阑尾炎手术患者的护理范文

阑尾炎手术患者的护理篇1

关键词 阑尾炎手术；围术期护理；护理干预

为进一步探讨阑尾炎手术患者的围术期护理干预方法及干预效果，本文选取124例进行阑尾炎手术的患者进行分析研究，具体结果报告如下。

资料与方法

2013年8月-2014年8月收治行阑尾炎手术患者124例，随机分为对照组和观察组，各62例，对照组男39例，女23例，年龄23～61岁，平均（35.7±10.5）岁，其中化脓性阑尾炎21例，单纯性阑尾炎41例；观察组男40例，女22例，年龄22～60岁，平均（35.2±10.9）岁，其中化脓性阑尾炎20例，单纯性阑尾炎42例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行统计学对比分析。

护理方法：对照组采用常规护理，主要包括病房护理、饮食护理、环境护理、用药护理等方面。观察组采用综合性护理干预，具体方法：①术前护理：a.术前护理人员要与患者进行充分沟通，了解患者基本情况，并针对患者的心理情况给予必要的心理支持，告知患者阑尾炎手术的必要性、安全性、预后注意事项等，提高患者治疗康复信心，提高患者治疗依从性。b.手术室护理人员在术前要准备好手术所需的器械和药品，并进行严格消毒，保证手术器械使用正常。②术中护理：a.术中护理人员要与医生密切配合，准确、快速传递手术器械，尽可能缩短手术时间，减少切口暴露时间，防止并发症产生及伤口感染。b.护理人员要严密监控患者的心率、血压、呼吸等生命指标，确保患者各项生理指标正常，如患者出现血压下降、心率过缓、呼吸急促等情况，要及时通知手术医生进行抢救。③术后护理：a.术后要尽量鼓励患者及早下床进行活动，促进肠胃蠕动，以便尽早排气，减轻患者麻醉后的疼痛，若患者排气较为困难，护理人员可以通过腹部按摩来帮助患者排气，减轻腹部压力。腹部按摩是通过机械性的动力作用来增强肠道蠕动能力，防止肠粘连，促进肠胃功能尽快恢复，且不受患者病情的限制，患者易接受，无任何并发症及不良反应。b.护理人员在术后要严密监视患者的切口状况，观察切口是否有渗血、化脓、开裂的状况，同时在进行换药时，要严格保证无菌操作，对切口进行充分消毒，防止发生二次感染。c.对于疼痛耐受力差的患者，护理人员可以遵医嘱使患者服用镇痛、安定药物，减轻患者痛苦，减轻患者不良情绪，提高患者恢复率。④饮食护理：进行手术后，患者要禁食，禁食过程中可以通过静滴营养剂来补充患者身体营养，同时注射抗生素防止伤口感染。患者术后ld后可以进食流质食物，并术后3～4d逐渐恢复正常饮食。患者饮食应以高蛋白质、高热量、高维生素、高膳食纤维的食物为主，以清淡食物为主，同时劝解患者戒烟、戒酒。⑤环境护理：护理人员要保证患者病房内干净、整洁，定时开窗通风，进行房间内的消毒，为患者营造一个良好的治疗康复环境，同时还能有效预防患者伤口的感染。

观察指标：观察两组患者临床治疗指标及患者术后并发症发生情况。

统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用，检验，用（x±s）表示，P

结果

两组患者临床治疗指标比较：观察组手术时问及住院时问都明显短于对照组，具有统计学意义（P

两组患者并发症发生情况比较：观察组术后发生并发症的几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

讨论

阑尾炎是临床上常见病症，其是由多种因素共同引起的炎性疾病，临床症状显著，对患者的工作、生活影响较大，同时可能会引起多种并发症，危及患者身体健康。通常临床上对于阑尾炎的治疗采用切除术，其能有效根治病灶，并能促进患者早日康复。而在手术围术期加强护理干预也能有效促进治疗效果，减轻患者术后痛苦。

阑尾炎手术患者的护理篇2

【关键词】妊娠；阑尾炎；围手术期护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.414文章编号：1004-7484（2014）-01-0347-02

急性阑尾炎是妊娠期较为常见的疾病，随着妊娠其子宫的增大，会使阑尾移位受压，因此发炎机会较大，发病率约为0.1%-2.9%。且其预后的好坏与疾病的严重程度密切相关，如何给予妊娠合并阑尾炎患者积极的治疗和护理是临床医务工作者工作的重点，且对妊娠结局有显著的影响[1]。本文对妊娠合并阑尾炎患者围手术期的护理方法进行分析探讨，以减少不良反应的发生，具体见下文。

1资料与方法

1.1临床资料本文选取的30例妊娠合并阑尾炎患者均于2009年1月——2012年1月在我院进行治疗，其中初产妇15例，占50%，经产妇15例，占50%，年龄25-36岁，平均年龄（28.1±2.0）岁，其中早期妊娠10例，中期妊娠10例，晚期妊娠10例；且其中5例患者为化脓性阑尾炎，8例患者为坏疽性阑尾炎，7例患者为单纯性阑尾炎，10例患者为阑尾周围脓肿；所有患者均有腹部疼痛的临床症状，其中10例患者为右下腹疼痛，8例患者为全腹疼痛，12例患者为腰背部痛；还有5例患者有腹泻、呕吐的症状。所有患者的血常规、白细胞检测值为8.0-20.3×109/L，N80%-94.3%，住院时间为7-14d，平均住院时间为（10.5±2.0）d。

