时间：2024-02-22 11:43:30
经验一：如何绕开更新缓慢的ThinkVantage System Updata
ThinkVantage System Updata是ThinkPad的系统更新软件，用于链接至ThinkPad网站获取最新的驱动和应用软件，特别适合新手使用。但它的缺点在于软件下载服务器在国外，导致更新下载非常缓慢。笔者曾经历了下载40MB文件花了4个小时的惨状。那怎样才能既加快下载的速度呢?
ThinkVantage System Updata的软件原理是先检测机器型号，然后在网络服务器上查找可供下载的更新和相关的索引文件，完成后开始下载。其中最重要的就是机器的索引文件，它包含了本机需要的软件和驱动程序的相关信息。实际上我们只需要找到下载的索引文件，在通过网站上查找，同样也可以下载更新的软件和程序。
ThinkVantage System Updata会在软件的索引下载完成后给予提示，此时开文件夹(索引文件存放于C：＼Program Files＼Lenovo＼Svstem Update＼session)，索引文件显示的是一个一个以英文编号的文件夹(注：ThinkPad的驱动和软件都是此以规则命名)。这里以ThinkPad X61显卡驱动文件为例，此文件夹名字为71d133ww，登录ThinkPad网站：
在网页的右上角搜索框中，粘贴文件夹名字，出现搜索结果，点击链接，点击页面下方的文件，用下载工具(如迅雷等)下载“exe”文件就可以了，速度提升非常明显。最后，为了方便大家，附上常用软件和驱动的索引代码供大家参考(此代码可能出现变化，请以实际机器为准)：
经验二：如何在分区后正常使用Rescue ana Recovery
注：磁盘操作有危险!请三思而后行!
ThinkPad出厂时只有一个分区，恢复系统和驱动都保留在系统的隐藏分区中。但很多用户习惯于分出几个磁盘分区以区别存放文件，那么如何在不损坏系统隐藏分区和Rescue and Recovery的情况下，无损分区呢?
以ThinkPad X61(型号为X61 7675 L13)为例。首先使用Rescue and Recovery备份系统，然后创建一套系统光盘，需要6张空白CD刻录盘(6张CD!是不是很繁琐?想刻录为1张DVD的请看“经验三”)。点击“开始”――“程序”――“ThinkVantage-CreateRecovery Media”，选择“立即创建――组Product Recovery光盘”点击“确定”。然后根据提示创建光盘，恢复光盘总数为6张CD光盘，第1张为系统启动光盘(后全部称为“0号启动盘”)，后5张为数据盘(后称为“1～5号数据盘”)。
光盘创建完成后，可以使用无损分区软件(如《PartitionMagic》)对有预装系统磁盘的进行无损分区。需要说明的是：无损分区方式只能保证硬盘中隐藏分区不受破坏，并不能保证引导文件不受损坏；并且，在整个的操作过程中，请不要对卷标为“service001”的分区进行任何操作，否则可能会引起恢复系统功能永久丢失。
分区完成后重新启动计算机，通过计算机管理查看，系统分区是否存在(如无法进入系统，此时用光盘启动，并使用备份的文件还原计算机即可)。确认后重新启动计算机，用系统恢复光盘创建的“0号启动盘”引导计算机并进入Rescue and Recovery使系统恢复成出厂设置。具体操作为：
1关机状态下按下蓝色“ThinkVantage按键”，将“0号启动盘”插入光驱，从光驱引导机器开机；
2在出现的全屏画面中选择“复原系统”；
3在恢复内容选择框中，选择“将硬盘驱动器复原到原始出厂状态”。注意：整个操作过程中不能断电；
4同意版权声明后，会弹出提示窗，选择是“仅格式化C分区”还是“格式化整个硬盘”；此处选择选择“仅格式化C分区”。由于我们恢复的文件在硬盘上，所以时间不用很长，经过短暂的等待，系统恢复成初始状态，操作完成。
完成后，我们的恢复系统又完好无损的回来了，并且Rescue and Recovery也可以正常使用，新分出来的分区又可以按照正常使用习惯来分类存放文件了。
经验三：6张变1张，系统备份使用DVD
前文叙述了系统备份恢复盘，需要6张刻录CD，携带不便又易丢失。怎么才能转换为1张DVD呢?
