阑尾炎患者的健康教育范文

阑尾炎患者的健康教育篇1

【关键词】 老年； 急性阑尾炎； 健康教育

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0102-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.051

急性阑尾炎为急腹症的常见类型，其临床表现为持续性呕吐、恶心、右下腹痛等，多数患者的嗜中性粒细胞、白细胞显著升高，其中右下腹阑尾区压痛是一个重要病症。临床上，急性阑尾炎可分为四种类型：急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿和坏疽及穿孔性阑尾炎。老年人由于年龄逐渐增大，组织器官出现衰退，身体机能逐渐退化，一旦发生急性阑尾炎，很可能引发各种并发症。因此，护理工作能够显著影响老年急性阑尾炎的预后效果。健康教育旨在通过系统性教育活动来提高患者的健康行为、生活方式，促进病情康复。本文选取2012年8月-2014年5月笔者所在医院收治的老年急性阑尾炎手术患者113例，探讨健康教育在老年急性阑尾炎中的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月-2014年5月笔者所在医院收治的老年急性阑尾炎手术患者113例，按照随机数字表法将其分为观察组57例和对照组56例。观察组57例患者中，男33例，女24例，年龄63～79岁，平均（67.9±5.1）岁；发病到入院时间为1～9 h，平均（3.5±1.1）h，其中右下腹痛26例，转移性腹痛12例，脐周式上腹痛5例，全腹痛14例。对照组56例患者中，男33例，女23例，年龄63～78岁，平均（67.5±4.3）岁；发病到入院时间为1～8 h，平均（3.3±1.0）h；其中右下腹痛26例，转移性腹痛11例，脐周式上腹痛4例，全腹痛15例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

符合急性阑尾炎诊断标准；年龄≥63岁；入院时存在不同程度的呕吐、咳嗽、恶心、腹痛等，触痛试验结果为阳性，超声检查有阑尾肿胀或者积液，生化检查可见白细胞。中性粒细胞升高；符合手术治疗指征；治疗依从性高，配合相关护理工作；知情并同意本次护理研究[1]。

1.3 排除标准

不符合急性阑尾炎诊断标准；年龄

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组给予常规护理：如病情监控（密切关注患者的病情变化，定期检查血压、心电图等情况，若有异常，应立刻告知主管医生）、日常护理（保持病房的整洁、干净，维持适当的湿度、温度等）、心理辅导（与患者充分地沟通，介绍病情情况，缓解其不良心理）等。

1.4.2 观察组 观察组在对照组基础上加强健康教育。成立健康教育小组：由主任护师牵头，若干护士组成健康教育小组，小组所有成员拥有超过2年的相关护理工作经验，为人耐心、真诚，并通过考核；健康教育方案的制定：在患者进院后，2名小组成员快速和患者及其家属充分沟通，记录病史、病情、其他基础疾病以及心理状况、性格、学习能力等，制定个性化健康教育方案，教育方案分为术前教育、术后教育、出院教育。术前教育具体包括如下，（1）入院宣教：在患者入院后，护理小组成员应和蔼可亲地接待患者，介绍主管医生、主管护士，介绍病区相关情况以及同房患者，使患者能够尽可能地消除不良心理，主动配合治疗；（2）术前教育：介绍术前相关检查、手术室环境、手术麻醉方法、手术大致步骤和过程、预后效果，并介绍相关成功病例，指导患者进行正确的呼吸训练、咳痰训练和咳嗽训练，嘱咐患者应戒烟、术前严格禁食。术后教育具体包括乳腺癌，（1）指导有效的：在完成手术后，依据手术具体部位调整其睡姿，在血压稳定后可改成半卧位，有助于引流，避免炎性物质流向患者上腹部；（2）指导术后正确呼吸：指导患者术后保持腹式深呼吸，减轻伤口疼痛；（3）指导有效的咳嗽：对于病情稳定患者，可以指导其完成正确的咳嗽和排痰，其中为帮助咳痰，每日拍背2次；（4）指导术后活动：鼓励患者术后当天起床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，避免深静脉栓塞，促进血液循环，加快伤口愈合；（5）术后饮食指导：在排气正常、肠蠕动恢复正常后，可以给予患者流质饮食，如情况较好，可缓慢给予半流质饮食，再转为普食，1周内勿给予豆制品、牛奶、甜食等，防止腹胀的发生。出院教育：强调出院后做好营养调理，有利于身体机能的恢复；体育锻炼强度应由小到大，避免强度过大影响病情恢复；介绍相关药物的服用方法以及复诊时间等。

1.5 观察指标

术后并发症情况；住院时间；急性阑尾炎知识知晓情况：以问卷形式调查患者对急性阑尾炎知识的知晓情况，主要包括非常知晓、知晓、部分知晓、甚少知晓，知晓率=非常知晓率+知晓率；护理满意度：以问卷形式调查患者的护理满意度，主要包括非常满意、满意、一般满意、不满意，满意度=非常满意率+满意率。

1.6 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况

观察组患者出现肺部感染1例，切口感染2例，并发症发生情况为5.3%（3/57），对照组患者出现肺部感染2例，切口感染3例，腹腔脓肿3例，粘连性肠梗阻2例，并发症发生情况为17.9%（10/56），观察组给予健康教育后的并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.401，P=0.036）。

2.2 两组患者住院时间、急性阑尾炎知识知晓情况比较

观察组患者平均住院时间为（8.8±1.3）d，急性阑尾炎知识率为94.7%（54/57），（非常知晓23例，知晓31例，部分知晓3例，甚少知晓0例），而对照组则依次为（11.7±2.7）d、67.9%（38/56）（非常知晓11例，知晓27例，部分知晓10例，甚少知晓8例）。观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，比较差异有统计学意义（t=7.294，P=0.000）。观察组患者的急性阑尾炎知晓率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=13.489，P=0.000）。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为91.2%（52/57）（非常满意34例，满意18例，一般满意5例，不满意0例），而对照组则为76.8%（43/56）（非常满意17例，满意26例，一般满意10例，不满意3例），观察组的护理满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.400，P=0.036）。

