阑尾炎的术后护理范文

阑尾炎的术后护理篇1

关键词：急性阑尾炎；术后；护理干预

中图分类号：R574.61 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-107-01

急性阑尾炎是一种外科常见的急腹症，可发生于各个年龄层，尤其是青壮年，其发生率大约是占到外科住院病例的10%到15%。大多数情况下都认为阑尾切除术是治疗该病的一种较为合理的方式，但是研究显示阑尾炎的炎性渗出物质以及切除手术的操作都有可能诱导并发症的产生，因此采取一定的护理措施是必要的[1]。为了获取对护理的重要性的进一步认识，我院对收治的阑尾炎患者进行了分组护理，并进行了分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2011年2月至2013年2月期间收治的行阑尾切除术的急性阑尾炎患者76例，其中男45例，女31例，年龄15～42岁，平均年龄（28±5.73）岁。将其随机分成两组，即观察组和对照组，其中观察组39例，男23例，女16例，对照组37例，男22例，女15例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2]：（1）突出的症状为下腹疼痛；（2）诊断确认是急性阑尾炎；（3）阑尾经手术切除者。

1.3 护理方法：两组都进行常规的护理，观察组在常规护理的基础上施行适当的护理干预。

1.3.1 心理护理：对患者进行合适的心理护理，减轻患者的忧虑，使患者得到鼓舞，心态保持良好。

1.3.2 ：患者回至病房应依据其麻醉方式保持相应的。一般，连续硬膜外麻醉的患者可以采取低枕或去枕平卧，而腰椎麻醉患者可以使用去枕平卧位持续6h至12h，以避免发生脑脊液外漏的情况。

1.3.3 饮食：患者术后6小时可以饮用流质食物，一两天后便可以使用一般食物。

1.3.4 腹胀的处理：患者术后的第1天，可在床上坐起进行适量活动，第2天则能够下床适量活动，来促进肠蠕动功能的恢复。

1.3.5 并发症的护理：患者在术后的并发症大多是切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等。若切口感染则应该处理好切口，保持切口处的干净以及干燥。若是发生腹腔脓肿就应该趁早进行引流手术，否则可能发生严重的腔内感染。若是有轻度的肠粘连发生则可以帮助患者按摩腹部来促进其胃肠的蠕动，但若是粘连较重，则需要及时地通知主治医师来处理。

1.4 观察指标：（1）并发症发生情况；（2）患者对护理的认可度；（3）患者住院的时间。

1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用 ±s表示，使用t检验，率的比较采用χ2检验，α=0.05，以P

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率以及护理满意度的比较：观察组的患者中只有1例发生切口感染，发生率是2.5%，而对照组的患者中有7例发生了并发症，发生率是18.9%，二者比较的差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者住院时间的比较：观察组患者的住院时间是（5.3±2.3）天，而对照组患者的住院时间则是（9.8±2.5）天。观察组患者的住院时间明显短于对照组，并且二者比较的差异具有统计学意义（P

3 讨论

急性阑尾炎是临床上常见的疾病，它的病因有多种，其中最主要的是阑尾发生了阻塞[3]。对于其的治疗通常使用阑尾切除术来达到目的。阑尾切除术是普外科常见的手术，手术时间较短，且过程较为简单[4]。但是有研究表明阑尾炎的炎性的渗出物质以及切除手术的操作过程都有可能诱导并发症的产生，因此采取一定的护理措施是必要的。

本次研究中，观察组患者的住院时间是（5.3±2.3）天，而对照组患者的住院时间则是（9.8±2.5）天。可以看出观察组患者的住院时间明显短于对照组，并且二者比较的差异具有统计学意义（P

综上所述，术后护理对于急性阑尾炎患者术后的恢复具有显著的效果，值得在临床上推广。

参考文献

[1]赵小云.急性阑尾炎病人术后护理体会[J].河南中医，2010，30（6）：623.

[2]廖素清.203例急性阑尾炎术后的护理[J].医药前沿，2012，02（1）：80-81.

[3]吴丽娟，陈静，彭洁等.急性阑尾炎术后的护理[J].中国现代药物应用，2010，04（17）：188-189.

