阑尾炎病人护理范文

阑尾炎病人护理篇1

关键词：急性阑尾炎；优质护理；围手术期

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0377-01

我院响应国家卫生部办公厅2010年1月印发的《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》[1]的通知，于2011年 3 月开始在我科全面实行“优质护理”，病床覆盖率达100％。至2011年 10 月，我科共收治 96 例急性阑尾炎病人，并将优质护理应用于其围手术期全过程中，实现了“把时间还给护士，把护士还给病人”，体现了“以病人为中心的护理理念”。

1资料

本组96例，女42例，男54例，年龄最大80岁，最小7岁，其中阑尾穿孔2例，均痊愈，平均住院7天。

2术前护理

2.1心理护理：由于急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快，患者及家属情绪不稳定。病人来住院，责任护士立即办理入院手续，将病人安置病床，向病人及家属介绍病区环境、主管医生、主管护士；说明病人现在的注意事项，比如现在起禁饮禁食；耐心解答病人及家属提出的问题，告知病人及家属配合医生治疗的重要性，完善各项术前检查。

2.2术前准备：向病人及家属说明急性阑尾炎必须行急诊手术治疗，嘱病人现在开始禁饮禁食。遵医嘱做抗生素皮试，手术区皮肤准备（备皮），剪手及脚指甲，协助病人更换宽松衣服，告知家属协助病人取下假牙、手表、佩戴的饰品。遵医嘱用静脉留置针开通静脉，避免多次穿刺给病人带来痛苦，滴注术前30分钟抗生素。

2.3疼痛的护理：因为急性阑尾炎属外科急腹症，向病人及家属解释疼痛禁用止痛药，避免掩盖病情，嘱病人平卧位，大口哈气，深呼吸，与病人交谈转移其注意力，减轻疼痛。

3术后护理

3.1密切观察病情：术后病人病房环境应安静、整洁、舒适、温度23℃-25℃、湿度50%-60%。手术后常规去枕平卧6小时，常规心电监护，密切观察生命体征，如有异常立即报告医生，BP、T、P、R每30分钟测一次，平稳后1-2小时测一次。将病人头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。放置腹腔引流管的病人，应认真计量，观察引流液的颜色，将引流袋悬挂于床边，防止受压、扭曲，引流袋3天更换一次，防止感染。交代病人翻身时不要牵拉引流管，以防滑脱。根据室温加盖被子，保持病人，观察伤口敷料是否干燥，腹软或紧，交代术后注意事项。

3.2疼痛护理：术后BP平稳的病人宜采取半卧位，可减少腹部张力，减轻腹部伤口疼痛。给半卧位还有利于腹腔渗液引流，避免感染。如果病人术后麻醉清醒伤口疼痛难忍的，报告医生遵医嘱给止痛药。术后病人发生尿潴留的，可用热毛巾敷下腹部，仍然解不出来的，留置尿管，首次不可超过800ML，尿袋必须低于腹腔，避免尿液反流感染，尿管定时开放，病人能自解小便立即拔出尿管。

3.3饮食护理：急性阑尾炎手术后腹部有切口，病人必须禁饮禁食，待肠气恢复后在医护人员的指导下再进食，遵循流质-软食-普食的原则。避免吃豆浆、牛奶、鸡蛋等易引起肠胀气的食物。鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，缩短排气时间，防止肠粘连。

3.4加强基础护理：手术当晚，协助病人2h翻身；口腔护理每日两次，留置尿管的病人会护理每日两次；协助病人洗脚、洗脸。1H巡视病房，病情异常立即报告医生。术后第一天晨间测量BP、T、P、R，协助病人生活护理；协助病人更衣、更换床单位；协助病人下床活动，做到自己动手，监督到位。

3.5加强心理护理：术后勤巡视病房，多与病人交流，耐心回答病人及家属的询问，详细说明术后注意事项，安慰病人及家属，病人心理健康有利于疾病的康复。

3.6出院宣教：急性阑尾炎病人一般术后7天拆线出院，指导病人近期不能从事重体力劳动，饮食清淡，戒烟，戒酒。注意保护切口，防止感染，如果切口有渗液、红、肿、热、痛，应及时就诊。遵医嘱按时服用抗炎药物，不适随诊。

4讨论

通过对 96 例急性阑尾炎病人围手术期进行优质护理服务，使护士深刻体会到优质护理的重要性，同时使病人缩短病程，减轻病人的疼痛，提高病人的满意度，护理差错事故为零，构建了护患和谐的良好氛围。

参考文献

阑尾炎病人护理篇2

【摘要】目的 通过对急性阑尾炎手术临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的方法 急性阑尾炎手术临床对症护理。结果 47例患者均获临床痊愈。结论 通过对急性阑尾炎术后临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的

【关键词】阑尾炎手术护理

急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各种急腹症的首位，本病可以发生于任何年龄，以青壮年发病率最高。阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征。急性阑尾炎的临床确诊率只有70%～80%，误行手术率约20%～25%。自1985年Puyaet首次用B超诊断急性阑尾炎以来，超声在方面被广泛应用并得以发展。尤其近年随着字化超声的使用，术应用超声检查诊断急性阑尾炎加受到重视[1]。另外，白细胞计数增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒细胞比例上升，在75％以上。盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可见少量红细胞、白细胞。 急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因以及在术后护理工作中的几点体会。

1 临床资料

1.1一般资料 2008年1月～2010年7月收治急性阑尾炎患者47例，男31例，女16例，年龄8～62岁，平均31岁，急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎9例。所有阑尾炎在确诊2～4h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日5～22日，平均住院日8日。

1.2治疗结果 本组病例均为急诊手术，行连合硬膜外麻醉。为47例患者成功施行了手术。术后有3例患者发生切口感染，经拆去缝线、清创、引流，定期换药等治疗后痊愈。 5例患者出现腹腔感染，按腹膜炎治疗原则治疗后痊愈。2例患者发生粘连性肠梗阻，经非手术治疗后痊愈。

2 围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 术到病房与病人交谈，了解病人的一般情况及心理活动情况，主动关心、体贴患者，介绍本病的主要表现，患者了解自己的病情，主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。鼓励病人使其树立对手术治疗的信心。

