危重患者的抢救技术范文

危重患者的抢救技术篇1

重症室是抢救急、危、重症患者的重要场所，抢救技术水平的高低直接关系到患者的安危、生死。如何提高急危重患者抢救水平一直是每位管理者重视的课题。我科自2006年1月起， 制定了危重患者抢救护理质量持续提高分析表， 将所有抢救的危重病患者病情变化经过、治疗护理措施要点及抢救中存在的不足之处等逐一记录，并通过进行护理质量控制动态分析、评价，再次对存在问题进行分析，提出整改措施，为临床护理工作积累了经验，明显提高了危重护理质量及抢救水平，取得良好的效果，现介绍如下。

1 表格的设计

分析表包括六项内容，见图1。

日期 当班者 病情变化经过 治疗护理措施要点 存在不足之处 提高方法

图1 危重患者抢救护理质量持续提高分析表

2 具体应用

2.1 每次危重患者抢救时认真填写 我科在每次遇危重患者大抢救后， 由参与本次抢救的值班护士认真书写抢救护理质量持续提高分析表。

2.2 危重患者抢救提高分析表的内容 危重患者抢救护理质量持续提高分析表的记载内容有抢救日期，参与抢救当班护士姓名，病情变化经过(包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、致伤原因、天数及抢救经过等)，整个抢救过程中的治疗护理措施要点，抢救过程中存在的不足方面(包括在执行医嘱、物品准备、抢救技术操作、急救仪器的使用熟练程度、抢救速度、报告医生是否及时、医护配合、病情观察、抢救流程及抢救秩序等)， 今后提高方法。然后交给病区总结审核签名，最后交科护士长审阅，再由质量控制小组成员对本次抢救资料进行整理，作为每季度1次急救病例演示学习的临床资料。

2.3 表格填写 要求在抢救结束后三天内完成，填写的内容要具体、如实、表达清楚、无错字、漏字、病句等。凡未按要求做到的一律与奖金分值挂钩。

2.4 护士长对危重患者抢救提高分析表进行总结提出整改措施 护士长将抢救护理质量分析提高表中记录的问题与整改情况作为每月护理质量讲评会的重要内容，重点讲评抢救过程中存在方方面面的不足及针对抢救不足提出的整改措施。

3 结果分析

自2007年1月使用抢救护理质量分析提高表以来， 全科护士对骨科各种重大疾病的抢救流程、用药、治疗方案及护理注意事项方面的知识都有明显的提高。因抢救死亡引起的医疗纠纷由2006年4起降至2008年0起，抢救护理质量得到提升。抢救成功率为2006年89.0%，2007年为94.0%，2008年为98%，呈明显的上升趋势， 抢救技术得到医生、患者的一致认可。

4 体会

4.1 建立危重患者护理抢救护理质量持续提高分析表 按照PDCA 的护理程序进行质控活动[1]。通过及时总结分析、评价、反馈，将好的方面继续保留发扬，不足之处找出原因，提出改进措施，将它转移到下一个PDCA 循环中以达到持续改进目的，提高了危重患者护理质量。

4.2 危重患者持续提高分析表记载着患者原始资料 科室经过整理后保管， 为今后抢救类似病例提供宝贵的经验，指导临床护士正确选择护理方案， 采取最有效的抢救护理措施。并为今后危重症疾病护理研究提供科研资料。

4.3 对抢救护理中存在的问题，制定整改措施 提高了护理人员的业务水平、安全意识和工作责任心。同时护士对危重患者病情的预见程度也相应提高，从而提高了病情观察的质量，避免了许多严重并发症的发生[2]，确保了护理工作安全、有效。

4.4 应用危重患者抢救护理质量持续提高分析表，使危重患者抢救更加程序化、规范化 使护理人员的综合素质迅速提高，对提高医生和患者对护理人员的满意度及降低医疗纠纷起着积极的作用。

4.5 科护士长通过审阅了抢救护理质量持续提高分析表的内容，从中能了解到护士在抢救过程中常出现的一些护理问题 从中掌握全科护士业务水平高低，工作质量好坏，采取一定的学习方式帮助护士提高业务素质。

参考文献

1 杨英华. 护理管理学. 北京:人民卫生出版社，2004，129-141.

危重患者的抢救技术篇2

【关键词】 护理； 全程； 危重患者； 抢救； 急诊

急诊是医院内危重患者较为集中的场所，也是对患者进行抢救的重要场所[1]。急诊护理与其他护理相比时效性尤其重要，同时也要重视护理的质量。本研究通过对30例急诊室危重患者实施全程护理干预取得不错效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2011年7月期间本院急诊室收治的危重症患者60例，随机分为对照组30例和观察组30例。对照组男18例，女12例；年龄33～75岁，平均（58.72±8.03）岁；其中重型颅脑外伤患者11例，消化道大出血及脑血管意外者各5例，急性心肌梗死者4例，其他患者5例；意识障碍8例，休克12例。观察组男17例，女13例；年龄32～78岁，平均（58.97±8.24）岁；其中重型颅脑外伤患者12例，消化道大出血患者6例，脑血管意外者5例，急性心肌梗死4例，其他患者3例；意识障碍9例，休克12例。两组患者性别、年龄、疾病、意识状况等一般资料比较差异无统计学意义（P