1.2护理方法所有患者主要从心理、宫缩疼痛、术后疼痛、及合理运动饮食方面进行护理。

1.2.1心理护理妊娠合并阑尾炎具有发病急、症状明显的特点，且疼痛难忍，多数患者伴有恶心、发热、呕吐等症状，患者及其家属表现为很重的心理负担，担心胎儿的危险及早产，心理情绪极其不稳定。因此，患者入院后，护理人员应配合医生积极做好患者的心理疏导，消除他们的心理恐惧情绪。若患者始终处于恐惧状态，交感神经兴奋、机体对外界刺激敏感，体内儿茶酚胺分泌增加、去甲肾上腺素减少，对胎儿的危险极大。通过消除患者的紧张情绪，缓解心理压力，能够有效的降低胎儿危险性的发生。

1.2.2宫缩观察护理入院后的患者应对胎心、胎动、宫缩进行24-48h的监护，及时了解胎儿的情况并做好记录。术后患者会给予静滴盐酸利托君，由于其为肾上腺受体兴奋剂，会使孕妇的心率加快，因此，应严密监视患者的心率、胎心等变化，根据宫缩、心率情况等调整药物的剂量，一定注意静脉滴注不超过50滴/min，使心率小于140次/分，若48h后患者无先兆流产症状，应改为口服药物，但要严格把握药物的用量和时间，做好定量、定时，达到安全用药的目的，同时对患者的阴道流血症状等进行严格观察。

1.2.3术后疼痛护理疼痛是任何手术不能避免的，对妊娠合并阑尾炎患者的疼痛护理尤为重要。通过减轻患者的疼痛，以调整患者激素的反应水平，提高术后的治疗效果。除了采用止痛泵以外，心理护理也是比不可少的。护理人员应多于患者及其家属介绍缓解疼痛的知识，通过双方的共同努力，使患者保持好的心情，以达到转移注意力的目的，进而提高患者康复的信心，提高痛阈，提高手术治疗效果。所有患者在合理使用止痛药物的基础上，通过适度的心理护理使患者产生主动积极性，利于术后恢复[2]。

1.2.4正确卧位护理对于处于中晚期妊娠的患者，应多选用半卧位。因为此时膨大的子宫是患者的膈肌上移，胸腔体积小，选择半卧位后，可使脏器下移，增加胸腔体积，以减轻心肺的负担，此外，半卧位还可以使脓液局限在直肠子宫凹陷，不利于毒素的吸收，但对引流意义显著，通过减小腹壁张力，进而减轻切口的疼痛感。

1.2.5合理运动饮食的护理对于胎心正常，且没有流产、早产先兆的患者应鼓励其积极下床运动，以减少肠粘连、肠梗阻的发生；对于中晚期妊娠的患者，由于术后疼痛、咳嗽等会使患者疼痛加剧，不能及早活动，应给患者使用附带，起床时适当按压切口；对于有引流的患者，下床时应注意保持通畅，通过稳妥的固定以防止脱落和逆流现象的发生。此外，为保证母亲和胎儿的健康，应加强营养的摄入，若患者的肠蠕动恢复后，应本着循序渐进的原则，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食，且注意各种蛋白的摄入，少食多餐，以利于机体的恢复和胎儿的生长[3]。

2结果

30例患者经过治疗后的精心护理，29例患者母婴预后良好，新生儿平均体重（3000±250）g，Apgar评分良好，无早产发生。仅有1例患者术后3天出现不完全性肠梗阻，经过禁食、胃肠减压治疗后得到缓解，继续妊娠至足月分娩。

3结论

妊娠合并阑尾炎的患者能够顺利渡过手术及妊娠的各个阶段，精心的围产期的护理尤为重要。若患者处于好的心理状态，密切配合医务人员的工作，治疗效果显著增加。女性患者在意志力等方面相对较差，再加上处于妊娠的特殊阶段，信心、耐心的护理工作尤为重要，以此缓解患者的紧张、焦虑和恐惧的情绪，对妊娠的全过程产生积极的影响，会是治疗效果事半功倍[4]。综上所述，对妊娠合并阑尾炎的患者给予围产期的精心护理，是保证母婴安全的必要手段，临床意义显著。

参考文献

[1]李桂英，李翠薇.妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理[J].护士进修杂志，2005，20（7）：614-615.

[2]杨春梅.探讨妊娠合并阑尾炎患者围手术期的护理[J].健康大视野，2013，21（4）：319-320.

[3]肖琴.妊娠期急性阑尾炎围手术期护理体会[J].实用医学杂志，2008，24（13）：2342-2343.

阑尾炎手术患者的护理篇3

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（a）-0130-02

阑尾炎在临床急腹症当中较为常见，存在并发症多、发病急等特点，患者需要及时行手术治疗。糖尿病是临床中一种较为常见的代谢性疾病，此病主要特点为高血糖，而导致糖尿病的主要发病机制和发病原因，目前尚未明确[1]。大部分研究学者认为糖尿病的发生，是因为患者机体代谢功能发生异常以及蛋白质紊乱所致。患者机体内胰岛素分泌缺陷、胰岛素分泌不足以及细胞膜胰高血糖含量逐步升高而引起的碳水化合物、水电解质、酸碱水平失衡的一种临床综合征[2]。阑尾炎并发糖尿病患者，手术耐受性较差，在未合理控制血糖水平之前进行手术治疗，具有较高的风险，术后发生不良反应的可能性就会逐渐增大[3]。故而患者进行手术治疗的整个期间，配以一系列的相应护理方法，可有效确保手术治疗的成功率。该次研究特此从该院2016年2月―2017年2月选择80例阑尾炎伴糖尿病患者为研究对象，探讨围术期护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用电脑随机的方式，将该次研究选择该院收治阑尾炎伴糖尿病患者80例，进行随机分组，两组患者各自40例。其中常规组男女研究对象所占比为23：17，年龄跨度为32～80岁，平均（55.34±11.06）岁，病程1～12年，平均（5.45±2.12）年；研究组男女研究对象所占比为25：15，年龄跨度为33～79岁，平均（54.77±11.12）岁，病程1～13年，平均（5.65±2.33）年。所有患者均在签署知情同意书的情况下，参与该次研究，对比分析两组患者基础信息，结果发现差异无统计学意义（P