阑尾炎的术后护理篇2

方法：对我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料进行回顾性分析，患者分为护理组和对照组，对照组给予基础护理，护理组在基础护理的基础上给予综合护理干预，分析对比两组的临床疗效。

结果：护理组总有效率为95.0%，1例出现切口感染，经对症护理后，亦痊愈，平均住院天数为9.8天；对照组患者总有效率为75.0%，并发症6例，平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异（P

结论：对阑尾炎术后患者进行科学有效的护理干预，能有效减少并发症，有利于患者早日康复。

关键词：阑尾炎术后护理干预疗效

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0228-02

阑尾炎是常见急腹症，多见于青壮年，主要由阑尾腔梗阻，细菌入侵及胃肠道疾病（如急性肠炎）直接漫延至阑尾，饮食习惯不良导致肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石等原因引起[1]。阑尾炎临床特征明显，以右下腹疼痛为主，且伴有转移性。目前阑尾炎以手术治疗为主要医治方法[2]，但是阑尾炎术后并发症多，对患者术后恢复有很大影响。笔者重点探究阑尾炎患者的术后护理方案，取得满意效果，现将报告分析如下。

1资料与方法

1.1基本资料。将我院于2009年7月至2012年7月收治的84例急性阑尾炎手术患者的临床资料作为本次研究的对象，其中男56例，女28例，年龄22～51岁，平均年龄30.2岁，发病时间为1～12小时，平均4.2小时，均确诊为急性阑尾炎，行阑尾炎切除术。84例患者随机分为护理组（60例）和对照组（24例），两组的男女构成比例、年龄、发病时间等基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法。对照组患者常规手术后，给予基础护理，即抗感染、抗生素、静脉看护等。

护理组患者在基础护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。①心理护理：术后一定要做好心理护理，耐心解释病因，分析病情，消除患者的恐惧心理，给予他们更多的关怀和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，促进早日康复。②：术后的选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，这样有利于器官功能恢复。患者全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。急性阑尾炎手术后六小时，只要患者无休克或昏迷，一般可采取半卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，同时便于腹内液体引流。③观察生命体征：每小时测量血压、脉搏1次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。④饮食：术后第一天可进流食，待胃肠功能逐渐恢复后改为半流食。同时注意选择易消化、营养丰富的饮食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。⑤活动：术后24小时可适当活动，刺激胃肠蠕动，防止发生肠粘连，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。术后3～5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。⑥腹胀的处理：因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。轻者无需处理，当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸和与下腔静脉血回流，并妨碍腹部切口愈合，应报告医师并酌情处理。⑦术后疼痛：正常术后疼痛于麻醉作用消失后最为严重，可酌情给予一般镇痛药。如三日后疼痛加重，应查明原因，妥善处理。⑧切口护理：定期更换切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、渗出液增多、切口周围皮肤红肿，则提示切口感染，应加强切口周围皮肤的护理。⑨肺部护理：由于平卧肺部容积变小，切开疼痛及麻醉的影响易发生肺部感染。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。并合理应用抗菌药物。

1.3疗效判定。治愈：术后1周内病患基本痊愈，可以出院，无并发症；显效：病患住院1周以上，无并发症，两周内出院；好转：病患住院1周以上，有并发症发生，经对症处理后，两周内出院；无效：病患住院时间超过2周，且术后出现严重并发症状。总有效率=治愈率+显效率。

1.4统计学分析。采用SPSS13.0软件包进行数据处理分析，两组数据进行t检验，若P

2结果

护理组患者通过手术治疗和综合护理干预之后，总有效率为95.0%，且仅1例出现切口感染，经对症护理后，亦痊愈，平均住院天数为9.8天；对照组患者总有效率为75.0%，并发症6例，其中切口感染3例，内出血1例，腹腔残余脓肿2例，平均住院天数为13.9天。两组数据具有显著性差异（P

3讨论

阑尾切除术虽然是下腹部小手术，护理不当仍会出现各种并发症[3]，根据患者病情采取正确有效和良好的护理措施，贯彻到底，才能有效预防各种并发症的出现，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。同时也要给予良好的出院指导[4]，使其能够保证活动锻炼、注意饮食情况、减少精神压力等，以减少发病。

参考文献

[1]赵秀丽，金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（06）：791

[2]王鲜平，王发强，曹力.外科清洁手术预防性抗生素应用探讨[J].中华医院感染学杂志，2000，10（1）：66

[3]康汉珍，石兰萍，唐先颖，等.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理[J].天津护理，2005，13（3）：231

阑尾炎的术后护理篇3

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-4-0090-02

摘要:目的 探讨阑尾炎患者术后腹胀的护理措施，解除病人的腹胀症状。方法 对30例阑尾炎患者术后腹胀实行科学护理与指导。结果 通过积极治疗，密切观察和护理，30例阑尾炎术后腹胀患者全部痊愈出院。结论 有效的护理措施是术后腹胀及早康复的重要因素，应根据患者的病情及心理特点，采取有针对性的护理措施，促进患者腹胀早日康复。

