微创技术治疗方法范文

微创技术治疗方法篇1

关键词　腹腔镜　胆道镜　微创治疗　肝内外胆管结石

肝内外胆管结石是我国常见病、多发病，以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点。治疗以外科手术为主，传统开放手术对患者创伤大，结石的残留率及复发率也较高［1］。随着医学技术的发展，腹腔镜联合胆道镜微创治疗得到了广泛应用，整个手术微创、可视、安全系数高、恢复快，在取净结石的同时，完整保留您的胆囊和胆囊功能［2］。本文具体探讨了腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的效果，希望对微创技术的推广提供参考。

资料与方法

2009年2月～2012年5月收治肝内外胆管结石患者60例，入选标准：入院前明确诊断胆囊结石，胆总管结石或伴有部分肝内胆管结石；通过医院伦理道德委员会审议并批准；首次接受上腹部手术；患者均签署内镜和腹腔镜手术治疗的知情同意书。其中男38例，女22例；年龄20～78岁，平均4862±256岁；平均病程312±025年，症状有腹痛、黄疽、恶心、呕吐、发热。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例，两组肝内外胆管结石流行病学资料对比类似（P＞005）。

治疗方法：对照组采用单独的腹腔镜微创治疗，选择0LYMPUS　0TV-ST腹腔镜，首先根据造影所示结石的大小、数目，软硬度采用适宜的方法取净结石；然后选用气管插管全麻，患者取仰卧位，常规Olsen四孔技术，脐部下方切口，置入气腹针，建立气腹。解剖胆囊三角，分离粘连，游离胆囊三角，显露胆囊动脉，用钛夹夹闭切断。显露胆囊管，予以钛夹夹闭后切断，将胆囊自胆囊床分离，胆囊床电凝止血，将切除胆囊自剑突trocar孔取出。治疗组采用腹腔镜联合胆道镜微创治疗，选择采用Olympas　CHF　P20纤维胆道镜及监视系统和0LYMPUS　0TV-ST腹腔镜。腹腔镜气腹建立操作方法同对照组，自主操作孔置入纤维胆道镜使用取石网取出结石，必要时可采用液电碎石技术，再次置入胆道镜检查有无遗漏的结石，选用适当型号的T管，置入胆总管内，缝合胆总管。

观察指标：观察两组的手术操作时间、术中出血量、住院时间、并发症与残石率。

统计学处理：用SPSS190统计软件进行分析，P＜005表示显著差异，有统计学意义。

结　果

经过观察，治疗组的手术时间、住院时间明显少于对照组（P＜005）；出血量、并发症与残石发生率少于对照组，但是差异不明显（P＞005）。见表1。

讨　论

一般情况下，肝内外胆管结石在胆囊炎没有发作的时候是没有任何症状的，等到炎症频繁发作的时候是很容易引起胆囊的增大、甚至穿孔或者胆囊的慢性萎缩，结石会随着饮食的不规律、胆汁的瘀积、延误治疗而继续增大［3］。传统上治疗胆囊结石并肝内外胆管结石，是采用开腹手术的方法，存在手术创伤大、手术时间长，患者恢复慢等诸多对患者不利因素［4］。

随着医学技术的发展，目前大多数采用最新的微创方法来治疗肝内外胆管结石，其中腹腔镜胆囊切除术技术日臻成熟，不过该术式要求术者具备腹腔镜胆囊切除术的丰富经验及镜下使用胆道镜取石及缝合、打结技术。早期腹腔镜下胆总管取石已达到开腹手术水平，但需放置“T”管长达3～4周，使之失去了微创治疗的优势。而当前腹腔镜下胆总管探查时，胆道镜则成为必须设备之一［5］。为术者提供第2只眼，通过胆道镜不仅可直视胆总管内有否狭窄、结石大小、部位及数量，特别是可了解有否肝内二、三级胆管术前未被发现的结石，而且可指导器械取石，弥补器械取石的盲目性，减少胆道的副损伤。而腹腔镜联合胆道镜微创联合应用能充分发挥各镜的优势，既提高诊断准确率，尽可能取尽胆管结石降低了结石残留率，亦简化了肝内外胆管结石治疗的操作难度，提高了微创治疗的成功率［6］。本文经过观察，治疗组的手术时间、住院时间明显少于对照组（P＜005）；出血量、并发症与残石发生率少于对照组，但是差异不明显（P＞005）。

总之，腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石能够取长补短，将微创技术的优势发挥到极至，但是要求术者需要内镜的经验和熟练的腹腔镜操作技巧。

参考文献

1　秦明放，赵宏志，王庆，等.微创治疗治疗肝外胆管结石阶梯性方案研究［J］.中国实用外科杂志，2009，24（2）：89-91.

2　秦明放.内镜腹腔镜联合治疗肝外胆管结石的思考［J］.中国实用外科杂志，2005，25（6）：336-337.

微创技术治疗方法篇2

关键词：微创手术;脊柱创伤;临床效果

我国患者脊柱创伤主要是由车祸造成的，数量呈现连年增长的趋势，微创技术是医学领域一项新的外科手术技术，微创手术治疗过程中对患者的生理干扰小，在治疗脊柱创伤上与传统开放式手术相比效果显著，在各类的脊柱创伤手术治疗中逐渐使用微创技术，本研究对微创技术治疗脊柱创伤的效果进行临床实验的数据统计和分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次对比研究中病例患者资料取自来我院进行治疗的脊柱创伤患者，总共80例患者，有45位成年男性患者，有35位成年女性患者，通过随机分配，分为人数相等的两组，进行对照试验，所有患者的年龄区间在18～62岁之间，平均年龄是42.5岁，根据国内外通用的Armstrong-Denis分类，压缩骨折的患者有15例，爆裂骨折的患者14例，后柱断裂的患者有35例，骨折脱位的有21例，压缩骨折合并后柱断裂有3例，爆裂骨折合并后柱断裂的患者有2例。所有的患者都失去了自理能力。通过对实验组进行微创技术治疗，对照组进行普通的开放性手术治疗，在脊柱创伤治疗的研究中不受男女性别以及男女比例的影响，差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2治疗方法