1.2 方法

常规组患者围术期间进行基础护理，具体为：术后鼓励患者尽早实施锻炼活动，让患者主动深呼吸，协助患者拍背、翻身等，防止肺部感染的发生。针对患者进行皮肤护理，保证患者床位的干净整洁，防止压疮的发生。由于糖尿病的影响，患者经过手术后，容易发生感染，导致伤口迁延不愈，护理人员应当针对此种情况限制探视人员和频率，定期消毒病房，防止交叉感染。

研究组患者在基础护理之上进行加强护理干预，具体方法为：①血糖控制：在进行手术治疗之前，为患者做好常规辅助检查，动态监测患者血糖水平，观察血糖波动状况，按照患者术前病情评估结果，为患者应用短、中、长等胰岛素药物，进而将患者血糖值合理控制在一定范围内。可以为患者应用20～30 U/d短效胰岛素，经皮下注射的方式给药，3次/d，待到患者血糖控制达标之后再行手术治疗。术前，需要按照患者血糖控制情况合理调整胰岛素用量，防止低血糖的发生。手术之后，需要连续、动态的监测患者血糖3～5 d，并按照血糖水平高低调整胰岛素，注意手术治疗可能会引起的肾上腺素、胰高血糖、去甲肾上腺素以及生长激素等升高而导致的恶性不良循环。②术前心理干预：通常而言，手术治疗都会存在一定的风险性，术后发生并发症的可能性也比较大，所以进行有效及时的护理，显得尤为重要。护理人员与耐心差、固执的患者做好有效交流，并实施针对性的卫生教育和健康教育，让患者对此疾病有一个正确的了解，便于配合手术治疗。另外，还要让患者了解糖尿病相关的医学知识，知道饮食控制对手术治疗的重要性。针对顾虑和担忧过重的患者，护理人员可通过分散注意力的方式或是为患者讲述治疗成功案例的方式，来缓解、消除患者担忧、恐惧等负面心理，帮助患者树立积极治愈的信心，经过一系列的心理干预，让患者以最佳身心状态来面对手术治疗，保证手术治疗效果。③腹部观察：因为糖尿病的存在，患者抵抗力比较弱，术后容易发生诸多的不良反应，比如穿孔、坏死等，体征不明显，对疼痛的敏感度过度，临床诊断中无法进行精准的定位。护理期间，应当密切留意患者腹部各项体征，行X检查，降低术后不良反应。一旦出现压痛、跳痛等症状时，立刻向医生报告，做好相应的处理。④饮食干预：术后要求患者在未排气的情况下禁食，故而护理人员应当针对性为患者制定饮食计划，遵医嘱为患者使用葡萄糖或是胰岛素，因为禁食而引起的胰岛素抑制，容易产生低血糖反应。待到患者胃肠功能逐步恢复之后，先从流质性食物慢慢过渡到普通食物，饮食选择方面，尽量以高维生素、易消化、营养丰富为主，并按照患者病情，予以适量的蛋白质和碳水化合物，每日每餐要定时、定量，饭前0.5 h，按照医生嘱咐，经皮下注射胰岛素。

1.3 观察指标

通过问卷的形式，对两组患者护理满意度进行调查，总分为100分，分数越高表示患者护理满意度越好。总满意度=（比较满意+非常满意）/总病例×100%。观察并记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较应用检验。以P

2 结果

2.1 观察两组患者护理满意度

经过护理干预后的研究组，护理总满意度达到了95.00%；经过基础护理后的常规组，护理总满意度达到了80.00%；组间护理满意度经临床检验，结果发现差异有统计学意义（P

2.2 不良反应

研究组患者术后不良反应发生2例，发生率为5.00%；常规组患者术后不良反应发生9例，发生率为22.50%；组间结果比较，发现差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病主要是因为胰岛素分泌缺陷或是因为胰岛素作用障碍而所致的以高血糖为主要特点的慢性代谢性疾病，临床尚无特效治疗方法[4]。阑尾炎在临床中比较常见，临床主要表现为持续性腹部疼痛、腹部压痛、呕吐恶心等，临床治疗方法通常以手术为主[5]。实施手术治疗期间，配以一系列相应的护理干预方法，对患者手术治疗效果提升十分有利[6]。

阑尾炎伴糖尿病手术患者在基础护理之上，加强血糖监测、饮食干预、心理干预以及腹部体征观察，结果发现研究组患者对护理满意度达到了95.00%，而进行基础护理的常规组患者护理满意度达到了80.00%，组间结果比较发现差异有统计学意义（P

阑尾炎手术患者的护理篇4

【关键词】 整体化护理；妊娠期；急性阑尾炎；实施效果

妊娠早期急性阑尾炎与单纯急性阑尾炎并无区别，可是到了妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，由于妊娠本身所引起的名种生理变化，子宫逐渐增大使得阑尾位置改变，这给诊断造成极大的困难，由于大网膜上移，不利于腹腔炎症的控制，若处理不恰当，则会威胁到母体及胎儿的安全，现将我院以整体化护理手法干预妊娠期合并急性阑尾炎的临床治疗资料进行总结性分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2009年至2012年我院收治的20例妊娠期合并急性阑尾炎患者的临床资料做总结性分析，患者年龄23-35岁，经产妇2例，初产妇18例，早期妊娠12例，中期妊娠7例，晚期妊娠1例；化脓性阑尾炎4例，坏疽性阑尾炎2例，单纯性阑尾炎14例；脐周疼痛5例，右下腹疼痛6例，转移性右下腹痛4例，发热5例。所有患者都采用阑尾切除术，术后均行对症治疗与精心护理。