3 讨论

健康教育是近年来一种广泛应用的护理模式，它是一种有计划性的、有评价的、有目的性的系统教育活动，通过该护理能够让人们建立健康行为、生活方式，提高患者住院期间的适应能力、自我保健能力，消除有可能影响病情的危险因素，防止疾病恶化，促进患者恢复健康[2]。目前，健康教育已经在骨科、肺病等护理中获得良好的效果[3-4]。

本文基于健康教育的理念和早期应用经验，提出将健康教育应用在急性阑尾炎的护理工作中，结果显示，观察组给予健康教育后的并发症发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，急性阑尾炎知晓率和护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

（P

综上所述，在老年急性阑尾炎护理工作中，健康教育能够显著降低并发症发生率，缩短住院时间，提高急性阑尾炎的认知程度和护理满意度，值得临床推广。

参考文献

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阑尾炎患者的健康教育篇2

关键词：急性阑尾炎术后护理健康教育

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0240-01

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，一旦确诊应立即行手术治疗。而在手术前后的护理对患者的康复起着重要的作用。2009年11月至2012年11月，笔者所在生院对收治的48例急性阑尾炎患者采用规范化护理措施，取得良好的疗效。本组48例急性阑尾炎患者（男33例，女16例）；年龄19～54岁，平均年龄30岁。其中表现为腹痛38例，恶心伴呕吐27例。典型右下腹压痛、反跳痛28例，右下腹肌紧张24例。体温38.5℃以上者25例，37.5-38.4℃者14例。34例伴有白细胞及中性分类明显升高。发病入院时间12～36小时，住院时间7～9天，所有患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

1心理护理

急性阑尾炎是急腹症，它发病急、变化快、绝大多数是在紧急条件下进行手术的，患者没有思想准备，以致患者及家属的心理上造成较大的恐慌，增加了心理负担，甚至于不愿接受手术治疗。因此在护理工作中，护士要做到镇静，忙而不乱，及时从精神上给予安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病的信心。此外，在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和同类患者的治疗效果，从而消除患者的恐惧和焦虑心理。

2术前护理

完善术前相关准备，告诉病人术前禁食禁饮，为患者手术区准备皮肤，查血常规，出凝血时间，常规心电图检查；在左手建立静脉通路，术前30分钟给予抗生素预防感染。观察患者的体温、脉搏、神志和腹部体征，一旦病情加重，应急诊手术。

2.1疼痛的护理。协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸，听音乐、和病人聊天等分散注意力来达到放松和减轻疼痛的作用。

2.2术后切口的护理。定期更换切口敷料，切口渗液较多时，及时更换被渗液污染的敷料，保持切口敷料清洁、干燥。若术后2～3天体温持续升高或下降后又再升高，切口部位出现红肿、压痛、波动感，则提示有切口感染。一旦出现切口感染，应立即报告医生，并配合医生做好穿刺抽脓或拆出缝线放出脓液及放置引流等。定期换药，保持切口清洁干燥，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻病人的负担。

2.3腹腔引流管的护理。对出现腹膜炎及阑尾穿孔的患者，术后放置腹腔引流管。护士要密切观察患者的引流管是否通畅。妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流。同时注意引流物的颜色、量、性状等，出现异常情况及时通知医生。

2.4便秘的护理。患者在术后3～5天出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，避免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗。

2.5术后饮食的护理。术后要等到排气后，才能进流食，以米汤、果汁等富含纤维素的食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔2小时左右，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。

2.6术后并发症的护理。①腹腔内出血。阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落。病人多表现为面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身出冷汗、或伴有血压下降、休克等症状，如出现以上症状时要立即平卧，建立静脉通道。给予镇静、吸氧、抗休克、升血压等治疗同时抽血作交叉配血，准备手术止血。②腹腔残余脓肿。病人表现术后5～7天体温下降后又升高，并伴腹痛、腹胀、有里急后重感，随后出现中毒症状。嘱病人取半卧位，以利分泌物或脓液流入盆腔或引流，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染。如不能控制时，建议手术切开引流手，并做好手术准备。③粪瘘。阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘一般为结肠瘘，形成时感染一般局限，体温不是很高，营养缺失也不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。

3护理体会

做好急性阑尾炎的术后护理是相当重要的。它可以减轻病人的痛苦，减少术后并发症的发生，减少病人的医疗费用，大大地提高了护理质量和病人满意率。

4健康教育

保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动，及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。术后早期下床活动，防止发生肠粘连或粘连肠梗阻。护理人员应制作多媒体等形式对其开导教育工作，使患者不但能学到与疾病有关的知识和技能，培养有益于健康的行为和生活方式。清除或减轻影响其健康的危险因素，从而实现预防疾病，提高生活质量的目的。

5结语

阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此不易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，使我们认识到，对于急性阑尾炎患者，无论是在手术前还是手术后的护理过程中，都要重视，要消除麻痹大意的思想，做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口、勤巡视等“五勤”，发现异常情况，要及时处理。帮助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导、并发症的护理，帮助患者了解与疾病相关的知识。从而，减少术后并发症和医疗纠纷的发生，使患者早日恢复，促进机体康复，减少治疗费用。