对两组患者进行统一的麻醉和消毒处理，实验组采用微创技术治疗，对照组采用传统的开放式手术治疗，在进行手术后两组患者的术后护理采用相同的护理方法，都采用常规的护理方式，在普通病房进行术后恢复和临床效果分析。

1.2.1实验组 利用微创技术进行脊柱创伤治疗，进行脊柱方位的定位，通过侧向切口的方式进行肌肉组织与脊柱创伤组织的分离的方式进行手术，组织分离后对软组织通道进行扩展，使用专业工具安放手术通道，植入硅胶复位棒，利用专业脊柱创伤钛合金螺钉进行复位。

1.2.2对照组 利用常规的脊柱创伤治疗法进行治疗，采用正中切口的手术方式，利用拉钩进行手术通道的扩展，取正中切口，直视下植入钉棒将骨折撑开复位。

1.3观察指标

对比实验组和对照组的脊柱创伤患者的术后的恢复情况，在手术过程中出血量，切口的感染率，并发症等因素进行对照，在术后患者恢复期间，进行观察两组术后的恢复速度和身体状况，调查手术后伤口的疼痛指数，以及止痛药的需求量，通过科学的数据统计进行行为的观察和记录，利用统计学原理进行分析。

2.结果

2.1对比实验组和对照组进行手术所用的时间、住院时间、出血量、等进行统计学对比评定分析，通过统计学的科学统计，使用微创技术治疗的脊柱创伤的患者在手术过程中，用的时间较少，出血量显著减少，术后康复能力强，与传统治疗方法进行治疗的患者进形对比，形成了明显的优势，在疼痛感的调查中，实验组患者的疼痛感显著降低，两组之间数据统计有明显的差异，在统计学中符合数学统计原理。

2.2实验组与对照组患者术后并发症的对比统计分析

术后对比实验组和对照组患者并发症的发生率，采用微创技术治疗的实验组，术后并发症的发生率显著降低，康复速度更快，在药物的需求量上较常规治疗的患者明显降低，住院时间缩短，伤口的感染比率明显降低，在进行对照的研究中，其结果具有明显的差异性，实验组的术后效果明显好于普通治疗方法，在统计学中符合数学原理。

3.讨论

随着科技的不断进步，现代手术尤其是外科手术领域，向着智能化和微创化的方向发展，微创技术在医学中有了越来越多的应用，应用的范围也越老越广。伴随着互联网视频成像技术的成熟，很多高科技的医学设备能够实现智能化的信息识别，在微创技术迅速发展的时代，技术不断的创新和发展，微创技术治疗脊柱创伤的趋势不可阻挡，也能够充分的显示先进科技的优越性，越来越多的医学机构运用先进的微创技术进行外科手术。传统的开放式手术方式，进行强制的骨骼复位，从生物力学的角度是很有危险性的，在支板的固定上存在很大的缺陷，因为固定支座受到的应力过于集中，增大了支板的失效概率，对患者带来严重的创伤，在术后恢复的过程中患者，对常规开放性手术的效果都存在不满意的情况，从术后感染和并发症的发生率上也可以看出，常规开放性的脊柱创伤手术就有局限性，对于病情严重或者部位特殊的病人不能有效的进行处理。在微创技术的治疗过程中，需要的工作空间更小，增加手术成功的概率，减少了术后并发症的发生率，在伤口的愈合上有明显的提升，微创技术治疗，采用肌肉组织侧切的技术，改变了传统脊柱创伤手术中正中切口的方式，减小了手术的切口，减少手术区域软组织的剥离损伤，有利于人体组织的快速愈合，同时降低了伤口感染的概率。

造成脊柱创伤的原因是脊柱受到外界的强力撞击，使脊柱产生断裂或者移位。造成脊柱创伤的事故一般是车祸引起的，还有就是高空坠落伤，这些突发事件是造成脊柱创伤的主要因素，脊柱创伤会造成神经传输的损伤，导致大小便失禁，不能行走，如果脊柱受伤的部位靠近颈部，严重的会造成高位截瘫，甚至危及生命。在传统的开放性手术中，出血量大，对身体的伤害大，严重影响患者术后的恢复能力，脊柱创伤的患者身体的各项机能都有不同程度的下降，最能体现的就是下肢的控制能力，无法进行自主掌控，失去直觉，如果长时间不进行下肢的血液疏通，严重的会造成下肢溃烂。脊柱创伤对内脏也用一定的伤害，大小便失禁，内脏功能紊乱，使用传统的开放性手术容易留下术后创伤，对肌肉组织的伤害大。通过微创技术治疗脊柱创伤的临床分析，充分显示了微创技术治疗的优越性，微创手术对肌肉组织的破坏程度差，手术时间也大大降低，对患者身体的各项机能的影响大大降低，通过术后两组患者的对比，微创技术治疗的患者，对术后身体恢复的满意度较传统治疗满意度有很大的提升，使用镇痛药的用量大大减少。通过临床效果的分析，能够明显的显示出微创技术治疗脊柱创伤的优越性，以及传统开放式手术治疗脊柱创伤的不足，因此在这里我们认为要大力的推广微创技术治疗脊柱创伤的医疗方法，以减小脊柱创伤过程中对身体的侵袭性为目的，促进脊柱创伤患者的康复。

4.结论

综上所述，微创手术在脊柱创伤的应用上有突破性的提高，与传统的开放性手术治疗脊柱创伤相比，减小了手术创口、出血量以及并发症的发生率，为脊柱创伤患者的康复带来了福音，应该在医学领域广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]史超路蒋国强卢斌等经皮椎体强化术后邻近椎体骨折原因的研究进展[J] 中医正骨.2014.26（3）：64-66

[2]郑民华.马君俊.微创技术在普外科的研究现状与展望[J]中华实用外科杂志2014.24（1）：20-26

微创技术治疗方法篇3

王小平 上海市中医医院外二科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。上海市中医药学会中医外科分会副主任委员。