1.2 结果 20例患者手术成功率100%，患者住院时间为7-20天，术后愈合状况良好，除2例患者的伤口延期愈合，但均在20天内出院，无一例出现流产、死胎及并发症，全部康复出院。

2 护理方法

2.1 术前护理 妊娠合并阑尾炎患者由于缺乏对疾病的正确理解，多会担心麻醉及用药对胎儿的健康造成影响，因此都会抗拒手术治疗，倾向保守治疗，心理上的紧张及焦虑是在所难免的。我院护理人员均耐心向患者分析其病情及手术必要性，解释若不及时切除阑尾，急性阑尾炎演变为弥漫性腹膜炎，炎症将会通过血液循环侵入胎盘，导致流产或早产，毒素还可导致胎儿窒息甚至死亡，讲解治疗方法及成功案例，打消患者及其家属认为治疗会影响胎儿健康的忧虑，让其体会到在医疗技术的保障下对胎儿完善的保护措施，另外在护理人员强调了负面情绪对胎儿及治疗的不利影响后，本组患者及其家属均能积极配合，术前引导患者进行各项常规检查，留置尿管[1]。

2.2 术后护理 ①在患者麻醉未清醒前，取平卧位并去枕，将头偏向一侧。硬膜外麻醉的产妇平卧6h后，行心电监护及吸氧，防止胎儿宫内窘迫，检测体温、脉搏、血压、瞳孔的变化及胎心、胎动的监护，6h后改左侧卧位或半卧位，可改善胎盘血液循环，同时加强指症监测，观察患者有无腹痛及阴道流血情况；②病室的温度与湿度要适宜，保持病房安静，保证空气流通，床铺整洁干净；③术后遵医嘱给予手术切口消炎抗感染治疗，注意用药时无菌化操作，观察敷料有无渗血或脱落，及时更换敷料并保持切口处的干燥整洁，有分泌物时应及时更换敷料，如发现伤口红肿、硬结应立刻报告医生给予对症治疗；④术后疼痛会造成患者生理及心理上的不适，也会刺激子宫收缩，术后护理人员会对患者进行正确评估，留心观察患者术后反应，引导患者保持平静的心态，如播放舒缓的音乐，阅读报刊杂志，鼓励家属与患者交流一些轻松的话题，分散患者的注意力，对于疼痛难忍者给予止痛剂；⑤保持导尿管通畅，观察尿量及性状，每天更换尿袋，每天2次会阴护理，保持会干净[2]。

2.3 饮食护理 术后1-2d禁食，由静脉补液给予营养支持，待肠蠕动恢复、正常排气后可实现流质-半流质-普食的过渡。患者能进普食后应多进食易消化的高蛋白、高维生素食物，增强营养，促进伤口愈合。由于患者处于妊娠期，对于营养的需求要更全面。

2.4 对于胎心正常、无产科异兆的患者，应鼓励其早期下床活动，可促进肠胃蠕动，避免肠粘连，促进血液循环，加快伤口愈合。

2.5 出院指导 建议患者回家保证充足的睡眠，加强营养支持，保持轻松愉悦的心情，术后1个月复查，定期孕期检查，若有腹痛及阴道流血者应及时就诊。

3 讨 论

妊娠期急性阑尾炎的治疗目的在原则上与一般急性阑尾炎相同，我院主张一旦对病情确诊，尤其是妊娠中晚期患者，应及早进行阑尾切除术，术后给予对症治疗及精心的护理能提高治愈率，减少并发症的发生，保障母体与胎儿的安全。我院采用的整体化护理路径是对患者在入院时直至患者康复出院的院外护理指导，整个护理过程以人性化为宗旨，以追求质量为护理目的，无不体现了护理工作的科学性。由于患者是妊娠期并发急性阑尾炎，所以在实施整体化护理时就要求护理人员在掌握普外科护理知识的基础上，学习产科护理的相关知识，这样才能保障护理工作安全有效的开展。

总而言之，护理人员能否准确地分析患者的心理状态及情绪变化，这对整体化护理路径是否得到有效的实施具有重要的意义。整体化护理在提高妊娠期急性阑尾炎手术的患者的治愈率及减少并发症方面具有显著的意义，而且也有助于建立良好的护患关系，增加患者对医院的信赖感。

参考文献

[1] 蔡秀宏.16例妊娠合并急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中国卫生产业，2012（27）.

阑尾炎手术患者的护理篇5

[关键词] 急性阑尾炎合并糖尿病；围手术期；护理观察

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0180-02

急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期间的护理工作对于患者的手术治疗效果有着十分重要的影响[1]。该研究通过回顾性分析68例急性阑尾炎合并糖尿病患者的临床资料，旨在观察并探讨急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，选取该院2014年6月―2016年6月期间收治的68例急性阑尾炎合并糖尿病患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。按照入院先后顺序，随机将患者分为观察组和对照组，各34例。φ兆槟21例，女13例；年龄49～82岁，平均年龄（64.35±12.36）岁；病程1～23年，平均病程（12.32±2.69）年。观察组男19例，女15例；年龄48～82岁，平均年龄（65.12±11.69）岁；病程1～24年，平均病程（12.67±3.12）年。对2组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在围手术期内接受常规护理干预，具体包括：①健康宣教。主要是通过分发健康知识宣传手册、开座谈会、办宣传栏等方式，向患者及其家属讲述急性阑尾炎与糖尿病的相关知识、手术治疗方法、注意事项、常用药物等等[2]；②饮食指导。主要是根据患者的病情、饮食习惯等情况，为患者制定有针对性的饮食方案；③心理护理。护理人员通过加强与患者之间的交流与沟通，及时发现并解决患者的不良心理或情绪，并给予积极的心理疏导，使患者以良好的心态接受治疗。

