果奖169项，在其中20项二等奖成果奖中，十五完成占13项。在十五所获的科研成果中，结合临床，积极开展新技术、新业务，应用技术类成果占75.6％，比九五增加25％。
3．4 论文体现了专科中心和优势学科的科研实力，在各学科整体建设上需加强协调发展。在学科分布上：和人均最多的前10个学科中，分别有创伤骨科、烧伤、眼科、肝病治疗、野战医疗训练等7个全军、军区医学专科中心，有的则是医院重点、驻地优势学科。16名医、技高产作者中，12人为学科带头人，8名护理高产作者中，护理主任1人，护士长7人。表明专科中心、重点学科是科技创新的中坚力量，在科技论文产出量及作者高产率方面较其它科室更有优势。各医院根据临床需要，不断引进先进仪器和设备，积极开展新业务新技术，医护人员适时总结临床诊治经验，开展科研工作外，也带动了特诊、检验、放射等辅助科室的技术水平提高，密切结合临床，增加了撰写论文的动力，体现了以高新技术发展为依托的科研路径。发表学术论文，同时也体现了专科中心和优势学科的科研实力。十年来，军区医学专科中心数量从九五的5所中心发展到十五末期的17所中心，其中新增2所全军医学专科中心，有3人任
全军医学科委会副主任委员。从统计结果看，所属医院内最多的为骨科、脑外、普外、烧伤等外科系统，这与我们常年坚持军事斗争准备，加强军事医学，战创伤研究有关。而内科系统学科整体建设相对薄弱，高产作者中有内科专业人员，但未形成整体优势，还需加强协调发展，尤其是学科带头人，不仅需要自身积极带头科技创新，更应该带领、指导全科人员开展科研工作。
4 管理
作为职能部门，我部卫生处从“九五”初期始，加大科研管理力度，在贯彻落实上级有关规章制度基础上，积极探索中小医院科技论文管理方法，主要做了以下工作：
4．1 用科学发展观引导科技人员正确认识撰写论文与科技兴院的关系。把撰写高质量论文看作是知识、理论、技术、管理创新的过程，使大家认识到，高质量论文不仅是作者个人学术水平的体现，更是医院发展潜力的积累。因此，我们引导科技人员摆正科研和临床工作的关系，在完成好本职工作的基础上，鼓励撰写、发表高水平学术论文，注重加强对投送论文的管理，按照《国家科技部中国科技论文统计源期刊目录》，利用医院内部网络图书馆，加大宣传力度，让作者根据每篇论文实际情况有目标选择适当期刊，从导向上引导大家多向公开期刊、源期刊投稿，同时注意保持适度的激励措施，尽可能减少因过度管理干预产生学术浮躁。
4．2 采取激励机制：论文管理纳入年度医院业务建设考核指标。在进行年度医院业务建设考核的学科评估中，把科室、学科带头人的数量、质量作为重要内容之一；建立年度科研情况通报制度，对各医院不同职称人员的数量、质量、一稿两投现象等情况进行通报；科技人员专业技术晋升和任期考评干部也要求一定论文比例；每年举行一次医学论文报告会，组织报告答辩，遘选优秀论文进行通报表彰和奖励。激发了医院和科技人员的紧迫感和积极性。
4．3 分类指导、目标管理：对不同职称人员提出相应的论文数量质量要求。所属医院高级职称人员每年有1篇论著(含简要论著)，中级职称人员每年有1篇论文在公开期刊上发表，初级职称人员本科毕业、任现职3年以上(3年以内为临床打基础阶段，不作论文要求)，大专毕业任现职5年以上的每年有1篇，学科带头人3年内在源期刊上发表2篇以上论著，专科中心每年在源期刊上发表3篇以上论著。高、中级职称人员人数要求占相应级别人数70％以上；无的科室数不能超过全院总科室数的20％；床均公开期刊论文数高于分部平均值的给予加分(不含疗养院)；公开期刊数占论文总数的百分比，A院为60％，B、C院为58％，D、E院为55％。严禁一稿两投现象。
4．4 建立医学论文数据库，综合分析统计信息。组织医院一年两次上报发表医学论文的期刊复印件，核查论文复印件，录入论文第一作者单位、姓名、职称，论文题目、期刊、时间等资料，归属于医学科研数据库，形成科研成果、课题、论文等综合管理，并实施年度更新。
军事医学论文范文第3篇
[关键词] 医学期刊 统计学问题 编辑
[中图分类号] G230 [文献标识码] A [文章编号] 1009-5853 （2013） 05-0067-03
医学统计学是一门以统计学原理和方法为基础，探索医学科研工作中遇到的有关数据的收集、整理和分析方法的应用科学，又可被看成一个收集信息、处理信息、分析信息，进而从中提炼和总结分析出新的信息的过程[1]。随着医学科研水平和医疗技术水平的不断提高，医学科研和临床实际工作中，人们对待科学的态度逐渐从原来的“经验主义”转变为“论据先行原则”，无论是在一些医学相关学科的基础实验中，还是在一些临床疾病的诊治等工作中，人们遇到问题时不再“想当然”，而是首先考虑为什么，有何依据，而这些依据大多需要通过统计学中的信息收集、整理、分析来提供。因此，医学统计学在医学工作中的地位越来越重要，统计学应用的正确与否直接影响着医学科研结论的科学性、严谨性和可靠性，具体到医学期刊方面，就会出现因统计学应用不恰当而导致医学期刊不严谨、不科学、不可靠和不具有影响力[2]。鉴于医学统计学在医学期刊中的重要地位，作者结合《肿瘤基础与临床》杂志2011年的240篇文章中出现的统计学问题，对目前我国医学期刊中常见的统计学问题进行分析，同时提出一定的解决方案，为医学编辑工作能力的提高以及医学期刊整体水平的上升提供一定帮助。
1 医学期刊中常见统计学问题
统计学的误用、错用和不用问题广泛存在于许多医学期刊中，统计学错误率处于较高水平，有文献报道期刊论文统计学错误率为38%—80%，而且统计学问题的种类几乎涉及统计学的每个方面，包括实验设计不合理、未进行统计学处理、统计分析软件未介绍或介绍不清、统计学数据的描述方法不当、统计学方法的描述不清或错用、统计值或P值不全或描述不清、统计学结果分析或描述错误等[3-4]。王倩等[5]对5种“中华”系列杂志刊登的文章的统计学应用进行回顾性分析，发现1985年统计学方法应用的错误率占24%，1995年占36%。沈进等[6]选取8种医学期刊，分析发表于1998年至2005年的544篇论著文章的统计学方法应用情况，结果显示，136篇的统计学出现明显错误，错误率达到25%，其中以资料处理方法不当所占比例最高，达到61.76%，其次为图表错误、未作统计学处理等。我刊2011年刊登的240篇论文中，排除个案报道、教学论文、棕色行论文36篇，剩余的204篇论文中有126篇论文采用了统计学处理，占61.76%（126/204），现结合本刊统计学应用现状针对医学期刊中常见的统计学问题进行分类分析如下。
1.1 统计研究设计不合理问题
大多数非统计学专业的学者在进行统计研究设计（包括实验设计、调查设计、临床试验设计）时仅仅从本专业的角度考虑，根据主观想要得到的结果进行分组设计，而完全没有考虑该实验设计的可行性、组间数据是否具有可比性等问题，主要表现在实验设计时不遵循随机化原则、未设置对照或对照不合理、均衡性原则贯彻不彻底等[7]。常见的统计研究设计不合理问题包括缺少对照或对照不合理、单因素设计取代多因素设计、样本量选择不具有代表性或样本量不足等[8]。例如，本刊《SMO蛋白及mRNA在食管癌鳞状细胞癌组织中的表达及意义》一文，在实验分组设计时未对各组间数据是否具有可比性进行统计学分析。
1.2 未进行统计学处理问题
许多医学期刊论文虽然也进行了分组设计、设立对照等，但是文中未说明采用何种统计方法，也未对这些数据进行统计学处理，仅仅通过对实验所得的实际数据的直观判断就得出结论[9]。例如，本刊《肺尖癌26例疗效分析》一文中，作者在分析不同治疗方法对肺尖癌的疗效时并未采用任何统计方法，而是直接得出了“综合治疗较单纯治疗更能延长肺尖癌患者生存期”的结论，这不符合现代医学科研的结论需有据而立的原则。
1.3 统计方法的描述不具体或错用问题
1.3.1 统计方法的描述不具体
一些医学期刊论文中列出的统计方法过于简单，甚至未列出，主要有以下几种情况[10-12]：在“材料与方法”部分中的“统计学处理”中未列出所用的统计学软件或仅列出所用软件而未说明所用软件的版本；对于何种数据采用何种统计方法仅笼统描述，未具体列出文中的那些数据应该用何统计方法；对于定量数据仅列出采取t检验或方差分析，而未列出是否进行正态性检验和方差齐性检验；对于两组定量数据无论是应该采用成组设计t检验还是配对设计t检验，均仅描述为“两组定量数据比较采用t检验”；对于两组或多组定性数据的比较，无论是仅需用 2检验，还是需要采用矫正 2检验或 2分割检验，均描述为“两组或多组定性数据的比较采用 2检验”；统计学符号书写不规范，例如，根据GB/T3358-82，F检验、P值、 2检验、t检验等中的字母应为斜体，不符合上述规定的书写均为错误情况，这在论文中非常普遍；未列出检验水准 ，检验水准 是事先设定的判断小概率实践的标准，实际意义是允许犯假阳性错误概率的最大值，需要根据不同的研究目的进行设定。例如，本刊《 -连环蛋白和层粘连蛋白的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系》一文在“统计学处理”仅说明数据的比较采用t检验，而未说明t检验的类型。
1.3.2 统计方法的错用
一些医学期刊论文中的统计方法的应用存在明显的错误。对于所有定量数据，常见的错误有[13-14]：无论是否符合正态分布、是否方差齐，一律盲目应用t检验或单因素方差分析等参数检验方法进行比较分析；无论数据分为几组，一律采用t检验进行比较分析，把其当做定量数据比较的万能工具；无论各组数据是何关系，一律采用成组设计t检验或单因素方差分析。例如，本刊《癌症相关性乏力与TGF- 1的关系分析》一文中，定量数据进行比较分析之前未说明是否进行了方差齐性检验和正态性检验。对于所有定性数据，常见的错误有：把 2检验当做所有定性数据的万能统计工具，忽略了其应用的前提条件是， 2检验适用于正态分布的定性数据，且样本量最好>40，列联表数据进行 2检验时不能有1/5以上的格子其理论频数
1.4 统计结果的描述及分析错误问题
许多医学期刊论文中均可见到统计结果的描述或分析错误，常见的有以下几种[15-17]：1）对于定量数据应当根据是否符合正态分布而采用不同的描述方法，符合者一般采用“均数±标准差”或“均数±标准误”表示，而不符合者则采用中位数和四分位间距来进行表示，不按上述规定进行描述者均属于错误描述；2）对于定性数据，常见的错误是构成比和百分率不分，计算率或构成比等相对数的样本量过小；3）解释有统计学意义时仅根据P值的大小得出相应结论，例如对于A、B组2组的疗效（假定A组疗效优于B组），其“P
1.5 统计值和（或）P值描述不清以及统计值缺失问题
许多医学期刊对统计结果进行描述时，通常不能完整清晰地描述出统计值和P值，常见的有以下几种情况[18-19]：统计结果仅用“P0.05”得出结论，缺少相应的统计值；统计结果包括统计值，但是P值仅写出“0.05”，未列出具体的P值；仅列出具体的P值，而统计值缺失，上述几种情况均不利于文献阅读者进行数据验证和meta分析。例如，本刊《同步放化疗治疗局部晚期食管癌临床观察》一文中，所有统计结果均仅列出了“P0.05”，未列出具体的统计值和P值。
2 针对医学期刊中常见统计学错误的解决对策
