泌尿外科护士工作总结范文

时间:2023-10-08 09:14:50

泌尿外科护士工作总结

泌尿外科护士工作总结篇1

本文作者:李英陈云超张晖黄松芳刁秀琳工作单位:广西医科大学第一附属医院手术室

泌尿专科培训内容涵盖了泌尿外科各种手术的配合路径和操作技能要求,同时还包括了各种仪器、设备操作指南等:(l)泌尿外科手术的应用解剖学;(2)泌尿外科经典手术以及新技术,新方法的配合要点及重点:(3)泌尿外科常用的手术器材,专科器械及设备、仪器的使用方法与维护;(4)腔内泌尿外科的形成、发展及现状;(5)腔内泌尿外科设备及附件;(6)腔内泌尿外科手术的安全管理;(7)泌尿外科腹腔镜技术的配合技巧;(8)专科手术的安置及摆放技巧;(9)急救技术的应用;(10)肾移植手术概况。培训方法(l)理论培训:采用多媒体授课为主。理论授课时间为ro次,每次3Omin,安排在每天晨会交班时进行,要求泌尿专科组固定组员、新人组轮转成员以及专业未固定、尚在各专科小组轮转的组员必需参加。(2)操作技能培训:采用实物演示法、情景教学法、模拟教学法。内容包括:器械、仪器和设备使用方法的讲解、操作规程;专科手术摆放;特殊手术配合;专科仪器的安装使用和日常维护。如果有新的器械、仪器和设备进人手术室,使用前也会安排厂家工程师进行操作技能的培训;如有新技术、新手术、人手术以及疑难手术的开展,还安排专科医生讲解手术配合。固定组员接受专科培训后,不仅要熟练掌握各种仪器、器械的使用方法,还要熟练掌握使用仪器时与手术医生的配合,并有能力发现仪器故障和解决故障。考核评价参加专业考核的专科护士共50名,均为2005一20ro年期间,进人泌尿组专科轮转的护士。(1)专科护士的专业成就感评价;采用成就感量表进行评价:包括持续性集中注意力和思维能力、接收规则和能够按照要求操作的适合性、有明确的学业爱好、对未来充满计划性和有确定的爱好4个因素,共18条目,每个条日计1分,总分18分,回答“是”计1分,否则不记分,分值越高成就感越好。(2)专科知识和专科技能考核成绩:培训结束后由护士长和专科组长负责考核和考评,专科知识考核的成绩总分100分,其中:¹手术配合计划20分。º理论考试so分:专科技能考评总分100分,其中:¹专科手术安置25分。º专科仪器和设备的故障排除、仪器保养方法25分。À专科手术配合管理25分,即术前准备、术中配合及术后处理。¼情景模拟术中发生意外情况的应急处理方法25分。(3)手术医生对专科护士的满意度:采用自制的满意度调查问卷,向泌尿专科医生发放问卷,调查专科医生对专科护士的满意度。随机发放问卷180份,回收有效问卷165份(其中培训前80份、培训后85份),此问卷内容共计10个问题,选择包括:工作主动性;团队协作意识:无菌观念;手术的安置;术中应急反应能力:术中对器械仪器的使用和管理能力;对镜类、器械和仪器的清洁与保养;专科护士对专科手术的熟悉程度;对专科护士的服务态度;对专科护士的沟通能力。采取Ukerts级评分,1一5级分别为“非常不满意”“不满意”“中立”“满意”“非常满意”,分数越高说明满意度越高。1.4计学方法采用SPSS13.0统计软什进行数据分析,计数资料采用x’检验;计量资料以x士S表示,采用t检验。检验水准P二0.05。

泌尿组专科护士培训前后专科医生的满意度比较培训前泌尿专科医生对专科护士的满意度评分为85.51士3.0分,培训后泌尿专科医生对专科护士的满意度评分为95.10土3.5分,两者比较差异具有统计学意义(t=5.72,P<0.05)。泌尿组专科护士培训前后专科护士的专业成就感、专科知识、操作技能考核成绩比较培训后的泌尿组专科护士的专业成就感、专科理论知识和操作技能考核成绩均明显高于培训前,两者比较差异具有统计学意义(所有P值均<0.05),见表1。

本文结果表明,实施泌尿组专科护士培训后,专科护士的综合能力显著提高,尤其专科护士在工作主动性,团队协作能力,术中应急处理能力,泌尿专科仪器设备的使用和保养,专科护士对泌尿专科的熟悉度,手术室护士的服务态度等方面,受到了临床医生的好评。经过培训后护士的专业成就感评分明显高于培训前(P<0.05)。实施手术室专科培训,对护士进行规范化培习fl并考核,充分挖掘护理人员的潜能,提高护理人员的工作积极性,激发护理人员的创新精神,发挥了护士的主观能动性,人力资源得到充分利用。专科护士专业成就感明显增强。专科培训内容在护士长指导下,由专科组长及组员共同配合议定,有计划、有组织的开展培训,让护士及时接受新专科知识,提高专科配合水平,规范护理操作行为,对重人手术、新技术的配合上作起到良好作用。并有利于强化手术室护理人员的服务意识,增强其上作主动性和准确性,进而提高专科配合水平。本文结果发现,通过对泌尿组专科护士实施规范化培训之后,泌尿组专科护士的专科理论和操作技能考核评分均明显提高。随着专科护士综合素质的不断提高,专科护士配合手术的质量提高,发现问题和解决护理问题的能力得到进一步的提高。

