危重病例讨论护士长总结范文

危重病例讨论护士长总结范文第1篇

【摘要】目的：通过对危重病人查房的加强，促进护理人员护理的主观能动性，从而加强护理人员的专业技能和基础理论知识，提高服务质量，减少危重患者并发症及致残率、死亡率。方法：不定期的进行危重病人的护理查房，针对疑难问题、重点护理问题进行分析及探讨。结果：针对危重病人进行重点查房很大程度上提高了产科护理服务质量，激发了护理人员学习的积极性和主动性。结论：加强危重病人的查房制度，可以有效的提高护理质量和解决工作中的疑难问题。

【关键词】护理查房 危重病人 护理质量 产科

护理查房是护理工作中的常规项目，主要是为了了解、讨论一些疑难、危重病人的护理相关问题，从而进行护理计划的调整和执行。以此同时也可以提高护理专业水平。严格实行危重病人重点查房制度，可以提高准也护理技能及及时抢救的预见性，也可以提高护理人员对危重患者病情的判断性，夯实基础、提高质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院产科于2010年1月至12月共进行危重病人重点查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盘早剥10例，妊娠期高血压疾病5例，前置胎盘5例.

1.2 方法：由护士长组织并通知全科护士在不影响患者休息的时间内进行指定危重患者查房。查房前全体护理人员要进行相关病情、护理重点的收集与复习。仔细阅读病例，结合患者病情，预想护理的关键。防治病情加重，促使患者好转。

1.2.1 对危重患者具体查房步骤:在家属同意的前提下，由本科护士长组织全体护士（生）来到病人床前进行查看，包括基本生命体征，主要症状、目前的一般状态、辅助检查结果、用药类型、相关护理措施等等与责任护士所报告的入院时基本资料对比从而进行病情评估，并且要预算病人进一步治疗护理后能够达到的目标。再由护士长评估住院期间患者的护理效果及患者对病情了解程度，评价责护的汇报情况，对其不全面的地方进行补充和指导。在整个过程中，全体护理人员都要参与其中，发表自己的意见和建议，再结合患者目前的实际状态进行相关的护理知识提问，增强护士的专业理论和实际情况的结合能力。

1.2.2 查房后进行总结:查房后，护士们对刚才进行的一系列查房做出总结，结合患者病情进行个例分析，讨论各危重患者的护理重点，还有哪些方面没有做到位甚至还没做。哪些讨论具有重要意义是本次危重患者查房的亮点。提出目前仍存在的不足之处加以改进，指出各位患者仍然会存在的问题及预测患者即将出新的新问题，全科进行病情研究，从而制定出符合患者病情病对患者有益的全新护理计划并实施。

2 危重患者查房对产科护理工作的积极作用

临床护理查房能够有效提高护理思维能力，通过病情的讨论和分析，综合疾病的相关知识、临床技能、最新的研究成果，达到能够发现和甄别护理上存在的问题，从而制定有效的护理计划。

2.1 提高产科整体护理质量:基本的护理能够让患者舒适，最重要的降低危重患者并发症的产生。女性尿道口与阴道口距离紧密，且尿道短，所以在留置导尿的时候尿路感染的机会比较大，进行会阴清洁护理可以有效的降低尿路感染；长期卧床最容易出现的并发症是坠积性肺炎，经常翻身、扣背可利于痰的排出；加强患者的肢体活动有利于危重患者减少深静脉血栓的形成。术后患者的早期活动也可增加肺活量、促进伤口愈合。总之，在不断的学习和总结中提升自我，为患者着想，增加患者满意度，提高护理业务水平。

2.2 完善危重病人护理记录：危重患者查房不仅仅是提高了护理质量，而且对护理记录也有很高的要求。一般状态如呼吸、脉搏、血压、体温的精确数值，各系统的情况各脏器功能情况，意识状态，已经实施的治疗和相关护理，各种辅助检查的最新结果，24小时患者的出入量，各种引流管引出的液体量，导尿管留置时间等等。这体现了护理人员对患者病情记录的连续性。病情变化及应对措施的记录是否符合规定。护士的及时、真实的记录大大提高了病例的质量。

2.3 加强护士长管理能力:护士长通过组织并指导护理人员进行危重病人重点查房，不但提高了整体护理水平也得到了自身能力的提高。通过对疑难病例分析及解决，及对护士的工作的了解情况护理完成情况对护理人员起到的重要的督促作用。

2.4 减少医疗纠纷:危重病人由于其特殊的病情状态及家属的特殊心里是最常发生医疗纠纷的人群。通过加强对危重病人的查房及护理，能使护理人员与患者建立融洽的关系，而滴水不漏的护理方案和病历书写也可成为护理人员的保障，让患者找不出任何毛病，大大降低了因护理不当及记录错误引起医疗纠纷的发生，加强了护理人员和患者之间的信任程度。提升了医院的社会形象及经济效益。

3 结果

进行重点查房的25名危重患者中，23例避免了严重并发症的产生，其余2名因病情严重出现不同并发症，但病情控制较好。患者及家属均表示对护理人员很满意，未发生一例医疗纠纷，未发生一例死亡病例。

4 讨论

危重病人查房的加强，解决了产科护理服务中的很多疑点、难点。对患者负责的同时也激励了护理人员的创造能力，发现问题解决问题的能力，从全方位的提高了整体产科护理水平。作为一种护理的管理方式，对危重病人查房是理论和实践相联系的好办法，通过总结、积累各种产科危重疾病的护理经验，推动了护理、教学、讨论、完善工作的全方面发展。减低了护理任务工作的日益繁重及家属对护理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期间处于一个最良好的护理状态。从根本上做到了“内强素质，外塑形象”的目的。使得医院的形象日益升高。

参考文献

［1］ 洪晓娟，汪梁颖，梁玉莲，等。加强护理查房的方法和意义［J］。中国现代护理学杂志，2009，6（6）：549

［2］ 孙爱芹，毛秋云。护理查房在提高护士长业务水平中起到的作用［J］。中华护理杂志，2010，41（9）：833

［3］ 汪明玉，李辉，李燕，等。建立专科护理查房 提高护理质量［J］。全科护理，2008，6（29）：2705

［4］ 李春玉，齐燕。我过护理人力资源结构演变及现存的问题［J］.护士进修杂志。2009.24（1）：109

［5］ 范玉芬，邹长芬。加强护理质量内涵管理与体会［J］.中化医学实践杂志，2005，4（3）：65.

危重病例讨论护士长总结范文第2篇

1.1 组织形式与步骤由科室护士长组织,每月1次,每次查房时间为2h,查房病例由科室护士长安排责任护士提供,查房前通知全科护士参加,查房时 责任护士提供材料,提出护理问题、护理措施、制定目标,然后,由其他护理人员对资料分析,看护理措施是否确实可行。从而提出各自的见解,同时也邀请科室主任及主管医生参加讨论,介绍病例诊断与治疗上的疑点、难点,最后根据大家所提见解,进行归纳、综合,制定出较完善的护理计划。

1.2 查房病例选择急危重症病人、特殊及少见病种的病人。

1.3 查房前的要求要求科室护理人员在查房前必须查阅相关资料,了解与所查病例诊断相关的医学相关基础知识,为保证查房效果,要求责任护士对所查病例必须全面掌握,熟悉病历、基本病情及诊断,主要治疗原则提出的护理问题、护理措施。

2. 科室业务查房的成效

2.1 较好的解决了护理难题,我科多是老年病、慢性病患者,一个病人往往同时有多系统疾病,常常对护理质量带来负面影响,通过组织科室业务查房,是把他们的工作经验与临床思维达到最优组合,使护理难题得到较好的解决自2007年以来,查房的38例病例中,均是同时患有二个系统以上的疾病,通过组织查房,制定完善的护理计划并认真落实,均取得了满意的护理效果。如一例急性脑溢血病人,深昏迷,同时合并糖尿病,大小便失禁,肾功能衰竭,高血压,由于病人病情复杂,涉及多处系统,给治疗带来较高的矛盾,护理难度非常大,通过业务查房,仔细分析病情,找出主要护理问题,并针对护理难点,制定出具体可行的护理措施,如既要降低颅内压,预防继续脑损害,又要完成各项治疗性问题,各级护士从不同的角度提出了意见与依据,如合理安排输液,准确记录出入量,经过认真、严格的实施,使病人顺利度过了难关,防止了并发症,获得满意的治疗效果。