目前，医学期刊论文的统计学问题已经成为衡量论文质量高低的重要标准，统计学的错误可能会导致论文学术水平和学术质量的降低，甚至有可能导致严重的后果。近年来，随着广大医学科研工作者和医学期刊编辑及审稿专家对医学统计学应用的重视，医学期刊论文中的统计学问题已经明显减少，但仍然处于较高的水平，这可能与以下几点有关[20-22]：论文作者、编辑及审稿专家思想上不够重视论文统计学应用；期刊编辑的统计学应用知识匮乏；选择审稿专家只注重其专业领域内的影响力，而未关注其统计学应用水平。因此，要想提高医学期刊的统计学应用水平，从而更进一步提高期刊总体质量，需要做到以下几点：作为医学期刊编辑，必须不断进行统计学相关知识的学习，例如参加相关培训班、旁听医学院校的统计学课程及请教统计方面的专家等，以提高自身的统计学应用水平，并从思想上重视统计学应用的审查，在给新投稿件的作者的初步意见中就强调统计学应用的重要性，规定一旦统计学有问题，论文可随时退稿；聘请医学统计学专家进入期刊编委会，负责所有论文的统计学审稿；应通过各种途径，向广大科研工作者宣讲统计学在医学科研工作中的重要性，使其养成良好的正确应用统计学的习惯；在科研课题设计过程中要求有统计学相关专家的参与；科技期刊中增加统计学应用栏目，刊登与本刊论文关系密切的统计学方法，或者刊登一些常见的统计学错误，与作者或读者交流，提高其统计学应用能力。
注 释
[1]孙振球.医学统计学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2010：1-8
[2]胡良平，郭秀花，刘惠刚.医学统计学是评价医学科技论文质量优劣的重要依据[J].中华口腔医学杂志，2011，36（3）：229-232
[3][8]胡良平，李子建.医学统计学基础与典型错误辨析[M].北京：军事医学科学出版社，2003：4
[4] Garc韆-Berthou E，Alcaraz C.Incongruence between test statistics and P values in medical papers[J].BMC Med Res Methodol，2004，4：13
[5]王倩，张博恒.五种中华医学会系列杂志论著中统计方法的应用现状[J].中华医学杂志，1998，78（3）：230-233
[6]沈进，苟莉，汤洁，等.生物医学期刊中统计学方法应用情况分析[J].中国修复重建外科杂志，2007，21（5）：541-543
[7] [15]王晓瑜，王雅琢.《山东医药》论文中统计学错误分析[J].中国科技信息，2010（16）：193-194
[8][9][10][20]邱春晖，郭明兴，邱源.医学论文中统计学方法的误用及其防范措施[J].山东教育学院学报，2009（5）：116-118
[11] 冉明会，罗萍，邓丹.医学期刊编辑应注意的几个统计学处理问题[J].编辑学报，2009，21（6）：503-505
[12][16][18]李霞，张印朋，闫苏平.医学期刊作者来稿统计学应用与表述常见问题分析[J].中国科技期刊研究，2011，22（1）：88-89
[13] 王晓瑜，王雅琢，封艳辉，等.医学期刊投稿常见统计学问题分析[J].科技与出版，2011（11）：42-44
[14] 金永勤，王维.医学期刊编辑应重视统计学中的几个问题[J].编辑学报，2009，21（1）：33-34
[17]张功员，田庆丰.医学科研论文中统计结果表达和解释错误分析[J].郑州大学学报（医学版），2002，37（3）：338-340
[19]叶亮，李伟东，范欣生.医学论文中常见的统计学应用问题辨析[J].南京中医药大学学报（社会科学版），2011，12（4）：247-248
[21]吴红艳，尹平.医学期刊编辑应在数据的统计把关中有所作为[J].编辑学报，2008，20（5）：400-401
[22]彭敏宁，昌兰.统计学审稿：医学期刊质量控制的重中之重[J].长沙铁道学院学报（社会科学版），2007，8（1）：284-285
军事医学论文范文第4篇
1932年春，闽西苏区扩大红军，涂通今报名参军，成了福建军区后方医院的一名看护。
入院第二天，院长罗化成想摸摸大伙的文化基础和思想水平，出了道考题让大家解答：“为什么要当看护”？涂通今想起医院门口贴着的那副对联，上联是“为救治前方归来的英勇将士”，下联为“为培养无产阶级的医务人才”，这不正合题意？于是，他一字未易地将此联写在了答卷上，没想到竟成了头名“状元”。原来，他所引用的这副对联，是罗化成院长根据和来院调查研究后所作的指示精神写成的，言简意赅，切中要害，成了红军医院的办院方针和看护学员的奋斗目标。
这次考试之后，医院将30名看护编为3个班，一边工作，一边进行8个月的专业培训。结果，无论专业理论和临床技术课，涂通今都获得了优异的成绩。
当年10月，涂通今由医院选派，成了江西兴国县境内的茶岭红军卫生学校的第二期学员。入学半年后，他加入了共青团，同年转入中国共产党。1933年7月，第二期学员毕业，涂通今被分配到红三师第八团卫生队任军医，后任红九军团卫生所所长、中央教导师医务主任等职。在此期间，他经历了第五次反“围剿”和二万五千里长征的严峻考验。
红军到达陕北之后，涂通今曾在陕甘宁边区3所医院担任过医务科长。任职期间，他看到从外国来的国际友人和由沦陷区来的专业人才文化水平和业务技能都比自己高，觉得自己落后了，就向上级领导说：“大老粗不是红军的光荣！雪山草地过得去，文化山怎就过不去？我要以实际行动，响应党的‘工农干部知识化’的号召。”于是，他于1938年底成了八路军卫生学校“特训班”第一期的一名学员。
1940年的一天下午，专门给卫生学校师生做了一场报告。他说：“你们这个卫生学校在党的领导下，并得到广大群众的支援，从江西中央苏区的‘卫生小学’，经过二万五千里长征的锻炼，现在已经成长为‘卫生中学’了。只要好好为群众服务，将来是会发展成为‘卫生大学’的。”
就在讲话后的同年9月，这所学校正式改名为中国医科大学。涂通今是这所学校第二期和第十五期学员。
当第十四期学员即将毕业时，派人送来了“救死扶伤，实行革命的人道主义”的题词，引起全校师生热烈响应。从此，这一题词成了我国医务工作者的职业道德和奋斗方向。
涂通今在中国医科大学深造了4 年。这次学习内容与在红军卫校时有很大区别。前次是实用性教育，这次则是系统性的医学教育，包括一般性的文化基础和临床医学等20多门课程。每门功课的重点都成了他的难点，尤其是医学预科的数、理、化和生物课程。因为他没有读过中学，学起来特别吃力。他几乎利用了一切可以利用的时间，攻下了一个个难关。
1942年，涂通今从中国医科大学毕业后，被分配到延安国际和平医院当了3年主治医生，积累了丰富的临床经验，后又长期从事卫生工作实践。这为他出国深造打下了扎实的医学基础。
桂冠之奇：新长征路上，他获得了“红军博士”和“开国将军”双重称号
1951年8月，涂通今任中南军区卫生部副部长兼南昌华中医学院院长。
不久，党中央决定派200人去苏联留学，其中，钱信忠、涂通今、潘世征都是红军干部。出国集训期间，钱信忠被推举为留苏生党总支书记，涂通今为党总支委员，潘世征为30名医学生的党支部书记。
由华中医学院院长到留苏学生，这是涂通今人生之路上的又一跨越。
按照国家的分配，涂通今的主攻目标是神经外科。这门学科正是苏联的一大强项，它源自神经外科权威布尔登科。
涂通今来到布尔登科神经外科研究所的第三天便上了手术台，成了研究所所长叶果洛夫教授做脑垂体腺瘤切除术的第二助手。此后，他在接二连三的颅中窝和颅后窝的手术中由第二助手升为第一助手。由于他的外科手术基本功好，操作细致，缝合平整，很快成了研究所引人注目的一名中国留学生。第三学年上半学期，他通过了包括俄文在内的全部考试，全部功课均取得了优异成绩。这就为下一步开展神经外科基础理论研究做好了充分的准备。
选择论文题目时，他的导师建议他做“小脑脑电图探索”方面的问题。涂通今认为，这仅是一个尚未用于临床的探索性问题，而祖国和人民交给他的任务是学习苏联先进的神经外科经验，以便归国后学以致用。他的想法得到了所长叶果洛夫的支持和帮助，于是改成了“三叉神经节肿瘤的诊断和外科治疗”的研究。所长对他说：“这个题目涉及颅中窝、颅后窝及脑底中线的许多重要功能结构，涉及手术方法也多，是神经外科一个具有代表性的课题。通过完成这个功课，你一定能成为一个很好的神经外科医师。”此后，该所遇有三叉神经及有关肿瘤病人皆归涂通今接受。手术中，他既当助手，也为主刀。这些临床实践，为他的毕业论文增加了感性认识。
通过一番理论上的升华，他于1954年发表的两篇论文《三叉神经节肿瘤的诊断》和《关于三叉神经节的血管分布》，再次引起了同行们的注意。他制作的“三叉神经节的血管分布标本”，一直陈列在布尔登科研究所的解剖研究室里。
1955年7月，涂通今的毕业论文获得了苏联医学科学委员会的一致通过，并顺利获得神经外科医学副博士学位。与此同时，钱信忠和攻克普通外科的潘世征也获得了副博士学位。当苏联人民得知这3位副博士是经历过二万五千里长征的中国工农红军老战士时，无不为之赞叹。媒体评论说：“钱信忠、涂通今、潘世征走上博士之路，标志着中国工农红军在向科学文化进军中经历了又一个二万五千里的新长征。”
3位红军老战士戴上“红军博士”桂冠后，立即按照总参谋长粟裕的命令穿上军装，到列宁格勒军事医学科学院进修学习半年，于1956年3月学成回国。
以上3位“红军博士”，在我军首次实行军衔制期间均被授予少将军衔。
贡献之奇：既是桃李满天下的导师，又是中华神经外科的一代宗师
涂通今从苏联回国之后，被分配到位于西安的第四军医大学任副校长，分管教学和科研工作，1964年升任校长。前后算来，他在四医大从教20个寒暑，为我军培养了数以千计的优秀医务人才。当他80寿辰时，人们十分荣幸地看到了他那弟子队伍中的一群英杰：总后卫生部部长陆增琪中将，全军四个军医大学的校长，以及六大军区的卫生部部长等。因此，人们称赞他是“桃李布三军”的导师。
根据总后勤部常委的指示精神，涂通今出任四医大领导还有一项重要任务：在其附属医院组建我军第一个神经外科，使之成为全军神经外科的训练中心。
神经外科，用大众语言来表述，就是在头颅上做手术的学科。这是世界上新兴的一门学科。在我国，解放前只有少数专家做了些开拓性的工作。就我军而言，则是一大空白。由于这一空白的存在，一些本可挽救的颅脑受损的伤员失去了生命，还有一些颅脑疾病患者因得不到医治而酿成了悲剧。对于这些爱莫能助的缺憾，涂通今体会得特别深刻。所以，他在留苏期间学习特别刻苦。如今让他亲手组建神经外科，开展这一学科的科学研究，他觉得，这正是报效祖国的极好时机。所以，他以极大热情和主要精力投在这项事业上。
1956年8月，四医大附属医院神经外科正式成立。涂通今当时42岁，正值年富力强。赶趁大好年华，他加大了自己的工作量。全院的教学和科研工作已忙得不可开交，他还要腾出大量精力投入到神经外科的建设上：每周一次的大查房他必参加；每周一台疑难手术他必主刀；助手主刀的所有手术单，他必审查；每一位手术患者的体征情况，他必亲自复核；每一例手术报告他必过目；每一个疑难问题让大伙讨论后由他拿定主意……
潜心加苦心在创新精神主宰下取得了丰硕的成果。他所做的我国第一例“小脑桥脑角胆脂瘤手术”首战成功，继而又采取小脑幕上入路切除晚期听神经瘤获得成功，所采用的具体方法亦属国内首创。
由于涂通今领导的医务人员大胆创新，使颅脑外科的接诊检查和手术准备时间从开始的2小时逐步缩短为40分钟。至“”前夕，重型颅脑外伤死亡率已由50%下降到18.8%，达到国际先进水平。
四医大神经外科不仅是医治有关疾病的场所，还是培训神经外科医生的摇篮。创始之初，涂通今就在“边建科边办班”的口号中开办了第一期专科进修班。此后，又以培训或进修的形式，在10多年内接连不断地为全军以及地方医疗单位培养了百余名神经外科骨干和领导。他所翻译出版的苏联《神经外科手术学》，成了我国神经外科学习和借鉴的重要读本；他撰写的上百万字的《医学论文集》，成了医学界的不朽篇章。他还担纲主编，出版了《急症神经外科学》、《中国医学百科全书军事医学卷》，并和段国升、曾广义编审出版了《实用神经外科学》。