在对照组的基础上，观察组患者在围手术期内接受综合护理干预。具体包括：①术前。在为患者实施手术治疗之前，护理人员应当耐心地与患者进行交流与沟通，给患者及其家属讲解急性阑尾炎与糖尿病的相关知识、手术治疗方法及预期效果、手术治疗的相关注意事项等；与此同时，护理人员也要采取相应的措施了解患者的心理情况、情绪状态，并给予积极的心理疏导，可以通过列举成功案例，提高患者的治愈信心与治疗依从性。②术中。患者接受手术治疗的过程中，护理人员严格实施无菌操作，以预防术后感染；协助患者保持舒适，减少术中不适感，确保手术视野完全暴露、手术操作能够顺利进展；严密监测生命体征的变化状况，当发现异常情况的时候，必须及时报道给医生，并协助医生进行对症治疗[3]。③术后。患者手术完成之后，护理人员协助患者取侧卧位或仰卧位，并加强术后生命体征检测；确保患者术后每日摄取充足营养；在有需要的情况下，可给患者应用适量的抗生素，以促进切口恢复；在患者情况允许的前提下，可指导患者术后早期适当开展运动锻炼，以促进早日康复。

1.3 观察指标及疗效评估标准

观察指标：比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度（分为非常满意、满意、一般）。疗效评估标准：相比较于治疗与护理前，护理后空腹血糖水平下降比例超过30%，或下降到6.5 mmol/L以下，即可判定为显效；护理后空腹血糖水平下降比例在10%～29%左右，或下降到7.2 mmol/L以下，即可判定为有效；治疗与护理前后空腹血糖水平无明显改变，即可判定为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 3.0统计学软件包对数据进行整理分析，计数资料采用n（%）表示，采取χ2检验。当P

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者中，显效18例，有效13例，无效3例，临床治疗总有效率为91.18%；对照组患者中，显效11例，有效14例，无效9例，临床治疗总有效率为73.53%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 护理满意度

观察组患者中，非常满意19例，满意14例，不满意1例，护理满意度为97.06%；对照组患者中，非常满意15例，满意12例，不满意7例，护理满意度为79.41%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病是一种因胰岛素作用障碍或分泌缺陷所导致的以高血糖为主要表现的慢性代谢性疾病，目前临床上尚无切实有效的根治手段[4]。急性阑尾炎是临床上较为常见、多发的一种急腹症，恶心呕吐、体温升高、腹部压痛以及持续性或阵发性腹部疼痛等，是急性阑尾炎的临床主要表现症状，临床治疗急性阑尾炎，以手术治疗为主。在手术治疗过程中，为患者实施科学、有效的护理干预措施配合治疗，有利于提高患者的临床治疗效果。

在急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理过程中，护理人员的业务素质、患者的自我护理能力以及家属的配合护理能力，均在很大程度上影响着患者的治疗与护理效果。该研究中，为观察组患者实施围手术期综合护理干预，即术前、术中、术后均对患者实施全面护理，包括术前检查与术前准备、术中舒适护理与生命体征监测以及术后的营养支持、运动指导、抗感染治疗等。观察组的临床治疗总有效率、护理满意度分别为91.18%、97.06%，明显高于对照组的73.53%、79.41%。说明该研究中的护理方案切实有效。

综上所述，在急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期间，为其实施综合性护理干预，有利于提高患者的临床治疗效果与护理满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 隋云庆. 急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J]. 中国医药指南，2013（15）：753-754.

[2] 肖玉娟. 急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察研究[J]. 人人健康，2016（12）：173.

[3] 杨金枝. 急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J]. 糖尿病新世界，2015（8）：179-180.

[4] 梁云艳，马晓波，李铁冬.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理分析[J]. 糖尿病新世界，2015（11）：158-159.

阑尾炎手术患者的护理篇6

关键词：急性阑尾炎；普外科手术；临床护理；并发症；满意度

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0319-01

急性阑尾炎是常见急腹症，好发于10～19岁的青少年，据报道约有7～12%的人曾患上阑尾炎[1]。急性阑尾炎的治疗方式分为手术治疗和保守治疗，普通外科手术也就是传统的开腹阑尾切除术。虽然腹腔镜阑尾切除术已经逐渐代替开腹阑尾切除术，但是基层医院不具备腹腔镜仪器，部分患者不适宜腹腔镜手术[2]。因此，开腹阑尾切除术仍有应用价值。开腹阑尾切除术并发症发生率较高[3]，这就要求加强围术期护理防治并发症。我院采用优质护理护理急性阑尾炎普外科手术患者获得满意的预期结果，本文主要浅谈优质护理的基本要点，为临床护理工作者提供参考。

1 资料与方法

1.1基本资料

回顾分析自2013年2月到2015年2月期间，我院收治的70例急性阑尾炎患者的临床资料。2014年3月前入院的患者为对照组（n = 35），2014年3月后入院的患者为观察组（n = 35）。观察组患者年龄分布16岁～43岁，平均年龄为26.17 ±3.43岁；男性20例，女性15例；发病距就诊时间30 min～180 min。对照组患者年龄分布16岁～45岁，平均年龄为26.47 ±3.33岁；男性21例，女性14例；发病距就诊时间30 min～180 min。所有患者均有不同程度的转一下右下腹疼、反跳痛和阑尾点压痛。观察组和对照组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均接受急性阑尾炎普外科手术，对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。分析护理方法的差异对患者康复的影响。