首先我们需要准备一些材料，当然6张已经刻录好的系统恢复CD是必不可少的。还需要两个软件：UltraIISOMedia Edition用于提取ISO文件，Nero Burning ROM用于重新刻录DVD。
接下来需要在硬盘上建立子目录，将(制作的“0号启动盘”不需要复制)“1～5号数据盘”的RECOVERY所有内容按顺序复制到硬盘上。
将恢复光盘中“0号启动盘”插入光驱，运行UltraIISO Media Edition，按F8，开始创建光盘映像文件，选择输出格式为标准ISO，点击制作。完成后，提示是否打开光盘映像，点击“是”。
打开映像后，找到光盘目录下的“RECOVERY”，将我们复制到硬盘上的数据盘1～5号数据盘的内容添加到该目录下。出现数据是否覆盖提示时，选择“全部是”。拷贝完成后，在“1号数据盘”中“RECOVERY”文件夹中找到“Recover.ini”，将此文件覆盖ISO文件中原始“Recover.ini”文件即可(也在RECOVERY文件夹中)。最后保存光盘镜像，使用Nero Burning ROM保存刻录文件至DVD即可。
关键词：随书光盘 管理 利用
0、引言
近年来随着计算机技术、信息存储技术和多媒体技术的飞速发展，文献信息的出版类型不断地更新与演变，文献出版形式从单一的传统印刷型文献载体，逐以向数字化的非印刷型多种载体形式演变。以纸质文献为例，近几年来采购纸质图书普遍发现书中附带了随书光盘的电子出版物。随书光盘的内容是对书刊内容做进一步的解释、补充与延伸，是与图书不可分割的一个整体，读者通过随书光盘能增强对书中内容的理解，起到辅助学习的目的。因此，随书光盘作为一种传播知识和存贮知识的文献载体，不但丰富了馆藏，也越来越受到广大读者的喜爱。面对这种新型文献，图书馆应如何收藏、管理与利用随书光盘，使其发挥最大的效益，最大限度的满足读者需求，是图书馆考虑并亟待寻求解决的新问题。
1、随书光盘的特征
随书光盘最早是伴随着计算机、电子类读物的发行出现的，逐渐扩展到语言类、艺术类等多种学科。根据调查统计我们得知，随书光盘的发行呈现出一种不断上升的态势，特别是在音乐类文献中，随书光盘的配发率达到了20%之多。通过观察我们发现，随书光盘大多数没有独立包装，一般粘贴在图书的末页或者夹在书中间。光盘表面除了“附赠光盘”的字样，很少有其他的信息，显得过于简陋。不同于印刷制品，随书光盘需要借助计算机等电子设备才能观看，它将无声无形的文字变得生动活泼，利用现代多媒体技术充分的调动了读者的阅读积极性。特别是乐谱类的随书光盘，能够提供给读者演唱和演奏的直观体验，帮助读者正确理解作品的音乐风格和演奏手法，更有利于音乐教学活动的开展，起到辅助教学的作用。
2、随书光盘的管理现状
2.1 书盘合一管理
管理人员将随书光盘视为图书的一个整体，随图书著录，一起收藏、一起借出，这种方法的好处在于方便读者发现并利用光盘，读者见书就见盘，方便阅读使用。但在实际过程中发现一些弊端：一是借还图书时需要检查随书附带的光盘，繁锁的工作或多或少会降低流通部门的日常工作效率和增加读者的办理时间。其二是发现很多随书光盘在流通一段时间后，便会出现光盘严重损坏、缺失等现象，不但影响读者对该图书的使用，也造成图书馆财产的损失。其三，对只需要借图书不需借光盘的读者来说带来麻烦，造成光盘的无效使用与流通。
2.2 书盘分散管理
为防止随书光盘在流通过程中丢失、损坏，同时不影响读者对光盘的使用，图书馆将随书光盘随图书一起著录，分开存放，图书归书库，光盘归电子阅览室，形成图书和光盘异处存放，分别管理。读者需要借阅光盘时，再用手工登记借出，这种方法在一定程度上比较有利于光盘的保管，但增加管理人员的工作量和读者的借阅手续。同时，因书、盘分开管理，读者不便发现附有随书光盘，降低光盘的使用率，也违背了光盘随书出版的初衷。
2.3 光盘网络化管理
光盘网络化管理就是通过随书光盘加工及编目管理系统，将随书光盘内容制作成一个ISO镜像文件，上传到图书馆专用服务器上，读者通过内部局域网在各个站点随时随地检索、下载利用光盘资源，不受时间与地点的限制，图书馆无论购进有多少复本图书，只要制作一张光盘镜像就能满足读者阅读需求。对图书馆来说，即方便了读者使用，也保护了光盘资源，提高了随书光盘的利用率，解决了光盘因使用损坏、丢失、有盘无书或有书无盘，以及一人借出其他人无法使用等问题。
3、随书光盘的有效利用
3.1 随书光盘网络共享
电子信息时代，图书馆将收藏越来越多的随书光盘。从以上三种随书光盘的管理现状分析，要充分发挥随书光盘的信息价值，提高有效利用的最佳措施，就是实现随书光盘资源网络化管理。我馆在院领导的支持下，于去年购买了非书资料管理系统，将随书光盘逐一进行镜像制作，自动上传到图书馆专用服务器，通过ISO服务平台，读者在院内网的任一台电脑都可随时在线阅读、浏览、下载使用随书光盘资源，不受时间与地点的限制，同一张光盘资源通过网络可以供多人同时使用，光盘资源得到最大化利用。
3.2 做好外借服务
除了服务器有随书光盘的备份资料外，我们还配备了一个容量大的移动备份盘，因此，不必担心光盘因外借而产生的损坏、丢失等一系列问题。对院网外的社康基层人员提供随书光盘外借服务，尽可能满足各阶层读者对文献的阅读需求，进一步提高随书光盘的利用率。
3.3 有力宣传随书光盘
随着电子信息技术的发展，随书光盘在书籍中的作用越来越大，人们逐渐增加对电子文献的阅读兴趣，读者对随书光盘的需求也随之增加。但是，也不排除有部分读者或工作人员缺乏利用随书光盘的认识。图书馆工作人员在图书加工编目时进行充分提示，让读者在馆藏书目查询时知道哪些书籍附有随书光盘。第二是在读者借阅书籍书时提醒该读者所借图书附有随书光盘，让读者及时知情随书光盘决定是否借阅。第三，在新书通告时，在书名后用括号注明附有随书光盘，让读者详细了解该书信息。第四，在图书馆网页上设置公告宣传窗口，对随书光盘的运行、下载阅读进行详细介绍，比如运行前读者需在客户端先下载安装proG网络虚拟光驱，让读者更了解随书光盘的使用，以提高随书光盘的利用率。
3.4 提高工作人员的业务素质
随着计算机技术、信息技术、网络技术的不断发展及其在各领域的广泛应用，对图书馆工作人员的素质要求越来越高。不仅要具备有一定的图书馆理论知识，还要掌握计算机硬件、软件以及相关学科等多专业方面的知识，才能够解答读者所提问题，指导读者使用光盘获取所需信息。注意硬件的配置与系统维护，加强光盘数据的安全性，避免病毒入侵，使设备处于最佳运行状态，保障随书光盘的正常使用。通过提高图书馆工作人员素质，可以进一步促进读者对随书光盘的利用，提高馆藏文献资源的利用率。
4、结论
电子信息时代，将涌现出越来越多的随书光盘，随书光盘的有效管理促进提高光盘的利用率。随书光盘实现网络化管理，是解决有效利用的方法，对图书馆来说，是光盘收藏的完整性和利用高效性的统一。不仅可以大大提高光盘的利用率，而且符合网络时代人们从网上获取、阅读、使用信息的新的思维方式。也体现图书馆适应网络环境、利用网络和信息技术，拓展信息服务内容，改善服务质量，提高服务效率的新的读者服务理念。
参考文献：
【1】吴艳霞.中职学校图书馆随书光盘管理与利用初探[J]，科教文汇，2009（12）.
