阑尾手术术后护理范文

阑尾手术术后护理篇1

【关键词】 阑尾炎； 糖尿病； 护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0085-02

Nursing Intervention for the Elderly Patients with Diabetes after Appendicitis Operation/WU Ju-lan，ZHANG Qing-mei，HUANG Xiu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（10）：85-86

【Abstract】 Objective：To summarize the nursing experience for the elderly elderly patients with diabetes after appendicitis operation.Method：78 elderly patients with diabetes were performed appendicitis surgery，patients with blood glucose testing before and after the surgery.Using surgical care，while strengthen the patients with psychological care，postoperative incision nursing，control blood glucose，pain nursing， medication nursing，and strengthening basic nursing，etc.Result：78 patients were recovery after operation，the blood glucose control better，in median tendency for 5.9 mmol/L，there were no delayed union and infection of incision in all paitents.Conclusion：Strengthening the individualized nursing intervention to the elderly patients with diabetes is performed appendicitis surgery，not only can effective control of postoperative complications of diabetes and improve patients compliance，which is beneficial to patients for postoperative recovery.

【Key words】 Appendicitis； Diabetes； Nursing

First-author’s address：Shenzhen Baoan Shajing People’s Hospital，Shenzhen 518106，China

随着国家政策的调控，目前研究表明我国已经初步进入社会的老龄化，我国目前糖尿病患者群体也同样呈现人口老年化特征，针对老年糖尿病伴阑尾炎患者行手术治疗后，如何能够有效控制并发症的发生，促进患者的愈合康复，控制血糖尤为重要[1]。总结2011年8月-2012年8月笔者所在医院收治78例老年糖尿病伴阑尾炎手术后护理干预经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月-2012年8月笔者所在科室收治阑尾炎伴糖尿病患者78例，年龄61～85岁，其中男32例，女47例；均经内分泌科医师诊断为2型糖尿病，其中规律胰岛素及药物治疗者51例，未行系统治疗者27例，其中入院血糖控制较好者19例，其余均控制较差，餐前血糖波动在9.8～16.4 mmol/L，均无明显并发症；所有患者均为急性阑尾炎患者，腹部疼痛不适，麦氏点、腰大肌或闭孔实验呈阳性，腹部CT及阑尾区超声提示：阑尾炎；实验室检查血常规均提示血象明显增高，所有患者均行外科手术治疗，包括腹腔镜下阑尾切除或开放手术。

1.2 护理方法

所有患者术前知识宣教，术前及术后除常规外科护理常规注意无菌操作、基础护理外，均行心理护理、切口护理、控制血糖、疼痛护理、用药护理等。

1.2.1 心理护理 所有患者几乎均为急诊手术，而且高龄患者手术风险较大，并且诸多患者均伴有糖尿病的高风险人群，增加了术后并发症的风险，因此积极有效的心理干预，心理护理显得尤为重要。同时老年人一般比较固执，内心比较孤独，同时对疾病的认知和医从性较差，故通过耐心积极有效的心理护理，能够显著提高患者的医从性，促进医疗干预的顺利进行，同时增加患者抵抗疾病能力，增加术后康复的信心，术后心理干预于术后12 h开始，物作用基本消除，患者饮食等均需要有效的控制和指导，防止低血糖、高血糖及酮症酸中毒的发生。

1.2.2 疼痛及切口护理 老年患者抵抗力较差，并且长期的糖尿病史多伴有末梢血液循环减退，故此有效观察切口的愈合情况有助于患者的康复；并且老年对于疼痛的耐受性较低，故此行术前如何减轻患者病痛，及术后6～8 h患者常出现疼痛不适，在术后12 h表现尤为突出，因此通过有效的疼痛护理和干预能够有效减轻患者的不适和痛苦尤为重要，同时通过疼痛护理能够有效减轻相关镇痛药物的使用，疼痛护理方式主要通过音乐干预，按摩干预，语言支持，心理暗示等[2]。

1.2.3 控制血糖 因为急诊手术，术前完善血糖、尿糖检查。根据患者病情，给予长、中、短效胰岛素，术前、术中均检测血糖，一般空腹血糖控制在7～11 mmol/L再进行手术。术后注意控制饮食，对于术后肠道功能恢复较快，对食物有迫切需求的患者可以少量进食，且建议由流质过渡到普通饮食，强调定时定量，进食维生素丰富、易消化的食物，同时必须对症监测血糖，控制饮食量；对于肠道功能恢复较慢，需禁食时间较长的患者要密切注意是否发生低血糖，适当补充糖分，针对采用药物降糖患者，术后过渡至正常饮食时，根据内分泌科医师会诊医嘱指导患者暗示服用降糖药物[3]。

2 结果

术前有效的心理干预，成功有效的消除患者对手术畏惧和恐惧心理、同时通过知识宣教，使患者明自显著提高依从性，明白只有积极配合治疗才能更好地康复。通过术前及术后心理护理，所有患者均积极配合治疗，术后护理满意度评测为100%。

