泌尿外科护士论文范文

时间:2023-03-09 13:37:26

泌尿外科护士论文

泌尿外科护士论文范文第1篇

1.1专职健康教育护士的设立

2013年1月,我科根据科室情况,设立了1名专职健康教育护士,该护士本科学历、副主任护师,从事临床一线护理工作16年,泌尿专科护理工作9年,知识面广,应急能力强、综合能力强,具有良好的沟通能力和语言表达能力。

1.2专职健康教育护士的职责

评估责任护士在患者不同住院阶段所落实的健康教育质量;进一步研究和制定强化教育计划,并组织实施;培养护理人员的健康教育意识和能力;为住院患者提供各种健康咨询活动、定期召开公休座谈会、更新健康宣教园地资料;做好患者出院后的延伸服务。

1.3专职健康教育护士工作的方式、方法

1.3.1制做相关宣教资料

根据科室病种,制作了本专科各种疾病的电子宣教处方、视频宣教片、健康宣教手册、出院指导处方、主管医生、责任护士联系名片等。

1.3.2评估并强化健康教育内容

每天评估患者的健康教育知晓情况,了解责任护士宣教落实的程度,并和责任护士一起制定宣教计划,及时组织实施。例如:集中同一病种的患者,观看视频宣教片;组织术前患者,集中示范训练有效呼吸、咳嗽、手术;床边指导术后患者的卧位、活动、饮食;对拟出院患者,进行出院康复指导,发放个性化出院指导处方,以及主管医生、责任护士的联系名片。

1.3.3提供各种健康咨询活动

组织慢性病患者进行专题讨论,每周1~2次;定期召开公休座谈会,针对科室老年患者多、合并症多的特点,利用公休座谈会组织患者观看视频宣教片。例如:高血压的预防与控制、糖尿病的饮食与活动、预防跌倒、坠床的有效措施等;根据季节变化及专科疾病特色,更新健康宣教园地资料;定期对出院后的患者进行电话回访。

1.4评价方法

评价2013年1—6月专职健康教育护士设立后,连续6个月住院患者健康教育知晓率、患者对护理工作的满意度及住院患者平均住院日,前2项指标的调查结果根据由医院护理部每月1次的调查结果统计得来。(1)健康教育知晓率调查表:医院设计,共10个项目,包括疾病名称、治疗方案、辅助检查项目及注意事项、药物名称、药物作用、手术名称、术前注意事项、术后饮食活动、术后疼痛的应对、出院保健知识,总分100分。(2)患者对护理工作满意度:包括对20个条目的评价,如健康宣教、基础护理、专科护理、护患沟通等。评分采用Likert5级评分,5分为满意,4分为较满意,3分为较不满意,2分为不满意,1分为很不满意,问卷满分为100分。(3)住院患者平均住院日:由医院核算办每月统计分析后提供数据。

2结果

2013年1—6月,泌尿外科收治围术期患者共587例,专职健康教育护士设立后连续6个月,患者健康教育知晓率连续3个月维持在相对稳定的高值,住院患者对护理健康教育工作满意度连续6个月维持在98.3%以上。

3讨论

3.1设立专职健康教育护士,有效地提高住院患者

健康教育知晓率表1显示:1月份设立专职健康教育护士后,住院患者健康教育知晓率从1月份82.7%提高到6月份88.0%。专职健康教育护士进行日常质控检查,不但增强了年轻护士对求知、学习的欲望,也促进了她们对日常宣教的执行力。且由于专职健康教育护士对健康教育质量的循环控制,使健康教育更有动态性、连续性、完整性。由于责任护士多以单纯的灌输式一般化教育为主,患者只是被动的接受,不易掌握,遗忘快。而专职健康教育护士的教育活动,既弥补了责任护士宣教落实的不足,也使患者对健康宣教的内容有了更深刻的印象。宣教园地更新的内容贴近患者、贴近实际,方便了患者及陪护随时阅读的需求。健康宣教手册因具有科学性、趣味性、简单易懂的特点,利于患者全面理解知识,增强遵医行为[2]。而分组讨论更激发了患者的学习热情与兴趣,提高了教育效果。尤其是视频观摩,更因其图、文、声并茂,适合不同层次的患者,可以充分调动患者的视觉、听觉和参与热情[3],达到事半功倍的效果。

3.2设立专职健康教育护士,增强了患者的遵医行为,提高了满意度

责任护士、专职护士双管齐下,开展健康教育,增强了与患者的沟通,加强了专科护理;专职宣教护士反复近距离的交谈,使患者感受到护士的关爱,建立了良好的护患关系,从而提高患者的依从性[4]。使患者掌握了更多促进健康的知识,增强了自我保健意识和能力,加快了康复进度,对缩短住院日期有一定作用。本科室老年患者多,专职健康教育护士因其业务扎实、经验丰富、责任心强,工作中不但会灵活运用方言、重复讲解来提高宣教效果,也会主动为老年患者解决生活所需,增强了患者对护理人员的信任感。除此外,电话回访也让患者得到了延续护理服务,既提高了患者出院后的医嘱依从性,也巩固了疗效,故患者对护理服务满意度得到提升。

泌尿外科护士论文范文第2篇

改善患者就医环境

医院设立单独泌尿外科病区,设有谈话间,病床间安装挂帘,有条件尽可能设立单独病房。尽可能实施“一对一”诊疗服务模式[2]。设施更新,使隐私能够得到最大限度的保护。在执行各项医疗及护理操作时,能够告知相关的目的及注意事项,涉及患者隐私的操作在换药室内完成,如病情不允许,在床边操作时,应挂帘操作。

提高泌尿外科工作人员的整体素质

由于医务人员属于特殊职业,他们具有获知患者隐私权的权利,医务人员自身应有保护患者隐私的强烈意识[3]。医生参加长短期的进修及培训,护理人员加强学习,提高保护患者隐私权的意识,可以减少医疗纠纷,从长远的发展目标来看,这是增进医患关系的一个重要手段,有利于医疗卫生事业的健康发展。泌尿外科医护人员在日常的工作中要学会换位思考,严禁把患者的隐私当做话题进行传播,不在公共场所包括电梯里、电话里、护士站讨论与患者有关的问题。在日常的工作中要主动接待患者,避免在患者面前交头接耳,以免加重患者心理负担,必要时到谈话间进行相关知识的宣教。要求护士将患者的病历、检查检验报告妥善保存,门诊、急诊患者取检查检验报告时需要有身份的核实,不可随意领取。在查房或治疗时医护之间、医患之间、护患之间的询问和谈话音量只限于双方能够听清,避免大声谈论而暴露给同病房的其他患者,必要时到谈话间。进入房间之前先敲门,得到同意后方可进入。

建立合理的教学管理制度

随着患者自我保护意识的不断加强,泌尿外科病区往往会涉及个人隐私的保护,很难说服患者接受临床教学及观摩,科室合理的使用多媒体教学,呈现出大量的图片及视频资料,使教学更生动,培养学生的能力,可妥善解决泌尿外科临床教学与患者间的实际困难,保护泌尿外科患者的隐私。在征得患者同意的情况下,尽量避开其他患者授课,不要占用患者较长时间,对于泌尿系肿瘤及癌症等患者一定不能在患者面前讲解疾病的知识,要求学生不能私自告知患者的病情。杜绝科室人员在撰写论文或其他场合公开患者的照片、病情及涉及患者隐私的部分。

提高计算机房的隐私保护意识

由于计算机房的工作人员非专业的医务人员,大多是计算机专业工程师,缺乏隐私保护的相关知识,患者的信息计算机房了解的比较清楚,医院定期组织培训,科室间相互沟通泌尿外科隐私保护的重要性,对恶意泄露患者疾病信息的人员给予严肃处理。

完善病案室的管理工作

严格制定病案管理制度,特别是对泌尿外科性病档案保密制定,以确保患者隐私权不被侵犯,在上述病案借阅手续都应加以控制,严防病案内的记录及化验单丢失或被人偷窥。医院定期组织学习隐私保护的相关知识,让非临床科室的人员意识到隐私保护的重要意义,并自觉做好隐私保护的相关工作。

重视患者的心理变化

泌尿外科患者由于其患病部位的特殊性和一些特殊的原因以及生理功能受影响,使其除了具有一般患者共有的心理状况外,还存在着一些特殊的心理状况,如害羞、自卑及悲观的心理。在优质护理服务开展的过程中,由于护理工作的细致,在泌尿外科的临床护理工作中应重视患者的心理变化,对于更好的保护患者隐私权有积极地作用。对泌尿系统肿瘤患者,有时为了抢救生命,不得不切除某些器官(如)或改造某些器官功能。这样术后的伤残缺损以及性生活能力的丧失,给患者心理上带来了沉重的负担,患者情绪往往变得异常悲观,表现为言寡行独,抑郁苦闷,对生活失去信心,有时甚至拒绝治疗。对这些患者,一味地解释、安慰是无益的,有时甚至是有害的。而做好家属的工作对此类患者至关重要。家人的关怀、帮助、理解可使患者安心治疗。要做好家属的思想工作,鼓励家属探视和陪伴,通过家属对患者精神上、生活上的支持,使患者重建生活信心。同时,逐步的引导患者面对自身情况的现实,帮助患者确立新的生活目标,使其认识到生命的价值,从而激发出患者的求生欲望,积极配合治疗。对于此类患者医务工作者有责任更有义务去保护他们的隐私。让他们信任医务工作者,用积极的心态面对生活。

我院泌尿外科还刚刚起步,保护患者隐私权已成为工作的重要组成部分,科室内医务人员能充分认识到保护患者隐私权的重要性。正确处理隐私权的相关问题,从一点一滴细微处做起,患者的隐私才能得到尊重和保护,会努力提高患者的满意度。

参考文献

1 车杰.谈护理工作中患者隐私权的保护.护理管理杂志,2002,2(6):24-25.