参考文献

[1]刘爱贞.健康教育在妇科患者中的应用[J].蛇志.2006（03）

阑尾炎患者的健康教育篇3

关键词：系统化护理干预 阑尾炎腹腔镜手术 胃肠功能恢复 腹胀

外科临床上，阑尾炎是一种常见疾病，患者以腹胀腹痛为主要表现，严重的还会引发穿孔、腹膜炎等并发症，对患者身体健康造成威胁，需要引起高度重视[1]。目前，治疗阑尾炎患者主要的方法为手术，伴随腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已广泛应用在阑尾炎患者的治疗工作中，但实践发现患者的术后创伤、腹腔残留氧化碳气体等因素会给患者胃肠功能造成影响，因此加强在缓解腹胀、维护胃肠功能的护理工作非常重要[2]。本研究现选择2018年入我院进行手术和护理的50例阑尾炎患者，分析临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入患者为我院2018年全年收治的阑尾炎腹腔镜手术治疗的患者共计50例。患者入院时经诊断均符合阑尾炎诊断标准[3]，确诊为阑尾炎患者，且具备腹腔镜指征，排除手术禁忌症、心肝肾等重要脏器病变以及不配合研究的患者。结合患者应用的不同护理方式将其分为观察组与对照组两组，每组患者为25例。观察组患者，男15例，女10例，患者年龄20～62岁，平均（44.2±4.3）岁，发病时间3至47h，平均（18.9±5.2)h，包括化脓性阑尾炎14例、急性坏疽性阑尾炎7例、急性单纯性阑尾炎4例。对照组患者中，男16例，女9例，患者年龄范围为21～65岁，平均为（46.1±4.5）岁，发病时间范围为4h至45h，平均为（18.3±5.0)h，有15例化脓性阑尾炎、7例急性坏疽性阑尾炎和3例急性单纯性阑尾炎。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型对比无统计学意义，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组患者通过实施常规护理干预开展护理工作，内容有：密切观察患者生命体征、健康教育、胃肠减压等等。观察组患者在此基础上加以系统化护理干预，具体护理方法如下（1）心理护理干预。强化护患之间的沟通与交流，护理人员要结合患者的文化程度与理解能力提高沟通效果，向其灌输阑尾炎的疾病知识和应用腹腔镜手术的实施要点，特别要告知患者更多治疗的成功案例，消除患者紧张恐惧的负性情绪，给予患者信心，同时也提高依从性与配合度。（2）疼痛护理干预。护理人员要耐心告知患者产生疼痛的原因和机制，指导患者通过深呼吸、转移注意力等方式缓解疼痛，同时以掌心为支撑，按顺时针方向帮助患者按摩切口周边，每天按摩两次，每次持续20min，达到缓解疼痛，促进恢复的效果。（3）活动护理干预。告知患者术后早期下床活动对其早日康复的重要性，配合康复师制定不同患者的康复计划，协助和监督患者完成。如早期以放松肌肉为主，逐渐开始上下肢伸展和屈伸的活动，待身体条件允许后进行床旁和下床的活动，遵循循序渐进的原则，逐渐增大运动量。（4）体位护理干预。在患者术毕回病房后，根据麻醉要求安置体位。麻醉解除、血压平稳后，取半卧位。协助患者定时改变体位，预防腹部切口牵拉引发疼痛。（5）饮食护理干预。指导患者肛门排气后可食流汁，如米汤等，第二天半流汁，逐渐过渡至普食。

1.3观察指标

对比两组患者腹胀情况（1）无腹胀。（2）轻度腹胀：患者有轻度腹胀感，切口处无疼痛。（3）中度腹胀：患者腹部可见膨胀，切口有疼痛感，能够忍受。（4）重度腹胀：患者腹部有明显膨胀反应，切口疼痛感强烈，甚至无法忍受。护理人员为两组患者详细记录肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间等胃肠功能恢复指标。

1.4 统计学方法

本研究采用spss17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比表示，x2检验，计量资料以均数标准差表示，t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹胀情况

观察组患者腹胀发生率为16%，低于对照组的68%,P<0.05。见表1

表1 两组患者腹胀情况对比（n=25例/%）

2.2 胃肠功能恢复情况

观察组患者肛门排气时间、排便时间等时间指标均比对照组患者短，P<0.05。见表2

表2 两组患者胃肠功能恢复时间对比（例/h) 

3 讨论

伴随着腹腔镜技术的发展及其在临床手术中的广泛应用，如今这一微创手术得到越来越多医疗人员和患者的认可。在阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗后，尽管具备了切口小、恢复快的优势，但也有可能引发一些并发症，系统化全面护理必须贯穿于整个治疗过程。有研究显示[4]，系统化护理干预拓展了传统护理的内容，从患者术后多方面开展护理干预工作，对于阑尾炎手术患者胃肠功能的恢复有很好的作用。

本研究中应用系统化护理的患者从心理干预着手，护理人员帮助患者解除对疾病的疑惑，消除负性情绪，同时告知患者术后正确减少腹胀的方法，积极改变不良的生活方式，重拾康复信心。同时配合腹部按摩、肩部按摩等手段，让患者机体更好地吸收手术过程中残留的二氧化碳气体，也减少直接对膈神经产生的刺激，减少腹胀情况的发生，有助于促进患者术后尽快恢复[5]。本研究采用系统化护理干预的观察组患者术后腹胀发生率为16%，明显比单纯应用常规护理的对照组患者68%的腹胀发生率低，P<0.05，而在患者肛门排气、排便和肠鸣音的恢复时间等胃肠功能恢复指标方面，观察组患者的恢复也比对照组更快，用时更短，P<0.05，该结果与罗梦琴在其论着《系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响》[6]中的研究结果相似，再一次证实将系统化护理干预应用在阑尾炎腹腔镜手术患者术后促进胃肠功能恢复中的作用。

综上所述，针对腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者可积极提倡应用系统化护理干预，有助于缓解患者腹胀症状，促进胃肠功能更快恢复，值得广泛推广和应用。

参考文献

[1]庾慧敏，梁妙英，袁艳芳.系统化护理干预在提高阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复中的作用[J].临床医学工程，2018,25(11):1563-1565.

[2]史媛媛.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响[J].医疗装备，2018,31(12):151-152.

[3]郭秋兰，罗汉媚，林静华.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017,32(9):834-836.

[4]索桂敏.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018,18(41):235-236.

