泌尿外科手术护理范文

泌尿外科手术护理篇1

【摘要】腔镜手术治疗泌尿系疾病具有安全,有效,创伤小,患者术后康复快,疤痕少,并发症少、住院天数短等显著微创优势。本文主要探讨了22例泌尿疾病患者腹腔镜手术后的护理。对于进一步做好此类型患者的护理具有一定的理论指导和实践参考价值。

【关键词】泌尿外科；腹腔镜；护理; 后腹腔镜手术;护理;泌尿系疾病

后腹腔镜手术是近几年新兴的一项微创性泌尿外科技术,具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快等优点,具有良好的临床应用效果。我院于2009年9月至10月,采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病22例,其中1例因局部粘连严重改开放手术外,均获得成功。

1 临床资料

22例泌尿外科患者中，男14例,女8例,年龄24-76岁,平均年龄46岁。其中肾囊肿去顶减压术35例,肾上腺肿瘤切除术6例,肾脏切除术20例,输尿管结石切开取石术13例,肾癌根治术8例。

2 实施方法

22例均采用气管内插管全身麻醉,麻醉成功后患者取健侧卧位,升高腰桥,充分延伸肋弓与髂嵴之间的距离,全部经腹膜后途径进行手术,具体手术步骤及切口选择见文献1。

3 术后体会

3.1 基础护理:术后卧位采取手术后6内给予去枕平卧,头偏向一侧,待生命体征稳定尽早给予半卧位。常规低流量吸氧4-6,以提高氧分压,促进二氧化碳排出。病人清醒后,指导病人做深呼吸,并协助病人翻身、拍背等促进痰液排出,保持呼吸道通畅。饮食指导:因不涉及肠道手术,术后饮食可根据患者的需要给予。一般术后8即可进流质饮食,次日即可进普通饮食。通过进食可机械性刺激肠壁,促进肠蠕动,缩短排气时间,有利于患者恢复。个别患者由于麻醉用药,会出现恶心、呕吐等现象,进食的时间可以适当推迟。由于术后麻醉止痛泵的应用,患者术后肠蠕动恢复时间相对延长,如患者疼痛轻微,可停止使用止痛泵。指导患者做腹部顺时针方向按摩,促进肠蠕动恢复。

3.2 呼吸道护理:腹腔镜手术常用气管插管静脉复合麻醉,术后由于麻醉效应尚未完全清除,保护性反射不足,故潜在性危险仍然存在。在患者未完全清醒前应予去枕平卧位,头偏向一侧,及时吸出口鼻腔分泌物。麻醉清醒后嘱其自行咳嗽,并作深呼吸,必要时予翻身拍背,雾化吸入,防止呼吸道感染。

3.3 引流管护理:术后常规放置腹膜后引流管及导尿管,注意观察引流液量及颜色,保持引流通畅。引流管一般放置48-72即可拔除,引流管放置时间应根据引流液的多少视情况而定。拔管指征:24引流液少于10或无引流液引出。带管期间每日用0.5%碘伏消毒引流口周围,更换无菌敷料。拔管后均做细菌培养,全部无菌生长工。留置导尿管期间,每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次。

3.4 并发症护理

3.4.1 漏尿:由于输尿管缝合不严密及尿管引流不畅致尿液返流,集合系统压力增高所致,出现漏尿。术后应密切观察切口有无渗血、渗液、腹膜后引流管是否通畅,记录腹膜后引流液的性质及量。观察记录尿量,定时挤压尿管,确保尿管引流通畅。若出现切口渗血、渗液,引流液呈淡红色水样液超过200,应及时通知医生。

3.4.2 皮下气肿及肩背部酸痛:观察腹部、颈部皮肤有无肿胀、捻发音,有无气腹、皮下气肿发生。一般少量气体可自行吸收消失。肩背部酸痛多因残留于腹腔的二氧化碳刺激双膈神经引起,一般术后3-5即可消失,无需特殊处理。向患者讲明原因,消除心理顾虑。

3.4.3 高碳酸血症：由于腹腔镜手术采用二氧化碳气腹,弥散能力强,若术中气腹压力过高,二氧化碳可大量吸入血液,超过肺呼吸排出二氧化碳的能力,患者可表现出类似呼吸性酸中毒的状态。术后密切观察病人生命体征,监测患者呼吸频率和深度,有无呼吸困难、紫绀、胸痛等,及时给予低流量间断吸氧,提高氧分压,促进二氧化碳排出。鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅。常规用心电监护仪监测血压、心率、血氧饱合度和二氧化碳分压。

3.5 出院指导：出院指导是确保患者按时就诊,做好自我观察护理的重要内容之一,因此,指导患者出院后的生活、饮食及活动,出院后可进行轻体力劳动,如果出现伤口发红、疼痛、发热、腰酸胀痛、腹泻、乏力等不适时应及时就诊。肾盂肿瘤患者按计划定期膀胱灌注化疗药物,3个月复查膀胱镜。肾切除术患者3个月后复查超。输尿管结石切开取石术后1个月膀胱镜下拔除双管。

4 小结

随着微创外科的发展，后腹腔镜手术必将在泌尿外科中得到广泛应用。随着泌尿外科腹腔镜手术的推广,对护理人员也提出了高层次、高标准的专业服务要求。护理人员只有了解了此类疾病的病理特点,后腹腔镜手术的优点,才能明确其护理的特殊性和重要性,术前有针对性地开展健康知识宣教,实施正确的术前、术后护理措施,能有效的防治各种并发症,减少手术风险,提高手术成功率。