【2】常，刘赛君.随书光盘管理与服务模式的探讨[J].图书馆工作研究，2010 （18）.
关键词：青光眼；视网膜缺血性疾病；分析；诊疗
随着临床医疗水平的发展，临床分科的细化，临床诊断眼科疾病的分组也更加明确，这种情况增加了误漏诊的可能[1]。本文旨在探讨分析青光眼与视网膜缺血性疾病分析及诊疗，以期为临床治疗提供参考，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2013年1月～12月收治的20例青光眼并视网膜缺血性疾病患者的临床资料。其中男11例，女9例。年龄45～78岁，平均年龄（58.0±6.5）岁。均因眼底疾病来院就诊，均为单眼发病，均无青光眼家族病史，均无青光眼大发作（眼胀痛、头痛等）病史。临床诊断如下：10例患者为视网膜静脉阻塞，6例患者为缺血性视神经病变，4例患者为低灌注视网膜病变。
1.2方法
1.2.1检查方法 行彩色多普勒超声检查，应用血流成像技术对双眼眼动脉的血流速度及颈动脉的血流动力学情况进行分析，使用频率设定为10MHz，对受检者的眼动脉及其他各项血流动力学指标进行测量记录，包括阻力指数（RI）、平均血流速度（Vm）、收缩期峰值血流速度（Psv），各项指标均进行3次测量，取平均值[2]。
1.2.2治疗方法 青光眼并视网膜静脉阻塞者，给予降眼压、活血药物治疗。缺血性视神经病变者，给予降眼压、颞侧皮下注射复方樟柳碱注射液等处理，并监测眼压。青光眼并低灌注视网膜病变者，应用虹膜YAG激光术打孔治疗，并给予降眼压、颞侧皮下注射复方樟柳碱注射液等处理。
2 结果
2.1 10例患者为视网膜静脉阻塞 高血压病史4～10年，药物控制血压在130/80mmHg，单眼突发视物模糊7～10d，未有眼胀疼痛，视力0.02～0.03，矫正未提高。右眼压20～25mmHg，眼结膜清，Tyn（-），KP（-），前房轴深3CT，周边1/3CT，虹膜未有新生血管，瞳孔圆，可见光反射，C/D=0.7，视盘界欠清，晶状体轻混，盘周沿血管弓视网膜浅层存在大量出血，盘周存在少量的棉絮状斑。行荧光血管造影诊断为非缺血型视网膜中央静脉阻塞。左眼压21～26mmHg，眼角膜清，Tyn（-），KP（-），左眼鼻侧阶梯暗点，右眼管状视野，周边视野收缩，C/D=0.7，视盘界清，晶状体轻混，双眼房角为开角。诊断为原发开角型青光眼（双眼），右眼非缺血型视网膜中央静脉阻塞。随诊3个月，患者视力未有改善，自觉症状缓解，眼压14～16mmHg，虹膜未有新生血管，眼底出血基本吸收，行荧光血管造影显示病情未进展，非灌注区未增加。
2.2 6例患者为缺血性视神经病变 未有糖尿病、高血压病史，左眼下半视野突发视物不见1～3d，血压为120/70mmHg，上半视野的视力0.09～0.1，矫正未提高。眼压23～26mmHg，眼角膜清，未有结膜充血，C/D=0.3，视盘界不清充血，盘沿存在状浅层出血，棕点状，KP（+），房闪（+），瞳孔圆，比对侧略大，虹膜孔通畅，RAPD（+），A-V压迹（+），A/V=1/2。右眼视力0.7，眼压19～21mmHg，C/D=0.3，视盘界清，中央前房轴深为3CT，周边为1/4CT，左眼的下半视野缺损，右眼见旁中心暗点，其脑血流图提示存在轻度的脑动脉硬化。诊断为左眼前部存在缺血性视神经病变。随诊1个月，左眼眼压10～13mmHg，视野下方显示弓形暗点。
2.3 4例患者为低灌注视网膜病变 未有糖尿病、高血压病史，左眼突发视物不见1～2个月，右眼视力0.5，眼压10～12mmHg，C/D=0.3，中央前房轴深为3CT，周边为裂隙状，AN交叉压迹（+），A/V=1/2，无出血、渗出，视野见弓形暗区。左眼未有光感，眼压30～35mmHg，眼角膜无水肿，未有结膜充血，中央前房轴深为3CT，周边为裂隙状，瞳孔圆，不见光反射，虹膜未有新生血管，A-V交叉压迹（+），C/D=0.9，视盘界欠清，晶状体轻混，视盘边清色白，视网膜中周部存在圆点片状出血。UBM检查左眼房角大部分关闭，双眼房角窄。行荧光血管造影检查，左眼存在动脉前锋，且动静脉的充盈时间延长，脉络膜存在斑驳状荧光，中周部存在圆点片状出血遮蔽荧光，未见周边非灌注区。脑血流图检查提示存在轻度的脑动脉硬化，颈部彩色超声多普勒检查提示双侧颈动脉硬化形成斑块，双侧的颈总动脉存在轻度狭窄，血流频谱形态和流速未有明显异常。头颅血管造影显示双侧颈内动脉和左侧椎动脉存在轻度狭窄。诊断为绝对期慢性闭角青光眼（右眼），低灌注性视网膜病变（左眼），随诊3个月，左眼眼压14～17mmHg，颞侧恢复眼前5cm手动视力，眼底视盘边为清色白，中周部的点片状出血吸收完全，瞳孔对光反射微弱。
3 讨论
青光眼眼压上升，可致视神经损伤和视野缺损，最后致视力丧失[3]。青光眼急性期，眼压和睫状后动脉压及视网膜中央动脉压失衡，行荧光血管造影显示视网膜的中央动脉充盈和视网膜中央静脉回流及脉络膜充盈迟缓，可出现缺血性视病变、视网膜中央静脉阻塞等临床表现。研究显示，青光眼所致视神经损害为视神经、视网膜的缺血性改变与机械性压力共同作用的结果。视网膜静脉阻塞发生的主要原因为血液动力学改变、血液流变学异常、血栓形成、血管炎症、血管硬化，眼压升高[4]。研究显示，青光眼和视网膜静脉阻塞存在紧密联系，10%～50%的青光眼（慢性开角）患者出现视网膜中央静脉阻塞[5]，所以，当患者出现视网膜静脉阻塞时，不可对出现青光眼的可能忽视。缺血性视神经病变与糖尿病、高血压病史关系密切，且眼压升高未及时处理使发病的主要原因。低灌注视网膜病变多为颈内动脉狭窄、阻塞导致眼后节缺血，眼压上升导致眼灌注降低是低灌注视网膜病变的主要原因。