所有患者经过积极手术干预治疗后，疼痛均明显缓解，但通过观察表明采用术前及术后疼痛护理，术前疼痛时烦躁焦虑率明显降低，且对于治疗的渴望和信心明显增加，术后再次主诉腹部疼痛不适率明显降低，术后密切监测血糖，所有患者血糖控制均较佳，清晨空腹血糖控制在4.9～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖控制在6.2～10.3 mmol/L，78例患者均未出现低血糖及切口感染，及术后糖尿病并发症，如切口延迟愈合、术后出血等，78例患者均于术后3～7 d痊愈出院。

3 讨论

尽管高龄糖尿病伴阑尾炎患者手术风险较大，但随着目前技术的进步及护理水平的不断提高，术后并发症明显降低[4]。本研究结果表明，通过科学的精心的护理能够在现有基础进一步增强和提高高龄阑尾炎伴糖尿病术后康复率、减少并发症的发生及疼痛不适等，能够显著提高患者的治疗信心，增加患者对于医护人员的依从性，更加有效的配合治疗。同时通过本次研究笔者发现，术后干预护理较术前干预效果更佳，说明即使是个性化的有效护理，其产生有效作用需要一定的时间，而这个时间如何更加有效的缩短是今后工作研究的重点。

在本次研究观察中，笔者采用了除术前知识宣教、术前及术后除常规外科护理常规注意无菌操作、基础护理外，均加行心理护理、切口护理、控制血糖、疼痛护理、用药护理等针对特殊人群的个性化护理服务，效果显著，术后康复效果满意。因此针对高龄患者这一特殊人群，在面临手术风险大的情况下，有效的个性化护理干预能够在促进患者康复中起着重要作用，是手术成功的重要保证之一。

参考文献

[1]朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2011，9（6）：313-314.

[2]何新明.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].重庆医学，2011，40（22）：2262-2263.

[3]刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理，2012，10（16）：1499-1500.

[4]郑柏湘，龚珂.老年阑尾炎伴糖尿病46例护理[J].现代中西医结合杂志，2006，15（18）：2575.

阑尾手术术后护理篇2

关键词：急性阑尾炎；普外科手术；临床护理；并发症；满意度

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0319-01

急性阑尾炎是常见急腹症，好发于10～19岁的青少年，据报道约有7～12%的人曾患上阑尾炎[1]。急性阑尾炎的治疗方式分为手术治疗和保守治疗，普通外科手术也就是传统的开腹阑尾切除术。虽然腹腔镜阑尾切除术已经逐渐代替开腹阑尾切除术，但是基层医院不具备腹腔镜仪器，部分患者不适宜腹腔镜手术[2]。因此，开腹阑尾切除术仍有应用价值。开腹阑尾切除术并发症发生率较高[3]，这就要求加强围术期护理防治并发症。我院采用优质护理护理急性阑尾炎普外科手术患者获得满意的预期结果，本文主要浅谈优质护理的基本要点，为临床护理工作者提供参考。

1 资料与方法

1.1基本资料

回顾分析自2013年2月到2015年2月期间，我院收治的70例急性阑尾炎患者的临床资料。2014年3月前入院的患者为对照组（n = 35），2014年3月后入院的患者为观察组（n = 35）。观察组患者年龄分布16岁～43岁，平均年龄为26.17 ±3.43岁；男性20例，女性15例；发病距就诊时间30 min～180 min。对照组患者年龄分布16岁～45岁，平均年龄为26.47 ±3.33岁；男性21例，女性14例；发病距就诊时间30 min～180 min。所有患者均有不同程度的转一下右下腹疼、反跳痛和阑尾点压痛。观察组和对照组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均接受急性阑尾炎普外科手术，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。分析护理方法的差异对患者康复的影响。

常规护理：告知患者及其家属急性阑尾炎出现腹痛、呕吐、腹胀的原因；介绍急性阑尾炎普外科手术和治疗过程中的注意事项等。

优质护理：术前协助患者做好各项检查，密切观察患者的病情，给予患者心理护理，缓解患者的焦虑紧张感。术前禁食12 h，禁水6 h（部分患者病情急，需要用鼻胃管清除胃内容物后进行手术），准备手术器械与药物。传统的开腹阑尾手术一般在右下腹开斜切口，协助患者调整合适，对切口进行消毒处理避免感染的发生。若患者在术前发生短暂性休克，则给予患者吸氧处理。术中护理，尊重患者的隐私，在不影响手术的前提下，尽量避免患者的身体暴露过多，同时调整手术室温度让患者感到舒适。采用胶体液补充患者血容量。协助医生确定阑尾位置并切除，协助过程中执行无菌操作，按技术操作规程进行，注意动作的轻、准、稳。若患者阑尾周围出现诸多脓性液体或渗血时，辅助医生插入引流管引流。手术期间留意患者的生命体征的变化，完成手术之后，告知患者手术成功。术后护理，术后依然要密切留意患者的各项生命体征。待患者意识清醒后协助其转换至最佳卧位（半靠在床边[4]），绝对卧床6～8 h，降低腹部张力导致的疼痛。保持患者的皮肤干燥，避免汗液等感染伤口。术后24 h，可以进食流质食物，指导患者健康饮食，禁烟酒和辛辣食物。待患者的身体状况允许，鼓励患者下床活动，促进血液循环和胃肠蠕动，对大龄患者要协助其翻身以及拍背。若患者在术后一周左右出现高热，提示着伤口感染或阑尾动脉出血等并发症，及时告知医生以作恰当的处理。