2.2 提高了护理人员对危重病人的管理能力危急重症护理质量是衡量一个医院护理质量的重要环节,是护理内容的关键之一,做好危重病人的护理,先必须提高护士对危重病人的管理能力。而影响危重病人护理质量的首要因素是护理人员专业知识缺乏,不能抓住要点进行护理医学教育|网整理搜集。通过业务查房是加强对护理人员继续教育的一种方法。护理人员查房前要熟悉资料,了解与诊断相关的病理、生理等医学基础知识,从而提高了护理人员学习的自觉性,拓展了知识面。在查房过程中,大家也结合病例谈谈自己的学习方法,一些急救器材使用的操作技巧及注意事项及在执行冶疗过程中抢救药物的使用和/！/观察能力,通过大家一起交流学习、彼此借鉴、增加了新的知识,提高了护士的业务水平和对危重病人的按理能力。

2.3 对积极开展整体护理打下了坚定基础通过查房使护理人员转变思维,确定病人心理、生理方面存在的护理问题,用以“病人为中心”的整体护理模式来引导护理人员以新的管理理念,以护理程序去思考和执行每一项护理工作。在查房过程中,按整体护理的问题,共同切磋护理计划,并对如何实施提出想法和见意。通过讨论交流、护理人员都自觉接受了整体护理思维的影响并学习到了整体的相关内容,制定了一系列以病人为中心的护理措施。现在科室的所有病室均开始了对病人从入院到出院的各个治疗、护理环节的健康教育,逐渐使整体护理模式的内涵融于各项护理活动之中。

2.4 有利于护理人员的培训结合查房病例,大家可以各抒已见,论经验,使护理人员从思维方式、护理模式上又有了新的升华。

3. 总结

经过3年来开展的业务查房,对提高医院护理质量及护理人员素质培养赶到了积极的作用,为使业务查房更有效,我们还要在以下两个方面的工作中有待加强。

(1)加强查房前的准备工作,少数护理人员由于工作忙而致使在护理查房前准备不充分,对所查资料不熟悉,故在查房讨论中,对其他护理人员所谈看法与建议理解不深,因而影响查房效果。

危重病例讨论护士长总结范文第3篇

【摘要】随着护理事业的发展，普通的护理查房模式不能适应现行护理发展的步伐，通过广大护理工作者不断地完善和总结，探索出一种新的护理查房模式，使全院的护理质量不断提高。

【关键词】护理查房；提高

随着护理事业的发展，普通的护理查房模式不能适应现行护理发展的步伐，存在很多不足的方面。通过广大护理工作者不断地完善和总结经验，在以往的护理查房形式上逐渐摸索出一种新的护理查房模式，使护理人员踊跃参加，并得到医生的认可，已收到令人满意的效果。特别是通过护理查房搭建起了一座护患之间沟通的桥梁，营造了和谐的护患合作氛围。因此，在护理工作质量得到不断改进的同时，也大大提高了患者的满意度。护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果及工作质量的重要方法，它能够解决护理工作中的难点、疑点问题，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径，其内容与形式多种多样， 各有侧重。我院通过几年的实践，护理查房逐渐规范化、详细化，全院护理质量不断提高，取得满意效果。现将我院开展整体护理查房体会介绍如下 ：

1查房的形式及内容

1.1危重病人查房：重点以查危重病人的基础护理为主。护士长每天到危重病人床前至少 l 一 2次， 晨间交接班时和护士共同到床前查看病人皮肤、 晨间护理落实情况，夜班工作情况，从中掌握第一手资料。晨间护士长带领全体护士共同巡视病房， 这一过程是护士观察、了解、掌握全病区病人病情变化的重要时刻，是有效开展全天护理工作的重要环节。下班前再次查危重病人， 重点检查病人当日基础护理及治疗护理落实情况， 各种引流管引流情况， 从而使危重病人每个时段的治疗护理都能做到心中有数， 发现问题及时纠正。

1.2病房管理查房：病房的管理能显示出护士长管理水平和护士工作的责任心，护士长每天检查病房情况，从交接班时就注意病房的管理，主要查看晨间护理效果，护士扫床是否认真，病房有无危险设备，输液杆是否按要求放置妥当的位置，有无松动，有无病人挂东西，有无损坏，有无病人使用高电流的电气设备等。尽量在一日工作结束前，再次查病房的管理情况，使自已管理清晰，达到安全管理的目的。

1.3急救器材查房：急救器材是管理中的重点，当抢救病人时，急救器材的好坏可影响到病人的生命，对于呼吸机、吸痰器、血压计、各种输液泵， 经常性的检查，特别是急救车上的物品要做到“四定”定人管理 、定点放置、定时检查、定时更换，用后及时补充，并有再次检查人员。对于呼吸机和吸痰器，保持干净，每次使用后消毒备用，使用中的仪器，注意当天抽空检查使用状况： 吸痰器是否每天清洗消毒等，保持使用中的干净，防止感染。

1．4教学性查房：主要针对实习进修护士，当实习护士入科，护士长首先对其大概介绍科室的环境 、工作室布局 、病房的设置及一些相关要求， 让其有一定的认识，工作起来方便，在科室实习期间，随机抽查实习同学是否按要求操作，有无不良的工作习惯，老师对其是否放手不放眼，老师的带教是否着重理论与实际工作相结合，护士长对此类人员的查房主要以指导性为主，同时安排好讲课人员，交班会时以提问的方式对学员抽问有关专科知识掌握情况，加深实习、进修人员对专科知识的理解和运用。

1．5知识性查房：主要以集中的方式进行，可以安排单独时间或是利用早交班半小时，由一名责任护士汇报护士长布置的题目，当汇报完由其它的护士进行补充，护士长针对题目进行提问，提问重点是专科知识，特别是大家不注意的实验检查。如心梗溶栓后病人的护理，在查房前讲明查房的目的，由责任护士向大家介绍病人的主要护理要点，在班护士补充自己在工作中的经验， 护士长重点提问： 围绕病人实验室检查的相关正常值，或是出现意外应怎样处理等方面，从而达到提高专科护理的目的，掌握好专科护理的要点。知识性查房以每二周一次为宜。

1．6规章制度查房：规章制度的落实即是对自己的保护，也是对病人的安全负责， 规章制度的落实不是纸上谈兵，查房的目的在于：护士如何贯彻好， 护士长要从护士工作的行为准则中检查 ：各班工作中的落实情况，利用交班时间， 提问一些规章制度的内容，强化护士对规章制度的理解和应用，从而使护理规章制度的运用灵活多样。规章制度的查房以不定时为宜。

2讨论

2．1促进了学习的积极性和自觉性，提高护理人员理论水平： 查房前主讲人为了讲好课，均要翻阅有关书籍，如病理、 生理、 疾病诊断和护理常规等，其他护理人员也积极学习，掌握更多的知识以便在讨论过程中踊跃发言。因此，促进了学习的积极性和自觉性。通过护理业务查房，结合临床实践，大家一起讨论，对已查病例有了较为全面的了解，容易懂，记得牢， 收获大，既做到理论与实际相结合，同时又加深了理论知识的理解，从而提高了理论水平，使其更好地指导临床实际工作。

2．2护理业务查房能及时发现护理工作的不足：及时改进工作，同时也促进护理工作的规范化、程序化、制度化。通过查房，我们纠正了过去不规范的护理技术操作。结合护理业务查房，各科室制定科室常见疾病的护理常规， 使护理工作有章可循， 操作统一。大家认为护理业务查房是一种集思广益的护理经验交流，能学到书本上学不到的知识，是理论联系实践的好方法， 又总结了护理经验。

2．3培养和锻炼了护理人员理论知识的讲解能力和示范操作能力： 护理业务查房使每位护士能理论联系实践，能知道自己所做工作的原理，有的放矢地做好护理工作。同时，也使因资历短、知识面窄、临床经验少而害怕发言的年轻护士得到了锻炼，提高了她们的教学能力。

2．4护理业务查房有利于宣教和作好患者的心理护理：在床旁查房，能使患者和家属认识到护理工作是一门技术性、科学性都很强的工作，改变了一些瞧不起护理工作的社会偏见。同时，了解认识护理工作的重要性，便于护士更好地开展护理工作，激励了护士的事业心和责任心。

2．5有利于提高护士长的组织管理能力及专科技术能力：为了保证查房工作的正常进行，护士长必须有计划、有安排、有程序地组织查房工作外，还必须加强自身建设，努力学习医学基础知识，专科护理知识和护理技术业务等，这样才能在查房中发现问题，给予纠正，进行总结和评价。

