急诊病人的护理范文

急诊病人的护理篇1

【关键词】严重复合伤；急救；观察；护理

严重复合伤是临床常见的急重症之一，致伤原因以车祸为最多，其次为坠落、砸伤、挤压伤等外伤所致的胸、腹、脑等损伤是最严重的多发性复合伤，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及时救治，会危及患者的生命，做为急诊科护士，必须熟练掌握各种急救护理知识和技能，严密观察病情变化，在最短时间内配合医生采取及时有效的救治措施，才能大大提高抢救成功率，使病人转危为安。

1 临床资料

本组共80例，男性50例，女性3O例，年龄18—70岁，入院时血血压60/40mmHg一160/110mmHg，诊断为颅脑外伤20例，胸腹联合伤2O例，血气胸10例，腹外伤合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，抢救成功77例，死亡3例。病人来院时基本处于休克状态，全部病人经过手术治疗，治愈77例，死亡3例。

2急救护理：

2.1病情评估严重复合伤病人入院时往往病情危重，大部分病员不能诉说病情或描述不清，接诊护士应快速对伤情的危重性作出初步的评估，如病人的一般情况、意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出血、四肢活动情况等，同时询问受伤情况，检查受伤部位，注意疼痛性质及伴随症状等，同时尽快通知值班医生，准备实施进一步抢救【1】。病人到医院后的最初几分钟，往往决定了早期救治伤员的质量和速度，是决定伤员生死存亡和顺利康复的关键，所以急诊护士应做到瞬间判断、正确评估、果断处理。

2.2保持呼吸道通畅及供氧保持呼吸道通畅是急救过程中最主要措施【2】。严重复合伤病人多伴发呼吸困难和窒息，必须吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下颌，把舌拉出并将头偏向一侧，以解除窒息，保持呼吸道通畅，对严重呼吸困难、呼吸心跳骤停者，给予气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸，以保证良好的通气与氧供。

2.3维持有效循环血量迅速建立有效静脉通道，快速补充血容量，早期足量扩容是纠正休克的关键治疗。用静脉套管针迅速建立2.3条经脉通路以保证输血输液通畅，对静脉穿刺困难者应及时静脉切开，在前3O分钟内输平衡盐液1500m1.2000ml，以保证重要器官得到充分的血液灌注，然后输入胶体液，全血。

2.4选择静脉通路时应考虑：下腹，腹部严重复合伤病人应选前上臂静脉，头，上肢或胸部外伤，可选用大隐静脉，颈内静脉置管是任何部位创伤的首选，即可补液，又可监测循环血量。在休克代偿期，由于机体处于应激状态，表现为血压正常或升高，脉搏增快，这一假象往往掩盖了病情，作为护士一定要掌握休克病人的病理、生理知识，正确观察和判断病情变化，为成功抢救病人提供良好的依据【3】。对休克病人要避免过多的搬动和检查，先处理紧急情况，待病情稳定之后再作进一步的检查， 以免贻误最佳抢救时机。

2.5控制活动性出血开放性外伤病人，出血多、出血快，在短时间内可造成病人血容量锐减而导致休克，因此应立即止血，及时用加厚纱布加压包扎，抬高伤口以减少出血，以便于进入手术室行探查手术。对闭合伤病人，应严密观察病情变化，若经过积极抗休克治疗，病人血压仍出现进行下降，脉搏细速，面色苍白，四肢湿冷，应考虑内脏有活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊，应迅速做好术前准备，送病人入手术室进行剖腹探查手术。

2.6严密观察病情变化并做好记录密切观察病人的神志、瞳孔、脉搏、血压、呼吸，皮肤颜色，感觉，出血量，尿量等以了解病情进展情况，同时向现场人员询问、了解致伤原因，判断有无合并伤， 以便及时处理。

2.7做好术前准备护士应及时做好配血、皮试、留置胃管、备皮、导尿等术前准备工作。在抢救过程中，严格执行无菌操作，对经常使用的介入性血管插管和其他导管，加强消毒隔离，定期更换，严格处理污染物，以减少医源性感染率，同时也要加强医务人员手的保护，养成操作前后洗手戴手套习惯，避免交叉感染。

