阑尾炎手术的护理措施范文

阑尾炎手术的护理措施篇1

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0130-02

急性阑尾炎是常见的急腹症，此种疾病发展速度非常快[1]。在病情进展中，并发症发生率非常高，患者需通过手术方式治疗。而糖尿病是常见的代谢性病症。糖尿病患者临床症状主要是长时间维持高血糖症状。关于糖尿病的产生机制，至今仍无明确定论。急性阑尾炎合并糖尿病患者，手术治疗期间如没有有效控制血糖，将会给患者生命安全带来威胁。为预防出现不良事件，可在围手术期给予护理措施[2]。该文研究分析急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理措施，选取2015年9月―2016年9月的96例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的96例急性阑尾炎合并糖尿病患者。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组48例，男26例，女22例，患者年龄为40～78岁，平均年龄为（54.3±6.8）岁。糖尿病病程为2～14年，平均病程为（7.3±2.4）年。单纯性阑尾炎24例，坏疽性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎16例。观察组48例，男25例，女23例，患者年龄为41～78岁，平均年龄为（54.6±6.7）岁。糖尿病病程为1～14年，平均病程为（7.4±2.3）年。单纯性阑尾炎23例，坏疽性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎18例。对照组和观察组患者一般性资料并差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法

在充分了解患者病情的基础上，采取阑尾炎切除手术、切开阑尾周围脓肿引流术、阑尾炎切除术联合腹腔引流展开治疗。对照组患者展开常规性护理方法，观察组患者则在围手术期实行护理操作。具体操作模式如下：①术前护理。一般情况下，糖尿病发病缺乏典型性。如不能有效控制血糖，将容易引发不同类型并发症。因此，急性阑尾炎合并糖尿病患者入院时应展开血糖检查。同时依据患者实际情况制定系统化的护理方案。通过卫生宣传，促使患者自觉戒烟酒，降低术后并发症的产生，促进患者康复。多数患者病情较长，在急性阑尾炎与糖尿病同时存在中，患者的心理负担相对较重，耐受能力相对削弱，心理抵御能力下降。而患者需接受手术治疗，就会担心手术的安全性与有效性和术后不良反应[3]。为预防出现不良事件，护理人员细心观察，了解患者心理状态变化，加强心理疏导。可举例说明手术的安全性与有效性。关心、爱护患者，缓解患者恐惧与焦虑情绪，促使患者能够维持相对良好的心理状态。与此同时，护理人员应注意，糖尿病患者的抵抗能力较差，很容易出现阑尾坏死或穿孔的现象，降低疼痛敏感性，很难定位手术。对此，术前医护人员需密切观察患者腹部情况，并加强X线检查，尽可能减少并发症的产生[4]。②围术期血糖控制护理。在手术操作前，护理人员应检查其血糖。如超过13.8 mmol/L，应采取降糖措施，使用低剂量静脉滴注胰岛素，促使血糖在6～12 mmol/L。如患者需展开紧急手术，需在术前4 h纠正酸中毒和电解质紊乱现象，手术与降糖措施同时进行。手术操作中，如血糖调节功能出现紊乱的时候进行手术，可能出现低血糖或高血糖的现象。而输液补糖容易升高血糖。对此，手术操作时应建立单独静脉通路，维持胰岛素持续性滴注。并按照相应比例加入适宜的葡萄糖。静脉滴注胰岛素后，患者容易出现低血糖。护理人员需不时测定患者血糖，必要时可每隔30 min测定，以免出现低血糖。糖尿病患者手术后3 d，仍然需要小剂量注射胰岛素，促使血糖保持缓慢上升趋势，或给予降糖药让患者口服[5]。急性阑尾炎伴糖尿病患者有饮食不良和电解质紊乱的现象。护理人员需注意观察使用胰岛素期间观察低血糖、低血钾的情况。部分患者出现酮症酸中毒现象，有着较高死亡率。护理人员应密切观察患者病情变化，定时测定血糖浓度，监测患者生命体征的变化，预防并发症的产生。③术后护理。糖尿病患者在细胞功能出现减退、机体抵抗力不断降低的情况下，容易产生各类并发症。而急性阑尾炎手术是感染性非常强的治疗措施，增加患者术后感染的风险。因而，护理人员展开护理措施期间，需联合使用、早期大量使用敏感抗菌素，预防感染现象的出现。患者手术后，需依据心肺功能确定补液量的多少。引流量过多，会引起患者丢失水分和电解质。因此，可引导患者使用相应的抗菌素治疗，或在平衡液中增加定量抗菌素。结合患者血糖水平，调整胰岛素的使用量。护理人员还需时刻监测患者生命体征的变化，及时调整治疗方案。④术后预防感染护理。急性阑尾炎合并糖尿病，术后并发症发生率较大。为促进患者康复，护理人员需做好相应的护理。鼓励患者尽早下床活动，进行深呼吸，为其翻身拍背，预防出现肺部感染。与此同时，还需对患者展开皮肤护理，尽可能维持床单整齐和清洁，预防引发褥疮[6]。如患者术后出现感染，手术切口很难愈合，护理人员需定期消毒病房，控制探视人员的流动，降低交叉感染率。