参考文献

[1]郝玉玲，方秀新．整体护理查房．科学技术文献出版社， 2003： 415

[2] 赵杰．护士长每日2次评估性护理查房的临床应用． 现代护理， 2007， 13 (15)：1429

危重病例讨论护士长总结范文第4篇

1 资料与方法

一般资料

于2013年1～12月对呼吸科22名护理人员实施两种形式的护理查房进行为期1年的核心能力培训。全体护士22人，护士长1人，护理组长2人;均为女性，年龄在18～55岁，平均26岁。本科学历2人，大专学历4人，中专学历16人;副主任护师2人，主管护师1人，护理师3人，护士13人，见习护士3人。2012年1～12月护理部来科室检查的护理质量分值、全体护士专科理论成绩、开展两种形式护理查房培训前对护士临床综合能力评定数据为培训前组数据。2013年1～12月护理部来科室检查的护理质量分值、全体护士专科理论成绩、开展两种形式护理查房培训后对护士临床综合能力评定数据为培训后组数据。

方法

培训前组采用传统护理查房，培训后组采用两种形式的护理查房，具体内容如下。

成立核心能力培训管理小组 核心能力培训小组由护士长和专科组长为成员，形成科护士长-护士长-专科组长的三级培训评价架构。

三级护理查房 ①病例选择：主要选择本科危重、疑难或特一级护理患者，或临床出现护理问题的患者。2～3次/周，查房时间控制在20 min内。②查房程序：查房时由责任护士汇报病情及目前患者存在的护理问题，护士长及护理组长进行查体评估。通过查体了解护理问题是否符合、护理措施是否落实、健康教育宣教是否到位、护理记录与护理过程是否相符。护士长组织各护士讨论，以提问式引导责任护士寻找解决护理问题的方法，指导责任护士制订和修改护理措施。护士长对查房中发现的问题进行分析讲解，总结点评。

个案护理查房 本院叫疑难护理病历讨论，是科护士长或区护士长召集跨病区或本病区护理组长、高级责任护士、护理骨干就疑难、罕见、危重病例、特殊病例进行个案查房。①病例选择：应选择护理中有难点、疑点的患者[4]、容易忽视专科问题的患者;多脏器功能衰竭的患者。病例选择注意疑难、尖端性。查房时间控制在40 min内，约1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知护理组长、高级责任护士、护理骨干查房对象，需讨论的疑难点。并通知大家查找文献，通过循证护理去解决护理疑难点。查房时查房者、责任护士问候患者、家属，向患者、家属说明查房目的，取得配合。责任护士报告病情，指出护理疑难点。查房者对患者进行全面护理查体。护理骨干围绕该患者的护理难点分析讨论、指出循证护理的依据、介绍前沿信息，并提出解决措施。护士长总结指导下一步的护理方案及措施。3 d后追踪护理效果及改进护理措施。

效果评价

为考查两种形式护理查房开展的效果，分别于实施前、实施后8个月，对护理人员的专科理论知识、临床综合能力进行考评，护理质量进行对比。

评价指标 专科知识理论考试，由呼吸专科命题，为闭卷考试。满分为100分，80分为合格。内容为呼吸系统疾病护理技术(70%)及临床护理技术规范(30%)。护理质量评分：每季度护理部组织护理专家对科室进行检查，满分为100分，取培训前、培训后各两次护理质量检查作比较。

临床综合能力评估 在培训前后由核心能力培训小组、病区医生评估每位护士的临床综合能力，对比护士培训前后的临床护理综合能力。采用问卷调查法，在开展培训前、培训后期发放问卷给病区医生、核心能力培训小组成员，对每位护士的临床综合能力调查2次。问卷内容为病情观察能力、危重患者护理能力、急救应急能力、解决问题能力、护理记录书写能力。每个条目依据李克特5分度量法分为5个等级，很好(5分)、好(4分)、一般(3分)、差(2分)、很差(1分)，得分越高表示能力越强[5]。问卷内容由5位医疗护理专家评定。发放问卷44份，回收44份，回收率为100%，有效率为100%。

统计学方法

危重病例讨论护士长总结范文第5篇

病区护士长是医院基层单位护理工作的领导者、组织者，属执行层与操作层两项任务并兼，因此，护士长工作完成的好坏直接关系到病房的护理质量和管理水平。

1 护士长职责

1.1 护理人员管理:护士长做好护理队伍的培养教育工作十分重要，因为各项规章制度需要护理人员自觉遵守，各项护理工作要靠护理人员单独去完成，而每个人的思想素质、护理质量、技术操作水平，服务态度又都关系到病房的护理质量，所以护士长必须担当护理队伍的培养教育工作。

1.1.1 做好各类人员的思想工作， 充分调动一切 积极因素:根据不同年龄段做思想工作：（1）年轻护士有理想、有抱负，上进心强，敢说敢干是他们的特点，但往往无从下手，要引导他们学习基本理论、基本操作，提高业务水平，对他们的工作要高标准、严要求，对其缺点耐心帮助改正。

1.1.2 中年护士家务重，学习上有困难，工作上往往满足于现状，要鼓励他们发扬优点，帮助克服困难，有计划地布置给他们教学任务和学习任务，激发学习的自觉性，达到知识更新的目的。

1.1.3 高年龄护士身体素质差，工作中力不从心，但他们热爱护理工作，有着丰富的临床经验和较高的理论水平，应尊重和发挥他们的长处，要求他们支持和协助护士长做好工作，尽量安排他们做教学，值班协助护士长总结护理工作中的问题，要求他们做好传帮带。

1.2 关心群众生活:为了更好的完成护理工作任务，充分调动每个护士的积极性，使病房风气正、心齐，除护士长以身作则外，还必须关心群众生活、婚姻、家庭和生活中的具体困难都要热情帮助和关心，要克服使用主义。

1.3 加强护士素质教育:提高护士的素质，是提高护理质量，促进护理事业发展的基础，护士长要结合护理人员中的具体情况，不断进行职业教育及文化素质、思想素质教育，随着医学不断发展和医疗设备的更新换代，新技术的广泛应用，要求护士努力学习，做到应知应会，知识更新采用自学，结合本科的抢救任务组织技术练兵，病例讨论，组织专题讲座等形式提高理论水平。

1.4 病房规章制度的建立和落实:搞好病房管理，提高管理水平，很大程度决定于有效地、科学的管理制度。合理的规章制度是做好工作的标准，是维护病房工作程序的保证，是护士长检查工作的依据，是提高护理质量、预防差错事故发生的重要措施。因此，必须建立一整套完善系统有效的科学管理制度。使各项工作在相对稳定的情况下，惯性运行，才能不断提高护理质量和工作效率。制度建立之后，护士长要督促检查，通过检查发现问题，及时分析研究，加以解决，提高管理水平。

1.5 护理质量的管理:

1.5.1 督促检查是落实制度的重要措施， 是护士长做好工作的有效方法之一， 通过检查工作进一步了解情况， 及时发现问题进行研究分析， 从而 取得改进工作的主动权， 护士长在检查工作时要一分为二， 在未了解全面情况之前， 不 可轻率表态。要在掌握全部材料加以分析后， 再进行表扬和批评， 以达到启发和调动积极性的目的。解决问题的方式方法要灵活， 如有的可在晨会上表扬， 有的在一定的会议上提醒同 志们注意， 对已造成严重后果的要严厉批评， 对偶尔发生差错的同 志要会后 个别帮助。

1.5.2 护士长检查工作要围绕医院中心工作有计划的进行， 要把基础护理质量和技术操作作为检点。可通过各种方式进行检查， 如参加交班听取夜班报告， 床边交接病人时注意危重病人的晨间护理， 病人卧位， 床铺的平整， 皮肤和口腔护理情况， 各种导管是否通畅等。随同 医生查房， 检查医嘱执行情况， 体温单， 医嘱单的抄写情况， 护理记录， 表格书写质量， 经常巡视病房， 了解病人病情和对护理人员的反映、要求等。抢救危重病人时， 护士长要亲自参加， 协助护士工作时了解操作的熟练程度， 发现问题要示意纠正， 离开病人时再进行个别帮助。

1.5.3 护士长要特别加强差错事故的管理:

1.5.3.1 首先要加强护理人员的责任感， 教育护理人员热爱本职工作， 认识护理工作的重要性， 即我们的工作关系到病人身体健康和生命安危， 关系到千家万 户的悲欢离合。因此， 我们要有强烈的责任感和事业心， 工作要一丝不 苟， 严格检查对制度是对病人负责的具体表现。

1.5.3.2 利用出差错事故的教训和杜绝差错事故的经验， 随时教育护理人员加强责任心， 结合本室工作进行讨论， 订出改进工作的措施， 健全制度， 防止类似情况的发生。

1.5.3.3 抓住容易出差错事故的环节进行教育， 如遇到有疑问的问题时， 不 要先执行， 一定要问明情况后再执行， 防止主观臆断。节假日值班要精力集中， 注意安全， 不 可思想涣散；带领实习同 志要严肃认真， 不 可放任自流， 工作时间要加强巡视， 认真核对， 不 可麻痹大意；业务生疏时要虚心学习， 防止主观蛮干。交接班时一定要交的清楚， 接的明白， 防止工作脱节。