2.1.2生理准备 患者入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。

2.2术后护理

2.2.1生命体征护理 病人回病房按不同的麻醉，给予适当，选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。病人全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。手术后，只要患者无休克或昏迷，一般可采取斜坡卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，并有利于愈合，同时便于腹内液体引流。将患者平稳抬上病床后，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。15～30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，连测6次平稳后遵医嘱测。

2.2.2饮食护理 轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食，第3～4天后普食。重症病人需禁食、输液，待排气排便后，方可进流食。手术后患者饮食以清淡为主，以下食物应少食用①化学性刺激事物如咖啡、浓茶②机械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，过甜的点心④产气多的食物如生葱、葱头等⑤生冷食物，冷饮⑥食盐不宜过多

2.2.3 引流管护理 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，具有病变范围广、脓液多的特点，如术后不引流，易因脓液滞留而形成腹腔脓肿并发症。放置腹腔引流管的原则是：①阑尾穿孔已经形成局限脓肿，阑尾未找到或未切除；②阑尾切除后残端处理不可靠；③止血不彻底或渗出较多；④阑尾脓肿行一期阑尾切除后脓腔较大。因此急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素，术后无需常规放置腹腔引流管[2]。引流管应妥善固定并保持通畅，严密观察引流物的颜色、性质、量的改变，认真做好记录，如出现异常，及时通知医师。更换引流袋时，注意无菌操作，防止逆行感染。

2.2.4切口护理及活动指导 患者术后24小时内严密观察术口，是否有渗血、渗液等情况，及时更换敷料，以防切口感染。应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。

2.3出院指导为了防止术后并发症，术后1个月内尽量减少工作量，避免重体力劳动。为了更好的恢复身体，养成良好的饮食习惯，定时定量，选择高营养、易消化饮食，增进体质，增加鱼类，瘦肉类多吃蔬菜水果，保持大便通畅。注意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜，防止感冒；保证每日有效睡眠6～8h。如有伤中红、肿、热、痛、不明原因发热（体温>38℃），请随时到医院就诊。

3 小结

急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重[3]。通过对急性阑尾炎患者手术的临床护理:术积极做好急症手术准备，做好心理护理和生理准备;术后鼓励早期活动，做好饮食指导,严密观察切口感染、内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症,及时处理。可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的。

参考文献

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[3］ 乔晓红, 急性阑尾炎手术室中的护理体会 中外健康文摘2009,6(34):235-236

阑尾炎病人护理篇3

    1 病例资料

    基本信息:66例阑尾炎患者中,男性32例,女性34例,平均年龄为(32.4±17.3)岁。根据中医理论中阑尾炎分型[1],瘀滞型34例,蕴热型27例,毒热型5例。

    2 中医护理方法

    2.1 心理护理 中医理论认为健康的人体是一个阴阳协调的整体,人体某处发生任何不适症状或是疾病的时候,整个人体的平衡会被打破。阑尾炎通常发病急且重,患者在短期内难以接受,除了身体的痛苦外,患者的心理很容易产生抑郁、惶恐等不良情绪。中医认为这类不良情绪对患者疾病的诊治以及预后又会带来不良影响,从而形成恶性循环,因此此时护理人员一定要积极对阑尾炎患者进行心理护理。积极与患者进行沟通交流,了解患者的心理变化,帮助患者改变不良情绪,消除抑郁和惶恐,帮助患者树立起疾病治疗的信心,同时也能促使患者积极配合治疗,利于后期的治疗与护理工作。

    2.2 观察患者体征 由于阑尾炎属于急性发作,因此在护理工程过程中,护理人员一定要注意密切观察患者的身体指征变化。护理人员要密切观察患者的呼吸脉搏、脸色神情、舌象脉象、体温、血压以及具体的腹部疼痛变化,此外护理人员还要要求患者经常自述病情。同时还要定时送检血样,检测患者血液中白细胞和血红细胞变化,作为病情发展参考。

    此外,护理人员还要注意患者的排便情况,一般来说服用中药后,患者会出现大便排泄增加的情况。如果患者出现过度的腹泻症状时,患者要加强饮水,护理人员要在医生指导下,减少重要中攻下药的剂量,同时适当给与患者静脉补充营养液。

    2.3 给药护理 护理人员对于阑尾炎患者的给药一定要做到定时定量,严格遵守医嘱。当患者出现大量呕吐时,也在医生指导下,在患者内关穴进行针刺,改善患者呕吐症状,并将中药少量多次地给病人服用。

    2.4 止痛护理 腹部疼痛是阑尾炎最明显的临床症状,因此在治疗和护理过程中,不能够随便应用镇痛药物,单纯以止痛来代替阑尾炎的治疗。另一方面,疼痛是给患者带来极大身体痛苦的主要原因,但临床治疗和护理过程,腹痛减轻并不能作为阑尾炎病情好转的判断指征。

    在中医理论下,对于阑尾炎患者的疼痛护理主要选患者的神门穴、大肠穴、交感穴和阑尾穴进行双侧耳穴贴压。按压时间为1min,力度适中,保证耳廓附近有发热感为宜,每日两次。对于确有较为严重腹部疼痛的患者,护理人员可在医生指导下,使用肌注止痛硫酸阿托品。

    2.5 中医辩证护理 中医理论中,阑尾炎属于病症而非具体的疾病,因此在护理过程中,主治医生分清患者的临床类型后,护理人员要根据患者实际采取有针对性的护理措施。

    2.5.1 瘀滞型 对于属于瘀滞型的阑尾炎患者的护理主要是要调解患者饮食,清热理气。此类患者饮食应以清淡易消化为主,食用通气健脾的粥类食物,不要食用辛辣刺激坚硬的食物,同时不用过饱。此外这类病人通常情绪易激怒,在护理过程中,护理人员一定要耐心热情做好相关的沟通工作,安定患者情绪,同时保持患者周围环境安静舒适。

    2.5.2 蕴热型 对于属于蕴热型的阑尾炎患者的护理主要是润肠通便,祛湿通气。此类患者同瘀滞型患者的饮食护理基本相同,此外患者还要注意增加饮水(淡盐水亦可),对于肠胃不适的患者可采取少量多次的进食方法。对于出现排便次数过多的情况,护理人员要注意观察患者是否存在虚脱前兆,并及时静脉补充营养液。