1.3 评价指标

对护理效果的评价，采用并发症发生率、治愈率、满意度和住院时间4个指标综合评价护理效果。

1.4 统计学处理

计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。

2 结果

观察组和对照组的治愈率无显著性差异（P > 0.05）。观察组的住院时间、并发症均少于对照组，组间差异显著（P < 0.05）。观察组对护理的满意度显著高于对照组对护理的满意度（P < 0.05）。

3 讨论

青少年是急性阑尾炎的高发人群，这与青少年的生活习惯有关，尽量合理安排休息、运动，避免餐后作剧烈运动有助减少急性阑尾炎的发生。目前，临床多建议阑尾炎采用手术治疗，采用保守治疗可能会导致病情延误，加重病情。大型医院一般会采用腹腔镜阑尾切除术，因其具有微创、并发症发生率低和患者恢复快的优点[5]。但是部分医院不具备条件，对医生操作技术较高，部分阑尾与周围脏器组织粘连、阑尾附近恶性肿瘤等患者只能适应传统阑尾切除术，因此传统的阑尾切除术仍有应用价值。急性阑尾炎普外科手术的并发症发生率比较，我院在2014年初，对阑尾切除术患者进行护理满意度调查，发现满意度偏低。尤其是发生并发症的患者，其对护理的评价满意度更低。因此，我院加强了对阑尾切除术患者的护理，通过优质的护理改善治疗质量。2014年后采用优质护理模式后，患者的并发症减少了，对护理的满意度有所提高。治疗质量上升导致住院时间缩短，同时也降低了患者的经济负担。而对于那些坚持保守治疗的患者，需要指导其清淡饮食，疼痛时采用右侧屈曲被动缓解疼痛[6]。若病情加重，需要中转手术治疗。优质护理在急性阑尾炎普外科手术临床护理效果显著，优质护理能减少并发症的发生，提高治疗质量，改善护患关系，具有应用价值。

参考文献

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[4] 王洪菊.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（8）：186-186.

[5] 伍建康，冯德鸿，覃琦等.关于腹腔镜阑尾切除术优点的体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（6）：259，238.

阑尾手术术后护理篇3

【关键词】 急性阑尾炎 围手术期 护理

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，右下腹压痛是急性阑尾炎的最重要体征，随阑尾炎解剖位置的变异，压痛点可改变，但压痛点始终在一个固定的位置上，右下腹固定压痛为诊断早期阑尾炎提供重要依据。急性阑尾炎多发生于青壮年，以20-30岁为多，男性发病率高于女性发病率，一旦确诊均宜手术治疗，然而做好围手术期护理是手术成功的关键因素。 引起急性阑尾炎的因素有三点，阑尾管腔堵塞，诸如粪块、粪石、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫等都可造成阑尾梗阻，产生炎症;胃肠道疾病的影响，如急性肠炎血吸虫病等都可直接蔓延到阑尾，引起阑尾管壁痉挛，血运障碍而致炎症，细菌入侵，阑尾管腔堵塞和炎症后，粘膜溃疡，上皮损害，管腔内细菌不能排出而生长繁殖，侵入管壁，使感染加剧。

1 临床表现与方法

1.1 临床表现 以突发性腹痛为主要临床表现，其腹痛可以是开始于脐周或上腹部，呈阵发性发作，持续性加重，数小时后疼痛转移并固定于右下腹部。也可以无明确转移性腹痛过程，而直接表现为固定右下腹痛。由于老年人机体退行性改变，对各种有害刺激反应不很敏感，所以，部分老年人不是以腹痛为主要临床表现，而是以恶心，呕吐，腹胀，腹泻为临床表现就诊，并且较早的进入病毒性休克。患者早期体温可正常或稍高。当炎症加重时可出现口渴，出汗，脉搏加快，寒战，高热。腹部体检，典型急性化脓性阑尾炎者可有压痛，反跳痛，肌紧张，以右下腹为明显。结肠充气，腰大肌，闭孔内肌试验可出现阳性表现。实验室检查，多数患者白细胞计数增多。

1.2 治疗 所有患者均在硬膜外麻醉下行开腹阑尾切除术。

2 护理

2.1术前护理 重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。

2.1.1术前护理评价 急性阑尾炎患者多为以病情急，痛苦大，入院后多需尽快做出明确的诊断和立即手术。所以我们护理人员与经治医师保持信息对称，能及时有效的掌握患者的情况，把各种有用信息详实的记录在《术前护理评估单》上，并把记录的情况及时向手术室护士汇报，与他们一起审定，研究手术患者的护理措施和应急预案。特别是对患者基础性疾病的评估和积极矫正要做到细致，认真。能在术前矫正的要短时间内积极矫正，为手术成功打造有利条件;不能及时矫正到位的更应该积极矫正，以尽量减少术中风险因素。