医疗专长：下肢静脉曲张性疾病、疮疡、血栓、丹毒、痛风、脉管病、乳腺炎等疾病的中医、中西医结合、微创治疗，手术后中药调理。

专家门诊：

周四上午（芷江中路）

特需门诊：

周一上午（芷江中路），周四下午（石门一路）

下肢静脉曲张性疾病又称慢性下肢静脉功能不全，是常见的血管外科疾病。后期常因下肢瘀血、皮肤营养障碍而出现足靴部色素沉着、皮肤脱屑、湿疹、出血、血栓形成、溃烂等并发症，慢性小腿溃疡反复迁延不愈（俗称“老烂脚”），且有发生溃疡癌变的可能。该病多见于中老年人，由于患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等，给麻醉、手术带来一定的风险。

西医、中医各有长短

下肢静脉曲张性疾病按解剖范围分为深静脉、浅静脉和交通静脉3个系统。西医的主要治疗方法是外科手术，一百多年来，传统的手术方法是将大（小）隐静脉高位结扎、主干静脉剥脱、属支曲张静脉结扎及剥脱、交通静脉结扎。针对静脉性溃疡，采取外科换药、植皮及西药治疗。但是，切口多、出血多、创伤大、恢复慢、并发症较多、患者不易接受成为该方法的缺点。

针对慢性溃疡，中医以外治法为主，大量临床实践证明其有效性。但因未处理造成瘀血的病变血管，使治疗不彻底，容易复发，且疗程较长。为了尽可能减小创伤与手术并发症，近几年微创手术迅速发展并成为主要方法之一，如国外引进的激光、射频腔内治疗、旋切治疗技术等。不过这些方法也存在缺陷与不足，如创伤偏大、出血多、并发症较多、复发率偏高、操作烦琐、设备贵等。如今尚无任何一种微创方法可同时治疗浅静脉系统病变、交通静脉系统病变和小腿溃疡。

首创中西医结合微创疗法

既然现代微创技术和中医外治法都各有特点，是否可取两者之优势，使其完美结合，从而获得最佳治疗效果？本科开始研究一种新型的中西医结合技术，在国内、国际属首创。通过多中心临床验证与应用研究，经过近十年努力，最终形成一套科学、规范的诊治方案和临床路径，采用微波微创技术处理病变血管，中药口服、外用治疗皮肤湿疹、下肢皮肤营养障碍、皮肤溃疡，标本兼治，专门针对下肢严重的浅表静脉曲张、下肢皮肤湿疹、皮炎、色素沉着、皮下组织硬结、血栓形成、下肢难愈性皮肤溃疡。同时，还研制出一套专供治疗用的微波血管腔内辐射器（微波消融针）及一种治疗慢性溃疡与皮炎的中药贴膜。

微波针瞬间治愈 微波血管腔内闭合技术结合中药治疗方法针对疾病病因及致病因素而设计，将一种特制的微波辐射器经皮肤插入下肢浅表静脉，瞬间释放微波能量，将曲张病变的下肢静脉瞬间凝固封闭，使下肢浅表淤滞的血流改道，从深静脉回流入心脏，从而解除下肢瘀血症状，只需十几分钟就能治愈下肢浅静脉曲张。针对交通静脉功能不全与静脉瘀血导致的小腿溃疡，应用特制的微波辐射器，在彩色多普勒超声介导下，通过皮肤穿刺技术，瞬间精准处理病变交通静脉。

图：微波（血管腔内）消融针

图：彩超引导下微波血管腔内技术闭合溃疡周围病变交通静脉

中药贴膜促进愈合 微创同时结合中医“通脉化瘀，祛腐补虚”原则，采用中药熏洗、不同剂型的中药疮面换药方法，达到缩短疗程、减少复发、治愈疾病的目的。其中，治疗慢性溃疡与皮炎的中药贴膜是一种新型高含水贴膜，含水量高、保湿性强、透气性好、承药量大、黏附度适宜，具有较好的保护疮面和较佳的促渗吸收作用，对皮肤及溃疡疮面无刺激，安全性高。贴膜上加入中药及其有效成分，能够促进慢性溃疡愈合。临床实践证实，其治疗慢性皮肤溃疡及湿疹不仅疗效显著，而且安全，无明显不良反应，使用方便。

图：治疗溃疡的中药贴膜

图：术前 术后

Tips 哪里可治

微创结合中药治疗技术已作为上海市市级适宜技术在上海及全国推广；曾作为中国初级卫生保健基金会“下肢静脉曲张疾病救助专项”在全国爱心医院推广，包括上海、北京、江苏、浙江、福建、陕西、河南、吉林、云南等多个省市、50多家医院；每年多次在国际、国内学术大会交流并多次举办培训班；获省部级、市级科研成果奖3项，国家发明专利5项。上海市中医医院外二科因此成为上海市中西医结合重点专病――静脉曲张性疾病的诊治专科。

全国开展该项适宜技术的医院科室还有：

上海市 徐汇区大华医院外科、松江区泗泾医院外科、上海中医药大学附属曙光医院宝山区分院（宝山区中心医院）外科等。

微创技术治疗方法篇4

关键词：高血压脑出血；微创手术；治疗进展；评价

高血压脑出血是临床上较为常见的疾病，多发于中老年人群，具有发病急、发病率高、死亡率高、致残率高等特点。相关资料表明[1-2]，我国死于心脑血管疾病的患者占全国总死亡率的34%，是导致人们死亡的主要原因。而且随着高血压脑出血患者人群不断呈现年轻化，使得该病的死亡率和致残率大幅度提升。目前，临床上治疗高血压脑出血的主要手段是进行手术，尤其是进行微创手术，微创手术不仅具有较好的治疗效果，有利于患者病情恢复。本文通过对高血压脑出血的微创治疗进展进行评价，期望可以进一步改善患者的病情。

1 高血压脑出血疾病的概述

1.1概念 高血压脑出血主要指的是非外伤性的脑实质内出血，主要是由脑内的动静脉、毛细血管破裂导致，使得脑实质内出现自发性的一种脑血管疾病，由于具有高血压的临床特征，故又称为高血压性脑出血。高血压脑出血具有发病急、发病率高、死亡率高、致残率高等特点，已经成为一种全球性疾病。