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阑尾炎患者的健康教育篇4

【关键词】急性阑尾炎；手术；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.437文章编号：1004-7484（2013）-11-6656-02急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，发病急、进展快。任何年龄都可以发病。临床发病年龄多见于年轻人，18-35岁最多，男性多于女性，男女比例约2.3：1。临床表现早期不典型，容易误诊漏诊。及时正确诊断治疗，大多数病人治愈。延误诊断和治疗，会引发严重并发症，甚至患者死亡。急性阑尾炎死亡率为0.1-0.5%。应早期诊断及治疗，提高疗效，减少误诊误治，高度重视。现将我科2007――2012年收治的急性阑尾炎患者80例护理体会总结，报告如下：1资料与方法

1.1一般资料本组资料我科收治急性阑尾炎患者80例，男性54例、女性26例，年龄8-78岁，自发病到住院时间为1-24小时，平均时间9小时，体温为37.3-39.8°。血常规检查，白细胞和中性粒细胞升高，白细胞（4.9-15.8）×109/L，中性粒细胞71%-89%，确诊为急性阑尾炎。

1.2治疗方法硬膜外麻醉下行剖腹探查术及阑尾切除术。80例患者行阑尾切除术，患者在确诊2-3小时后行阑尾切除术，手术过程顺利，没有并发症发生。治愈出院。随访半年，没有合并症。2护理

2.1一般护理病房保持安静、清洁，合适的温度和湿度。手术后去枕平卧4-6小时，血压平稳后半卧位，利于患者呼吸通畅，促进血液循环腹部张力减低。输液完毕，嘱患者尽量下地活动，便于肠功能恢复，预防肠粘连。积极鼓励患者下地活动，告诉其活动的必要性和重要性。

2.2饮食护理患者手术前禁食，嘱医嘱灌肠胃肠减压，减轻腹痛、腹胀。不手术病人严密观察病情，嘱患者清淡饮食，避免腹胀引发腹痛。

2.3疼痛护理帮助患者控制疼痛。依据疼痛程度，使用非药物或者药物方法止痛，适当卧位，帮助家属患者采取半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。已经明确诊断疼痛剧烈患者，嘱医生医嘱给予解痉药及止痛药，控制感染。协助指导病人深呼吸有节律。放松并减轻疼痛作用。

2.4手术前护理仔细询问病史，发病至手术过程，明确阑尾炎性质，密切观察患者腹痛时间性质，有病情变化立即通知医生，给予处理。嘱患者禁食做好手术准备，做好各项手术前准备，完善手术前检查，老年患者必须做好心肺、肾、肝功检查。做好手术前健康教育，使患者家属接受麻醉，和手术后可能出现的一些问题。出现手术并发症时，患者有一个充分心理准备，做好手术前相关检查的必要性和重要性。避免遗漏一些慢性病。

2.5手术中护理手术室护士认真清洗消毒手术器械，避免对人体引起刺激。手术过程中，仔细观察患者一般状况，呼吸、心率、血压、血氧饱和度。发现异常情况，立即通知医生，给予相应处理。

2.6手术后护理手术后取枕平卧4-6小时。避免脑脊液外漏引发头痛。血压平稳后，密切观察患者生命体征。每间隔30分钟测量一次血压，常规检测体温、呼吸、脉搏，保持吸道通畅，避免误吸窒息及引发吸入性肺炎。手术24-48小时后排气后，进流食，半流食逐渐过渡到普食，7天之内禁食牛奶，豆制品。禁忌灌肠和泄剂。手术患者尽早鼓励下床活动，促进肠蠕动，手术组织损伤后引发纤维细胞游离，胶原蛋白沉淀，组织粘连容易发生，防止肠粘连。鼓励患者下床活动。注意生活护理，床铺干净整洁、干燥，经常换洗。着装柔软衣裤，常更换，保护伤口敷料干燥，定期切口换药。依据病情必要时每日更换一次。有切口感染患者，密切注意观察体温、伤口敷料情况。切口周围做好皮肤护理。必要时引流拆线。

2.7手术后并发症预防和护理预防腹腔脓肿和出现后护理，患者血压稳定后，嘱患者半卧位，有利于腹腔渗液积聚盆腔，避免扩散，利于引流。预防腹腔脓肿形成。保持引流通畅。固定好引流管，防止引流管扭曲、受压堵塞。遵医嘱给予抗生素。处理腹腔脓肿。一旦形成腹腔脓肿，及时穿刺引脓、冲洗放置引流管，必要时做好手术切开引流。

2.8手术切口护理定时定期更换敷料，渗液多，及时更换污染的敷料，保持切口清洁干燥，合理使用抗生素。根据脓液渗液细菌培养及药敏试验结果使用敏感抗生素。加强护理观察，在手术后2-3天，手术切口部位有红肿、压痛、波动感。患者体温升高。注意切口感染，及时处理感染切口，积极配合医生穿刺引流，防置引流管。必要时拆线放出脓液。

急性阑尾炎手术是外科手术中最常见的，手术时间短，操作简便，手术后医生护士容易忽视，手术后患者比较担心。早下床活动，活动量大而引起切口疼痛、出血等。自己做主，晚下床，减少下床活动时间。手术后护士及时鼓励患者尽早下床活动，打消恐惧心理。缩短排气时间。避免出现腹胀，促进肠功能恢复，切口愈合。

综合上述，几年的临床工作，通过阑尾炎手术后并发症的观察和护理，体会到任何一位手术患者，不管大小手术，护理工作中自己都要认真对待，作为急危重患者处理，丝毫不要有麻痹意识，勤思考、勤观察、勤动口、勤动手，认真仔细巡视，发现异常情况配合医生及时处理。做好健康教育，使患者了解疾病知识，避免手术出现并发症和医患矛盾纠纷，使患者早日康复。参考文献

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阑尾炎患者的健康教育篇5

关键词：阑尾切除术；临床护理路径；传统护理；推广应用

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守治疗后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。而阑尾炎手术切除的临床护理也是非常重要的环节。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年12月～2015年1月在我院实施阑尾切除术的急性阑尾炎患者80例，随机分为两组，每组40例。对照组男28例，女12例，年龄16～66岁，平均（37.38±4.21）岁，体重36～75 kg，平均体重为（47.36±5.69）kg；病情类型：34例为急性单纯性阑尾炎，6例为急性化脓性阑尾炎。观察组男30例，女10例，年龄15～68岁，平均（37.27±5.24）岁，体重37～76 kg，平均体重为（48.29±5.26）kg；病情类型：36例为急性单纯性阑尾炎，4例为急性化脓性阑尾炎。两组在年龄、体重、病情类型上无明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合阑尾炎诊断标准[1]。