1.3 统计方法

该次研究活动产生的所有数据，均使用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，P

2 结果

2.1 两组患者临床护理满意度比较

对照组和观察组患者临床护理满意度分别为81.3%和97.9%，观察组患者护理满意度优于对照组（P

2.2 两组患者不良反应发生率对比

比较两组患者不良反应发生率，观察组患者差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病是临床中非常常见的代谢性疾病。从病症的性质了解到，急性阑尾炎属于急腹症，术后并发症较多，同时病情发展的速度非常快。在患者合并这两种情况的时候，两者就会相互影响，加大治疗难度[7]。为提高临床治疗效率，改善患者的临床症状，在手术治疗此类患者的时候，护理人员可提供相应的护理措施。围手术期的护理措施，可有效降低患者并发症的发生率，并且还能够提高患者临床护理满意度，在临床上具有非常高的应用价值。围手术期护理操作中，护理人员遵循治疗的原则，依据患者病情特点，从心理、生理、手术操作等各方面出发，加强整个治疗周期血糖的监测，促使患者在围手术期内能够维持相对较好的状态，顺利完成手术治疗[8]。有效的护理措施可控制患者治疗期间血糖变化，促使患者在治疗周期内均能够维持相对稳定的血糖水平。围手术期护理措施的展开，可根据患者手术进展情况，提供针对性的护理内容，以此有效降低各类并发?Y的产生，这对患者康复具有非常重要的意义。

阑尾炎手术的护理措施篇2

【关键词】 急性阑尾炎；围手术期；护理

阑尾是一个淋巴器官， 正常情况下阑尾利用其自身的蠕动力将进入阑尾的异物排出[1]， 当阑尾腔阻塞或有细菌入侵时即发生急性炎症病变。当阑尾发生炎症病变时患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等不适， 轻者可以经药物治疗后炎症消退， 重者可化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎， 影响患者整个机能。阑尾的急性化脓性感染称急性阑尾炎， 是外科急腹症中最常见的疾病之一。急腹症患者会发生一系列生理和心理的不适反应影响手术治疗效果和康复。本院普外科护理人员对此类手术患者采取一系列围手术期干预措施， 使患者更好地接受手术， 术后顺利康复， 减少并发症发生。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择普外科2013年2月～2014年4月收治的急性阑尾炎手术治疗患者84例。其中男57例， 女27例。年龄最小5岁， 最大78岁， 平均年龄29.8岁。单纯性阑尾炎21例， 化脓性、坏疽性阑尾炎56例， 穿孔性阑尾炎7例。发病至住院2～24 h， 体温37.2～39.1℃， 临床B超诊断为阑尾急性炎症。血常规显示白细胞和中性粒细胞有不同程度升高。98%患者压痛、反跳痛明显， 转移性右下腹痛， 确诊为急性阑尾炎需行手术治疗。

1. 2 治疗方法 5例患者在急诊全身麻醉下行剖腹探查阑尾切除术， 76例患者在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术， 3例患者在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

2 术前护理

2. 1 心理护理 外科急腹症患者先有腹痛而后出现其他症状， 如恶心、呕吐、腹泻等不适反应， 由于发病急骤， 患者往往很痛苦， 有焦虑和急躁情绪， 因此护理要耐心做好心理护理[2]。护理人员态度热情， 主动自我介绍， 对患者忍受的痛苦表示同情， 解释症状形成的原因， 缓解患者焦虑， 告诉患者手术是根治阑尾炎最好的方法， 简要介绍手术过程， 多数患者急切盼望手术， 又担心手术及麻醉的安全问题， 护理工作者仔细倾听患者的诉说， 有的放矢地做好解释工作， 缓解患者的恐惧和担忧。

2. 2 基础护理 安排患者于安静、清洁的房间， 调节房间温度22～24℃， 湿度40%～50%， 房间阳光强烈用窗帘遮挡以免加重患者烦躁情绪， 指导患者采取舒适的， 如半卧位可放松腹肌， 减轻腹部张力， 缓解疼痛， 嘱患者禁食水， 并解释禁食水的重要性和必要性， 术前体温超过38.4℃者物理降温， 效果不明显时应用药物降温。

2. 3 疼痛护理 疼痛是患者不适反应中最重的一种。对于疼痛的患者先转移注意力， 采取舒适， 尽量减少术前腹部检查次数。确诊的患者或已决定手术的患者可遵医嘱给予解痉或止痛药， 以缓解患者不适。