参考文献

[1] 顾晓梅.例降低后腹腔镜下泌尿外科手术并发症的护理,中国实用医药,2010/33,2

[2] 张少容,关健仪,郑秀红.泌尿外科腹腔镜术后腹胀的护理对策.医学信息(中旬刊),2010/10, 1

[3] 熊柱凤.经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病的护理.实用临床医学,2010/09,5

[4] 尹晓波,朱晓英,童志兰.泌尿外科后腹腔镜手术的护理配合.中国医药导报,2010/26,1

泌尿外科手术护理篇2

【关键词】泌尿外科；腹腔镜手术；护理研究

1 临床资料

1.1 一般资料本组52例，年龄l7～72岁，平均年龄45岁。男性32例，女性20例。肾切除15例，肾上腺切除术8例，精索静脉高位结扎术22例。肾癌根治术7例。

1.2 结果 本组52例均获得成功，手术时间1～4h，术中无大出血，平均出血量约60～l00ml。术后24h拔除引流管，未使用止痛药，适量运用抗生素。术后住院时间为2～7d，平均住院时间为4d，肠功能恢复平均时间27h。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1 心理护理

由于后腹腔镜手术在我国开展较晚，病人对新技术新疗法缺乏可比性信息，多数病人对手术存恐惧心理，害怕术中疼痛及生命有威胁，预后如何等。我们应耐心地疏导和解释，给予诚挚的安慰和鼓励，介绍术式的优点及本院开展情况，消除其思想顾虑，使其能积极配合手术治疗。

2.1.2 术前准备

术前应行三大常规检查，出凝血时间和凝血酶原测定，生化检查，内分泌实验室检查；肾上腺手术病人，原发性醛固酮增多症，术前应调整血钾，控制血压，了解心、肺、肝、肾功能情况、内分泌实验室检查、CT扫描明确发病部位；术前一天备皮，配血；术前12h禁食，4h禁水，术前晚灌肠，以排空肠道的积便积气，术晨留置胃管，留置尿管，减少术中膀胱充盈而影响手术。麻醉前用药，应备必要的各种急救药品、抢救器材以及各种急救用物。

2.2 术后护理

2.2.1 常规护理：①生命征的观察。麻醉未清醒时，每小时测体温，脉搏，呼吸，血压。平稳后2h测一次，如有异常 报告 医生及时处理。②采取正确的卧位。全麻未清醒病人，术后应去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，全麻清醒可取平卧位。术后6h血压平稳取半卧位。③鼓励病人早期下床。腹腔镜手术未完全破坏肾周组织术后1天即可下床活动，年老及体弱的病人应尽早期协助床上肢体活动。

2.2.2 高碳酸血症的观察：由于CO2腹后，对循环、呼吸系统有一定的影响，可出现一过性高CO2血症，严重时可发生肺栓塞。术后应给予低流量，间断性吸氧，以提高氧分压，促进CO2排出。严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸快等症状。避免持续高浓度吸02，不利于CO2排出。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽[1]。

2.2.3出血的观察：术中腹腔压力高可止血，放气后腹腔可继发性出血。术中损伤肾动脉鞘，腺上腺动脉的分支，血管微克夹松脱等均可发生出血，与开放手术相比，术后渗血相对多一些，因此术后严密观察生命体征变化，尤其是血压心率的变化，密切观察引流及伤口渗出的量、色、性质。保持引流通畅，防止折叠、脱出，同时发生问题采取相应的护理措施。

2.2.4 气胸及皮下气肿的观察：在肾上腺手术中，如术中累及横膜膈损伤，伤导致气胸的发生。气胸一般表现为突发胸痛气短及咳嗽。发生气胸腔闭式引流，卧床休息，吸氧及SPO2监测等处理，由于手术中，需要CO2建立人工气腹，若术中气腹压力过高，CO2气体沿筋膜间隙上行弥散，引起皮下气肿，中者可达面颈部，可扪及捻发音，伴有咳嗽胸痛呼吸频率变化[2]。

2.2.5 胃肠功能恢复的观察：术后由于麻醉肠道功能受抑制，肠腔内积气过多，手术操作刺激引起神经反射及CO2潴留，术晨留置胃管，术后早日下床活动，促进肠蠕动，肠功能恢复即可进流质饮食。

2.2.6 肾上腺皮功能下降的观察：在肾上腺手术中，由于切除了分泌激素的肿瘤或增生的肾上腺组织，体内的糖皮质激素水平骤降，可出现软弱无力，头痛呕吐、腹泻、脉快弱、血压下降等急性肾上腺皮质功能不中的表现。故术后按时补充皮质激素，严观血压变化，发生异常及时报告医生并采取相应的护理措施。

2.2.7 饮食护理：患者肠胃功能恢复后，如无呕吐、腹胀等情况，可进食流食，逐步向普通饮食过度。无特殊情况可给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。醛固酮增多患者应限制钾的摄入。

2.2.8 预防术后感染：留置尿管及腹膜后引流期间，按无菌操作做好各种管道护理，预防感染。老年人由于全麻应预防肺部感染，协助病人拍背咯痰。术后常规运用抗生素3-5天。

参考文献：

[1] 周利群.腔内泌尿外科的新进展[J].北京大学医学报，2011，46（2）：218-219.