1.2方法 对照组采用常规护理措施，内容有：术前将相关注意事项告知患者，术中协助医师及麻醉师将手术完成，术后对患者进行用药方法的指导等，不特别规定住院时间等事项。观察组实施临床护理路径措施，内容为：成立护理路径设计组，按照本院具体情况对临床护理路径进行合理设计，计划整个路径需5～7 d，第一阶段为术前1～2 d，第二阶段为手术当天和术后1～2 d，第三阶段为出院当天；按照每日的护理内容对表格加以设计，具体包括医疗措施、化验检查、状态评估、健康宣教、饮食指导及出院计划等内容；患者入院后即开始实施临床护理路径，护理人员对患者的相关内容依据表格上的指标进行记录，且在出院当天让患者填写满意度评分表。

1.3观察指标 ①对两组患者的住院天数及住院费用进行对比；②对两组患者的并发症发生情况进行对比；③调查ICD患者对护士的护理满意度，对护士是否准确演示功能锻炼的方法和是否认同护士传授的知识与技能进行评价[2]。

1.4统计学分析 应用SPSS 17.0软件包进行统计分析，资料应用（x±s）表示，P

2 结果

2.1两组患者的住院总治疗费用、住院时间、满意度比较 观察组患者的住院时间为（6.01±1.2）d，对照组住院时间为（8.01±1.5）d；观察组患者住院总费用为（3600±215）元，对照组住院总费用为（4900±280）元；观察组满意度评分为（93.5±5.5）分，对照组满意度评分为（80.3±4.3）分，以上指标观察组均优于对照组，差异具统计学上的意义（P

2.2两组患者的术后并发症比较 观察组的并发症发生率为7.31%，明显低于对照组的14.5%，比较差异具统计学上的意义（P

3 讨论

临床护理路径是一种综合性的护理工作模式，是整体护理模式的再深化和延续，是为患者设计的住院期间规范的护理措施与方案。这种新模式更具系统性和针对性，也更加完善和确切。

根据临床路径的要求，以患者住院时间为序，把具体的护理诊疗措施细化到每一天，定时、定质、定量、定人地服务于患者，从而使一些不必要的诊疗行为得到减少，对环节质量进行了较好的控制。并且患者能对住院的日程安排与每日治疗护理的内容有一个明确的预知，从而使患者能够更加积极、主动地配合治疗，增强患者的安全感与自信心，使术后并发症的发生有所减少。此外，在患者接受治疗、护理及卫生宣教的过程中，由于其受到了护理人员积极主动的精心护理，既能将疾病治愈，还能掌握一定的预防保健知识，增强了患者对医护人员的信任，降低了医患纠纷的发生率，促进了患者满意度的提高。

临床护理路径不但能将护理程序理顺，将护理行为规范，还能促进护士工作效率的提高，体现了“以患者为中心”的护理理念。临床路径的实施避免了资源浪费，提高了工作效率，降低了患者的住院费用，是一种先进的护理管理模 式[3]。临床护理路径可减少护理缺陷，使护士有预见地、有计划地、主动地沿着路径内容和图示进行工作，减少工作漏项，防止护理缺陷，提高护理质量。目前临床护理路径的内容，基本是通过表格的形式制定，使护士能够按计划、有序、预见性地工作，提高了工作效率，促进护理人员主动护理，而不是机械地执行医嘱，从而提高了护理质量，减少护理缺陷。实施临床护理路径可以促进沟通，提高医患双方满意度。制定健康教育路径，使护理人员由被动工作变为主动工作，能较好地帮助患者了解疾病知识，自觉采纳有益的生活方式，从而促进和提高生命质量，还可增加护理人员责任感和沟通技巧，保证健康教育贯穿在患者入院到出院的各个环节中[4]。

综上所述，对阑尾切除术患者给予临床护理路径护理，可以尽量避免医疗资源的浪费，提高护理人员的服务水平，增加患者的满意度，对医护患均较为有利。

参考文献：

[1]唐凤元，等.对腹腔镜阑尾切除术患者实施临床护理路径的效果评价[J].微创医学，2011，6（2）：161.

[2]郭春棉，吴夕霞，唐冲，等.临床护理路径在28例ICD患者护理中的应用[J].医药前沿，2012，（18）.

[3]赵辉，王雅宁.我院临床护理路径实施的体会[J].甘肃医药，2014，（4）.

阑尾炎患者的健康教育篇6

绵竹市中医医院外科，四川绵竹 618200

[摘要] 目的 探讨普外科临床中急性阑尾炎手术护理措施及临床效果。方法 选取96例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机均分为实验组和对照组，对照组予以常规护理，实验组予以围手术期全面护理，比较两组护理质量、住院时间、治愈率及满意度。结果 实验组护理质量评分为（98.41.5）分，明显高于对照组的（91.82.3）分，比较有显著性差异（P＜0.05）；实验组住院时间为（13.61.2）d,短于对照组的（18.92.3）d，差异比较显著（P＜0.05）；实验组治愈率为93.8%，对照组为77.1%,实验组治愈率高于对照组，（P＜0.05）；实验组患者满意度为95.8%，对照组为75.0%，两组满意度比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 全面、科学护理普外科急性阑尾炎患者可显著提升护理质量，缩短住院时间，提高患者治愈率及满意度，值得在临床上进一步推广。