1.5.3.4 一旦发生差错事故， 护士长应了解情况分析原因， 吸取经验教训， 认真处理， 及时上报并教育全体， 引以为戒。

1.6 病房环境的管理:病房是病人治疗、休养的一个重要条件，护士长必须运用科学的管理方法使病房达到清洁、整齐、安静、舒适、安全的要求，保证病人有个良好的环境进行治疗和修养，促进病人早日恢复健康。

1.6.1 病房的清洁:清洁的环境能使病人心情舒畅，室内污秽会给病人带来不良刺激，要想达到病房清洁的标准，护士长必须做好下列工作：

1.6.1.1 做好卫生员工作：明确卫生员职责， 订好周计划、日计划， 定时、定人、定则、保证清洁任务的完成， 护士长随时检查， 发现不 合格， 查明责任， 及时打扫以保持病房清洁。

1.6.1.2 加强对病人、陪伴、医护人员等卫生习惯的宣传教育， 使之养成良好的卫生习惯， 如不 随地吐痰， 不 乱扔果皮纸屑， 不 在病房吸烟， 利用病人入院介绍时， 定期召开工休座谈会时， 给实习进修人员介绍病房情况时， 巡视病房时等一切 机会进行宣传教育， 以达到共同 保持病房清洁的目的。

1.6.1.3 坚持医、护、工密切 配合， 分片包干， 每周进行一次大扫除， 加强工作人员的责任感， 以达到病房卫生人人有责的目的。

1.6.2 病房整齐:

1.6.2.1 保持病房的整齐美观是护士长的工作内容之一， 病房的陈设力求简单、方便、整齐划一，护士长可通过检查护理质量， 发现问题及时纠正， 以达病房整齐的标 准。

1.6.2.2 向病人、陪伴宣传， 多余的东西要及时带走， 不 要放在病房或床头上以免影响整齐美观。

1.6.2.3 医护办公室、治疗室等物品、家具要固定位置存放， 力求整齐美观， 使用方便节力， 医护人员要养成物归原位的习惯， 可利用晨会表扬好的同 志， 督促差的同 志， 做到保持各室整齐美观。

1.6.3 病房的安静:采用有效措施，避免一切噪音，教育工作人员动作要轻巧，低声说话，不穿响底鞋；对新入院的病人、陪伴宣传，不要在病房大声喧哗、走路、开关门窗要轻，保持病房肃静，探视时间设专人巡视病房，严格掌握探视制度，午休与熄灯后，尽量减少治疗处置，以保证病人休息，对门、窗、椅、凳、推车等要采取消音措施，如桌、椅脚钉上橡皮、轮轴加油、专人负责定期维修等。

1.6.4 病房舒适:可以给病人安逸的感觉，有利于心身休息，病房应通风换气，保持空气清新，电源、防火设备，易燃易爆物品，定点存放，并有安全措施，用氧要做到四防，剧毒、麻药品标志明显，专人保管，交接认真。昏迷、烦躁、抽搐病人要加床档，地面保持平坦无水，防止病人滑到，避免坠床、烫伤等意外事故发生，做好消毒隔离，防止院内感染。

1.7 病人管理:病人是护理工作者的服务对象，要病人早日恢复健康，护士长要掌握病人的心理状态，调动病人战胜疾病的主观能动性，对新入院的病人进行入院指导，介绍住院须知，作息时间，病房的设备及有关制度，使其尽快熟悉环境，适应医院生活。在贯彻各科制度中取得病人及陪伴的密切配合，是管理好病房不可忽视的一个环节。

1.7.1 危重病人的管理:护士长应将危重病人放在首位，在人力安排、病房布置、药械用品的配备上都应首先保证危重病人的使用，危重病人病室应设在护士长办公室附近，室内备有急救药品用物，并经常检查保证使用，该室要配备责任心强、技术熟练的护理人员，保证工作质量，并有专人管理，便于掌握病情变化及时处理，护理人员要掌握病人心理状态及护理要点，指导病人注意事项，如近视、定时变换、绝对卧床休息及活动的意义等，以取得病人合作，解除病人思想顾虑，有利恢复健康。

1.7.2 一般病人的管理（二、三级病人）:以病室为单位，将病人组织起来，指定病人组长协助病房管理，定期召开工休座谈会及组织病人学习，宣传有关制度及卫生知识，并听取病人意见，密切公休关系。

1.7.3 出院病人要进行卫生宣教， 针对所患疾病的一般知识， 指 导如何预防及护理， 鼓励病人适应活动， 锻炼身体， 以巩固疗效和防止复 发。

1.8 药品管理:

1.8.1 根据护理单位病种特点， 规定常备 药品， 用后及时补充， 保持常备 数量， 不 短缺， 不 积压。

1.8.2 药品要按性质妥善存放， 如、剧毒药及贵重药专人加锁管理， 急救药要有专人负责定点放置，用后及时补充，生物制品应放在冰箱内。

1.8.3 定期检查药品数量、质量、有效期， 药瓶标 签要清楚、药名、剂量、剂型要准确， 数量不 对及时查找， 质量不 合要求如变质、变色、沉淀、潮解或标 签不 明不 能使用， 接近失效期的应取出与药房对换。

1.9 膳食管理:饮食是综合治疗的措施之一，管理的好坏直接影响病人的治疗效果；尤其对某些疾病，如糖尿病、肾脏病等的饮食对治疗起着决定性的作用。护士长要教育护理人员重视病人的饮食治疗，开饭前给病人洗手，安排好病房环节，组织好人力，准确分发饮食，使病人能吃到热饭，结合病情向病人宣传饮食治疗的重要性，取得病人合作，鼓励病人按医嘱进食，使病人得到足够的营养。督促卫生员做好餐具消毒，防止交叉感染，护士长随时征求病人对饮食的意见，及时与营养科取得联系，以便改进饭菜花样、味道，增加病人食欲，保证病人营养。

1.10 物品管理:护士长要做好物品管理，首先要对工作人员及病人经常进行宣传教育，树立爱护国家财产的新风尚。建立管理制度，并认真检查执行情况，各种物品建立帐目，专人负责管理，重点存放，定期清点，要求帐物相符，注意保管维修，日常用品要认真交接班，如有损坏需及时登记，并办理报销或赔偿手续。对管理好着进行表扬，差者批评，丢失、损坏者及时处理。

2 护士长的管理方法

2.1 护士长日常工作管理办法

2.1.1 日常工作的检查：每日检查两次交接班报告， 一般下午下班之前检查白班交接班 报告， 早晨上班之前检查夜班报告， 及时发现问题及时纠正。

2.1.2 重点抓好危重病人的护理质量。随同 医生查房时， 查看护理表格的填写情况， 房间卫生整齐情况。

2.1.3 护士长单独巡回病房时， 了解危重病人和新病人的护理情况， 病室内是否清洁， 征求病人意见， 检查卫生， 作好病人思想工作。

2.1.4 协助护士工作时， 了解操作规程执行情况， 熟练程度， 发现问题示意纠正，而 后进行技术指 导。

2.1.5 对出现的差错要认真组织讨论， 分析产生原因， 引导大家接受教训。

2.2 护士长在检查工作中应注意的问题

2.2.1 对出现的问题用两分法分析， 不 要轻率表态。表扬批评要采用适当的方法， 恰如其分， 要符合事实， 注意效果。

2.2.2 检查工作要有计划、有目的地进行， 结合医院的中心工作， 以推动病房工作的开展， 定期检查和抽查相结合。

2.2.3 解决处理问题的方法要灵活、多样， 需要推广的经验要大力宣传， 需要吸取教训的要在一定的会议上谈，提醒大家注意，对已经造成不良后果的要严肃批评，对偶尔出现的问题要个别进行帮助，能在会议上讲的不在背后议论。

2.3 护士长改进工作中掌握的问题

2.3.1 根据医学科学发展的需要， 结合病房的具体情况有计划有重点的改进工作，首先提出改进工作的意见， 向科主任、护理部汇报， 争取领导的重视和支持， 争取后勤部门的配合。

2.3.2 对病房各类人员（医生、护士、卫生员）层层开会进行思想发动， 作好充分的思想准备 和物质准备， 把改进工作的意义措施让每个同 志充分了解， 成为大家共同 关心的事情， 使每个同 志都成为改进工作的骨干力量。