泌尿外科手术护理篇3

关键词：泌尿外科；术前护理评估；愈后

泌尿外科的患者以老年患者和小孩居多，老年患者可能合并有心、脑、肺、肝脏等基础疾病，年老体弱，营养状况差，小孩自理能力差，这两类患者依从性都较差，如何正确了解患者的身体状况和潜在风险，提高患者的依从性，积极配合医生顺利进行手术，提高手术成功率，是我们护理工作者面临的重要问题。笔者对我科采取的术前护理评估方法和临床效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年1月～12月需要手术的患者120例，其中男性86例，女性34例，年龄5～78岁，65岁以上72例，平均年龄（56.3±2.7）岁，其中前列腺增生症27例，肾结石20例，输尿管结石17例，前列腺癌18例，膀胱肿瘤12例，癌6例，肾结核9例，压力性尿失禁2例，先天性尿道下裂3例，鞘膜积液6例。

1.2方法 将上述120例患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例，对照组给予住院常规护理及治疗，治疗组在前者基础上，加做术前护理评估（表1），并针对评估结果，采取相应的护理措施。

得分越低，表明潜在的风险越大，针对评估结果，积极采取相应的护理措施。例如年龄太大或太小，自理能力差的患者，术前进行健康宣教，健康宣教是通过有目的、有计划、有系统的传播卫生保健知识和技术，通过信息传播和行为干预，帮助公众掌握健康防范的相关知识，改善不良生活习惯，改善周围环境，从而促进健康的过程[1]，术前健康宣教有利于降低泌尿外科患者术前的应激状态，确保手术的安全性[2]。通过宣教，让患者及家属了解住院环境，熟悉医院流程，严防发生摔伤、坠床、烫伤等事件；营养状况差的患者，向他们讲解营养的搭配以及如何加强营养的摄入，也可以为他们提供营养食谱，积极改善患者的营养状况；有基础疾病的患者，充分了解疾病的种类及目前状况，高血压患者积极监测血压，指导患者如何药物控制，糖尿病患者积极监测血糖水平，指导患者如何控制饮食，如何规律用药，慢阻肺患者积极戒烟，指导患者如何预防感冒，如何排痰、雾化、氧疗等；手术对于患者来说是一种严重的心理刺激，焦虑是最常见的应激反应之一，术前施行心理护理，通过调查显示需要率为100%，满意率为100%[3]，心理状况差的患者，积极予以思想开导，向他们介绍手术医生和管床医生水平，消除患者的思想顾虑，通过人性化沟通，有助于护患双方相互理解，体现了以人为本的服务宗旨，是社会发展的需要[4]。

2 结果

2.1对照组60例患者，术后发生肺部感染3例，引流管逆行感染1例，烫伤1例，血压升高2例，血糖升高1例，电解质严重紊乱1例，经积极处理后，电解质严重紊乱患者因年龄大，体质差，合并有冠心病和慢阻肺，最终死亡，本组其他患者好转或治愈出院，本组患者术后发生不良事件9例，占15%，死亡1例，占0.016%；治疗组60例患者，术后发生肺部感染1例，引流管逆行感染1例，经积极处理后本组患者均好转或治愈出院，本组患者术后发生不良事件0.033%，无死亡病例；

2.2对照组60例患者，平均住院天数为9.6d，平均住院费用为7600元；治疗组60例患者，平均住院天数为8.8d，平均住院费用为7100元。

综合分析上述结果，治疗组术后不良事件的发生率、平均住院天数、平均住院费用均较对照组明显下降。

3 讨论

护理评估是护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料，将收集的健康资料按一定的方法进行分类，并检查有无遗漏的过程。

术前护理评估是临床护理的一个基础工作，尤其在泌尿外科更显重要。泌尿外科的患者以老年患者和小孩居多，医学上将65岁以上的人划分为高龄[5]，老年人因衰老和疾病导致脏器储备功能减退或丧失，内环境机制低下；而且由于手术前常伴随其他疾病，术后容易产生各种并发症，从而导致死亡率增加[6]。老年患者由于其生理和心理方面的特殊性，存在许多护理安全隐患，具有高风险性，加强风险管理，将高风险因素降至最低限度，是提高泌尿外科老年患者护理质量的重要环节[7]。

护理人员必须努力提高泌尿外科及老年患者相关专业护理知识，全面掌握患者的各种风险因素，熟知其生理、病理、心理特点和护理技巧，采取有针对性地护理措施，满足其身心需求，为老年住院患者提供一个安全的治病、养病环境[8]。

本案通过临床观察，发现开展术前护理评估，针对评估结果，采取相应的护理措施，有效减少了术后不良事件的发生率，减少患者的平均住院天数，降低了患者的平均住院费用，明显改善了手术愈后，值得在临床推广。

参考文献：

[1]梁进女，梁志玲.临床护理健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石患者中的应用[J].中国医药指南，2010，08（17）：171-172.

[2]贾萍.健康宣教在泌尿外科手术患者中的应用[J].中外健康文摘，2013（15）.

[3]陈文.泌尿外科患者术前焦虑的评估探讨[J].中华医学研究杂志，2006，6（2）.

[4]秦法玲.浅谈加强沟通对预防护理纠纷的意义[J].泰山医学院学报，2006，27（4）：371.

[5]顾倬云.老年外科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：50-85.

[6]金晓红，钱秀芳.外科老年患者的生理特点及术前护理干预[J].上海护理，2001，2（4）：33-34.

[7]粟霞，黄师菊，李晓玲.风险管理在泌尿外科老年患者护理中的应用[J].首席医学网，2010（10）.