曾经担任过肖华上将秘书的军中才子兼书法家李圭将军，为涂通今博士的辉煌业绩所感动，特地书赠《鹧鸪天》一首：“一部文集聚精华，毕生心血育奇葩。红军战士成博士，贫困农家出专家。通今古，创新法，神经外科映朝霞。卫生战线树旗帜，桃李满园遍地花。”
为表彰涂通今将军的卓越贡献，中华神经外科学会、湖南医科大学湘雅医院、张家界市人民医院及奥地利比威大药厂组织了全国50余位著名的神经外科专家，于1994年10月在张家界为涂通今举办了80寿辰庆贺会。主持会议的中国工程院院士、中华神经外科学会主席、北京神经外科研究所所长王忠诚教授，称赞涂通今是中华神经外科的“开拓者”和“一代宗师”。中国人民神经外科学会还特地设立了“涂通今基金”，目前已有10篇优秀青年学术论文获首届“涂通今基金”奖。
风格之奇：漫漫征途中，他既是任劳任怨的老黄牛，又具锐意进取的创新精神
涂通今的苦干实干精神，一直在老红军中传为美谈。战火纷飞中，他冒死救伤员，并在马灯下为伤员取弹片、洗伤口，被誉为“我们的好军医”。
在医科大学特训班学习期间，他一边刻苦学习，一边积极参加发起的大生产运动。他一天开荒1亩地，被评为医科大学大生产的“劳动模范”。
东北解放战争中，他这个松江军区卫生部部长，冒着严寒带领军民开展防治工作，并在战场救治中立下了丰功伟绩。辽沈战役结束后，东北军区卫生部部长贺诚特地派涂通今去西柏坡，向汇报工作。在汇报中，涂通今只字未提自己，整体的工作却谈得有条有理。当他讲到我东北部队的卫生勤务已发展到能保障几十万大军的作战需要时，点头赞许。
涂通今的风格，除了老黄牛精神，还有一个显著特点：凡事爱动脑筋，具有锐意进取的创新精神。
红军改编为八路军后，军婚问题提上了议事日程。当延安出现“二五八团”（25岁、8年党龄或军龄、团级干部）的军婚政策之后，时任八路军第四后方医院医务科长的涂通今立刻意识到：我们的革命后代即将大量出世，医院应该培养一批助产师适应新形势的需要。他的建议立刻得到八路军卫生部长姬鹏飞、政委刘振球及副部长饶正锡和孙仪之的肯定和支持，并派他去延安地方医院学习。于是，涂通今成了八路军第四医院的第一个接生员。接着，他带出了一大批助产师，从容地解决了产科人员奇缺的问题。
1976年7月唐山大地震，百万市民被压在废墟中，20多万尸首正在炎夏高温中发腐发臭，70多万伤者在死亡线上等待救援。大难临头，人民从东南西北各个方向以最快的速度赶到了唐山。时任总后卫生部副部长的涂通今，和其他几位领导则在总后大院的一顶大帐篷里昼夜值班，及时听取总后直属机关以及各大军区医疗队的汇报，迅速解决救援药品、器材运输和调度，研究伤员抢救、疏散和灾区卫生防疫等重大问题。
这次地震中出现了数万名截瘫伤者。对于这类伤员，过去大都采取保守治疗，等待其自然恢复、死亡或终身残疾。涂通今是神经外科专家，他决心改变以往的做法。因此，大震的第二天，他就赶到总医院，了解第一批收容伤员的情况，并和这里的专家们研究了挤压伤员的治疗问题。随后，召集了总后所属的18支医疗队负责人会议。会上，他向医务界发出了号召：以勇敢创新的精神和脚踏实地的工作作风，对截瘫伤者由被动治疗变为积极治疗，争取最大限度地取得理想效果。
随着截瘫伤员日益增多，北京地区的医院难以容纳，许多伤员必须转到全国各地长期治疗。采用什么样的交通工具和如何运输，才符合积极治疗和减少伤痛的要求？涂通今集中了群众的智慧，主张用硬板担架或门板运输，并要求中途不换器具、上下火车一律从车窗出入等办法，以免在转运途中再度损伤脊髓，尽可能地保留伤员那点生理功能。
为将这些具体细节落到实处，涂通今还亲自到车站检查督促。炎炎烈日下，转运伤员的官兵们感动地说：“请涂副部长放心，我们一定按照您的要求，把伤员安全地送达指定地点！”
俗话说，大灾之后必有大疫。而唐山地震后却无大疫，原因是多方面的，其中，涂通今的建言起了很大作用。
由于天气炎热，废墟中的尸体迅速发臭，引起救灾官兵恶心、难受。如何解决“尸臭”问题，涂通今同军事医学科学院有关专家一起研究后，将一批带炭末过滤器的“防毒”口罩送到了灾区，试用结果，有效防臭只有30分钟。他们又经一番研究，生产出了可以置换炭末的防臭口罩，有效地解决了防臭问题。
灾区臭气弥漫之后，蚊蝇密度突然增加，眼看就有传染病暴发流行之势。涂通今对总后勤部副部长贺诚说：“仅靠喷雾器消毒，来不及啦！我们医科院搞出的马拉60，安上超微容量喷雾器，用飞机喷洒，可以大面积杀虫消毒，现在在山东试用，效果很好，对人体没有危害。”贺诚部长说：“好办法，看看去！”两人连忙来到军事医学科学院，找到时任院长桂绍忠，3人意见一拍即合。
此后，涂通今、桂绍忠驱车前往人民大会堂，向设在这里的中央抗震救灾指挥部献其良策。党中央当即采纳了他们的建议，并下令立即从山东调回那架飞机和所用农药赴唐山救灾，由医科院负责技术指导。
3天后，唐山上空出现了飞机喷药，地面的蚊蝇密度迅速下降。加上其他的防疫措施，大震后的唐山地区不仅没有大疫流行，还使传染病的发病率比往年有所降低。
婚缘之奇：战火中奏出的一支“红色浪漫曲”
事业有成的男人，身后必然立着一位杰出的女人。涂通今身后的女人就是她的老伴王黎。
他们相识在中国医科大学校园里。1939年，涂通今为医大“特训班”学员，王黎为该校调剂九期学员。两个班同属一个大队党支部。涂通今是党支部组织委员，王黎是调剂九期的党小组长，两人经常在一块开会，接触机会比较多。王黎长得漂亮，心直口快，思想进步，学习又好，很快引起了涂通今的爱慕。他不好意思直言，一有机会就找她来“汇报”。党小组里的情况谈完了，他就让她汇报家庭情况以及投奔延安的过程。
王黎1920年出生在河南省南阳市一个贫民家庭。1938年夏，她就读的南阳女中遭日军飞机轰炸，引起了她对日本鬼子的憎恨。此后，她在父亲护送下徒步来到西安八路军办事处。接着，上延安，成了抗大五大队学员。再后来进入八路军卫生学校学习。
王黎的频繁汇报引起了同学们的注意。同屋的几个女同学对王黎说：“哪来那么多‘汇报’呀？快给大家汇报汇报，什么时候喝喜酒？”
果然，他俩“汇报”到一起了。1941年春，王黎由调剂九期毕业，被分配到延安刘万家沟留守兵团野战医院药房任司药。同年5月1日，他们在医院药房的窑洞里结了婚。
1942年春，涂通今医大毕业，被分配到延安国际和平医院任外科主治医生。这时，王黎生下一个男孩，取名涂柳果。
抗战胜利之后，涂通今赴东北任第四野战军松江军区卫生部部长。暂留延安的王黎为早日赶往东北贡献自己的一份力量，也为了追寻自己的夫君，每天步行30里，去中央组织部打听有无去东北的机会。一个月后，延安炮兵学校官兵要去东北，王黎要求跟随前行，得到允准。
从延安到松江，一路行程6个月，跋山涉水不说，还要躲避敌人的侵扰。这里头的艰难困苦，非简要文字所能表达。
当她在松江见到涂通今时，早已精疲力竭，但所幸儿子柳果未受任何损伤。儿子亲昵地叫着爸爸，并代妈妈献上了一份珍贵的礼物：一本画满人体各部位解剖图的笔记本。王黎说：“延安的几只鸡，还有你那件呢大衣，我都送人了，唯独这本子带来了。一路重重磨难，行李和包袱全丢了，唯独这本子没丢。”涂通今看到这个笔记本，眼睛为之一亮。他激动地说：“这是我延安8年的心血呀！知我者，夫人也！”
会面三天后，涂通今便上了前线。他既当领导，又当外科医生，总是不停地为伤员动手术。而王黎则被安排在松江军区卫生部药材科当科长。从辽沈战役到渡江南下，涂通今、王黎夫妇在异地奋战中立下了战功。
悠悠岁月，不管战争年代还是和平时期，涂通今潜心于事业和学业，抚养和照料4个孩子的任务几乎落在王黎一个人肩上。尤其是涂通今留苏4年间，王黎身为江西省卫生厅干部科科长，既要干好本职工作，又要独自挑起家庭生活重担，实为不易。为了不让丈夫分心，家里发生的任何不愉快的事情，她都不在信中提及。由于她的支持，涂通今顺利地攻下了博士学位。当他回到国内，看到孩子们都长高了一大节，便兴致勃勃地对孩子们说：“得好好谢谢你们的妈呀！”
日星月移，光阴荏苒，涂通今、王黎夫妇早已在历史的风雨中步入了人间少有的钻石婚之年。60多年来，他俩相濡以沫，互敬互谅，生活美满和谐，故而长寿健康。
军事医学论文范文第5篇
[关键词] 期刊;期刊特征;非法医学期刊;期刊鉴别
[中图分类号] R193.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-145-02
是医学专业技术人员交流学术经验、传播医学知识、推广科研成果的主要方式,也是评审职称、取得学位的必备条件之一,但在非法期刊上发表的论文不被认可,评职称也无效。为防止在非法医学期刊上发表无效论文,笔者根据多年从事医学论文写作的经验,结合有关期刊出版法律、法规及政策,将合法期刊、非法期刊的特征进行总结,并简要阐述非法医学期刊的识别方法。
1 期刊的概念
期刊又称杂志,是指有固定名称,用卷、期或者年、季、月顺序编号,按照一定周期出版的成册连续出版物。根据发行范围不同,将期刊分为正式期刊和非正式期刊。正式期刊是指经国家新闻出版总署批准,领取期刊出版许可证,持有国内统一连续出版物号,由期刊出版单位(期刊社,不设期刊社的为编辑部)出版、公开发行的期刊。非正式期刊(又称内部期刊)是指经所在地、省级新闻出版局审批,领取内部报刊准印证后印刷供内部交流用的连续性内部资料出版物。正式期刊和非正式期刊都是合法期刊[1]。
2 正式期刊的特征
正式期刊装帧精致,编排规范,字迹清楚,谬误极少,其论文质量也相对较高。在封底或版权页上刊载有期刊名称、主管单位、主办单位、出版单位、印刷单位、发行单位、出版日期、总编辑(主编)姓名、发行范围、定价、国内刊号、广告经营许可证号等记录,通过邮局发行的还印有邮发代号,国内外公开发行的期刊同时印有国际刊号。期刊出版单位和主办单位必须在同一行政区域[2]。
3 正式期刊的刊号
正式期刊的刊号即中国标准连续出版物号(简称中国标准刊号)包括国内统一连续出版物号(简称国内刊号即CN号)和国际标准连续出版物号(International Standard Serial Number-ISSN,简称国际刊号即ISSN号),前者可以单独使用,后者则不能[3]。
国内刊号是新闻出版行政部门分配给连续出版物的代号,由前缀“CN”和6位数字及分类号组成,CN与数字之间空一个字距,6位数字的前2位与后4位之间用连字符“-”隔开,其结构格式为CN XX-YYYY/ZZ。其中“CN”为中国的国名代码,前2位数字为地区代码,后4位数字为地区期刊的序号。各省、自治区、直辖市期刊的顺序号从1 000～5 999。分类号用以说明期刊所属的主要学科范畴,用“/”与顺序号隔开。分类号按《中国图书馆分类法(第4版)》的基本大类给出[4],医药卫生分类号为R,生物科学为Q。
获得国内刊号的期刊,向ISSN中国国家中心申请可以得到一个国际刊号,其结构格式为ISSN XXXX-XXXX。一个国际刊号是由以“ISSN”为前缀的8位阿拉伯数字组成,ISSN与8位阿拉伯数字之间空一个字距,8位数字平均分成两段,两段之间以一个连字符号“-”隔开。其中前7位为单纯的数字序号,无特殊意义,最后一位为计算机校验码,前7位数字依次以8～2为加权之和除以模11,再以模11减去余数所得差值就是第8位校验码。如余数为10,则校验码以大写字母“X”表示,如余数为0,则校验码以“0”表示[5]。
4 非法医学期刊的特征