2. 4 术前准备 急查心电图、血白细胞计数和中性粒细胞比例、凝血四项。体温升高者抗生素皮试， 备术前抗生素。对于老年患者应做好心肺肾功能检查， 保证手术安全。术区备皮， 了解腹部立位X线检查是否提示盲肠扩张及B超提示阑尾肿大或脓肿形成等。送患者入手术室， 再次鼓励患者， 缓解患者恐惧心理。

3 术中护理

麻醉成功后多数患者意识清醒， 在提拉阑尾时患者可有恶心、心口疼痛等不适， 嘱患者张口深呼吸以缓解不适。对于化脓性阑尾炎或阑尾化脓穿孔者认真清除腹腔内脓性分泌物， 关闭腹膜后用碘伏生理盐水冲洗， 所有上台医生和护理人员更换手套、用过的手术器械， 切口周围再用无菌巾保护。

4 术后护理

4. 1 密切监测病情变化 阑尾炎虽是小手术， 阑尾动脉出血也可危及患者生命， 因此术后病情观察， 不容忽视。连续监测生命体征并准确记录， 注意腹腔引流情况。倾听患者主诉， 观察患者腹部体征变化， 发现异常报告医生。对于老年患者术后氧气吸入， 麻醉未恢复者， 按摩患者双下肢每15分钟1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。

4. 2 术后 全身麻醉清醒生命体征平稳、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉6 h平卧后， 均改为半卧位， 可以使腹腔渗出物积聚于盆腔， 利于炎症局限和引流。半卧位还可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循环和切口疼痛。鼓励患者主动活动双下肢， 防止深静脉血栓或褥疮发生。

4. 3 术后引流管护理 阑尾切除术只有在阑尾局部麻醉脓肿， 或阑尾残端包埋不满意及处理困难时才留置引流管。术后妥善固定， 防止牵拉引起患者不适， 防止引流管扭曲、受压， 15 min捏压引流管1次， 防止因血块或脓肿堵塞， 保持引流通畅， 观察并记录引流液的颜色、性状及量， 发现异常及时报告。

4. 4 术后并发症的观察护理 术后24 h内观察患者血压， 引流量， 发生出血多为阑尾系膜结扎线松脱而引起的系膜出血， 一旦发生立即输液、输血， 做好再次手术准备。术后3 d观察患者体温变化， 若发生体温下降后又升高， 或一直高热不退， 常提示感染发生， 注意观察患者切口有无红肿， 倾听患者有无诉说、有大便次数增多、排便不净等， 发生盆腔脓肿遵医嘱应用抗生素， 必要时切开引流， 伤口感染者拆除缝线， 加强换药。

5 术后康复指导

术后第1天， 鼓励患者下床活动， 可以有效预防肠粘连， 促进血液循环， 防止下肢深静脉血栓发生， 可以促进肠蠕动促进胃肠功能恢复， 使患者早进食， 还可以振奋患者精神。患者有痰， 不愿咳嗽时协助、指导患者双手保护手术切口， 减少震动引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染发生。为老年患者拍背每2小时1次， 胃肠功能恢复， 排气， 指导患者进流食， 多饮水以补充机体丢失的水分， 增加尿量， 防泌尿系统感染发生， 还可以防止痰液黏稠。术后初期进食以清淡、易消化流质半流质逐渐过渡到普食。

6 结果

经过护理干预患者缓解了紧张、恐惧心理， 由被动附和到积极主动参与医疗活动， 所有患者生命体征平稳， 术后8例（9.5%）患者切口感染经应用抗生素， 切口引流加强换药、伤口延期愈合外。其余患者均为Ⅰ期愈合， 术后半年随访无肠粘连等并发症发生， 平均住院时间（5±3）d。术后切口愈合良好， 患者均在门诊拆线。

7 小结

对急性阑尾炎患者实施术前心理护理、术后病情观察康复指导等措施可以有效减少患者术前负性心理情绪， 减少术后并发症， 对手术的成功治疗有明显的促进作用， 且科学有效， 值得在临床应用。

参考文献

[1] 李东文， 路潜.外科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社， 2012：8.

[2] 顾沛.外科护理学.第2版.上海：上海科学技术出版社， 2002：1.

阑尾炎手术的护理措施篇3

【关键词】急性阑尾炎；阑尾穿孔；护理干预

急性阑尾炎并发穿孔是临床外科常见的腹部手术，多见的急腹症之一，而进行手术治疗是急性阑尾炎并发穿孔的主要治疗手段。急性阑尾炎多发生于青壮年，男性发病率高于女性[1]。笔者现将老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的急救护理体会汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的患者80例进行研究，其中男性患者52例，女性患者28例，年龄在60-88岁，平均年龄为64.29±5.39岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施急救护理干预措施，两组患者的年龄、性别、一般情况进行比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施急救护理干预措施具体如下：

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理此组患者均为急性发作就诊，由于有部分因不了解自身疾病，老年对疾病的理解能力减弱，大多数患者存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患者出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患者及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患者，根据患者的不同心理状态，采取针对性地关心体贴患者，减轻和消除患者的心理负担。鼓励患者正确对待疾病，减少避免不良刺激因素。使患者树立战胜疾病的信心，能更好的配合手术治疗及护理。