2.1.2 术前心理护理与基础护理 入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行医学教|育网搜集整理短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。

2.2 术后护理

2.2.1 卧位 术后血压平稳后，取半卧位，使炎性液体流至盆腔，防止隔下感染。

2.2.2 饮食 通常在排气后进食。

2.2.3 早期活动 术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。

2.2.4 应用抗生素 化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎，术后应选用有效抗生素。

2.2.5 做好腹腔引流管护理 保持引流通畅，并做好观察记录。根据病情变化，可在术后48～72小时酌情拔除。

2.2.6 术后并发症的观察与处理 术后除密切监测患者的整体状况外，更应加强对手术切口的观察。如发现切口有液性渗出或红、肿等预警信号，应立即采取有效措施。

总之，我们体会到客观认真的术前评估、制定科学实用的应急预案、细心的护理观察、及时对相应并发症预警信号进行护理处理是促进急性阑尾炎手术成功的决定性因素，更能进一步减少并发症的存在。

参考文献

1.曹伟新，李乐之.外科护理学【M】.第4版.北京：人民卫生出版社，2009：250-251.

2.闫丽芳，开腹手术切除治疗急性阑尾炎的护理体会【J】.吉林医学，2011.23（33）：7165.

阑尾手术术后护理篇4

【摘要】目的 通过对急性阑尾炎手术临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的方法 急性阑尾炎手术临床对症护理。结果 47例患者均获临床痊愈。结论 通过对急性阑尾炎术后临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的

【关键词】阑尾炎手术护理

急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各种急腹症的首位，本病可以发生于任何年龄，以青壮年发病率最高。阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征。急性阑尾炎的临床确诊率只有70%～80%，误行手术率约20%～25%。自1985年Puyaet首次用B超诊断急性阑尾炎以来，超声在方面被广泛应用并得以发展。尤其近年随着字化超声的使用，术应用超声检查诊断急性阑尾炎加受到重视[1]。另外，白细胞计数增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒细胞比例上升，在75％以上。盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可见少量红细胞、白细胞。 急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因以及在术后护理工作中的几点体会。

1 临床资料

1.1一般资料 2008年1月～2010年7月收治急性阑尾炎患者47例，男31例，女16例，年龄8～62岁，平均31岁，急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎9例。所有阑尾炎在确诊2～4h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日5～22日，平均住院日8日。

1.2治疗结果 本组病例均为急诊手术，行连合硬膜外麻醉。为47例患者成功施行了手术。术后有3例患者发生切口感染，经拆去缝线、清创、引流，定期换药等治疗后痊愈。 5例患者出现腹腔感染，按腹膜炎治疗原则治疗后痊愈。2例患者发生粘连性肠梗阻，经非手术治疗后痊愈。

2 围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 术到病房与病人交谈，了解病人的一般情况及心理活动情况，主动关心、体贴患者，介绍本病的主要表现，患者了解自己的病情，主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。鼓励病人使其树立对手术治疗的信心。

2.1.2生理准备 患者入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。

2.2术后护理

2.2.1生命体征护理 病人回病房按不同的麻醉，给予适当，选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。病人全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。手术后，只要患者无休克或昏迷，一般可采取斜坡卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，并有利于愈合，同时便于腹内液体引流。将患者平稳抬上病床后，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。15～30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，连测6次平稳后遵医嘱测。

2.2.2饮食护理 轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食，第3～4天后普食。重症病人需禁食、输液，待排气排便后，方可进流食。手术后患者饮食以清淡为主，以下食物应少食用①化学性刺激事物如咖啡、浓茶②机械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，过甜的点心④产气多的食物如生葱、葱头等⑤生冷食物，冷饮⑥食盐不宜过多

2.2.3 引流管护理 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，具有病变范围广、脓液多的特点，如术后不引流，易因脓液滞留而形成腹腔脓肿并发症。放置腹腔引流管的原则是：①阑尾穿孔已经形成局限脓肿，阑尾未找到或未切除；②阑尾切除后残端处理不可靠；③止血不彻底或渗出较多；④阑尾脓肿行一期阑尾切除后脓腔较大。因此急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素，术后无需常规放置腹腔引流管[2]。引流管应妥善固定并保持通畅，严密观察引流物的颜色、性质、量的改变，认真做好记录，如出现异常，及时通知医师。更换引流袋时，注意无菌操作，防止逆行感染。

2.2.4切口护理及活动指导 患者术后24小时内严密观察术口，是否有渗血、渗液等情况，及时更换敷料，以防切口感染。应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。

2.3出院指导为了防止术后并发症，术后1个月内尽量减少工作量，避免重体力劳动。为了更好的恢复身体，养成良好的饮食习惯，定时定量，选择高营养、易消化饮食，增进体质，增加鱼类，瘦肉类多吃蔬菜水果，保持大便通畅。注意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜，防止感冒；保证每日有效睡眠6～8h。如有伤中红、肿、热、痛、不明原因发热（体温>38℃），请随时到医院就诊。

3 小结

急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重[3]。通过对急性阑尾炎患者手术的临床护理:术积极做好急症手术准备，做好心理护理和生理准备;术后鼓励早期活动，做好饮食指导,严密观察切口感染、内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症,及时处理。可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的。