泌尿外科护士工作总结篇2

关键词:品管圈;尿培养;泌尿外科;不合格率

尿培养在泌尿外科时常用,并在指导抗生素的应用方面十分重要,单纯凭患者的症状体征尿常规检查有时难以诊断明确,因此需行尿培养作为诊断和、治疗的的依据。

泌尿外科2014年2~3月,尿培养不合格率34.69%,经泌尿外科护士的投票决定,将2014年4~5月将品管圈活动应用病区尿培养工作中,将取得满意的效果。

品管圈是由一个工作场所的人为了解工作问题突破工作绩效,自发的组成一个团 体[1]。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起,经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组,每人都有参与决策和解决问题的机会,其优点是有利于发挥每个人的创造性思维,以便达到提高护理质量的目的。

为了了解QCC活动在降低尿培养标本的不合格率应用效果,我科护士进行了相关研究取得良好的效果,比较结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料,将我科2014年2~3月收治需尿培养标本患者为75件,将2014年4~5月收治需留取尿培养标本的患者为设为实验组。在常规留取尿培养标本的基础上开展QCC活动。共160例患者,其中男120例,女40例,平均年龄(45.50±10.55)岁,二组患者在性别、年龄,学历等方面差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 接受我院泌尿外科护士传统的口头宣教法,即常规留取法。

1.2.2实验组 在常规留取法的基础上,开展QCC活动。成立品管圈,由泌尿外科1名主管护师,担任圈长,另外一名主管护师担任辅导员,圈内成员共8名,其中主管护师2名,护师2名,护士4名。均具有丰富的护理经验,敏锐的观察力和逻辑思维能力,责任感强,吃苦耐劳,有创新精神。经研究决定确定我科的圈徽和圈名为"蜜爱圈",蜜是"泌"的谐音,代表泌尿外科,"爱"是关爱,爱护患者的意思。确定活动的主题为如何降低泌尿外科尿培养污染率

1.2.3品管圈圈员制定调查表,搜集数据,利用鱼骨图,柏拉图冰山图进行因果关联分析,找出以下主要问题:①护理制度,宣教的重视不足,容易流行形式,培训少。②缺乏细化流程图,管理不规范,人员方面责任感不够,送标不及时,操作不规范,护士缺少。③患者方面,留取标本时未消毒外阴,留取标本前未洗手,留取标本的目的不明确、意识淡薄。其他因素,患者数量增多,工作强度大,培养器不合格等。

1.2.4品管圈圈长组织成员利用循证护理的手段,经过充分的讨论,制定相应对策如下:①在病房墙上贴有宣传资料,宣传资料发给患者及病属,并进行图解再配合茶壶演示法。②组织护士培训及考核,包括及时留取尿培养标本的重要性和送检的及时性。③加强医患沟通,反复讲解,利用视频宣教法讲解尿培养标本对治疗的重要性,并评估患者的接受程度。

1.2.5检查阶段 圈长每日坚持查房,对前一天的实施情况进行检查,在圈长的质控中做好相应的记录。发现问题及时整改。QCC活动开展后,采取的一些对策使患者掌握留取尿标本的方法和技巧。

1.2.6评价指标 住院患者尿培养检查结果统计表中污染标本的判断由我院检验科专业参照《实用临床微生物诊断学》[2],判断后反馈,不合格的标本反馈由办公室护士负责登记至尿培养检查统计表中,每周二由圈长负责整理。实施品管圈后,对QCC手法的运用、团队精神教育、沟通协调、活动信心、增加思考能力进行评分,每项总分5分,由8人评分总分为40分。

1.3统计学方法 应用χ2检验进行统计学检验。

2结果

2.1品管圈的有形成果 两组尿培养的结果比较 实施品管圈后,标本不合格率与实施前后比较,差异有统计学意义(P

2.2品管圈形成的无形成果 圈员对QCC手法的能够熟练的运用,团队合作精神提高、增强了沟通协调、活动信心,增加思考了能力以及参与度。

3讨论

3.1 QCC活动可显著降低泌尿外科尿培养标本的不合格率。通过品管圈活动,不断改善工作流程,提高护理质量,使工作更有序化、标准化,减少护理安全隐患,意义深远。

3.2据调查,很多住院患者在住院期间有被接受健康教育的意愿,由对照组常规法加之宣教,教育内容不容易被患者接受,在常规教育法的基础上开展QCC活动容易被患者接受。 通过开展品管圈活动,不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识,而且改善了工作中存在的实际问题,转变了过去工作中由"要"到"我要干"的被动思想,提高了大家的工作积极性和协作性,现在我们可以灵活的运用品管圈的手法,解决工作中遇到的各种困难和问题。

3.3“品管圈”活动是全员参与的团队活动,把科学管理和人性结合在一起,让员工自觉地参与活动,使自己要有更高的自、参与权、管理权[3]。开展品管圈活动后,组织人员对尿培养标本的不合格因素进行分析,制定改进措施,通过定期讨论,提高大家的组织能力和沟通能力,增加团队的凝聚力和个体自信心。教会我们如何理解团队,如何发挥集体的优势去解决问题,如何在团队中扮演好自己所处的角色。

品管圈活动对降低尿培养标本的不合格率进行干预,是我科探讨一种新的 护理模式,可降低尿培养标本不合格率,体现护士自身价值,值得进一步完善和推广。

参考文献:

[1]王临润,,张相宜,等.品管圈管理在医疗机构中的应用的价值[J].医药导报,2012,31(6):823-824.