1.2.1.2术前准备术前为患者术区备皮，遵医嘱抗生素过敏试验、阿托品0.5mg肌肉注射。

1.2.1.3术前评估术前密切监测患者的生命体征的变化，15min测量一次生命体征，仔细询问患者的疼痛症状，如有不适及时向医生汇报病情。

1.2.2术后护理

1.2.2.1一般护理术后患者安返病发，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克发生。认真听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后应用全麻术控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复。

1.2.2.2病情观察密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。

1.2.2.3切口护理术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。

1.2.2.4饮食指导腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激的较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。

1.2.2.5健康指导术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后科取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。

1.3效果评价患者满意度由科室自制的患者满意度调查表进行评估，满分100分。护理质量是由护理部对于护理工作的考核，满分100分。

1.4数据处理数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。

2结果

观察组患者实施护理要点的护理干预措施后患者满意度及护理质量均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P

3讨论

老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的患者必须早期进行手术治疗，在治疗期间实施急救护理要点的护理干预措施，包括术前充分的术前准备与密切的观察病情变化，术后实施有效的护理干预措施，包括一般护理，术后病情观察，切口护理、饮食护理以及健康指导等护理要点，系统的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者满意度，值得在急性阑尾炎并发穿孔的护理中应用。

参考文献

[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J].现代护理报，2012，（11）：2.

[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.

[3]萧桐.探讨腹腔镜术后的常见并发症[J].现代医学杂志，2010，323（2）：78.

阑尾炎手术的护理措施篇4

关键词 阑尾切除术 切口感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.068

资料与方法

一般资料：本组300例，病理分型：急性单纯性阑尾炎86例，化脓性阑尾炎157例，坏疽性阑尾炎57例，其中穿孔56例，未穿孔244例。病程：＜24小时80例，24～48小时157例，48～72小时63例。手术时间：＜1小时243例，＞1小时57例。切除方式：顺行切除289例，逆行切除11例。麻醉方式：全部采用连硬外麻，麻醉满意288例，不满意12例。

阑尾炎病程，病理变化与切口感染关系，术前病程越长，其感染率上升，病程＜24小时感染率为2.5%(2/80),24～48小时感染率为4.4%(7/157)，48～72小时感染率为9.5%(6/63)；不同病理类型与切口感染有明显差异：单纯性阑尾炎感染率为2.3%(2/86)，化脓性阑尾炎感染率为5.0%(8/153)，坏疽性阑尾炎感染率为8.7%(5/57)。

术者无菌操作是减少切口感染的有力措施。我们的经验是腹膜外翻保护切口，先提起腹膜作小切口，勿使脓液益出，吸引器吸净脓液，再切开腹膜。将腹膜缝合固定在皮肤及保护巾上保护切口，使切口与腹腔隔开，术中对脓液较多者先用盐水清洗脓液，再用盐水垫保护好切口，勿使阑尾直接接触切口，术者手指尽量不接触阑尾，操作时勿挤破高张力阑尾，脓液突然溢出污染腹腔及伤口，缝合切口时，更换手套及使用未污染的干净器械缝合切口，腹膜一针连续缝合，较常规方法感染率6.4%(12/186)下降2.6%(3/114)。

手术时间越短，切口暴露时间越短，感染率越小。本组手术时间＜1小时243例感染率3.7%(9/243)，＞1小时57例感染率10.5%(6/57)。

较好的麻醉，减少切口感染率，肌肉松弛好，牵挂小，减少切口周围损伤，同时缩短手术时间，减少感染机会。连硬外麻较好，感染率为4.5%(13/128)，麻醉不满意感染率上升16%(2/12)。

逆行切除增加感染率，往往阑尾位置深，牵拉大，手术时间长，阑尾残端不能及时包埋，阑尾不能及时切除，暴露时间长增加感染率。顺行切除感染率4.5%(14/289)，逆行切除感染率为9%(1/10)。

切口应用抗生素，是减少切口感染的可靠措施。我们习惯用甲硝唑清洗切口和冲洗腹腔，不仅能降低腹腔内和切口细菌数量，而且能减轻其毒素，尤其对脓液较多的病人更合适，清洗的感染率为5.6%，未清洗的感染率为18.5%（P＜0.05）。

适当的腹腔引流和切口橡皮条引流可减少切口感染。单纯性阑尾炎或少量渗液，用小盐水纱布吸拭干净，应尽量避免引流，对化脓性、坏疽性阑尾炎脓液较多者，用甲硝唑及盐水清洗干净，必须放置腹腔引流，并保持引流通畅。对切口污染严重的，估计可能发生感染，切口可预防性放置橡皮引流，不应常规应用，术后24小时拔除。

其他：全身状态差、营养不良、糖尿病、结核病等，只有加强全身支持对症处理，才能有效控制伤口感染。体质胖瘦也是影响伤口愈合原因之一，皮下脂肪厚，更容易发生伤口感染和脂肪液化。术中切口彻底止血，不留死腔，尽量避免电刀灼烧，术后应用有效抗生素，早期下床活动，胃肠道功能恢复快等均能减少切口感染。

参考文献

1 余奇劲,周青山,陈明森.中国现代医学杂志,2004.