泌尿外科手术护理篇4

综合护理方案强调护理人员重视患者疾病类型、手术方法、心理状况等要素，并以患者手术的危险性因素以及感染诱发因素为出发点，制定出集针对性、预防性、科学性以及高效性为一体的护理计划，并在患者围术期进行推广，从而提升其手术效果及护理效果，避免感染症状出现[1]。本次研究笔者选择本医院泌尿外科2014年04月～2015年12月接收的86例手术患者，随机分成2个组后，分别予以不同护理方案，观察所有入选患者护理效果及感染发生几率，再选出适合泌尿外科手术患者的护理方案，具体研究过程总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择本医院泌尿外科2014年04月～2015年12月接收的86例手术患者，随机分成2个组。Ⅰ组，共有患者43例，年龄19岁～70岁，中位数（37±3.33）岁；性别构成：有17例女性患者及26例男性患者。Ⅱ组，共有患者43例，年龄18岁～69岁，中位数（35±3.21）岁；性别构成：有18例女性患者及25例男性患者。本次研究，所有入选患者都接受手术治疗，且观察其临床资料后，并没有发现明显区别（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1Ⅰ组 Ⅰ组内所有入选患者都接受综合护理方案：

1.2.1.1术前护理。①对患者的治疗环境进行消毒与灭菌，护理人员要严格执行"五步洗手"方案[2]。②手术室中的专用拖鞋，需避免外出，防止被污染。③护理人员术中要全面观察患者临床指征，包括瞳孔、血压值、心律值以及意识变化情况等。

1.2.1.2术中护理 ①医护人员要严格穿戴专用衣帽以及手套。②手术设备使用完毕后，要立即更换。③根据无菌原则，对患者手术位置皮肤组织进行消毒。④对患者切口皮肤组织进行缝合前，需用酒精球进行消毒。

1.2.1.3术后护理 ①切口皮肤缝合操作完毕后，护理人员要予以粘贴敷料，并保证辅料的干燥性以及吸附性，术后定期进行更换。②用绷带对患者的头部切口以及四肢切口进行加压、包扎，以消灭死腔，避免患者组织间隙出现渗液现象。③由于渗液会繁殖出大量细菌，因此需要及时进行清除，避免渗液污染健康皮肤组织。④适当抬升患者的患肢，防止淋巴流动以及细菌扩散。⑤对患者住院环境进行定期消毒，2次/d，并用紫外线对病房进行消毒，防止出现交叉感染现象。

1.2.2 Ⅱ组 Ⅱ组内所有入选患儿都接受接受一般护理方案，具体包括病情监测、营养支持以及无菌护理等。

1.3临床评定指标 观察所有入选患者护理结果，并对其感染症状发生几率进行计算和统计。

1.4数据统计 统计研究中所涉及的各项数据时，都选择SPSS20.0统计软件进行，以？字2对计数资料进行检验，以t对计量资料进行检验，并用（x±s）代表计量数据，数据差异则用（P

2 结果

Ⅰ组有1例（2.33%）患者的切口位置出现感染，Ⅱ组中有16例（37.21%），且感染患者中分离出18株病原菌，未感染患者中分离出1株（P

3讨论

手术是泌尿外科患者接受治疗时的常见技术，然而由于手术治疗具有有创性特征，因此手术位置有可能会出现感染症状，不仅会给患者手术效果造成影响，而且还不利于患者预后，因此需要进一步加强感染防治、做好护理干预措施。梁女健[3]等人经调查研究后发现，尿系感染极易引起手术切口感染。因此，泌尿外科患者接受治疗时，还需加强护理配合，通过改善患者临床指征，控制病原菌出现，从而防止术后切口感染现象发生。本次研究对Ⅰ组所有入选患者施行综合护理，旨在控制切口感染症状出现，其可行性如下：①综合护理方案强调优化患者术前操作程序、术中操作程序以及术后操作程序，对患者切口位置进行严密消毒，防止导管渗漏现象出现，提升患者手术效果，避免感染症状出现。②综合护理方案要求护理人员严格遵照无菌操作守则展开工作，对患者切口位置进行重复消毒，并对透明敷贴进行及时更换，以避免出现污染现象。③综合护理方案要求护理人员不断优化自身操作技术，学习各种新型护理技巧，优化切口包扎方法，并鼓励患者密切配合工作，提升其依从性以及治愈信心，减少人为因素影响，避免感染现象的发生[4]。本研究中，所有入选患者都已配合完成护理工作，结果发现Ⅰ组入选患者中手术切口发生感染的几率是2.33%，Ⅱ组是37.21%，Ⅰ组护理结果明显占优，两组进行综合对比后发现有差距（P

泌尿外科手术护理篇5

【关键词】 循证护理模式； 泌尿外科手术； 护理效果

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）9-0089-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.09.044

循证护理（evidence-based nursing，简称EBN）是受循证护理观念影响而产生的一种护理观念[1]，过去的几十年间，在护理学科发生翻天覆地的背景下，进行了一系列例如以患者为护理中心的整体护理。它是在护理人员进行护理的过程中，审慎、明智地将科研理论、临床经验与患者意愿相结合，是循证医学和循证保健中不可缺少的重要环节[2]。笔者所在医院运用循证护理模式对60例实施泌尿外科手术的患者进行术后护理，取得了良好效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月-2014年10月在笔者所在医院实施外科手术治疗的泌尿外科患者120例为研究对象，其中前列腺炎58例，胆石症29例，精囊结石20例，出血性膀胱炎13例。其中男86例，女34例，平均年龄（46.8±6.7）岁，根据患者入院顺序进行编号，随机平均将患者分为观察组和对照组，每组60例。两组患者年龄、性别、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组进行传统的常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用循证护理模式。根据循证护理的一般模式，（1）制定循证问题：依照医院泌尿外科手术患者术后问题，例如术后疼痛、术后腹胀等，提出需要循证的问题；（2）搜索文献资料：根据第一步骤提出的术后疼痛、术后腹胀等具体情况，在数据库里查阅可靠、真实、有效的信息，对存在问题进行针对性分析，根据已经出现的问题，结合有效资料和医院丰富临床经验，制定合理及时的处理方案；（3）实施预见性护理：依照循证护理方法以及具体临床护理经验所制定的护理方案，对患者进行针对性护理，目的是为了降低患者的术后疼痛和术后腹胀问题。