2 栾伟,丁易学.患者隐私文化与护理服务过程中的思考.护士进修杂志,2005,20(11):985-987.

泌尿外科护士论文范文第3篇

【关键词】护理;泌尿外科;隐私

随着《医疗事故处理条例》的实施和医疗侵权诉讼中举证责任倒置的施行,使医疗纠纷、差错事故处理步入了法制轨道。对护理工作提出了更高的要求,保护患者的隐私权已成为护理工作中一个不容忽视的问题。尤其是泌尿外科的某些患者,由于疾病本身的特殊性和家庭、社会关系的复杂性等因素所致,使他们更加需要医护人员的关怀和尊重,需要为其保护个人隐私。因此,护理人员要在正确理解护患法律内涵的基础上,改进护理模式,与患者建立良好的护患信任关系,避免在护理实践中有意无意的泄露患者某些个人隐私而引发不必要的伦理和法律纠纷。

1 护理工作中忽视保护病人隐私权的环节

1.1 护理语言方面:由于泌尿外科疾病的专科特点所致,在护理工作中经常遇到一些与患者个人隐私有关的疾病,而护士在工作或闲谈中有意无意的侵犯了患者的隐私权,使患者受到了伤害。如护士在床头交接班时忽视了同病房其他患者和家属的在场,将患者的病因、病情泄露;还有的护士对因外遇而受伤的患者表现出鄙视、厌恶、讽刺和嘲笑的态度,甚至把患者的隐私作为闲谈的材料进行传播。

1.2 护理操作方面:在日常护理操作过程中,为患者保守秘密,尊重患者隐私权等方面存在诸多缺陷。例如,某些护士在为术后患者导尿、翻身或更换床单时,未能采取遮挡、回避措施;患者行尿道扩张时,尿道探子需在尿道内放置20min,护士未能给予妥善遮挡,将患者身体的隐私部位长时间暴露,而使患者感到尴尬和羞涩。

1.3 护理教学方面:护理带教过程中未经患者同意,将实习护士生带至患者床旁,暴露患者隐私部位,进行临床观摩教学。

1.4 护理管理方面:在住院患者较多、床位紧张情况下,将男女患者安排到同一病房,引起患者的反感,甚至引发患者的投诉。

1.5 护理科研方面:在撰写护理论文和护理学术交流中,一些术中操作录象、照片和某些患者的姓名、病史、病因等被泄露;某些新技术的开展,如科室首例腹腔镜下肾肿瘤切除术,未经患者同意,将术后恢复情况在电视台播出,引起了患者投诉,侵犯了患者的隐私权。

2 护理改进措施

2.1 加强学习、提高认识:加强护理人员对法制法规的学习,提高维护患者隐私权的法律意识,在护理工作中,以法律的角度审视、规范自己的言行,认真履行维护患者隐私权的法律义务和责任,从而做到依法施护、严格自律。

2.2 尊重患者的隐私权:尊重患者的人格和隐私权,采取必要的保护性医疗措施,为患者合理的保守秘密。护士要关心、同情患者,不疏远、歧视患者。要多给予照顾和体贴,尽可能采用专医专护,以取得患者的信任和支持。所需录象、照片等,要做好相应的技术处理,以维护患者的隐私权。

2.3 改善诊疗环境:为满足患者需求,设立单人病房或将多人病房用挂帘隔开,以使患者拥有自己独立的空间[1]。特别是对有隐私性疾病的患者,使他们保持良好的心态,在心理上得以放松,保持精神愉快,有利于配合治疗。

3 小结

随着社会的进步和医疗法制的健全,患者的维权意识不断增强。护理人员必须依照法律的规定和医疗道德,为病人提供及时、准确的护理服务,严格履行维护患者隐私权的法律义务的责任,在护理工作中不断优化服务态度,体现以人为本的服务理念,减少护理纠纷的发生。

【参考文献】

[1] 赫洪,鲁连桂等.住院病人对室内设置挂帘式遮挡的心理调查[J].实用护理杂志,2006,16(3):42.

泌尿外科护士论文范文第4篇

在长期的临床护理工作中,她先后在11个科室工作过,并担任过5个病区的护士长,曾两度被派往深圳和贵阳工作,积累了丰富的临床护理和管理经验,为**医学院附属医院临床护理事业的建设和发展作出了突出的贡献。

23年来,她亲眼目睹了成千上万名经她亲手护理后康复出院的病人走出病房时向她伸出感激的手,她的脸上无一不露出恬静的笑容,只有在这种时候,她才能真切地体会到用心付出和奉献后收获的自豪和满足。

她就是**医学院附属医院副主任护师,现任医院外科总护士长的**同志。

**,女,汉族,现年41岁,中共党员,副主任护理师,1984年毕业于**医学院卫校,1999年毕业于贵阳医学院护理专科学校,2005年毕业于贵阳医学院护理学本科专业,从事外科、急诊、眼科护理工作23年,曾任*医附院深圳观澜急救中心门急诊护士长、*医附院贵阳眼科耳鼻喉中心护士长、泌尿外科及胸心血管外科护士长,现任外科总护士长,并主持外科护理教研组工作。

**同志参加工作以来,热爱中国共产党的领导,以身作则,不断进取,在院党委的领导下,认真学习《》及“三个代表”重要思想理论,尤其在保持共产党员先进性教育活动中,积极参加党组织的学习,认真作好笔记,并带动科内党员定期学习、组织讨论,以共产党员的标准来严格要求自己。作为一名共产党员,她从不不计较个人得失,具有较强的综合素质和政治觉悟。

1997年的一天发生的一件事情在**的心中留下了永生难以磨灭的记忆。当时,**同志任*医附院重症监护室(ICU)护士长,因人员紧张,在负责科内常规业务的同时,还参加临床一线监护,只能利用休息及上下夜班时间完成日常工作。每当护士生病或抢救病人时,常常要在深夜赶到重症监护室。一天,为了连续抢救三名重症病人,她从白天一直工作到次日凌晨5点,为病人不断吸痰,*医嘱推注抢救药物,调节心电及呼吸机参数,体外心脏按压、记录等。当其中一位老人最后抢救无效死亡时,**同志怀着尊敬的心情为老人作尸体料理,为老人清洗全身,堵塞各孔道,拔出引流管及呼吸机管道,穿戴整齐,看着老人安详地离去的脸,几名家属当场给**及抢救的医生跪下致谢!虽然连续十多个小时的高强度工作让**和其他抢救人员双腿已肿胀,嘴唇冒出了血丝,但成功地抢救了两名病人,并得到了死亡患者家属的理解,让**同志感受到从事护理职业的莫大的骄傲。

**同志热爱护理事业,兢兢业业在临床一线工作,在从事护理事业的23年中,她认真学习和钻研护理业务,在临床护理工作中体贴关心病人,为病人着想,树立以病人为中心的理念,从自身做起并带领护理人员解决病人多方面的困难,多次受到病人的口头和书面表扬。她积极带领护士开展和规范外科片区病患者的健康教育,并组织实施和评价,落实各项方便患者就医的措施,协助院部做好各病区病患满意度工作,2007年外科片区病患满意度达95.7%。

1994年,因为*医附院在深圳市观澜创建急救中心的需要,**同志被选派到观澜急救中心任门急诊护士长,负责观澜急救中心门急诊的筹建工作,她组织和完善了门急诊工作制度,规范了物品和设施管理,并对就诊环境和应诊程序作了相应的安排和设置,为当地的居民和外来务工人员提供了便利的就医条件。

1999年,**同志任*医附院贵阳眼耳鼻喉中心护士长,负责该中心护理工作的筹建,期间她配合完成了贵州省首例角膜移植的护理工作,组织完成了PRK、Lisk患者手术前后的护理健康教育,因为出色的工作业绩,受到了院领导及患者的一致好评。

2000年,**同志任*医附院泌尿外科护士长,由于泌尿外科老年病人较多,**同志在科内倡导并开展了尊老活动,深入开展“以病人为中心,以护理程序为框架”的整体护理工作,赢得了良好的社会效益,当年,**同志所在的泌尿外科被评为“整体护理”模式病房。

作为一名护士长,**同志不计个人得失,全部工作都尽量站在一个比较高的角度去关心科室的建设和发展,并积极参加医院组织的一切活动。在她所工作过的每一个科室,她都能与科主任、医生、护士及病患、家属进行良好的沟通与交流,尽力做好各方面协调工作,协助科主任做好人员排班,她以“我不仅是护士的护士长,而是整个科室的护士长”的全局观念,关注科室的荣辱、兴衰、团结和发展,她十分关注同志们(无论护士还是医生)的家庭、思想、身体状况和工作状态,在科内同志生活及工作有困难时或生病住院时,关心体贴他们,带领同志们去看望生病或有困难的职工,让基层一线的群众感受到组织的关心和温暖,体现集体的关爱及凝聚力,使大家能团结一致,更好的投入临床一线工作。当每一个有困难的同志得到帮助,当每一个有思想问题的同志在与她谈心后轻装上阵,当一个集体呈现出一个团结向上、欣欣向荣的氛围时,都让她感到莫大的欣慰。