综上所述，青光眼眼压升高可导致眼压、视网膜中央动脉压、睫状后动脉压平横失调，致使眼部的血流灌注不足，引发缺血性的视神经、视网膜病变。所以，当患者出现视网膜缺血性疾病时，极有可能是青光眼所致，临床应加以重视。
参考文献：
[1]李祯，柳林.缺血性眼部病变的诊断及治疗[J].国际眼科杂志，2008，8（6）：1226-1229.
[2]柳力敏，胡悦东，李金蔓，等.糖尿病性视网膜病变患者前部缺血性视神经病变临床分析[J].国际眼科杂志，2008，8（1）：201-203.
[3]王润生，吕沛霖，王建州，等.光量子藻酸双酯钠载氧液体疗法对前部缺血性视神经病变和视网膜静脉阻塞患者高血黏度的治疗作用[J].中国实用眼科杂志，2007，25（7）：705-708.
[4]黄映湘，王艳玲，范世超，等.青光眼与视网膜缺血性疾病分析[J].中国实用眼科杂志，2008，29（8）：854-856.
一、水平放置光驱
在笔记本的使用过程中，要保持光驱的水平放置。光驱的结构十分精密，如果在使用中未保持水平放置的话，盘片在主轴旋转电机的作用下重心会发生倾斜，轻微时可能会导致读盘能力的下降，严重时可能会损坏激光头。而这也就要求用户在使用的时候保持笔记本的水平放置，不要在倾斜的状态下使用光驱。
二、正确开关盘盒
不管哪种类型的光驱，在面板上都有进出盒的按键，一般大家都会使用此按键开关光驱。在使用时要注意光驱在两侧有托盘出入用的导轨，如果装载盘片的时候用力太大，次数多了就容易加剧导轨和托盘的磨损，使得间隙增大，托盘的出入会不平稳，严重时甚至会无法弹出或者无法合上。装载盘片的时候最好用手托一下光驱的托盘，然后再将盘片压下，这样导轨受的压力会小得多，磨损自然减轻了。不过在用手压的时候力量不要太大，尤其在关闭光驱的时候不要用力推盘盒，以免损坏光驱的传动齿轮。建议大家利用软件或多媒体播放工具的程序来开关盘盒，这样可以减少使用光驱自带的驱动，从而降低光驱发生故障的几率。如在Windows中用鼠标右键单击光盘盘符，其弹出的菜单中就有一项“弹出”命令，可以弹出光盘盒。
如不再使用光驱，应及时取出盘片合上托盘，不仅可以减少灰尘进入光驱的机会，还可以延长光驱的使用寿命。如果在关机后将盘片忘在光驱里，在笔记本再次使用时，不仅启动时要有很长的读盘时间，而且光盘也将一直处于高速旋转状态。这样既增加了激光头的工作时间，也使光驱内的电机及传动部件处于磨损状态，无形中缩短了光驱的寿命。
三、使用优质盘片
光驱采用了非常精密的光学部件，而光学部件最怕的是灰尘污染。灰尘来自于光盘的装入、退出的整个过程，光盘是否清洁和光驱的寿命也直接相关。所以，光盘在装入光驱前应进行必要的清洁，将盘上的灰尘或者杂质都清理掉。平常也要做好光盘的保管工作，对不经常使用的光盘最好用专门的光盘套装起来，然后存放在光盘盒内，以防灰尘污染。一旦发现光盘有破损弯曲，一定不要放入光驱中，以免加大激光头的工作量，从而缩短光驱的使用寿命。
大家在使用光驱读盘的时候一定听到过光驱多次启动的声音，有时候多次启动后盘片仍然读不出来，这种情况绝大多数是由于使用了杂牌的劣质光盘。光驱长期读取劣质光盘，因其盘片质量差，激光头需要多次反复读取数据，这样电机与激光头增加了工作时间，从而大大缩短了光驱的使用寿命。目前很多品牌光盘的价格已经大大下跌，有条件还是使用品牌光盘吧。
此外，大家千万不要使用市面上销售的一些低价劣质光头清洁盘，因为这些盘的刷毛太硬，反而会刮花物镜，并且还有可能引起静电危害，缩短光驱使用寿命。
四、定期保养激光头
光驱使用一段时间之后，激光头必然要染上灰尘，激光管也会老化，从而使光驱的读盘能力下降。具体表现为读盘速度减慢，显示屏画面和声音出现马赛克或停顿，严重时可听到光驱频繁读取光盘的声音。这些现象对激光头和驱动电机及其他部件都有损害。所以，使用者要定期对光驱进行清洁保养或请专业人员维护。在保养时，可以用棉花沾少量蒸馏水擦拭激光头上面的聚焦透镜表面。注意不可用酒精，并且不可用力过度，待水分风干后方可把托盘合上。对于激光管老化的情况，可以通过调节激光管的功率来解决。在激光头组件的旁边通常有1个像十字螺钉的小电位器，可用小螺丝刀顺时针或逆时针旋转一个小角度，直到能顺利读盘。注意切不可旋转过多，以免功率太大而烧坏激光头。如果没有把握，一定要找专业人员来处理。
五、缩短使用时间
一般来说，笔记本的光驱读取能力都不如台式机上的光驱，因此最佳的保养方式就是要避免光驱长时间连续工作，不要把笔记本的光驱当作DVD机来使用，尽量少放影碟。因为光驱长时间连续工作的话，对光驱寿命影响很大，长此以往只会加快激光头的老化。大家需要经常播放的节目，最好还是将其拷入硬盘，以确保光驱长寿。如果确实经常要看影碟，建议买一个廉价的或者二手低速光驱专门用来播放DVD。
为了减少光驱的使用时间，以延长其寿命，大家最好在硬盘空间允许的情况下，把经常使用的光盘做成虚拟光盘存放在硬盘上，如教学软件、游戏等存放在硬盘中，这样以后可直接在硬盘上运行，并且具有速度快的特点。
六、不要随意拆卸