2.8加强心理护理。意外创伤，伤势严重，又急需手术，患者易产生恐惧甚至绝望，对此我们应注意观察和了解患者心理情况，鼓励和安慰病人，消除患者恐惧心理，并严密观察病情，给予因势利导的心理护理，使之配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。同时还要积极与患者家属沟通，获得家属支持，从而提高工作效率，提高患者家属的满意度，减少医疗纠纷干扰，有利于患者救治。总之，通过对严重复合伤病人的急救与护理，使我真正体会到时间就是生命，只有在最短的时间内密切配合医生对病人进行紧急而迅速的抢救、严密细致的观察、周到细心的护理，才能使病人脱离险境，顺利康复。

参考文献：

[1] 李明子.如何撰写高质量的护理论文[A].河南省护理学会糖尿病及腹膜透析护理新进展学术交流研讨班资料汇编[C]；2007.

[2] 张仰瑜，吴美华.年轻护士论文写作影响因素的调查与思考[A].中华护理学会2006年“护士长管理”论坛论文汇编[C].2006.

急诊病人的护理篇2

[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-148-01

随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变[1]，心理护理学已成为医学心理学的一个重要组成部分，在临床护理中起着非常重要的作用。急诊病人大多病情危重，其心理护理的水平高低直接影响着病情的预后，因此，急诊科护理人员掌握影响病人心理的因素，提高心理护理的水平，能够提高抢救的成功率。

1影响病人心理活动的因素

1.1影响一般病人心理活动的因素

1.1.1医务人员的整体素质医务人员的业务水平高，病人有安全感，容易信赖，能够配合治疗[2]。常言道：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，语言可以治病，也可以致病。肾上腺素可以收缩血管，因而注射肾上腺素可使人脸色变白，手脚发凉，心率加快，血压升高，并产生焦虑。如果一名心原性哮喘的病人错注了肾上腺素，就会引起严重的医原性疾病，对病人造成损害。同样出自医护人员之口的一句足以刺激病人的话，也可以激起机体内源性肾上腺素分泌增加，因而产生同样的反应，且可以持续很久。除了语言，医护人员的一举一动都可以成为暗示而直接影响病人的思维和情绪。引起医原性疾病的有害精神因素是无定量的，因此，在对急诊病人进行心理护理时，如何掌握语言和态度的分寸，对病人的预后是十分重要的。

1.1.2医院的管理制度、辅助设施一家医院的管理制度直接影响医院的医疗水平[2]，管理制度不健全，医务工作者不负责任，显然无法使患者产生信赖感和安全感，反而使他们在担心和焦虑中消耗能量，进而影响他们的治疗和恢复。

1.1.3病人之间的影响有些病员在与病友的交流中听信一些病友对诊治和愈后一知半解的解释，夸大了某些药物、治疗手段和检查手段的副作用，使病人产生不正确的认识[3]。

1.1.4家庭环境家庭的经济水平和家庭成员间的关系对病人的心理活动会产生很大的影响，家庭经济条件好，家庭成员之间和谐，对患者关心、鼓励会使患者有信心、有能力、主动地配合治疗。反之，会对病人心理产生消极的影响[4]。

1.2 影响特殊病人心理活动的因素

1.2.1服毒自杀未遂者在对其护理中，笔者总结了此类病人的心理活动的一些特点：①认识到自杀行为是错误的,此类病人占该类病人的98%[5]，他们认识到这样的死亡毫无价值,只会给自己带来痛苦，给家庭增加负担,因此感到悔恨和内疚。②部分自杀未遂病人感到死而不成，被人耻笑，产生悲观、冷漠心理。③矛盾心理尚未解决，继续采取自杀行动。

1.2.2重型外伤病人此类病人大多病情进展快，而且大多数需手术治疗，手术是创伤，任何手术都有一定的危险性，手术对病人是一种严重的心理应激，它通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的心理活动，并由此对手术后的康复产生影响。