[

关键词 ] 普外科；急性阑尾炎；临床；护理分析

[中图分类号] R47　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0060-03

Analyze on Clinical Care of Acute Appendicitis in General Surgery Department

CHEN Dingrong

Surgery, Mianzhu Hospital of traditional Chinese medicine, Sichuan 618200 ,China

[Abstract] Objective To discuss the nursing managements and clinical effects of acute appendicitis operation in general surgery department. Methods Selected 96 acute appendicitis patients as the objects of study, and grouped them into test group and control group randomly. Gave usual care for control group while gave comprehensive care during perioperative period for test group. Compare the care quality, length of stay, recovery rate and satisfaction degree of these two groups. Results The nursing quality score of test group is evidently higher than that of control group, and the comparison has significant difference (P＜0.05); the length of stay of test group is shorter than that of control group, and the difference is relatively significant (P＜0.05); the recovery rate of test group is 93.8% while that of control group is 77.1%, and the recovery rate of test group is better than that of control group (P＜0.05); the satisfaction degree of test group is 95.8% while that of control group is 75.0%, and the comparison has significant difference (P＜0.05). Conclusion Nurse the acute appendicitis patients in general surgery department comprehensively and scientifically can evidently improve nursing quality, shorten length of stage and improve the recovery rate and satisfaction degree of patients. So, it is worth promoting on clinical.

[Key Words] General Surgery Department; Acute Appendicitis; Clinic; Nursing Analysis

[作者简介] 陈定蓉（1971-），女，汉族，四川什邡人，大专，主管护师，主要从事临床护理工作，邮箱:2993290335@qq.com。

急性阑尾炎属于外科常见病、多发病，居各种急腹症的首位。急性阑尾炎根据发病缓急及轻重可分为急性、亚急性及慢性,临床表现主要包括低热、恶心、呕吐、转移性右下腹疼痛及阑尾点反跳痛、压痛等[1-2]。粪石压迫、阑尾梗阻及胃肠梗阻均可诱发急性阑尾炎，如不及时治疗，极易导致脓肿、坏疽及局限性或弥漫性腹膜炎，严重影响患者的正常生活。目前临床上常采用外科手术治疗急性阑尾炎，手术成功率及患者预后受护理质量的直接影响,因此，在予以及时治疗的同时科学全面护理急性阑尾炎患者意义重大。本研究就普外科急性阑尾炎患者护理方法及临床效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年9月—2013年9月我院收治的96例急性阑尾炎患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，实验组男30例，女18例，年龄17~46岁，平均年龄(32.4±2.1) 岁，就诊距发病时间30 min~2 h，平均时间(1.2±0.1) h，病变类型为单纯性阑尾炎28例，化脓性阑尾炎15例，坏疽穿孔性阑尾炎5例；对照组男28例，女20例，年龄16~45岁，平均年龄(31.2±2.3) 岁，就诊距发病时间30 min~2.5 h，平均时间(1.5±0.3) h，病变类型为单纯性阑尾炎29例，化脓性阑尾炎14例，坏疽穿孔性阑尾炎5例[3]，两组患者在性别、年龄及病变类型等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组予以常规护理，护理方法包括入院指导、准确评估患者情绪状况并予以科学心理疏导、健康教育知识宣传及出院指导，加强基础护理，密切观察患者病情等，实验组在常规护理的基础上予以围手术期全面护理，具体内容主要包括以下几方面。

1.2.1术前护理多数患者术前对阑尾炎手术缺少了解，因而极易出现恐惧、焦虑及不安等情绪，进而导致患者出现血压升高及失眠等症状，影响手术的顺利进行。针对上述情况，术前应向患者介绍阑尾炎手术步骤及注意事项，强调手术的重要性及必要性，消除紧张及焦虑情绪；术前指导患者禁水、禁食，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔；为患者开通静脉通道，及时输血及输液；为患者插入鼻胃管，促进内容物吸出，防止术后腹胀及麻醉时误吸[4]；开展短时术前检查，及时予以患者抗休克及吸氧治疗；术前准备好手术器械、敷料及相关药品等，便于处理紧急情况。

1.2.2 术中护理术中嘱患者取合适体位，协助医师寻找并切除阑尾，并注意为患者遮盖、保暖，合理使用软枕及约束带；手术结束前调整手术室室温，防止患者发冷，一般不需引流处理，且不能冲洗腹腔，防止炎症扩散，冲洗切口后一期缝合[5]；由于部分患者阑尾粘连较广，炎症较为严重，切除后局部仍存在少量渗血，且周围有较多脓性液体，对此应协助医师插入引流管进行引流处理。

1.2.3 术后护理术后及时更换切口敷料，保证敷料干净整洁，防止感染；如患者术后3~5 d体温持续升高，切口出现红肿且伴有剧烈疼痛感，则提示切口出现感染，需及时予以安置引流管或穿刺抽脓治疗；如出现腹腔内阑尾动脉出血，应立即协助患者平卧，在静脉输液的同时吸氧治疗，及时止血；协助患者定期翻身、拍背，适当进行运动，防止跌倒[6-7]；术后待胃肠功能恢复后嘱患者以进食流质食物为主，多食富含维生素及蛋白质食物，建议少食多餐，忌暴饮暴食，禁止食用刺激性食物，以清淡为主，合理搭配饮食，促进肠胃蠕动，防止肠粘连。

1.3观察指标

观察指标包括护理质量、住院时间、治愈率及满意度，其中患者满意度采用我院自制问卷调查表进行调查，评价等级包括满意、基本满意、一般及不满意，患者满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数；护理质量评价内容包括入院指导、饮食护理、心理护理、健康教育及出院护理等，满分100分。

1.4统计学方法

对文中所得数据采用spss 13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理质量及住院时间比较

实验组护理质量评分明显高于对照组，比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组住院时间短于对照组，差异比较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组护理质量及住院时间比较(x±s)

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2两组患者治愈率及满意度比较

实验组治愈45例，治愈率为93.8%，对照组治愈37例，治愈率为77.1%,实验组治愈率高于对照组，比较有显著性差异，具有统计学意义（χ2= 6.8，P＜0.05）；实验组满意28例，基本满意18例，一般1例，不满意1例，患者满意度为95.8%，对照组满意15例，基本满意21例，一般7例，不满意5例，患者满意度为75.0%，两组患者满意度比较有显著性差异，具有统计学意义（χ2= 7.5，P＜0.05）。见表2。