非法医学期刊刊名常常冠以“世界”、“中国”、“中华”、“当代”、“现代”等响亮的牌子,主办单位尽是“中国XX研究院”、“中国XX研究中心”、“世界XX学会”、“中国XX学会”等一些很“权威”的单位,有的还在封面上印有“国际XX核心期刊”、“中国XX核心期刊”、“XX统计源期刊”,往往自称是部级、中央级刊物,但没有明确的主管单位,出版单位、主办单位、编辑部和承印单位常常不在一个行政区域,一般都没有准确详细的通信地址,所刊文章质量不高,错谬较多,编排格式也不符合正规期刊的规范化和标准化要求。
5 非法医学期刊的主要表现形式
5.1 杜撰中国标准刊号
如《中国当代医学》杂志[6],国际刊号是ISSN 1810-8755,国内刊号是CN 43-8232/R。按照前文所述方法计算出来的校验码为10,以大写字母“X”表示,而不是“5”,显然国际刊号为杜撰。国内刊号CN 43-8232中的序号8232也不在1 000～5 999之间,也属杜撰。这类期刊以杜撰国内刊号为多见,主要是在香港、澳门地区登记,擅自拿到大陆进行出版发行的境外期刊。
5.2 境外期刊在境内非法出版
香港、澳门地区可以直接向ISSN国际中心注册获得国际刊号。一些出版业者在港、澳地区虚设公司或出版机构,冒充该地区出版物,向ISSN国际中心骗取国际刊号,然后杜撰一个国内刊号就拿到大陆出版发行。如《中华现代全科医学杂志》国际刊号ISSN 1680-6344没有问题,但国内刊号CN 29-3227/R中的地区号“29”不存在,显然是杜撰的[7]。
5.3 假冒正式期刊的非法期刊
假冒的非法期刊刊名与被假冒的正式期刊相同,装帧也相似,但与同名的正式期刊相对照,可以看出假冒期刊的刊号、主办单位、编辑部、主编、联系方式、地址等信息与被假冒的正式期刊不同。例如《中国医药》(ISSN 1608-3776)就是假冒中华医学会主办的《中国医药》(ISSN 1673-4777)。
5.4 内部期刊“越位”
内部期刊只能在境内按照指定的范围发行,不得在社会上发行、陈列,不得标明定价或工本费进行销售。如果内部期刊打着公开发行的旗号搞有偿发表,向作者收取版面费,就由合法期刊嬗变成非法期刊了。
5.5 用ISBN号冒充ISSN号
ISBN(International Standard Book Number)是国际标准书号,而非期刊号。例如:《儿科继续教育》就是由于没有申请到ISSN号和CN号,而临时用书号(ISBN)出版的试刊号。所以《儿科继续教育》目前只是一本书而已,还不是真正意义上的期刊,也只能出一期试刊号,以后想继续出版,就必须等申请到ISSN和CN号[8]。
5.6 一个刊号出版不同版本的期刊
这类非法期刊主要是一些科普期刊另外办的学术版。例如《健康大视野》就用同一刊号办了“医药学术版”、“医学分册”、“医药保健”、“医疗卫生版”、“医术人生”、“医药卫生”多个学术版。在这些科普期刊的学术版上发表的论文当然不被认可。一个国内刊号只能对应出版一种期刊,不得用同一国内刊号出版不同版本的期刊。出版不同版本的期刊,须按创办新期刊办理审批手续[9]。
5.7 正式期刊制造的非法期刊
正式期刊经省级新闻出版行政部门审批取得一次性增刊许可证后1年可出版两期“增刊”。 增刊内容必须符合正刊的业务范围,开本、发行范围必须与正刊一致,除在封底或版权页上刊载与正刊相同的版本记录外还必须刊印增刊许可证编号,并在封面刊印正刊名称和注明“增刊”。未经批准擅自编发的增刊、专刊、论文集以及一年超过两期的增刊和擅自增加页码的增刊都属于非法期刊。
6 非法医学期刊的识别
6.1 直观判断
根据前文所述的非法医学期刊特征就可以初步判断。
6.2 通过中国标准刊号识别
①先看国际刊号结构格式是否正确,再计算出第8位校验码,只要格式或校验码错误就可以判断是非法期刊。如果格式和校验码都正确就只有通过上网进入ISSN中国国家中心查询,能在该中心查到国际刊号的可以肯定是合法期刊。②根据国内刊号可以把大部分非法期刊识别出来。先看有无国内刊号、国内刊号是否唯一、结构格式是否正确;再看地区号是否存在:凡地区号65,以及在16～20、38～40、47～49、55～60之间的都不存在;再看序号是否在规定的范围内:期刊的序号除北京地区在1 000～5 999之间外,其他地区一律在1 000～1 999之间,序号不在此规定范围的期刊肯定是非法期刊;最后看分类号是否正确:医药卫生类期刊的分类号为R,否则就是非法医学期刊。
6.3 通过期刊目录查询
如中国科技信息研究所从公开发行的科技期刊中遴选出的“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊概览)”;北京大学图书馆与北京地区高校图书馆期刊工作研究会共同主持编制的“中文核心期刊要目总览”;国家新闻出版总署从全国8135种正式出版的期刊中评选出1 500多种期刊组成的“期刊方阵”。能从以上3种主要期刊目录里查到的期刊可以肯定是正式期刊,但查不到的需要用其他方法进一步识别[10]。
6.4 通过数据库查询
目前国内主要有六大学术期刊数据库:①清华大学中国知网的《中国学术期刊(光盘版)》中国期刊全文数据库;②中国医学科学院医学信息研究所开发研制的中国生物医学文献数据库(CBMDISC);③中国人民医学图书馆数据库研究部研制开发的中文生物医学期刊数据库(CMCC);④科技部中国科技信息研究所建立的中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)与中国科技论文与引文数据库;⑤万方数据股份有限公司研制的万方数据-数字化期刊全文数据库;⑥维普资讯网的中文科技期刊数据库。值得注意的是,有的数据库仍有收录非法医学期刊的现象,如中文科技期刊数据库就收录有《中国当代医学》杂志,中国期刊全文数据库和数字化期刊全文数据库均收录了用《中外健康文摘》同一刊号(ISSN 1672-5085,CN 11-5062/R)出版的多个“学术版”。
6.5 通过有关网站查询
①中国邮政报刊订阅网(网址为bk.省略/)。登陆该网站后,可以根据期刊名称、出版单位、邮发代号、刊号进行检索。能检索出来的,肯定是正式期刊,但自办发行的正式期刊检索不出。②国家新闻出版总署网站(网址为www.gapp.省略/)。登录该网站后在网页右边“新闻机构查询”栏目中媒体名称处输入想要查询的期刊全名,媒体类别选择“期刊”,点击“搜索”按钮进行查询,凡是能查到国内刊号的都是正式期刊。③中国记者网(网址:press.gapp.省略/)。在该网站页面左中上部“媒体查询”栏目中媒体名称处输入想要查询的期刊全名,类别选择“期刊”,点击“确定”即可。
6.6 向新闻出版部门电话查询
用以上5种方法应该可以把绝大部分非法医学期刊识别出来,最后仍不能识别的期刊再向国家新闻出版总署或当地新闻出版部门电话询问核实。新闻出版总署报刊出版管理司的电话是010-65212787或65212785。
[参考文献]
[1]杨颖.期刊、合法期刊、非法期刊的概念[N].中国新闻出版报,2007-02-12(2).
[2]新闻出版总署.期刊出版管理规定[N].中国新闻出版报,2005-10-17(3).
[3]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局,中国标准连续出版物号[S].2001.
[4]邢春怡, 高艳艳, 邢伟娜.中国标准刊号的识别与应用[J].医学情报工作,2005,26(1):68.
[5]中国图书馆分类法编辑委员会.中国图书馆分类法[M].北京:北京图书馆出版社,1999.
[6]陈图文.非法期刊的主要特征及其判断方法[J].科技情报开发与经济,2005, 15(7):86.
[7]安秀敏.“另类期刊”调查[J].出版经济,2004,5(11):78 .
[8]李贵存,江澜,杨锡强. 期刊刊号的标识及其真伪辨[J].中华儿科杂志,2006,44(1):6.
[9]毕丽芳,刘仁和.看CN号识非法刊[J].高校图书馆工作,2006,(6):89-90.
[10]于双成,逄大欣,伦志军,等.生物医学期刊投稿指南[M].北京:军事医学科学出版社,2006:11-13.
军事医学论文范文第6篇
很多科研人员(包括临床医生)在进行科研工作过程中,习惯用专业知识取代一切其他知识。其突出表现是：等科研工作已经完成,甚至论文已写完,因某些数据处理有问题被退稿时,才想起要找统计学工作者帮助处理论文中的实验数据；考虑问题稍周到一些的科研人员在科研工作完成之后,在撰写论文之前就想到要运用统计学知识来分析实验数据。这两种运用统计学的科研人员都是在把统计学当作分析数据的“计算工具”或当作发表学术论文的“敲门砖”,是对统计学重要性认识不足的突出表现。理由很简单,科研数据是否正确可靠、是否值得进行数据分析、结论是否可信等一系列重要问题都没有令人信服的证据来帮助说明,换句话说,若缺乏科研设计或科研设计不科学、不完善,即使花费10年时间和数亿人民币进行调查或实验获得了大量科研数据,与某人用计算机产生的毫无专业含义的任意多个随机数据没有什么区别,除了浪费了大量国家和人民的血汗钱,对科学技术进步、对人类的贡献不仅为零,甚至是负数！因此,在进行科研工作之前,制定科学完善的科研设计方案,特别是其中的实验设计方案或调查设计方案的质量好坏,是科研工作成败的关键所在！
科研设计包括专业设计和统计研究设计。专业设计主要包括基本常识和专业知识的正确、全面、巧妙地运用；而统计研究设计包括实验设计、临床试验设计和调查设计。值得注意的是：在很多科研人员所做的科研课题中,不仅严重忽视统计研究设计,就连专业设计也有严重错误,主要表现在犯了基本常识错误和违背专业知识错误。这类错误所发生的频率还相当高,是一种不能容忍的不正常现象！
在统计研究设计所包含的3种研究设计中,实验设计是最重要的,因为很多关键性的内容都包含在其中,其核心内容是“三要素”、“四原则”和“设计类型”。所谓“三要素”就是受试对象(或调查对象)、影响因素(包括试验因素和重要的非试验因素)和实验效应(通过具体的观测指标来体现)；所谓“四原则”就是随机、对照、重复和均衡原则,它们在选取和分配受试对象、控制重要非试验因素对观测结果的干扰和影响、提高组间均衡性、提高结论的可靠性和说服力等方面将起到“保驾护航”的作用；所谓“设计类型”就是实验中因素及其水平如何合理搭配而形成的一种结构,它决定了能否多快好省且又经济可靠地实现研究目标。科研人员若对重要非试验因素考虑不周到、对照组选择不合理、设计类型选择不当或辨别不清,导致科研课题的科研设计千疮百孔、数据分析滥竽充数、结果解释稀里糊涂、结论陈述啼笑皆非。下面笔者就“实验设计”环节存在的问题辨析如下。
1 在分析定量资料前未明确交代所对应的实验设计类型
人们在处理定量资料前未明确交代定量资料所对应的实验设计,对数千篇稿件进行审阅后发现,大多数人都是盲目套用统计分析方法,其结论的正确性如何是可想而知的。这是一条出现非常频繁的错误,应当引起广大科研工作者的高度重视。
2 临床试验设计中一个极易被忽视的问题——按重要非试验因素进行分层随机化
例1：原文题目为《气管舒合剂治疗支气管哮喘的临床观察》。原作者写到：“全部病例均来源于本院呼吸专科门诊和普通门诊,随机分为治疗组40例和对照组30例。其中治疗组男21例,女19例；年龄21～55岁,平均(36.28±9.36)岁；病程2～23年,平均(10.31±17.48)年；病情轻度者16例,中度24例。对照组30例,男16例,女14例；年龄20～53岁,平均(35.78±9.53)岁；病程3～24年,平均(11.05±6.47)年；病情轻度者13例,中度者17例。两组间情况差异无显著性,具有可比性。”请问这样随机化,其组间具有可比性吗？