1.2发病原因 临床研究结果表明，高血压脑出血的致病因素很多，比如脑外伤、动脉粥样硬化、血液病等，都有可能引发高血压脑出血疾病，最为常见的致病因素是高血压性动脉粥样硬化，不仅极易引发高血压脑出血，还对患者产生死亡危害最大[3]。因此，医生应当立即进行具有针对性的处理，进一步降低高血压脑出血的发病率。

1.3临床症状和体征特点 高血压脑出血患者常常受到疾病的困扰，从而表现出高血压脑出血的临床症状和体征特点。高血压脑出血的主要临床症状和体征特点是突然性头痛、嗜睡、躁动、昏迷等。最为常见的临床症状是小脑出血、基底节区出血、脑桥出血等。因此，需要针对患者的出血部位进行有效控制，减少出血量，有利于患者病情恢复。

2 诊断

相关学者指出，提高对高血压脑出血的诊断技术，有利于把握治疗的最佳时期，因此，医生需要采用造影技术对患者的病情进行诊断，确定患者出血的准确部位，对患者各项身体指标进行较为全面的检查，除此之外，医生还需要对患者的发病史、发病时间、发病症状、发病体征等进行较为详细的了解，从而保证诊断的准确性。在整个诊断过程中，医生需要对患者的发病原因进行仔细分析和研究[4-5]，依据患者的实际病情，制定具有针对性的临床治疗方案，有助于降低高血压脑出血的发病率。

3 治疗

高血压脑出血的临床治疗方法主要有两种，一种是手术治疗方法，另一种是非手术治疗方式。手术治疗的主要目的是消除脑中肿块，降低颅内压和解除脑疝，有利于改善患者脑部血液循环，加快脑组织功能的恢复。采用手术治疗方法治疗高血压脑出血，具有消除肿块彻底、解除脑受压等优势。非手术治疗主要指的是患者通过完全的卧床休息来保持镇静，稳定血压，减少出血量。采用非手术治疗方法治疗高血压脑出血的过程中，医生需要对患者采用止血药、脱水药等进行治疗，从而保证患者体内的水电解质平衡，同时还需要为患者进行吸氧治疗，增强患者免疫力，抵抗疾病。在进行具有针对性治疗的过程中，医护人员还应当时刻监测和记录患者的心电图、呼吸、体温等生命体征变化情况。临床研究结果表明，时刻注意和监测患者的生命体征变化，可以对患者的病情变化和控制情况进行详细了解，便于对患者进行针对性治疗。

目前，高血压脑出血的临床治疗方法主要有两种，①是手术治疗方法，②是非手术治疗方式。但是采用非手术治疗方法进行治疗时，尽管可以基本维持患者正常的身体指标和生命体征，但不能从根本上彻底治愈疾病。因此，若果患者没有手术禁忌症状，可以采用微创手术治疗方法进行治疗。微创手术主要指的是微小创伤类型的一种手术方式，主要利用胸腔镜、腹腔镜等现代化医疗设备和器械对高血压脑出血患者进行手术治疗。微创手术治疗方法具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，同时也大大降低了并发症的发病率，有利于患者病情的改善，在高血压脑出血临床治疗中具有非常重要的应用价值。

4 微创手术治疗高血压脑出血疾病的进展

4.1早期的微创手术治疗高血压脑出血 早在1987年，第一例微创手术是由法国一位医生偶然间完成的，至此以后，微创手术治疗的概念便逐渐形成并广泛应用于临床[6]，为患者的病情恢复和缓解病痛起到了重大作用。在采用微创手术治疗高血压脑出血的过程中，更加关注患者的生理、心理、生活质量的改善和提高。早期的微创手术治疗的主要内容是医生利用胸腔镜、腹腔镜等现代化医疗器械和设备对高血压脑出血患者进行治疗的一种新型医疗技术，可以有效的改善患者的病情，促进病情恢复，大大降低致残率。

4.2现代化的微创手术 微创手术治疗不断渗入各个外科手术领域中，大大提高了治疗难治性疾病的有效率，进一步降低患者的死亡率。微创手术治疗具有创口小、恢复快、疼痛轻、出血少等优点。

高血压脑出血疾病应用微创手术治疗，其主要内容是先对患者的头部进行清理，包括剃头、清洁等操作，再利用颅椎刺破头皮，穿透颅骨，从而将血肿块的血抽出，彻底清除血肿，之后进行切口缝合操作，加压包扎，预防伤口感染，降低并发症的发病率[7]。手术结束后，医生还需要对患者进行常规治疗，包括支持治疗和脱水治疗，保持患者体内的水电解质平衡，保护脏器功能，并采取有效的预防措施，以防并发症的发生。应用微创手术治疗高血压脑出血，不及可以有效降低患者的死亡率、致残率和出血率，促进患者的病情恢复。

高血压脑出血是临床上较为常见的疾病，多发于中老年人群，具有发病急、发病率高、死亡率高、致残率高等特点。目前，临床上治疗高血压脑出血的主要手段是进行手术，尤其是进行微创手术，微创手术不仅具有较好的治疗效果，在高血压脑出血临床治疗中具有重要的临床价值。随着医疗技术和水平的不断提高，为微创手术治疗提供了良好的保障，高血压脑出血咋微创治疗将会更加完善。

参考文献：

[1]栾雁.继发性高血压引起脑出血53例采取保守治疗措施的护理[J].中国民族民间医药，2013，（22）.

[2]何桂兰，赵庆红，王清峰.26例高血压引起脑出血患者的内科护理[J].国际老年医学杂志，2013，（3）.

[3]姜亚平，殷小平，高琼.经颅多普勒超声在自发性脑出血预后判断中的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25：102-104.

[4]杜鑫，朱榆红.经颅多普勒超声检测对脑出血患者预后的预测价值[J].中国卒中杂志，2006，1：336-338.