2.3.3 把骨干力量首先发动起来， 进行有计划的组织， 配合护士长的工作。

2.3.4 新的工作开展后， 及时制定科学的管理制度和具体措施， 护士长及时检查督促发现问题及时处理， 防止发生意外。

2.4 护士长在实施医院分级管理中应做的几项工作

实行医院分级管理，护士长应认真学习国内外的先进经验，结合自己单位的具体情况，采取有效管理。从而达到提高医院管理水平，提高医疗、护理质量。

2.4.1 护士长要认真学习医院护理分级管理的意义有关规定和各项指 标 要求， 要有的放矢地做好各项准备 工作。

2.4.2 结合本病房护理人员的具体情况， 利用有利时机， 加强护士素质教育， 提高护理人员的素质水平， 为医院分级管理， 做好思想准备 。

2.4.3 有计划的、有目的地组织业务学习， 采取缺什么补什么， 有效的提高护理人员的业务水平。

2.4.4 组织护理人员技能训练， 落实医院分级管理的各项技术指 标 要求。

2.4.5 组织病房内护理骨干力量分成各个专项小组， 定时与不 定时检查工作。以协助病房完成分级管理中的各项指 标 任务。

危重病例讨论护士长总结范文第6篇

一、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病员，特别是对急、危重病员的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。

三、诊断明确需住院治疗的急、危、重病员，如因本院条件所限，确需转院者，在病情允许的情况下，按转院制度执行。

四、如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时报请上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延或拒绝抢救。

五、对已接诊需会诊或转诊的病员，首诊医师应在初步检查并书写病历后，再请相关科室会诊或转诊治疗。对于急诊病员特别是危重病员，首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。

六、涉及两科以上疾病的病员收治，由首诊科室（必要时由医务科）组织会诊，协调解决，有关科室均应协同救治，不得推诿。

二、三级医师查房制度

一、科主任、主任医师（教授）、副主任医师（副教授）或主治医师查房时，下级医师和有关人员须参加。科主任（主任医师）查房每周至少一次，一般在固定时间进行；责任主治医师每日查房一次；住院（进修）医师对所管病人，每天上、下午至少各查房一次。

二、上级医师查房前，住院（进修）医师须认真准备，并把所需各种资料备齐。查房时，主管医师报告病历、目前病情，提出需要解决的问题，随时回答上级医师的提问。上级医师查房的意见和决定，要详细记录在当日的病程记录中。

三、科主任、主任医师或副主任医师查房要检查医疗工作中的重点问题，确定疑难、危重病人的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；介绍国内外的新进展、新观点、新疗法；回答下级医师的提问；检查医嘱、病历、护理质量；听取下级医师和护士对诊疗和护理的意见，进行必要的医疗、教学指导工作。对新入院病人，3日内应有副主任医师以上医师查房意见。

四、责任主治医师查房，要求对病人分组进行系统查房，认真听取下级医师的汇报，检查指导下级医师的工作；尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不佳、有潜在医疗纠纷的病人进行重点检查和讨论；听取主管医师和护士反映的有关情况；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误记录；了解病人病情变化；检查医嘱和医嘱的执行情况及治疗效果；确定病人的诊断及治疗原则；决定病人会诊、出院等事宜；遇有危重及疑难病例及时向上级医师汇报、请示；对新入院的一般病人查房必须在48小时内完成，危重病人入院后立即查房，并在病历中体现出查房意见。

五、总住院医师查房，指导住院医师对新入院病人的诊断和治疗，提出初步的处理意见，指导危重病人的初步诊断和处理，并及时向上级医师汇报。检查上级医师查房意见和医嘱的执行情况，检查病历书写和医疗质量。

六、住院医师查房，每日查房二次，准确掌握病人的病情变化，对危重病人、手术后病人须随时观察病情变化，并及时记录，必要时请上级医师检查患者；根据病情申请各项化验和检查，分析检查结果，采取相应的措施，主动向上级医师汇报；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱；了解病人的心理及饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。为上级医师查房准备好有关资料，上级医师查房时，准确汇报病历，提出诊疗方案及需要上级医师解决的问题，汇报上级医师指示的执行情况。

三、急危重病人抢救及报告制度

一、危重病人抢救严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及多专业病伤时，由主治科室负责邀请有关科室参加抢救。

二、危重病人的抢救工作，一般由科主任，正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。

三、急危重症、大手术、特殊病人及需跨科协同抢救的病人，应及时报告给医务科、护理部和主管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。主持抢救病人的科室应向医务科填报危重病人报告单。

四、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救医师的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救医师认定后用于抢救病人，原则上不得以口头医嘱形式直接执行，特殊紧急情况下的口头医嘱应经主持抢救医师核对后执行。

五、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救医师的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救医师。

六、需多科协同抢救的危重病人，原则上由医务科或主管副院长领导抢救工作，并指定主持抢救医师。参加多科协同抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。

七、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，应同时向保卫科汇报。

八、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口拒绝或推脱，以充分支持和保证抢救工作的顺利进行。

九、病情许可情况下，紧急、意外事件病人可转重症监护病房以加强治疗。首诊负责医护人员必须床旁交接，详细介绍病情变化及用药情况，保证危重病人抢救连续性。

十、医务科应动态掌握全院危重病人抢救情况，对抢救工作给予协调指导。

四、医务人员值班制度

一、各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师以上人员任二线值班，副主任医师以上人员参加三线值班。值班医师由科室报医务科批准备案后，方可单独值班。

二、值班表上报医务科备案。未经科主任同意，不得擅自调班。

三、一、二线值班医师必须在医院值班室值班。值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。

四、值班医师在班期间，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有疑难问题时应及时请上级医师处理。

五、护理人员邀请查看病人时，须立即前往巡视。如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时须在接到通知后立即返回。

六、药房、检验科、放射科、超声诊断科等科室，须根据情况安排好值班，坚守岗位，保证临床医疗工作的顺利进行。

五、医师交接班制度

一、值班医师接班时须按时到岗，接受各级医师交办的医疗工作，全面负责值班期间的医疗工作。

二、重、危病人须在病床前交接班，当班医师须在下班前将危重患者的病情及处理事项记入交班本，床前交班后由接班医师签字接收。

三、值班医师须巡视病房，特别注意检查危重病人和手术后的病人，遇有疑难问题时，须及时请示上级医师，并做病程记录。

四、值班医师须书写病程及值班记录。

五、值班医师应在每日病房交接班会上，汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。

六、疑难病例讨论制度

一、对于入院2周后诊断仍不明确；住院期间临床及实验室检查有重要发现，导致与原诊断不符或治疗上需作重大变更的；治疗效果不好者，应进行疑难病例讨论。

二、由副主任医师以上医师主持，病区医师均应参加，必要时邀请有关科室人员参加。

三、讨论前由负责床位的实习医师、住院医师或进修医师整理好病例资料，住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程；主治医师应详细分析病情，提出讨论目的及观点；正（副）主任医师结合国内、外资料综合分析，提出总结性意见，制订诊治措施。

四、讨论情况由经治医师及时记入病历及记录本，并经主持人审签。

七、术前病例讨论制度

一、对手术难度较大、复杂、疑难、新开展的手术都必须进行术前病例讨论。

二、一般手术，讨论会由主刀医师主持，手术组医师，床位分管护士或邀请其他科室有关医师参加。术前谈话内容应在术前家属谈话前完成。

三、对于重大，疑难危重病人的术前讨论会由科主任或科主任指定的主任医师组织讨论，并应邀请麻醉医师及有关人员参与讨论。

四、特大手术，新开展手术均须由科主任组织讨论。讨论时由经治医师汇报病史（包括所有检查结果），提出诊断及鉴别诊断，手术指征和术前准备情况，然后由分管主治医师补充。

五、术前提出手术方案，预计术中可能出现的困难及意外，以及相应的防范措施（包括术后观察事项以及护理要求）。

六、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论依据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。

七、术前讨论情况整理后应及时记入病案。讨论情况由经治医师及时记入病历及记录本，并经主持人审签。

八、死亡病例讨论制度

一、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论。特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。

二、死亡病例讨论会由科（副）主任主持，参加人员由科（副）主任决定，原则上科室全体医护人员参加，必要时由医务科及其他科室人员参加。对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加。

三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验。吸取经验教训，最后由主持者归纳小结。

四、讨论情况由经治医师及时记入病历及记录本，并经主持人审签。

五、如为医疗缺陷，应初步定性，提出处理意见，及时上报。

九、手术分级管理及手术权限准入制度

一、手术及手术医师分级

按《转发深圳市卫生局<深圳市医疗机构手术及有创操作分级管理规范>的通知》执行。

二、各级医师手术权限

各级医师确定主持某个手术前，必须在（本院或进修所在医院）上级医师指导下至少主持完成一定例数的病例（各科室根据专科特点、手术复杂、难易程度确定具体完成例数），达到要求例数后由医师个人提出申请，经科室技术核心小组（由科主任及2名专业技术骨干组成）考核合格后向医务科申请该手术的权限。学科带头人或科主任的手术权限由医院专家委员会考核。所有医师须经审批同意授权后方可开展相应类别和级别的手术。