1.2 方法 对照组实施常规护理，在入院后对患者病情进行判断，然后根据诊断实施相应的治疗和护理。观察组实施全程护理。在接到120急救中心接诊通知后立即与院前急救人员进行联系，了解患者的意识状况、初步诊断，准备好入院抢救所需场所和物品，并通知相关医生待命[2]。在患者入院之后护理人员进行分工合作，一名护理人员进一步与院前急救医护人员以及患者家属进行沟通，了解患者的病因、病史，其他护理人员安排患者进入抢救间，帮助患者摆放合适，对患者的病情和意识状态进行进一步的判断，立即给予吸氧[3]。迅速建立静脉通道，尽可能使用静脉留置针，保证液体可以快速而流畅的输入机体；抽取静脉血进行化验；行心电图检查和心电监护。对于心跳和呼吸骤停的患者给予心肺复苏。同时快速联系待命医生立即到达抢救室进行抢救，由于抢救过程中来不及下书面医嘱，在执行口头医嘱时一定要口头重复两遍，进行确认，并对所用药物的安瓶进行保留，在抢救结束之后再次与医生进行核对，督促医生及时完善书面医嘱[4]。密切观察患者的血压变化、心电图以及血氧饱和度检查，如果患者出现休克征象或者是心电图异常应立即报告医生。对于血氧饱和度降低的患者，首先要检查吸氧管是否存在堵塞和漏气，然后根据患者的病情对氧流量进行调节，如果有需要，可以采取面罩吸氧甚至是气管插管[5]。及时对患者的病情和治疗过程进行记录，务必在抢救后6 h内完善抢救记录，记录内容应真实、准确、完整而详细。对于尚有意识存在的患者，针对其恐惧、焦虑等情绪，给予适当的心理安慰，帮助其坚定治疗的信心。对于烦躁不安和谵妄患者，通过约束带的使用保证患者的安全。生命体征平稳后，备齐抢救药品和器材，平稳、迅速、安全的护送患者做各种检查，并成功转送至相关科室。

1.3 观察指标 记录两组患者一般情况判断时间、生命体征判断时间、心肺复苏时间、吸氧、吸痰时间、静脉开放时间以及气管插管时间；统计两组患者转至相关科室进行进一步治疗数量和死亡率。在患者成功转至相关科室之后，请两组患者的家属对急诊护理满意度进行评价。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 治疗情况比较 观察组进行治疗的过程中各环节的时间均明显少于对照组，死亡率明显少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 护理满意度 随机抽取观察组患者家属25例，对照组患者家属22例进行护理满意度调查。可得出观察组患者家属在服务态度满意度、技术满意度、救治过程满意度、沟通满意度、急送与接收满意度以及安全与舒适转运满意度等方面均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

急诊科危重患者的病情变化快，快速、敏捷、合理的抢救是挽救患者生命的重要保证。作为护理人员，必须具有扎实的理论基础和娴熟的护理技术，可以熟练掌握各种对患者进行急救的技术，同时具有良好的应变能力，可以冷静处理各种突发事件[6]。同时护理人员之间应该建立良好的关系，默契合作，保证各项工作的顺利进行，从而有利于为患者的抢救争取宝贵时间，提高危重患者的抢救成功率。

应与院前急救人员建立了良好的关系，从而可以在患者进入医院之前就做好各项抢救工作的准备，当患者到达医院之后可以迅速投入抢救[7]。而且建立了一定的危重患者抢救流程，更加有利于抢救的顺利进行，避免了盲从和慌乱。

对于心跳和呼吸骤停的患者能否成功复苏，取决于护理人员的判断是否快速和准确，有大量研究认为对患者进行复苏的时间越早，患者的存活率也往往较高，在心跳和呼吸骤停时间

在本研究中对观察组实施各项操作和抢救的时间均明显短于对照组，而且患者存活率明显高于对照组。抢救成功的患者家属对护理满意度进行评价发现，在服务态度满意度、技术满意度、救治过程满意度、沟通满意度、急送与接收满意度以及安全与舒适转运满意度方面均明显高于对照组患者。因此笔者认为对危重患者抢救过程中实施自入院前开始的全程护理有利于为抢救减少时间，提高抢救的成功率，改善患者的满意度，这是一种较为理想而合理的抢救危重患者的护理模式。

参考文献

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危重患者的抢救技术篇3

急诊护士的心理素质

急诊科护士除了具备一般护士的心理素质外还要用更高的标准要求自己。①建立良好的第一印象，在与患者交谈时态度一定要诚恳，语言精炼贴切，举止沉着稳中大方能使患者和家属对医护人员产生充分的依赖和信任感，从而积极配合医护人员的治疗抢救。②具有宽容大度的胸怀，急诊患者大多情绪反应强烈，甚至在应急状态下出现丧失理智的行为，这就要求急诊护士具备高度的同情心，能理解体恤患者不计较其情绪冲动能耐心诱导和抚慰患者直至其能正确面对现实。③具有较强的心理护理意识：由于急诊患者病情急危，护患接触时间短暂，而且客观上不允许护患之间有更多的语言交流，大量的心理护理需经非语言交流的形式实现，从医护人员的仪表举止神态语调等多方面满足患者的需要，及时见逢插针的实施心理护理，心理护理和急救护理同步进行，可边实施操作边观察患者的心理反应必要时扼要说明意图，以消除患者的疑虑取得良好的合作。④作为一名急诊护士还要善于控制自己的言行，要有良好的心理状态，保持稳定的情绪和充沛的精力培养自己敏锐的观察力和丰富而有预见性的想象力，充分发挥最大的工作效率。⑤健康的身体素质，急诊工作繁琐多样又紧张，除了正常工作外还要随时应付抢救，加班加点是常事，因此急诊护士一定要有健康的体魄，能吃苦耐劳以坚忍不拔的意志完成各项工作。⑥有慎独精神：在工作中严格的执行规章制度，遵守操作规程，对待工作态度严谨技术娴熟，遇到抢救危重患者时沉着镇定机智果断做到稳快，为抢救成功争取时间。⑦要熟悉各种症状的临床鉴别诊断及急救措施。

掌握全面的理论知识

随着社会科学的发展和医学模式的转变，对护士的知识结构和修养的要求也越来越高，不但要求掌握护理理论知识和技术操作，还要广泛掌握其他医学知识，如熟练掌握抢救药品医疗器械监护仪及其他设备的性能位置及使用方法，在最短的时间内正确实施抢救措施。