表2两组患者治愈率及满意度比较[n（%）]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3 讨论

研究表明，急性阑尾炎与遗传因素、饮食习惯及局部感染等密切相关，治疗不及时可能导致穿孔、坏疽及脓肿等严重并发症。在进行手术治疗的同时予以科学、全面护理必不可少。从护理实践中我们体会到，急性阑尾炎手术护理的关键在于以下几方面：术前根据患者具体病情、职业及文化水平进行针对性心理疏导，及时、耐心、详细地为患者及家属答疑解惑，并结合成功病例向患者介绍手术安全性，消除患者不良情绪，使患者能以良好的状态接受进一步的治疗；术后密切观察患者生命体征变化，注意引流液颜色及性质变化，如出现异常状况应及时进行处理，防止引流管堵塞及扭曲，建议患者下床走动促进下肢血液循环，保持半靠状态减轻伤口疼痛及张力[8]。

本研究得到予以围手术期全面护理的实验组护理质量评分明显高于采用常规护理的对照组，且实验组住院时间更短，差异比较显著（P＜0.05）；另外，实验组治愈率及患者满意度分别为93.8%及95.8%，高于对照组的77.1%及75.0%，比较有显著性差异（P＜0.05），上述结果表明全面护理急性阑尾炎患者效果显著，明显缩短住院时间，提升护理质量，提高治愈率，值得推广应用。

[

参考文献]

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[3]黄晓祎. 普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗,2013,24(5):1176-1177.

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[6]翟超，陈平，刘涛. 普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].大家健康,2013,7(11):138-139.

[7]王洪菊.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].大家健康,2013 ,7(8):186.

[8]孙波.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].吉林医学,2013,34(33):7036.

阑尾炎患者的健康教育篇7

【关键词】 小儿；急性阑尾炎；阑尾穿孔

急性阑尾炎是临床上一种最常见的急腹症疾病，通常是由于人体阑尾腔阻塞而导致炎症反应所引起的[1]。其典型的临床特征是转移性右下腹疼痛。从近年来来看，急性阑尾炎阑尾穿孔的发生率有一定上升趋势，并且以小儿群体较为多见；由阑尾穿孔导致的一系列并发症也给医师的临床诊治工作带来了相当大的难度[2]。为此，本研究拟结合我院2010年1月份到2013年1月份收治的500例阑尾炎患儿及其临床治疗资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组500例患儿中，男性患儿314例，女性患儿186例，年龄均在3岁到11岁之间，平均年龄（6.1±2.4）岁。其中有391例（78.2%）为转移性右下腹痛，297例（59.4%）发热，233例（46.6%）腹泻，另有273例（54.6%）伴有恶心、呕吐。术前均经过体查、血常规检查和腹部B超诊断确诊。结合全组患儿体查结果来看，其中右下腹压痛者有294例（58.8%），腹肌紧张或反跳痛者有264例（52.8%），腹胀者有236例（47.2%），另肠鸣音减弱者有301例（60.2%）。全组患儿术前均采用血常规检查，显示WBC计数均>10×109/L。经腹部B超检查，发现174例症状不典型患儿均显示有阑尾肿胀、僵直，以及管壁水肿增厚和腔内可见强回声粪石等。

1.2方法

考虑到患者的具体症状及体征，确定是否给予患儿急诊阑尾切除术治疗。治疗时在患者右下腹做小型切口，采用解剖和分离阑尾根部的方式，对阑尾动脉进行结扎，再在阑尾残端进行荷包缝合包埋处理。采用湿盐水纱布对腹腔内脓液进行擦拭，待擦净后对腹腔进行冲洗。部分患者在行急性阑尾炎切除术时，可能还需要行腹腔引流，可在髂窝处置软质引流管，最后选用双氧水、生理盐水等对皮肤各层进行仔细冲洗，完成后将腹壁缝合。术后指导患儿取半仰卧位，并进行禁食、持续胃肠减压控制；为避免发生并发症，可给予患儿抗生素治疗和补液，待术后1周再拆线。

2 结果

全组500例患儿均确诊为急性阑尾炎，其中有83例发生术中阑尾穿孔，发生率为16.6%（83/500）；经腹腔冲洗后，有8例出现术后并发症，发生率为9.6%（8/83）；具体包括6例切口感染，2例术后并发肠粘连；均在采用抗生素治疗后痊愈出院。

3 讨论

急性阑尾炎是临床上一种常见的急腹症疾病，会给患儿的身体健康及成长发育带来相当程度的危害。从近些年来看，急性阑尾炎的发病率在所有急腹症疾病当中所占的比重为17～24%，并且有逐年上升的趋势[2]。同时，结合小儿生理解剖的特点来看，其阑尾肌层组织尚处于不成熟发育阶段，阑尾壁相对于成人要薄弱得多，使得小儿一旦发生局部血运障碍，很容易造成阑尾穿孔、坏疽等情况出现[3]。据有关资料显示，阑尾系膜及其附近的淋巴滤泡大量增加，是导致阑尾炎发病的关键因素，临床往往表现为持续性腹腔脏器痉挛性疼痛、恶心、呕吐以及腹泻等症状[4]。临床在诊治小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔时，可通过这些症状来加以辨别。尤其是部分腹泻的患儿，可能是急性阑尾炎及阑尾穿孔产生大量腹腔积液，给直肠造成刺激所致，为避免误诊为胃肠炎，医师诊治时需要特别注意，并通过参照血常规及B超诊断结果来提高鉴别能力。