2 杨金镛,崔自介.普通外科诊疗术后并发症及处理.北京:人民卫生出版社,1999.

阑尾炎手术的护理措施篇5

【关键词】急性阑尾炎；临床护理；护理干预

急性阑尾炎是临床外科常见的腹部手术，多见的急腹症之一，而手术切除时治疗急性阑尾炎的主要治疗手段。急性阑尾炎多发生于青壮年，男性发病率高于女性[1]。针对我科收治的89例急性阑尾炎患者均采取阑尾切除手术治疗，现将急性阑尾炎患者的临床护理体会浅谈如下。

1临床资料

抽取我科收治的89例急性阑尾炎患者，其中男性患者54例，女性患者35例，年龄在60-88岁，平均年龄在65.17±2.10岁。其中按病理生理分类：急性化脓性阑尾炎的患者34例，急性单纯性阑尾炎的患者26例，阑尾周围脓肿的患者17例，坏疽性及穿孔性阑尾炎的患者12例。发病就诊时间30min-2天。2护理干预

2.1术前护理

2.1.1心理护理此组患者均为急性发作就诊，由于有部分因不了解自身疾病，老年或者小孩对疾病的理解能力减弱，大多数患者存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患者出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患者及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患者，根据患者的不同心理状态，采取针对性地关心体贴患者，减轻和消除患者的心理负担。鼓励患者正确对待疾病，减少避免不良刺激因素。使患者树立战胜疾病的信心，能更好的配合手术治疗及护理。

2.1.2术前准备术前为患者术区备皮，遵医嘱抗生素过敏试验、阿托品0.5mg肌肉注射。

2.2术后护理

2.2.1一般护理术后患者安返病房，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克。认真倾听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后使用止痛泵控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复。

2.2.2病情观察密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。

2.2.3胃肠减压的护理此组患者术后行胃肠减压的患者12例，实施胃肠减压期间护理，将减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象发生。若出现堵塞时，可以用10-20ml生理盐水进行胃管缓慢冲洗。严格记录胃管的量、色、质。注意观察患者肠蠕动恢复的情况，当患者有排气排便时，可以停用胃肠减压，留置胃管期间每日两次口腔护理，预防口腔感染的发生。

2.2.4引流管的护理此组患者术后带腹部引流管10例，做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质颜色以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报。

2.2.5切口护理术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。

2.2.6饮食指导腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激的较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。

2.2.7健康指导术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后可取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。3体会

急性阑尾炎虽然是普通外科常见急腹症之一，但急性时期病情比较严重，临床上容易误诊而错过最佳的手术时间，并可导致患者严重并发症甚至危害生命。我科收治的急性阑尾炎患者实施有效的护理干预措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高患者的生活质量，提高治愈率减轻了患者的痛苦，最终患者均痊愈出院。

参考文献

[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J].现代护理报，2012，（11）：2.

[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.

[3]萧桐.探讨腹腔镜术后的常见并发症[J].现代医学杂志，2010，323（2）：78.

阑尾炎手术的护理措施篇6

【摘要】目的：探讨阑尾炎临床护理方式?方法：将作者所在医院66例患者从1号到66号进行排序，并按单双号划分为观察组与对照组，两组人数各33例?对对照组患者予以普外科常规护理措施，对观察组患者在普外科常规护理的基础上，进一步予以配套性的整体护理干预?结果：观察组患者不论是在排气时间?下床活动时间以及住院时间上都明显的优于对照组患者，且观察组患者中无1例出现任何并发症，对照组患者中有4例出现并发症?结论：对阑尾炎患者采取配套性的整体护理干预能够取得比普外科常规护理更好的效果，具有在临床上进一步加大研究与实践力度的价值?

【关键词】阑尾炎；常规护理；整体护理

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择作者所在医院从2012年6月到2013年6月所收治的阑尾炎患者66例作为研究对象?对66例患者从1号到66号进行排序，并按数字单双号划分为观察组与对照组，两组人数各33例?观察组患者最小年龄12岁，最大51岁，平均35岁，对照组患者最小年龄14岁，最大年龄52岁，平均37岁?所有患者主要的临床表现有呕吐?体温升高?右下腹疼等，参照相关标准经临床诊断均确诊为阑尾炎?

1.2 护理方法

对观察组与对照组患者予以相同的普外科常规护理措施，比如抗感染?肠胃减压以及纠正水?电解质平衡紊乱，在此基础之上，进一步对观察组患者予以配套性的整体护理干预?观察组主要护理干预措施如下?