关键词 外科 术后腹胀 护理

手术后腹胀多因腹部手术后胃肠蠕动受抑制，使存留或咽下的空气滞留在胃肠道内而引起，是外科手术后常见的并发症，引起焦虑，恐惧，睡眠质量下降，严重影响了患者的康复，本文对30例术后腹胀患者进行相关护理干预后，取得良好的效果，现报告如下：

1 临床资料

选择2006年1月~2006年7月收治住院的外科患者中，30例阑尾炎术后腹胀的患者，其中男性12例，女性18例，年龄在10~60岁之间，经过认真治疗和精心护理，均痊愈出院。

2 护理

2.1 心理护理 鼓励患者表达自己的感受，对患者的焦虑表示理解，并有针对性地给予疏导，创造安静、舒适的环境，向其讲解腹胀的原因，有效护理措施，以取得患者合作，解除其紧张心情。

2.2 术后早期活动 早期活动可维持肌肉的张力，促进肠道蠕动，指导病人术后6小时开始在床上适当翻身及活动四肢，并协助下床活动，活动顺序为床上坐起―床边站立―扶床行走，2~3次/d，15~20min/次，以增加肠蠕动，具体为小型手术（如阑尾炎）术后第一天便可下床活动，中大型手术（如肠梗阻）术后第2~4天视病情允许下床活动，对于体质较差不能下床活动者，可酌情增加床上活动时间［1］。

2.3 腹部按摩和腹部热敷 患者一手按切口，另一手按摩切口对侧腹部，按顺时针方向按摩2~3min后，再逆时针方向按摩2~3min，于术后3d进行，早晚各1次，20min/次［1］，腹部热敷可使肠管发热增加血运，吴茱萸20g，山萘20g捣碎用纱布包裹湿敷脐部，一般于术后24h热敷20~30min后，仍腹胀，冷却1h后继续热敷20~30min，如此反复进行。

2.4 肛管排气 将肛管从插入直肠，以排除腔内积气，减轻腹胀，无禁忌时可用少量温盐水灌肠，使结肠内积气或粪便排出，可刺激肠蠕动的恢复。

2.5 胃肠减压 腹胀较重时，可行插胃管减压，保持胃管的通畅和有效的减压，经常通过胃管抽吸胃肠内积液积气，解除或缓解胃肠道内压力，减轻肠管张力水肿，减轻腹胀，肠鸣音恢复前禁饮食，注意补液调整水与电解质平衡，作好口腔护理，腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可考虑拔管。

2.6 必要时可试用促进肠蠕动恢复的药物新斯的明肌肉注射 ［2］。

3 护理体会

采用护理措施为患者解除术后腹胀，避免术后腹胀带来的诸多并发症，促进了手术后病人的康复，密切了护患关系，也提高了病人对护理工作的满意度，有效的健康指导和护理措施能促进患者早日康复，护士应加强这方面相关知识的宣教，掌握较多的健康教育知识，使之受益于患者。

参考文献:

［1］ 孙启云,沈印荣.中国实用护理杂志,大连,中国实用护理杂志社,2006(3):25.

阑尾炎的术后护理篇4

摘　要：目的：分析阑尾炎术后体质虚弱的随访指导及护理。方法：对术后经过医护人员随访指导和护理的24例患者的体质虚弱状况同未进行随访指导和护理的10例患者进行比较。探讨随访指导及护理组患者的体质虚弱恢复情况是否优于未指导及护理组。结果：通过对24例阑尾炎术后护理研究体质虚弱患者的随访指导和护理，有15例患者身体虚弱症状消失，痊愈率占62.5%。而未进行指导和护理组10例中，有2例患者在随访后体质虚弱的症状消失，痊愈率占20%，两组对比，进行术后随访指导和护理的患者体质虚弱痊愈率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对阑尾炎术后体质虚弱患者的随访指导和护理，能更有效的促进患者的身体恢复，改善患者的身体状况，同时提高患者的生活质量。

关键词：阑尾炎；体质虚弱；指导护理

    阑尾炎是最常见的外科腹部疾病之一，临床以转移性右下腹痛为主要表现，外科多采用手术切除阑尾.上海:上海科学技术出版社,2000:313.