1.2.3急腹症病人此类病人发病急，疼痛剧烈，病人都表现为痛苦难忍、焦虑、紧张不安的恐惧心理[4]，他们来到医院对医护人员寄予了很大的希望，急于得到诊治。这时护士应以急病人所急、痛病人所痛的态度，把病人视为亲人，给病人被重视的感觉，赢得病人信任，再根据病人的体征、表现配合医生给予正确的诊治。

2护理对策与分析

2.1一般护理对策

扎实地掌握专业理论知识，提高专业理论水平和素养。护士要尊重病人，主动与病人打招呼或自我介绍。交谈中态度自然，有礼貌，既不拘谨又不放任，语调柔和而热情。熟练掌握各项护理操作，努力用较少的时间高质量地完成操作。采用灵活的工作方法。由于急诊病人病情变化多端，护理工作内容往往十分繁杂，护士要依靠自己扎实的专业知识和丰富的工作经验以及敏锐的观察力，区分急而不危与危而不显的病人。护士应在紧急情况下冷静、沉着、充满信心，用自己娴熟的操作技术，为抢救赢得时间。

2.2特殊病人的护理对策

对自杀未遂的病人，护士要因人而异，分析病人的心理反应，给予充分的理解、尊重、同情、关心、帮助，用真诚的心去温暖病人受创的心灵，积极开导他们，让他们面对现实和人生，热爱生活，重新扬起生活的风帆。使其主动配合抢救避免出现拒绝治疗现象而延误宝贵的抢救时间。

任何原因所致的外伤多有伤口出血、疼痛，突然受到刺激会产生恐惧、紧张、不安的心理。急诊护士应敏捷、冷静、沉着、情绪稳定，做到有条不紊地处理各种复杂的情况。一面用温和的语言安慰病人，不要让病人直视伤口，一面迅速止血、固定、包扎。即使遇到最复杂、最严重的伤情，护理人员也不要惊惶失措，以免加剧病人的恐惧心理。在抢救工作中镇定自若，忙而不乱，操作准确无误，取得病人的信任而使其产生安全感。

对于急腹症病人，一方面迅速给予病人正确的检查，尽快明确诊断，并耐心说明不能随便使用止痛药物，以免掩盖病情，使病情恶化，不利于诊断治疗；鼓励病人坚持片刻，就会很快得到彻底治疗，以激励病人配合诊治，信赖医务人员，树立战胜疾病的信心。

总之，由于急诊疾病的突发性质,病人被送入院时,患者及家属对医护人员依赖性很强，我们必须认真地做好心理分析，切实做好护理工作。

[参考文献]

[1]周秀华.急救护理学[M].北京：北京科学技术出版社, 2000.6.

[2]丁宝坤.护理心理学[M].北京：中央广播电视大学出版社, 2000.47-49.

[3]马文元.实用护理心理学[M].南昌：江西科学技术出版社, 1997.1884.

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[5]杨丽梅,丁文霞.影响接诊室入院宣教的因素及对策[J].中国实用护理杂志,2006,22(5)：50.

急诊病人的护理篇3

【关键词】急性心肌梗死；急诊急救；护理

急性心肌梗死是一种临床多见病，其具有病死率高、发病急、病情重等特点[1]，心肌梗死的主要表现为心肌持续缺血严重，部分心肌坏死。急性心肌梗死患者发病突然，因此做好接诊急救护理工作对保护患者生命安全至关重要。目前临床上抢救急性心肌梗死患者的主要思路是进行早期心肌再灌注，挽救患者濒死心肌。本院一直以来对急性心肌梗死患者展开相应的急诊急救护理措施，并取得了良好的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月――2012年6月期间我院急救的78例急性心肌梗死患者为研究对象，其中男48例，女30例，年龄在32-77岁之间，平均年龄为45.9岁，所有患者均符合急性心肌梗死相关诊断标准[2]。78例患者发病时具有不同程度的心前区剧烈疼痛，出汗、呕吐、面色苍白等表现。