掌握娴熟的操作技术

危重患者的抢救技术篇4

漳州卫生职业学院，福建漳州 363000

[摘要] 本文从目前急危重症护理教学现状出发，对文中涉及到的预见性思维，预见性护理、高职单招、急危重症护理的概念做了界定，进而阐述了将预见性思维方式应用于《急危重症护理学》课程的理论教学和实训教学中的作用，并有针对性的对高职单招层次学生采用此教学方法的价值和效果进行了探讨。

[

关键词 ] 预见性思维；预见性护理；高职单招；急危重症护理

[中图分类号] R473.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0028-02

Application of predictability thinking in a single stroke level vocational Intensive Care Teaching

ZHAO Qing

Surgical Nursing Department of Zhangzhou Health Vocational College, Fujian 363000，China

[Abstract] In this paper, the current status of acute and critical care teaching of view, the text related to the predictability of thinking, nursing care, vocational single stroke, acute and critical care nursing concepts have defined, and then describes the predictable way of thinking applies "acute and critical care nursing "theory of teaching and training curricula in the role, and targeted levels of vocational students using a single stroke value and effectiveness of this teaching method is discussed.

[Key words] Predictability thinking；Predictive nursing care；Vocational single stroke；Acute and critical care

[作者简介] 赵清（1983-），女，辽宁锦州人，本科，助教，主要研究外科护理、急危重症护理。

预见性思维是人们根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。运用预见性思维可以让护生在急危重症护理学习中懂得主动质疑和探究而不是被动灌输和接受。运用预见性的护理理念可以通过科学的手段对急危重症护理病例中存在的问题和不足之处，提前进行评估与管理，使学生懂得只有“预见性的观察到威胁患者生命安全的病情变化时，才能使患者在最短的时间内得到最及时、最有效的护理”[1]，从而进一步提高高职单招学生在主动护理方面的责任感。

1 相关概念

1.1预见性护理

预见性护理是指护士针对患者的具体病情进行综合性分析和判断，运用医学知识，找出现存和潜在的护理问题，采取相应的护理干预措施，有效地防范护理风险。在医疗护理的各个环节中，以疾病的生理变化及各种疾病的发展规律和临床表现为依据，主动对患者进行评估。有预见性的采取防范措施和应对方法，从而有效地降低护理风险[2]。

1.2急危重症护理学

危急重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科[3]。

1.3高职单招层次学生

该院“高职单招”的招生对象是护理专业中职毕业生，在中职护理教育中已经系统的学习过医学基础课程及专业护理课程，并经过一年的临床实习，具有一定的护理理论和技能做为基础，需要提升护理学习层次的一类学生。

2 教学应用的对象与方法

2.1对象

该校2012级高职单招护理专业4个班级232名学生。

2.2教材及教学内容

选用第3版《急危重症护理学》，教学内容包括急危重症护理学总论、急诊护理、危重症护理、常用救护技术四个单元，按照学校规定的《急危重症护理学》教学大纲及教学要求，本着突出急危重症护理特点的基本原则，结合高职单招学生的学习经历，我们适当增加了高职单招学生对于常用救护技术的训练课时，如心肺复苏、人工气道的建立、气道异物清除术及球囊-面罩通气术、除颤、外伤止血包扎固定搬运术、机械通气技术。

2.3教学方法

该院高职单招的急危重症课程安排在第三学期，学时数为54学时，其中理论课 40 学时，实训课 14 学时，根据教学大纲的指导，结合高职单招学生具有一定学习基础的特点，我们对学生在理论课的教学方法、实训课的教学手段均采用预见性护理教学的方法，具体方法如下。

2.3.1教师理论授课 引入病例，找出现存和潜在的护理问题，提出护士在现阶段需要执行的护理措施，再分析引起护理问题的原因，制定具体的护理方案；学习小组授课：以寝室为单位，5~6人一组，提前一周布置相关病例，要求学生本着主动发现问题，解决问题的原则，查阅相关资料，并进行讨论，讨论结果形成PPT在班级进行案例分析。

2.3.2实训课 采取分组教学方法，结合情景模拟教学，训练心肺复苏、止血包扎及固定搬运技术、重症医学救护技术（强调人工气道及呼吸机的应用）。要求学会各项技术的正确操作和急救设备的正确使用，让学生尝试在实践中综合运用预见性护理思维来解决实际问题，并从中总结出预见性护理运用的优势。

3 教学体会

3.1培养了学生正确评估病情的预见性护理思维

护理思维的重点应放在对患者病情的评估、采取紧急的护理救治、积极配合医生诊断和主动做进一步救治这样一种科学系统的护理抢救程序中[4]。例如，在医生问诊查体时，护士不应该被动等待，而是应该立即投入到力所能及的护理抢救中，比如测量和维持患者的体温、呼吸、脉搏和血压，在医生下诊断前做出护士自己的判断，用预见性的思维观察病情，发现护理问题，从而为医生的诊断提供依据。像这样及时正确的支持患者的生命体征，不但缩短了患者在救治过程中的等待时间，也为进一步治疗原发病创造了时机。

3.2培养了学生正确应用急救设备的预见性思维

做为护士，及时准备好急救设备并正确配合医生的操作是必要的工作职责，在抢救中分秒必争的急救效率直接影响着病人的生命。所以在护生的学习阶段，要把对急救设备的正确使用做为重点和难点问题对待。在日常的急救训练中，引导学生把思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上。每个学生应充分理解急危重症的抢救和抢救物品的关系，要有危机意识和管理观念，以及预见性的完善准备。所以必须让学生认识到使急救设备物资始终保持最佳状态，可以在需要时最快速的发挥作用。