光驱如果真是出现了物理故障，最好的处理办法当然是送去专业维修点进行修理了。但很多朋友的本本都过了保修期，如果去修理的话还得付出一部分修理费，因此不少人都喜欢自己动手来修理光驱，如果修得不成功再去维修点试试。但要注意，由于光驱内所有部件都非常精密，用户在拆开及安装光驱的过程中一定要注意方式和方法，注意记录原来的固定位置，拆卸不当会造成光驱内部各种连线断裂或松脱而引起故障。
关键词：PLDD术；腰椎间盘突出症；护理
【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0200-01
PLDD是经皮激光椎间盘汽化减压术的简称，是目前广泛应用于临床的脊柱微创手术方法之一。PLDD是指在C形臂X线或CT的引导下，用16G或18G穿刺针刺入病变的颈/腰椎间盘，通过穿刺针导入200～800μm光纤，然后启动激光治疗系统发射激光，将椎间盘部分髓核汽化，从而降低椎间盘内压力，达到治疗椎间盘突出症目的的一种微创手术方法。治疗过程约15-30分钟，治疗后85%的患者立即见效。术后3天左右即可出院，卧床3-5天。对于非手术治疗治疗效果不佳的患者，是很理想的选择。
腰椎间盘突出症是常见病，多发病。主要表现为腰痛伴坐骨神经痛，PLDD术治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全，与开放性手术治疗比较，创伤微小及术后护理相对简化，并发症少。我科自2010年8月至2011年5月用PLDD术治疗腰椎间盘突出症108例，效果良好，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组108例。男61例，女47例，龄35-65岁之间，平均年龄50岁，依据临床症状，体征，X线平片，CT及MRI检查确诊与腰椎间盘突出症，均无心肺功能与其他重要器官功能障碍。
1.2 治疗方法:在C臂X光机透视引导下，采取俯卧位或侧卧位，经X线定位，在局麻下以穿刺针与正中失状面呈45°进针，针头终端位置为：正为像在椎间隙中央（或稍偏患侧），侧位像在椎间隙后1/3，穿刺针位置良好后。拔出针芯，将直径400μm的光纤导入，对突出椎间盘髓核发射一定能量的脉冲激光，达到治疗目的。
2 结果
以术后两个月症状，体征变化为标准，我院采用该技术治疗腰椎间盘突出症108例，参照Williams标准评定。优：症状体征完全消失，恢复正常工作和活动，85例。良：主要症状体征消失，能做原工作，21例，可：个别症状消失，仍影响原工作，1例差：症状和体征均无改善，甚至加重，需进一步治疗1例。
3 临床观察及护理
3.1 术前护理
3.1.1 完善必要的各项术前检查和皮肤准备，必要时睡前给安神镇静剂。
3.1.2 心理护理：根据患者接受理解能力，告知患者PLDD的优点，以增强病人的安全感。
3.1.3 告知病人手术过程及术中配合，术后注意事项。
3.1.4 术前指导患者在床上练小便。
3.2 术后护理：
3.2.1 术后测量生命体征，做好记录。
3.2.2 观察穿刺部位有无红肿，渗出等炎性反应。
3.2.3 密切观察神经，体征变化，预防并发症。
3.2.4 及时告知术后注意事项。
3.2.5 帮助患者缓解疼痛。
3.2.6 配合物理治疗，如针灸，电脑中频，超短波等提高手术疗效。
3.2.7 饮食指导，多吃蔬菜，多喝新鲜果汁，注意蛋白质的补充，如大便不畅多吃淡蜂蜜水，粗纤维食物等，必要时使用缓泻剂。
3.2.8 循序渐进进行腰背肌锻炼。
3.3 出院指导：
3.3.1 睡硬板床休息，防止脊柱被动弯曲。
3.3.2 避免负重，佩戴腰围，限制腰椎活动。
3.3.3 采用正确的走姿、坐姿、睡姿，不做大弯腰动作，避免复发。
3.3.4 加强腰部功能锻炼，如飞燕功、抬腿功等。
3.3.5 定期复查，不适随诊。
4 结语
PLDD是新一代经皮激光椎间盘减压术的简称，它使用比针还要细小的光导纤维将激光引入椎间盘，使髓核汽化消失，从而去除对神经的压迫，达到治疗的目地。具有不出血、损伤小、恢复快、安全性高的特点。腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变或外伤致纤维环部分松弛，破裂和椎间盘炎症性压力升高，导致髓核膨出、突出压迫腰神经根或同时压迫硬膜囊，出现炎性腰痛和神经根症状、下肢放射痛及脊髓、马尾神经压迫症。PLDD是侵袭损伤最小、操作简便、安全，较实用的微创技术，是安全有效治疗腰椎间盘突出症的介入治疗方法，是传统方法的有效补充，随着这一技术的经验积累，适应症选择适当，PLDD术会得到更广泛的发展和应用。
参考文献
[1] 任龙喜.经皮激光椎间盘减压术.人民卫生出版社,2008.11.ISBN 978-7-117-10678-8
关键词：沙盘模型 城市规划 设计制作 城市规划 地物地貌
中图分类号：TP 文献标识码：A 文章编号：1007-0745（2013）05-0241-01
模型，从广义上讲是依照实物的形状和结构按照比例制成的实体，多用来展览和实验。从经济角度，多用于搞建设和开发，模型的种类繁多，基本上可分为单体模型和群体模型。本文所要探讨的“沙盘模型”即属于群体模型，不同的是，沙盘模型必须是以地形要素为基础，依据不同用途表现其专题要素。它是根据地形图等高线和各种符号，进行地形地貌的再恢复。本文就如何采用新材料、新技术设计、制作沙盘模型，结合自己的经验谈几点体会。