参考文献

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阑尾手术术后护理篇5

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

阑尾炎是最为常见的急腹症之一，需及早?M行手术治疗，但围术期护理工作质量可影响手术效果和患者康复情况，因此不可忽视围术期护理工作，需尽可能选择合理有效的护理措施[1-2]。本研究探讨了阑尾炎围术期患者行优质护理的临床效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月-2016年7月阑尾炎围术期患者100例随机分组。常规护理组男性、女性各有30例、20例，年龄19-58岁，年龄（36.25±2.91）岁。体重42kg-81kg，体重平均值（57.35±1.44）kg。

优质护理组男性、女性各有31例、19例，年龄19-57岁，年龄（36.21±2.77）岁。体重42kg-82kg，体重平均值（57.13±1.68）7kg。两组患者资料差异无统计学意义。

1.2 方法

常规护理组行常规护理；优质护理组行优质护理。（1）术前护理。水岸加强对患者血压、体温和心率等的监测，并做好抢救准备，加强对患者的心理疏导，和患者积极沟通，耐心解答其疑问，消除患者恐惧、紧张心理。（2）术中护理。进入手术室后巡回护士热情接待患者，对其手术信息进行核对，根据手术要求协助患者选择舒适体位。充分尊重患者隐私进行消毒操作，充分暴露手术视野。根据手术流程积极配合医生工作，并从患者肢体动作、表情等关注患者心理状态和生理状态等的变化，加强生命体征监测。结束手术时需做好手术物品和清点，避免遗漏。（3）术后护理。术后蛛网膜下腔麻醉者给予去枕平卧位6-12小时，连续硬膜外麻醉者给予低枕平卧位4-6小时。每隔1小时监测患者生命体征直至病情稳定。若出现血压降低和脉搏加速需观察有无出血。术后禁食禁水，在肛门排气后先进食流食，并逐渐过渡到普通饮食，避免辛辣刺激油腻食物。术后24小时在血压稳定后鼓励患者早期活动，预防肠粘连的发生。保持引流通畅，适时将引流管拔除。遵医嘱给予抗生素应用，预防感染的发生。观察术后出血、腹腔脓肿等并发症发生情况。对疼痛者可通过交流和播放音乐转移患者注意力[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组患者阑尾炎围术期护理满意度；阑尾手术时间、术后首次排气时间、恢复流食时间、出院时间；护理前后情绪状态差异。

1.4 数据处理

SPSS215.0软件统计，P

2.结果

2.1 阑尾炎围术期护理满意度比较

优质护理组患者阑尾炎围术期护理满意度比常规护理组高，P

2.2 阑尾手术时间、术后首次排气时间、恢复流食时间、出院时间比较

优质护理组阑尾手术时间、术后首次排气时间、恢复流食时间、出院时间比常规护理组短，P

2.3 护理前后情绪状态差异比较

护理前两组情绪状态相似，P>0.05；优质护理组护理后情绪状态比常规护理组好，P

3.讨论

近年来，阑尾炎发病率逐渐升高，是普外科常见多发急腹症，其发病机制复杂，多因阑尾阻塞所致。阑尾炎患者可出现阑尾点压痛、右下腹转移性疼痛、反跳痛等典型症状，还可伴随恶心呕吐。行手术治疗是阑尾炎治疗有效方法，手术简单，时间较短，但需强化手术护理，减少并发症的发生，加速术后康复[5-6]。

优质护理是一种以人为本的护理措施，其护理中充分体现了以患者为中心的思想，可通过术前、术中和术后密切监测和护理，关注患者生理状况的同时强化其心理和精神层面的护理，可使患者获得良好的护理体验，加速手术进程，减少并发症的出现，加速术后机体康复[7-8]。

本研究中，常规护理组行常规护理；优质护理组行优质护理。结果显示，优质护理组患者阑尾炎围术期护理满意度比常规护理组高，P

阑尾手术术后护理篇6

方法：回顾性分析36例急性阑尾炎患者病例的护理资料，归纳急性阑尾炎围手术期临床护理经验。

结果：急性阑尾炎围手术期的护理主要包括术前护理、术后观察、疼痛的护理、腹腔引流管护理、胃肠道护理、并发症护理和健康教育等。

结论：通过对阑尾炎患者围手术期全面的护理，可以减轻患者的恐惧心理及疼痛不适感，使患者早日康复，有效地减少了并发症。

关键词：急性阑尾炎 患者 围手术期 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0144-01

急性阑尾炎是外科常见病，发病率居各种急腹症的首位。

任何年龄都可发病，其中以青壮年最为多见。临床以转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其典型表现，多数患者粒细胞和嗜中性粒细胞计数增高。我们对急性阑尾炎患者36例精心进行围手术期护理，收到了好的效果，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择我医院2010年1月-12月收治的急性阑尾炎需要手术的患者36例为观察对象，其中男20例，女16例；年龄16-68岁，36例患者临床表现均有腹痛，其中有典型转移性右下腹痛者26例，22例有发热症状，有恶心呕吐等胃肠道反应者18例，有白细胞及中性粒细胞增高者11例，右下腹腹肌紧张者12例，右下腹麦氏点压痛及反跳痛者10例。均符合急性阑尾炎的诊断标准。