阑尾炎的术后护理篇5

急性阑尾炎是普外常见疾病，急诊手术可获得较好的疗效，然而少数病例可继发甲亢，急诊手术因不能实施充分检查，术前不易发现甲亢，故这类病人一旦发生甲亢危象易误诊为急性阑尾炎的全身中毒症状。如未能及时发现，及早治疗，将加重病情或危及生命，因此做好临床护理，采取积极有效的抢救措施，显得尤为重要。

1 病例介绍

患者女，36岁，转移性右下腹疼痛伴发热10小时，查体右下腹麦氏点压痛及反跳痛。WBC 20×109/L。诊断：急性阑尾炎。于当日下午4时给予手术治疗，术后各项生命体征平稳，术后两日患者出现高热（体温39.7℃），心慌（心率131次/分），烦躁。诊断为术后并发甲亢危象。

2 护理

2.1 急救护理：将病人置于抢救室，备好各种抢救物品，迅速组织抢救小组，监测生命体征、意识、心电图等变化。患者平卧，头偏向一侧，鼻导管或面罩吸氧6~8 L/min，严密监测血氧饱和度变化，必要时气管插管或气管切开，同时加强人工气道护理，确保气道通畅，预防肺部感染及窒息等并发症。

2.2 用药：及时建立静脉通路，遵照医嘱静脉内使用大剂量激素，如氢化可的松200~400 mg/d或地塞米松10 mg。降低血甲状腺激素水平，甲碳氧嘧啶口服从胃管注入，从而抑制碘化物氧化，阻止酪氨酸碘化，使甲状腺激素合成障碍，应用碘剂，以抑制甲状腺激素的释放，紧急时可静脉输入。用?茁-受体阻滞剂普奈洛尔、美托洛尔等减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。

2.3 迅速降温：以物理降温为主，多采用乙醇擦浴，擦浴时密切观察皮肤色泽，必要时可采用人工冬眠疗法并注意血压变化。

2.4 并发症的观察：每半小时测T、P、R、BP各1次，详细记录出入量，保护心、肺、脑等重要脏器的功能，防止多脏器功能衰竭，保持内环境平衡，及时测血压，电解质，防止酸中毒及代谢性高血糖等并发症，密切观察引流管情况，注意胃肠道出血反应，因大剂应用激素可导致应激性溃疡发生，及时准确应用抗甲状腺制剂药物，观察用药后的不良反应，及时为患者擦干汗液，更换衣服和被褥，保持皮肤的清洁干燥。

2.5 心理护理：甲亢危象患者常伴恐惧、紧张不安心理，且易受环境因素影响，因此心理护理，对稳定患者病情，促进疾病转归能起到积极的作用，护理人员在抢救过程中不可惊慌失措，动作要敏捷，沉着冷静，操作准确无误，使病人产生安全感，对过度紧张者可遵医嘱使用镇静剂以稳定其情绪。

3 体会

严密观察早期发现病情变化是抢救成功的前提，由于急腹症患者围手术期可出现烦躁，高热，呼吸急促，心率加快，脉压大等与甲亢危象症状相似，容易误诊。因此要求医护人员必须掌握抢救技术，沉着迅速与医生配合，熟悉各类急救药物、急救器械的使用，同时保持团队精神，提高抢救成功率。

阑尾炎的术后护理篇6

关键词：老年；急性化脓性阑尾炎；护理干预；影响

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0378-01

1.资料与方法

1.1临床资料

选取住院急诊阑尾切除术后94位老年患者，其中47位为治疗组，47位为对照组，并且，这两组患者的年龄?性别?手术方式?手术时间?麻醉方式等没有任何差异，不用考虑相关的因素，便于比较?

1.2诊断标准

多数对于急性阑尾炎的诊断都是以转移性右下腹痛或右下腹痛?阑尾部位压痛和白细胞升高三者为决定性依据?临床表现不典型的患者则使用其他方法进行治疗，不参与选取的病例?

1.3选取标准

（1）年龄设置为超过60岁的患者?（2）一定是刚刚进行完切除阑尾手术的?（3）这些患者确定无明显的手术禁忌?（4）这些患者是自愿参加临床观察的?（5）这些患者是没有其他重大疾病的患者?

2.治疗方法

对照组：采用禁食法的常规治疗?

治疗法：在对照组常规治疗的基础上加用耳穴贴压干预，由专科护士进行操作，于患者手术完毕后，返回病房后采用双侧耳穴贴压，主穴选择胃?小肠?大肠，先用探棒在耳部相应穴位上按压，再用拇指指腹揉压，每穴按压2分钟，以患者有胀?酸麻感或微感刺痛及热感为度，每次5至10分钟两侧耳穴可交替贴压，每两分钟按一次，至排气后停止?

3.观察

3.1观察指标

手术之后每2小时用听诊器听诊肠鸣音的恢复情况，询问患者是否完成了排气，观察并记录术后首次肠鸣音的恢复时间和首次排气和排便的时间?在术前和术后的第一天，和术后的第三天的清晨7点进行空腹穿刺抽取静脉血2毫升，放入抗凝管中，摇匀，送往医院检验科，采用放射免疫法测定?