[5]吴玉平，于洋，王宇.脑出血患者的血压调控以及经颅多普勒监测的临床意义[J].国际脑血管病杂志，2006，14（6）：418-421.

[6]桑雄.尼莫地平对高血压脑出血患者脑血管动力学的影响[J].中国医药指南，2011，9（24）：200-201.

微创技术治疗方法篇5

关键词：微创；尿路结石；临床研究

[中图分类号]R983+.2

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0225-02

引言：先进的医疗技术是治疗诸多疑难杂症的必要条件，随着时代科技的不断进步，诸多新型科技也引用到医疗中，微创治疗术是一项高效、实用的技术，值得推广。现在把微刨技术与尿路结石的治疗相互结合，是把先进的科技投入到医疗技术中，更好的治疗疾病，达到令人满意的治疗效果。此外，对于尿路结石的治疗，微创技术是一种安全性很高的治疗方法，患者不会感到病痛感，术后的恢复效果也比传统的治疗方法更胜一筹，所以微创技术值得大力推广。

一、微创治疗技术

微创颅内清除术，顾名思义，即通过很小的大脑伤口，清除掉尿路中的结石，达到根除病痛的效果。微创，则是打破以往尿路结石治疗的常规，让尿路结石手术不再那么复杂，治愈性更高。这种新型手术方法十分具有的技术特点色，利用输尿管镜来进行结石的治疗。输尿管镜非常的精细，直径只有3mm，进入患者的泌尿系统后，可以精确地探测出患者结石的位置，并进行结石的逐步清除，患者手术全程都没有很明显的疼痛感，也不会对身体造成很大的伤害。输尿管镜小巧便于操作，探测性好，能够在不超过3分钟的时间里就进入尿路，探测到结石的位置，然后进行清除，直达病灶，安全系数很高是微创手术的特点、手术创面很小，测量平均只有3mm，伤口愈合后，很多患者自己根本无法查找出伤口在哪里。此外，输尿管镜能够准确牢固的进入尿路，根据医生的指示，它可以高效地清除尿路中的结石，有效的降低了对身体的损害。此外，在手术中也会用到经皮肾镜，它的治疗方式有些不同，在患者的腰部开一个5mm左右的小孔，就能够直接从外界进入到身体内部组织，然后是运用超声气压的方式把结石分解，并把结石吸出体外，达到一个治疗的效果。经皮肾镜治疗法一般用于输尿管上段结石。与以往体外冲击波清除结石相比，微刨清除术具有超高安全性、高效性，结石的清除率更高，新科技方法无疑是值得推广的新医疗技术。

二、尿路结石

尿路结石，实则就是人类泌尿系统中各部位的结石疾病，这种疾病的发病率很高，患者如果泌尿系统产生疾病就可能会导致尿路结石的产生。尿路结石是一种常见的病症，虽然不会危及患者的生命，但是会对患者的身心造成一定的伤害，结石的生长会使尿路堵塞，患者小便时会不顺畅，增强了肾盂内的压力，造成肾脏排泄功能障碍。患者小便不顺畅时，长时间的堵塞会让肾脏发炎感染，患者治疗起来就相对困难。此外，患上尿路结石的人，平时会有腹部剧痛感、尿液呈现血色，并且每天小便的次数增多，伴有刺痛感，这些，都是尿路结石的临床表现。尿路结石分为上尿路结石和下尿路结石两种，两种病症有所不同，上尿路结石的患者腰腹部会有剧痛感，患者通常会感到难以忍受的折磨，患者在很短的时间内就会想要排尿，且尿液的颜色不正常，带有血色，并伴有刺痛感；下尿路结石的患者在小便时，会觉得排尿十分困难，一直尿不出来，并且患者的尿道有一种异物感，这是由于结石长在尿道中所造成的。在对尿路结石进行治疗时，需要根据患者病情采取不同的治疗方法。

三、引起尿路结石的原因

3.1生活习惯不正确

我国尿路结石的病发率人群，一般都是年轻人，且近两年患病人数呈上升趋势。当代年轻人的生活频率增快，他们不良的生活习惯是造成尿路结石病发的重要原因。年轻人工作压力较大，经常要加班熬夜，其实经常熬夜会使患病的几率大大增加，十分危害健康；在饮食方面，现在肯德基、麦当劳等快餐食品在中国非常普及，很多人中午就吃快餐，根本没有营养可言，并且这些食物中含大量的脂肪，没有蔬菜，渴了就喝一杯奶茶，这就是年轻人基本的日常饮食。研究表明，如果长期使用高脂肪和精制糖含量高的食品，会大大增加人患上尿路结石的几率。此外，对水分的摄入量，会影响到身体的健康，水是生命之本，身体中的很多代谢都需要水的参与。在日常生活中，要注意多喝水，身体中的水分不够，会导致不能很好的稀释尿液，尿道中则会形成晶体，长期累积，则会形成尿结石。除此之外，工作的性质、地方气候，都是形成尿路结石的原因。

3.2尿液环境

人体通过的尿液的排出，起到一个释放身体多余物质或有害物质的作用。尿液，是反应人体身体健康的一个重要因素，尿液中的钙、草酸含量增加、尿液的酸性降低、排尿量减低，都会使尿液中的晶体物质形成增加，从而形成结石。

四、使用微创技术治疗尿路结石的临床研究

将微创技术运用到尿路结石的治疗中，是对医疗技术的一个创新。根据不同情况的尿路结石，需要采取不同的微创治疗方法。分别选择2名患上尿路结石的患者和下尿路结石的患者，用1234进行编号，其中1、2号患者患上尿路结石，3、4号患下尿路结石。分别用微创技术和常规技术进行治疗，进行临床治疗效果的对比。

上尿路结石临床治疗：

1号患者用微创手术法治疗。输尿管镜就是针对治疗上尿路结石，讲输尿管导人患者的尿道中，借助管上的仪器对结石的位置进行探测，分析结石大小、数量，然后把结石震碎后导出。进行手术后，患者需要注意对微创伤口的清洁，每日进行消毒，防止感染，引起其他并发症。然后进行3天的临床观察。