对差错的辨析与释疑：显然,研究者在试验设计时未对重要非试验因素采用分层随机保证各组之间的可比性。这条错误的严重程度为不可逆,出现不可逆错误意味着原作者的试验设计具有无法改正的错误,必须重做实验！究其原因,主要是原作者未理解统计学上随机的概念。统计学上随机化的目的是尽可能去掉人为因素对观测结果的干扰和影响,让重要的非试验因素在组间达到平衡。稍微留意一下原作者随机化分组,明显带有人为的痕迹,治疗组40人比对照组30人多出10人；治疗组病程的标准差17.48是对照组病程的标准差6.47的近3倍。笔者很疑惑怎样的随机化才能达到如此的不平衡？事实上随机化有4种：子总体内随机、完全随机、分层随机和按不平衡指数最小原则所进行的随机,原文条件下应当选用分层随机,即以两个重要的非试验因素(性别和病情)水平组合形成4个小组(男轻,女轻,男中,女中),然后把每个小组内的患者再随机均分到治疗组和对照组中去,这样分层随机的最终结果一定是治疗组和对照组各35人,且使2组间非试验因素的影响达到尽可能的平衡,从而可大大提高组间的可比性。在本例中,若“病程”对观测结果有重要影响,在进行分层随机化时,在按“性别”和“病情”分组的基础上,还应再按“病程”(设分为短、中、长)分组,即共形成12个小组,将每个小组中的患者随机均分入治疗组与对照组中去,这是使“性别、病情、病程”3个重要非试验因素对观测结果的影响在治疗组与对照组之间达到平衡的重要举措,也是所有临床试验研究成败与否的最关键环节！
3 实验设计类型判断错误
例2：某作者欲观察甘草酸、泼尼松对慢性马兜铃酸肾病(aan)肾损害的干预作用,于是,进行了实验,数据见表1。原作者经过用甘草酸和泼尼松分别与同期正常对照组和模型组比较,一个p＜0.05,另一个p＜0.01,于是得到甘草酸、泼尼松对慢性aan肾损害具有一定程度的保护作用,且泼尼松的效果更佳。请问原作者的结论可信吗？表1 各组大鼠血bun及scr变化比较（略）注：与正常对照组同期比较,*p＜0.05,**p＜0.01；与模型组同期比较,p＜0.05,p＜0.01
对差错的辨析与释疑：本例错误极为典型,通常科研工作者欲观察某种药物是否有效,习惯上会建立正常对照组、模型组(即该药物拟治疗的病态组)和在模型组基础上的用药组(如本例中甘草酸组和泼尼松组)。这样的设计本身并没有错,但这仅仅是专业上的“实验安排(可称为多因素非平衡组合实验[1])”,而并非是统计学中所说的某种标准实验设计类型。写在“组别”之下的4个组,并非是一个因素的4个水平,而是2个因素水平的部分组合。这2个因素分别是“是否建模(即正常与模型2个水平)”和“用药种类[即不用药(相当于安慰剂)、用甘草酸和用泼尼松3个水平]”。2个因素共有6种水平组合,即“组别”之下缺少了“正常基础上用甘草酸”和“正常基础上用泼尼松”。这样设计的实验才可能反映出“是否建模”与“用药种类”2个因素之间是否存在交互作用。
在本课题研究中,由于未在实验前作出正确的实验设计,处理数据时错误就悄然产生了。具体到本例,从原作者在表1的注解中可以看出,通过单因素方差分析分别比较同期(即相同观测时间点)的甘草酸组和泼尼松组与正常对照组和模型组之间的差别是否有统计学意义。这样的做法有3个严重错误：第一,严格地说,在模型组基础上的用药组是不适合直接与正常对照组相比较的,因为这样的比较解释不清到底是药物的作用还是由于模型未建成功而造成的假象；第二,将各个时间点割裂开分别比较破坏了原先的整体设计,数据利用率降低,误差估计不准确,导致结论的可信度降低。将一个重复测量实验的各个时间点割裂开来考察,就等于在各个片段上估计实验误差、作出统计推断,好像盲人摸象一样,摸出来的结果差别何其之大；第三,要想说明两种药物哪个效果更佳,在得出差别具有统计学意义的基础上,衡量的标准是应看组间平均值的差量的大小而不应看p值是否足够地小,不能说p＜0.01时就比p＜0.05时更有效,这种忽视实验误差、忽视绝对数量和脱离专业知识的想法和做法都是不妥当的。
如何正确处理表1中的实验资料呢？关键要正确判定该定量资料所对应的是什么实验设计类型。由前面的分析可知,表1定量资料对应的是“多因素非平衡组合实验”,而不是某种标准的多因素实验设计类型。明智的做法是对“组别”进行合理拆分,即根据专业知识和统计学知识,对“组别”之下的所有组重新进行组合,应使每种组合对应着一个标准的实验设计类型。正确地拆分结果分别见表2和表3。表2 正常对照组与模型组大鼠血bun及scr变化的测定结果（略）表3 模型组和2个用药组大鼠血bun及scr变化的测定结果（略）
事实上,由科研习惯形成的这一套实验方案笔者形象地称之为多因素非平衡的组合实验,或者说,它是实验设计的表现型。通常可以进行统计分析的都必须是标准型(即统计学上所说的某种实验设计类型),因此需要能看出代表表现型本质的原型(本例中组别之下应该有6个组,这6个组构成一个2×3析因设计结构,但原作者少设计了2个组)。通常需要将表现型或/和原型拆分成标准型后再选择合适的统计分析方法进行数据分析。本例根据原作者的意图,可以将表1拆分成2个标准型,形成2个具有一个重复测量的两因素设计定量资料,见表2和表3。相应的统计分析方法就是具有一个重复测量的两因素设计定量资料的方差分析。此处请读者注意：第一,具有一个重复测量的两因素设计定量资料的方差分析和一般的方差分析虽然都叫方差分析,但它们的计算公式却有本质区别,绝不可混用；第二,重复测量因素(本例中为时间)不要与实验分组因素(表2中叫“是否建模”；表3中叫“药物种类”)同时列入左边,它们是本质不同的两种因素,一般应该把“重复测量因素”放到表头横线下方。
通过本例可以看出,在实验前明确实验设计是多么重要的一件事情。试想,若让本例原作者写明他的实验设计类型,他必然就会对基本的实验设计类型作一番调查和学习,自然就能发现他所“设计”的实验并不是统计学上相应的实验设计。那么通过咨询相关人士必能做出比较正确的实验设计,不仅可以提高科研设计水平,而且可以大大提高科研课题和论文质量。
例3：原文题目为《土荆芥-水团花对胃溃疡大鼠黏膜保护作用的研究》。原作者使用单因素多水平设计定量资料方差分析处理表4中的数据。请问原作者这样做对吗？表4 各组黏膜肌层宽度、再生黏膜厚度变化（略）注：与正常组比较,ap＜0.05；与ns组比较,bp＜0.05；与cp 10 mg·kg－1 组比较,cp＜0.05 对差错的辨析与释疑：本例涉及到统计学三型理论[1]中的一些概念,简单地说就是可以直接进行统计分析的来自标准设计的数据表叫标准型,反映问题本质但并非是标准型的数据表叫原型,而掩盖了原型信息的数据表叫表现型。“组别”之下的6个组,似乎是某个因素的6个水平,其实不然！这6个组涉及到多个试验因素,应对“组别”拆分重新组合后,再分别判定各种组合所对应的实验设计类型,并选用相应的统计分析方法。组合1：空白对照组(正常)、阴性对照组(ns),这是单因素两水平设计(简称为成组设计)。由于正常组无实验数据,故该组合无法进行统计分析；组合2：ns组、ra组、cp(20/mg·kg-1)组,这是单因素3水平设计,因素的名称叫“药物种类”；组合3：ns组、cp(10/mg·kg-1)组、cp(15/mg·kg-1)组、cp(20/mg·kg-1)组,这是单因素4水平设计,因素名称叫cp的剂量(其中,ns组可视为cp的剂量为0)。
对于组合2和组合3,若定量资料满足参数检验的前提条件,可选用相应设计定量资料的方差分析,否则,需要改用相应设计定量资料的秩和检验。
4 人为改变设计类型且数据利用不全
例4：某作者使用表5中的数据进行分析,欲比较治疗组和对照组在治疗后的各个时间点的疗效情况,使用的分析方法为一般卡方检验,请问原作者这样做对吗？
对差错的辨析与释疑：从给出的统计表可以看出,该作者有意或者无意之间收集了一类相当复杂的实验设计类型下的定性资料,结果变量为多值有序变量的具有一个重复测量的两因素设计定性资料,处理这个设计下收集的定性资料要使用相应设计定性资料的统计模型分析法。由于上述方法过于复杂,因此,通常在实际运用中,实际工作者将重复测量因素武断地视为实验分组因素,从而使该资料变为结果变量为多值有序变量的三维列联表资料。在已经出错的前提下,原本应当使用cmh校正的秩和检验或者有序变量的多重logistic回归分析处理资料。然而,该作者显然在此基础上进一步合并了数据,将结果变量变成二值变量(有效、无效),也就是说,原作者实际使用的仅仅是最后一列数据(即总有效率),并且最为严重的错误是将三维列联表资料强行降维成二维列联表资料,使用一般χ2检验进行分析。经过一系列的简化与错误合并,最后结论的可信度还剩下多少呢？表5 原作者对2组疗效比较的试验设计及数据表达（略）注：与对照组同期比较,*p＜0.05
由于篇幅所限,这类错误笔者只给出1例,实际上此类例子在很多杂志中普遍存在。这说明在进行实验设计时,很多研究人员并未做到心中有数；分析数据时,按自己熟悉的简单统计分析方法所能解决的数据结构强硬地改造数据,严格地说,在用表格表达实验资料的那一刹那就已人为改变了资料所对应的实验设计类型,这种做法的科学性和得出结论的正确性都将受到质疑[2]。
5 正交设计及数据处理方面的错误
人们在进行正交设计和对正交设计定量资料进行统计分析时,常存在下列3个误区：很多人过分强调用正交设计可以大大减少实验次数,因此,无论各实验条件(正交表中的每一行)下的实验结果波动有多大,都不做重复实验,这是第1个误区；将正交表各列上都排满试验因素,用对实验结果影响最小的试验因素所对应的标准误作为分析其他因素是否具有统计学意义的误差项,导致误差项的自由度较小,结论的可信度较低,这是第2个误区；在对正交设计定量资料进行方差分析后,即使存在多个无统计学意义的因素,仍对少数几个有统计学意义的因素进行解释,未将无统计学意义的因素合并到误差项中去重新估计实验误差,以获得具有较大自由度的误差项,这是第3个误区。
【参考文献】
[1] 胡良平.统计学三型理论在实验设计中的应用[m].北京：军事医学科学出版社,2007.1－43,139－165.
军事医学论文范文第7篇
1 问题的提出
在医学论文或稿件中,若观测结果是定量资料,常需要在不同实验条件下比较其平均值之间的差别是否具有统计学意义,此时,称为定量资料的统计分析。如何才能正确地实现定量资料的统计分析呢?关键是两点:其一,检查定量资料是否满足参数检验的前提条件;其二,正确辨析定量资料所对应的实验设计类型。第一点常可通过统计软件来实现,而第二点则需要分析资料的人具有这方面知识,才有可能合理选择统计分析方法。然而,只要科研课题涉及到两个或两个以上因素时,实际工作者能正确判定其实验设计类型的场合少得可怜,因此,在医学论文或稿件中,这方面的错误不计其数。概括起来说,不外乎有以下两类错误:(1)当定量资料不满足参数检验的前提条件(独立性、正态性和方差齐性)时,盲目套用参数检验方法(通常为特定设计下定量资料的t检验或方差分析);(2)不管定量资料对应的实验设计类型是什么,一律套用单因素两水平(或叫成组)设计定量资料的检验方法(如t检验或秩和检验)或单因素多水平设计定量资料的分析方法(如单因素多水平设计定量资料的方差分析或秩和检验)。其结果是所得出的结论可信度低,甚至是错误的[1,2]。
2 中西医结合治疗实例
例1 某临床医生收集了如下的资料(表1),在各组内进行配对设计定量资料的t检验,在任何两组之间,用差量进行成组设计定量资料的t检验。请问:错在哪?正确的做法是什么?