    2.5.3 毒热型 中医理论中,毒热型是最严重的阑尾炎症型。对于属于毒热型的阑尾炎患者的护理主要是清热止痛,通气排毒。此类患者在护理过程中,要保证绝对卧床,采取半卧体位,密切检测患者体征,对于出现高热症状的患者要及时采用物理降温和药物降温,并及时补充营养液。此外,毒热型阑尾炎患者一定节制饮食,饮食主要以清淡、易消化的流质食物为主。对于腹泻呕吐严重的患者要严格禁食,待病情缓解后再进食。

    3 护理结果

    护理人员对66例阑尾炎患者采取相关的基本护理和中医辩证护理后,所有患者的临床症状均得到较大改善,有效率为100%,其中完全治愈人数为59例,治愈率为89.40%。

    4 结论

阑尾炎病人护理篇4

关键词：超声 阑尾炎 诊断【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0137-02

阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。在现实的诊断中，容易出现各样的差错，如果出现失误，轻者可能影响患者进一步治疗，手术的时间得到推迟，重者会导致患者出现类如死亡这一更为严重的后果[2]。超声诊断可以清晰地反映出患者的病变部位，是诊断阑尾炎的一个很好的凭据，为制定出详细的医疗方案提供了依据，明显提高了治疗的有效率。对于阑尾炎患者，医学上大多采取中西结合和手术的治疗方法，作为疗效比较显著的阑尾炎切除术就是其中的一种治疗手段。为明确超声在诊断阑尾炎中的作用，本文还选取了80例阑尾炎患者，将手术结果与超声检查结果进行了比照，下面就一些体会报告如下。

1 一般资料

1.1 阑尾炎的分类。①诊断标准：事先进行常规等检查，结果显示30例患者的麦氏点（McBurney点）有压痛及反跳痛感，即脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处感觉疼痛。典型阑尾炎的症状有右下腹疼痛，恶心，呕吐，便秘，腹泻，低烧，食欲不振等等。②急性单纯性阑尾炎。临床症状：a.阑尾出现充血和肿胀。b.粘膜出现比较小的溃疡。c.腔内有混浊的渗出液。d.壁内出现水肿。e.患者的上腹部出现隐痛现象。f.患者出现恶心，呕吐，以及全身不适。③急性化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。临床症状：a.阑尾出现充血和肿胀的现象更加的明显。b.粘膜出现溃疡和坏死迹象。c.腔内充满着脓性的液体。d.患者的右下腹疼痛比较的明显。④急性坏疽性阑尾炎。临床症状：a.阑尾壁的组织出现坏死。b.阑尾远端坏死比较的严重。c.颜色呈现出紫红色。d.阑尾远端坏死出现穿孔。e.肌紧张和反跳动。f.体温超过38.5℃。g.白细胞计数增加[3，4]。

1.2 超声诊断下阑尾炎的图像表现：①急性单纯阑尾炎：病变阑尾轻度增粗，管腔直径为0.8—1.0cm，阑尾管壁层次比较清晰，中心呈无回声，部分存在粪石。②急性化脓性阑尾炎：病变的阑尾呈增粗管状，管腔的直径为1.1—1.6cm，形态依稀可见，伴有漂浮的小光点，阑尾腔内透声性比较差。③坏疽性阑尾炎：阑尾壁增厚，管壁的层次不是很清晰，周围可见暗区。④阑尾炎周围脓肿：阑尾形状不是很明显，不容易辨别，边界也不清晰。⑤阑尾穿孔：阑尾腔内有气体强回声，腔内的无回声区和周围的不规则无回声区相邻[5]。

1.3 诊断病理对照。

1.3.1 此次选用的超声仪器为飞利浦HD1 4000，飞利浦HD11，结果显示急性单纯阑尾炎15例，急性化脓性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾炎周围脓肿20例，阑尾穿孔13例。具体操作为：患者取仰卧位，首先使用频率为3.5MHz的凸探头，再用频率为7-12MHz的高频探头结合扫查，在患者的右下腹的最疼痛的地方进行横、纵以及斜的扫描[6]。当患者的回肠部和升结肠的部位给显示出来之后，医务人员此时在将探头放置在患者的盲肠的末端。

1.3.2 这80例患者均接受了单纯手术切除，其中有35例实行阑尾切除和腹腔冲洗手术，有45例实行阑尾切除和腹腔冲洗并腹腔引流手术。在手术后，对所有患者采用静脉抗生素应用二联氨苄青霉素和甲硝唑。对静脉抗生素的使用要每天要坚持4到5个小时。手术结果为：急性单纯阑尾炎10例，急性化脓性阑尾炎25例，坏疽性阑尾炎9例，阑尾炎周围脓肿25例，阑尾穿孔11例。诊断准确率为75%（21/25）。

2 结束语

对于阑尾炎的治疗，如果在早期能够及时的进行治疗，那么患者将会很早的就会康复，但是如果对该病没有得到及时的诊断和治疗，那么将会导致很重的并发症，严重者将会出现死亡。以下为该病在临床上常见并发症：①右下腹部疼痛。②体温升高。③呕吐。④中性粒细胞增多。近几年，随着超声学技术的发展，将超声技术应用于急性阑尾炎诊断上取得了显著的成效，超声对急性阑尾炎有特征性声像图，从而为临床确诊提供了重要的参考[7]。

阑尾炎的预防：在平时的生活中，我们要多注意饮食，可以坚持优质低蛋白饮食，低盐、高热量，要避免劳累过度及强烈的精神刺激，同时做好口腔方面的护理。注意保护皮肤，防止擦伤及发生褥疮。血压高，应定时测量血压，根据病情用降压药物，并且要坚持定时服用。

根据阑尾炎临床特点来选择的手术方式：①对于急性单纯性阑尾炎，急性化脓性或坏疽性阑尾炎，医务人员可以对患者采取阑尾切除手术，而且切口在一期就要缝合。②对于穿孔性阑尾炎，医务人员可以对患者采取右下腹经腹直肌切口，从而有利于在手术的过程中进行探查和确诊，当医务人员将患者的阑尾切除后，还要进行腹腔脓液的清除，并根据适当的情况来放置腹腔引流。③对于阑尾周围脓肿，医务人员可以对患者采取应用抗生素来进行治疗，或者一方面采取应用抗生素另一方面使用中药，将二者相互结合来治疗脓肿[8]。