在医患纠纷日益增多,医护人员身心疲惫的状态下,作为一名护士长,**同志具有宏观管理和细节管理的眼光,她充分了解病患家属的思想状态,作好沟通工作,在工作上对容易产生风险的环节具有预见性,积极杜绝一切可能发生差错事故的环节,作好科内同志的作息安排,既保证医护人员的身心健康又保证了临床工作的顺利完成。

**同志所在的外科病区是一个重病人多、病情变化快的高风险科室,基于这点,**同志在工作中对重病人的病情、治疗方案、护士的工作情况都必须作动态的了解和管理。她经常加班加点,甚至深夜到病房去抢救病人,对有择期的大手术和节假日她都会在休息时间到病房了解病人的情况,并随时处理当班医护不能解决的问题,以保障正常的医疗秩序和良好的医疗质量。

除了从事临床护理和管理工作以外,**同志还承担了学院护理系临床护生的带教工作和科研工作。在二十余年的临床工作及临床护生带教工作中,**同志用自己丰富的临床护理经验,从思想上、理论上及操作上对护生进行教学指导,1987年参与了附院普外科首次开展的责任制护理工作,1993年**同志任护理师后分别在外科、急诊科、眼科中心参与教学讲座工作,对低年资护士及护生进行理论及实践的指导及护理病历的书写教学工作,1998年、1999年分别在**及贵阳眼科中心独立授课并组织护士学习。2000年以后,**同志开始承担不同层次的护生理论授课工作,并参与护理学基础、外科护理学理论及实验指导工作,承担泌尿外科、胸心外科的护理学生的理论课时。2000年到2007年负责外科护理教研室的工作,组织教师备课、多媒体课件制作、评课、试讲督导、教案书写、外科护理试题库的编排、组织等。期间,**同志多次被护理部派往**卫校进行教学观摩讲学,并协助绥阳县中医院护理部工作,组织绥阳县中医院全院护士进行护理学术讲座两次,并多次在*医附院对全院护理人员进行岗前培训讲座,带动护士进行相关的课题试验。在长期的临床护理工作中,**同志结合丰富的经验,组织申报了护理科研课题《**两城区泌尿系结石成份分析与饮食指导》,被省卫生厅立项,并积极组织护士参与,用科学的方法及结论,设立表格,指导病患饮食,建立专科疾病评价标准。同时,**同志还承担了我院护理部部级继续教育项目《危重病人抢救护理学习班》的授课及教材编写工作。2007年主持申报了部级继续教育《危重症临床护理与管理培训班》,成为**市唯一申报此项课题的护理人员,同年**同志主持申报护理科研课题《PICC与CVC置管在外科患者临床护理中的应用研究》。2007年,**同志获**医学院《护理学基础》教学成果三等奖,在各类专业期刊上发表护理论文15篇。

泌尿外科护士论文范文第5篇

医生这个行业不是谁都可以做的,什么是好的医生?除了拥有高超的技术,更要有高尚的品德,对患者要有耐心,切切实实为他们解决问题。

“手术刀”、“剪子”、“镊子”、“血管钳”……医生和护士在手术室里默契地配合着。手术室外,无数的人都屏住呼吸,注意力集中在大屏幕上,似乎每个人能听到的只有自己的心跳。

数小时后,微创手术室里,主治医生用无线电说着,“气压弹道碎石结合2微米激光切除前列腺增生合并膀胱结石手术成功!”手术室外,无数人提着的心放了下来,不约而同欢呼起来。

这样的镜头似乎只有在偶像剧中出现,但是在空军总医院,这样的“完美瞬间”早就在演绎,而这里面的主角就是泌尿外科主任郭和清和他的团队。

“手术并不神秘”

前列腺,男性特有的性腺器官。在中国,这是男人们最私密的地方,大家极其避讳,即使出现问题,也在“等待”中度过,更有甚者,不知前列腺究竟是何物。

2009年5月15日,空军总医院泌尿外科首场“微创手术开放日”的真实场景,来自北京各区县的近百名群众,有幸成为国内首个“泌尿外科微创手术开放日”的“观众”,对着大屏幕,与手术发生了“第一次亲密接触”,裸见证了什么是“不流血的手术”。

在众多观众中,有一位姓刘的先生显得颇为特殊,因为他是一位前列腺增生患者,曾经在他脑海里,做这种“高科技”手术是想都不敢想的事情,因为万一手术失败,自己的后半生“”就彻底完了。

“以前听讲座,专家台上讲,一讲几小时,听的我云里雾里的,虽然知道微创手术很先进,可就是不敢做。这次‘开放日’形象直观、眼见为实,让我亲眼目睹了什么叫‘不流血的手术’,彻底打消了我对微创手术的顾虑,没有什么好害怕的。”刘先生不好意思地笑了。

其实,对于微创手术心存顾虑的远远不止刘先生一人,不少患者对微创手术还持观望态度。

“科技惠及大众是毋庸置疑的真理,面对新事物,广大患者的潜意识里有顾虑,这很正常。科普宣传不仅需要而且很重要。”郭和清笑着说。

为了将微创手术推广到群众中去,早在2005年,他就参加中央人民广播电台开设的医疗专家热线咨询节目,悉心为患者传授泌尿系统疾病防治知识,后来还配合中央电视台科教频道的《走近科学》栏目,就微创技术治疗复杂性上尿路结石等知识拍摄专题科普节目……

这样做无非是要让广大群众“零距离”接触先进的微创科技,解除患者对现代医疗科技的疑惑与顾虑,积极接受微创治疗,早日远离病痛困扰。

郭和清知道一味地“说教”似乎效果并不明显。“耳听为虚,眼见为实”,要想让大家彻底信服,倒不如让他们亲眼看看什么是微创手术。倘若将这些“观众”请进手术室“观摩”,显然不太现实,倒不如来个“现场直播”。

但是这样,对于医生来说,将承受着难以想象的压力,即使这样的手术早就在心里“滚瓜烂熟”,但是面对着数以百计的“观众”,这里面有院领导,有同行,有患者,心态必然会有变化,倘若失败,无疑造成难以想象的负面效应,这样的后果几乎是无可挽回的。

郭和清最终还是决定“走”下去,让患者亲眼看看手术。原以为压力过大,同事们会回避这台手术,让人想象不到的是,当科室里的同事知道事情原委之后,纷纷报名参加“开放日”手术,荣辱与共,风险同担。

最终,出现了文章开头的一幕,很多患者在亲眼目睹之后,主动预约,进行手术。

“军医要对得起这身军装”

为什么郭和清敢在摄像机下面做手术?

原因只有一个,就是自信。他精通“腹腔镜技术”、“经尿道电切技术”和“经皮肾镜及输尿管镜技术”。要知道,在国内泌尿外科领域,精通这三项技术的人寥寥无几,行业内堪称“稀缺人才”,要想练就这手“绝活”可以说是难上加难。

但是,郭和清做到了,他和泌尿外科的同事们创造并连续11年保持经尿道前列腺微创手术的3个“100%纪录”,即:100%不用开刀,国际手术技术指标中,不开刀所占比例是重要的衡量标准,前列腺体积是制约手术的瓶颈,许多医院遇到体积太大或中叶增生显著时不敢做,空军总医院泌尿外科全部实施微创手术;100%成功,无大出血、真性尿失禁或永久性伤害事故;手术效果100%,千余名治愈患者无一例再次手术。

“为什么会选择当医生?”面对记者的提问,郭和清想了半天,笑着摇了摇头。

15年前,郭和清从同济医科大学博士毕业,毕业论文《人膀胱癌多药耐受机理系列研究》一举夺得中华医学科技奖三等奖,这不仅使他在国内泌尿外科领域小有名气,还直接给他带来了出国深造和留校的机会。

在那个年代,能出国留学是非常难得的机会,更何况是临床医学。可是,郭和清却不这么想,1994年,他接触到了当时世界上最先进的手术――腹腔镜技术。这种技术不但损伤小,恢复快,临床应用前景广阔,还使他与曾经“做不流血的外科手术”的梦想不期而遇。为了进步,他一直刻苦钻研微创理论,苦练腹腔镜技术,一心想着使微创技术与泌尿外科手术实现“无缝对接”,让泌尿系统疾病患者看见希望。他想的是尽快走进医院,接触越来越多的患者,在实践中突破自己。

于是,毕业那年,郭和清毅然步入军营,走进了空军总医院泌尿外科。

这一年,郭和清在北京地区较早地开展了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,并迅速成为标准术式。随后,他又采用腹腔镜通过腹腔或腹膜后途径,实施了肾上腺切除术、肾癌根治术、肾部分切除术、半尿路切除、膀胱瘤根治术、前列腺癌根治术、淋巴结清扫等多项高难手术的探索,并成功将这些技术应用在泌尿外科其他疾病手术中,有效解决了传统开放式手术切口大、易感染、出血多、视野不清、术者操作疲劳、术后恢复慢等诸多弊端。