1.2护理方法

1.2.1氧疗护理氧疗护理可提高患者血氧饱和度，改善患者心肌缺氧窘迫，缓解患者疼痛，同时还有效预防心律失常，其是急性心肌梗死的重要治疗手段。氧疗的流量根据患者病情调节，病情发作时选择6L/min的氧流量，病情稳定后降低氧流量至4L/min。对于合并高血压的患者给予面罩通氧；对于重度低氧血症的患者，通氧过程要加压；对于急性心衰竭的患者，采用加乙醇吸氧，因为乙醇可使肺泡扩大与氧气的接触面积，改善气体循环功能[3]。早期吸氧有助于缓解心前区疼痛，本研究中78例患者中有42例救治时面色苍白，疼痛剧烈，采用充足的给氧后病情逐渐稳定。

1.2.2静脉通道建立急性心肌梗死患者安全进入急诊科后需马上进行静脉通道建立，监测血压、心率等生命体征信号，给予扩冠、抗凝等对症药物治疗，静脉滴注速度要缓慢。为了防止患者病情突然变化，通常需建立两条静脉通道，以及时应对突况。

1.2.3药物止痛镇静心肌梗死疾病发作时患者心前区会疼痛，剧烈的疼痛会导致冠状动脉痉挛，同时儿茶酚胺的分泌也会增加，从而使患者心率加快，心脏排血量、耗氧量增加，此时患者易躁动不安，心肌梗死的范围也会扩大[4]。因此对疼痛的有效控制至关重要，应迅速使用杜冷丁或者吗啡进行止痛镇静。

1.2.4心理护理心肌梗死疾病病情危重，患者病情发作时较焦虑恐惧，濒死感与恐惧感会促进儿茶酚胺的分泌，进而加快心跳速率，因此对患者展开心理护理，消除患者恐惧感意义重大。向患者讲述情绪对疾病恶化的危害，给予患者鼓励，强化患者自身精神力量；语气平和，尊重患者大声喊叫等疼痛表现；讲述成功治愈的案例，增强患者信心。

1.2.5溶栓治疗相关研究报道，心肌梗死发病后及时溶栓可降低病死率，发病后6小时内进行溶栓治疗病死率可降低50%。溶栓可降低心肌梗死面积，再通冠状动脉，有利于患者的远期预后。对于近期有过脑出血、外科手术、肝肾功能不全等溶栓禁忌的患者则避免溶栓治疗。溶栓治疗过程中要时刻注意调节输注速率，100ml的葡萄糖溶入溶栓药物后一般要求30分钟内滴注完毕，滴注速度太慢会影响溶栓治疗效果。另外还需密切监测患者病情的变化情况，倘若出现过敏反应、心律不齐等并发症应及时上报。

2结果

经过相应的急诊急救护理，78例患者均安全转送入病房治疗，其中痊愈53例，好转22例，死亡3例，总体抢救成功率96.2%。

3讨论

急性心肌梗死是常见的心血管疾病，其病死率较高，严重威胁患者生命安全。如何提高急性心肌梗死患者的生存率一直是临床上备受关注的课题。相关研究表明[5]心肌梗死患者救治成功与否，与发病的程度、救治的及时程度有绝大关系。因此，探究急性心肌梗死的急诊急救护理对策具有现实的意义。

给予心肌梗死患者充分的吸氧，可控制心肌梗死面积，同时可避免低氧血症的出现；有效的药物镇痛可缓解患者心肌绞痛；心理护理可增强患者信心，缓解患者恐惧情绪；而溶栓治疗有降低梗死面积的作用，有利于患者的预后。

本研究对急性心肌梗死患者进行积极的急诊急救措施，比如吸氧、静脉通道建立、药物镇痛、溶栓治疗、心理护理等，取得了良好的治疗效果，痊愈53例，总体抢救成功率达到96.2%，可见急诊急救护理有助于提高患者的生存率，促进患者的康复。

参考文献

[1]刘绍芳，赵玉，陈海燕，等.改良急救护理流程对急性心肌梗死病人救治的影响[J].护理学报，2011（19）：56-57.