对差错的辨析与释疑 原作者的做法是错误的!因为这样做割裂了整体设计,每次分析时,仅用了部分数据,数据的利用低,自由度小,结论的可信度低;无法分析药物种类与测定时间之间的交互作用。正确的做法是:先检查资料是否具备参数检验的前提条件,然后正确判定资料所对应的实验设计类型。假定本例中的定量资料满足参数检验的前提条件,而实验设计类型表面上看是“4个自身配对设计”同时存在,应叫做“具有一个重复测量的两因素设计(其中,测定时间因素与重复测量有关,除此因素之外,还有一个‘药物种类’因素)”。正确的统计分析方法为“具有一个重复测量的两因素设计定量资料的方差分析”。对本例而言,更合适的分析策略是:将“治疗前”视为“协变量”,即设法使各药物组治疗前尽可能取相等的平均水平,从而推算出治疗后的平均测定结果(称为校正的平均值),提高各药物组之间的可比性,其统计分析方法叫做“单因素4水平设计定量资料的一元协方差分析”(每次只分析一个定量指标);若每次需要同时分析3个定量观测指标,其统计分析方法可叫做“带有一个协变量的单因素4水平设计定量资料3元方差分析”。
表1 各组治疗前后肝功能检测结果比较(略)
例2 很多人用成组设计定量资料的t检验和单因素多水平设计定量资料的方差分析处理表2资料。请辨析:这样做错在哪里?为什么?正确的统计分析方法是什么?
表2 两组不同组织类型的NSCLC肺部ROI的Max SUV和Mean SUV比较(略)
对差错的辨析与释疑 表2中最后两列为两个定量的观测指标,原则上,当实验中涉及两个或两个以上定量指标时,看专业上是否需要同时考察它们的变化,若不需要,就视为两个一元定量资料;若需要,就视为一个二元定量资料。关键是检查资料的前提条件(此处从略)和正确判定定量资料所对应的实验设计类型,以下就不再赘述了。原作者所用的两种统计分析方法都属于分析单因素设计定量资料的统计分析方法,是不正确的。属于未正确辨析实验设计类型,就盲目套用统计分析方法的一种坏习惯,其结论是不可信的。该定量资料中涉及两个实验因素,一个是中医上的分型(非血瘀证与血瘀证),另一个是癌细胞类型。两个因素共有6种水平组合,各组合下都有一组独立的患者,两个因素同时出现在实验中,尚无专业知识保证它们对观测指标的影响谁是主要或次要,故这个定量资料所对应的实验设计类型应叫做两因素析因设计或叫2×3析因设计,当定量资料满足参数检验的前提条件时,以选用相应设计定量资料的方差分析处理为宜。例3 很多人用成组设计定量资料的t检验和单因素多水平设计定量资料的方差分析处理表3资料。请辨析:这样做错在哪里?为什么?正确的统计分析方法是什么?
表3 两组不同分期的NSCLC肺部ROI的Max SUV和Mean SUV比较(略)
对差错的辨析与释疑 原作者所用的两种统计分析方法都属于分析单因素设计定量资料的统计分析方法,是不正确的。属于未正确辨析实验设计类型,就盲目套用统计分析方法的一种坏习惯,其结论是不可信的。该定量资料中涉及两个实验因素,一个是中医上的分型(非血瘀证与血瘀证),另一个是疾病分期。两个因素共有8种水平组合,各组合下都有一组独立的患者,两个因素同时出现在实验中,尚无专业知识保证它们对观测指标的影响谁是主要或次要,故这个定量资料所对应的实验设计类型应叫做两因素析因设计或叫2×4析因设计,当定量资料满足参数检验的前提条件时,以选用相应设计定量资料的方差分析处理为宜。例4 很多人用成组设计定量资料的t检验和单因素多水平设计定量资料的方差分析处理表4资料。请辨析:这样做错在哪里?为什么?正确的统计分析方法是什么?
表4 各组肺组织病理图像分析结果比较(略)
对差错的辨析与释疑 原作者所用的两种统计分析方法都属于分析单因素设计定量资料的统计分析方法,是不正确的。属于未正确辨析实验设计类型,就盲目套用统计分析方法的一种坏习惯,其结论是不可信的。该实验共有8个实验组,每组中的10只动物都在三个区被检测某定量指标的结果,故“三个区”是与重复测量有关的因素。要判断该定量资料所对应的实验设计类型,关键是要弄清“组别”是一个实验因素还是一个复合因素。显然,“组别”中涉及到很多因素,如“是否建模”、“是否用药”、“用何种药”、“用药种数”,这4个因素每个至少有2个水平,全面组合至少应有16个小组,现在只有8个组,说明这些因素的水平未全面组合,属于“多因素非平衡组合实验”,而不是一个标准的多因素实验设计。对于这种定量资料,应对“组别”进行合理拆分。可能的拆分结果如下。组合1:正常对照组与模型组;组合2:模型组、丹参组、黄芪组、雷公藤组、氢化考的松组、硫唑嘌呤组;组合3:模型组、雷公藤组、硫唑嘌呤组、硫唑嘌呤+雷公藤组。将上述三种组合分别与三个区同时考虑,构成不同的实验设计类型,具体地是,组合1叫做“具有一个重复测量的两因素设计”,其设计格式见表5。
组合2也叫做“具有一个重复测量的两因素设计”,其设计格式见表6。
表5 两组肺组织病理图像分析结果比较(略)
表6 各组肺组织病理图像分析结果比较(略)
组合3应叫做“具有一个重复测量的三因素设计”,因为该组合中的4个实验分组本身形成了一个2×2析因设计结构,再加上与重复测量有关的因素“三个区”,其结构用统计表表达出来(表7),便可一览无余,层次清晰,易于辨析
其真正的实验设计类型。
表7 4组肺组织病理图像分析结果比较(略)
例5 很多人用配对设计定量资料的t检验和单因素多水平设计定量资料的方差分析(两两比较用LSD法)处理多因素影响下的定量资料,如本刊2006年第4卷第3期第287页上的表1资料(为节省篇幅,详细资料此处从略)。请辨析:这样做错在哪里?为什么?正确的统计分析方法是什么?
对差错的辨析与释疑 在此资料中,第1列“Group”之下的5个组不是单因素5水平之间的关系,它是多因素非平衡组合实验,因此,需要对“Group”进行合理地“拆分”:如组合①,前4组可同时比较;组合②,“第1组,第2、3、4三组中取一组,第5组”可同时比较。还应考虑放置在表中纵向上的“时间”因素,第1个时间点为“处理前”,应将其视为“协变量”,而且,“时间”是与重复测量有关的因素,简称重复测量因素。同时考虑某种组合和时间,则分别与组合①、组合②对应的统计分析方法都叫做“具有一个重复测量的两因素设计定量资料的一元协方差分析”。
【参考文献】
1 Hu LP, Li ZJ. Fundamental of medical statistics and discrimination of typical misuse. Beijing: Press of Military Medical Sciences. 2003: 149153. Chinese.
胡良平, 李子建. 医学统计学基础与典型错误辨析. 北京: 军事医学科学出版社. 2003: 149153.
军事医学论文范文第8篇
彭国球现任总医院第一附属医院八一大楼门诊部主任兼心身医学门诊主任，是一名资深保健医生和心理医生。在他30年的职业生涯中，其工作岗位有过几次大的转换――从内科到急诊，从急诊到保健，再到心理治疗，但无论工作角色如何转变，做一名好军医的使命感和责任感，始终是他一路跋涉前行的动力，他一直心怀“医者仁心、大爱先行”的理念，执着地走到今天……
急诊易救人“身命”，
难救人“心命”
采访前记者了解到，1985年，从军医大学毕业的彭国球以优异的成绩被分配到第三四医院（现总医院第一附属医院），先后在大内科、重症监护科（ICU）、放射、检验、心电图、超声和病理等科室轮转两年多，又分别在血液、内分泌、神经内科等专科做了5年的住院医师。1992年医院新成立首都地区军队急救中心，他被选中，成为首批急诊医生，也是我国最早的、为数不多的急诊全科医生。急诊科的医护人员压力很大，对医疗技术、体力和心力的要求都很高，很多医生因为工作压力太大坚持不下来，但他在这个岗位上一干就是12年。
在急救部这个临床医学的最前沿阵地，每天都会见到各种各样甚至是千奇百怪的疑难患者，也会有许多生命垂危、命悬一线的伤病者需要急诊抢救，这最考验医生的知识、技能和爱心，也最需要医生的果断、勇敢和责任担当。十多年急诊急救的摸爬滚打，炼就了彭主任敏锐的观察力和严谨的分析能力以及快速判断病因、做出正确决策并采取有效救治措施的应急能力和良好的沟通交流能力。
彭主任向记者介绍说，多年前，他在执行一次重大保健任务期间，一位政府高级官员在餐厅用餐，正在吃火锅时突然倒地，意识不清，呼吸停止，面部青紫。周围人被吓得手足无措，正在另一个餐厅用餐的彭主任迅速赶到现场，凭着多年的急救经验，很快便判断出患者系气道异物梗塞导致窒息，当即迅速采用“海姆立克急救法”（当时这种急救方法即使在医院掌握的人也不多，还远没有像现在这样普及），徒手就地抢救。很快患者气管里喷出一团豆腐，窒息解决了；一会儿，患者便长长地喘了口气，慢慢恢复了神志，得以起死回生。原来，这位领导一边吃火锅，一边和同桌人聊天，聊到兴头上，不经意间，将又烫又辣又麻的豆腐呛到了气管里，引起气道堵塞而危及生命，要是没有现场的快速准确判断和正确救治，后果将很严重。
彭国球在急救部工作十余年，参加上千次急救，看到了太多的悲欢离合、人情冷暖。然而，令彭主任感悟最更深刻的是“时间就是生命，不放弃不抛弃”的急救理念。
1996年急救的一个病人，对他的从医道路产生了深远的影响。
谈起这段往事，彭主任深有感触地说，那是1996年初秋的一天早晨，风和日丽，气候宜人，正值他值班。一阵急促的救护车警报声响过后，一名刚满21岁的女大学生被送进了抢救室。原来，这名女生在家割腕、企图自杀，家人发现后呼叫120送来。接到患者后，彭主任紧急为那名女生清创处理伤口，幸亏发现及时，失血不多，女大学生没有生命危险，当天便出院了。哪知道，就在当晚，那名女生又因服了两瓶安眠药而再次送来急救部。当时，女大学生已昏迷不醒，彭主任和值班护士立即进行紧急抢救，又是洗胃，又是输液解毒，又是吸氧，又是心电呼吸监测等等，抢救了整整一晚后，女生终于苏醒了。留观治疗一天后，病情稳定，女大学生被接回了家。谁料，接连两次抢救后的第三天，那名女大学生又在家打开煤气自杀，再一次被家人及时发现，又经彭主任带领他的同事抢救后转危为安。一周后，那名女生开车故意撞上了道路中间的隔离栏，导致腿部骨折，再次被送进了三四医院急救部。
――短短两周，那名女生居然“不折不挠”地自杀了4次！当时，彭主任一直苦苦思索：是什么样的打击使一名花季女生如此强烈、如此反复地想尽办法要结束自己的生命呢？“哀莫大于心死。”在与家长的沟通交谈中了解到，女生有一个比自己大一年级的男友，在女生家的全力支助下男友出国，原本说好一年后女生毕业也出国，一道留学生活，可男友刚刚出国两个月就无情地和她分手了，因此，女生便失去了继续生活下去的勇气，认为只有自杀才能摆脱失恋的痛苦……
彭主任陷入了深深的思索，他由此认识到：急诊医生只能挽救人肉体上的伤病，而心理上的“伤病”又有何药可医？现在的急诊易救人的“身命”，难救人的“心命”。他决定想办法帮助女生彻底走出心病的阴霾，要根治她心上的“伤病”。于是，彭主任为女生请来了一位心理医生，经过一段时间的咨询和治疗，女生终于彻底从失恋的情感桎梏中解脱出来，重新树立了生活的勇气和信心……
从这个特殊的病例中彭主任深刻地认识到：自己作为一名急诊医生，以前仅仅是救助了病人的身体，只解决了表面问题；而有些患者需要更深层次的心理救助，及时进行心理干预和心理治疗；否则，急诊投入大量人力、精力、物力、财力抢救所取得的来之不易的成果，仍会因患者不健康的心理行为而毁于一旦，甚至出现无法弥补的遗憾。
因此，彭国球主任萌发了去研修医学心理学的念头，当一名心理医生，治病先治“根”，救人先救“心”。医生既要救人“身命”，也要救人“心命”。从此，彭主任又与医学心理学结下不解之缘……
保健优于治疗，
补“短”重于扬“长”
2001年，彭国球从中科院心理研究生课程班结业后，先后又通过了首批国家和军队的心理医生资格考试，并创建了三四医院的精神卫生与心理门诊，兼职挑起了心身医学科的大梁。
“我决定研修并兼职投身临床心理学，虽然自己要学的东西多了，工作也更忙碌更辛苦了，但能更好地全面掌握医学的三种武器：‘药物、语言和手术刀’，这样，患者无论是肉体的伤病，还是心理的伤病，我都能予以帮助。”彭主任充满自信地对记者说。
这时的彭主任正在急救医学和心理治疗这两个园地辛勤耕耘，他无论是作为科室行政领导，还是学科带头人，都得心应手，顺风顺水……
然而，正当彭国球大展身手的时候，2005年他突然接到上级命令，调他到中央军委机关门诊部当主任，从事专职干部保健工作。面对新的任务、新的挑战，他二话没说，第二天就到新的岗位报到上班了。“如果说爱一行干一行是军人的幸运，那干一行爱一行就应是军人的使命。”