郭和清在这一行的名气越来越大,他这一做,就做到了今天。至于自己做了多少台手术,解救了多少患者,他早就记不住了。

但是在泌尿外科,所有人都知道,郭和清自打进入科室,就从未请过假,原有的年假也从未使用过,用他们的话说,“郭主任已经好多年不曾休息。”

十多年不曾休息,手机从不关机,常常深更半夜还有紧急患者,心爱的妻子也是医生,家里总是忙忙碌碌的。

泌尿外科护士论文范文第6篇

关键词:泌尿外科;循证护理;护理质量;临床效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0474-02

目前,随着我国医疗模式的不断深化改革,护理学亦随之深入发展,其中循证护理(EBN)已经成为护理教学中必不可少的重要组成部分[1]。EBN是在护理过程中,通过对患者的临床表现进行总结,采用不同方式对其循症,进行科学分析,并结合临床及患者意向,从而对其制定护理计划。本实验通过对泌尿外科患者进行循证护理,临床效果满意,现报导如下:

1资料与方法

1.1临床资料:选取60例2010年1月-2012年1月我院泌尿外科收治的病例,男39例,女21例,年龄在24~56岁之间,平均(35.46±2.25)岁,所选病例属确诊病例。其中膀胱肿瘤8例,前列腺增生29例,尿道下裂3例,肾结石15例,输尿管结石5例; 40例留置尿管,13例压力性尿失禁。患者年龄、性别、疾病等情况均无特异性。

1.2方法:建立循证小组 护士长为组长,成员7名,明确分工、制定规则制度。成员选择具备以下几点:(1)较高水平的专业知识;(2)对循证学有一定基础;(3)接受过相关知识培训;(4)较好的文学基础。

1.2.1确定循证问题:对泌尿外科常见疾病的护理问题,进行探讨、分析、总结。确定以下问题:(1)术前准备;(2)心理护理;(3)术中操作;(4)疼痛;(5)感染;(6)饮食与卫生;(7)术后护理。

1.2.2循证支持:通过查阅教科书、期刊、论文等方式寻找支持证据。仔细阅读相关资料,核查论据是真实行,确定其价值;结合病情进行分析,评定其可行性;归纳总结,并制定计划。

1.2.3循证结果及护理实践:(1)术前准备:完善相关检查,调整患者状态,择期手术。①皮肤准备:放弃常规备皮,术前进行皮肤清洗,进行操作时仅去除术野内毛发。此方法不仅减少了局部刺激,又降低了工作量,而且可以降低交叉感染和切口感染的发生率[2]。②肠道准备: 术前嘱其注意饮食,低脂肪饮食为主,避免进食豆类、奶类食品,注意营养合理搭配。术前12h禁食。术前2h进行补充糖液,以保证充足的能量。③保证睡眠:改善睡眠环境:保持好病人的院内环境安静,分散病人注意力,避免患患者恐惧、焦虑的发生;限制探访,以减少相互间影响。④疾病知识教育:对患者及其家属讲解疾病病发生的原因,发病机理、临床分型等知识,使他们对其有一定的了解心理护理;对其常见并发症知识进行教育讲解,预防该现象的出现。(2)心理护理:积极的与患者沟通,了解患者的家庭情况及患者心理状况,鼓励并安慰患者,消除恐惧、焦虑不良情绪。缓解其对疾病预后等方面的过度担忧,稳定其不良情绪,避免了情绪过激引发病情的加重或发生。(3)术中操作:术中操作不当是感染发生的重要原因之一。规范手术操作,避免发生术中感染。(4)疼痛:积极与其交流,指导其进行适当的活动,转移注意力;可以合理使用镇痛药物,以减轻患者的痛苦。(5)感染:密切观察局部及全身情况,对发热症状提高重视。及时发现并进行细菌培养、血液动力学监测进行感染评估[3],根据结果进行相关治疗。(6)饮食与卫生:术后早期饮食可促进排气。避免进行豆类、奶类食品,注意营养合理搭配;加强自我卫生意识,不但可以减少护理量,同时还能降低并发症发生率。(7)术后护理:保持切口清洁,密切关注切口恢复情况,有无红肿、渗液等情况;留置导尿管进行消毒,观察引流是否通畅,并观察引流液体的量、色、质,并及时更换。通过查阅与阅读相关文献得知,其最佳更换导尿管的时间为每2周1次。如发现异常及时进行检查,并进行处理,以减少并发症的发生。

1.3观察指标:循证护理前后SAS、SDS、SES,术后并发症情况。

1.4统计方法:采用统计学软件SPSS15.0对观察的数据进行分析处理,比率采用x2检测。

2结果

2.1循证护理前后SAS、SDS、SES:通过循证护理,SAS由术前46.78±6.27降至35.11±3.44、SDS由(39.64±3.65)将至30.75±3.48、SES由12.44±2.4升至20.15±3.6。患者SAS、SDS、SES评分均得以改善,差异具有统计学意义(p

2.2术后并发症:感染1例(1.67%),尿失禁患者均明显改善。较我科未进行循证护理感染发生率9.58%,差异具有统计学意义(p

3讨论

循证护理是循证医学和循证保健必不可少的环节,循证护理对临床中的问题进行归纳,通过查询教科书、期刊、论文等文献以寻找论症;分析资料,并进行审证,以确保其真实性;结合病情及患者意向,制定出针对性的护理。这些都需要护理人员具有较高的综合能力,在专业、文化水平等均有一定较高,要用较强的分析及写作能力。

目前,基层医院由于基础设施及护理人员技术水平不足,不能进行系统、规范化的循证护理,需要解决以下问题:(1)完善设备,对于系统、规范化循证护理需要相应的设备,引进先进设备、完善设施才能实现;(2)医护人员专业化培训,循证护理对医护人员的技术水平要求很高,加强医护人员专业知识培训尤为重要,通过组织医护人员去上级医院学习及招聘高学历、高技术水平医护人员,迅速提高医护医疗水平,加快医疗建设。

实验中通过对60例患者进行循证护理,其中仅有1例患者出现感染,比率1.67%较未进行循证护理的9.58%明显下降;且13例压力性尿失禁的患者均得到明显改善,其临临床效果满意。

总上所述:循证护理是一种新的护理观念,是建立在真实、科学、可靠的科学证据基础上的护理实践,它不仅以提高护理质量,有效的降低了并发症的发生率、减轻患者痛苦,提高患者对护理的满意度,还有助于护理人员的自我提高,临床效果满意,值得推广应用。

参考文献

[1]卢玉文,冯彬,卢玉燕.等.循证护理在护生临床带教中的应用.医学研究生学报.2007.20(7):1807.1808

泌尿外科护士论文范文第7篇

引子:

北京残奥会中国医生了不起

北京残奥会闭幕式那天早上,他接上级电话,一位德国截瘫男子轮椅篮球运动员尿潴留。德国人20多岁,排尿障碍,头天晚上送到奥运村附近大医院,在急诊插尿管,插不进去,请泌尿科会诊,也插不进去,出血很多。德国人火了,不让大夫再碰,吵着不参加闭幕式,立马回德国。耽误一晚上,医院很是尴尬,报到北京奥组委,奥组委就跟中国康复研究中心联系。德国运动员来到康复中心,他负责治疗,跟德国小伙用德语交谈,小伙和教练觉得特亲切,说“你随便弄,我们相信你!”他用专用镜子看到,德国小伙的尿道被穿了个洞,医学上叫假道,弄得血糊糊的,就剩一层膜就穿透了,很危险的。他熟练地找到正道,进到膀胱,用独特方法扩张,放进引导尿管,一下子导出2000毫升尿,把德国人给高兴坏了,憋了24小时啊,连说:“中国医生了不起!”他问:“晚上还参加闭幕式吗?”德国小伙说:“去呀,带着尿管也要去!”德国人顺利参加了北京残奥会盛大闭幕式,第二天高高兴兴回德国去了。

这位妙手施治的中国医生,不是别人,正是中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科主任廖利民,他全身心投入残疾人康复事业,被誉为残疾人的好医生。

脱下戎装,投身残疾人康复事业

学医从医定方向

1981年,他高中毕业,考入重庆第三军医大学,1986年被分配到北京309医院。

在309,他晋升为副主任医师,专业发展定向排尿功能障碍与尿动力学研究。当时没人看得起这专业,都说这是技术员干的活。国际尿动力学研究成规模是六七十年代,国内几乎空白,泌尿科主任安排他主攻此项,作为军人他义无反顾,面对冷门领域潜心研究,很快掌握常规方法,把国外先进方法写成。

留学德国取真经

在这过程中,他读了军医进修学院研究生,想出国深造,向希望去的外国学院教授发信。德国亚琛工大舍费尔教授是世界尿动力学数一数二的专家,建有尿动力学实验室,亚琛工大相当于中国的清华。他把资料寄给舍费尔教授,教授是生物工程科学家,看到他临床外科医生的研究背景,非常感兴趣,这为他们联手制定《国际尿动力学技术规范》打下基础。1998年廖利民到亚琛工大医学院,拜舍费尔为导师,攻读博士学位。