3.3培养了学生合理使用急救药品的预见性思维

应用急救药品抢救急危重患者是临床医生急救意识和急救思维的一种体现，而护士对抢救药品的应用则是医生急救思维的延伸[5]，同时也能体现出护士对疾病理论知识与急救药品的掌握程度。在抢救时护士应熟悉药品特性，遵医嘱给药，这是最基本的临床技能。例如，目前抢救时采用的多通路分配静脉给药，护士在执行医嘱时就可将给药的功能扩展，做为观察患者临床反应的一种途径。急危重症患者的病情凶险，短时间内需要做大量的处置，而合理的药物使用是稳定病情的第一关键，护士除了要提高对患者症状的识别能力外，还应根据病情预见性的设定提前量。所以熟悉各种急救药品的用量用法，是护士应该掌握的重要临床技能。而预见性的遵医嘱用药物是护理临床技能的拓展，是我院在以往普通的急救护理教育中尚未涉及的问题，所以我们利用高职单招学生原有的临床实习经验，培养学生在急救药品使用上的预见性思维，会大大提升护士在抢救中的参与感与自信心，更有利于配合医生做好抢救工作。

3.4培养了学生提高自身素质的思维

做为处理急危重症患者的护士，应具备机敏、沉着、冷静等良好的心理素质；做到忙而不慌、急而不燥，要具备一定的组织协调能力和高度的注意力与领悟力。笔者在教学中也听到过学生反映在之前的临床实习中遇到抢救的时候会出现干着急却帮不上忙的情况，甚至由于过于紧张导致平时很熟练的操作却在关键时刻做出问题。所以笔者在对教学过程中学生在实际工作当中遇到的问题进行了总结，认为在模拟训练中不仅要重视技术含量还要关注学生的抢救思维是否沉着冷静，着重训练学生稳定个人的心理素质的发挥，培养她们在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能的能力，使人的思维在特殊环境中始终处于最佳状态，为配合医生抢救发挥更强有力的作用。

3.5培养了学生与患者及家属的沟通能力

急危重症患者由于发病急，病情重，往往家属一时难以接受，甚至会有不理智的表现而加重患者心理负担和病情。在教学中，预见性的针对这一情况，培养学生加强以交流、沟通的方式对患者和家属进行积极的心理疏导和心理支持。这样可以使患者排除各种心理障碍，增强康复的信心，而且更有利于真实反应出病情变化，为治疗护理提供帮助。

4 结论

4.1预见性思维在急危重症的护理中起着重要作用，应该贯穿于整个急危重症患者的护理过程中

尤其对于有着临床实习经历的高职单招学生，训练预见性思维可以提高学生的护理层次和护理水平，在急危重症的临床护理中会更加游刃有余。如对可能出现的病情提前预知，可以减轻或阻止严重并发症的发生，或者在发生时可以提高抢救成功率；通过预见性的观察护理可以为医生提供诊断治疗依据，从而减轻对患者的身心影响，可以增进患者对护理工作的理解，并给予护士高度的评价和认可，同时也促进了医护患关系的和谐稳定，这也是降低医疗纠纷的发生的好方法。

预见性思维的应用、发展，体现了先动脑后动手的工作方法，使护理工作变被动为主动，同时也更加鲜明的体现了护理工作的独立性、科学性，体现了护理工作的价值，提高了护理质量、改善了患者的生活质量，从而对护理质量起到明显的保障和促进作用[6]。

4.2反馈

本组教学对象于第五学期再次下临床实习，由于学生实习点较为分散，所以采用分组电话问卷调查的形式。共有11组212名同学参加了问卷调查。关于把“预见性思维应用到急危重症患者的护理中”的情况回答，“效果良好，可以实施”的答案占72.6%，“效果一般，实施遇到困难”的答案占18.9%，“可以理解，但不能实施”的答案占8.5%。从本次调查结果来看，虽然仍有需要改进和提高的地方，但把预见性思维引入到急危重症护理的教学中是可行的。

[

参考文献]

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危重患者的抢救技术篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.331

院前急救是指患者从现场到医院之前的就地抢救、监护送到医院的过程。是急救医学的一个重要组成部分，因院前急救多数是意外或突然发生的，往往没有确切的地点，无法预料时间，人数及危重程度，能否及时无误地作出诊断和救护，直接关系到患者的生命和以后的康复。急诊科与商丘市120急救联网以来，经过多年时间与经验累积，并在工作中不断地总结改进，已形成了一支急救技术过硬有效地为院前急救提高成功率。

临床资料

2010年共实际接诊患者1042例，全部采用院前流程进行抢救，紧急抢救患者310例，其中经抢救无效死亡的患者15例，需一般救治患者717例，及时抢救率为100%。

人员准备

全科12名护理人员均持有护士执照，具备较强的急救知识和丰富的急救经验，反应快速，应急能力和协调能力强能有效处理急救现场的各种复杂意外情况。

每名院前急救人员均熟练掌握各种急救药品应用和各种仪器，如呼吸机、除颤器，建议呼吸气囊，可熟练应用心肺复苏术、静脉穿刺、静脉留置针等急救技术。通过加强急救管理，增强医护人员的急救意识，抢救危重患者成功率不断增高。

急救人员至少每月定期进行业务学习或技能培训：学习培训的内容包括，护理部根据专业技术人员制定了护理人员毕业后继续教育计划、护理人员“三基”培训计划和实施各种危重的治疗和护理方案，增强急救意识和快速应急反应能力以及协调能力的培训，对工作中存在的共性问题进行讨论，总结经验与不足。

设备的准备

通讯设备的准备：建立健全灵敏的通讯网络是提高急救应急能力的基础，我院急诊科2部固定电话机，电脑传真随时与120急救指挥中心联络并及时为患者做急救指导。

急救设备的准备：救护车2辆，每辆配备车载电源、氧气，并配备负压吸引器、心电图机、简易呼吸气囊、夹板、止血带、绷带、便携式氧气瓶，各种急救药品及输液用物、抢救器材，抢救物品做到“五定”（定专人管理、定期清点消毒、定期检查维修、定品种数量、定点安置），随时补齐药品，可靠地做好院前急救物资的保障。