1.2.1 术前护理

密切观察患者的病情变化情况，根据患者的实际情况及时的补充液体，以对水?电解质起到预防作用?对存在腹胀情况的患者予以肠胃减压处理，如果患者的感染情况也较为严重，还术前还应当予以其抗生素?同时，护理人员还与他们进行积极的沟通，了解他们的顾虑之处，并针对性的予以心理疏导，告知他们阑尾炎手术是非常平常的，无须过多的担心，并向他们讲解手术的相关注意与配合事项，使他们能够积极的配合到医护工作中来?

1.2.2 术后护理

术后，要向患者及其家属告知术中情况，以及术后需要注意哪些具体的事项?手术结束后的短期内不能让患者进食，等到患者的肠胃蠕动情况重新恢复?开始排气后才能进流质食物，然后逐渐将食物转换为半流质，一般术后5天到6天才能进软食?患者的食物中最好不要有过多的豆制品?牛奶或是甜食，这会引起患者出现腹胀的情况?同时要对患者的各项生命体征进行密切的观察，比如血压?脉搏?体温以及呼吸等，对患者的尿量情况也要记录好，这样才能判断休克纠正与否?

1.2.3 并发症护理

搞好患者的并发症护理至观重要，因为这关系到患者术后的康复进展?

第一，术后出血?在阑尾炎手术受，患者可能会出现腹腔内或是肠腔内出血的情况?腹腔内出血在一般情况下这都是由于患者术后阑尾血管结扎没有搞好而造成的，比如结扎不全?结扎线脱落均会导致出血?如果患者在术后24小时内出现了腹痛?出血性休克?腹胀等现象，在确诊为术后出血后，要立即采取积极的处理措施，一方面进行抗休克治疗，另一方面还要配合手术对患者进行止血?肠腔内出血的主要表现是患者便血，量过大的患者可有血凝块，多数是因为阑尾残端结扎不牢固?荷包缝合较紧的时候，阑尾残端发生血液渗出，通常量不大，可以使用止血药物就可自愈，对于出血严重患者应该再次进行手术止血?

第二，术后切口感染?术后切口感染是一种非常常见的术后并发症，所以护理人员要加大护理力度?术后切口感染多是因为手术过程中存留血肿或异物?污染切口?引流不通畅所致?感染部位通常在皮下组织，还可在腹膜外部?临床症状是术后2天到3天体温明显升高，切口部位跳痛或胀痛，有压痛?红肿现象?

第三，术后粘连性肠梗阻术后发生肠梗阻的主要原因是和阑尾病变严重污染腹腔，腹腔脓液处理中清除不完全，或手术伤害严重有关?所以，避免肠梗阻是防止术后肠粘连的重要手段，腹腔内炎症严重者术后早期多有肠蠕动恢复慢和肠麻痹等表现，是早期肠枯连的发生基础?晚期肠梗阻大多数发生在手术后的几个月当中，多数是由于肠粘连至后没有吸收遗留的索条?纤维带引发的肠梗阻，有的发生肠绞窄?肠坏死?肠扭转现象，症状重?发病急?需早期诊断和及时的手术治疗?

第四，阑尾残株炎?其主要是由于阑尾残端遗留过长，通常不超过1厘米，阑尾残端过长可能是由阑尾炎病症局部出现粘连解剖不清，阑尾在肠壁内走行没有分离完全或者医师技术不够熟练等多方面造成的原因?为了防止阑尾残端遗留过长，解剖阑尾的时候应该准确看见阑尾根部和结肠带的交界点，之后按照要求对阑尾进行切除，行阑尾切除手术至后又有阑尾炎的病症表现，应该考虑阑尾残株炎的因素?

1.3 中药护理

对于腹胀久不排气就口服理气通腑合剂（川楝子15克，莱菔子10克，木香15克，枳实10克，乌药10克，大黄6克 ）水煎至200毫升，每次100毫升，每日2次，至排便停服?配合小茴香热敷，促进患者排气，具体做法是取小茴香500克 炒热，用布袋包裹，温度以使病人局部无灼痛感为度，将药袋紧贴病人中脘?神阙?天枢热敷，每日 2 次，每次 10分钟到15分钟?如果患者的疼痛感较强，同时可以配合艾灸止疼?

1.4 观察指标

对观察组与对照组的护理效果观察主要集中在患者术后的排气时间?下床活动时间与住院时间，还有并发症的发生情况?