1.3 观察指标

比较两组患者术后腹胀情况、术后疼痛情况，对两组患者进行护理后满意度调查。

1.4 统计学处理

所得数据采用PEMS 3.1处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 术后疼痛度

观察组术后无痛及轻微疼痛例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组术后疼痛度比较 例（%）

组别 无痛 轻微疼痛 比较疼痛 非常疼痛

观察组（n=60） 35（58） 14（23） 9（15） 2（4）

对照组（n=60） 12（20） 30（50） 15（25） 3（5）

2.2 术后腹胀度

观察组术后无腹胀及轻度腹胀例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组术后腹胀度比较 例（%）

组别 无腹胀 轻度腹胀 中度腹胀 重度腹胀

观察组（n=60） 33（55） 16（27） 8（13） 3（5）

对照组（n=60） 14（23） 28（47） 9（15） 9（15）

2.3 护理满意度调查

观察组护理满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表3 两组护理满意度比较 例（%）

组别 非常满意 满意 比较满意 不满意

观察组（n=60） 36（60） 15（25） 6（10） 3（5）

对照组（n=60） 19（32） 17（28） 16（27） 8（13）

3 讨论

随着人民群众消费水平和生活品质的逐年攀升，广大患者对医疗服务水平的要求也越来越高，他们不单单要求把病治好，还要求在治疗和护理过程中享受到更优质、更舒适的服务。这种转变实质上已经成为传统的单纯生物医学模式向现代心理模式转换的原动力。这就要求泌尿外科手术的医生和相关护理人员不仅要做好术前准备，以防手术过程中万无一失，还要充分做足准备，科学性地预见术后可能出现的各种并发症，例如术后疼痛、术后腹胀等，并结合自身临床经验和专业技术水平，从根本上降低患者出现此类症状的几率，提高患者满意度。本文所探究的循证护理模式就是这样一种理论加实践，以数据库客观实验结果为依据，结合临床护理经验的先进的科学护理方法。它避免了传统护理缺少针对性、科学性而带来的盲目性，不仅体现了科学严谨的作风，而且加快了中国医疗事业人性化发展的步伐。

上述三项指标均显示，笔者所在医院泌尿外科手术患者对医护人员的满意度较高，主要集中在手术器材卫生情况、护理人员态度、护理人员护理方式三方面，这说明笔者所在医院医护人员的职业道德和为人民服务的意识很到位，相关护理知识的学习专业扎实，受到了患者的欢迎和认可。满意度稍显欠缺的地方就是术前心理疏导和手术过程两方面。泌尿外科疾病例如包皮环切术等虽然是小手术，但由于部分患者是年轻人，且是初次手术，对手术专业知识不了解。同时，泌尿外科手术涉及生殖器官，患者出于害羞或担心影响生育等顾虑，可能会出现焦虑、恐慌等纠结情绪[3]。而循证护理模式之所以与传统的护理模式相区别，还在于其专业、细致的护理内容，如下所述：（1）由于泌尿外科疾病与患者的生殖系统密切相关，其患处的特殊性，使得患者容易产生被动、自卑、惧怕、害羞等情绪，所以护理人员在患者术前应进行必要的心理疏导，从专业的角度，用通俗易懂的语言对患者的具体情况进行解释，消除患者疑虑和紧张不安情绪，消除手术带来的巨大压力[4]；（2）除了对患者进行心理疏导之外，护理人员要及时与患者家属交流沟通，共同帮助患者渡过难关，克服不良心理；（3）马克思主义哲学认为，特殊性是一物区别于一物的关键所在，这就要求护理人员在对患者进行术前心理疏导时，针对不同类型的患者，采取不同的方法，因人而异，达到事半功倍的效果[5]；（4）患者术后会伴随着不同程度的疼痛，护理人员应配合家属对患者的自理能力进行指导，例如排便、行动等方面；（5）心理疏导不能局限于手术前，要结合患者情况，对患者的术后心理进行干预，让其保持轻松愉悦的心情，利于身体康复[6]；（6）在患者手术过程中，避免闲杂人等无视医院规定，在手术室外大声喧哗，影响手术正常进行；（7）患者手术后，应当带着美好的祝愿，如实告知患者和家属手术情况，做好医生和家属之间的沟通工作；（8）护理人员要尽职尽责，做好自己本分工作，对术后患者的身体状况和心理进行观察，发现不正常情况及时正确处理；（9）开展丰富多彩的病房文化活动，有针对性地将患者情绪带动起来，活跃他们的身心，并印发健康知识宣传册，利用闲暇时间为患者和家属进行健康知识的普及；（10）作为护理人员，不能把患者的康复仅仅依靠在药物治疗上，应当充分发挥康复治疗的作用，利用有限空间对患者进行康复指导。护理人员首先要加强自身理论知识的学习，强化职业技能的培训，避免简单概念误导等低级错误[7]。手术前，应细致耐心地用通俗简单的语言给患者讲解常识性问题，使患者放松心情，舒缓神经；手术时，应配合主刀大夫，做好手术器材的消毒工作，严格检查各项器械，保证正常使用；手术后，告诫家属注意饮食和生活习惯，如果出现个别突发性严重事件，应及时报告主治医师[8]。

循证护理方法的目标是以患者为中心，所以对患者进行护理后走访是十分有必要的。这样做的目的也是为了进一步了解患者对泌尿外科手术后的满意度进行了解，对医院管理模式、护理方法提出自己意见，以改进医院医护人员工作水平，提升服务质量。

参考文献

[1]张璐，李正兰.循证护理对泌尿外科患者术后舒适度及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（2）：53-55.