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持经授权的一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展经授权的二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持经授权的二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展经授权的三级手术。

（四）高年资主治医师：可主持经授权的三级手术。

（五）低年资副主任医师：可主持经授权的三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展经授权的四级手术。

（六）高年资副主任医师：可主持经授权的四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持经授权的新技术、新项目手术及科研项目手术。

（七）主任医师：可主持经授权的四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

（八）国家、省、市规定需资格准入的手术，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

（九）新调入、聘任的各级医师独立开展手术前应在高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。新调入的学科带头人须将以往开展手术情况总结申报，然后由医院专家委员会考核认定。

（十）进修、实习医师不授予单独操作各级手术的权限。进修医师确实需要的，由科室根据其职称和实际能力经考核后，参照上述原则申报比实际职称低一级的手术权限，经医务科审批同意后授予相应手术权限。

（十一）外籍医师在本院行医手术的执业手续按国家有关规定审批。

（十二）邀请外院专家会诊手术、新技术新项目手术按照医院相关文件执行。

（十三）禁止（1）低级别医师做高级别手术，（2）跨专业手术，（3）开展未经授权准入的各类各级手术。

（十四）急诊手术原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。

三、医师个人手术权限准入和管理

（一）学科带头人或科主任的手术权限报医院专家委员会审批，其他各级医师的手术权限由医务科负责审批。

（二）各级医师在上级医师指导下完成某类手术一定例数后填写《医师个人手术权限申报表》并提出申请，经科室技术核心小组考核合格、审批同意后向医务科申请独立操作该手术的权限。医务科根据申报医师的资质、手术开展情况、科室考核意见等对医师的个人手术权限申报进行审核。

（三）各级医师经医务科或医院专家委员会审批同意后授予所申请级别和类别的手术权限，授权后方可独立开展该类手术。

（四）医师因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，造成手术患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍的，将暂停医师该类手术权限3～6个月，经培训考核合格后由医师提出再次申请单独操作该类手术的权限，医务科或专家委员会根据考核情况决定是否再次授予。

（五）手术权限申报时间暂定于每年4月和10月下旬，医务科或专家委员会于申报的下个月底前评价、审核授予各级医师该年度的各级手术权限。

（六）未进行申报的医师不得单独操作各级手术，对超越权限的手术和人员麻醉科、手术室将不予安排手术。

四、手术审批权限

按《转发深圳市卫生局<深圳市医疗机构手术及有创操作分级管理规范>的通知》执行。

五、门诊手术：门诊手术只能施行局麻下的小型体表手术，禁止施行全麻、硬膜外麻醉和腰麻下的其他手术。

六、手术医师应严格掌握手术指征，做好充分的术前准备，严格手术审批权限。

七、对违反手术管理制度，造成医疗差错、事故、法律纠纷或医院经济损失的由当事人和科主任承担相应的责任。

十、会诊制度

一、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

二、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

三、科间会诊：由经治医师提出，上级医师签字同意，填写会诊单。应邀医师要在24小时内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可到专科检查。

四、急诊会诊：一般急会诊，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字，应邀科室应在10分钟内到位。病情特别紧急（或抢救）可先通过电话邀请，后补填会诊单，应邀科室必须立即派医师前往。

五、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知相关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

六、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与相关单位联系，确定会诊时间。会诊由科主任主持，必要时也可由申请方医师携带病历，陪同患者到院外会诊，也可将病历资料寄发有关单位，进行书面会诊。

七、科内、科间、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录，会诊中要详细检查，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

十一、转诊制度

一、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科联系好床位，方可专科。

二、转入科对转入患者应优先安排，及时转科。如急、危、重病人，转入科应尽快解决床位；如转科过程中有导致生命危险的可能，应待病人稳定后，由转出科医师陪送至转入科。

三、转科前由经治医师开出转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处，按联系的时间派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。

四、危重患者转科时，转出科室医师应向转入科室医师当面交代病情。

五、医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者需转往外院诊治者，由科主任提出，报医务科（必要时报院长或主管副院长），由医务科与转入医院联系同意后方可转院。

六、转院必须严格掌握指征。转院途中有加重病情导致生命危险者，不宜转院。

七、转院应征求患者亲属、单位意见，向其交代注意事项、是否护送等问题。

八、转院时经治医师负责写好详细病历摘要，办好有关手续。

危重病例讨论护士长总结范文第7篇

ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病人集中监测、强化治疗的一种特殊场所。目前ICU的规模、监测仪器设备及医护人员的专业救护水平、临床实践能力已成为一所医院医疗护理水平的标志。而护理质量直接影响危重病人的抢救成功率，因此，ICU需要的是高素质的护士，一般来讲，ICU护理人员至少要接受6个月以上的专业培训，2002～2005年我科对30名新护士采取了与普通病房及一般学习学员不同的阶段性带教培训方法，取得了满意的效果。

1 带教方法

1.1 入科教育：ICU与普通病房不同，病人的病情重，病情变化快，各种监测仪器多，病人身上的管道多。尤其是无家属陪伴的病人，对其一切治疗、护理（包括生活护理）均由护士完成，这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神，要求新护士认真学习ICU规章制度：如工作制度、各级各班人员职责、医嘱执行查对制度、消毒隔离制度、交接班制度、病情的观察及护理记录单的书写，各类危重病人的抢救措施等。

1.2 ICU相关理论和技术的培训：根据新护士的特点，进行阶段性带教培训，从基础到专业，制定培训计划，并加以实施，通过一阶段的培训后进行考核，并进行分析及总结，考核时带教老师也参加，激发了老师的积极性，也巩固了其专业知识技能，合格后才进行下一阶段的培训。理论知识和技术操作同时进行。主要培训内容有：（1）危重患者的观察及护理理论；（2）监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪等的使用及保养；（3）心肺脑复苏术；（4）气管切开、气管插管、深静脉置管的护理及血流动力学监测及各引流管的护理；（5）常见危重疾病如休克、ARDS、MODS、DIC等的相关理论及抢救配合等。

1.3 选定带教老师：（1）老师具有高度的责任心、爱心，热爱本专业，人际沟通能力比较强；（2）临床经验丰富，专业技术熟练且具有扎实的专业医学知识；（3）具有一定的组织管理协调能力。

1.4 带教的形式

1.4.1 集中强化培训：新护士入科后第一个月熟悉ICU环境及相关制度，从第二个月开始，每周进行3个下午的集中强化培训（除值班人员外其余护士全部参加），先进行理论讲座后再进行操作示教，理论由护士长及有经验的护师、护士及专科医生主讲，操作由指定的带教老师示教。

1.4.2 不定期的培训：每天进行晨间提问，每周或每两周安排护理查房。主要内容是临床上常用的知识及结合临床上所遇到的新的疑难病例、新仪器、新的护理技术操作、治疗方法以及工作中出现的问题等。护理查房先由带教老师进行示教，每位新护士都要自己准备一位病房现有病例组织查房，查房时要求全科人员参加并进行讨论，这不仅培养了护士学习的积极性和兴趣，同时提高了她们分析问题和解决问题的能力。

1.4.3 分阶段带教：第一阶段：一对一的带教。每个新护士由一位经验丰富，年资较高的护士跟班带教，在保证安全的情况下，尽量让新护士动手操作，带教老师以辅助者的身份进行观察，只做提示性和启发性的回答，让新护士将理论与实际联系，尽快进入工作状态，以提高临床护理能力。第二阶段：双班制带教。带教老师和新护士上同一班，但分管不同的病人。新护士要克服依赖性和盲目性，要有信心和独立观察、思考的能力，独立完成本班的工作，如遇到难题，带教老师应启发其回顾培训阶段和带教开始阶段所讲解的理论和抢救技术，鼓励其自行解决，带教老师主要起质控的作用，确保护理安全。第三阶段：单独值班。新护士通过以上两阶段后，基本掌握了ICU工作制度、程序和常用抢救技术，经过护士长和带教老师的综合考评，确定其具备单独值班的能力时，应安排单独值班。并告知如遇到工作量大或特殊抢救不能保证护理质量时及时通知二级护理班。