3.2观察的两组比较

对于治疗者和对比者的比较情况而言，治疗组患者术后肠鸣音的恢复时间?首次排气和排便的时间与对照组相比缩短了至少10小时，并且，对照组与治疗组在术前和术后的第一天血清C的反应蛋白浓度并没有太多的差异，但是，在术后的第三天血清C的反应蛋白浓度下降速度加快了20%左右?

4.讨论

胃肠道的功能障碍是腹部外科手术后常见的症状，术后尽早的促进排气可以提前让患者进食，提前进食就能提前让患者增强营养，提前的恢复体力，尽早的康复?但是，目前西医促进术后胃肠功能恢复依然缺乏有效的方法，并且还具有一定的禁忌，还存在着不同程度的不良反应，因此，笔者认为中医是目前为止解决老年急性化脓性阑尾炎术后肠功能恢复的最好方法?

但是，服用药剂不仅溶解吸收的缓慢，而且会加重腹胀，增加胃肠道瘀积的程度，不利于患者的恢复，也不是个解决此类问题的好方法?然而，中医学认为，任何手术，不论大或小都会损伤人体的元气，容易导致气虚并且会导致气血不畅，严重的可造成瘀血内停，血脉瘀阻，气血两虚，甚至，导致胃肠术后动力发生障碍，最后，会发生腹胀腹痛等一系列胃肠道的症状?

因此，经络对于中医来讲是非常重要的，因为，经络是人体运行气血的通道，其内属于脏腑，其外络于肢节，沟通内外，联系上下，将内部的脏器和外部的各组织器官连成为一个有机的整体，让人体内外的功能保持相对的协调和平衡?对于此，耳廓部分又十分重要，由于，耳廓的神经分布非常丰富，是耳穴与内脏和肢体联系的重要途径，刺激耳廓部分的各个穴位能够起到调整经脉，传导感应，调整气血的虚实的作用，能够使人体各部的功能活动得到最快的调整?因此，笔者认为，在常规西医的治疗基础上再配合耳穴贴压，一定可以进一步的提高疗效，对于老年人来讲，越早的恢复，对自己的健康就越有帮助?对于此，笔者在此推荐耳穴贴压法，并且，讲一下其道理?因为，其具有疏通经脉?清热解毒?调整脾胃的功效，所选的大肠穴主要治疗腹泻?便秘和咳嗽，如此按摩有利于促进肠道的蠕动作用?而小肠穴主要治疗消化不良?腹胀?腹痛等状况?并且，胃穴具有和胃降逆?止呕的作用，主要治疗消化不良?恶心?呕吐的症状?因此，在常规西医的治疗基础上再配合耳穴贴压，是一定可以进一步的提高疗效?

血清C反应蛋白是一种经典的对炎症反应最灵敏的急性时相反应蛋白?当组织损伤或急性感染时血清C反应蛋白浓度会升高，并且，随着组织结构和功能的复原以及炎症的好转时，血清C反应蛋白将会逐渐恢复正常?由于血清C反应蛋白反应的速度快?变化的幅度大，能够实现关联疾病的活动度，而且受年龄?免疫状况?药物等的影响较小，因此血清C反应蛋白通常被用作人体炎症反应的敏感指标之一?当采用耳穴贴压法时，急性阑尾炎患者血清C反应蛋白水平与健康体检者和非阑尾炎患者的相比其有明显的升高，而化脓性?坏疽性?穿孔性等严重性高的阑尾炎与单纯性的阑尾炎相比检测到血清C反应蛋白是存在明显升高的，并且血清C反应蛋白水平与阑尾炎的严重程度成正比?因此，本次试用的耳穴贴压法，能够明显降低血清C反应蛋白的活性，并且，据临床观察的结果显示，其对血清C反应蛋白水平的下降更为明显?

在此，笔者认为对于老年急性化脓性阑尾炎需要进行术前护理?由于老年人的年纪原因导致除了疾病带来的疼痛和对医院环境的陌生感，在治疗的过程中，老人们就会产生没有安全感，进而，出现恐惧及焦虑等不良的情绪?此时的护理人员应该采用亲切?和蔼的态度与患者进行交流和沟通，鼓励患者配合治疗，尽早康复?这样能够有效的缓解患者出现的不良情绪，能让他们积极的配合医护人员的工作?

5.结语

综上所述，在老年阑尾炎手术期使用贴压耳廓部分与胃肠功能相关的穴位，可以对肠道产生有利的刺激，并通过神经的传导与反射作用，增强胃肠的蠕动和消化液的分泌，从而有利于胃肠道内气体顺利排出，从而有效的缩短患者进食的时间，有效地促进患者在手术后胃肠功能的尽快恢复，有效的实现了患者提前进行营养的补充，也有效的预防手术后产生腹胀的情况发生?