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[6]张艳琴.循证护理提高泌尿科术后患者疼痛控制满意度[J].护理学杂志，2013，28（16）：40-42.

[7]周学华.循证护理在泌尿外科护理管理中的应用[J].中外医学研究，2013，11（31）：138-139.

泌尿外科手术护理篇6

【关键词】 泌尿外科;腔镜手术;低体温;护理干预

泌尿外科腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，但围手术期低体温(T

对象与方法

1.对象 选择本院2008年5月～8月泌尿外科腔镜手术患者60例，随机分为两组，每组30例，每组均包含经输尿管镜气压弹道碎石术患者10例，微创经皮肾镜碎石取石术10例，经尿道前列腺汽化电切术10例。术前体温、心电图等未见异常，均采用硬膜外神经阻滞麻醉。两组患者在年龄、手术时间、输液量等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。见表1。表1 两组患者一般情况比较

2.方法 所有患者均采用多功能监护仪测温探头测鼻咽部温度，鼻咽部温度测量在人为降温时反应体温的变化较迅速，也比较方便。室温控制在24～26℃，相对湿度40%～60%，对照组患者按手术常规护理，静脉输注液体及冲洗液不加热，常温输注及冲洗。观察组患者围手术期采取以下措施:除手术部位暴露外，病人其他部位使用电热毯、棉被或自做的棉袖套、棉裤腿保暖;使用电子液体加温器将输注液体，冲洗液加温至37℃。

3.观察指标 记录患者术前、术中、手术结束时的体温，患者体温

4.统计学方法 使用SPSS 11.0统计软件进行分析处理，计量数据采用(-±s)表示，采用t检验分析;计数资料采用χ2检验分析，P

结 果

1.两组患者体温变化比较 同组术中及术后与术前比较，患者体温均明显下降(P

2.两组患者低体温及寒战发生率比较 观察组低体温及寒战的发生率明显低于对照组(P

讨 论

1.体温过低可对机体产生一系列不利影响:①使麻醉恢复延迟;②导致凝血功能障碍，增加术中、术后失血量，从而增加术后并发症的发生率;③使术中、术后心律失常发生率增加，严重时引起室颤;④抑制机体免疫反应，使创口感染率增加;⑤可使肾小球滤过率减少，尤其在老年人更易发生[2];⑥寒战可引起机体耗氧量增加、二氧化碳生成增多、心肌缺血、心排血量增加及眼压增高等。

2.本组观察结果显示，患者围手术期的体温与入室时的基础体温相比，对照组体温降低，观察组体温相对稳定，组间比较有显著性差异(P

3.术中、术后体温下降原因及干预措施有:①患者紧张、焦虑、恐惧、孤独感等心理反应易引起患者防御寒冷的能力下降，导致浅低温[3]。因此加强手术前的心理疏导有助于预防低体温的发生。手术室护士术前一天应到病房访视手术患者，了解患者的病情，有针对性地制订术中护理方案。通过面对面交流，可消除患者对手术室和工作人员的陌生感，缓解焦虑情绪， 使其以最佳心态配合手术，减轻患者因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降。②手术室内使用层流通风设备，可使对流散热由正常的12%上升到61%[4]，增加了患者的体温丢失。皮肤消毒时，使用冷的消毒液，术野裸露过久，所铺手术敷料单薄等也可致体温下降。因此，手术室室温应保持在24～26℃，相对湿度40%～60%，这样可以减少寒冷刺激和热量散失。手术开始后，除手术部位暴露外，病人其他部位均应用电热毯、棉被、棉裤腿等辅助措施保暖，经皮肾镜取石术术中转换手术体位时要注意保暖，减少体表暴露时间和面积，增加病人的舒适感。③大量低温输注液体、冲洗液的使用造成热量散失、体温下降。输入加温液体可以防止冷液体的“稀释作用”引起体温降低和热量丢失，减少低体温及寒战的发生率。部分泌尿外科腔镜手术为清除碎石屑和切除的组织碎块，保持视野清晰，需要大量液体冲洗，且冲洗液温度越低，冲洗量越大，体温下降越多。将冲洗液加温至37℃，可减少体温过低发生[5]。④麻醉导致机体保护性防护机制减弱，手术中易导致体温偏低。硬膜外麻醉阻滞区血管扩张引起体温再分布，可使中心温度降低1～2℃。当中心温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战，寒战时肌束颤动使患者产生不适和痛苦感觉，并增加焦虑程度，重症寒战影响手术的顺利进行。因此，在麻醉前进行皮肤表面保温，术中持续监测温度变化，并经常观察其四肢末梢的温度情况，及时做好各项保暖工作。

总之，泌尿外科腔镜手术围手术期护理干预体温安全、简便，容易实施，能有效防止术中低体温及术后寒战的发生，对患者顺利度过手术期和预后都有积极的意义。手术患者的体温维持受到了手术室护士的高度重视，从而提高了护理质量。

参考文献

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[2]鲁金莹，刘筱艺，张翠华，等.前列腺汽化电切术围手术期低温的临床观察及护理[J].华夏医学，2004，17(5)∶674-676.