2号患者用常规的体外冲击波进行碎石治疗。术后进行3天的临床观察。

下尿路结石临床治疗：

3号患者使用经皮肾镜治疗法，在患者的腰部上打开一个5mm左右的小洞，然后用声波震碎结石后，把它吸出体外，术后患者需要注意对肾脏的保护，补充营养，加快肾脏功能的恢复。术后进行3天的临床观察。

4号患者用常规的体外冲击波进行碎石治疗。术后进行3天的临床观察。

治疗效果探讨：

术后4位患者经过3天的临床效果观察，他们的病情都有了进展，但是治疗的效果有不同之处。上尿路结石治疗组的1号患者通过输尿管镜进行结石的根除，发现体内的结石已经清除干净，手术的伤口也没有感染，基本完全愈合。2号使用常规方法治疗的患者结石已经震碎，但是较大的结石只是进行了一个分解，并没有完全清除，在患者修养一段时间后，需要进行再次碎石。3号患者运用经皮肾镜治疗法，建立一个直接进入病灶的连接，声波碎石后，再进行一个吸出，患者术后的观察中，体内的结石清除得十分干净，没有遗留，恢复情况良好。4号患者体内较大结石仍有残留，需过段时间再次进行碎石。

结束语

微创技术治疗方法篇6

[关键词] 胸腰椎骨折；微创手术；骨折；治疗

[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0167-02

胸腰椎骨折是骨科的常见病，约占脊柱骨折的50%，传统医学中往往需要行开放手术，但开放手术需要大量的切割、剥离组织，失血量大，会在创伤较大，且术后易出现椎旁肌肉无力和萎缩，慢性迁延性背部疼痛等并发症，手术治疗难以达到预期值。近年来，微创治疗逐渐应用于胸腰椎骨折，相对于传统的开放式手术，微创手术治疗的创伤小，患者具有良好的适应性；恢复快，住院时间短，有良好的社会效益[1]。但是，胸腰椎骨折微创治疗仍处于早期发展阶段，目前还没有系统的治疗方案，仍待进一步研究。本研究选取2009年6 月～2012年6 月于本院骨科住院的110例胸腰椎骨折患者作为研究对象进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6 月～2012年6 月于本院骨科住院的110 例骨折患者作为研究对象，其中，男76例，女34例；年龄16～63岁，平均37岁；106例新鲜骨折，4例陈旧骨折；根据Gertzbein分型法， A型30例， B型77例， C型3例；根据脊柱载荷分享评分，4分31例，5分24例，6分6例，7分11例，8分21例，9分17例。术前均有明确的影像学检查以确定诊断结果及损伤情况。

1.2 手术方法

1.2.1 经皮椎弓根螺钉内固定术 （1）患者取俯卧位，通过X线透视下置入的穿刺针定位下，在套管内用中空的丝状物扩大通道，拧入椎弓根螺钉，在深部肌肉做通道，置入套管后打开撑压，然后观察脊间隙恢复情况和复位情况。（2）小切口减压，如果椎管内尚未获得满意的复位效果，在病侧做合适大小的切口，行半椎板切除术，并切除对侧椎板皮质及韧带，推挤骨片进行减压，必要时，可在一侧小关节突出进行植骨融合。

1.2.2 拉钩带光源辅助的小切口胸腰椎前路手术 患者侧卧位，分别做操作切口（位于腋后线上，长度为5 cm）和光源切口（操作口上2个肋间），在拉钩带光源照明下，行伤椎部分切除，脊髓减压，同时行前路钛板螺钉内固定。

1.2.3 后路小切口减压重建术 （1）患者俯卧位，根据伤椎X线正位照射情况，做长约5 cm的切口，分离暴露伤椎；（2）在伤侧放入椎弓根螺钉后，切除减压侧（脊髓压迫严重或损伤严重的一侧）椎板、上下关节突、横突、上下椎间盘及软骨板，去除椎弓根，将伤骨推挤入椎体内，完成270°减压，然后行连接固定。

1.3 随访资料

对所有患者进行随访，随访时间8～30个月，平均15个月。采用Frankel分级评定术后神经功能恢复情况，分析术前、术后和随访时的影像学检查结果。

2结果

110例患者均一期完成手术，且均获得随访，术后随访患者均无神经症状加重或新出现的神经症状，术前不完全性神经损伤的57例患者术后均有所恢复，术前完全性神经损伤的4例患者神经功能无显著恢复。

经皮椎弓根螺钉内固定组患者62例，手术时间为55～130 min（平均75 min），出血量为40～150 mL（平均65 mL），手术切口2.0～4.6 cm（平均2.3 cm），住院时间6～10 d （平均8 d）。术后随访未发现相关并发症。

拉钩带光源辅助的小切口胸腰椎前路手术组患者37例，手术时间为105～230 min（平均125 min），术中出血量175～1 500 mL（平均400 mL），切口长度4.8～7.2 cm（平均5.6 cm）。有3例出现手术相关并发症，包括胸腔积液1例，胸腔引流后好转；肺不张1例，经抗感染治疗及支气管镜检查治愈；股外侧皮神经1例，经神经营养神经药物治疗后症状消失。

后路小切口减压重建术组患者11例，手术时间160～305 min（平均215 min），出血800～1 950 mL（平均1 150 mL），手术切口长4.8～7.5 cm（平均5.8 cm）。术中均未出现手术相关并发症。

3 讨论

3.1 微创手术的意义

微创技术的关键在于使手术引起的损伤最小化，并获得最佳治疗效果。微创手术的优点是减少手术时相关的并发症。应该承认，微创技术不单纯意味着一个小切口。一种疾病的微创治疗，是一个过程，所以要求不仅仅要关注手术本身，也不要忽视术前准备和术后随访，正确的微创理念应着眼于实现疾病的整个治疗过程中的效果最大化[2-3]。

3.2 微创技术的优势

传统的开放手术需要广泛剥离切开椎旁组织，失血量大，患者创伤大，且常常损伤椎旁肌肉和脊神经，出现肌肉功能障碍、术区疼痛等各种并发症。微创手术治疗胸腰椎骨折，避免了广泛剥离切开肌肉等组织，最大限度地减少了椎旁肌及脊神经的损伤。