常规护理：告知患者及其家属急性阑尾炎出现腹痛、呕吐、腹胀的原因；介绍急性阑尾炎普外科手术和治疗过程中的注意事项等。

优质护理：术前协助患者做好各项检查，密切观察患者的病情，给予患者心理护理，缓解患者的焦虑紧张感。术前禁食12 h，禁水6 h（部分患者病情急，需要用鼻胃管清除胃内容物后进行手术），准备手术器械与药物。传统的开腹阑尾手术一般在右下腹开斜切口，协助患者调整合适，对切口进行消毒处理避免感染的发生。若患者在术前发生短暂性休克，则给予患者吸氧处理。术中护理，尊重患者的隐私，在不影响手术的前提下，尽量避免患者的身体暴露过多，同时调整手术室温度让患者感到舒适。采用胶体液补充患者血容量。协助医生确定阑尾位置并切除，协助过程中执行无菌操作，按技术操作规程进行，注意动作的轻、准、稳。若患者阑尾周围出现诸多脓性液体或渗血时，辅助医生插入引流管引流。手术期间留意患者的生命体征的变化，完成手术之后，告知患者手术成功。术后护理，术后依然要密切留意患者的各项生命体征。待患者意识清醒后协助其转换至最佳卧位（半靠在床边[4]），绝对卧床6～8 h，降低腹部张力导致的疼痛。保持患者的皮肤干燥，避免汗液等感染伤口。术后24 h，可以进食流质食物，指导患者健康饮食，禁烟酒和辛辣食物。待患者的身体状况允许，鼓励患者下床活动，促进血液循环和胃肠蠕动，对大龄患者要协助其翻身以及拍背。若患者在术后一周左右出现高热，提示着伤口感染或阑尾动脉出血等并发症，及时告知医生以作恰当的处理。

1.3 评价指标

对护理效果的评价，采用并发症发生率、治愈率、满意度和住院时间4个指标综合评价护理效果。

1.4 统计学处理

计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。

2 结果

观察组和对照组的治愈率无显著性差异（P > 0.05）。观察组的住院时间、并发症均少于对照组，组间差异显著（P < 0.05）。观察组对护理的满意度显著高于对照组对护理的满意度（P < 0.05）。

3 讨论

青少年是急性阑尾炎的高发人群，这与青少年的生活习惯有关，尽量合理安排休息、运动，避免餐后作剧烈运动有助减少急性阑尾炎的发生。目前，临床多建议阑尾炎采用手术治疗，采用保守治疗可能会导致病情延误，加重病情。大型医院一般会采用腹腔镜阑尾切除术，因其具有微创、并发症发生率低和患者恢复快的优点[5]。但是部分医院不具备条件，对医生操作技术较高，部分阑尾与周围脏器组织粘连、阑尾附近恶性肿瘤等患者只能适应传统阑尾切除术，因此传统的阑尾切除术仍有应用价值。急性阑尾炎普外科手术的并发症发生率比较，我院在2014年初，对阑尾切除术患者进行护理满意度调查，发现满意度偏低。尤其是发生并发症的患者，其对护理的评价满意度更低。因此，我院加强了对阑尾切除术患者的护理，通过优质的护理改善治疗质量。2014年后采用优质护理模式后，患者的并发症减少了，对护理的满意度有所提高。治疗质量上升导致住院时间缩短，同时也降低了患者的经济负担。而对于那些坚持保守治疗的患者，需要指导其清淡饮食，疼痛时采用右侧屈曲被动缓解疼痛[6]。若病情加重，需要中转手术治疗。优质护理在急性阑尾炎普外科手术临床护理效果显著，优质护理能减少并发症的发生，提高治疗质量，改善护患关系，具有应用价值。

参考文献

[1] 田艾林.急性阑尾炎的治疗进展[J].中西医结合研究，2012，04（4）：212-213.

[2] 李爱敬.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].实用儿科临床杂志，2011，26（14）：1139-1140.

[3] 万水源，罗济才，唐程等.腹腔镜与开腹阑尾切除术的并发症对比[J].重庆医学，2010，39（18）：2515-2516.

[4] 王洪菊.普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（8）：186-186.

[5] 伍建康，冯德鸿，覃琦等.关于腹腔镜阑尾切除术优点的体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（6）：259，238.

阑尾炎手术患者的护理篇7

关键词：系统化护理干预 阑尾炎腹腔镜手术 胃肠功能恢复 腹胀

外科临床上，阑尾炎是一种常见疾病，患者以腹胀腹痛为主要表现，严重的还会引发穿孔、腹膜炎等并发症，对患者身体健康造成威胁，需要引起高度重视[1]。目前，治疗阑尾炎患者主要的方法为手术，伴随腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已广泛应用在阑尾炎患者的治疗工作中，但实践发现患者的术后创伤、腹腔残留氧化碳气体等因素会给患者胃肠功能造成影响，因此加强在缓解腹胀、维护胃肠功能的护理工作非常重要[2]。本研究现选择2018年入我院进行手术和护理的50例阑尾炎患者，分析临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入患者为我院2018年全年收治的阑尾炎腹腔镜手术治疗的患者共计50例。患者入院时经诊断均符合阑尾炎诊断标准[3]，确诊为阑尾炎患者，且具备腹腔镜指征，排除手术禁忌症、心肝肾等重要脏器病变以及不配合研究的患者。结合患者应用的不同护理方式将其分为观察组与对照组两组，每组患者为25例。观察组患者，男15例，女10例，患者年龄20～62岁，平均（44.2±4.3）岁，发病时间3至47h，平均（18.9±5.2)h，包括化脓性阑尾炎14例、急性坏疽性阑尾炎7例、急性单纯性阑尾炎4例。对照组患者中，男16例，女9例，患者年龄范围为21～65岁，平均为（46.1±4.5）岁，发病时间范围为4h至45h，平均为（18.3±5.0)h，有15例化脓性阑尾炎、7例急性坏疽性阑尾炎和3例急性单纯性阑尾炎。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型对比无统计学意义，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组患者通过实施常规护理干预开展护理工作，内容有：密切观察患者生命体征、健康教育、胃肠减压等等。观察组患者在此基础上加以系统化护理干预，具体护理方法如下（1）心理护理干预。强化护患之间的沟通与交流，护理人员要结合患者的文化程度与理解能力提高沟通效果，向其灌输阑尾炎的疾病知识和应用腹腔镜手术的实施要点，特别要告知患者更多治疗的成功案例，消除患者紧张恐惧的负性情绪，给予患者信心，同时也提高依从性与配合度。（2）疼痛护理干预。护理人员要耐心告知患者产生疼痛的原因和机制，指导患者通过深呼吸、转移注意力等方式缓解疼痛，同时以掌心为支撑，按顺时针方向帮助患者按摩切口周边，每天按摩两次，每次持续20min，达到缓解疼痛，促进恢复的效果。（3）活动护理干预。告知患者术后早期下床活动对其早日康复的重要性，配合康复师制定不同患者的康复计划，协助和监督患者完成。如早期以放松肌肉为主，逐渐开始上下肢伸展和屈伸的活动，待身体条件允许后进行床旁和下床的活动，遵循循序渐进的原则，逐渐增大运动量。（4）体位护理干预。在患者术毕回病房后，根据麻醉要求安置体位。麻醉解除、血压平稳后，取半卧位。协助患者定时改变体位，预防腹部切口牵拉引发疼痛。（5）饮食护理干预。指导患者肛门排气后可食流汁，如米汤等，第二天半流汁，逐渐过渡至普食。