参考文献

[1] 张希儒，张广文，杨栋文等，血清高迁移率蛋白B1检测在急性阑尾炎诊断中的应用[J]，中国普通外科杂志，2012，21，（08）：992-995

[2] 方宏伟，阑尾炎患者血清免疫球蛋白及多项白介素?CRP?ICAM-1?TNF-a水平研究[J]，实用预防医学，2012，19，（07）：1062-1063

阑尾炎的术后护理篇7

关键词：阑尾炎 腹腔镜切除术 传统开腹切除术

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-131-02

随着时代的发展，科学技术的不断进步，我们已经迎来了微创手术时代，尤其是腹腔镜切除术技术，更是被广泛应用到临床实践中。由于阑尾炎是我们现实生活中比较常见的疾病，对于阑尾炎的治疗比较常用的都是传统开腹切除术，但是，整体的效果不是特别好，所以，腹腔镜切除术慢慢的进入了人们的视线。本文就腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术对阑尾炎的临床效果进行分析，比较哪种方法更适用于临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2010年7月至2012年7月在我院就诊的85例阑尾炎患者进行随机分组，进行腹腔镜阑尾炎切除术的39例阑尾炎患者为实验组，进行传统开腹阑尾炎切除术的46例阑尾炎患者为对照组，其中，在这85例阑尾炎患者中男性患者43例，女性患者42例，年龄在20岁至56岁之间。

1.2 方法

实验组采取气管插管全身麻醉，取头低脚高、右侧高倾斜位，在肚脐下腹壁做一个1.0cm的切口，用二氧化碳造成气腹，使腹壁与腹内脏器间出现空间，再放入腹腔镜摄像头，先对腹腔进行观察，看是否有其他种类的疾病，再在左下腹骼前上棘与脐连线中外的三分之一处穿刺10mmTroca为操作孔，耻骨联合上方大约4厘米处5mmTrocar为辅助操作孔，在操作孔置入阑尾炎抓钳，在辅助操作孔置入分离钳，分离粘液，提起阑尾，进行切断；

对照组采取硬脊膜外腔阻滞麻醉，经右下腹麦式切口入腹，切口大约长3厘米，常规切除阑尾。

1.3 标准

观察两组的手术时间、住院时间、切口是否感染、切口的疼痛程度等等，进行比较。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2 结果

2.1 通过表格比较两组的结果

2.2 具体描述两组对比后的效果

通过表格，可以清晰地得出结论：实验组的手术时间较长，但是，患者康复的时间较快，而且，疼痛程度也较轻，在医务人员进行护理的过程中，在39例阑尾炎患者中只有1例患者出现了情况感染的情况，经过换药治疗后，感染的症状消失，患者的整体满意度非常高；对照组虽然手术时间比较短，但是康复的时间却较长，而且疼痛的程度也较为严重，在医务人员进行护理的过程中，在46例阑尾炎患者中有4例患者出现了切口感染的情况，但经过换药治疗后感染的症状消失，患者的整体满意度较高；综上所述，就是对于阑尾炎这种疾病，腹腔镜阑尾切除术[1]的临床效果比传统开腹阑尾切除术的临床效果要好。

3 讨论

3.1 关于阑尾炎

阑尾炎（appendicitis），是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。阑尾炎是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断与治疗。

急性阑尾炎的主要症状是逐渐的发生上腹部或者肚脐周围出现疼痛，一段时间后，疼痛由上腹部或者肚脐周围转移至右下腹部，常常伴有恶心、呕吐、食欲不振，若是不及时治疗，有可能发展成为阑尾坏疽或是穿孔；急性阑尾炎经过手术治疗后，遗留的阑尾壁纤维组织增生以及加厚，管腔狭窄、粘连，则称为慢性阑尾炎，复发的次数较多，但是，可以通过药物进行控制。

3.2 关于腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜，是内窥镜的一种，就是在肚脐下腹壁做一个1.0cm的切口，用二氧化碳造成气腹，使腹壁与腹内脏器间出现空间，再放入腹腔镜摄像头，就可以从电脑屏幕上看到盆腔以及腹腔的具体情况。

腹腔镜阑尾炎切除术[2]的主要适应症：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性、坏疽性阑尾炎、急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎、小儿、老年性阑尾炎、妊娠合并阑尾炎、慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作以及阑尾周围脓肿等等。

腹腔镜阑尾炎切除术的注意事项：在手术过程中要保护好伤口，避免伤口感染；阑尾系膜必须小心结扎，以防阑尾动脉出血；阑尾穿孔者要尽量采取可吸收缝线缝合切口，对于腹腔内脓液要尽可能的吸干净，如果有必要，可以用生理盐水冲洗腹腔；在腹腔镜阑尾炎切除术手术之后，要注意切口皮下感染、腹腔残余感染、脓肿、粘连性肠梗阻等并发症的发生；在腹腔镜阑尾炎切除术手术之后，要尽可能的下地走动，促进血液循环，伤口愈合。