3.3微创手术注意事项

微创手术应建立在熟练的传统的开放性手术的基础上，严格坚持微创手术的适应证，规范手术操作，以实现最小化手术创伤，手术减压及内固定治疗骨折的相关并发症[4]。

3.4微创手术发展的瓶颈

微创手术首先在发达国家开展，拥有技术和经验优势，与之相比，国内微创技术的发展存在着许多问题，制约着微创手术的普及应用。笔者总结有以下几方面：（1）国内医生们面临临床很大的工作量和工作压力，没有足够的精力和时间投入科学研究和创新；（2）医疗人员培训系统不符合现代科学和创新的要求，相关的知识不够全面，整体素质有待提高；（3）对于新技术，医院微创手术器械的引进需要改进；（4）没有系统学习和熟练使用就匆忙使用于临床，这种导致医患关系紧张，也阻碍了微创理念长期发展和微创技术的推广[5]。

3.5 胸腰椎骨折微创治疗进展与展望

随着现代科技的进步和外科手术理念的转变，微创理念和微创技术逐步应用到胸腰椎骨折微创手术中。微创手术的主要优势是可以减少手术入路导致的并发症，具有手术切口小、创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，因此越来越多的脊柱外科医生开始关注并从事相关的研究。今天，影像设备的应用日益广泛，内固定系统的技术变得越来越普遍，为微创手术治疗胸腰椎骨折提供了强大的技术支持。虽然目前微创手术仍存在一些问题，缺乏实践的反复测试，但微创治疗胸腰椎骨折具有无可替代的优越性，前景明朗，在不断的实践应用中，微创手术会日趋成熟和完善[6]。

[参考文献]

[1] 侯树勋，史亚民. 胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察[J]. 中华创伤杂志，2002，18（1）：14-16.

[2] 宋庆伟，纪树青，岳志丰，等. 椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折疗效观察[J]. 山东医药，2011，51（28）：79-80.

[3] 王亦璁. 骨折治疗的微创术式[J]. 中华骨科杂志，2002，22（3）：190-192.

[4] 陈俞涛，杜，郭龙，等. 伤椎置钉技术联合经椎弓根植骨治疗43例胸腰椎骨折[J]. 重庆医学，2011，40（32）：3304-3305.

[5] 任一，胡建山，李溥，等. 微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2011，15（9）：1680-1685.

[6] 杨运发，张光明，徐中和，等. 微创经皮接骨术治疗膝关节周围骨折[J]. 实用医学杂志，2009，25（5）：678-679.

微创技术治疗方法篇7

1 资料与方法

1．1临床资料

收治咽喉肿瘤患者的173例共220灶肿物。男女性别无显著差异，男略多于女。年龄21——76岁，中位年龄46岁，肿物病理分类及分布：息肉81例100余枚，声门区占94%，单或双侧声带，前联合，喉室，声门下及梨状窦；血管瘤（含混合性）31例35枚，82%居声门区，声带、喉室及披裂会厌舌根；囊肿28例40余枚其中6例他种瘤灶，多位声门上区，咽壁及梨状窦；状瘤11例 ，2例恶变，淀粉样瘤3例5枚，均位声带。鳞癌12例，声带3例，会厌2例咽及咽壁7例，有1例多发，其中1例为前联合术后复发。术后的吻合部肉芽种伴阻塞腔道6例其它肉芽肿7例，肿物多为0.4— 0.8cmφ,囊肿多为0.81—5cmφ。一般伴不同程度声音嘶哑或进食不畅。其中有25例因肿物增大而急性吸气性呼吸困难伴轻重不同紫绀憋喘，个别进食水困难或偶略血，含良性原发肿物18例，术后阻塞6例，巨大溃疡癌1例。声门及声门下区20例，占单侧声带及前联合者17例，双带肿物3例占据声门腔 1/2—4/5横截面，严重者仅残留后联合附近腔隙，肿物随气流于声门翻动；最大者1.8×1×0.5cm延伸声门下，最小者0.8cmφ占据双带及前联合；声门上3例，占据披裂会厌或室带，其巨大会厌溃疡澡1例浸润双室带，会厌顶缺损1/2，根部为横径溃疡，肿物下极呈堤坝耸起遮挡声门；另2例因全喉及垂直半喉术后已难辩位置，严重阻塞，其一赖气管套管通气。已无喉结构。入选条件：均无严重心肺疾患，无内镜禁忌，能合作者。

1．2 设备

内镜微波治疗仪wnz-1（凝固）forsea mtc-4（汽化），olympus bf—1t20，临护仪，氧气等。

1．3方法

173例患者临床研究阶段分为两组，两级年龄、性别比及肿瘤种类基本相似。第一组119例行内镜微波凝固治疗研究，应用wnz-1微波仪（2450mhz输出功率0—250w连续可调，置150ma过电流（保护）。备针程球形状治北电极，依瘤状态与质地行触足，夹持，插入强化治疗使凝固彻底而加速，并于残基二次强化凝固，功率最准为50—65ma相当40—60w，与点接触。手术中，术后2—3天，5天，7天，10天，抽取30例观察疗效及反应应并对症对理。一律术后2w复查，8%病则尚有残余行第二次治疗。第二组54例进行开发汽汽疗效的内镜微波治疗研究，应用forsea mtc—4微波仪（2450mhhz）最大功率输出150w,可定时定量调节），最佳功率为40—50w。其中25例伴较严重不全梗阻者呼吸或吞咽困难进行住院临床观察及对照，术后24h，2-3天、5天、7天。全部两周复查。备用针或球柱状电极，依瘤态行压触，切割汽化治疗研究，术毕于残基以低功率发射微波荡平强化治疗。两组病例均以局麻为主，抗药、配合不佳风险较高者选用快速静脉麻醉，术毕10-30分清醒如常人，本研究中20余例应用较为舒适，宜于操作。麻醉满意后内镜经鼻进入咽喉区，控制靶灶相对静止，术前准备充分然后行快准狠狙击性、残基创面强化性治疗。预防和控制血水肿发生。 1．4疗效评价标准