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[4]徐启明，李文硕.临床麻醉学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2000：168-169.

泌尿外科手术护理篇7

【关键词】 护理风险；防范措施；泌尿外科手术

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.312 文章编号：1004-7484（2013）-09-5049-02

手术前后的护理工作一直是医患关注的重点，护理质量的好坏将直接影响到患者的身体健康以及医护人员与患者之间的和谐关系。近几年以来，患泌尿外科疾病接受手术的患者大多为一些老年人群，且手术过后大多伴有并发症，病情也容易加重，如果在手术前后的护理中得不到安全有效的护理服务，将会产生许多风险因素，一旦发生护理失误，将会对患者的生命安全造成极大威胁。本文将对接受泌尿外科手术前后的风险情况加以分析，探讨有效的解决措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年4月至2012年8月泌尿科室的16名女性护理人员。其中最小年龄为25岁，最大年龄为40岁平均年龄在30岁左右，参与护理工作时间低于五年的有5人，在五年以上十年以内的有6人，超过十年的护理人员有5人。在这些护理人员中，大都是大专及以上学历，大专学历的有8人，学历为本科及以上的有8人。

1.2 一般方法 在采用护理防范措施之前，在护理部门统一抽查550台手术，在使用护理防范措施之后再抽查手术530台，统计出被抽查的患者是否存在由于护理不当而导致的各种风险情况。在实施护理防范措施的前后，护理部门需要随机抽样调查泌尿外科手术的130台，再由护士长在其中抽查95台，研究医护专家学者著作的关于外科手术过后的护理服务质量评定准则以及对护理工作导致的护理风险系数加以评定，如果风险系数高，则意味着导致风险状况比例越大。需要参考的护理防范措施有机下几种：第一点首先要增强护理工作人员的风险防范意识。一切从实际出发培养护理人员的专业护理知识与技能，规定专业化的护理操作程序与步骤，尤其在临床护理服务中，值班护理人员要时刻互相提醒，将容易诱发安全事故的风险因素扼杀在摇篮里。提高处理突发事件的护理能力，争取避免各种可能出现的风险状况。第二点，护理人员自身的专业技能水平也是护理工作的关键因素。要提高护理人员的综合能力水平，医院必须多举办一些知识传授的讲座与会议，增强护理工作人员的风险预见水平。将一些奖惩制度融入护理知识的学习，以考试的形式来考核护理人员的专业能力，考核内容应该包括理论知识与操作技能，如果考试没有达到规定的分数则将不予合格，需考虑换下岗位。最后，提高护理人员的职业精神与操守，拓宽与患者沟通渠道。医疗护理工作必须要秉承以人为本的理念，把患者的利益放在中心地位，用爱心和关怀来护理病患，通过沟通来了解患者的各种合理需求，避免出现护患纠纷。如果护患之间出现矛盾，则护理人员应该采取冷静理智的手段稳定情绪，安慰患者，以免造成不必要的伤害。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P

2 结果

2.1 护理防范措施在实施前后导致的风险状况系数比较 见表1。

对泌尿外科手术护理工作的质量水平进行统计分析，在护理部门随机抽样调查泌尿外科手术130台和由护士长在其中抽查的95台手术，统计出的护理行为导致的风险状况在护理防范措施实施后有显著降低，具有统计学意义（P

3 讨论

医疗卫生护理服务工作是一项综合性的复杂化的工程，在任何一个环节中都有可能会发生风险因素。护理工作的风险情况主要是指由于护理不当导致的安全隐患，一项完整专业的护理程序具有科学性、连续性以及动态性等特点，在泌尿外科手术患者的护理过程中，护士必须长时间与患者进行接触，随之而产生的护理失当行为也会增加。随着现代科学技术的发展，患有泌尿外科疾病的患者大多采用腔镜手术来进行治疗，这种手术无疑增加了护理的难度。由于人们的生活质量与水平都在不断提高，接受泌尿外科手术的大多是一些老年人群，他们本身的身体状况比较脆弱，因此护理的难度就更大，在护理中稍有疏忽就会发生风险。本文对于实施护理防范措施前后所导致的风险系数加以比较研究，分析泌尿外科手术的护理工作容易产生的一些风险状况，以及有效的应对措施。

在这项研究中，实施防范措施之前，共造成了14例风险情况，大多是由于缺乏专业护理知识、缺乏法律知识、职业道德水平缺乏以及劳动强度过大而疲劳所导致的。通过加强护理防范措施，在抽查的530台手术中，由于护理失当所诱发的护理风险情况有明显的降低，所占比例仅仅只有0.75%，在这部分诱导因素中，全部都是由于护理强度过大等外部因素。因此，必须优化护理人员的结构，采用合理的人数配置来进行高质量的护理工作，降低护理的风险诱发因素；同时必须提高护理人员的专业知识技能水平以及加强法律意识，才能提高护理的质量，降低风险事件发生概率，从而有效避免护患之间的矛盾冲突。

参考文献

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泌尿外科手术护理篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月至2013年5月在某医院进行治疗的泌尿外科围手术期的患者120例，随机的将其分为两组，对照组和治疗组，每组60例。对照组中包括男性患者38例，女性患者22例，年龄22至65岁，平均年龄46.26.5岁，其中包括29例泌尿系结石、15例前列腺增生症、5例输尿管损伤、6例肾损伤、5例泌尿系统肿瘤;治疗组中包括男性患者36例，女性患者24例，年龄21至66岁，平均年龄47.35.7岁，其中包括24例泌尿系结石、16例前列腺增生症、7例输尿管损伤、7例肾损伤、6例泌尿系统肿瘤。两组患者在性别、年龄、病症等方面的差异无统计学意义，具有可比性。（P>0.05）