[2]蔡文城.实用临床微生物诊断学[M].南京:东南大学出版社,1998:121-131.

泌尿外科护士工作总结篇3

【关键词】泌尿外科;护理教学;护生;带教质量

【中图分类号】R691 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0672-01

我院泌尿外科自2006年起即开始重视以实践问题为基础的带教方法(PBL),实行以来,较以往相比,带教效果较佳,现将相关资料整理分析汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院泌尿外科现有床位36张,护士15名,均为女性,主管护师4名,护师3名,护士8名。年龄21~40岁。学历:本科6名,专科9名。所取数据中带教护士生的相关数据为自2006年实施PBL带教方法以来我科的12名护士生为研究组,2000~2005年我科的11名护士生为对照组;临床数据即是以2006年至今的泌尿外科12046名患者,以及2000~2005年收治的9921名患者的反馈资料进行研究。

1.2 PBL带教方法

1.2.1 带教前准备工作

选择有经验的带教老师:一般除应要求带教老师具有丰富的泌尿外科护理经验之外,还需要具备较高的洞察力、多方位的思维能力和严谨的推理能力,可以应对实习护士生在护理工作中随时提出的问题,并进行细致的解答[1]。

制定较完备的带教计划:在实习护士生进入我科实习之前,制定出因人而异的带教计划。结合教学大纲的要求,针对我科的特点,制定包括熟悉诊室的特点、性质及管理的要求;掌握本专科的主要操作;泌尿外科病人的心理护理等内容在内的带教计划。

1.2.2 带教中的相关工作

发现与我科密切相关的问题:在实习护士生刚进入我科时一般选择较为简单,且易于掌握的护理常识进行提问或者教授,培养其对于泌尿外科护理工作的热情及信心[2],随着时间的逐渐增加,问题逐渐转难,培养其探索泌尿外科护理知识的乐趣,逐渐将泌尿外科常见疾病的概念、病理知识、临床表现、治疗原则及护理诊断、护理措施等知识在提问的过程中进行传授,同时穿插临床护理工作中易出现的问题、易忽略的知识点及以往学生反映较多的问题供讨论。

通过不同途径解决问题:每天下班前集中实习生进行病例讨论,带教老师可用诱导、启发、设疑等方式进行引导,将大家的意见综合起来,对细节问题要求实习生业余时间继续寻找答案[3];带教老师可就近期问题的重点、难点进行讲解或者专题讲座。从而避免讨论中可能出现的忽视基础和系统性等问题,一般专业技术操作由带教老师示范,学生反复训练并要求掌握操作规范[4]。

1.3 观察指标

不同带教方法对于实习护士生理论知识及实践操作能力的掌握情况:理论知识考核通过我科自制的试卷进行,100分为满分。实践操作能力由我科经验丰富的护理人员组成考核组进行检验,以随机抽查与逐一考核相结合,满分为100分。

不同带教方法对于实习护士生收到的护理投诉情况、患者满意度以及药品出错情况比较:在患者结束治疗前,由带教老师进行询问并记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 实习护士生理论知识及实践操作能力的掌握情况比较

与对照组比较,研究组在理论知识、实践操作以及总平均分上均显著提高,差异具有统计学意义(P

2.2 实习护士生护理投诉情况、患者满意度以及药品出错情况比较

与对照组比较,研究组无论是在护理投诉还是患者满意度方面均减少明显,差异具有统计学意义(P

3 讨论

临床护理工作多是繁琐而又枯燥无味,所以如何使得实习护士生积极、主动参与到实习中显得尤为重要。以问题为主要带教方法,逐渐形成以教师为引导,学生为中心为主要特点,以发现问题、理解问题和解决问题为基础的护理教育新途径,旨在通过轻松而又充满挑战的学习环境中,充分运用调动教与学双方的积极性、主动性和创造性,对带教双方都有导向和激励的作用,较之以往单纯强调护理技术操作的临床带教方式,有助于老师将带教从经验化走向科学化,提高带教水平,同时充分调动护生的主观能动性,加深护生的情感体验,提高临床实习质量[4]。

本研究中即采用PBL带教方法与以往的临床带教方法相比较,通过对于实习护士生理论及实践能力的检测,以及从患者角度而言的投诉情况,满意度以及药品出错情况进行对比,结果发现PBL带教方法不仅对于实习护士生的护理理论及实践操作能力的提高,而且对于降低患者的护理投诉,提高护理满意度大有裨益。

参考文献:

[1] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):69.

[2] 阚志平.护理临床带教工作研究[J].基层医学论坛,2006(10):938.

[3] 董申琴,靳春艳.临床护理带教现状调查分析与对策[J].中华现代内科学杂志,2008,5(8):661-664

[4] 董笑菊,陈 然.影响护理带教质量的因素分析与对策[J].护理实践与研究,2008,5(10):57-58.