1.2 方法。

1.2.1 术前护理。急性阑尾炎患者一般急诊入院，应常规测体温、脉搏、呼吸和血压。术前饮食，急性阑尾炎病人除美氏点压痛和转移性右下腹疼痛外，有些病人还有恶心、呕吐(多为食物)等胃肠道症状，继而食欲减退，在抗炎治疗的同时要详细了解病人的进食情况和饮食习惯.视具体情况鼓励患者合理进食，并嘱患者术前禁食12小时.禁饮6小肘(急诊手术患者除外)。给于备皮，操作者动作应轻柔，防止皮肤破损。心理护理：病人术前一般都比较紧张，顾虑较多，常见症状如焦虑、失眠等，我们应多了解患者各方面的情况，针对不同的病人进行心理护理是必不可少的，要说明手术的必要性和预后情况。以解除病人的思想顾虑。必要时，术前晚给予肌注镇静药。保证休息和睡眠。术前半小时给予肌注镇静、解痉药，如鲁米那、阿托品等，以减少术中呼吸道分泌物。预防胃肠道反应，防止窒息发生。

1.2.2 术后观察。术后2/3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口涨痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染[1]。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，减去缝线扩大切口排除浓液清除异物并充分引流。当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。

1.2.3 疼痛的护理。术后疼痛可导致患者心肌缺血、心动过速、高血压和缺氧[2]。因此要给于患者有效镇痛。有效镇痛可减少心肌缺血和肺部并发症的发生率，还可缓解患者的紧张情绪，患者睡眠不佳，可延缓病情恢复，延长住院时间，增加院内感染的机会。给予度非合剂2ml(盐酸哌替啶50mg，异丙嗪25mg，因盐酸哌替啶有较强的镇痛作用，但可抑制呼吸，而异丙嗪缓解呼吸困难，且具有镇静作用)肌内注射后，疼痛缓解入睡，保证了良好的睡眠。

1.2.4 腹腔引流管的护理。对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决[3]。

1.2.5 胃肠道护理。术后要等到排气后，才能流食，以米汤、果汁等富含纤维素食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔1h～2h，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。术后便秘护理患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，避免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗。

1.2.6 术后并发症及护理。常见并发症首先的腹腔内出血，阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人多表现为面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身出冷汗，或伴有血压下降、休克等症状，要立即平卧，镇静，吸氧，抗休克、升血压等静脉输液，抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。次之是腹腔残余脓肿，病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，随后出现中毒症状。应注意采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染，如果感染未能控制，建议做引流手术。再者是粪瘘并发症，阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。

1.2.7 健康指导。指导患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食、生活不规律、过度疲劳和腹部受凉等因素；及时治疗急性胃肠炎等疾病；预防慢性阑尾炎急性发作或防止手术后粘连性肠梗阻。阑尾周围脓肿患者出院时.嘱其3个月后再做阑尾切除术；发生急、慢性腹痛及恶心呕吐等症状，应及早就诊。

2 结果

本组36例患者均行阑尾切除术治疗，经过精心细致护理无1例并发症，均顺利康复出院。有效的围手术期护理促进患者早日康复，有效地减少了并发症。

3 讨论

阑尾炎手术在最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此，不容易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们认识到，对于急性阑尾炎患者，在护理过程中都要重视，无论是在手术前或手术后，都要重视，从而减少术后并发症发生，使患者康复。

参考文献

[1] 李云芬.急性阑尾炎病人的护理[J].中国伤残医学,2009,17(3):100

[2] 闫秋玲.76例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药物应用，2009，16(8)：15

阑尾手术术后护理篇7

【关键词】阑尾炎;腹腔镜;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0178-01

腹腔镜手术是一种损伤小的手术方法,在腹壁作3~5个0.5~1.0cm小切口为穿刺孔即可完成手术,称为“钥匙孔”外科。由于腹腔镜手术作为一种微创手术,使患者疼痛轻、恢复快、并发症少等优点而逐渐广泛应用于外科领域。其中腹腔镜下阑尾切除术(laparocopic appendectomy,LA)是一种常见手术。为了解腹腔镜下阑尾炎切除术和传统阑尾炎切除术两种手术方法术后临床特点,作者收集211例阑尾炎切除患者进行医学观察,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:211例阑尾炎患者来自我院2007年1月至2008年12月普外科住院的病人,其中男119例,女92例;年龄4~73岁,平均33.5岁,体征:伴有右下腹压痛或反跳痛,白细胞升高伴有发热或恶心呕吐。腹腔镜下阑尾切除术组106例,传统阑尾切除术组105例,所有病例均经病理证实。LA组阑尾炎分类:急性单纯性阑尾炎47例,急性化脓性阑尾炎38例,急性坏疽性阑尾炎15例,慢性阑尾炎6例。传统阑尾炎切除术组分别为45例、37例、15例、8例。两组临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法:从病人手术结束回病房到病人出院,在护理过程中有意思的询问病人,并做好记录;查阅辅助检查报告单,根据病人的症状、体征等将资料汇总,进行分析比较。