1.5 带教考核：主要是通过对新护士的不定期的综合评定（即在工作态度、专科知识、业务技能三方面评价），间

接考评带教老师的带教方法，对带教中的不足及时予以纠正。

2 效果

2.1 改变了以往凭经验带教而不注重带教效果的传统做法，对新护士进行带教定期考评，增强了带教老师的成就感、荣誉感、责任感和自信心。

2.2 激发了新护士的学习热情，提高了工作的积极性、主动性和责任感，巩固了带教效果。

2.3 提高了新护士的综合能力。通过4个月的临床带教培训，全部新护士均能掌握ICU现有监测技术，常见的抢救技术和理论，并能熟练应用，培养了敏锐的观察力和严谨的工作态度。

3 体会

此种带教方法受到新护士和科室领导及医生的认同和好评，认为是老护士和新护士相互学习和激励的过程。注重因人施教，根据每位新护士的特点，因人制宜进行带教，将入科教育和专科培训贯穿于带教的全过程。带教老师随时掌握新护士每一阶段的学习情况，及时调整带教重点，使其尽快全面掌握ICU专科理论和技术。

收稿日期：2006-08-24

危重病例讨论护士长总结范文第8篇

[关键词] 护理程序;护理业务查房;护士长互动式

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-109-02

护理查房作为护理管理的一种方式,可以提高护士的主观能动性,推动护理工作的发展[1]。护理查房的重要性在于它能够解决护理工作中的难点、疑点及弱点,指导护理程序的正确运用和提高专科护理质量[2-3]。为深化整体护理内涵,提高护士长查房水平和护理查房质量,更好地开展临床护理工作,神经中心护理组在传统的护理查房模式下,运用护理程序实施护士长互动式临床护理业务查房,即神经中心各护理单元轮番担任主查单位,其他科室护士长作为观摩人员参与主查单位的护理业务查房,可针对查房中的疑问提出问题,责任护士或护士长给予回答,又可帮助科室解决疑难护理问题,相互学习,共同提高,实践中收到满意效果,现将具体方法及体会报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

我院神经中心包括4个护理单元:神经外科、神经内科一病房、神经内科二病房和康复病房。各护理单元的患者相关性强,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神经中心在科护士长组织下共开展护士长互动式临床护理查房30次,计划每个月1次,根据护士长需要,增加4次。

1.2方法及步骤

1.2.1资料准备

1.2.1.1选择复杂疑难病例,护士长提出查房目的,并要求护士必须应用护理程序解决患者的护理问题。

1.2.1.2 责任护士阅病例、深入了解患者病情和各项辅助检查的阳性体征,提出护理诊断,制订护理措施,向护士长提出需要解决的护理问题。

1.2.1.3 查房者(护士长)在查房前应认真翻阅住院病志、了解和掌握病情、治疗及护理情况,提出需要解决的问题。运用护理程序,针对所查的危重、疑难病例,查阅有关疾病的国内外先进护理经验,找出本科护理的薄弱环节制订查房计划,并组织实施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知护士,提前1 d通知科护士长。科护士长查房前阅病例及有关资料,第2天组织中心其他病区护士长参与护理查房。

1.2.2 查房步骤

1.2.2.1 由病区护士长主持,责任护士首先介绍病史、各项辅助检查的阳性体征、治疗用药情况,现存的或潜在的护理问题以及采取的护理措施和效果,提出需要护士长帮助解决的难点。

1.2.2.2 查房者组织参与查房的各级护理人员对患者进行查体,检查护理措施实施效果,同时了解患者病情变化及生理、心理状况,检验责任护士确定的护理诊断的准确性。

1.2.2.3 展开讨论。参加查房的每一位护理人员积极参与,针对确定的护理诊断、护理措施及效果展开讨论,提出个人的观点。如责任护士对1例脑出血术后患者提出的护理诊断是:清理呼吸道无效――与呼吸道分泌物增多有关,护理措施应勤吸痰。而一病房护士认为该诊断的相关因素主要是气管插管的位置不妥影响有效吸痰,措施应调整气管插管位置或改变吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根据责任护士汇报及护士讨论的情况,结合自己检查了解的问题,进行提问、讲解,给予护理评价;重点提出目前应注意的护理主要问题及本次查房中的护理疑难问题。

1.2.2.5参加查房的科护士长和每位护士长都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言。通过讨论,护士长间相互交流经验,帮助查房者和护士解决疑惑,得出最佳的护理方案[5]。

1.2.2.6科护士长最后做总结发言,肯定本次护理查房的效果和意义,对查房者及病区提出宝贵意见,以促进护理质量不断提高,保证护理查房的有效性。

2结果

通过2年的护士长互动式临床护理业务查房,提高了护士长的查房水平,使全体护理人员对护理查房高度重视,形成一个良好的学习氛围。全中心护士的整体素质也有了明显提高,特别是运用护理程序能力、语言表达能力、判断问题解决问题的能力等都有了很大的提高。使科护士长对全中心护士长查房水平和护士工作能力得到全面、及时的了解,使整体护理内涵质量得到进一步深化,便于各级护理管理者更好地开展工作。

3讨论

护理查房是护理工作中必不可少的护理活动,是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作质量的一种基本方法[2]。科护士长改变临床护理业务查房模式,实施护士长互动式护理查房具有许多好处。

提高护士长业务水平,便于科护士长开展工作,加强了护理管理。首先,由于有科护士长和其他科室护士长的参加,使查房者和护理人员特别重视,积极充分准备。护士长能对护理工作中的难点、疑点及弱点有一个全面了解,为解决这些问题,护士长要查阅有关文献,拓宽自己的知识面,满足护士的知识需求。其次,实施和坚持这种查房模式,对科护士长自身也是一个很好的学习和提高过程。护士长互动式护理查房是科护士长对各护理单元工作质量评价的一种主要形式,是护士长进行自我评价和护士长间相互评价结合在一起的一种评价方法。同时更是护士长间相互学习、交流经验的机会,使护士长间能够互相取长补短,不断提高自己的业务能力和查房水平。科护士长通过这种查房方式,能全面、及时地了解护士长的查房水平、护士工作能力及危重患者护理质量,便于更好地开展工作,使护理查房更加规范化、制度化。

此外,应用护理程序进行护理查房,参加者集思广益,可使护理诊断恰当、全面、有针对性。锻炼了护士运用护理程序的能力,也便于管理者及时了解护士对护理程序的掌握情况,有的放矢地加以干预,起到指导和督促作用。护理业务查房为护士提供了综合性学习训练场所,通过查房,锻炼了护士临床思维能力,拓宽了护士的知识面、激发其学习热情,促进了业务水平和自身素质的提高。科护士长改变临床护理业务查房模式,运用护理程序实施护士长互动式护理查房,在临床实践中收到满意的效果,促使护理改革进一步深化。

[参考文献]

[1]孟彩萍,张建英,赵立美.护理查房在危重病例中护理作用[J].护理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王红娟.临床护理查房考核结果分析与应对策略[J].中国实用护理杂志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艳,胡倩倩.通过护理业务查房培养学习型ICU护士的体会[J].中国现代医生,2008,46(28):89-90.

[4]唐金凤.全程护理查房在提高整体护理模式病房中的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(2):71.

[5]孙爱芹,毛秋云.护理查房在提高护士长业务水平中的作用[J].中华护理杂志,2006,41(9): 832-833.

危重病例讨论护士长总结范文第9篇

大家好，我今年39岁，大专毕业，于1994年8月进院，一直在临床一线从事护理工作，2009年9月取得主管护师资格。首先感谢各位领导提供了这次公平竞争的机会，给了我们一个展示自己的舞台，同时也感谢各位老师、各位同事一直以来对我的支持和鼓励。这次竞聘上岗，我竞聘的是临床护理N4级岗位。

自参加工作18年以来，我始终以规章制度严格要求自己，努力提高自身的综合素质，兢兢业业，尽职尽责，熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救护理。能独立准确评估、判断、处理本专业护理问题，有较强的计划制定和执行能力。做好本职的主班工作，协助护士长完成病区护理质量及医院感染质量控制管理，每周进行质量检查，及时反馈，制定整改措施，协助护士长做好科室护理质量持续改进。参与急危重病人抢救并负责组织本科内疑难、危重病例讨论，熟练掌握各种抢救器材和药品的使用。参与病区的护理安全管理讨论会，分析科室不安全隐患及护理缺陷问题，提出整改意见及防范措施。

在工作中我注意文明用语，态度和蔼，品行端正，具有奉献精神，具有强烈的服务意识和责任感。保持工作区的整洁，为患者提供良好的医疗环境，减少纠纷、医疗事故的发生；熟悉护理管理知识，具有良好的人际沟通和协调能力，与病人及家属保持良好的交流关系。善于洞悉每一环节所可能潜在的法律问题，加强法制观念，规范自己的执业行为，依法服务病人，以法保护自己，防患于未然，心里想着是“病人安全，我才安全”的道理。多年来的理论学习和工作实践，使我牢固树立了“以病人为中心”“想病人之所想急病人之所急”的职业道德观念，以高度的同情心和责任感对待病人及家属，并用自己认真负责的工作态度赢得了病人的赞扬以及领导和同志的好评。