为了能够正确并全面地评估出阑尾炎的部位、大小形态，以及有无合并症等情况，应该把超声作为术前诊断的首选检查方法；在超声检查的基础上，运用其它几种检查方法，结合病人实际临床情况，对病情进行系统的诊断。对阑尾炎的治疗最关键的在与对其进行早期诊断，因此在早期诊断时，必须要进行仔细的、有序的、全面的、系统的检查。另外可以借助除腹部检查之外的血白细胞计数，CT检查，B超检查，腹腔穿刺以及腹腔镜等检查手段，而这些手段在临床诊断上面也是具有非常大的临床意义。

综上所述，通过超声可以将患者的阑尾生理以及患者的病理图像准确的显示出来，而且在诊断和鉴别上面也是具有非常大的优势的，因此值得在临床上运用和推广。

参考文献

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[7]陆文明.临床胃肠疾病超声诊断学[J].西安：第四军医大学出版社，2011：179—189

阑尾炎病人护理篇5

(博白县三滩镇中心卫生院广西玉林537635）【摘要】目的 探讨急性化脓性阑尾炎的治疗方法和治疗疗效，找寻其并发症的防治措施。方法 随机抽取我院2009年3月―2011年6月收治的急性化脓性阑尾炎患者50例，运用回顾分析法，对比、分析本院治疗急性化脓性阑尾炎的治疗疗效。结果 50例急性阑尾炎患者中，切口感染1例，尿瘘1例，尿路感染1例，肺部感染1例，早期肠梗阻1例，总体感染率为10%［1］。结论 及时、恰当的治疗方法和综合护理，能有效提高急性阑尾炎的治愈率，较少切口感染和化脓。【关键词】化脓性阑尾炎;治疗方法;治疗疗效;切口感染;综合护理;尿路感染【中图分类号】R656.8【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0540-01 阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，其治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种，非手术治疗有：基础治疗、抗菌治疗、针刺治疗和中药治疗，化脓性阑尾炎多采取难阑尾切除手术治疗，一些乡镇医疗卫生单位基础治疗设备不齐全，如腹腔镜下手术治疗的专业医生和设备都配备不够，这些都会直接影响患者的生命健康状况，再加上急性化脓期阑尾炎发病急、病情多变，手术治疗时多会引发并发症，因此，急性化脓期阑尾炎的治疗要及时、有效，本课题中采取的手术治疗方法，治疗效果显著，获得患者的一致好评，先将具体情况汇报如下。1. 资料与方法1.1一般资料:本次实验患者共50例，男20例，女30例；年龄为8―70岁，平均年龄为39岁，发病时间＜5h6例、＜12h36例、＜24h6例、＞48h3例。临床症状：均有腹痛、恶心、腹泻、下腹压痛等体征特点。

辅助诊断：血常规检查，中性粒细胞＞8018例；细胞计数＞10×109/ L12例；体温正常30例，体温＞38°20例，均鉴别于溃疡病急性穿孔、卵巢囊肿扭转、局限性回肠炎、急性胆囊炎、急性附件炎等急腹症。术前诊断和术中诊断均为急性化脓性阑尾炎。1.2治疗方法:准备工作：手术之前对患者进行麻醉，本院采取的是硬脊膜外麻醉。1）切口的选择。切口选择患者腹部压痛最明显的部位，本院50例患者均采取右下腹斜切口和右下腹横斜切口。斜切口可以顺着皮纹和纤维的方向切开，不易发生切口疝，血管或切口周围组织受损较小，较有利于切口的愈合。但是这种切口也不利于探查腹腔或脏器，因此，对于一些实现诊断不明的腹部疾病建议选用合适大小的直肌旁切口。2）阑尾的寻找。利用纱布垫将小肠往内侧推直至找到盲肠，沿三条结肠带追踪盲肠顶端，即能找到阑尾［2］。若不能找到，应考虑盲肠后位阑尾的可能，剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。找到后用钳夹住阑尾，将止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。如不能直接提出，也要在保护好切口各层组织后，切除阑尾。3）阑尾系膜的处理。阑尾动脉处于阑尾系膜的游离缘，感染炎症时，系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。系膜宽厚的，将系膜逐段依次切断结扎。4）阑尾根部的处理。离盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，切断后的残端可用碘酒消毒处理后，荷包缝合包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔［3］。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固。2. 结果2.1实验结果:50例急性阑尾炎患者进行1期阑尾切除术后治疗疗效和并发症情况见表一、表二。