《国际尿动力学技术规范》是世界尿动力学最高技术准则,全世界都按此规范检查。他跟着导师从事规范制定,工作很苦,从一大堆数据里找规律,写规范。他是规范主要作者,联名的全是世界大牌专家,所以规范在国际科学论文索引中被外国人引用率极高。

完成技术规范,也完成了博士论文,他面临回国还是留下。他与导师商量,导师说:“你愿意留在我的实验室绝对没问题,但作为外科医生,我还是希望你回祖国去,在中国你肯定会发展得更好。”作为医生,他还是想做临床,为病人服务,他决定回国,回到了北京309医院,成为医院骨干。

茅庐三顾投康复

2001年,后来的中国残联理事长汤小泉,时任中国康复研究中心主任,认为康复中心没有泌尿科是一大缺陷,事实上残疾人截瘫泌尿系统疾患是非常严重的问题,唐山大地震截瘫者60%死于肾功能衰竭,于是就想建泌尿科,请中华泌尿外科学会推荐个人。当时的学会领导知道廖利民在德国做过神经泌尿与尿动力学,就推荐了他。

他不知道康复中心是干什么的,听圈里人讲,就是去做与截瘫相关的一些泌尿工作。他说:“喔,那我知道了。”他在德国亚琛工大医学院就知道截瘫泌尿是很重要的,当时中国却很少有人做这事。廖利民想:“人呐,可能一辈子干一样东西,也许能有成绩,要是面面俱到就成万金油了。”

他也犹豫,拖了大半年,2002年最终跟汤主任见了面。双方一拍即合,于是有了“三顾茅庐”调人才的事。

第一次汤主任去找309医院蔡院长,蔡院长断然拒绝说:“我们培养的人才不可能给你们。”

第二次,汤主任又去,康复中心领导班子几乎全去了,坐在院长办公室,汤主任说着说着眼泪就掉下来,她说,残疾人康复怎么需要人才,泌尿怎么需要人。蔡院长就来一句,跟残疾人事业比,我们国防事业更需要,一句话就给撅回来了。

回来后汤主任对后来的李主任说:“这事你们还得接着跑啊。”第三次李主任和廖利民一起再找蔡院长。那天下午五六点去的,蔡院长不在,直等到晚上10点,终于把蔡院长等到了。蔡院长说,廖利民是309医院骨干,要是愿意就先去工作一段,但不能办手续。

院长同意了,下面还有不同声音,说不能让他这么轻易走了。廖利民说:“我还有什么呀?不就房子吗?房子我不要了。”他当时是团职房,3室1厅,90多平。他退了房,等于自断了退路。

解除残疾患者痛苦是他莫大幸福

白手起家辟新业

到这儿来他才知道,泌尿知识非常缺乏,没人传播,或传播非常落后的知识,很多病人排尿障碍就自己敲尿、压尿,总是压,肾功能都给压坏了。

这里不论知名度,还是治疗手段完全空白。汤主任说,我们这儿就是空空的,你就在这儿干吧。她任命廖利民为泌尿科主任,内科病区给他一半,30张床。他从大外科挑了两个医生,还有护士长,10多个护士,就开始收治截瘫病人。当时收了7个,病人是来做康复的,不是做泌尿的,一切从零开始。

2002年下半年,他接诊了一位北京男患者,截瘫六七年。刚开始来,肌肝100多,排尿障碍,完全能治,他建议做手术,患者不听,觉得这么多年靠敲尿也能敲出来,却不知道敲尿的压力对肾脏损害是致命的。半年后,患者肌肝长到500多,到这儿来透析了。患者说,后悔当初没听廖主任的。这次患者很配合,但为时已晚,肌肝到600多。2003年患者死了,廖利民痛心地说,这说明泌尿知识普及不够啊!

截瘫病人最大的危害是肾功能衰竭,是致死主因。这些年,他从院内开始开讲座,然后在北京市、在全国讲。现在他们倡导的神经泌尿治疗原则和理念,得到普遍认可。

妙手仁心待患者

廖利民对待患者,不论贫富,一视同仁。

2008年,有个23岁的河北男孩,脊柱发育异常,为看病,把房子卖了,家里很穷,母亲得了精神病。男孩的姨妈到处求医,找到他,肌肝500多。他给男孩做了膀胱扩大术,恢复得挺好,肌肝降到100多一点。男孩很感动,在患者自发的网“好大夫”网上贴帖子写道:“手术很成功,我希望像我这样的病人能及早医治,投医无门带来的痛苦难以表达。廖主任医术高超,平易近人,他以‘医者父母之心’对待病人令人敬佩,我全家都深深感激廖主任和他的团队!”

南方某著名医科大学推荐来一位男患者,音乐世家,患者参与家族学校管理,突然血管异常破裂出血,瘫痪,送到医科大学治疗,拄拐勉强能走路,但出现贫血找不到原因,就推荐来找廖利民。他一看,肌肝已经到500多了,是肾脏功能衰竭,就给患者做了手术。术后患者开始上班,参与家族企业管理,靠间歇导尿,坐飞机到欧洲出差。其父非常高兴地说:“廖医生救了我全家。”

愧对母亲为创业

为工作,他常照顾不到家人。那天他正查房,老家四川宜宾的姐姐突然打电话,说你赶快回来,妈妈不行了。早上9点母亲躺在床上喊不醒,叫120一看,瞳孔都散大了。他赶快买机票飞到宜宾。高县医院脑出血手术做完了,靠呼吸机维持,母亲昏迷不能说话,他守了3天。他是中华医学会尿控学组副组长,正好在沈阳国宾馆开全国会议,他要在开幕式后讲半小时课《关于神经科膀胱的治疗进展》。他跟家人商量,把课讲完再回来。

从宜宾买机票,北京转机到沈阳。北京转机晚点,他就跟空姐解释,空姐报告机长跟机场联系,宜宾到北京飞机一落地,他直接上飞机飞沈阳。终于在讲课前10分钟赶到会场,大会组织者把事一说,大家非常感动。讲完课,他坐火车回北京处理科里事务,当晚又坐飞机回去守候母亲一星期,母亲最终永远离去。廖利民说:“我是学医的,母亲这样子,没出到一点力,我非常愧疚。”

然而,廖利民对残疾人患者却非常关心。科里同事说,任何患者都可随时敲他办公室的门,没有像他这样的教授。科里医生也比较怕,谁敢对患者有所怠慢,患者都可以直接找他告状。

残疾人康复事业是他的光荣与梦想

绝技获誉廖菩萨

在他带领下,泌尿科掌握了国际领先的拿手技术。人工括约肌,即给尿失禁病人安装阀门,就是他的拿手好戏之一。

2002年做了第一例,是位天津患者,骨盆骨折,把尿道弄断了,管不住尿,成天湿乎乎的,10多个兄弟姐妹凑钱给他看病。天津看,再到上海,上海手术失败,又到北京,最后到重庆。重庆军医大泌尿科金教授,廖利民的老师,也是尿动力学鼻祖,金教授对患者说:“你到我这儿干嘛?你去北京找廖教授吧,你就是在重庆做,我也得把他从北京请过来。”患者来到北京,第二个星期,廖利民给患者做了手术。手术非常好,一点都不漏了,人工括约肌全部植入体内,有个开关在阴囊里头,只要膀胱想尿了,一按开关,就尿出来,3分钟又自动关上了。7年了患者一直很好。

2006年,石家庄一位80岁老红军,在一家很有名的医院,4次手术不成功,前列腺做成尿失禁,老人给做急了,裤子全是湿的,送到北京一军队医院。医院请廖利民会诊,他认为必须做人工尿道括约术。老人脾气特别大,不理廖利民。老人的儿子是当地部队领导,用命令的口气跟他说:“你要签三包协议,保证做好。”他一生气,拍屁股走了。可他心里清楚,如果他不给老人弄,没人能弄,老人也挺可怜的。他都走出医院门口了,又调回头去,手术做完了,效果非常好,马上就不漏了。老人赞道:“弄了好几次都没弄好,你一下就弄好了,还是你手艺好。”

肉毒素A注射,也是他在德国学习,在中国最先用在排尿障碍上使肌肉松弛的独特技术。2009年3月,北京一位老先生患前列腺癌,在一家大医院住院,放疗照射膀胱疼得要命,晚上睡不着觉,死的心都有,实在走投无路,经人推荐来找他。他用肉毒素注射膀胱,第二天就不疼了,老人安安逸逸睡了一觉,出院时老人说:“妙手回春啊,我们病房的人都叫你廖菩萨呢!”