自2005年以来，彭主任一直负责八一大楼门诊部的医疗保健工作，为中央军委办公厅干部战士和离退休老将军老干部的医疗保健服务，为在八一大楼的军委和总部首长提供医疗急救服务。他曾多次组织对突发疾病的老干部和首长进行抢救，获得了各方的高度赞誉。在此期间，彭主任还先后20余次参加全国“两会”、国家和军队重大外事活动的医疗保障工作，并担任负责人。他成功抢救的病案被选为中央保健局教学病例。因成绩斐然、贡献突出，荣立个人三等功两次，中共中央保健委员会授予他“中央保健工作先进个人”，中央军事委员会保健委员会先后两次授予他“全军干部保健工作先进个人”，2013年又荣获“总医院建院60周年突出贡献奖”。彭主任还创造性地提出“人生健康法则”和“人体健康九大营养素”等新的学术观点，为我国健康促进和健康教育工作作出理论创新。缘于这些新的学术成就和广受欢迎的健康宣教，北京市社会科学界联合会连续多年授予他“优秀科普专家”，2012年又获“全国优秀科普名家”等荣誉。
作为一名资深的临床医疗保健心理医生，彭主任在采访别向记者阐释：每个人都有一个专属于自己的健康账户，长大成人后独立生活时，父母已经给这个专属的健康账户存入了一笔固定的基数。往后的每天每时每事，个人都自觉不自觉地在和这个账户打交道，是往自己的健康账户里存“钱”，还是从自己的健康账户里取“钱”？这主要是由自己的生活方式来决定的。
人的健康状态是由身体最差的器官的功能状态决定的，而不是由最强的器官的功能状态所决定。所以，对于个人保健来说，预防优于治疗，补“短”重于扬“长”。身体是事业的本钱，健康是幸福的基础。个人健康的维护在人生每一阶段都必须十分重视，并要极其认真对待。每个人都要树立“保持健康是人生第一责任，保持健康是人生第一要务”的理念，因为健康不仅属于自己，同时也属于我们的家庭，属于我们的亲人和朋友，属于我们的单位和祖国。
彭主任继续说，个人在青少年时期就要建立起自己应知必知的有关医学保健养生防病的知识结构，培养甄别健康信息的一般能力，并在今后的岁月中不断加以补充完善，让自己具有科学实用的养生之道、保健之法、强身之术、防病之器。
心理学不仅惠泽患者，
更能服务社会大众
从1997年起至今，彭主任帮助了数以千计的人摆脱心理疾病和心理障碍的痛苦。谈及他从医的职业生涯中横跨的几个学科时，谈得最多的还是他非常钟爱的心身医学。
据记者了解，心身医学主要指研究心身疾病、即“心理生理疾患”的病因、病理、临床表现，诊治和预防的学科。其广义的概念是研究人类同疾病斗争中一切心身相关的现象，涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多种学科，其含义非常广泛，是当前国际上引人瞩目的新兴学科之一。
在采访中彭主任说：“随着时代的快速发展和人们生活节奏的显著加快，加之市场经济不完善、利益分配不合理、诚信信仰缺失，人口独生子女化、城市化、老龄化等因素，各种社会矛盾更加凸显，人际关系更加紧张，人们普遍感觉自身承受着来自方方面面的更多、更大的压力，感觉活得很累，普遍缺乏安全感、幸福感。心理问题、心理疾病的发生率也越来越高，呈现井喷之势。因心理不健康引发的社会事件时有发生，应当引起高度重视。”
积极心理学创始人马丁・塞利格曼曾说，人可以在不增加外在物质条件和不改变客观环境的情况下，通过调节改变自己的心理，感知更多的快乐幸福，使生活更加美好。这正是当前中国社会最需要的一种社会心理共识。
彭主任在日常工作之余，潜心钻研学术，发表了很多医疗、心理保健方面的文章。他提出了个人养生保健“七、八、九、十”的理念和观点。“七”是为人处事七和原则：世界和平、社会和谐、单位和顺、人际和气、邻里和善、家庭和睦、个人和美；“八”是健康法则：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、远离淫毒、避免伤害、充足睡眠、心理平衡、早防早治；“九”是健康九大营养：空气、水、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维、植物营养素；“十”是健康管理十大要点：饮食与体重，运动与休闲，睡眠与情绪，血压与血脂，血糖与尿酸。
此外，彭国球主任还提出了“和美人生学”。他认为和美的人生并不注重强调职位的高低、业绩的大小、财富的多寡，更注重强调自己内心的平和、中和、内和外顺；不注重强调一时，更注重强调一生；不注重强调有多少人生辉煌，更注重强调减少或不留人生遗憾；特别强调的是对和谐社会的贡献和个人快乐幸福的体验。人要“成功”，需要许多主观客观条件和机遇；所以，任何社会和时代都总是只有少数人“成功”了，多数人是平凡普通的；而人要“和美”，则更多的只需要主观的修为，社会中大多数人通过自身坚持不懈的努力就都能达到，“和美”的人可以成为社会的主体。“成功”的人未必幸福快乐，“和美”的人则一定是快乐幸福的。
推广普及和美人生学和积极心理学，发展好心身医学，拯救的不仅仅是一个个痛苦焦虑的患者，还能缓解很多家庭和社会矛盾，解决诸多社会现实问题，服务社会大众。
采访中记者偶然了解到，彭主任的家乡正是曾经走出过一位平凡而伟大的战士雷锋的故乡――湖南望城。“雷锋精神激励鼓舞着千千万万人成长进步，我也是其中之一。雷锋无私利人、乐于奉献的精神，潜移默化地影响着我。”彭主任谦逊地说，“我是一个平凡普通的医生。我相信，常怀感恩心，爱心就常在，好运就常在，快乐就常在。”
专家简介
军事医学论文范文第9篇
[关键词] 大学英语；专业英语；教学改革
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（a）-0133-04
[Abstract] Objective To explore the existing problems concerning college English teaching reform of a medical university in Shaanxi province from the perspective of ESP， and put forward strategies to optimize ESP teaching. Methods The problems of college English teaching reform were collected through questionnaire and interview under the guidance of ESP theory in 4th to 6th May 2016. The questionnaire mainly involved students learning needs， students learning motivation， students opinion on the curriculum， students opinion on the textbook， students opinion on teaching method， etc.. Results The findings included students not paying much attention to medical English， unreasonable setting of ESP course， untargeted textbook， lack of ESP teachers. Conclusion In order to meet the social demands for compound-applied talents， the main approaches to perfecting and optimizing ESP teaching include increasing medical English credits， optimizing course settings， choosing appropriate textbook， strengthening the construction of ESP faculty team and adopting flexible and diverse teaching methods.
[Key words] College English； ESP； Teaching reform
近年恚随着全球化的不断深入，大学英语教育对象发生了根本变化，单纯的语言技能课程已经无法满足社会对人才的需求。针对医学院校的学生而言，在未来的工作中，要了解国际医学前沿动向，进行国际医学学术交流以及撰写高质量的学术论文，不仅需要扎实的专业知识，而且要具备过硬的英语水平，这样才能满足社会对医疗卫生工作人员越来越高的要求。为培养学生以后工作所需的英语能力，大学英语教学重心逐渐从传统的基础英语教学转向专门用途英语（English for special purposes，ESP）教学，其改革成果比较显著，但也存在一些不尽人意的地方。ESP是指为了实现学习者在某一学术领域或职业上的成功而设置的课程”[1]。本文通过问卷调查和访谈的方式来探析ESP理论视角下陕西省某医学院校大学英语教学改革存在的问题，并针对问题尝试提出一些相应的改进策略。
1 对象与方法
1.1 研究对象
陕西省某医学院2014级非英语专业大二共64个班，所有学生入学后参加英语分级考试，按照成绩，分为23个A班、34个B班、7个专升本班，所有A班学生大二第二学期开设医学英语课程。本次调查随机抽取了9个A班，涉及临床（2个班）、护理（2个班）、检验（2个班）、药学（2个班）、口腔专业（1个班）。
1.2 研究方法
本次调查于2016年5月4～6日在陕西省某医学院进行。调查主要以问卷调查形式为主，访谈为辅。问卷调查的问题由笔者参考国内外ESP相关研究，并根据该校的实际情况自行设计。问卷调查以选择题形式出现，内容卷主要涉及学生的学习动机、学生对课程设置的看法、对医学英语教材的看法、对教师教学方法的看法等。学生的学习需求分析是ESP课程设计成败的一个重要环节，它不仅为ESP课程设计提供有效的信息，而且为教材编写、教学活动提供参考。秦秀白[2]认为，根据ESP课程的实用性与行业性的特点，ESP的教学应以学习者的实际学习需要为中心制定出相应的教学内容。
2 结果
本次调查共发放问卷270份，即每个班随机发放30份，共收回问卷256份，回收率为94.81%。问卷重点调查了学生的学习需求、学习动机、对课程设置的看法、对医学英语教材的看法、对教师教学方法的看法。
2.1 学生的学习需求
问卷调查显示，37.5%的学生认为亟需要提高的是医学英语口语会话能力；7.8%的学生表示需要提高长难句翻译能力；33.2%的学生迫切需要提高听力能力；7.4%的学生认为写作能力亟待加强；14.1%的学生认为需要加强专业文献阅读能力（表1）。随着医学的发展和国际交流的进一步深入，医学专业毕业生面临着了解国外先进技术和参加国际学术交流的需要，部分学生已经意识到医学英语会话能力和听力能力的重要性。访谈中，笔者发现临床学院学生的学习需求最高，部分学生表示希望老师能加强专业文献阅读能力的训练，以便为研究生ESP学习和未来职业打下坚实的基础。
2.2 学生的学习动机
学生的学习动机调查显示，37.1%的学生认为学习英语的主要目的是通过四、六级考试；10.2%的学生认为学习英语的主要目的是找一份好工作；5.1%的学生认为学习英语主要是为了通过期末考试；27.0%的学生认为学英语主要是为以后考研打基础；20.7%的学生表示把英语学好是为了以后的工作需要，可以促进自己专业知识的获取（表2）。
2.3 对课程设置的看法
陕西某医学院校非英语专业A班学生大二第二学期每周上一次基础英语，一次医学英语。256人中，47.3%（121人）的学生认为医学英语课时太少；39.3%（102人）的学生认为课时安排合理；12.5%（32人）的学生甚至认为没有必要开设医学英语课程；38.7%（99人）的学生表示医学英语课上课根本听不懂。随后，经笔者了解，每天课后学习英语3～4 h的仅占8.2%（21人），平均每周学习英语总共3～4 h的占44.9%（115人），每周学习英语总共1～2 h的占38.7%（99人），7.8%（20人）的学生表示课后从不学习英语。笔者认为，医学生专业课程任务繁重，课后要做实验，课余时间相对较少，大多数学生对英语课程的重视度不够，所以课后花的时间也就较少。