流程设备

接诊出诊：急救电话振铃3声内必须接通，接到电话时，详细填写派车记录单，通知出诊医生、护士及司机，带齐急救药品、物品及仪器，3分钟内出车，如道路堵车、车辆故障、修理或其他原因，不能及时到达急救现场，立即通知120急救中心重新派车，以免延误最佳抢救时机。

现场急救：到达急救现场后尽快评估患者生命体征及一般情况，配合医生迅速进行抢救治疗及急救措施，并做好详细记录。现场急救是在患者及家属的监督之下进行的，现场条件有限，所以医护人员在抢救过程中一定要体现出急救意识和规范的抢救流程，注意与患者及家属沟通，有助于急救工作的顺利进行。

转运患者：在病情允许的情况下，迅速将患者转送到医院进行下一步抢救治疗，并严密观察患者的病情和生命体征变化，保持患者呼吸道及各种抢救通道的通畅，出诊的医护人员必须在患者的身边，一旦病情发生变化，采取有效地抢救措施。危重患者经过抢救和监护，多数情况下要住院或手术治疗，我院急诊科制定了转送患者流程，首先护士要检查患者所有的管路是否通畅，安全标记清楚，然后通知接收科室，携带必要的抢救仪器及抢救药品，由护士亲自护送，必要时相关科室医生陪同。

回院：将患者接回医院后立即送入抢救室，进一步抢救治疗，如无再次出诊任务由出诊护士清点药品、物品并及时补充还原，并做好出诊记录，车上抢救仪器、担架等物品及时回放，处于应急状态，以备下次出诊。

讨 论

我院急救人员业务素质和综合素质均得到了提高，培养了一支技术过硬，训练有素有较强的抢救意识，反应迅速和团队精神的急救队伍，为急救工作质量和成功实施打下了基础。科学管理保证了我院院前急救护理流程顺利的实施和提高急救成功率。工作人员严格遵守各项规章制度，培养护理人员的慎独精神，增强责任感，抢救工作中相互配合，熟知各自的职责和工作流程，全力以赴地抢救患者，树立良好的职业道德。我院急救得到了加强，配置了功能齐全的抢救仪器，如铲式担架、简易呼吸气囊、除颤器等，都有利的保证了院前急救流程的顺利进行，提高抢救水平和成功率，使患者在恰当的区域得到及时的抢救、治疗及处理。

参考文献

1 王一镗.急救医学［M］.北京:北京学院出版社,2001:4.

危重患者的抢救技术篇6

1培训内容

1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训;科内常见急重症抢救程序;抢救病人时的医护配合;院内危重患者的安全转运;突发事件的应急预案演练。

1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话;保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用;现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合;院前危重患者安全转运。

1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途;各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2培训方法

2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2院内急救技能的培训

2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题(氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等)集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。

2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。2.3院前急救技能的培训

2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。

2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。

2.4急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次;由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。

2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。

3体会

3.1规范的专业培训计划有助于护士又快又安全地获得专业训练,但在实施中计划不是一成不变的，可PCDA循环动态调整，以保证培训计划工作圆满完成。例如在培训的操作及业务学习可根据实际工作中出现的不足进行选题;当月的学习内容制定为次月的提问及考核的内容,以加深护士的记忆。

3.2培训计划及考核记录让每一位护士对自己的护理工作有了正确评估,了解工作中的不足、差距及需要改进的方面,从而提高整个急诊科的护理管理工作。2009年至2010年没有出现抢救患者时因技术过失而引起的投诉和差错。医生对护士急救技能及抢救配合的认可率为95%，未发生因接电话不详或转运过程的不安全因素而导致的医疗纠纷。

3.3通过对突发事件的演练让护士在抢救及处理突发事件时能分清轻、重、急、缓，并快速、准确地执行各项抢救治疗护理措施，保证抢救工作有条不紊地进行，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。

3.4实行小组长负责制，小组长做好对本组护士的引导工作，将学到的理论知识应用于临床实践，在护理工作中融会贯通，使护士有计划，有目标地去学习,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高我院的急救护理水平。

参考文献

[1]何庆.危重急病抢救流程解析及规范.人民卫生出版社.

危重患者的抢救技术篇7

重症医教科20xx年任务打算重症医教科是为临床各科室危重患者战围脚术期下危患者供给散中监护、急救战净器功用的撑持替换，救治各种危重患者的主要保证仄台。

20xx年关于重症医教科(icu)来讲是关头的一年，那一年若是成长较快、稳，将对全病院去不成估计的成长，全院将对危重症患者的救治才能将提升到一个新台阶。

重症医教科是一个年青的科室，收育不敷健全，正在前两个月里，icu前后履历了病房改对重症医教科来说遭到分歧水平的影响。短短的两个月，icu营业才能、病人对劲度、科室间合作认同度等获得了兄弟科室战带领的好评。而那面面的转变战成就皆是获得了病院院少、医务部、照顾护士部的鼎力关切战撑持才获得的，为了重症医教科（icu）未来有个好的成长。为了增强教科扶植，顺应病院疾速成长的请求，20xx将比较三级病院对重症医教科的三级病院评审内容战细则来任务，固然易度较年夜，但全科室职员没有畏艰巨，顺流而上，若是无望能迎去三级病院的评审，未来能顺遂经由过程，我科特拟定了20xx年的任务打算，现将任务打算呈报给列位带领，视审批斧正。