1.2 方法

对照组患者采取常规的护理方式，治疗组在常规护理的基础上采取人性化的护理模式，具体的措施如下。

第一，在手术前对患者实施心理护理。在手术前患者的情绪通常不是很稳定，主要表现为恐惧、焦虑、紧张、烦躁等，护理人员应该对患者实施心理疏导，让患者放平心态，保持积极乐观的情绪。在护理的过程中，护理人员要时刻保持微笑，以热情的状态服务患者，让患者对护理人员产生信任感，同时让患者感受在来自医院的温暖。护理人员要向患者多介绍一些成功治愈的案例以及主治医师精湛的技术，消除患者的后顾之忧，帮助患者建立战胜疾病的信心。针对不同的泌尿系统疾病的患者，采取不同的人性化的护理方案。对于一些焦虑情绪比较严重的患者，护理人员可以单独与其谈话，通过耐心的劝导，逐步消除患者不安的情绪。护理人员还要经常查阅资料，充分了解患者的内心感受以及患者孤独、焦虑、恐惧、抗药、抑郁等情绪，根据患者不同的情况，制定有关的干预措施，通过关怀、鼓励和沟通等措施，逐渐消除患者紧张的情绪，避免外界因素对患者的干扰和刺激，使患者的情绪处于稳定的状态，避免有太大的情绪波动。另外，护理人员要向患者介绍围手术期的相关知识以及注意事项，并向患者及其家属说明护理的必要性。在进行手术之前，护理人员要到患者的病房进行探访，了解患者情绪的变化，对于情绪比较激动的患者，尽力安抚，不要让其消极的情绪对手术产生不利的影响。

第二，在手术期间要充分的尊重患者。对于泌尿系统患者实施手术时，尽量采用全身麻醉，否则会让患者感到失去尊严。在手术进行的期间，也要充分的尊重患者，掩盖患者裸露的身体，尽量减少患者身体在外暴露的面积。在手术开始前，护理人员要通知患者提前做好准备，在得到患者及其家属的允许后，方可开始手术。手术期间如果涉及患者的隐私，一定要做好保密工作。

第三，对患者实施好术后护理。在手术后，护理人员要经常到病房探访患者，关心患者病情恢复的情况，对待患者要向对待朋友一样，真诚、主动的关心他们，让他们感受到温暖的关怀。当患者出现疼痛的症状时，要采取适当合理的方式消除患者的病痛。对于术后恢复较快的患者，护理人员要告知其手术的顺利以及良好的恢复状况，鼓励患者积极配合，并保持乐观的情绪，早日康复;对于术后恢复较慢的患者，也要进行积极的引导，不要告知其真实情况，以免造成心理负担，影响病情的恢复。

第四，患者出院时，护理人员要进行积极的健康指导，对于出院后应该注意的相关事项，要详细的告知患者及其家属。另外，要指导家属出院后按时给患者服药，并保证充足的睡眠以及合理健康的饮食，多食用一些富含维生素及蛋白质的食物，禁止食用辛辣、油腻等刺激性的食物。

1.3 观察指标

使用状态焦虑量表分别测量患者在实施护理前后的焦虑程度，另外，统计患者对护理的满意度，主要分为满意、比较满意、一般和不满意这四个等级。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件进行综合的数据分析，计量资料用表示，满意度比较采用检验。当P<0.05时，检验的结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果的比较

治疗组的护理效果明显优于对照组，患者的焦虑程度明显低于对照组，且住院时间较短，产生的不良反应较少。两组患者的差异具有统计学意义，具体情况如下表所示。（P<0.05）

表1 两组患者护理效果的对比

2.2 两组患者满意程度的比较

治疗组患者的满意度明显高于对照组，且两组患者满意度的差异具有统计学意义，具体情况如下表所示。（P<0.05）

表2 两组患者满意度的对比

3 讨论

泌尿外科患者在围手术期很容易发生多种感染，比如切口感染、肺部感染、尿路感染，还可能引发一系列的并发症，如血肿、压疮、静脉血栓、静脉炎等。这些并发症的产生会严重影响到患者术后的恢复，并使患者的住院时间延长，也会因此造成患者情绪的烦躁与不安，从而进一步影响患者生活质量。另外，患者对泌尿手术的担心也比较多，会在手术期间产生焦虑的情绪，对病情的不确定，可能引发患者紧张、恐惧等消极的情绪，这也会严重影响手术的治疗效果。因此，在泌尿外科患者的围手术期实施人性化的护理，有利于稳定患者的各种消极情绪，缩短患者的住院时间，并促进患者恢复健康。

本研究中对照组采取常规的护理方式，治疗组在常规护理的基础上采用人性化的护理方式，两组患者在护理后焦虑程度均有所改善，但是治疗组的改善程度更加明显，且治疗组产生的不良反应较少，患者的住院时间也短。另外，调查患者对于护理工作的满意度，治疗组的满意度达到96.7%，远远高于对照组的73.3%。由此可知，人性化的护理模式对于泌尿外科患者围手术期的治疗具有很好的疗效。

另外，泌尿外科的患者在手术后经常会出现血压升高、心率增快的现象，这会严重影响患者的情绪，再加上手术中可能会出现准备不充分的情况，这就会增加患者对医护人员的不满，造成焦虑、烦躁的情绪，从而影响患者的术后恢复。因此，对患者采取人性化的护理，有助于稳定患者消极的情绪，减少医患纠纷，提高患者对护理工作的满意度，同时也有利于患者恢复健康。