1.5 统计学方法

本文所有数据对比均采用SPSS 17.0，用t值进行检验，如果P

2 结果

经分组临床护理，对观察组与对照组患者的医护效果进行对比发现，观察组患者的平均排气时间?下床活动时间以及住院时间分别为14小时?24小时?4天，对照组患者的平均排气时间?下床活动时间以及住院时间分别为20小时?37小时?7天，不论是在排气时间?下床活动时间以及住院时间上观察组患者都明显的优于对照组患者，且观察组患者中无1例出现任何并发症，对照组患者中有4例出现并发症，粪瘘与切口感染各2例，两组护理效果对比差异明显，具有统计学意义（P

3 讨论

有很多原因都可能会引起阑尾出现炎性改变，导致阑尾炎?该病的发病一般较急，而且疼痛感十分剧烈，使患者难以忍受，在临床上的表现有呕吐?体温升高?右下腹疼痛等?当前，治疗阑尾炎最为广泛?有效的方法是手术治疗，但是为了最大限度保障治疗质量，同时还应当予以患者细心的护理干预?

从本文来看，观察组患者不论是在排气时间?下床活动时间?住院时间以及并发症预防上都明显的优于对照组，这说明在常规护理的基础上进一步对患者予以系统性的护理干预，一方面能够加速患者病情康复，另一方面还能有效防止并发症，具有在临床上进一步加大研究与实践力度的价值?

参考文献

[1] 班兰英.阑尾炎手术临床护理探析[J].教育理论与实践，2013，17（01）：264.

[2] 张艳新.100例阑尾炎手术的护理与疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（14）：210-211.

阑尾炎手术的护理措施篇7

【关键词】急性阑尾炎；妊娠期；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2010）11-0103-01

急性阑尾炎是妊娠期妇女常见的外科急腹症。一经诊断不论妊娠哪一阶段，均以采用手术治疗，但因阑尾炎的炎性渗出物和手术操作均易诱发子宫收缩，故应采取预防性和治疗性保胎措施，并采取积极有效的护理。我院2007年1月-2009年12月共收治21例妊娠期急性阑尾炎患者，现将护理体会介绍如下：

1临床资料

本组21例，其中初产妇19例，经产妇2例。年龄20-35岁，平均27.5岁；孕周10-35周，平均24周。单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎8例，阑尾穿孔3例，均行手术治疗。

2护理

2.1心理疏导：女性对痛苦的耐受性差，情感方面也有较强的感受性与激情，再加上妊娠的特殊阶段，故护理人员要以耐心、细心、和蔼可关的态度做好解释安抚工作，解除患者因手术带来的焦虑、紧张、恐惧不安的情绪以及对胎儿的过分担心，使之以良好的心态接受手术。

2.2严密观察胎动与胎儿音变化：一方面由于手术的刺激可引起子宫收缩。另一方面，妊娠对于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解增强，毛细血管通透性增高，促进炎症发展，致使阑尾坏死穿孔，且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方外侧，不易使炎症局限而引起腹膜炎，并且炎症扩散可刺激子宫收缩，从而引起流产、早产甚致死胎[1]。所以，中晚期妊娠的患者入院后在进行术前准备的同时，应给予胎儿电子监护NST检查，根据具体情况予以处理，同时指导患者进行胎动的自我监测，并详细记录，发现异常及时通知医生。

2.3用药护理：术后疼痛是不可避免的，应向患者介绍有关术后疼痛缓解的知识，仔细鉴别切口痛、肠蠕动痛，还是宫缩。如果非要利用药物止痛，绝对禁用对胎儿有影响的止痛药，酌情使用镇静剂及黄体酮以安胎。

2.4减轻腹部张力：术前后均采取半卧位，既利于呼吸和减少毒素吸收，又可减轻腹部张力以减轻切口疼痛。妊娠使腹壁张力增加，咳嗽时用双手按压固定切口，如术后腹胀明显可用腹带包扎，防止切口崩裂和切口疝的发生。

2.5营养支持：加强营养是身体康复和胎儿生长发育的保证。手术后机体分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按流质、半流质、普食的方式给予各种营养齐全的高营养饮食。

2.6术后早活动：术后如果胎儿正常，无流产、早产先兆时，为促进肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症的发生，应鼓励患者早下床活动。如果有产科异常先兆时，须卧床休息并推迟下床活动的时间。有引流管的患者，下床时要注意保持通畅，并妥善固定，以防脱落和逆流。

3小结

妊娠期合并急性阑尾炎患者行手术治疗是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节[2]。因此，要指导患者有接受新生命的准备，又有面对疾病积极接受手术的勇气，术后给予胎儿密切的监护，给孕妇以合理护理及指导，保证母婴健康，提高患者生活质量有着积极的意义。

参考文献

[1]吕树森.外科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1998：240

阑尾炎手术的护理措施篇8

方法：选取2013年3月-2014年2月收治的88例急性阑尾炎患者进行治疗和护理，随机分组，实验组49例患者采用临床路径护理，对照组39例患者给予常规治疗，探究患者的护理效果。