1、步队扶植：

重症医教科是一收年青化、萎靡不振的步队。但重症医教科(icu)仍是一个女童期间，借已收育健全，止走皆借没有稳，对重症医教科的专业手艺算得是一个文盲。要念要具有一批下教养的医护专业职员，去顺应科室成长，必需重视人才网job.vhao.net步队的扶植。今朝icu有牢固医师6名，照顾护士职员12名。争夺正在上半年前能引进icu学习死1名、绝派出1至2名流员学习进修。护士可从我院护士中遴选优异者，知根知底，利于科室疾速成长。今朝医师步队中只要1名副主任医师，无主治医师，仅唯一1名住院医师。其他皆是无证大夫，存正在很年夜的医疗平安隐患。倡议带领减年夜我科室职员的培育或该类人才网job.vhao.net的引进。

2、举措措施、装备的操纵取引进：

icu散中了诸多下端医疗举措措施及装备，可对各类范例危重患者散中救治，完成多净器功用替换医治。今朝我院icu具有的医疗举措措施、装备有：多功用床13张；年夜厅9张、vip3张，背压病房1张。防褥疮气垫13张；吸吸机7台（包罗便携式吸吸机1台，有创吸吸机4台，无创吸吸机2台，监护体系包罗中心监护仪及床头监护13套；ge除颤仪1台；输液泵及打针泵台共13台；电子降温毯1套；；吸吸机回路消毒机1台，纤维收气管镜1条，振动排痰仪2台，可视喉镜一根。因为此刻医教成长较快，医治危重患者的方式战装备愈来愈进步前辈，愈来愈适用。此刻的床旁血液污染机正在icu来讲，取吸吸机划一主要，是以倡议带领们正在20xx年必然给icu加设床旁血液污染机，进一步鼎力展开临床新手艺，更多更好地为危重患者办事，拯救他们的性命，制祸老苍生。

3、营业手艺成长：

今朝我院icu已胜利自力展开起去了，收获颇丰。有很多我院之前没有的新手艺、新项目以掀开了奥秘的面纱。如血浑乳酸静态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后取疗效的评价；深静脉脱刺置管肠中养分撑持；中间静脉压监测引导危沉痾补液；脓毒症血戚克的诊断战医治；纤维收气管镜的利用，有创战无创和转院吸吸机机器通气的普遍利用等等。正在开科那两个多月去，icu每天皆正在展开新手艺，碰到新的挑衅，上一个新台阶。两个多月去，icu的医护职员治疗的患者同大师正在中出学习进修时候碰到的病种没有区分。icu营业手艺的成长空间极年夜。我们没有苦掉队奋力曲逃。正在没有迟误一般任务环境下，主动加入国度级、省级的各类icu教术集会或培训，松跟国际icu成长情势，尽力进修新实际、新手艺，并现实利用于临床。

4、科研及营业进修：

icu今朝已构成杰出的进修空气，20xx年将继承提倡进修之风，定在每周2、周五接班终了后进行专科讲座；每个月至多2次科室内营业讲座，同时有记实。没有按期礼聘其他相干兄弟科室职员或中院专家去我科讲课。科室20xx年请求大家要有论文颁发。鼓动勉励中出学习进修返来人每周要有一次讲座，多构造科内会商并起头实行。没有按期进行科室内操纵手艺查核、实际查核等，提升医护职员任务及进修主动性。

5、严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定：

继承严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定，同时严酷划定患者家眷探视轨制，严酷消毒断绝轨制划定，严酷履行脚卫死标准及mrsa等特别传染病人的断绝，精密监控vap、导管相干性传染、留置导尿管而至传染。建立特地量控职员，随时催促查抄。逐日均有院内传染监测记实。

6、落实焦点轨制及岗亭职责，增强科室办理：

严酷履行危沉痾人办理轨制、icu消毒断绝轨制、病院传染办理轨制、急救任务轨制、医师值班轨制、icu患者告急环境应慢预案、危急值陈述轨制、icu罕见危重症照顾护士惯例等。继承落实并严酷履行icu各级医师、护士岗亭职责及查核尺度。icu仪器装备专人背责，按期停止洁净、调养、维建办理。鼎力展开及撑持劣量照顾护士办事。

7、严酷贯彻履行病院闭于增强慢诊抢救扶植

增强慢诊抢救系统扶植是我院为成立完美下效的慢诊抢救机造确保慢诊抢救的下效下量、成立下效急救性命的绿色通讲，为危沉痾人博得贵重的急救时候为主旨的成长目标之一，也是病院重面扶植战挨制的新型教科。为了能顺应病院的成长计划，增强慢诊科战重症医教科之间，医护职员的轮转进修，提升抢救才能。力图正在20xx年内培育一收抢救常识丰硕、抢救技术过硬、没有怕享乐、乐意投身于我院抢救奇迹、有劫难或突收事务能推得进来、正在院内能标准停止危重症救治的慢诊抢救步队。削减危沉痾人正在院内院中突收灭亡，激发的变乱胶葛，提升急救胜利率。

争夺正在院带领、及医务部的撑持下，增强慢诊科急救室及门诊留不雅的标准化办理，于20xx年可正在慢诊科支病情较沉的患者按住院处置，削减患者的疾苦及病人的流掉。

重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。为加强学科建设，适应医院快速发展的要求，现制定发展规划如下：

一、建设目标

全面培养初、中级人员重症救治水平；进一步细化专业结构，高级人员要突出专业方向，具备有一定的科研能力；形成明显的专科优势，使科室人才梯队和技术后备力量更趋合理；与有关高校开展相关科研及教学，将我科建设成以“危重病救治和多脏器功能支持、替代治疗”为特色的一流学科。争取危重病救治的整体水平达到省内先进水平。

二、具体任务

（一）按照山东省重点学科建设的标准，重点加强学科内涵建设。加强初级人员的技能培训，开展床边带教；选派中级以上人员到知名医院进修；严格执行三级医师查房制度、病历书写与管理制度、危重病讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度等医疗核心制度，确保医疗质量、医疗安全。以“重症医学科”为中心，协调临床各科、检验科、手术麻醉科建立起急危重病人抢救治疗的绿色通道，为患者及时提供系统的、高质量的监护和救治条件。