1.3 观察指标:两种手术方式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并发症、住院天数。

1.4 统计学处理:计数资料采用卡方检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 两种手术方法疼痛患者进行比较,差异有统计学意义(χ2=4.24,χ20.05(1)=3.84,χ20.05),见表1。

2.2 两种手术方法24h之前胃肠功能恢复的例数进行比较,腹腔镜下阑尾切除术组术后24h胃肠功能恢复的有93例,传统阑尾切除术组有76例,两组差异有统计学意义(χ2=6.87,χ20.05(1)=3.84,χ20.05)。

3 讨论

正常阑尾位于盲肠的下内侧,在发育过程中随着肠道的生长,阑尾基底部逐渐开口于回盲瓣的下方盲肠的内后壁,阑尾正常长约50~70mm,直径5~7mm,形态细长,为一蚓突状盲管,位置极不恒定,以回肠前位、盆位、盲肠后位多见。其他有回肠后位、盲肠下位及外位等。阑尾炎是外科常见病,阑尾切除是治疗阑尾炎的主要方法。随着医学的发展,腹腔镜阑尾切除手术广泛应用于临床。相对于传统手术方法,腹腔镜手术是一种损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。本组实验腹腔镜切除疼痛例数比传统方法少,胃肠功能恢复比传统方法快。当然,阑尾手术切除后做好护理工作,对于患者的恢复非常重要。

3.1 LA组术后常规护理:观察记录意识、R、BP、P,每30~60min测定1次,病情稳定后改为1~2h进行1次。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成,术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张,加之二氧化碳弥散快、吸收快,可造成高碳酸血症,甚至酸中毒。患者术后需通过呼吸的加深加快,才能排出积聚的二氧化碳。因此,术后要注意观察呼吸的频率和深度。很多研究表明,围手术期低体温可至术中出血增加,麻醉时间延长,术后并发症如凝血异常,心律失常,伤口感染等概率增加,住院时间延长[1]。所以术后根据情况保暖,如控制室温,加盖毛毯,减少躯体暴露等。

3.2 切口的护理:LA手术仅在腹壁留3个0.5～1cm大小的创口,皮肤表层无需缝合,采用生物黏合剂粘合切口,外用创可贴,1周后可去除。由于阑尾是经套管取出腹腔,不会直接污染切口,本LA组无1例发生切口感染和裂开。但有报道LA穿剌部位感染率可达2%[2],因此术后也应观察切口有无红、肿、热、压痛和硬结,如有早期炎症反应,局部先给予干热敷,效果不明显者,可进行微波理疗或周林频谱仪照射。并观察切口有无出血、渗液、渗血、腹壁淤血及疼痛情况。

3.3 指导活动:患者术后6 h,血压稳定后给予半卧位,有利于呼吸和肠蠕动的恢复,防止形成膈下脓肿。鼓励患者早期下床活动,术后第1d可下床活动,减少尿潴留,以及预防术后肠粘连、肺部感染、压疮等并发症发生[3]。

3.4 并发症的护理:为减少该症的发生率,术后置患者平卧,间断、低流量吸氧,使之尽快将CO2排出,并耐心解释说明原因。上腹部疼痛多系注气后7～12肋间神经受到压力剌激,以及膈肌向上移动、伸展而引起。多数患者能忍受而不需要止痛,个别患者可给止痛剂,一般术后1～2d疼痛可缓解。但要注意观察患者腹部体征,腹痛是否伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜剌激症,要与腹膜炎引起的腹痛相鉴别。

3.5 传统阑尾炎切除术的术后护理:按阑尾炎术后常规护理。

综上所述,腹腔镜手术具有安全、创伤小、疼痛轻、不需缝合、术后恢复快、并发症低、住院时间短、腹壁疤痕小、美容效果好、术后肠粘连机率低等优点,良好的术前、术后护理亦可提高手术效果。两种手术方法术后护理大致相同。

参考文献

[1] 许力,赵晶.术中保温对患者核心体温的影响[J].中华外科杂志,2004, 42(16): 1010

[2] 计惠民,王丽君.围手术期给病人吸氧可降低感染率[J].国外医学护理学分册,2000,19(9):429

[3] 陈桂梅. 腹腔镜阑尾切除术的临床护理体会[J].中国实用医药,2008,3(11):193-194

阑尾手术术后护理篇8

关键词：急性阑尾炎；儿童；手术治疗；护理

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0435-01

疑诊阑尾炎是小儿最常见的急腹症，约占外科急诊的80%?此外，小儿急性阑尾炎也是最常见的急诊手术，剖腹探查阴性率可达6%～20%以上?小儿急性阑尾炎的发病特点和成人在很多方面相同，但也有不同之处?小儿术前阑尾炎穿孔比年轻成人常见，同时阑尾穿孔本身可死亡率和医疗费用增高[1]?选取2014年1月～12月收治的急性阑尾炎患儿手术治疗护理方法分析如下?