一、总体设计的原则及要求
根据客户需求和构思方案，沙盘模型的用途、表现形式及特点， 确定整个沙盘模型的最终表现效果。精心设计、制作，力求给决策者提供更方便、形象、精确直观的地理依据。
1.正确使用资料和合理确定比例。根据沙盘模型的区域范围和地理要点，合理确定模型的水平、垂直比例尺；根据盘体的净面积和区域内容，确定制作方案。资料的利用原则：使用最新测绘图，要求内容新，现实性强，用以达到沙盘模型使用的超前性、长期性。基本资料可利用等大比例尺的地形图，补充资料可以利用不同比例尺的地图资料、卫星航摄像片、规划建设图纸、总图、建筑物平面图或立面图、渲染图，以及实地景物照片等。
2.正确合理地处理各要素间关系
a.地形要素中山体、水系、交通之间的关系要相容搭配，表现合理、自然，色彩搭配要协调，以便生动地反映实地的自然景观。
b.居民地按照级别、比例关系处理。依比例表示的建筑物和街道、街区，依比例块状式街区，以及不依比例尺点状居民地。可根据不同的比例尺大小、居民地等级及重要性来选择不同的表示方法，并根据用途及要求确定表现手法。
c.利用夸张的手法表示模型内绿化面积，增强整体效果。目前，城市规划逐渐趋于国际标准化，园林绿化环境已是城市规划建设的一项重要内容。
3.周密地制定施工计划和合理安排施工步骤
a.前期的准备工作。包括材料、工具、资料和技术人员的准备工作，以及资料的技术处理和底盘的制作等。
b.安排施工阶段的主要工作。包括底盘的处理与纠正；地形要素的建立；各项专题要素的制作及电路系统的安装；盘内装饰及分块盘体间各要素的衔接；外包装的设计、制作等。按工序的先后与工作量的多少，合理安排工期。
c.整体的组装和调试工作。要求各部分拼装准确，总体效果表现协调一致，声、光、电、音同步，控制无故障。
二、制作的要求及表现手法
1.地貌要素山体模型按形式可分为普通式和梯田式山体模型。常用的材料有：人工胶合板、泡沫板、硬纸板、石膏，树脂等。制作形式以梯田式山体为主。其特点是能较好地反映等高线的主体效果，精度高，总体效果独特、生动、具体制作方法是：
a.根据垂直比例尺大小确定等高距、材料的厚度，以及基础等高线。
b.等高线的标描、复印与剪裁工作。用彩笔标描等高线并进行综合取舍，在强力海绵材料上复印等高线时要按由低到高的顺序，并标明层数交给下一步工序进行剪裁。
c.山体的粘接工作。用万能胶将第一层“梯田”按准确位置粘贴于底盘上，然后逐层进行叠加粘接，粘接过程中层与层之间要注意套合。不套合之处要随时用剪刀或手术刀进行修整，每层的小山头要及时粘贴上，以免遗漏或丢失。
d.水域、交通的镶嵌工作。根据用途需要选取重要或主要的水域，用蓝色有机玻璃板或喷漆处理的PVC板、按水系形状切割后进行镶嵌；交通要素的选取则以高速公路、铁路、国道、省道、主要城际公路为主，道路网密度的确定要合理。表现方法是用珠光黑或珠光银、金色有机玻璃条受热软化沿走向镶嵌于山体之上表示道路。也可用PVC材料，表示色彩可用喷漆处理。注意道路与山体的相互关系处理要协调、自然。
e.植被采用装饰用植被草或海绵材料经磨制、染色而成的植被颗粒表示，用稀释乳胶喷洒固定，作业过程中要注意平地与山坡的植被配置过渡要自然，山的顶部、山谷、水域岸边和道路两侧要配以较深颜色、粗颗粒植被，用以增加林木感，以便更加生动地反映出实地的自然景观。
2.居民地依比例尺，建筑物的制作要根据建设设计施工图纸、渲染图，以及实物彩色照片进行加工制作。它的制作方法基本上有2种：
a.纯仿真式建筑物的制作大比例尺采用框架式内部结构，外表用仿真色彩的装饰材料进行粘贴，色彩与表面细部结构都与真实房体相同。小型房体可利用赛璐珞片或ABS板直接进行拼贴式粘接，色彩采用喷漆工艺处理。
b.喷沙工艺房体的制作采用纯色透明有机玻璃进行仿真制作，主要适用于中、小比例尺沙盘模型中房体建筑的制作，细部可以进行综合取舍，重点突出房体建筑的宏观形象和空间关系，表面用金刚沙喷沙工艺处理，效果为素白半透明状态。为突出重点，垂直比例尺可适度夸张。依比例块状街区和居民地也可用合适厚度的有机玻璃块并采用喷沙工艺制作，或者用合适厚度的黄色有机玻璃板制作，用以显示真实居民地的形状和范围。点状居民地可根据情况用4～6mm直径的白色钮扣状物表示。居民地名称的表示，采用可剥离胶片植字粘贴于0.5mm厚的白色有机塑料条上，置于居民地旁表示。
3.光电显示内容及形式街道路灯、重点区域范围线等，采用光导纤维作为发光器件，射灯为光源，以光源色彩区分内容。专题要素可用不同规格的发光二极管表示。光电控制系统可由人工控制开关或计算机系统控制，显示部分控制由计算机内存程序完成，并通过固态继电器等功放元器件输入显示单元。
4.语音系统简单语音系统可由录音磁带装置完成。高要求情况下，语音系统采用计算机语言设计语音程序，利用可读写光盘、光盘驱动器、功放和音箱，在计算机控制下完成搜索及播放工作。？
5.控制方式分手控、遥控2种，手控采用普通开关或手控面板来控制。手控面板装置采用薄膜触压式开关，可安装在表面或盘体侧面，安装在侧面可采用滑道进行弹放输送。遥控方式为红外功能是完成除电源外的全部手控功能，遥控距离不超过8m。
大连市骨科医院，辽宁大连 116011