50例急性化脓性阑尾炎患者手术治疗疗效统计表（表一）

所有甲级和乙级痊愈患者在一年后随访中自认无复发。

50例急性化脓性阑尾炎患者手术治疗并发症请款统计表（表二）3. 讨论急性化脓性阑尾炎病因学上认为是以下三各方面引起的：1）阑尾管腔阻塞。阑尾管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富淋巴组织，系膜短使阑尾卷曲成弧形等，这些都是导致管腔易于阻塞的因素。此外，食物残渣、粪石、异物、蛔虫、肿瘤等也常造成管腔阻塞。管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。2）胃肠道疾病影响。胃肠道的一些疾病如急性肠炎、血吸虫病等，都可直接蔓延至阑尾。3）细菌入侵。阑尾发生梗阻和炎症后，粘膜溃疡，上皮损害，管腔内细菌不能排出而伺机繁殖生长，侵入管壁，使感染加剧。急性化脓性阑尾炎阑尾切除术中三大重要步骤为：阑尾的寻找、阑尾根部的处理以及阑尾系膜的处理，本次实验手术治疗除上文介绍外，还对手术过程中可能出现的特殊情况作出了分析。特殊情况下的阑尾切除术：阑尾在腹膜后且粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾；盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。如仍无法埋入时，则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端；阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎，根部又无法钳夹结扎时，可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合［4］。表一中看到，本次实验50例患者在本院阑尾切除术治疗后，均在1期得到痊愈，其中甲级痊愈达到了92%，总体痊愈率为100%，追踪随访一年后，未有再复发的案例，实验成功，结果证明了结论。表二中我们看到，50例患者中仍有一小部分有手术并发症，如粪瘘、尿路感染、切口感染等，这与阑尾切除术多发并发症的事实是相符合的，究其发生的原因，急性阑尾炎的术中、术后综合护理干预工作做得不够到位，这与本院医疗设备欠缺是相关的，有数据显示，腹腔镜下手术的较之常规切除术治疗效果更佳，但是本院暂时没有设备上的支持。这次实验笔者得到的体会如下：为防止系膜感染炎症，首先要对系膜进行止血，再切断。在切除阑尾之前，要确保阑尾已经游离至根部，否则就会做个 “不完全的阑尾切除手术”，大大增加其手术治疗的复发率。本次实验50例患者中有1例在治疗的过程中发现阑尾已经全部坏死，对于这种情况，我们取出了其阑尾。还有1例阑尾有较大坏死穿孔处，我们在其阑尾周围发现了粪石并作出了处理。术中发现有阑尾未被完全切除、阑尾残端处理难度大、手术渗血较多的患者共6例，我们对其进行了腹腔引流，配合抗生素清洗腹腔［5］。为了配合手术治疗的疗效，本院对50例患者均给予了综合护理方法，术后给予常规护理如伤口外敷、常规止血抗炎症治疗，护理人员密切观察切口及其周围皮肤的红肿情况，定期测量患者体温、脉搏，经常询问患者有无腹痛、腹胀、切口渗血的情况，面色苍白的患者给予补液，出院后，指导患者保证注意切口的洁净，避免沐浴和剧烈活动，根据患者临床恢复情况给予镇痛药物，叮嘱其一旦发现不良反应或反常症状要及时入院检查，接受治疗［6］。参考文献［1］刘海生,敖永健. 小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎380例临床分析［J］. 右江民族医学院学报. 2009(05)［2］李玉新. 100例急性阑尾炎手术治疗的临床分析［J］. 中国社区医师(医学专业). 2011(32) ［3］刘盛谋,黄洁,陈水昌,廖桂生,游敏仪. 急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用体会［J］. 现代医院. 2011(05)［4］彭利,王竞宇,文强,罗雪,慕安庆,张恩荣. 高低频探头联合使用在急性阑尾炎中的诊断价值［J］. 临床和实验医学杂志. 2012(01) ［5］芦志刚. 急性阑尾炎及其术后彩超检查分析(附266例病例)［J］. 中国实用医药. 2011(34)［6］刘海生,敖永健. 小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎380例临床分析［J］. 右江民族医学院学报. 2009(05)

阑尾炎病人护理篇6

【摘要】 目的 了解急性化脓性阑尾炎术后的护理体会。 方法 对我院收治的96例急性化脓性阑尾炎患者进行伤口局部观察和护理、和活动指导、并发症的观察、帮助患者康复。结果 患者经过治疗和护理，取得满意效果，病情得以控制和好转。结论 术后严密的病情观察及细致的护理是关键，健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用。

【关键词】急性化脓性阑尾炎 术后护理 伤口局部观察 指导

阑尾炎是外科常见病之一，也是鉴别诊断较复杂的疾病，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。阑尾炎一经确诊，治疗相对简单，如延误治疗，发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，手术操作相对有一定难度，处理不当，易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2011年9月至2013年9月共收治急性化脓性阑尾炎患者96例，男性76例，女性20例，男女比例4：1，年龄8-82岁，平均年龄45岁。发病至诊断治疗时间最短3天，最长10天。均有阑尾炎病史及体征，辅助检查支持诊断，急性化脓性阑尾炎50例，伴穿孔26例，形成阑尾周围脓肿包裹16例。其中伴肠梗阻4例。

1.2 方法

护理急性化脓性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察生命体征及引流管护理，防治内出血，切口感染，腹腔残余脓肿等术后并发症。

2术前护理

2.1 心理干预

术前护理人员要及时了解病人及其家属的心理反应，做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻病人焦虑；向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗和护理。

2.2 术前护理

观察病人全身情况及精神状态，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；如出现寒战、高热、黄疸，可能为门静脉炎，应及时通知医生处理；加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化；剧痛多提示阑尾腔压力高，如腹痛突然减轻，并有明显腹膜刺激征，提示阑尾穿孔，应尽快手术治疗，嘱病人禁食、禁水。

3 术后护理

3.1 指导

根据不同麻醉方式，选择适当卧位，患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平卧6h-12h防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻伤口肿胀或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔。

3.2 监测生命体征

观察生命体征，每2小时测量血压，脉搏，呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，及时报告医生，采取必要措施。

3.3 引流管的护理

对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生。留置导尿者，每日予以0.5%络合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24小时尿量因此，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。

3.4 饮食护理

手术当日禁食，术后第一天可进半流质饮食，第二天可进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3-4天可进普食，并逐渐增加饮食。

3.5心理护理

急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的术后心理护理工作。应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，向患者耐心解释急性化脓性阑尾炎的基本常识及演变过程、治疗方法，使患者及家属树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

4 并发症的观察及护理

4.1 切口感染

保持腹腔引流通畅，减轻伤口疼痛，若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛，应及时发现并报告医师处理。

4.2 肺部感染的护理

腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。护理的关键：翻身、拍背 ，协助并鼓励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超生雾化，使痰液易于咳出；严密观察体温的变化，每4小时测体温1次，体温过高时，遵医嘱予以降温，并做好记录；做好基础护理，保持床整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。

4.3 肠梗阻的护理 肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡，保持引流通畅，取半坐卧位，减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况，警惕肠梗阻的发生，及时发现并处理；协助并鼓励患者多活动促进排气；腹部微波理疗，改善腹腔内血液循环，减轻腹腔炎症，促进肠道功能恢复。经上述处理，患者次日排气，术后肠道功能恢复。

4.4 腹腔出血的观察

患者反应有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降，应考虑腹腔内出血所致 ，必须立即平卧，吸氧，同时与医生联系，尽快对症处理。

4.5出院指导

出院前，医护人员要告知患者，要合理安排日常生活和工作，加强营养；注意饮食卫生，多饮水，多吃蔬菜水果，避免生、冷、硬、及不易消化的食物，保持大便通畅；如出现发热、腹痛、腹胀、停止排便、排气等情况，应及时就医。