为国争光做主席

他一步步在国内国际建立起学术地位。所在科室建立了首都医科大学博士点,申请到国家十一五科技咨询计划《残疾人泌尿系统易患重大疾病的诊治与康复研究》,课题资金数百万元。他发表英文论文8篇,SCI数据库即科学引文索引,被引用160多次。中文100多篇,编写著作10多部。

2008年是他的幸运年。2012年国际尿控学会北京年会,他荣任大会主席。

申办第42届国际尿控协会北京年会来之不易。2000年他从德国回来,和当时的学会领导谈,要把国际尿控协会年会引到中国来,标志中国的发展水平。2000年开始写标书,那时他36岁,不可能当主席。国际尿控学会秘书长写拒绝信说:“你们中国开展得太差,我们不考虑,我们不是俱乐部,是学术团体。”2000年申办资格都没进就被拒绝了。

2007年开始第二轮竞争,他出来当主席。从1996年开始,他在导师引荐下参加世界卫生组织国际尿失禁咨询委员会活动,参加国际前列腺增生咨询委员会活动,所以国际尿控协会认可了他。

这次申办初选资格审查通过了,就去荷兰鹿特丹答辩。他单枪匹马拎着电脑就去了,先放了张艺谋申奥片,然后放幻灯,用英5分钟陈述,然后答问,受到很高评价,顺利通过答辩。

最后北京和英国格拉斯哥竞争,这个具有近3000名会员的国际组织诞生于英国,英国有300多会员,中国只有20个会员,投票结果以40票落选。气得廖利民想:“不弄了,费老半天劲还是输给人家。”

2008年,他老师给他鼓劲,国内同行看到希望,愿意参加进来,在埃及开罗,他带了10多人申办团。国际尿控协会看到来了那么多人,觉得中国很支持,资格和答辩顺利通过了。

最后跟德国斯图加特竞争,情况不妙,德国有300个会员。廖利民发现,申办对会议主席有特殊要求,主席必须长期献身事业,每年参加国际尿控年会。当时一查那个德国教授已3年没参会了,资格不符。廖利民他们提出抗议,最后德国教授被淘汰了。■

泌尿外科护士论文范文第8篇

论文摘要:目的:探讨新护士入科后的基础培训方式,以提高教学质量。方法:将以问题为基础的教学法(pbl)应用于l2名手术室新护士的基础教学。结果:pbl教学法能发挥新护士的主动性和创造性,提高解决实际问题和自主学习的能力,达到临床轮转良性循环。结论:pbl教学法改变了传统教学模式,提高了新护士的参与意识,激发了学习兴趣和求知欲,拓展了知识深度和广度,提高了思维能力。

2006年10月一2008年10月,我们对12名新护士的基础培训采用以问题为基础的教学法(pbl),取得满意效果。现报告如下。

1对象与方法

1. 1培训对象本组12名,男1名,女11名;年龄19 - 25岁;学历:本科1名,大专8名,中专3名。均为安排到手术室的聘用制新护士。按护理部的统一安排,分期分批分配到手术室工作。

1.2基础教学组组成由护士长担任教学组长,由7名临床经验丰富、素质高的主管护师担任带教老师工作,拟订规范化培训教学计划和教学大纲及基础、专科教案,采用pbl教学法,使基础培训科学化、规范化。

1.3新护士岗位轮转由于新护士人科的时间、人员数量、学历不同,无法统一集中教学。所以首先安排护士进行培训前的岗位轮转,以便对手术室各岗位有初步了解,从而也使培训人员集中化。培训时,让新护士知悉每月、每周培训的总体目标和要求,使教和学达到统一、双向监控。

2结果

对新护士采用pbl教学法的基础教学,规范了操作规程,减少了老师和新护士的盲目性,缩短了基础教学和临床实践的距离,培养了护士的应变能力和创新能力。经培训后有6名护士及时填补了手术岗位空缺,另外6名护士成为扩建的后备军,护理部将安排更多的护士接受手术室基础培训。

3 pbl教学法

3. 1制定教学计划科室教学计划的内容要求详细、具体,具有可操作性。教学计划由教学组长制定,经带教老师讨论后实施。

3. 2根据计划书写教案教案是基础教师实施规范化教学的依据,内容来源于临床并服务于临床。老师以教学大纲为依据,以系统性与循序渐进为原则,将全部教学内容的各章节按关联程度划分为6个教学单元。每个单元从规章制度、基础知识、基本技能到专科知识、专科技能、应急预案、感染管理等层层深人。

3. 3培训方法

3. 3. 1第1个月培训①首先轮转2周器械室,了解器械的分类保养及消毒灭菌原则,掌握基本手术器械名称、用途、打包要求及方法。对于器械的分类、打包等容易遗忘和混淆的内容采用pbl教学法。先让新护士对手术室的各种器械有一个大概的印象,让他们自己提出问题,如各种器械具体有哪些用途、如何使用及不同手术的器械包搭配原则等,让他们带着问题到手术间参观手术,观察手术过程中各种手术器械的具体作用,并组织讨论,而后再引导他们自己把手术器械的分类、用途、使用方法、器械室护士职责等知识做系统回顾,最后采用提问的方式来检验教学效果。②第3 ,4周人手术间做巡回护士2周。掌握巡回护士职责,外科刷手法、无菌持物钳及无菌容器的使用;穿无菌手术衣,戴无菌手套,铺无菌器械车及铺无菌巾;一般器械的传递方法;污染器械的处理等操作要点。每个专科操作先由带教老师讲解操作流程及要求并示教,大量时间由新护士自己练习。情景模拟练习使新护士的理论知识逐步向临床靠近,缩短了基础教学和临床实践的距离,护士练习后考试合格进人下个月的学习。

3.3.2第2个月培训熟练掌握妇产科及普通外科等一般腹部手术的护理配合。术前1d提问有关解剖及手术图谱,如子宫、甲状腺、阑尾的解剖特点,剖宫产术如何预防仰卧位低血压综合征,高频电刀的操作规程,手术部位术前消毒原则等。带教老师根据术中配合情况,术后进行点评并提出要求,直至熟练掌握。

3.3.3第3个月培训掌握泌尿外科手术及术中麻醉的配合。提问有关内容如泌尿外科常用的手术、肾脏手术的种类及途径、肾及输尿管结石的手术适应证、术中引流管适应证,术中麻醉的配合、麻醉的并发症等。

3. 3. 4第4个月培训掌握微创手术的概念及腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜、关节镜、电切镜、宫腔镜手术的配合。如用二氧化碳建立气腹的原因,电切手术中冲洗液的选择原则,腔镜手术器械的清洗保养,超声刀、氢气刀优点和使用注意事项。

3. 3. 5第5个月培训掌握神经外科和开胸手术的术中配合。如显微手术器械的使用与保养,颅脑外伤患者输液应遵循的原则,开颅手术中骨蜡、明胶海绵、甘露醇的作用,胸科手术配合注意事项,显微镜使用注意事项等。

3. 3. 6第6个月培训掌握骨科手术的手术配合。如外伤清创处理原则,开放性骨折处理原则等。基础教学组成员对半年的学习进行总结,对照教学计划强化薄弱环节。整个带教过程中随时进行提间,带教老师必须及时发现新护士在工作中存在的困难与问题,给予有效指导,同时每月进行阶段性评价。

3. 4集中培训与考核考核组成员由教学组长、基础教师组成,采取每个新护士考核后教师讲评的方法,杜绝后考的学生犯同样的错误。基础教学阶段结束后,要对考核成绩进行汇总,评出单项最高项、总分最高项,评选优秀学生。根据学生的个人综合能力及基础阶段成绩,决定以后是否留用。由于新护士对手术室基本知识、基本技能的了解是未知数,所以教学组成员在半年时间内采用pbl教学法,使新护士带着问题听课、练习和工作。提问是基础教学过程中不可缺少的带教技巧之一,评估学生所掌握的理论知识与技能情况,以利改进提高。

4讨论

泌尿外科护士论文范文第9篇

他被称为“中国医学界第一位的人物”,他的个人经历一直为海内外传媒关注。曾有媒体称他为“御医”,因为他曾是总理医疗小组的组长,曾主持、参与过许多位中国领导人的医疗会诊;还有媒体说他是中国“医务外交”的专家,因为他曾被派往印尼、菲律宾等国家为其元首治疗……他就是我国著名的医学科学家吴阶平。

2002年11月30日,在吴阶平从医60周年之际,中国科技界和医学界专家在北京人民大会堂召开大会。著名科普作家高士其之子、高士其基金会秘书长高志其(吴阶平为高士其基金会会长)特别撰写了《大医赋》一文,称赞吴阶平的历史功绩与社会贡献,文中称吴阶平为令人敬仰的“国之大医”。

吴阶平在医学科学界担任过的头衔虽然很多,但他最喜欢认认真真地做一个医生,一个好医生。他最自豪最看重的头衔就是医生。

走进吴阶平的书房,书柜的上方悬挂着一张放大的的黑白照片,书柜顶上摆着和邓颖超赠送的银座、花篮。吴阶平生前曾多次回忆说:“总理的言行风度给了我终身难忘的教诲……”他说:“1976年1月7日,敬爱的留下了他临终前的最后一句话,吴大夫,我这里没事了,需要你的人很多,你去吧,他们需要你……”吴阶平为没能挽留住的生命而感到遗憾,同时他又为能够在身边工作20多年而感到幸运。几十年来,吴阶平视为楷模,不论是当医生,还是当国家领导人,他都时时提醒自己:一定要像那样,全心全意为人民服务。

父亲为他选择了从医的道路

1917年除夕之夜,在江苏常州城的吴宅里,一个新的生命呱呱落地,父亲吴敬仪为儿子取名“泰然”,后以“阶平”为号,希望他人生平坦。吴阶平的父亲是一位思想开明的实业家。在吴阶平年幼的时候,一向追求新事物的父亲却没有把他送进新式学堂,而是在家里办起了私塾。6岁时,吴阶平就似懂非懂地读起了《三国演义》。几年下来,学识远远超过了小学水平。9岁时,他报考初中,后来因学习成绩优秀,被破格录取到了初中二年级。中学毕业时,父亲为吴阶平选择了从医的道路。后来,他的姐夫、大哥、弟弟都在父亲的影响下选择了医学的道路,并且都先后考入著名的协和医学院,吴家也成为国内知名的医学世家。