1.3观察指标

对比两组患者腹胀情况（1）无腹胀。（2）轻度腹胀：患者有轻度腹胀感，切口处无疼痛。（3）中度腹胀：患者腹部可见膨胀，切口有疼痛感，能够忍受。（4）重度腹胀：患者腹部有明显膨胀反应，切口疼痛感强烈，甚至无法忍受。护理人员为两组患者详细记录肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间等胃肠功能恢复指标。

1.4 统计学方法

本研究采用spss17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比表示，x2检验，计量资料以均数标准差表示，t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹胀情况

观察组患者腹胀发生率为16%，低于对照组的68%,P<0.05。见表1

表1 两组患者腹胀情况对比（n=25例/%）

2.2 胃肠功能恢复情况

观察组患者肛门排气时间、排便时间等时间指标均比对照组患者短，P<0.05。见表2

表2 两组患者胃肠功能恢复时间对比（例/h) 

3 讨论

伴随着腹腔镜技术的发展及其在临床手术中的广泛应用，如今这一微创手术得到越来越多医疗人员和患者的认可。在阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗后，尽管具备了切口小、恢复快的优势，但也有可能引发一些并发症，系统化全面护理必须贯穿于整个治疗过程。有研究显示[4]，系统化护理干预拓展了传统护理的内容，从患者术后多方面开展护理干预工作，对于阑尾炎手术患者胃肠功能的恢复有很好的作用。

本研究中应用系统化护理的患者从心理干预着手，护理人员帮助患者解除对疾病的疑惑，消除负性情绪，同时告知患者术后正确减少腹胀的方法，积极改变不良的生活方式，重拾康复信心。同时配合腹部按摩、肩部按摩等手段，让患者机体更好地吸收手术过程中残留的二氧化碳气体，也减少直接对膈神经产生的刺激，减少腹胀情况的发生，有助于促进患者术后尽快恢复[5]。本研究采用系统化护理干预的观察组患者术后腹胀发生率为16%，明显比单纯应用常规护理的对照组患者68%的腹胀发生率低，P<0.05，而在患者肛门排气、排便和肠鸣音的恢复时间等胃肠功能恢复指标方面，观察组患者的恢复也比对照组更快，用时更短，P<0.05，该结果与罗梦琴在其论着《系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响》[6]中的研究结果相似，再一次证实将系统化护理干预应用在阑尾炎腹腔镜手术患者术后促进胃肠功能恢复中的作用。

综上所述，针对腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者可积极提倡应用系统化护理干预，有助于缓解患者腹胀症状，促进胃肠功能更快恢复，值得广泛推广和应用。

参考文献

[1]庾慧敏，梁妙英，袁艳芳.系统化护理干预在提高阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复中的作用[J].临床医学工程，2018,25(11):1563-1565.

[2]史媛媛.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响[J].医疗装备，2018,31(12):151-152.

[3]郭秋兰，罗汉媚，林静华.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017,32(9):834-836.

[4]索桂敏.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018,18(41):235-236.

[5]周朝青.阑尾炎合并糖尿病患者行腹腔镜阑尾切除术后围手术期的护理体会[J].中国继续医学教育，2018,10(9):181-183.

阑尾炎手术患者的护理篇8

【关键词】急性阑尾炎；术前、术后；护理；体会

急性阑尾炎是外科常见病，多发病，其临床治疗以手术为主。在严格掌握手术适应症及熟练的技术情况下，对患者进行针对性的护理干预亦是决定患者能否康复的关键因素之一。近年来我科针对急性阑尾炎患者在术前、术后进行了系统的综合护理措施，疗效满意，现分析如下。

1临床资料

选择68例自2010年2月——2012年8月在我院外科就诊收治的急性阑尾炎患者，男46例，女22例，年龄9-62岁，平均年龄（36.37±6.62）岁，其中急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎14例，阑尾周围脓肿7例，急性穿孔性阑尾炎5例，急性坏疽性阑尾炎4例，所有患者均行阑尾切除手术。

2护理方法

2.1术前护理

2.1.1一般护理急性阑尾炎应严密监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、腹部疼痛状态及其他症状、体征的变化，如果患者出现腹痛加重等危急情况，应及时通知医师进行处理。给患者禁食，给予静脉应用抗生素及补液，嘱患者卧床休息，取半卧位，禁止下床活动；禁止应用镇痛药以免掩盖患者症状。同时给患者营造一个优雅、温馨、安静、舒适的环境，给患者备皮为手术做好准备。