1资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的急性阑尾炎患儿，其中男21例，女12例，年龄最小2岁，最大15岁?临床表现为转移性右下腹痛（或腹痛）?发热?呕吐?腹泻及腹部包块等?全部经手术证实?

1.2 方法：尽量选麦氏切口切除阑尾后应清除腹腔脓液，阑尾病变不明显者需探查回肠末端100cm（防止梅克尔憩室炎被遗漏）及盆腔器官?放置腹腔引流适应证阑尾穿孔，腹腔积脓?坏疽性阑尾炎；阑尾残端处理不满意而影响愈合者；切除阑尾或分离阑尾粘连后渗血不止可放置香烟引流或纱布填压引流；已局限的阑尾脓肿?腹腔镜阑尾切除，小儿腹腔镜阑尾切除术在国内?国外均有大宗病例报告，目前大多医院腹腔镜阑尾已成常规手术?腹腔镜阑尾切除具有创伤小?患儿痛苦少?术后肠功能恢复快?住院时间短?腹部创口疤痕小等优点[2]?小儿腹腔镜多选用穿刺Trocar，直径5～10mm，手术操作时气腹内压保持在1.07～1.33kPa（8～10mmHg），手术时间在30分钟左右?

1.3 结果：所有患儿经手术治疗及护理均在局麻下进行阑尾切除术，无感染，平均住院天数为7天，均痊愈出院?

2 护理

2.1术前护理措施

2.1.1病情观察及护理 观察患儿生命体征的变化，患儿高热及时予物理降温或药物降温?观察患儿腹痛的部位?性质?程度?有无压痛?反跳痛?腹肌紧张等?有腹膜炎时应安置胃肠减压?禁用止痛药?观察患儿有无呕吐及大便的情况?遵医嘱抽查血常规及生化标本，应合理补液，纠正脱水?电解质紊乱?禁止灌肠?

2.1.2饮食与营养 急性期应禁食禁饮，腹胀时应实施胃肠减压?保守治疗期间，可根据患儿实际情况，禁食或进食清淡的食物，以调节患儿肠胃功能?

2.2术后护理措施

2.2.1病情观察及护理 持续心电监护，监测患儿血氧饱和度?心率?呼吸变化，2h巡视记录1次至病情平稳?术后24h内密切观察生命体征变化?严密观察患儿伤口有无出血?渗液，保持伤口敷料清洁干燥，化脓性阑尾炎或阑尾穿孔内置引流条者通常术后2～3d拔出?观察腹部体征，注意肠蠕动恢复情况?观察患儿排便情况，观察患儿有无里急后重等[3]?观察肠蠕动恢复情况及腹部体征有无变化，鼓励并协助患儿床上活动，术后24小时后视病情鼓励早期下床活动，以防止肠粘连?若患儿术后体温升高或体温一度下降后又趋上升，并伴有腹痛?里急后重?大便伴脓液或黏液，应考虑为盆腔脓肿的可能?

2.2.2饮食与护理 轻症患儿术后当日禁食?术后1d进流质饮食，术后第2天应进半流质饮食，术后3～4d应过渡至普食?重症患儿须禁食，待排气，肠蠕动恢复后，进流质饮食?避免牛奶?豆制品等产气食物，以免患儿引起腹胀，术后7d左右过渡至普食?

2.2.3与活动 术后6h后半卧位休息，鼓励患儿早期活动，以防肠粘连，轻症患儿手术后当天即可活动，重症患儿也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后应尽早下床活动?

2.2.4管道护理 胃管待肠功能恢复后拔出，血浆管视引流情况决定拔出时间，护理措施详见总论?

3健康教育与出院指导

患儿及家长对手术易产生恐惧?忧虑，并担心手术预后，护理人员应热情接待患儿，耐心讲解疾病的发生?发展过程及主要治疗手段等，以减轻患儿及家长的顾虑，积极配合医护人员?在术前准备阶段，认真向患儿及家长讲解术前各项准备的内容如备皮?皮试?禁食?禁水?术前用药的目的?注意事项，以取得患儿及家长配合[4]?术后康复过程中，护理人员应始终将各项术后护理的目的?方法向患儿及家长说明，共同实施护理措施，以取得良好的康复效果?饮食适当增加营养，指导家长注意饮食卫生，给易消化的食物如稀饭?面条?肉末?鱼?蛋?新鲜蔬菜?水果等，饮食要定时定量，避免过饱?保持伤口的清洁干燥，勤换内衣，伤口发痒时忌用手抓，以防破损?发炎?鼓励适度的活动，以促进伤口愈合，预防肠粘连，但应避免剧烈活动，以防止伤口裂开?注意个人卫生，保持室内通风?清洁，防止感冒?腹泻等疾病的发生?如患儿出现腹痛?腹胀?发热?呕吐或伤口红?肿?痛等情况需及时去医院就诊?

参考文献

[1] 章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J]现代护理报，2012，11：2.

[2] 彭书芹，邢海云，吕晓菲. 小儿急性阑尾炎104例手术治疗的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2008，（35）：8736.

[3] 李美花. 小儿急性阑尾炎术后护理[J].现代中西医结合杂志，2010，（30）：3338-3339.