1942年,吴阶平以优异的成绩从协和医学院毕业。毕业后他就下定决心,要用5年的时间赶上一般人毕业10年所积累的行医能力。为此,他把全部精力都用在了自己所钟爱的医学事业上。在著名泌尿科专家、归国华侨谢元甫教授的引导下,吴阶平开始进入泌尿外科领域,后来,人们称他为“中国泌尿外科的奠基人”时,他总是郑重地更正:“谢元甫教授才是中国泌尿科的奠基人。”

1947年,经谢元甫推荐,吴阶平赴美国留学。在美学习期间,他的医学研究能力得到了很大的提高。时光匆匆,转眼间吴阶平即将学成归国。他的老师哈金斯教授一再挽留,希望他能留在美国开创一番事业。但是,年轻的吴阶平婉言谢绝了老师的好意,原因很简单:他要回来发展自己国家的泌尿外科水平。

1948年12月1日,一架小型客机冒险降落在北平西郊机场,从机上走下来年轻的吴阶平。此时正是平津战役期间。不久,北平就解放了。回国后,吴阶平并没有与自己的老师失去联系,他们常常通过各种方式来交流、探讨医院难题,即使是在“”期间,他们也“义无反顾”地相互给对方邮寄书信和新年贺卡。

十年浩劫中的隐忧

新中国一派欣欣向荣的景象,激发了年轻的吴阶平在医学上取得突飞猛进的成绩。1955年,年仅38岁的吴阶平被任命为北京医学院第一附属医院副院长。1960年,他又承担起筹建北京市第二医学院的任务。1967年1月,总理指示中南海门诊部找吴阶平商量,拟出一个为中央领导干部健康服务的具体办法,并决定成立“中央领导保健小组”,由吴阶平任组长。由于吴阶平从20世纪50年代开始就经常参加给党和国家领导人的会诊,和总理的接触比较多,所以对他十分了解和信任。就这样,吴阶平开始全面承担起中央领导的保健工作,成为总理在领导医疗工作上的得力助手。但是,令吴阶平没有想到的是,恰恰是这种信任给他带来了许多的无妄之灾。

1967年11月的一天,中南海派车来接吴阶平。但这一次汽车并没有像以往那样开到中南海,而是驶进了绿树葱茏、繁花似锦的钓鱼台。车到钓鱼台17号楼下,和中央办公厅主任汪东兴已经等候多时。开门见山地对吴阶平说:“从现在起由你负责同志的保健工作。”这一消息完全出乎吴阶平的意料,所以感到很突然,他赶忙说:“我是泌尿外科医生,负责保健工作不太合适,日常保健最好请内科医生来做。”面有难色地表示:“(也)可以请内科医生来协助嘛!”这已经是确定下来的事情,不能改变。但是如果需要哪位医生协助,吴阶平只要点名就可以。听了这话,吴阶平不便再推脱,只好接受了总理的安排。

到钓鱼台17号楼不久,吴阶平便看到一位穿军服的女护士被撕掉了领章、帽徽投入了监狱。吴阶平觉得的情绪反复无常,让人摸不透。而今自己也深陷在一片迷雾中,处处危机四伏。小心翼翼地在钓鱼台工作了一段时间后,吴阶平觉得有必要对可能会发生的事情叮嘱一下自己的妻子。吴阶平知道妻子赵君恺的脾气很急,遇到事从来是“天不怕,地不怕”,直来直去。如果万一有一天她发现丈夫突然失踪了,那么她不管哪里都敢去闯。这样一来,吴家一大家的人可就都麻烦了。所以,这一天吴阶平很认真地对妻子说:“如果哪天我不回来,你就等,耐心地等到我回来。千万不要找谁去闹,闹没有好处。”

1970年8月,中共九届二中全会在庐山召开。吴阶平跟随中央领导一起上了山。会议结束后,总理正式通知吴阶平从“北二医”调往中国医学科学院任副院长。

为做手术

吴阶平对有着深厚的感情,从1957年起,他就在总理身边工作,已经快20年了。从上世纪70年代初开始,的健康状况就出现了不好的迹象。1972年2月21日,美国总统尼克松正式访华。这期间,总理全程陪同尼克松在华的访问直到结束。看到总理用欣慰的目光送尼克松的专机冲上云霄时,一直密切关注着总理健康状况的吴阶平也稍稍舒了一口气。然而就在吴阶平考虑如何让好好休息一下时,一个不好的消息突然传来:5月12日,在尿常规检查中发现红血球超过正常值。吴阶平拿着化验单眉头紧锁,陷入了深深的思考:这是个非常不好的信号,一丝不好的预感涌上心头。为了给总理增加治疗的力量,吴阶平特地从天津、上海等地请来了熊汝成,虞颂庭等几位知名的老专家。1972年5月19日,经过专家会诊,诊断出总理患上的是膀胱癌。当时,负责医疗工作的是中央领导小组及其领导下的一个医疗组。医疗组除了负责治疗外,还要将的病情报告给中央领导小组,然后再由他们随时地向主席汇报。中央领导小组的成员是、、汪东兴。吴阶平是医疗组的组长。经研究,医疗小组的成员一致决定:为了尽快控制的病情,要马上做手术。于是医疗小组立即给中央领导小组打报告。而中央领导小组当时认为,的年事已高,又有心脏病,主张用中医保守治疗。就这样,给动手术的报告迟迟未能批转下来。

1973年1月13日凌晨,吴阶平刚上床休息,忽然响起了一阵急促的敲门声,敲门的是医疗小组的方圻和卞志强。一月的北京滴水成冰,而方圻和卞志强两人却是满头大汗。吴阶平刚走出房门,两位医生就几乎异口同声地说:“吴院长,总理今天早上出现肉眼可见的血尿。”听完,吴阶平觉得脑袋“嗡”的一下,他哑着嗓子说:“咱们得立刻把情况反映上去。”当时,医疗小组的医生们都明白,在中央领导小组中,真正关心健康状况的只有元帅。于是心急如焚的医生们拿着的血尿试管、化验单,驱车直奔西山的住处。看后意识到问题的严重性,他赶紧拿着装有血尿的试管向汇报。不久,中央领导小组终于批准了为手术治疗的报告。

在对进行膀胱镜检查的前一天,医疗组接到指示,大意是:为了慎重起见,做检查、观察和治疗要分“两步走”。吴阶平认为,真要分“两步走”,很可能就永远没有第二步了。这时,吴阶平灵机一动,对邓颖超说:“如果我在检查的时候看见一块小石头,顺便拿出来就不用再走第二步了。是否还要留着等着走第二步了?”“当然就顺便拿出来了。”邓颖超说。这是吴阶平第一次为了冒险。手术时,当通过膀胱镜确诊为膀胱癌肿块出血时,医生们便对病灶认真地做了电烧灼,在一定程度上缓解了的病情。很快,电话里传来了的原话:“医生们两步并一步走做得好,感谢他们。”手术后,的病情得到了有效的控制,尽管人消瘦了许多,但精神还好。就在人们对这种治疗方法感觉到可行的时候,意想不到的状况又发生了。从1973年10月开始,又连续出现了血尿……

1976年1月7日晚,处于弥留之际的微微睁开双眼,当他看到守候在床边的吴阶平时,非常吃力地说道:“吴大夫,我这里没事了,需要你的人很多,你去吧,他们需要你……”这是生前最后一句话。8日9时57分,总理溘然长逝。

在后来的20多年间,吴阶平时常提及此事,他总是说:“总理一生都在关心别人,即使在大脑已经很少有活动能力的时候,关心的还是他人。”

参与遗体的保护工作

吴阶平一生中参与的特殊任务不计其数,其中最特殊的一项,便是对遗体的保护任务。

1976年9月9日,去世。当天晚上,中央政治局召开紧急会议,决定要保护遗体,让各界人士参观、吊唁、瞻仰,时间定为15天。生前号召火葬,是中央政治局里第一个签字的领导人。所以最初决定的遗体保护,也是以保存15天为目标,因此医务人员只对遗体做了一般性处理,注射了一些甘油、酒精和福尔马林等。但是到了9月10日,以为首的中共中央又决定永久保存遗体,并建立纪念堂,以供群众瞻仰。这给医务人员们出了一个大难题。如果要永久保存遗体,死后两小时就要进行尸体解剖,取走内脏,用冲洗液把全身血液,包括最细微的毛细血管冲洗干净,注入防腐剂、凝固剂等。如今已经失掉了彻底处理的时机,此刻遗体内的血液早已凝固,再做那样彻底处理已经是不可能的。

针对遗体保护工作的难度,中央决定成立遗体保护科研领导小组,这对医务工作者来说,无疑是一项最重要、最紧迫的政治任务,而且这项任务只许成功,不许失败,还要绝对保密。吴阶平是9月11日得知新任务的。后来,他曾回忆说:“我虽然承担过多次重大医疗任务,但对这次的任务却不可能像以往那样充满自信了。保护遗体达到瞻仰的目的,要面部颜色、容貌、神态合乎要求,还要能接受光的照射和温度、湿度的影响。作为一个临床医生,这方面的知识当然不多,实际上还没有成熟的科学方法。”可是,吴阶平又深知,这是一项重大的政治任务,“虽然困难很多,却不能不承担下来,因此心情是很复杂的”。