作者简介:

泌尿外科护士工作总结篇4

方法:通过实践工作经验总结医院泌尿外科患者的护理要素,提出了一些护理办法。

结果:泌尿外科教育要及时做好。

结论:提高患者自我保健意识,泌尿外科患者情况明显好转。

关键词:泌尿外科护理健康教育

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0378-02

泌尿外科由于专科特点,病人受封建观念的约束,对有的病痛羞于启齿,年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持,如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题。大多数患者在住院期间,不单纯满足于传统的护理技术服务,还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。临床工作中通过有计划、有目的地健康教育,使病人在治病的同时了解健康知识,改变病人的健康行为,收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”。

1一般资料

随机抽取我院2013年1月~9月收治泌尿系统疾病患者80例,其中男56例,女24例;年龄9~75岁。其中,肾输尿管结石18例,手术12例(肾结石7例手术,输尿管结石5例手术),膀胱结石4例手术,膀胱癌3例手术,前列腺增生13例手术,前列腺癌、肾癌各l例手术,肾囊肿3例手术,泌尿系感染18例。病史最长12年,最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导,均获得了满意的治疗效果。

2护理

2.1一般护理。术后帮助病人摆好舒适,使肌肉松弛,张力减小,缓解疼痛的肌肉阻力。给病人讲解术后所带引流管的用途。对于尿道下裂的患者,为减轻肿痛和切口压力,可在床上放一支架支撑被褥,观察伤口有无渗出、出血及感染迹象。对腹腔镜术后患者,6~8h后可给半卧位,病情允许可及早下床活动。疼痛一般在麻醉清醒后2~6h最剧烈,24~27h逐渐减轻。若患者持续疼痛,应寻找原因,及时处理。

2.2心理护理。解除病人的焦虑,焦虑程度越重,疼痛程度也越重,护理人员应尽量陪伴病人,允许并鼓励病人表达内心的感受,使用治疗性触摸或其他方法解除病人身体的紧张度,帮助病人松弛。鼓励病人参与护理计划,以及学习一些预防及减轻疼痛的技巧,让其有自我控制的能力。

2.3应用镇痛药的护理。注意维持稳定的血药浓度,由于药物的吸收和代谢速度因人而异,给予同等剂量的药物后有的病人血药浓度过高,引起呼吸抑制,过度镇静,呕吐等反应;有的血药浓度过低,镇痛无效,病人依然烦躁不安,吵闹不停。所以给药时应观察病人的反应及动态变化,尤其是第1次给药后,应了解病人的反应以确定其用药剂量。

2.4药物不良反应的观察。护士应了解各种镇痛药物的不良反应,并注意观察。硬膜外应用阿片类药物镇痛可引起皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等并发症。应注意监测体温、脉搏、呼吸、血压。非甾体类抗炎药(NSAID)在消炎、镇痛的同时,也有致胃溃疡和穿孔,诱发哮喘等不良反应。而将多种镇痛药通过多种途径联合应用,会产生相加或协同作用,既可加强镇痛效果,又可减少各种药物的用量,减少不良反应的发生,这也就是所谓的“平衡镇痛”。

2.5病人自控镇痛(PCA)的护理。术后应告诉病人应用PCA治疗的目的和使用方法,妥善固定给药导管,保持给药途径通畅,定期评价镇痛效果,当疼痛评分较高时,应及时报告医师,增加药物浓度或剂量。因为目前认为应用硬膜外PCA发生低氧血症和血压下降等并发症的原因与高龄和用药量大有关。使用PCA,由于镇痛效果完善,病人对尿意、尿急等不舒适感觉明显降低,故易发生尿潴留。术后3~5h是排尿最佳时机,是减少尿潴留有效措施。因此,术后护士要告诉患者早期排尿,并解释其意义,以免并发症发生。

3泌尿外科患者的护理教育

3.1术前健康指导。帮助患者学会自我调节的方法,如看书、听音乐、与他人交谈等,使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的,如多饮水,既可起到冲洗泌尿系的作用,又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物,防止便秘。指导训练床上排便,告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性,督促睡好觉。通过术前指导,90%的患者消除了术前恐惧心理。

3.2术后健康指导。

3.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅,防止引流管滑脱、阻塞,并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动,将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中,特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者,健康指导是减少肺部并发症,促进患者早日康复的必要措施。

3.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法,如活动时按压固定切口,长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法,如采用个体化的方法,学会正确使用尿袋,防止尿液逆流引起泌尿系感染。

3.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温,并告诉患者注意预防感冒,协助患者床上排便,做好生活护理、会护理,了解患者的睡眠情况,创造良好的睡眠环境,必要时用镇静催眠剂,向患者解释,睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。

4讨论

护士有教育患者的责任,患者有接受健康教育的权利。患者参与疾病的护理,成为治愈疾病的合作者,从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力。在多次的问卷调查中,患者对护理人员的工作满意率达到95%以上。患者对术前、术后指导给予了高度评价。通过健康教育,密切了护患关系,有助于医院职业道德的建设,同时护士本身也得到了自我价值的体现。因此,开展健康教育是切实可行的,并且是行之有效的。

参考文献

[1]王哲敏,李艳.医院健康教育在手术室整体护理中的应用[J].实用医学杂志,2007,23(22):3621-3623

[2]陈显玲,余瑞乐,陈连瑞.个性化护理在围手术期的应用[J].实用医学杂志,2009,25(21):3708-3709

[3]李妮娜.泌尿外科患者护理[J].现代医院管理,2010,17(2):23-26

泌尿外科护士工作总结篇5

我国自1995年起实行护士执业许可证制度,规定了只有取得护士执业资格并经过护士执业注册后,才能成为法律意义上的护士。全国护士职业资格考试的进行,是我国护理事业发展的重要标志,对于加强护士管理,提高护理质量,保障医疗和护理工作安全,促进我国护理与国际接轨,都起到了极其重要的作用[1]。护士执业考试还可对护理教育的教学质量进行检验、反馈[2],护理教育者可从中寻找教学重点,启发教学及命题思路。2011年国家对护士执业资格考试进行了较大的变革,极大地增加了高职高专学生护士执业资格考试的难度。改革后考试形式出现了立体整合,考试科目分为专业实务和实践能力两个科目,每个科目约135题,考试内容主要按照各个系统进行编写,并增加了《精神障碍病人的护理》、《中医基础知识》、《护理法规与护理管理》等科目,以常见疾病为背景、运用所学护理知识完成某一特定的护理任务是改革后护士执业资格考试考核的一个方向。该研究对改革后的2011―2013年全国护士执业资格考试卷外科护理学试题题量比、外科护理学各章试题在各年度分布比重、试题题型分布、试题认知层次比例分布等方面进行分析,以探讨外科护理学在全国护士执业资格考试中的重要性及教学重点章节和重点内容、现行护理高职高专外科护理学教学大纲是否适应国家护士执业资格考试、认知层次分量是否合理。