2.4对医学英语教材的看法
笔者调查的对象使用的教材均为白永权主编的《医学专业英语阅读一分册》。在调查的256人中，33.6%（86人）的学生认为课本较难，不太好理解；38.3%（98人）的学生认为教材难易适中；28.1%（72人）的学生表示课本根本看不懂。29.3%（75人）的学生认为教材内容和自己专业相关不大；14.8%（38人）的学生认为该教材的学习对于以后专业发展和工作需求没有任何用处。笔者认为，由于专业和知识结构的差异，临床专业的学生理解该教材的能力势必要比其他专业容易一些。
2.5 对老师教学方法的看法
接受问卷调查的256名学生中，41.4%（106人）的学生对医学英语教学现状不满，认为老师上课只顾传授知识，49.2%（126人）的学生反映老师的授课方法单一，仅是阅读+翻译的模式。45.3%（116人）的学生认为上课有机会讲英语，37.1%（95人）的学生表示上课很想回答问题，就是不知道如何用英语表达，10.9%（28人）学生的表示对老师的问题不感兴趣，从来没回答过问题。笔者认为，该学校属于二本院校，大多数学生的英语水平不是很高，少部分学生英语基础比较差，学生在初中阶段和高中阶段往往只是注重语法学习和题海战术，忽视了英语的综合应用能力，尤其是口语表达能力，这显然不符合人才的培养目标。
3 讨论
陕西省某医学院承担着为国家，尤其是陕西省培养优秀医疗工作者的责任。多年来，该校的大学英语教学一直以基础英语或通用英语（EGP）教学为主，教学重点在于通过课文词汇和语法的讲解帮助学生打好英语基础，提升四、六级过关率。这种做法使得一些英语基础较好的学生因重复学习高中语法和词汇而表现出英语学习兴趣下降，两年下来成绩不但没提高，反而下降了。此外，大多数四、六级通过的毕业生发现自己的英语应用能力无法满足工作的需要。根据教育部《国家中长期教育改革与发展规划纲要》[3]，高校要“适应国家经济社会对外开放的要求，培养大批具有国际视野、通晓国际规则、能够参与国际事务和国际竟争的国际化人才”，该校自2012年9月对大学英语教学实行了改革。学生入校后参加分级考试，A班的学生前三学期学习基础英语（2次/周），第四学期基础英语和医学英语各1次。B班学生大一、大二只上通用英语，第五学期不再分级，部分专业依然开设医学英语课程。但就问卷调查和访谈来看，虽然本次改革取得了一些成效，但仍然存在一些需要改进的地方。
3.1 问题分析
3.1.1 学生对医学英语不够重视 问卷调查显示，由于长期以来受英语考级的影响，大部分学生仅注重基础英语的学习，忽视医学ESP的学习，认为学英语的主要目的是通过四、六级考试，以便找到一份好工作。部分学生把通过四、六级考试当做自己的学习动力，四、六级考试通过之后便没有学英语的兴趣，甚至从此终止了英语学习，认为医学英语在以后的工作中用处不大或者甚至不需要，因此没有必要下工夫去学习。再者，医学院校学生专业课程任务繁重，多数时间用来学习专业课，大部分学生觉得医学英语仅仅是公共n，无需花太多心思去学习。
3.1.2 ESP课程设置不合理 《大学英语教学大纲（修订本）》提出“ESP课程为必修课，安排在第五～七学期，学时不得少于100课时，第八学期还可继续安排ESP文献阅读、ESP资料翻译、英文摘要写作等，从而确保大学英语学习四年不断线”[4]。但通过问卷调查和访谈来看，该校并未严格按照大纲的要求安排课程，未完成大纲要求的课时量。ESP的一个根本特点是课程设置必须满足学习者的特别需求[5]，这是因为医学英语的专业性比较强，不同专业的医学生需求不同，如果ESP教学不能满足学生的特别需求，学生会失去学习的动力。此外，由于A班在第四学期已经接触了医学ESP的学习，加之英语基础本来就比B班学生好，第五学期合班后进行ESP学习，B班学生势必跟不上进度，这无疑会扼杀其对医学英语的学习兴趣。
3.1.3 教材针对性不强 调查结果显示，大部分学生反映教材难度大，不好理解。还有部分学生认为教材内容和自己专业相关不大。近两年来，该校非英语专业医学英语教学没有明确的专业划分，不同专业（检验、临床、护理、药学等）的A级学生使用同一种教材，专业针对性不强。该教材的章节注重于人体系统的介绍，部分护理、检验、药学的学生认为这对自己专业知识的获取作用不大。
3.1.4 ESP师资匮乏 随着大学英语教学改革的进一步深入，ESP教学成为大学英语教学的一个主流。然而，虽然该校英语系的大部分英语教师长期以来从事EGP教学，但是由于医学生的扩招，部分EGP教师也不得不承担起ESP教学的重任。大部分EGP教师缺乏医学背景知识，对医学英语单词缺乏系统的学习，只能边学边教，边阅读边翻译，ESP教学方法死板，内容枯燥。虽然ESP以专业知识为教学内容，但其教学重心仍然是学习语言技能，其实质上是一种通过学习专业知识习得外语的语言学习模式[6]。因此，大学英语教师只有将英语基础知识和医学专业知识有机地结合在一起，才能胜任ESP教学，才能引导医学生正确地使用医学英语知识获取专业信息，从而促进专业知识的积累。
3.2 改进策略
3.2.1 增加医学英语学分 笔者认为，针对学生重视基础英语、忽视医学英语的问题，学校可以适当地增加医学英语学分，压缩大学英语学分，把医学英语作为一门必修课，在所有非英语专业学生当中开设，学生必须修够学分才能顺利毕业。甚至，学校可以在学生毕业前，对他们进行医学英语成绩考核，达不到标准者，一律不能毕业。长此以往，学生对医学英语的重视程度一定会有所提高。
3.2.2 优化课程设置 陕西省某医学院校医学英语在第四学期针对A级学生开设，且周学时为2，第五学期个别专业继续开设医学英语。笔者认为，该院校在课程设置上虽然注意到了医学ESP的重要性，但在学时安排上还是注重基础英语，两者学时比例失衡，这严重影响了医学ESP的教学效果，远远不能满足医学生的需求。因此，该校可以进一步加大改革力度，增加医学英语课时量。在课程设置时，学校可以尝试在第一、二学期开设基础英语，第三、四学期在开设基础英语的基础上添加医学英语词汇；第五、六学期根据不同的专业开设护理医学英语、临床医学英语、检验医学英语、药学英语、口腔医学英语等，第七学期针对特定专业开设医学英语实践课，如医学英语文献翻译、医学英语文献阅读、医学论文摘要写作，让学生为未来的工作和科研打下坚实的医学ESP基础。
3.2.3 选择有针对性、难易适中的教材 教材在语言学习和教学过程中起了十分重要的作用，它直接影响课堂教学模式和学生学习效果[7]。一方面，医学英语教材的选择应该具有针对性。不同的专业应该使用不同内容的教材，如临床医学英语、护理医学英语、检验医学英语等，这样才能满足学生特定的专业需求。教育学的研究表明，如果一门语言课的内容越接近学生的功能需求，语言教学就越可能取得最好的效果[8]。此外，英语和医学专业知识的结合能进一步激发学生学习医学英语的兴趣，学生不仅可以利用所学的医学知识来帮助自己理解医学英语文献，也可以利用医学英语知识获取更多的医学专业知识。另一方面，医学英语教材的选择要难易适中。学校要根据学生的实际英语水平选择难度适中的教材，如果选择教材过难，学生就会对医学英语望而生畏，从而丧失英语学习的自信心。
3.2.4 加强ESP师资队伍建设 教师是教学环节的一个重点要素，ESP教师的知识储备直接影响教学效果的成败。何文贤[9]指出，ESP教师应具备知识基础结构（专业知识、技能、态度）和专业实践环节。因此，医学院校的ESP教师不仅要精通英语语言知识，还要有足够的医学知识储备，才能在讲授医学英语课程时摆脱照本宣科的尴尬局面。由于对ESP教师的知识储备要求较高，ESP师资明显短缺。目前，在高等医学院校中医学英语专业的教师与英语专业教师的平均比为1∶25，这表明各医学院校普遍缺乏既懂医学专业又擅长英语的人才[10]。要解决这一问题，笔者认为，就个人层面而言，医学院校大学英语教师要成功地转为ESP教师，必须根据自己的兴趣，钻研相关医学知识，旁听医学课程，牢记医学英语词汇；此外，大学英语教师要和医学专业教师互相切磋，实现知识的互补。就学校层面而言，一方面，学校要给大学英语教师更多的外出进修、访学机会，以扩展他们的眼界、提高他们的专业能力；另一方面，医学院校可以组织英语底子扎实的医学博士对大学英语教师进行校本培训，也可以邀请其他医学院校ESP专家来校举办专题讲座，或对大学英语教师进行培训指导，从而推动ESP教师师资队伍的壮大。
3.2.5 采用灵活多样的教学方法 医学英语本身单词繁琐、句子冗长，不容易理解和记忆。作为教师，要想让学生积极主动地参与到课堂活动中，就要尽可能地使用灵活多样的教学方法，不能仅仅局限于简单的阅读+翻译。例如：教师可以将学生分组，设计不同的医患话题和情景，让学生在讨论和表演中，不知不觉地习得医学英语知识；此外，教师要打破传统课堂的教学模式，借助互联网针对不同章节制作MOOCS，必要r配上情景录像，与学生在线互动。MOOCS的大规模、开放和在线等特点，为ESP自主学习者提供了方便灵活的学习机会和广阔的空间[11]。这不仅能提高学生的学习兴趣，而且能够使学生养成自主学习的好习惯[12-16]。
随着我国国际交流的日益深入，社会对医学专业人才提出了更高的要求。ESP教学是基于社会和学生特殊需求基础上产生的一种教学改革模式，在医学院校中开展ESP教学不仅能够满足医学生的特殊需求，而且能够满足社会对实用型、复合型人才的需求。陕西省某医学院校在教学改革方面确实取得了一些成绩，但从问卷调查和访谈的结果来看，仍然存在一些不足之处。笔者认为，成功的ESP教学不仅需要英语教师自身下功夫，还需要学生积极配合，只要大家携起手来，勇敢地面对目前的形势，积极投身到改革的浪潮中，ESP教学就一定能取得显著成效。
[参考文献]
[1] Sabet MK，Daneshvar I. The Impact of ESP Materials on Medical Students Reading Proficiency [J]. English for Specific Purposes Wor1d，2010，9（29）：12.
[2] 秦秀白.ESP的性质、范畴和教学原则――兼谈在我国高校开展多种类型英语教学的可行性[J].华南理工大学学报：社会科学版，2003，5（4）：79-83.
[3] 教育部.国家中长期教育改革和l展规划纲要（2010-2020年）[EB/OL]. http：//www. china. com. cn/policy/txt/2010-03/01/content_19492625_3. Htm，2014-03-20.
[4] 教育部.大学英语教学大纲（修订本）[M].北京：高等教育出版社，1999：12.
[5] 罗毅，李红英.论大学英语与专业英语教学的衔接[J].外语界，2008（1）：76-80.
[6] 蔡基刚.ESP与我国大学英语教学发展方向[J].外语界，2004（2）：22-28.
[7] 周智，贺喻，任红.医学专业英语教学存在的问题和解决办法[J].医学教育探索，2010，9（5）：618-620.
[8] 解学花.基础英语教学与专门用途英语教学的关系探索[J].山东教育学院学报，2005，20（4）：106-108.
[9] 何文贤.语言的经济属性与ESP教学模式实践探索[J].外语与外语教学，2006（2）：28-32.
[10] 张燕，吴新炜，张顺兴.我国高等医学院校医学英语教学现状调查与分析[J].中国高等医学教育，2006（8）：29-30.
[11] 李凤萍.ESP理论视角下的高等中医院校医学英语教学改革探索[J].中医药管理杂志，2014（11）：1816-1818.
[12] 屈亚媛，周玉梅.“微时代”下的军事医学英语微课教学研究[J].中国医药导报，2016，13（16）：134-137.
[13] 刘英，朴相根，金柱翰，等.临床TBL教学模式的实践研究――以培养临床年轻骨干教师（医生）医学英语为例[J].中国医学装备，2014，11（B08）：51.
[14] 袁超，丁阳，付正，等.高职院校药学英语课程教学模式改革初探[J].中国药房，2014，25（8）：766-768.
[15] 李放，魏新丽.提高医学生专业英语翻译水平之教学技巧探讨[J].中国医药导报，2015，12（28）：136-138.
[16] 陈智娴，周雯婷，李焱，等.基于职业导向的高职《实用药学英语》课程的构建与实践[J].中国药房，2016，27（18）：2585-2587.