一般认为，术前明确诊断对于提高临床治疗效果具有不容忽视的意义。需要医师做到以下几点[5]：（1）询问病情要尽量全面。通过对患儿及其家属进行详细询问，以便于准确掌握患儿腹痛、哭闹、发热等各个方面原因；（2）体格检查须认真落实。对于少数不配合医师进行体查的患儿，强行检查可能会导致获取到的压痛部位、反跳情况等数据不够准确，需予以重视；（3）重视与辅助诊断的配合。可借助超声、CT影像检查等技术，来进一步明确阑尾炎的结构及其周围组织情况，尤其是无典型临床表现的阑尾炎，更可实现明确诊断；（4）适当放宽手术指征。对于部分疑为阑尾炎者，可给予放宽手术指征诊断，并通过尽早手术治疗来降低并发症发生率等。在本组研究中，500例患儿均确诊为急性阑尾炎，其中有83例发生术中阑尾穿孔，发生率为16.6%（83/500）；经腹腔冲洗后，有8例出现术后并发症，发生率为9.6%（8/83）；具体包括6例切口感染，2例术后并发肠粘连；均在采用抗生素治疗后痊愈出院。

经研究表明，临床在治疗急性阑尾炎及阑尾穿孔患儿的过程中，可通过实验室检查、及时行手术治疗和术后联用抗生素治疗等方式，来进一步减少阑尾穿孔的发生，提高治疗效果，帮助患儿尽早康复出院。

参考文献：

[1]顾秀文，金先庆，李晓庆，等.1179例小儿穿孔性阑尾炎的临床分析[J].重庆医学，2010，39（17）：2357.

[2]李昌.小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的诊断与治疗分析[J].吉林医学，2011，32（36）：140-141.

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[4]顾秀文.1179例小儿穿孔性阑尾炎的临床分析[D].重庆医科大学：儿科学（小儿普外），2010，12，1.

阑尾炎患者的健康教育篇8

[关键词]临床路径; 急性阑尾炎; 护患沟通

[中图分类号] R473.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-161-01

临床路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格的工作程序的，有准确的时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳医疗护理服务质量[1]。

我院自2009年起实施单纯急性阑尾炎临床路径诊疗方式，为提高临床路径诊疗方式对于患者的依从性，我们高度重视临床路径护患沟通工作，取得了良好的效果。本文拟对我院39例患者临床路径护患沟通工作作以总结。

1 对象与方法

1.1 研究对象

自2009年1月至2009年6月间，急诊收治单纯急性阑尾炎患者139例，年龄范围：14岁～85岁。

1.2 研究方法

1.2.1临床路径制订

为保证临床路径的科学性、实效性，我院临床路径管理委员会通过查阅大量文献资料，征询医院专家组意见，组织科内临床经验丰富的护理骨干，充分了解患者需求，编定了单纯急性阑尾炎临床路径患者版内容，其中包括临床路径实施方法简介以及入径后诊疗计划、相关健康知识。

1.2.2 研究分组

所有患者按就诊时间随机分为二组。对照组按传统诊疗方式接诊沟通。研究组按我院临床路径诊疗方式进行沟通，发放“临床路径患者调查表”，告知填表方法。

1.2.3 护理人员教育

组织科内护士认真学习临床路径相关知识，熟练掌握临床路径的实施要求及诊疗内容，切实按路径执行。定期对护士临床路径知识、手术伤口护理、药物使用、饮食计划、活动锻炼的熟练程度进行考核。

1.2.4 护患沟通

患者入院明确诊断后，对拟进入临床路径者，充分尊重患者选择权，告知临床路径实施方法、入径后诊疗计划、相关健康知识，让患者对整个过程有全面了解，并注意采集患者对临床路径诊疗方式的不同认识。对于沟通，知识接受能力和自我护理能力下降或缺乏的病人，向家属或陪护者进行沟通。

2 结果

研究组患者共69例，患者满意率98.14％，手术切口I级愈合率98.75％。对照组患者共70例，患者满意率88.07％，手术切口I级愈合率94.40％。

3 讨论

3．1体现以病人为中心的服务宗旨

单纯急性阑尾炎病情多起病突然，患者对手术治疗无思想准备，加上对疾病相关知识不了解，往往存在不同程度的焦虑、恐惧、无助等不良情绪。护士依据临床路径通过沟通，首先给予患者强有力的心理支持和情绪疏导，贴近了病人，使病人处于最佳治疗状态，再帮助病人建立自我保健能力，以利手术伤口愈合和身体康复，同时也提高了患者在生活中的自我保健意识。本研究中，我们按照既定临床路径沟通计划，对患者进行充分有效沟通，取得了很好的患者满意度。

3．2提升服务质量

通过临床路径，使单纯急性阑尾炎患者学习到了疾病相关知识，提高了病人对治疗护理的依从性，本研究中患者在接受良好医患、护患沟通后，手术切口I级愈合率较前明显提高。通过术前术后沟通，主动将患者最为关注的病情、手术治疗必要性、疾病愈后等知识进行讲解，增强了患者主动配合诊治意识，加强了医患沟通效果，密切了医患、护患关系，提高了患者对服务的满意度。

3．3规范沟通内容

通过临床路径的实施，使护士知道做什么，怎么做[2]，使工作制度化、具体化，增强了护士的责任感和沟通技能的传播。避免了临床路径工作的盲目性、随意性，使医疗护理工作紧张有序，环环相扣。患者在住院期间，尽管对于医护增加了监督压力，但是患者也因此积极参与到诊疗配合进程当中，对提高诊疗效率起到了积极的作用，但是必须注意沟通内容的规范要求。

3．4临床路径促进护理质量综合提高

临床路径作为一种包含了质量控制、循征医学、整体护理、持续质量改进的标准化诊疗方法，在国际上被认为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一[3]。临床路径是一个医疗服务团体集思广益、共同制定的一个诊疗流程，既是一个开放的系统，存在持续改进的过程，在流程周期内又是相对固定的、最优化的，为临床诊疗与护理质量综合提高提供了重要保证。

参考文献

[1] 戴红霞,成翼娟.临床路径---科学高效的医院护理管理模式[J].中华护理杂志, 2003,38(30)：208-209.

[2] 雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学：护理学分册,2001,20(20)：547.