肿瘤灶完全消失为cr，留有残余为pr，术毕实现为速效，术后延期实现为缓效（恶 性肿

瘤局部去除依国际标准完全缓解为cr 部分缓解为pr）。

2 结果

全体173例220灶瘤体疗效满意，全部良性肿物161例208枚完全消失达cr，12例癌肿获局部切除配合放疗，两侧状瘤变追访两年，一例复发，全部良性瘤术后追访0.5-5年均未见复发。凝固组与汽化组疗速、疗程，显效时限可切除性及副反应显示差异，详见表2及表3。汽化组优于凝固组。两组术后发音功能及吞咽功能等症状，良性者基本完全恢复，恶性亦明显改善。尤25例不全梗阻者汽化治疗后当即解除梗阻所致紫绀。，吸气性困难与吞咽障碍。

汽化技术组术毕肿物即已消失，创面及残基同步处理完毕而治愈，凝固组需在10-14天后肿物脱落而消失，残基行再次强化处置。汽化显示了当即切除性，凝固治疗后普遍产生水肿，汽化治疗后

水肿微弱不明显，尽管该类水肿一过性3-5天消失。汽化技术应急解决肿瘤不全梗阻而急重症迅速缓解，适用范围较前者扩大。全组无穿孔、明显出血、喉痉挛、呼吸抑制、心脏骤停等发生。

3 结论

内镜微波汽化技术治疗是凝固技术的升级与突破，具有速效切除性外科特点，副反应微少并发症少，亦无颈部入路创伤，适于内镜微创外科治疗咽喉肿瘤。

4 讨论

咽喉系重要的生命器官，国际重视功能保全性手术。微波安全控制出血优良，可避免穿孔风险，内镜应用无创得到重视。汽化技术开发促进了切除功效，迈出了微波微创外科的第一步，本组病例显示可喜的开端，但初步的功效尚逊于外科电刀，亟待继续提高和研究。喉为最敏感器官之一，麻醉满意与否影响治疗技术，相对静止配合狙击性施治是防止正常部位损伤或意外的关键，不佳者选用静麻可促使成功。发音功能的恢复必须注意术后声带的休养维护，少发音1-2w有助于完全恢复，本组有3例术后过多谈活影响创面的修复而影响了预期功能恢复的程度。恶性肿瘤仍属姑息疗法之一，术后功能得到缓解也必须联合其它疗法如放疗等，以获倍增的最佳效果与预后。

微创技术治疗方法篇8

关键词：微创接骨板技术；下肢骨折；治疗效果

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0189-01

下肢骨折是临床上常见的疾病，这种疾病诱因较多，且患者发病后如果得不到积极有效的方法治疗将会引起截肢等危险，影响患者生活质量。目前，对于下肢骨折尚缺乏理想的治疗方法，常规方法主要有：手术和非手术治疗。传统的固定手术虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗依从性较差。近年来，微创接骨手术在下肢骨折患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨微创接骨板技术在下肢骨折患者中的临床治疗效果[1]。对2013年4月至2014年4月我院收治的80例下肢骨折患者相关资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的80例下肢骨折患者相关资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男29例，女11例，年龄为（22～68）岁，平均年龄为（48.5±1.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1～15）天，平均时间为（6.1±1.8）天；对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为（21～78）岁，平均年龄为（49.7±1.3）岁，患者从发病到入院时间为（1.2～16.5）天，平均时间为（5.6±1.1）天。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统固定术治疗，方法如下：根据患者骨折以骨折为中心，采用臂部前外侧纵形切口，并切口患者皮肤、皮下组织以及深筋膜，使患者骨折段充分显露，对患者骨折部位进行常规清洗，使得持股器解剖复位，放上钢板后以固定器固定，患者清除伤口后进行缝合，包扎后悬挂在患者胸前。

实验组采用微创接骨板技术治疗，方法如下：患者在全麻下麻醉，患者行骨折处切开复位后，行内固定手术行胫骨骨折切开复位，分离骨膜和骨膜外深筋膜，从同一切口逆行插入胫骨远端解剖型钢板，分别在骨折远、近端两个切口采用螺钉进行固定，最后在相应的螺丝孔上做螺丝钉内固定[2]。

1.3统计学处理方法

相关数据用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验吗，并采用n表示，计量资料采用（均数+方差）等表示，并进行t检验，P

2.结果

本次研究中，实验组出血量为（60.5±4.8）ml、手术时间为（56.2±5.6）min、住院时间为（8.9±2.7）天，均短于对照组（P

本次研究中，实验组3例出现并发症，并发症发生率为7.5%，低于对照组（7例出现并发症，并发症发生率为17.5%）（P

3.讨论

下肢骨折是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后临床上主要表现为：疼痛、软组织损伤、活动不便等，影响患者生活质量。传统的内固定术虽然能够将患者进行固定，但是这种治疗方法容易造成患者骨膜和血运遭到破坏，给患者带来很大痛苦[3]。近年来，微创接骨板技术在下肢骨折患者中广为使用，并取得阶段性进展[4]。本次研究中，实验组出血量为（60.5±4.8）ml、手术时间为（56.2±5.6）min、住院时间为（8.9±2.7）天，均短于对照组（P

综上所述，下肢骨折患者采用微创接骨板技术治疗疗效确切，能够有效的改善患者症状，降低患者手术创伤，值得推广使用。

参考文献

[1] 刘俊.微创接骨板技术治疗四肢骨折43例报告[J].当代医学，2012，14（16）：647-648

[2] 赵涛，丘亦军，张岩峰，等.锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折38例疗效分析[J].临床军医杂志，2012，40（5）：1230.

[3] 杨卫华，秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学，2010，18（05）：1978-1979

[4] 李瑞龙. 解剖型锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折25例疗效分析[J]. 海南医学，2010，21（10）：62-63

[5] 汪娟. 不同内固定方法在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2013，32（11）：2665-266.