5 讨论

目前急性阑尾炎手术成功率很高，但急性化脓性阑尾炎术后的护理特别重要。近两年来我院通过48例急性化脓性阑尾炎术后的护理，体会急性化脓性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程，手术护理除了常规护理外还应注意患者的身心健康与社会因素。

参考文献

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阑尾炎病人护理篇7

摘    要：目的 分析老年患者急性阑尾炎手术的护理方法及效果。方法 选取本院2017年1月至2018年11月接纳的80例老年急性阑尾炎手术患者为此次观察对象，根据患者入院顺序实施分组，前0～40例患者入普通组，后41～80例患者入研究组，普通组患者给予普通护理措施，研究组则在普通护理同时给予针对性护理，对比记录两组患者住院时间、医疗费用、术后并发症发生情况，使用VAS视觉模拟评分评估两组患者术后疼痛情况，统计患者治疗期间不良事件发生情况。结果 与普通组相比，研究组患者术后VAS评分更低，住院时间更短，医疗费用更少，并发症发生率及不良事件发生率更低，组间差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 老年患者急性阑尾炎手术护理中给予针对性护理可取得良好效果，缩短患者住院时间，减轻其医疗负担，可减少不良事件及并发症发生，本次研究所用护理方法可供参考。关键词：老年急性阑尾炎 手术治疗 护理方法 对比研究 临床效果 随机对照阑尾炎为临床常见疾病，可分为急性阑尾炎及慢性阑尾炎两类，以急性阑尾炎较为多见，其为阑尾梗阻、感染等原因所致，若急性阑尾炎治疗不彻底则可进一步发展为慢性阑尾炎[1]。急性阑尾炎发生后患者主要表现为腹痛，腹痛症状可随病情进展转移至不同部位，除腹痛外也可见各种胃肠道症状，如呕吐、恶性等，少数患者可见发热、皮肤过敏[2]。急性阑尾炎作为临床最常见急腹症之一，发生后未及时治疗可进一步导致弥散性腹腔感染，引发败血症，目前临床治疗以手术治疗为主，经手术切除治疗后大多患者可痊愈[3]。在手术治疗过程中，临床护理工作对手术治疗效果有一定影响，尤其老年急性阑尾炎患者，其身体功能退化，自我护理能力较中青年更差，更易出现术后感染等并发症，相关护理措施对其术后康复有直接影响[4]。以往常规护理缺乏针对性，护理干预效果差，难以取得满意效果，为积极探索相关护理方法，本文选取共计80例患者完成对比研究，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料自本院2017年1月至2018年11月收治的老年急性阑尾炎患者中抽取80例，选入标准：(1)经CT、超声、血常规等检查确诊为急性阑尾炎。(2)年龄≥65岁。(3)无手术禁忌证。(4)知情此次研究内容。(5)精神状态尚可，无严重精神疾病。(6)未合并恶性肿瘤。排除标准：(1)临床资料不详。(2)依从性极差。(3)合并凝血功能障碍。(4)不满足纳入标准。以患者入院顺序分组，前40例为普通组，后40例为研究组，普通组内男性23例，女性17例，年龄上限79岁，下限65岁，平均（71.59±4.53）岁；研究组内男性24例，女性16例，年龄上限80岁，下限65岁，平均（71.78±4.45）岁。两组基线数据对比无显著差异（P>0.05），本院伦理委员会对本次研究内容进行分析，完成研究风险及研究价值评估后批准研究开展。1.2 方法两组患者入院均接受腹腔镜下阑尾切除术治疗，手术操作依照相关规范落实。普通组患者给予普通护理，包括术前协助患者进行相关体检，指导患者术前禁食、禁水，术中配合医师完成手术，术后监测患者生命体征等。研究组在普通护理基础上给予患者针对性护理，详情如下。1.2.1 知识宣教术前对患者进行知识宣教，宣教内容包括急性阑尾炎的发生原因、临床主要治疗方法、手术治疗的有效性及安全性、手术治疗前禁食、禁水的必要性及原因等，提高患者对急性阑尾炎的认知，积极介绍本院急性阑尾炎治疗成功的病例，提高患者治疗信心，通过手术知识讲解及手术流程预演提高患者手术配合能力，待手术完成后，再次进行宣教，宣教内容包括术后自我护理注意事项，整个宣教过程中保持态度友善，语言直白易懂，并根据不同病患的知识掌握情况进行二次宣教。1.2.2 心理护理术前通过开展病友交流会，让部分已接受阑尾手术的患者向尚未接受手术的患者分享治疗经验，帮助患者消除术前焦虑感，针对不同患者可能存在的负性心理进行针对性心理护理，如部分患者家庭关系较差，缺乏家庭支持所致情绪低迷，护理人员积极帮助其恢复家庭关系，获得家庭支持以改善情绪状态。告知患者负面情绪对于疾病康复的不良影响，敦促其注重自我情绪管理，让患者在术前、术后均能保持良好的心态。1.2.3 疼痛护理术前患者由于病情疼痛影响可能出现失眠情况，可适当给予镇痛药物助眠，术后麻醉剂药效消失后疼痛的产生不可避免，护理人员通过VAS评分法对患者疼痛情况进行量化评估，了解患者疼痛状况，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分极度疼痛，轻度疼痛患者可不给予药物镇痛，通过聊天、分散患者注意力的方法缓解其疼痛感，中度、重度、极度疼痛患者则给予相应镇痛药物镇痛，防止疼痛刺激伤口炎性因子产生，延缓伤口愈合。1.2.4 饮食护理针对不同患者的病情情况制订饮食方案，术后6 h内当禁食，6 h后可给予适当米汤，根据患者个人口味喜好适当添加糖分、盐分，随后过度至半流质饮食，饮食当以清淡为主，避免油腻、辛辣摄入，多给予患者维生素含量丰富的饮食，最终替换至正常饮食。1.2.5 体位护理患者完成手术后取半卧位休息，便于引流并避免炎性渗出物局限于盆腔部位，每2 h帮助患者翻身1次，防止局部长时间受压血液循环不畅，导致压疮发生，并在床边设置床栏，防止患者坠床。1.2.6 用药护理针对老年患者记忆力较差一点，在给予药物指导时可将用药剂量、用法，书写在小贴士上，张贴患者床头，避免发生错服、漏服，患者服药时进行现场监督，若出现呛咳立即给予拍背，防止剧烈咳嗽导致伤口开裂。1.2.7 病室护理定期维护病室环境，进行仔细消毒清洁，防止细菌滋生，每3 d更换1次床单，防止细菌滋生，调节室内温度，避免患者感冒，每日保持开窗透气3 h以上，维持室内空气质量。患者术后早期控制病室内人流量，避免患者发生感染。1.3 观察指标1.3.1 对比两组患者的住院时间及医疗费用。1.3.2 通过VAS视觉模拟评分法对患者术后疼痛进行评估，分值10分，疼痛越强则获得分值越高。1.3.3 统计患者并发症与不良事件发生情况。1.4 统计学分析使用spss23.0软件处理数据，计量资料采用表示，组间行t检验，计数资料用（n，%）表示，组间行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 研究组与普通组并发症发生情况对比普通组率并发症发生率为15.00%，研究组并发症发生率为5.00%，研究组并发症发生率较普通组显著更低（χ2=5.556,P=0.018）。见表1。表1 研究组与普通组并发症对比[n(%)]2.2 研究组与普通组住院时间、医疗费用、术后疼痛情况对比研究组术后VAS评分、住院时间、医疗费用为（2.63±1.01）分、（5.63±1.05)d、（0.59±0.21）万元，普通组术后VAS评分、住院时间、医疗费用为（3.74±1.08）分、（6.74±1.21)d、（0.71±0.15）万元，研究组VAS评分、住院时间、医疗费用显著低于普通组（t值分别为4.748、4.382、2.941,P值分别为0.001、0.001、0.004）。2.3 研究组与普通组不良事件发生情况对比研究组出现摔倒1例，不良事件发生率2.50%，普通组发生坠床2例、摔倒1例，护患纠纷3例，不良事件发生率15.00%，研究组不良事件发生率较普通组更低（χ2=9.785,P=0.002）。