（二）开展现有的特色技术，为进一步提高重要脏器的监测与支持水平，巩固专科优势，每年开展2-3项新技术，逐步开展脉搏指示剂连续心排血量监测（picco）、持续性肾脏替代治疗（crrt）等处于国际前沿水平的先进技术，通过高新设备发展高新技术，促进学科发展，搭建高水平的救治平台，将科室建设成以“危重病救治和多器官功能替代支持”为特色的一流学科，体现综合医院的救治水平。危重病收治人次达到省内其它同专业科室水平，争创省级重点专科。

（三）全员轮流参加全国性学术会议，每年选派中级以上人员到知名医院进修；引进博士、硕士3-5名；使我科人才、年龄、学历、职称结构梯队更为合理，培养有一定学术造诣的中青年业务骨干。重点关注相关领域内的进展，并制定相关的课题研究，争取立项1-2项。

（四）与省重症学会密切配合，积极参与其组织的各类学术交流活动。争取与省内知名医院联合开展教学科研。大力宣传专科建设成果，提高社会知名度和信誉度，扩大学科在省内的影响力，服务半径不断扩大。

重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。20xx年对于重症医学科(icu)来说是关键的一年，这一年如果发展较快、稳，将对全医院来不可估量的发展，全院将对危重症患者的救治能力将提高到一个新台阶。重症医学科是一个年轻的科室，发育不够健全，在前两个月里，icu先后经历了病房改对重症医学科来讲受到不同程度的影响。短短的.两个月，icu业务能力、病人满意度、科室间协作认同度等得到了兄弟科室和领导的好评。而这点点的变化和成绩都是得到了医院院长、医务部、护理部的大力关怀和支持才取得的，为了重症医学科（icu）将来有个好的发展。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求，20xx将对照三级医院对重症医学科的三级医院评审内容和细则去工作，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，如果有望能迎来三级医院的评审，将来能顺利通过，我科特制定了20xx年的工作计划，现将工作计划

呈报给各位领导，望审批指正。

一、人才队伍建设：

重症医学科是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍。但重症医学科(icu)还是一个儿童时期，还未发育健全，行走都还不稳，对重症医学科的专业技术算得是一个文盲。要想要拥有一批高素质的医护专业人员，来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前icu有固定医师6名，护理人员12名。争取在上半年

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前能引进icu进修生1名、续派出1至2名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中只有1名副主任医师，无主治医师，仅仅有1名住院医师。其余都是无证医生，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。

二、设施

设备的利用与引进：icu集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院icu拥有的医疗设施、设备有：多功能床13张；大厅9张、vip3张，负压病房1张。防褥疮气垫13张；呼吸机7台（包括便携式呼吸机1台，有创呼吸机4台，无创呼吸机2台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护13套；ge除颤仪1台；输液泵及注射泵台共13台；电子降温毯1套；；呼吸机回路消毒机1台，纤维支气管镜1条，振动排痰仪2台，可视喉镜一根。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在的床旁血液净化机在icu来说，与呼吸机同等重要，因此建议领导们在20xx年一定给icu添设床旁血液净化机，进一步大力开展临床新技术，更多更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。

三、业务技术发展：

目前我院icu已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；纤维支气管镜的使用，有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这两个多月来，icu每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。两个多月来，icu的医护人员医治的患者同大家在外出进修学习期间遇到的病种没有区别。icu业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加部级、省级的各种icu学术会议或培训，紧跟国内icu发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。

四、科研及业务学习：

icu目前已形成良好的学习氛围，20xx年将继续倡导学习之风，定于每周二、周五交班完毕后举行专科讲座；每月至少2次科室内业务讲座，同时有记录。不定期聘请其他相关兄弟科室人员或外院专家来我科授课。科室20xx年要求人人要有。鼓励外出进修学习归来人每周要有一次讲座，多组织科内讨论并开始实施。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等，提高医护人员工作及学习积极性。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：

继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及mrsa等特殊感染病人的隔离，严密监控vap、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。

六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：

严格执行危重病人管理制度、icu消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、icu患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、icu常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行icu各级医师、护士岗位职责及考核标准。icu仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务，

七、严格贯彻执行医院关于加强急诊急救建设

加强急诊急救体系建设是我院为建立完善高效的急诊急救机制确保急诊急救的高效高质、建立高效抢救生命的绿色通道，为危重病人赢得宝贵的抢救时间为宗旨的发展方针之一，也是医院重点建设和打造的新型学科。为了能适应医院的发展规划，加强急诊科和重症医学科之间，医护人员的轮转学习，提高急救能力。力争在20xx年内培养一支急救知识丰富、急救技能过硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事业、有灾难或突发事件能拉得出去、在院内能规范进行危重症救治的急诊急救队伍。减少危重病人在院内院外突发死亡，引发的事故纠纷，提高抢救成功率。

争取在院领导、及医务部的支持下，加强急诊科抢救室及门诊留观的规范化管理，于20xx年可在急诊科收病情较轻的患者按住院处理，减少患者的痛苦及病人的流失。

危重患者的抢救技术篇8

【关键词】产后出血 抢救 护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-141-01

产后出血是指胎儿娩出24 h内阴道流血超过500 ml。产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首[1]。产后出血往往发病突然而来势凶猛，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命。因此，熟练地对产后出血患者进行抢救护理，可提高抢救成功率，挽救患者生命。我院2005年1月～2006年12月共收治48例产后出血患者经积极抢救护理报告如下：

1 临床资料

2005年1月～2006年12月我科共收治产后出血患者48例，其中院内分娩26例，院外转入22例，年龄22～43岁，平均年龄28.3岁。经产妇39例，占81.25%，初产妇9例，占18.75%；产后2 h内出血者45例，占93.75%；产褥期出血3例，占6.25%。