1 外科护理学试题题量比分析

改革后年全国护士执业考试内容主要包括与护理工作紧密相关的医学基础知识、护理专业知识和技能以及与护理工作有关的社会医学、人文知识,考试涉及的各类常见疾病按照系统包含循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等系统疾病,通过对2011―2013年改革后的全国护士执业考试卷进行分析,外科护理学相关疾病占每年考题总数平均值约为29.2%(见表1)。

2 外科护理学各系统相关试题在各年度分布比重分析

与全国护士职业资格考试大纲相对应,各个系统中外科护理学试题较多的系统有肿瘤、神经系统、消化系统、肌肉骨骼系统、呼吸系统、损伤中毒、泌尿生殖系统相关疾病,出题较少或无题的系统有循环系统、皮肤和皮下组织疾病、血液及免疫系统、内分泌及营养代谢系统等相关疾病(见表2)。上述各系统所涉及考题与现行高职高专外科护理学相对应,采用蒋红主编,高等教育出版社出版,护理高职高专《外科护理学》教材为蓝本分析得出:出题较多的章节有神经外科疾病(包括颅内压增高及颅脑损伤)、腹部疾病(包括腹部损伤、胃十二指肠疾病、胆道及胰腺疾病等)、胸部疾病(包括乳腺癌及胸部损伤、肺癌等)、骨科骨与关节疾病(包括四肢骨折、腰椎间盘突出、脊柱骨折脊髓损伤等)、泌尿系统疾病(包括泌尿系统结石、良性前列腺增生及泌尿系统肿瘤等)、外科感染及损伤(包括破伤风及烧伤等),每年分别占外科护理学总题量的比重大;出题较少或无题的章节有水电解质和酸碱失衡、外科休克、麻醉、手术前后及手术室工作、营养支持、颈部疾病、肾上腺疾病、周围血管疾病、骨科患者一般护理及疼痛护理等相关章节。

3 外科护理学相关试题题型分布情况分析

改革后的护士执业资格考试分两个单元进行:专业实务和实践能力,每个单元题量约为135题,全部为选择题,题型有A1(单项选择题),A2(病历摘要题),A3(病例组型题),A4(病例串型题)型题。A1型为记忆层次,A2型部分试题为理解层次,A2型部分试题、A3、A4型题为综合应用层次。考试覆盖面广,评分客观准确,各认知领域的知识点均能得到有效的考核。从表3、表4可得出外科护理学认知层次比例分布平均为:记忆性试题6.8%,理解性及综合应用性试题93.2%,综合应用性试题题量所占比重大并逐年增加,而记忆性试题则逐年减少。

4 讨论

1)外科护理学是护理专业的主干课程之一

其最终教学质量评价指标为全国护士执业资格考试通过率及用人单位招聘考核通过率。根据我校现行高职高专护理教学计划,外科护理学授课学时数约占护理专业主干课程总学时数的22.5%,而执业护士考试试卷中涉及外科护理学知识的考题数平均值约达29.2%,这既体现了外科护理学在护士执业资格考试中的重要性,又体现出现行护理高职高专教学计划外科护理学课时数偏少。

2)执业护士考试大纲是考试命题及考生应考复习的总纲,考试大纲应与教学大纲相符。自2000年以后,中国高等护理教育迅速发展,护理高职高专类教育因其贴近市场需求越发普及。护士执业资格考试大纲是否与现行高职高专护理教学大纲相符值得探讨。通过对改革后的连续3年执业护士考试中与外科护理学有关试题内容分析,表明现行高职高专外科护理学教学大纲与护士执业资格考试大纲基本相符,前者根据教育目标规定教学任务、课程目的和内容并以此为依据授课,后者则根据临床需要检验考生知识、技能和能力,判断是否达到中国注册护士的水平,用于指导命题和考生复习备考,两者互相关联、相辅相成。

3)神经外科疾病(包括颅内压增高及颅脑损伤)、腹部疾病(包括腹部损伤、胃十二指肠疾病、胆道及胰腺疾病等)、胸部疾病(包括乳腺癌及胸部损伤、肺癌等)、骨科骨与关节疾病(包括四肢骨折、腰椎间盘突出、脊柱骨折脊髓损伤等)、泌尿系统疾病(包括泌尿系统结石、良性前列腺增生及泌尿系统肿瘤等)、外科感染及损伤(包括破伤风及烧伤等)等章节在试题中所占比重较大,提示教师在教学中应正确把握教学重点章节,合理安排各章节教学时数。

泌尿外科护士工作总结篇6

[关键词]经尿道泌尿外科腔镜; 手术配合

[中图分类号] R656[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-101-01

自2001年11月沈阳市腔镜治疗中心在我院成立以来,随着泌尿外科腔镜手术范围不断的扩展,手术种类增多,腔镜手术日益攀升,所需器械设备不断更新增多,这对我们手术室护士提出了更高的要求[1]。