3.3 关于阑尾炎患者护理

阑尾炎患者在手术之后，按照不同麻醉安置不同的，最好是半卧位；轻症阑尾炎患者在手术当天禁止食用任何食物，一天以后，可吃些流食；密切观察患者的切口部位，防止出现感染，一旦出现感染的现象，要立刻采取措施。

3.4 综合讨论

随着微创手术的发展，腹腔镜切除术被广泛的应用到了临床实践当中，再加上腹腔镜切除术[3]的不断改进，检查的范围更广，手术的时间在不断地缩小，减少了误诊率，降低了切口感染的几率，还在一定的程度上，减轻了患者的疼痛程度，降低了手术后出现肠粘连现象的几率。而且，腹腔镜切除术的创伤小、术后并发症少，深受广大患者的青睐。

总结：

通过对腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果以及护理体会的分析，可以发现，对于阑尾炎这种疾病，腹腔镜阑尾切除术的临床效果比传统开腹阑尾切除术的临床效果要好，值得被广泛应用到阑尾炎临床实践当中。

参考文献：

[1] 潘秀贞，雷州满.腹腔镜与开腹阑尾切除术的护理比较分析[J].中国实用医药，2012，7（24）：230-231.

[2] 易石坚，李兰兰，孙长利，等.腹腔镜阑尾切除术的临床应用[J].中国普通外科杂志，2007，16（12）：1152-1154.

阑尾炎的术后护理篇8

【关键词】 急性化脓性阑尾炎； 外科手术； 围手术期； 护理

急性化脓性阑尾炎是外科常见急腹症之一，临床常以转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛为关键表现，也可伴见白细胞和中性粒细胞计数升高、恶心、呕吐等表现[1]。由于患者系膜水肿变厚，阑尾肿胀变粗，张力升高，脓液充满阑尾腔，而行阑尾切除的过程中，脓液容易外溢或阑尾腔破溃，造成穿刺口或者腹腔污染[2]。因此急性化脓性阑尾炎术后感染是最为常见的并发症之一，常因此延长患者康复时间和住院时间[3]。笔者回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者的临床资料，拟探讨急性化脓性阑尾炎外科手术治疗围手术期护理技巧和护理对策。现将围手术期护理技巧和护理对策汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者回顾性分析2011年1月-2012年3月笔者所在医院收治的急性化脓性阑尾炎患者110例的临床资料。所有患者根据典型症状、体征、实验室检查和B超明确确诊为急性化脓性阑尾炎，男66例，女44例，年龄8～56岁，平均年龄（34.6±13.9）岁，入院平均时间（0.54±0.42）d。

1.2 方法 所有患者均采取阑尾切除术，发现有污浊腹腔渗液的患者进行腹腔冲洗和腹腔引流，术中吸出污浊腹腔液45～165 ml。采取阑尾切除术的适应范围主要是：经过临床确诊的急性阑尾炎、慢性阑尾炎以及反复发作的阑尾炎，非手术治疗不佳的阑尾炎，非手术治疗引起回盲部肿块的急性阑尾炎，其他阑尾炎的不可逆性病变。腹腔引流主要适应于阑尾炎症严重、粘连较广、阑尾切除术后有渗血的患者，阑尾部有脓性渗出液的患者，阑尾坏疽、盲肠后阑尾、阑尾位置较深、手术切除不顺利的患者，手术根部结扎不牢靠且埋入盲肠困难的患者以及阑尾部位已经形成脓肿的患者。

2 结果

110例患者行阑尾切除术，行腹腔引流的患者96例，经过精心护理和治疗，所有患者均治愈出院。术后半年随访显示未发生肠粘连、肠梗阻、腹腔继发性脓肿等并发症。手术中发现弥散性腹膜炎患者96例，局限性腹膜炎患者12例。