结果：实验组护理满意度为93.9%，对照组护理满意度为79.5%，差异显著，有统计学意义（P

结论：急性阑尾炎患者采用临床路径的护理模式，可促进身体恢复，减少住院费用，促进护理满意度的提高。

关键词：急性阑尾炎 临床路径 应用分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.418

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0249-02

急性阑尾炎患者会有严重的腹痛，恶心、呕吐、发热和反跳痛，需给予及时的治疗 [1]。在治疗后可对患者进行相关护理，临床路径为健康机构或者医疗机构的部分成员针对某种疾病的康复护理，有严格的工作程序，在每个阶段采取怎样的护理措施吗，可使患者得到良好的服务，同时避免资源浪费，减少住院费用，是一种良好的护理模式 [2，3]。选取2013年3月-2014年2月收治的88例急性阑尾炎患者进行治疗和护理，采取不同护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2013年3月-2014年2月收治的88例急性阑尾炎患者进行治疗和护理，实验组患者49例，年龄范围：21-54岁，平均年龄为：（34.9±7.3）岁，男性31例，女性18例，32例患者为单纯性的阑尾炎，17例患者为化脓性的阑尾炎。对照组患者39例，年龄范围：20-51岁，平均年龄为：（35.2±7.8）岁，男性25例，女性14例，28例患者为单纯性的阑尾炎，11例患者为化脓性的阑尾炎。两组患者没有较大的基本资料差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。对照组采用常规护理，实验组患者采用临床路径的护理模式，首先建立临床路径小组，由护士长、科主任、医生和负责护士共同组成，以医学指南和循证医学证据为指导，进行集体讨论，制定明确的护理措施。

1.2.1 入院后护理。患者入院后立即进行卧床休息，并对生命体征进行检测，按照医嘱进行药物的合理使用，对水和电解质适当补充，并简单讲解手术治疗的操作方法，缓解患者不良的情绪，使其能够以较好的状态进行治疗，并在手术前进行备皮 [4，5]。

1.2.2 术后护理。患者手术结束后要对生命体征的变化进行观察，若体温高于38.5摄氏度，则向医生汇报，可采取冰袋冷敷的方法进行物理降温。如果体温低于38.5摄氏度，则不需要采取任何措施 [6]。在手术结束的6小时内选择去枕平卧，并选择低流量的吸氧治疗。6小时之后患者可进行适当的床上活动，有利于恢复胃肠功能，并对伤口辅料进行查看，使其保持清洁干燥的状态。并对尿管和引流管继续拧护理，记录引流液的颜色、数量和性状，如有恶心、呕吐症状，使头部偏向一侧，避免误吸呕吐物。当患者恢复排气排便后可给予流质饮食，食用后如没有身体不适症状，则可给予普通饮食。

1.2.3 出院前护理。对患者的生命体征、排便情况和腹痛腹胀症状进行观察，并给予相应的健康指导，告知其出院后应服用的药物和使用方法，要求其按时按量服用药物 [7]。可适当活动，防止剧烈运动，给予纤维素含量丰富且易消化的食物，保持健康饮食。并使伤口保持干燥清洁，一周内不可淋浴。

1.3 统计学分析。对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P

2 结果

实验组患者49例，护理满意32例，护理一般14例，护理不满意3例，护理满意度为93.9%；对照组患者39例，护理满意14例，护理一般17例，护理不满意8例，护理满意度为79.5%。两组患者的满意程度有较大差异，有统计学意义（P

表1 两组患者护理满意度对比

3 讨论

阑尾有吸收水和电解质，以及蠕动的功能，阑尾在蠕动时可将腔内的食物碎屑以及粪便排出，且有免疫功能，由于多种因素才会出现阑尾炎的症状，为常见疾病 [8]。急性阑尾炎患者在手术后需采取相应的护理措施，实验组患者采用临床路径护理模式，包括入院后好身体指标的检查和术前准备，术后伤口、引流管以及饮食的护理，和出院前健康知识的讲解，使患者得到93.9%的护理满意度。对照组在常规护理后得到79.5%的护理满意度，差异较大，有统计学意义（P

参考文献

[1] 刘盛谋，黄洁，陈水昌，廖桂生，游敏仪.急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用体会[J].现代医院.2013，27（15）：142-143

[2] 任廷举.临床路径在急性阑尾炎外科手术治疗中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2013，17：107

[3] 杨菲.临床路径在急性单纯性阑尾炎患者住院中的应用[J].基层医学论坛，2011，11：352-353

[4] 刘宇.临床护理路径在小儿急性阑尾炎围手术期护理中的应用[J].中国实用医药，2014，11：202-203

[5] 滑志娟，赵桂香，刘玉英，张彩菊，康丽娟，苍丽娟.临床路径在阑尾炎诊治与护理中的应用[J].河北职工医学院学报，2008，04：67-68

[6] 滕艳玲，韦翠英，王菊廷，劳贤邦，张丽君，吴世凤.临床路径在免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者的应用效果分析[J].广西医学.2012，15（14）：169-170

[7] 齐德广，秦银河，李书章，刘国祥，陈黎明.临床路径在医疗质量管理中的应用[J].中国医院管理.2012，31（18）：156-157