在平时的工作中，我认真向有经验的老同志请教，学习她们的好经验好做法，不断钻研业务，提升自身的整体素质和专业技术水平。熟练掌握本专业的护理新技术、新知识、新理论，协助护士长制定新技术的护理常规，总结经验，撰写论文。承担临床教学任务，负责下级护理人员和实习护士的业务学习和操作技能培训，督促下级护士严格执行无菌技术操作规程，指导下级护士对病人进行评估、制定计划，亲自指导并参加实施。 护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己成为这支队伍中的一员而自豪。我要感谢我的职业，感谢在座的各位领导、各位老师[:请记住我站域名/]、各位同事，是你们用自己的行动让我明白了平凡就是幸福，奉献就是美丽。今后的我将会一直尽职尽责履行护士职责，做到时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。在工作中，不断学习不断积累，不断提高自己的工作能力和思想道德素质。在临床护理N4级岗位上，我相信自己可以做得更好。

危重病例讨论护士长总结范文第10篇

【关键词】应急能力；低年资护士；规范化培训

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0806-02

护士应急能力是指在临床护理工作中，护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理的能力[1] 。在不断增加的医疗纠纷中，护理安全管理的问题日益突出，尤其涉及护士在临床突发事件的应急应变能力方面的问题占了较大的比例[2]。工作5年以下的护士，由于其工作时间短，工作经验相对不足，将其界定为低年资护士[3]。低年资护士最易发生护理缺陷， 有文献报道， 工作时间≤6 年的低年资护士护理缺陷比例占所有护士的54%[4] ，而其中应急能力缺乏所导致的护理缺陷占了相当的比例。近几年，我院由于新病房大楼的启用、住院病床增加、病区规模扩大等原因，低年资护士已经成为医院护理人员中不可缺少的力量。而护理应急技能在学校及实习时受培训较少，因此，我院护理部把提高低年资护士的应急能力作为护理管理工作中的重要内容之一，于 2006 年 7月起对低年资护士进行了系统化的应急能力培训，提高了他们对突发事件的处理能力，取得良好效果，现报告如下。

1 低年资护士存在问题

1.1 缺乏临床工作经验，综合应急能力有限。由于低年资护士理论知识掌握不扎实，特别是专科理论知识相对欠缺，临床工作经验不足，护理观察能力及业务能力有限，心理素质较差，对病房突发事件不能引起足够重视，危机意识弱，易引发护理差错风险及医疗纠纷。

1.2 普遍缺乏病房突发事件的应急知识及能力。通过临床多年的观察，发现低年资护士普遍缺乏病房突发事件的应急知识，面对突发事件及紧急护理问题时往往束手无策，不知如何应对，易导致护理安全隐患。

1.3 个人自律性差，责任心不强，工作态度不严谨，工作中得过且过，应付了事。低年资护士对工作缺乏责任心，对患者病情观察走马观花，对疾病进展与转归、预后的判断力不强，存在侥幸心理。很少主动去学习应急知识及应急能力技巧，只有在事情发生了才进行被动的学习及应对。

2 培训方法

2.1 实施分层次培训 由护理部制定规范化培训方案，随同规范化培训手册一同下发到各科。实行护理部—危重症护理专业学组—科室培训3级培训模式。护理部由专人分管低年资护士的规范化培训，负责培训计划和培训评价标准的制订；同时在授课中加强对医疗事故、医疗纠纷案例分析，使低年资护士自觉地以法律法规规范自己的言行，增强法律意识，加强法律知识的学习，强化法律与服务意识。专业学组由危重症及急诊急救资深护士长及相应专科护士3-5名组成，负责临床护理突发事件应急知识内容、常见病房突发事件应急理论知识、沟通交流技巧的培训、常用急救仪器的操作规程和常用抢救药品的剂型、药理作用、注意事项、配伍禁忌及不良反应等的培训；科室培训小组由科室护师以上职称的技术骨干 2-3名组成，护士长任组长，重点培训病情观察能力（主动巡视、耐心倾听、观察要点掌握、观察方法正确、病情评估准确、发现问题及时请示报告及处理、记录及时准确）抢救的配合能力（急救物品准备齐全、操作规范迅速、急救药品剂量用法准确、急救过程中情绪稳定、沉着应对、抢救程序化、配合主动迅速、口头医嘱复核后执行）等[5]。同时负责各专科常见急危重症的应急流程、专科理论知识的培训、护理技术操作的培训等。

2.2 培训形式

2.2.1 采取集中授课分步骤、分阶段培训的方法，情景演示、模拟训练与临床实际相结合。在护理示教室，让每一位低年资护士来担任演练主角，进行对病房突发事件的应急流程（程序）进行分组情景演示、模拟训练等，亲身体验抢救过程的每个环节，加深印象，加深感性认识，增强责任感，以此提高对护理突发事件的应对能力，处理能力以及自我安全保护能力。

2.2.2 分期分批进入急诊室、ICU 轮转，提高分析判断、抢救技能 急诊室、ICU 是急、危、重病人集中的场所，患者病情复杂且变化快，各种抢救仪器、设备齐全，让低年资护士分批进入急诊室或ICU进行轮转，使低年资护士有更多的机会参加各种危重病人的抢救，掌握疾病的抢救程序， 熟练掌握各种仪器设备的使用，在配合抢救时， 老师给予适时指导，在实际突发事件的现场应急中提高急救时协作配合能力和积极反应能力。每次参与抢救后，要求其对照抢救流程回顾细节，寻找不足，分析原因，总结经验与教训， 对关键步骤及注意事项由带教老师进行讲解。同时组织危重病例、死亡病例讨论。通过抢救的参与和反思，不断积累经验。轮转结束前，由护士长及带教老师组织考核，达标后方可出科。通过急诊室、ICU 轮转，逐步提高低年资护士发现问题、分析问题、解决问题的能力。

2.3 考核方法

2.3.1 制定统一的标准、细则。护理部和专业学组采取情景模拟考核，抽签决定考核模拟场景，主要考核护士的应变能力、流程的掌握程度和急救配合能力及危重护理记录书写能力等。理论和实践相结合，考核分值大于90 分以上为合格，考核不达标者，由科室应急培训小组加强培训后进行补考，要求人人过关。

2.3.2 科室护士长通过晨会提问来复习巩固应急知识，从而达到熟练掌握应急知识。同时组织低年资护士进行床边护理查房，结合提出启发性问题，使其掌握重点及全面综合观察能力。有效提高现场应急处理能力。

3 结论

护士应急能力是衡量护理内涵质量的重要指标之一[6]。防范护理风险和护患纠纷是医院护理管理的重要内容，控制或减少纠纷的发生也是体现护理管理水平和护理质量的重要标准[7]。王思琛等对 288 名初级职称护士进行培训内容需求的调查显示：初级职称护士对培训内容的认可程度最高的是护理应急技能的培训，占83.7%[8]。由此可见低年资护士自身对应急能力的培训也有着相当大的渴求。我院护理部通过采取有效的培训途径，加强低年资护士应急能力的培养，帮助其分析应急配合中存在的不足，增强低年资护士法律意识和自我保护意识，促使其不断学习新的护理知识和技能，提高自身的技术水平及观察解决问题的能力，提高护士了在应急环境下的分析判断、果断决策处理的能力，得到了低年资护士及临床医生的认可，保障了临床护理工作安全，提高了护理满意度。

参考文献：

[1] 肖顺贞. 护理学研究[M] . 长沙： 湖南科学技术出版社， 2001 ： 56 .

[2] 徐同巧，强化急诊护生法律与服务意识，避免护理纠纷.中国实用护理杂志，2003，19 （12）：65—66

[3] 李春玉，李玉肖，李瑛. 低年资护士医嘱处理情况调查分析[J ] .南方护理学报，2005 ，12 （11） ：13-15.

[4] 来鸣， 泮淑慧， 杨明丽， 等. 临床护理缺陷分析与危机管理[ J] . 中华护理杂志， 2005， 40 （12 ） ：922- 923.

[5] 谭丽萍，蒋银芬. 低年资护士应急能力的评估及提高途径[ J].护士进修杂志2009 ，23（17） ：15611- 1562.

[6] 王靖霞，崔丽琴.低年资护士应急能力的培训体会[J]. 中国医药导报，2010，7（5）：101-102

[7] 肖雪英. 低年资护士应对病房突发事件能力培养方法和探讨. 福州总医院学报2009，l6（2） ：165，171.