3 讨论

急性化脓性阑尾炎术前应特别注意病情较重的患者，立即补液，纠正水电解质平衡；对于腹胀明显的患者应采取胃肠减压；对于腹膜刺激征明显的患者给予抗菌药物治疗[3]。术前与患者以及家人介绍手术情况和手术注意事项，减轻患者和家人的焦虑，提升患者治疗信心。评估患者身体状况，做好手术配合工作，对可能出现的意外状况提前制定应对预案。完成术前皮肤准备、禁饮禁食、术前检查等，确保手术顺利进行。多数患者表现出高度紧张、恐惧和焦虑，加之亲属的紧张焦虑情绪的渲染，更加剧了患者的不良心理压力[4]。此时特别注意患者的心理护理，了解患者心理问题，针对性的进行安抚和关心，消除患者的不良情绪，积极主动的配合和治疗。护理人员沉重细致，敏捷准确的操作易于换的患者的信任，建立起良好的医患关系，有利于增强患者的安全感。操作过程中，动作应轻柔，操作技术娴熟，能提高配合效果和治疗效果。严密监测患者腹痛的部位、性质和程度。发现异常立即报告医生，根据腹痛情况、腹膜刺激征情况和发热情况等综合判断阑尾是否出现穿孔，以及腹膜炎的程度，依据患者病情制定科学合理的手术方案和方法[5]。术后切口定时更换敷料，保证切口干燥，如果发现有渗出液，切口红肿等情况，应理解加强切口护理。手术中，注意充分暴露手术视野，保障患者安全和舒适，患者均采用硬膜外麻醉和腰椎麻醉，腰椎麻醉患者应采用去枕平卧，硬膜外麻醉患者可采用低枕平卧，四肢固定，注意四肢保暖，巡回护士注意患者是否有改变，定时对受压部位进行按摩，保证局部血液循环的畅通，术后采取去枕平卧位。术后急躁指导患者下床进行恢复性活动，促进肠道蠕动和血液循环，有利于手术切口的愈合。严密注意患者生命体征变化，观察患者呼吸是否通畅，加强心电监护和血氧饱和度检测，仔细询问患者的自身情况，及时发现并发症，及时处理。如果出现烦躁不安、意识问题、呼吸困难等时立即报告医生积极采取相应措施。手术过程中应注意患者意识状况，生命体征状况、皮肤颜色变化、肢体温度变化、瞳孔变化等，详细记录，及时汇报。严格按照医嘱给药，注意用药的配伍禁忌，使用禁忌，输液的剂量、浓度和速度，严格执行查对制度。严密监测血压、呼吸和脉搏变化，如发现脉搏加速或血压降低，可能出现出血状况，及时观察切口，积极采取应对措施[6]。本文中有96例患者安置了引流管，护理中注意引流管是否通畅，是否固定妥当，患者血压平稳后，改换为半卧位或者是低姿卧位，更有利于引流。避免引流管受压、堵塞和扭曲等情况发生，保证引流顺畅，预防感染发生。观察患者引流量和引流液体性质，发现异常及时汇报。手术前所有患者均禁饮禁食，术后肠蠕动恢复后，护理人员应立即进行饮食指导，协助患者及家属选用易消化和高营养的流质饮食，随后根据病情变化逐步变为半流质、软食、普食。患者禁食辛辣等刺激食物，以及豆制品、甜食等避免腹胀发生。阑尾切除术后，应早活动和早进食。早活动和早进食能够给患者早康复提供了必要的合理的饮食营养，并且可促进胃肠功能恢复，缩短肠道排气时间，减轻患者腹胀症状，有利于伤口愈合率。笔者所在科室在临床采用早进食帮助胃肠功能恢复，进而促进切口愈合的护理措施的临床效果良好。主要的根据目前麻醉时间、手术时间和腹腔暴露时间均较短，麻醉效果消失后，消化功能已经开始恢复，早期使用清淡的流质饮食，如稀粥、米汤、菜汤等，不但能够通过咀嚼刺激神经反射加强胃肠蠕动，还可对胃肠直接的机械性刺激，诱导消化液的产生，刺激神经和体液等的调节，加速胃肠功能尽早恢复，缩短排气时间，降低了腹胀发生和切口的张力，有利于切口的愈合[6]。平时注意保持病房清洁卫生，搞好个人卫生，病床卫生，常更换清洁衣服，注意保持切口敷料的干燥清洁[3]。注意对患者讲解病情，治疗的过程，以及对疾病的发生、发展、转归和预后的介绍，还有术后营养饮食的指导，伤口疼痛的护理方法，使其正确的采取应对措施，避免影响伤口愈合。

参考文献

[1] 王伟，杨文东.化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理[J].实用医药杂志，2009，26（5）：31-32.

[2] 范桂娣.腹腔镜阑尾切除术的临床观察和护理[J].江苏医药，2008，34（8）：805.

[3] 张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011，9（6）：319-320.

[4] 刘爱琴，蒋娜.小儿急性化脓性阑尾炎的围手术期心理护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（8）：5499-5500.

[5] 任燕萍，李兴仁.急性化脓性阑尾炎合并穿孔围手术期护理体会[J].甘肃中医，2005，18（1）：35-36.

[6] 李瑛，冯志.急性化脓性阑尾炎的围术期护理[J].基层医学论坛，2011，15（36）：1106-1107.