9月18日追悼会结束后,中央要将的遗体转移到一个代号叫“769”的地方。遗体转移后,具体的保护工作应该怎么去做?由于这件工作的责任实在太大,所以谁也不敢确定到底应该用哪种办法合适。几经讨论,专家们最终决定按照北京专家的建议,暂采取液态和气态相结合的办法。从1976年9月到1977年8月,吴阶平等人在地下室工作了整整一年的时间,来执行这项代号为“一号任务”的特殊使命。而与此同时,“地上”也发生了翻天覆地的变化:十年浩劫结束了。吴阶平没有经历平常意义上的大起大落,然而这3000多个日日夜夜,他也犹如“走钢丝”。这条钢丝上走过的不少人都栽下去了,可是正如《吴阶平传》里的评价:“使他身体保持平衡的杠杆两端,一头是他精湛、高超的医术,另一头则是他的政治敏感与审时度势的本领。”

新的事业,新的生活

20世纪80年代以来,尽管吴阶平已不再担任具体的医疗保健工作,而是走上了领导的岗位,但他从未放弃他所热爱的医学教育与科研工作。早在20世纪50年代他就定下了几个目标:写一本泌尿外科专业书,办一个泌尿外科杂志,成立一个泌尿外科学会,建立一个泌尿外科研究所。为了奖励他在医学教育界的特殊贡献,北京医科大学于1987年授予吴阶平首届“伯乐奖”。在医学研究方面,他先后撰写出了150多篇论文,出版了21部大型医学著作,7次荣获全国科技奖励,还分别荣获法国“巴黎红宝石奖”、日本“松下泌尿医学奖”。1955年,吴阶平被美国泌尿外科学会选为荣誉会员,并连任3届国际计划生育联合会中央理事会副主席、亚太地区主席,先后当选为中国科学院院士,第三世界科学院院士和比利时皇家医学科学院通讯院士。这样的学术成就,在中外医学界是非常少见的。

就在吴阶平的事业进入到一个新阶段的时候,他的生活也发生了很大的变化。1978年,与吴阶平共同生活了45年的夫人赵君恺因突发心脏病离世,这对吴阶平来说是个沉重的打击。1983年,经人介绍,在中国科学院工作的高睿走进了吴阶平的生活。吴阶平与高睿结婚后不久,邓颖超几次打来电话请吴阶平夫妇到家中做客,并希望认识高睿。当高睿第一次见到邓颖超的时候,邓颖超就对高睿说:“吴大夫为党、为人民做出了特殊的贡献,他是咱们的‘国宝’啊,你可得好好照顾他,这是党和国家委托给你的任务。”

上个世纪90年代以来,吴阶平到全国和世界各地讲学的任务越来越多,为了能够照顾好吴阶平外出时的生活,主席曾经找吴阶平谈话,并指示他的一切外出活动都由高睿同志陪同。在1993年3月的第八届全国人大一次会议上,吴阶平当选为全国人大常委会副委员长,这也是我国医学界担此职务的第一人。

2011年3月2日,94岁高龄的吴阶平与世长辞。生命有尽,大道无涯。他的精神、他的品德、他的追求永留世间,激励着一代代年轻医务工作者在泌尿外科及医学事业上奋进。

泌尿外科护士论文范文第10篇

1临床资料

我科开放床位33张,护理人员14人,床护比例为1∶0.42。护理人员均为女性;年龄23~37岁,平均28.5岁;学历:硕士在读1人,本科及在读11人,大专2人;职称:主管护师3人,护师9人,护士2人。

2方法

2.1提高认识、转变观念

在活动开始初期,与科主任、医生积极沟通,在全科会议学习了卫生部关于“优质护理服务示范工程”创建动员大会精神及医院活动方案,转变护士及医生的观念,使人人都以主人翁的态度来参与科室创建工作。组织科内会议认真学习《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等五个规范的内容,以确定活动目标及树立信心。

2.2健全制度、制定岗位职责

建立健全护理工作规章制度,认真学习十三项核心制度,进一步细化各班工作流程及岗位职责,根据科内具体情况制定各级护士岗位职责,明确各班护士职责,建立护士岗位责任制,科内护士人人参与,要求全科护士在患者入院时即为患者提供优质的护理服务。完善疾病护理常规及操作规范,制定基础护理考核标准、个人生活量表及生活护嘱单,建立护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量、夜班次数以及住院患者满意度进行每月考核,将考核结果与护士奖金分配相结合,体现多劳多得、优劳优得。修改护士长工作流程,建立护士长每日查房制。

2.3改变护理模式

2.3.1公示级别护理的内容及要求在病区走廊醒目的区域公示级别护理的内容、要求,同时还公示了病区护士工作流程图,告知患者什么时间护士、医生该做什么,以得到患者及社会的监督。

2.3.2调整排班模式根据科室人员配比及科室工作量情况调整排班模式,采用责任制包干模式,为患者提供全程化、无缝隙护理。取消传统排班,即甲班、乙班、连班、主班、中班、夜班的排班模式,取消连班,保留主班、中班、夜班,将原来的二大组分成二大组、四小组,床位护士为组长,另一小组由年资相对较低的护士负责,组长根据每日患者情况及工作量分配床位,每人负责8~9张床,实行组长总负责制,所有的治疗及护理均由床位护士自己完成,设立生活辅助班协助完成生活护理及基础护理,床位护士负责下班前检查本组工作完成情况。根据科室特点,在6:00~8:30、16:00~20:30设立帮班,协助中班、夜班进行必要的生活护理及基础护理工作。护士长每日根据次日手术量、危重患者数、患者总数和静脉输液等,进行预评估。提前调整各班次、各时段的人力配置,保证护理人力,保障患者治疗和护理安全。护士长对每日工作完成情况进行督察、考核,并将考核结果纳入绩效考核。

2.4简化护理文件书写

护理文件表格式,全科护理记录以表格的形式书写,护士只要在相应的工作栏内打“√”,以表示工作完成情况,节约了护士的时间,保证护士每班记录时间不超过0.5h。真正做到了将时间还给护士、将护士还给患者,进一步保证了护理质量及护理安全。

2.5优化病区环境

在病区门口公示探视须知,加强陪客管理,尽量减少陪护人,要求家属做到陪而不护。护士加强巡视病房,要求补液时病区无铃声,护士上班不带手机,保持病区安静。在病区设立杏林苑(中医药文化墙,中草药展示柜、常用中草药养殖等)等作为健康指导的方法之一;在护士吧台放置金鱼缸,养殖金鱼,以活跃病区氛围;我科老年人偏多,在洗手间、走廊安装扶手、防滑垫,并在洗手间安装呼叫器,为患者营造舒适安全的居住环境。

2.6加强基础护理

床位护士根据个人生活量表来下达生活护嘱,各班按照患者的生活指数及床位护士下达好的生活护嘱在完成各项治疗及专科护理的同时,实施生活护理及基础护理。在做好基础护理及日常生活护理的同时,加强科内人员三基理论、三基操作及专科知识培训,制订完善的培训计划,每月进行三基理论、三基操作及专科理论、专科操作考试,每月组织护理查房、多媒体业务学习并进行考核。组织科内人员外出学习,以不断提高全科整体业务水平。试点病房开展期间,申请课题二项、开展新技术二项,8篇,其中4篇在部级核心期刊发表。

2.7以患者为中心、体现人文关怀

①温情早餐:在医院提供住院患者早餐的基础上,我科为当天新入院患者免费提供温馨早餐(牛奶、面包、饼干等),保证患者在入院之初即体会到温馨感。②改良病员裤:将原来的病员裤稍作改良,即在裤子的外侧膝盖下方处开约10cm小口,缝上细带,将导尿管引流袋从小口处穿出,并用细带固定,以方便患者下床活动,同时避免留置导尿管患者下床活动时因引流袋位置过高而引起的逆行感染。③温馨提示卡:使用各种温馨提示卡,如吸氧提醒卡、服药提醒卡、明日手术提醒卡、抽血、特殊检查提醒卡、预防跌倒、坠床提醒卡等,对患者在各方面做了有效提醒,进一步保证护理安全。④中药甜服:为服用中药的患者准备糖果,以减轻中药的苦味。⑤贴心服务:专人护送检查、床位护士接送手术患者至手术室,真正做到全程、无缝隙服务。设立便民服务箱(备有针线、一次性纸杯、纸巾、纸、笔),病区免费提供微波炉供患者使用等。

2.8开展形式多样的健康指导

①书面健康指导:病区走廊设立中医药文化墙、杏林苑宣传中医药知识,发放疾病健康处方。②制定健康宣教临床路径:从患者入院第1天即开始规范的健康指导,如入院告知、各种检查、用药指导、术前和术后健康指导、膳食指导及出院指导等[2]。③开展经络拍打操:发挥中医优势,在科内广泛开展经络拍打操,保证住院患者在住院期间学会一套经络拍打操,有利于患者的术后康复、居家保健。④出院访视:对所有出院患者进行电话访视,15%的出院患者由护士长、床位护士、床位医生上门访视,进行健康指导。

3效果与分析

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