[摘要] 目的 评价经皮激光椎间盘减压术（Percutaneous Laser Disc Decompression，PLDD）治疗腰椎椎间盘源性腰痛的疗效。 方法 对该科收治的36例椎间盘源性腰痛患者采用经皮激光椎间盘减压术（PLDD）进行治疗，采用疼痛视觉模拟评分系统（visual analog scale，VAS）对其治疗效果进行评估。结果 所有病例术后均得到随访，随防时间3~24个月，平均15.5个月，采用疼痛视觉模拟评分系统（ VSA） 评估治疗效果， 疼痛改善≥4分24例；≥3分10例，≤1分2例，优良率94.4%。结论 经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘源性腰痛近期疗效良好。
关键词 经皮激光椎间盘减压术；腰椎椎间盘源性腰痛；疗效观察
[中图分类号] R687[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（b）－0064-02
[作者简介] 王坤（1974.7-），男，辽宁大连人，硕士研究生，副主任医师，研究方向：创伤骨科。邮箱：wangkun1974@163.com。
椎间盘源性腰痛是指不伴有神经根性症状，无神经受压及脊柱失稳，并起源于椎间盘内部的腰痛[1]。目前，随着MRI检查的普及和应用，以及人们对腰痛认识水平的不断提高，椎间盘源性腰痛的诊断率显著增加。目前治疗椎间盘源性腰痛的方法有很多，为评价经皮激光椎间盘减压术（Percutaneous Laser Disc Decompression，PLDD）治疗腰椎椎间盘源性腰痛的疗效。该院于2011年6月—2013年2月间对36例椎间盘源性腰痛患者采用经皮激光椎间盘减压术（Percutaneous Laser Disc Decompression，PLDD）治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该组病例为该科收治的诊断椎间盘源性腰痛患者为研究对象，共36例，其中男患23例，女患13例；年龄29~54岁，平均年龄39岁；病程平均24周~5年不等，平均病程3.2年。腰痛 36例，伴臀部疼痛不适者 9 例，下肢非神经根性疼痛不适者4例。所有病患均无腰椎神经根性损伤及腰椎管狭窄临床表现。所有患者腰椎 MRI 检查至少有 1 个“黑椎间盘”，共64个，其中L3、4椎间盘5例， L4、5椎间盘27例，L5S1椎间盘22例。
1.2诊断标准
该组病例入选标准[2]：①患者均以明显腰痛为主，久坐或活动后加重，疼痛区域缺乏典型的神经分布特征；②慢性持续性腰痛6个月以上，经保守治疗无效，没有明显神经根损害表现；③ 腰椎MRI检查显示有1个以上T2像低信号改变的“黑椎间盘”以及后纤维环高信号区，且无神经受压。
排除标准：腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎间盘高度减少≥20%，腰椎感染、肿瘤，腰椎不稳症、关节突退变和急、慢性腰扭伤等。
1.3手术方法
患者取俯卧位，C型臂X线机固定于手术椎间盘为中心，透视下体表定位，距棘突旁8~10 cm处作为穿刺点。常规消毒，铺无菌巾、单，0.5%利多卡因局部浸润麻醉，穿刺针与椎间隙平行并与矢状面成35~45°角刺入，C臂X线机监视下穿刺至椎间关节处，针尖滑过椎间关节外侧缘刺入椎间盘。腰椎侧位示穿刺针位于椎间隙中央，方向平行于终板，针尖位于椎体中后1/3处；腰椎正位示针尖处于棘突正中处。确认穿刺针位置理想，拔除针芯，接三通管，置入腰椎汽化棒，透视下见至椎间盘中点，以棒尾部的卡标限深，后退汽化棒至露出穿刺针筒头部约5 mm，以13.5 J/s的预定能量发射激光，汽化棒分别在2点、4点、6点、8点，10点处多点低能量消融，每200 J左右向外退针1次，每个椎间盘发射的激光总能量大约为500～800 J。术中密切注意患者病情变化，如出现腰部胀痛或伴有肢体放射痛的应立即停止激光消融。
1.4术后处理
术后3 d口服抗生素类药物预防感染，平卧3 h后即可佩戴腰围固定器，下地活动。术后7 d恢复坐位工作，佩带腰围保护4周。
1.5疗效评定
通过门诊复查及电话咨询等方式进行随访。疼痛采用视觉模拟评分系统（visual analog scale，VAS）评估术后治疗效果[3]，VAS评分范围为0~10分，其中无疼为0分，最剧烈疼痛为10分。术后6个月VAS评分改善等级：良好：≥3分；优秀：≥4分；无效：≤1 分。
2结果
全部病例都成功完成手术，均无神经损伤、大出血、感染等并发症发生。所有病例均得到术后随访，随防时间3~24个月，平均15.5个月。疼痛视觉模拟评分系统（VSA） 评估结果：疼痛改善≥4分24例；≥3分10例，2例≤1 分，优良率94.4%。2例患者术后出现一过性腰痛，保守治疗3周内症状得到缓解。
3讨论
3.1椎间盘源性腰痛的发病机制
临床研究表明，腰椎椎间盘源性腰痛的主要原因是腰椎间盘退变，其发病机制主要有两点[4]：①力学机制：椎间盘的退变导致椎间盘的纤维环撕裂、松弛，从而破坏了腰椎稳定性，使腰椎活动时出现一些“异常活动”，而这些“异常活动”以及椎间盘内部结构的破坏均对神经末梢产生机械性刺激，这被认为是导致椎间盘源性腰痛的主要原因；②化学机制：椎间盘病变过程中释放大量刺激性细胞因子，如白细胞介素、前列腺素、组胺、5-羟色胺等，这些细胞因子对神经末梢产生了化学性刺激，从而引起炎性反应而产生疼痛。