[2]刘贤玲，闫加兴，刘贤宝，等.急救护理路径在急性心肌梗死患者救治中的应用探讨[J].现代生物医学进展，2012（31）：6145-6147.

[3]孙静.急性心肌梗死病人的院前急救护理体会[J].全科护理，2012（09）：805-806.

[4]唐利平，罗丹，黄宵.急性心肌梗死病人急诊PCI术抢救成功的护理配合[J].蛇志，2012（01）：88-89.

急诊病人的护理篇4

关键词：心理护理 护理质量 满意度 优质服务

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0206-02

急诊科医院的窗口，做好急诊病人的健康教育是医院健康教育的首要任务，为提高急诊观察病人的护理质量，了解急诊观察病人的心理需求，并针对他们的心理需求更好地开展健康教育，是体现优质护理服务的保证。

1 临床资料

1.1 选取2010年1月～2010年5月90例住急诊观察室患者，随机分为心理护理组与对照组。心理护理组45例，男27例，女18例，年龄23~74岁。对照组45例，男23例，女22例，年龄27~75岁。

1.2 心理护理是针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，护士运用心理学知识和技术给病人关怀、支持和帮助，以满足病人的需要，解决心理问题，提高病人和家属对疾病带来的变化和适应能力，进而促进病人成熟和发展[1]，以促进病人早日康复。

1.3 急诊观察病人的心理特征

安全感和早日康复是最普遍、最重要的心理需要，也是求医的最终目标。需要了解自己的病情，希望生命不再受到威胁，期盼得到可靠，确切安全的治疗，而且没有痛苦，留观病人在院时间短，这点尤其迫切。 需要尊重，需接纳和关心，需要信息，需要安全，需要和谐环境，适度活动与刺激。

1.4 急诊观察病人的主要心理问题

焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、依赖心理。退化心理，猜疑与怀疑，愤怒，否认心理，自我概念变化，过多期待心理等[2]。

2 临床护理

2.1 对病人进行心理疏导

关心与同情是一种心理的交流 ，从态度、言语和行动表现出来。如友善的微笑，关怀的问候，表示同情的说“我能理解、、、、、”等，这些会使患者感到亲切、温暖，感到被接受，感到有依靠。患者总是容易对自己的病情有很多顾虑和担忧，害怕和不安，或将疾病看得看得过分严重，看不到希望，只看到消极不利得一面，可向患者说明病情，启发患者接受现实，面对现实，认识自己有利的方面，劝导患者以积极地态度和行为面对人生，面对疾病，还可以介绍别人战胜疾病的事例，鼓励患者树立信心。及时解答患者的各种疑问，消除不必要的顾虑和误解 ，针对患者存在的问题提出建议和指导，为患者提供新的思维和方法，重新认识问题，有新的、明确的目标和方向，并积极改变，战胜疾病。

2.2 妥善做好常规医疗护理，心理护理辅助医疗护理的进行。

2.3 做好检查，适时报告病人的心理状态，调整护理措施。

2.4 运用社会支持系统。

动员社会力量，如单位、同事、亲友参与，共同努力，协助解决困难，让病人安心休养[3]。

2.5 护理过程注意的要点。

2.5.1 护理人员要具有扎实的医学理论和丰富的临床经验，预见到病情恶化的表现或病情趋向好转的变化，及时辅以医疗护理措施，高度的责任心和警觉性，将极大满足病人关注生命安全的心理需求，稳定病人情绪，排除不必要的困扰。

2.5.2 每项医疗护理措施，护士依据知识和经验，对其安全性和疼痛忍受程度向病人做必要的解释和说明，加上娴熟的技术，到位的心理护理，让病人觉得被尊重，接纳和关心，了解足够信息，感觉住院期间更安全。

2.5.3 医院急诊病人检查，检验报告第一时间反馈病人，安抚病人焦虑心理，避免刺激性语言，如怎么现在才来医院？病情就那样了，还怕什么？帮助病人树立战胜疾病的信心。