3 讨论急性阑尾炎属于最常见急腹症之一，其发生原因主要集中在梗阻及感染两方面，发生后患者主要表现为腹痛[5]。急性阑尾炎发生后无法自行好转，病情随时间延长加重，未及时干预可进一步发展至阑尾穿孔，诱使患者多脏器感染，若发展至败血症则有致死风险。目前急性阑尾炎的治疗中，药物保守治疗虽具有一定疗效但未解除患者阑尾狭窄问题，即便控制患者病情后也易复发，因而临床推荐在急性阑尾炎治疗中优先选用手术治疗方案进行治疗，传统开腹手术需开放大手术切口获取手术视野，整体创伤性较大，患者完成手术后并发症发生风险较高，且术后恢复瘢痕明显，影响腹部美观[6]。而腹腔镜术式的出现有效弥补了传统开腹手术的缺点，其具有创伤性小、患者术后恢复快等优点，本次研究遂采取腹腔镜术进行治疗[7]。在老年急性阑尾炎手术患者的护理工作中，常规护理方案针对性不足，干预效果薄弱，整体应用效果欠佳[8]。本次研究所用针对性护理是指针对某类患者疾病护理需要，不同个体间的护理需要，给予不同护理措施的护理方法[9]。用于老年急性阑尾炎手术患者的护理中，进行知识宣教提高患者关于急性阑尾炎的认知，通过心理护理改善患者心理状态，利用饮食护理保障患者营养摄入，通过体位护理及疼痛护理加速患者术后康复，相关研究提示，手术治疗后疼痛作为常见并发症，由疼痛所引起的炎性因子可延缓患者手术切口愈合，因而有效的镇痛护理可有效加速患者康复[10]。此外，强化病室护理以减少影响患者康复的不利因素，避免发生室内感染。此次研究结果显示，采用针对性护理方法实施护理的研究组，其住院时间更短，医疗费用更低，术后疼痛评分更低，整个治疗期间并发症及不良事件发生率显著更低（P<0.05），充分表明本次研究所用针对性护理方法在此老年阑尾炎手术患者的护理中具有良好护理效果。不过，本次研究总样本量较少，试验结果尚无大样本量支撑，有待后续研究充分补足样本例数以排除偶然性。综上所述，老年急性阑尾炎患者手术护理时采取针对性护理方法可取得良好护理效果，本次所用护理方法可为临床借鉴。参考文献[1]于丽芹.55例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(1):20.[2]周靓利.老年急性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药指南,2017,15(14):282-283.[3]罗永梅.研究急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预效果[J].大家健康旬刊,2017,11(3):263-264.[4]孙杰.老年急性阑尾炎开腹手术患者的个性化整体护理分析[J].中国医药指南,2018,16(13):271-272.[5]王超.心理护理对急性阑尾炎手术患者焦虑抑郁情绪的影响效果分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(35):105.[6]张丽杰.手术室心理护理对急性阑尾炎手术的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(19):3633.[7]杨金茹.更年期女性阑尾炎手术护理方法及护理效果评析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(7):46-47.[8]陈红娟.急性化脓性阑尾炎围术期舒适护理效果分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(2):109.[9]王晓霞.人性化护理在急性重症阑尾炎手术中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(13):245.[10]杨丽华,申圳.腹腔镜阑尾切除术围术期整体护理对改善老年阑尾炎患者心理状态的效果[J].河南外科学杂志,2017,23(2):181-182.