现将我院经尿道泌尿外科腔镜手术配合技巧和护理体会报告如下:

1 临床资料

1.1一般资料临床资料2002年1月至2010年5月我院行泌尿外科腔镜手术1081例,男864例,女117例。年龄45-83岁,平均61岁,其中腔镜前列腺切823例,输尿管镜102例,经皮肾镜32例,膀胱镜84例。手术时间0.5-4.5h,平均2.5h。平均住院天数为5天。

1.2 手术方法

除膀胱肿瘤手术需全麻外,一般均采用联合阻滞麻醉,采用膀胱截石位,常规消毒,铺巾。根据手术需要选用0度、30度、70度腔镜或输尿管镜。等离子切割环(大、小)环,钬激光光纤,斑马导丝等手术器械。术终彻底止血,术毕留置D-J管或18-22号三腔单囊尿管,持续生理盐水冲洗膀胱,冲洗时间1-3天。

2 护理配合

2.1术前准备

2.1.1护士配备

在护理队伍中选择综合素质好,工作责任心强的护士经过专科理论及技能培训,熟练掌握相关精密仪器使用,刷洗保养灭菌,图文系统知识及手术配合要点。

2.1.2做好患者心理护理及术前访视,术前一天进行术前访视,通过访视获取病人信息,对其存在的心理问题如:担心手术疼痛,疼病性质,手术室温度,手术费用,与手术室人员不熟,失血过多及生命等[2],逐一进解释疏导,使患者消除紧张情绪,心情平稳地接受手术。

2.1.3 手术物品准备 根据不同手术需要及医生个人习惯进行相关手术的物品准备。常规准备,腔镜液品显示屏,白平衡系统,Medex图文系统(与术中显示屏同步,并相应记录术中图像系统)。前列腺切、膀胱肿瘤切特殊物品准备,一次性等离子切割环(大、小),负压吸引瓶,工作介质(0.9%Nacl3000ml/袋),如术中快病为前列腺癌,应做好相应手术器械准备。膀胱、输尿管碎石取石特殊物品准备,输尿管镜、斑马导丝,钬激光纤,D-J管,输尿管腔专用取石钳,膀胱镜专用取石钳等。手术室护士应术前一日与医生沟通好后,术前我院采用腔镜专用的汇日灭菌器灭菌,各种腔镜(一次灭菌完成时间大约为40-50分钟),器械两套,轮换消毒,便于连台手术使用。

2.1.4 与麻醉师的密切配合迎接患者入室,核对信息物品,并安慰患者,注意防止患者坠床。尽量选腔镜摆放的对侧开放静脉通路,协助麻醉师麻醉,注意监测患者血压情况,及时调节输液速度,如为膀胱肿瘤切患者则选全麻,配合麻醉师,备吸引器,气管插管等。如对术中突况做好相应急救准备,执行口头医嘱时应复述一遍并保留药瓶,严防差错事故发生[3]。

2.1.5 准备麻醉完善后患者取膀胱截石位,将腿架与床平面呈60-70度固定于床两侧,双腿放于带有海绵衬垫的腿架上,双腿分开,开放角为100-110度。输液上肢置于外展架上,注意不要大于90度,另一侧上肢固定于身体侧,并询问患者舒适度,切忌过度外展牵拉,防止肌肉神经损伤。

2.2 术中配合手术开始前巡回护士开机检查所有机器系统,图文系统是否处于正常工作状态,调节白平衡,使图像清晰颜色正常,将各种脚踏放置于术者操作舒适的地方,切忌潮湿。备好无菌器械台,手术开始与医生共同连接好腔镜导线,注意导线不要有成角、打折,连接工作介质(0.9%Nacl3000ml/袋),同时图文系统与主机同步并处于工作状态。如使用流量泵将其调节至手术需要功率,使用钬激光时,开机并调节需要使用的功率,使之处于备用状态。术中随着根据医生需要随时拍片,留取术中资料(业务熟练的护士均能自己主动随机拍摄术中片,为医生获取直接的临床资料)。随时注意工作介质的余量,余量不足要及时更换,保证手术顺利进行。一般S-P刀前列腺切除时,一般每15-20分钟更换一袋工作介质。对于手术时间较长的患者,随时观察患者生命体征外还要注意肢体受压情况,有无过度外展。严格注意室温及工作介质的水温,防止发生寒战、发热等不良反应。手术结束时将各科导线与主机分机,注意导线光纤,不要有成角、打折。更换两袋工作介质,注意观察冲洗液颜色。将患者肢体分阶段放置手术床上,防止性低血压发生。注意将术中拍片的图文报告,病志,片子等物品一同带出手术室,注意病理登记,术后严格按腔镜器械刷洗,保养,登记流程进行术后料理。

3 护理体会

腔镜器械精密贵重,需正确使用和保养,专人保管定期检查[4]。术中所用器械,物品的消毒灭菌要严格把关,清洗时要冲洗所有管腔,器械上的所有零件,螺丝集中放置,不可遗失。镜面禁用粗糙物品擦洗,各类导线严禁成角,打折,应自然弯曲盘好。保证器械性能良好,使其更好地用于下一次手术。

术前护士与医生沟通很重要,物品器械准备做到心中有数。开机准备,由于使用机器较多手术开始前一定要将所有术中涉及使用的机器开机,调试使之处于备用状态。护士对各种手术器械导线连接顺序要有规律,以免手忙脚乱发生差错事故。术中严密观察患者肢体外展及受压情况,防止肌肉和神经损伤。手术进行中随时拍片,留取资料使患者了解手术步骤,增加患者信任度,医生便于科学研究。

总之,经尿道泌尿外科腔镜手术配合,手术室护士熟练掌握各中仪器使用方法、性能、保养,连接方法及注意事项等。熟悉手术步骤,密切配合医生手术。每一次器械使用后做好登记。术中注意患者心理护理,肢体受压情况,保暖,防止并发症发生。更好的服务于泌尿外科手术。

参考文献

[1] 李桂秀,戚俊,逢丽华.手术室设置腹腔镜护理组体会[J].腹腔镜外科杂志,2010,5(5).