2 抢救护理

2.1 医院管理及培训 我院成立了产科急危重症抢救小组及产科护理抢救小组，小组成员随喊随到，产科医务人员业务培训常抓不懈，人人熟练掌握产后出血的抢救流程，特别是加强对护理人员的急救技术训练，掌握各种急救仪器、设备的使用方法及各种抢救药物的作用及不良反应，熟练掌握导管针穿刺技术。在我院住院分娩的产妇进入第二产程用18号导管针静脉输液，胎肩娩产后立即用缩宫素10 u加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注，以减少出血。对有高危因素的产妇作好产后出血抢救准备。

2.2 抢救措施 对产后出血患者迅速用18号导管针建立两条静脉通道，快速有效地补充循环血量，必要时行颈静脉穿刺、股静脉插管和静脉切开输液、输血。行多参数心电监护，密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化，根据病情正确掌握静脉输液速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过多过快而发生肺水肿。准确记录失血量及产后出血的颜色，气味及有无血凝块等。准确记录出入水量，及时了解血容量及组织灌注量是否充分和肾功能情况。对于严重休克、伴多器官功能障碍综合征的患者及时请相关科室协助诊治，并设专人做好危重患者护理记录。

2.3 患者及吸氧 取平卧位，必要时头低足高位，以利于下肢静脉回流，并注意保暖。保持呼吸道通畅，及时有效持续地吸氧，必要时面罩给氧或气管插管给氧。吸氧过程中密切观察吸氧效果，如面色、口唇、指甲是否红润、SpO2是否正常、呼吸是否恢复。

2.4 快速准确地执行医嘱 立即抽血完善实验室各项检查，并协助医生查找出血原因积极止血。对于宫缩乏力者，立即按摩子宫，静脉滴注缩宫素和米索前列醇塞肛[2]；软产道损伤者，及时找出损伤部位缝扎止血；如系胎盘因素，导尿排空膀胱后，在严格的无菌操作下手术取胎盘或行清宫术；若凝血功能障碍，积极抗凝治疗。经积极治疗仍出血不止者做好术前准备行子宫全切术以挽救患者的生命

2.5 做好心理护理 产后出血患者对出血有恐惧心理，在做好抢救工作的同时，应做好产妇及家属的安慰、解释工作，讲明出血的原因，对患者耐心、细心、热情，以解除其紧张心理，更好地配合医生护士抢救。抢救人员应情绪镇定、沉着果断、工作有序，遵守保护性医疗制度，不随便议论病情，说出与预后或抢救不利的语言，给患者以精神打击而发生意外。

2.6 预防感染 产后出血患者由于贫血致机体抵抗力下降以及多种侵入性操作而易发生感染，应遵医嘱应用有效的抗生素，监测体温、血常现及恶露情况，及早发现感染征象。并保持环境清洁，注意室内空气流通，阴道内或宫腔操作时严格无菌操作，病情稳定后嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增强机体抵抗力

3 结果

3.1 本院分娩的产后出血患者抢救护理结局 见表1。26例产后出血患者未发生失血性休克，1例因胎盘植入而行子宫全切术，余全部治愈。

表1 本院分娩的产后出血患者抢救护理结局 （略）

3.2 院外转入的产后出血患者抢救护理结局 见表2。22例产后出血患者中10例发生失血性休克，4例并发多器官功能障碍综合征，6例行子宫全切术，其中1例分娩后，3 h转入我院前只输入200 ml液体，经多方抢救无效死亡。

表2 院外转入的产后出血患者抢救护理结局 （略）

由表1与表2比较，院内分娩的产后出血患者的抢救护理结局与院外转入的产后出血患者抢救护理结局比较，P＜0.01，差异有统计学意义。

4 讨论

产后出血发生快、病情重，直接危及产妇的生命，抢救必须争分夺秒，产科医务人员必须有高度的应变能力，早期发现、积极治疗、精心护理和高效率的工作。因此建立一个完善的抢救组织，可保证抢救工作的顺利进行，提高抢救成功率。

本组资料产后出血发生在产后2 h内者占93.57%。所以产后出血的预防主要在于预防产后2 h内的出血。合理限制第2产程时间，正确处理第3产程是控制产后出血的关键[3]。因此，医护人员要严密观察产妇的子宫收缩情况，注意阴道流血量、子宫软硬度、宫底的高度以及膀胱是否充盈，同时密切观察产妇生命体征、全身情况和面色，注意有无内出血的临床表现，如2 h内阴道流血量超过200 ml应积极查找原因，给予相应的处理。对存在产后出血危险因素的产妇，应做好交接班，详细交代病情、用药及观察要点，做到环环相扣，达到预防为主的目的。

本组资料中产后出血患者经产妇占81.25%，说明多次妊娠是产后出血的易发因素。其原因是多次妊娠致子宫肌纤维多次伸展，致使部分肌纤维变短，影响子宫收缩，致产后出血。因此对经产妇必须做好孕期健康教育工作，宣传保健知识和住院分娩的重要意义，产后应严密观察，高度警惕产后出血的发生。

产后出血是分娩期严重的并发症。对产后出血患者迅速建立静脉通道、快速补充有效循环血量、积极寻找出血原因迅速止血是抢救成功的关键[4]。而基层医院因设备简陋、助产人员抢救技术不熟练甚至某些个体诊所根本就没有接生条件，以及转送途中需要一定的时间造成抢救不及时而带来严重的后果。因此，必须禁止非法接生和加强对基层医院专业人员的在职培训，提高业务素质，加强责任心和助产技术，提高识别产后出血的能力，并能熟练掌握产后出血的抢救护理，可以提高产后出血的抢救成功率，减少并发症的发生。

参考文献

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