阑尾炎病人护理篇8

关键词 急慢性阑尾炎 临床诊治 中西医结合 护理

阑尾炎（Appendicitis）指由各种因素导致阑尾发生炎性改变，属于一种比较常见的疾病。对于急性阑尾炎若没有给予及时治疗，可能会导致多种并发症，如阑尾坏疽和发生穿孔，同时还可能并发腹膜炎症。急性阑尾炎的死亡率不到1%，但若导致弥漫性腹膜炎后其病死率会提升至5-10%。没有采用手术治疗的急性阑尾炎在治愈后，可能会演变成为慢性腹膜炎，使阑尾壁上的纤维发生增生、变厚，管腔变小，周边组织发生粘连，容易引起复发。发作的频率越高，其损害程度也越深，形成反复的慢性复发，在发作之前患者不出现任何症状或仅在右下腹出现疼痛，因此也称作慢性复发性阑尾炎，早诊断、早治疗，可使患者的病情在短时间内恢复，很大程度上降低了死亡率；若未能及时诊断和治疗疾病则可能会伴发其它并发症，更甚则会导致患者死亡。。笔者从多年工作经验出发，探索出一条中西医结合治疗及康复护理的路子，现介绍如下：

1.临床特点 缓慢进展的脐周和上腹疼痛，在数小时内发生转移性右下腹痛是急性阑尾炎在临床上最典型的表现。常可伴有低热、全身乏力、厌食、流汗、恶心等症状，全身症状一般不明显。

2.2.排除标准 对于曾经没发生过急性阑尾炎，而主诉右下腹慢性疼痛的患者，不可对其轻易下慢性阑尾炎的诊断而对阑尾进行切除，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。应首先要对发生在右下腹的其它疾病进行排除，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核、结核性腹膜炎等，同时也需对精神神经方面的因素进行排除，否则阑尾切除将不能顺利进行，即使在没有其它疾病的情况下症状也不一定能被消除。

3治疗方法

3.1西医疗法 绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。

3.2中医疗法 《金匮要略》：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹皮汤主之”。治宜活血化瘀解毒之剂，除此以外，还有针疗法分阶段治疗、分部位治疗。

4护理

4.1西医护理

4.1.1保守治疗的护理 卧位：给予半卧位；饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水、电解质失衡；控制感染：遵医嘱应用抗生素；密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查（包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等），综合判定病人病情程度。必要时，考虑急诊手术

4.1.2术后处理

1）：需依据不同的麻醉进行选取，当血压和脉搏恢复到平稳状态时候可让患者采取半卧位；饮食：症状较轻的病人术后禁食一天，禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染[1]。术后1日，进流制食物，术后2天半流制食物，术后3～4天可进一般食物。比较严重的患者需待恢复肠蠕动和排气后才可进流食；早期活动：鼓励患者在术后活动，减少肠发生粘连的机率。症状较轻的病人可在术后当天开始活动，而重症病人需等病情进入到稳定阶段后才可下床活动，在此之前可在床上稍做一些活动；观察术后并发症及对伤口的护理：术后比较常见的并发症是伤口感染，伴有穿孔的患者其感染率要远高于没有穿孔的患者，多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致[2]。临床症状主要表现在体温2-3天后升高，手术伤口出现炎症症状和波动感，局部伴有明显疼痛，对于伤口可采取热敷和理疗，对有脓肿形成者，应先拆线，引流脓液；腹腔内出血：主要由结扎阑尾系膜用的线滑脱而导致，常在术后一天内发生，患者出现腹部疼痛、腹胀和一些休克症状。腹腔脓肿：多在术后5-7天发生，主要出现在盆腔和腹膜下等处，主要出现体温的异常、腹部拒按、腹胀和腹部肿块等症状，常发生于坏疽性和化脓性阑尾炎患者。粪瘘：由多种原因引起，如因手术操作使盲肠受伤，结扎线滑脱等。一般情况下瘘可以通过非手术治疗愈合，经久不愈时，可考虑手术[3]；肠梗阻发生粘连：炎症和手术损伤等都可导致其发生，绝大部分患者可以自行愈合。

4.2中西医结合护理

4.2.1一般护理:保持病室整洁、舒适、空气流通、温度适宜，病人应卧床休息，术前观察病人腹痛的部位，性质，注意有无腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征；术后观察生命体征、腹痛、伤口愈合情况。

4.2.2情志护理:应了解病人情志活动变化规律，有的放矢地对病人进行情志护理。病人入院后，对医院的环境和医务人员陌生，对疾病不能正确认识，护理人员通过健康教育，与病人进行有效的沟通，帮助病人进行认识疾病，了解每项检查、治疗，护理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指导病人如何自我调节情绪，向病人讲解疾病的发生、发展、预后及患病期间需注意的事项，正确认识疾病，解除病人心理负担。

4.2.3辩证施护:根据病人的证候让病人注意休息，适当活动，根据病情给予流质或半流质饮食，如米汤、肉汤、藕粉；禁辛辣、油腻、生冷食物。恢复期宜进鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬、水果，病人腹胀者，针刺足三里、天枢、阑尾等穴，伴恶心、呕吐配内关、中桡，伴腹胀配大肠俞，手法用泻法，留针30min.

4.2.4术后护理:按常规护理外，配用艾灸温灸术者的关元、足三里等穴位，帮助病人调理脾胃、补中益气，促进术后胃肠功能早恢复。

以上中西医结合方法能促进早日恢复，节省医疗费用，疗效良好。

5.讨论

根据流行病学调查显示，急性阑尾炎的发病在人群中占有非常高的比例，根据医院的统计，腹部外科同期住院的病人中有10-15%是急性阑尾炎患者，其在外科急腹症中仍占据首要地位。在各个年龄阶段都可发生急性阑尾炎，但青少年发病比较多见，20-30岁更是发病高峰。性别对于疾病的发生也有一定的影响，一般男性更易患病，男：女=2-3:1。有调查显示，两性在青春期之前发病率相接近，成年后发病率明显不同。不同的职业、季节也可影响患病。因此，对以下几点需给予重视：不可在腹痛诊断还未明确时随便使用止痛药，因为止痛会影响病情的判断，不能对患者进行及时治疗而导致严重后果；对家庭治疗无效的急性阑尾炎患者须及时送往医院；根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，即使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主[4]；采用药物治疗的患者用药须彻底。为对疗效进行巩固，降低复发率，在症状和体征消失后的一周时间内仍需维持用药；对于医护人员的工作，陪护人员须积极配合。阑尾炎患者的病情波动较大，有些患者没有临床上典型的症状和体征，在不能进行确诊的情况下首先应选择到医院就诊，以便对疾病做出早期诊断和治疗。

参考文献

[1]急性阑尾炎围手术期的护理 - 当代护士（学术版）2004,(8).

[2]116例急性阑尾炎两种不同手术治疗的护理探讨 - 医学信息2008,21(6).

[3]董慧娟.杨春梅.电视腹腔镜下阑尾切除术1148例报告及护理 2001(6).