[2] 王军.浅谈手术前访视心理体会[J].吉林医学,2008,1,29(2).

[3]郭红云.腹腔镜手术的护理配合体会[J].腹腔镜外科杂志,2010,5(5):400.

泌尿外科护士工作总结篇7

【关键词】泌尿外科;术后疼痛;护理

【文章编号】1004-7484(2014)07-4491-01

前言:

加强患者的疼痛教育,提高对术后疼痛及疼痛控制的认知,使患者得到优质的术后镇痛服务,促进疾病的早日康复。在医院泌尿外科的住院患者进行护理干预,取得了令人满意的临床效果,现总结报道如下:

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2011 年7月~2012 年 6月在我院院泌尿科进行手术的100例患者。 男59例,女41例,年龄 18~79 岁,平均(57.45±11.35)岁,原发病情况:前列腺增生38 例,鞘膜积液12 例,肾结石及输尿管结石22例,膀胱癌 13 例,尿道断裂8例,肾癌5 例,其他 2 例。将100例患者随机分为干预组和对照组,两组各50人,两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采取泌尿外科常规护理,干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预。具体措施如下。

1.2.1 术前护理 患者入院后,责任护士对患者进行综合的入院宣教。内容包括:①疼痛是一种复杂的生理感觉,但心理作用对疼痛感觉的影响不容忽视,良好的健康心态能够明显减轻疼痛感觉[1];②通过健康宣教,正确使用镇痛药不仅不会影响术后切口的愈合,而且减轻疼痛的同时增加患者的舒适感,促进睡眠质量,从而促进疾病的恢复[2];③在与患者交流过程中,及时发现患者的不良情绪,及时疏导,从根本上消除不良情绪,使患者平稳过渡到手术时期[3)。

1.2.2术后护理 (1)责任护士在病房做好接术后患者的准备,整个过程流畅、准确且训练有素,让患者感到安全放心。(2)应用镇痛泵的护理[4] 支持患者术后使用自控镇痛泵(PCA),PCA不仅可明显减轻术后疼痛,且不会影响胃肠功能的恢复,同时安全无成瘾性。(3)按时给药,即患者在未出现疼痛感之前已服用镇痛药,在疼痛出现之前镇痛药的药力已经发挥,而不是等到疼痛难忍时再给药,这样就可以使患者一直出在不痛或不是很痛的状态,而且这种“按时给药”的方式较疼痛剧烈时用药量小,且镇痛效果好。给药时应密切观察患者的反应及动态变化,如有异常,应及时通知医生并配合医生做出处理。

1.3 评价指标

①疼痛程度:采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛程度的评估,VAS法是目前临床上止痛药及止痛技术的最常用的评价标准,具体的做法是利用一条10cm的线段,从左边的“0”到右边的“10”表示疼痛程度不断增加,左端“0”表示无痛,右端“10”表示无法承受的剧痛,中间表示不同程度的疼痛,让患者根据自己的感觉在线段上进行标记以表示自己的疼痛程度,标记处的数值就是VAS值。具体分级标准为:“0”表示无痛;“1~3”表示轻度疼痛;“4~6”表示中度疼痛;“7~10”表示重度疼痛。②满意度调查:采用自行编制的“泌尿外科住院患者对护理工作的满意度调查表”进行进行问卷调查。内容包括服务态度、专业知识、操作技能、沟通交流等方面。发放问卷100份,收回100份,回收率100%,经核查全部为有效问卷,有效率为100%。

3 讨论

近年来,医护人员越来越关注疼痛理论,疼痛控制已成为提高患者生存质量的关键所在。对泌尿外科来说,术后不仅有切口的疼痛,往往会有多种原因导致剧烈疼痛,术前对患者进行疼痛只是培训,使其改变传统的“镇痛药会成瘾”的观念.正确地使用镇痛药能起到镇痛的效果,且不会发生药物依赖。研究结果显示:干预组患者的疼痛程度低于对照组,差异具有统计学意义(P

4 结论

综上所述,对泌尿外科手术患者采用综合护理干预,可明显减轻术后疼痛程度,提高总体护理满意度,值得在临床进一步推广。

参考文献

[1] 王静,张元菊,杨健,等.儿童疼痛评估工具及选择的研究进展[J].护理研究,2010,24(7A):1698-1700.

[2] 董加萍.成人疼痛评估方法与疼痛护理新进展[J].中国现代医生,2008,46

[3] 李柳芬.疼痛管理在术后疼痛控制中的应用[J].护士进修杂志,2008,23(6):656-657.