2.1.2术前检查及准备术前对患者进行评估，做好术前检查工作，急查血常规、尿常规、凝血四项，传染病四项等，指导患者检查心电图、胸片，腹部彩超等辅助检查以排除其他病变。术前应配合医生做好多方面应急准备，因为有些老年患者，常合并其他疾病，在术前需备好急救药品和器材，并使其处于良好备用状态，并常规建立一条静脉输液通道，以备术中出现意外情况时迅速给药抢救。

2.1.3心理护理由于本病起病较急，患者比较痛苦，所以大多数患者在术前均有紧张、焦虑不安的心理，有些患者惧怕手术后的疼痛，还有些患者担心手术本身存在的风险及术后伤口愈合的程度。因此对于患者存在的心理问题，护理人员要有针对性地和患者进行沟通。首先要取得患者的信任，态度和蔼、为患者讲解一些积极向上的事例、坦率地与患者进行交流。先向患者介绍自己，并向患者介绍本病的基础知识、发病原因、手术过程、麻醉作用、术前准备等，并向患者交待日常主要事项、疾病程度等，让患者对自己的病情有个全面的认识，从而减轻担忧[1]。并向其家属进行良好的沟通，使患者家属增进与患者的交流，精心地护理，消除患者紧张、焦虑心理，使患者拥有一个愉快、放松的心情，以利于手术的顺利实施及患者快速康复。

2.2术后护理

2.2.1一般护理给患者提供一个温馨、整洁、安静的病房环境，减少探视人员的出入，使患者能够清静的休息，给患者一个放松的环境。确保病房空气的流通，进行定期进行消毒处理。术后应注意患者的选择，护理人员在手术结束后，根据不同的麻醉方式选择相应的合适。如果患者为持续硬膜外麻醉，使患者实行去枕或者低枕平卧；如果患者采取的是腰椎麻醉，则可指导患者实行去枕平卧，且必须维持在6个小时以上，这样可以减少或者避免患者出现脑脊液外漏的现象，从而减少或避免患者头痛症状的出现[2]。

2.2.2饮食护理患者由于麻醉和疾病的影响，胃肠活动受限，在手术后一定要给予相应的、正确地饮食指导。患者术后要禁食，直致出现排气或者是听到腹部有肠鸣音时，标志着胃肠功能活动恢复[3]，才可以进食。但进食应以进少量易消化的流质饮食，术后第二天后可适当给患者选择易消化的软食，比如小米粥，八宝粥等，如患者无不适症状可在三天后给予普通饮食，但应注意仍以易清淡、消化食物为主，避免辛辣刺激、油腻生冷制品，多食水果、蔬菜高纤维食物，以利于大便通畅。

2.2.3疼痛护理急性阑尾炎患者术后切口疼痛是不可避免的，对于疼痛程度比较轻的患者，可以通过力转移注意力或分散注意力来减轻或缓解患者疼痛，可以知道患者做一些力所能及的娱乐活动或思维活动，比如看电视、听音乐等。而对于疼痛程度相对比较重的患者，可以适当给予一些止痛药以缓解疼痛。如果患者咳嗽，为了减轻患者的切口疼痛，知道患者在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻患者咳嗽时的疼痛[4]。

2.2.4切口护理术后患者抵抗力有所下降，应密切观察患者切口及其周围皮肤变化情况，避免感染，应保持切口敷料清洁干燥。如果患者术后切口周围皮肤有红肿热痛，体温在2-3天持续下降或升高再下降，患者自觉伤口涨痛或跳痛[5]，需考虑有切口感染的发生。一旦切口感染应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流管等，及时更换被渗液浸湿的敷料。对缝线有排斥反应的提前拆线，拆线后可予以PPD治疗仪照射，促进伤口愈合[6]。

3结果

经过对68例行阑尾切除手术的急性阑尾炎患者进行手术前及手术后的精心护理，所有患者手术均顺利完成，发生切口感染1例，经对症处理后得到控制，均痊愈出院，出院3个月后随访，无一例肠粘连、肠梗阻等并发症出现。

4讨论

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。急性发病，腹痛多起于上腹或脐周，开始痛不重，位置不固定，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，持续性加重。部分患者病起即出现右下腹痛。在早期出现恶心、呕吐，和腹泻或便秘。尚有乏力，头痛，畏寒发热，腹胀等全身症状。近年来由于外科技术、麻醉、抗菌药物治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，死亡率已降至0.1%左右。但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此在临床中对每一为患者都应认真对待，仔细检查，早期手术。在临床工作中我们护理人员应该通过仔细观察，结合患者的不同临床表现，给予相对应的及时准确的护理。从手术前到手术后的系统化治疗与护理，做好相应的术前、术后护理工作，防止并发症，提高治愈率。本次临床观察通过对急性阑尾炎患者行阑尾切除术的患者进行术前、术后的护理措施，所有患者均安全顺利实施手术，没有出现严重并发症，并且出院后随访恢复良好，护理疗效显著。所以笔者认为，护理人员应做到技术熟练，责任心强，掌握阑尾炎相关的术前术后及并发症的护理方法，这样可以提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复。

参考文献

[1]厉建萍，李维莉，王蕾.急性阑尾炎手术的护理心得[J].中国卫生产业，2012，9（20）：41.

[2]王全妹.急性阑尾炎患者的护理体会[J].大众健康，2012，（7）：111-112.

[3]黄春丽.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3（8）：124-125.

[4]张玉兰.阑尾炎围手术期的护理干预探讨[J].吉林医学，2012，33（l2）：2634-2635.

[5]应丽娜.护理干预对43例阑尾炎手术患者的效果观察[J].中国实用医药，2011，6（34）：220-221.