3.2经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗椎间盘源性腰痛的机制
经皮激光椎间盘减压术（PLDD） 于1986 年由Choy和Asche首先开展。其后几十年，经过大量的基础研究和临床实践，技术和设备得到不断发展和完善，疗效也得到显著提高，公认是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法之一。PLDD的作用机制是通过激光的热量气化部分椎间盘髓核，并形成空洞，从而减少病变椎间盘的体积和降低该椎间盘内部的压力，使突出的髓核回缩，减轻或解除突出的髓核对神经根的刺激，从而缓解神经根受压引起的临床症状[5]。Yonezawa等[6]的研究表明：激光与组织接触产生了40 ℃以下的光生物学的活性反应，其主要作用有：①温热效应；②扩张血管；③减少疼痛物质释放；④正常化自律神经机能；⑤提高免疫功能，这些作用均可通过改善微循环、消炎止痛的方式达到治疗椎间盘源性腰痛的效果。而黄祥龙等[7]研究表明PLDD是通过低温下激光的光热效应和生物刺激作用消除椎间盘内部的化学炎性反应、凝固微小神经纤维、修复纤维环等作用来达到治疗椎间盘源性腰痛的目的。
该研究表明皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗椎间盘源性腰痛具有操作简单，创伤小、出血少、痛苦小、手术时间短、术后并发症少、恢复快，不损伤椎间盘和破坏脊柱的稳定性等优点，近期疗效满意，有效率达94.4%，但远期疗效有待进一步随访研究。
参考文献
[1]彭宝淦.椎间盘源性腰痛[J].颈腰痛杂志， 2009， 30 （3）：265-269.
[2]马昕，王洪立，姜建元，等.HIZ与椎间盘造影在椎间盘源性腰痛诊断中的对比研究[J].脊柱外科杂志， 2009， 7（2）： 75-77.
[3]Sakai D， Mochida J， Iwashina T，et al. Regenerative effects of trans-planting mesenchymal stem cells embedded in atelocollagen to the degenerated intervertebral disc[J]. Biomaterials， 2006， 27 （3）：335-345.
[4]ZhangY，Kerns JM， Anderson DG，et al. Sensory neurons and fibers from multiple spinal cord levels innervate the rabbit lumbar disc[J].Am J PhysMed Rehabi，l 2010， 85（11）： 865-871.
[5]Choy DS.Percutaneous laser disc decompression（PLDD）：twelve years′ experience with 752 procedures in 518 patients[J].J Clin Laser Med Surg，1998，16（6）：325-331.
[6]Yonezawa T，Onomura T， Kossaka R， et al. The system andprocedure of percutaneous intradiscal laser nucleotomy[J].Spine，1990，15（11）：1175-1185.
[7]黄祥龙.经皮穿刺激光腰椎间盘减压的临床应用[J].中华放射学杂志，2000，14（3）：203.
iPad、iPhone的流行程度不必多说，大家有目共睹，也许你也是“果粉”（苹果公司数码产品的狂热爱好者）大军中的一员。生活中，我们经常看到有人采用“一指禅”或“螳螂拳”的手势在iPad与iPhone上打字输入。说实话，这种体验方式绝对算不上上乘。相比触控虚拟键盘，实体键盘给人们带来更真实的触感，更熟悉、准确的体验。于是，我们看到了众多针对苹果移动设备设计的无线键盘。罗技无线键盘K760与罗技超薄键盘盖两款产品可谓是其中的佼佼者，一静一动，给输入带来改变。
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动：罗技超薄键盘盖
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实际上，罗技超薄键盘盖不仅做工精细，连设计风格也与iPad十分一致。罗技超薄键盘盖可与iPad完全贴合在一起，严丝合缝。在键盘面可以看到一道凹槽，这是为竖立放置iPad所设计。将iPad插入凹槽，即可呈现后倾60°的竖立状态，这让输入内容与观看影片都十分轻松。罗技超薄键盘盖可稳固地竖立放置iPad，不会滑落。
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工程师寄语
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