泌尿外科护士工作总结篇8

目的探讨分析泌尿科护理实习生的带教工作情况。方法选取2015年1月至2016年1月期间来本院泌尿科实习的护生60名,随机分成2组,即参照组(n=30)、研究组(n=30)。参照组施行常规护理带教,研究组施行计划性护理带教,对2组护生的带教成果予以观察对比。结果研究组护生的理论成绩、动手实践成绩均要高于参照组(P<0.05)。在学习能力、解决问题能力、沟通能力方面,研究组护生明显强于参照组(P<0.05)。结论在泌尿科实习护生带教工作中,充分落实计划性护理带教,可以显著提高护生的理论成绩与动手实践成绩,并且对增强护生的各项能力有着十分积极的作用,值得临床予以推广应用。

关键词:

泌尿科;护理;实习生;带教

临床实习是护生实现理论联系实践的重要途径[1]。借助临床实习,护生能够获得更加专业的技能与素养,进而逐步成为受人尊重的白衣天使。同时,临床实习也是护生和患者接触的开始。泌尿科护理实习具有要求高、专业性强、入门难等特点,为带教工作带来了很大的难度。为此,要想护生在实习中掌握相关技能与能力,就要重视带教工作的有效开展。本文通过对本院泌尿科60位实习护生的研究,探析带教工作的有效方法,现予以总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年1月期间来本院泌尿科实习的护生60名,随机分成2组,即参照组(n=30)、研究组(n=30)。实习护生均为女生,年龄在18-23岁之间,平均年龄为(20.0±0.6)岁;学历水平:中专30名,大专20名,本科10名。统计分析2组护生的一般资料可知,比较无显著性差异(P>0.05),存在比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组带教参照组施行常规护理带教,在实习护生进入泌尿科之后,安排带教老师,先学习泌尿科护理的基础知识,之后由带教老师进行护理操作讲解与示范,并指导护生予以实践操作,在实习结束时给予考核。

1.2.2研究组带教研究组施行计划性护理带教,主要包括以下几点:(1)带教计划制定:在实习护生进入泌尿科之前,根据实纲要求及泌尿科护理要求,制定有针对性、合理、科学的带教计划。(2)带教计划实施:①做好入科培训:在实习护生进入泌尿科时,介绍带教老师及病区环境,从而消除护生的紧张感与陌生感,并且对相关病种予以讲解,明确实习要点与学习目标[2]。②合理排班:为了让护生充分了解患者的病情变化,确保患者得到连续性的优质护理,在完成护生培训之后,将其分成2组,保证每名护生都有1名带教老师负责,便于护生和带教老师进行交流,从而及时解决护理中遇到的问题。③实施责任包干制:给每名护生及其带教老师安排3-6例患者,由其进行联合负责,充分评估患者的病情,进而给予及时、合理、全面的护理。④明确交接班:为了减少交接班次数,防止信息传递偏差,带教老师和护生只要交接自己负责包干的患者即可。(3)成绩考核:在护生完成实习的时候,需要给予理论及动手实践考核,此外,护生应该按照带教计划完成1次小讲课、上交1份护理记录、患者评估表2份、护理查房记录1份、个案护理记录1份、心得体会1份,从而对护生的学习能力、解决问题能力及沟通能力予以评价。

1.3观察指标对2组患者的理论知识与动手实践能力进行考核与记录,主要采用书面试卷与动手操作的方式进行评估,满分为100分。通过对护生小讲情况、上交记录的分析,评估护生的学习能力、解决问题能力及沟通能力,满分为10分。

1.4统计分析在SPSS22.0统计学软件中输入2组护生的有关观察数据,用(±s)表示护生的理论成绩、动手实践成绩、学习能力、解决问题能力、沟通能力,并对数据进行t检验,若P<0.05,表示组间比较具有显著性差异。

2结果

2.1对比2组护生的带教成绩研究组护生的理论成绩、动手实践成绩均要高于参照组,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。

2.2对比2组护生的各项能力研究组护生的学习能力、解决问题能力、沟通能力明显强于参照组,组间比较差异具有显著性(P<0.05),详见表2。

3讨论

临床带教是护生转变为护士的重要途径,是带教老师和护生互动的主要过程,也是塑造护士的重要阶段,必须予以高度重视[3]。在护生带教工作中实施计划性护理带教,不仅可以显著提高护生对泌尿科护理理论知识的掌握程度及动手实践能力,还可以增强护生的学习能力、解决问题能力及沟通能力,为患者提供了更加全面、优质的护理服务,最大限度的减少了护患纠纷的发生。本文研究结果显示:研究组护生的理论成绩、动手实践成绩均要高于参照组(P<0.05);在学习能力、解决问题能力、沟通能力方面,研究组护生明显强于参照组(P<0.05)。由此说明,计划性护理带教的临床应用价值更高,与相关文献[4]的研究结果非常接近。总而言之,在泌尿科实习护生带教工作中,充分落实计划性护理带教,可以显著提高护生的理论成绩与动手实践成绩,并且对增强护生的各项能力有着十分积极的作用,值得临床予以推广应用。

参考文献

[1]李艳芹,杨兰芳.泌尿外科护理实习带教心得体会[J].继续医学教育,2014,10(12):34-36.

[2]李崴,王国栋,张洁,等.将人文教育融入医学生临床带教中的体会[J].西北医学教育,2012,20(03):570-572.

[3]卢立桂.临床护理教学中护士长的监督与管理现况调查探讨[J].中国卫生产业,2015,1(09):112-113.

[4]潘仙红.泌尿科护理实习生带教工作体会[J].中国高等医学教育,2014,3(05):88-89

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