3 结果

对90例病人出院时进行评估，心理护理组病人情绪稳定，心情愉快，满意度明显高于对照组，提高了医院护理质量，体现了医院优质护理。

4 讨论

虽然大多数心理护理服务非解病人的燃眉之急，但对康复来说很关键的，心理护理并不因为病人治愈疾病离开医院而结束，许多心身疾病的发生和发展与人格特征，心理社会因，不良行为习惯有关的，心理护理服务不是一劳永逸的，是一个动态的过程，这是因为患者的心理活动总是受到疾病过程中各种因素的影响，而且并不是与所患病的严重程度成正比，所以采取与病人相适应的、了解和掌握留观病人心理需求适时进行教育，通过学习消除不适应，建立健康行为有着重要的作用。

心理护理的观念不是一朝一夕就能形成的，它要求心理护理的实施者要有天使般的爱心，敏感细心，善解人意，亲切善良，强烈的服务意识和深入的人文关怀理念，这种护理是人性化的，温暖人心的，可创造经济价值的，极受病人和家属欢迎和赞赏的。

参考文献

[1] 戴晓阳，佟术艳.护理心理学[M].人民卫生出版社1999：36

[2] 王梓凌.急诊观察病人的心理需求分析[J].护理实践与研究，2006，3（1）：47-49.

急诊病人的护理篇5

【关键词】心肌梗死；急诊PCI；护理体会

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0197―01

急性心肌梗死为一类发病急、进展快、病死率高的疾病，应用急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）该类疾病，恢复快，成效显著。我院自2008年10月至2010年5月共行急诊PCI治疗急性心肌梗死21例，成功挽救了急性心肌梗死病人的生命，有效降低了该类疾病的病死率与并发症，改善心功能，也提高了病人的生存质量。现总结如下：

1临床资料

本组21例患者中，男性15例，女性6例，年龄45-76岁，冠脉造影示：前降支、回旋支等单支病变14例，各植入支架一枚，多支病变7例，植入支架2枚者5例，2例为植入3枚支架。手术均为股动脉穿刺，术后再灌注良好，皮下血肿有1例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：由于该病起病急、病情变化快，病人常有濒死感，加之对治疗及预后认识认识不足，常常会产生恐惧、焦虑心理[2]，护理人员应耐心解释，以娴熟的动作、专业的讲解来赢得病人及家属的信任，在最短时间内使病人树立战胜疾病的信心，为疾病的恢复创造良好的条件与氛围。

2.1.2术前准备：术前完善各项检查、检验项目：血常规、出凝血时间、心肌酶谱、肌钙蛋白、碘过敏试验等，并遵医嘱给予口服抗血小板聚集药物，一般无出血倾向予以口服拜阿司匹林及氯吡格雷，并予以双侧腹股沟备皮、指导禁食4小时，训练床上大小便等。备齐抢救器材及抢救药物，将病人护送至DSA，与导管室护士做好交接班。

2.2术中护理：在术中应严密观察病人生命体征，重视病人主诉，并加强病人的心理护理，抢救器械与药物均处于备用状态，发现异常，及时汇报医生，及时准确处理。

2.3术后护理

2.3.1局部伤口观察：拔除动脉鞘管前严密观察穿刺部位有无渗血及皮下血肿，并观察足背动脉搏动情况，每半小时观察记录一次，连续4次，如穿刺处渗血，汇报医师予以压迫止血及加压包扎，如足背动脉搏动减弱、皮温下降、颜色苍白，应通知医生予以适当松解弹力绷带。本组患者有一例出现皮下血肿，予以加压包扎后症状缓解。

2.3.2全身情况监测：重视病人主诉，严密观察病人生命体征，包括心律、心率、血压、神志及临床症状，经皮腔内冠状动脉成形术后易发生低血压[3]，更应严密观察血压，严防低血压，同时注意观察病人有无胸闷、胸痛主诉，并加强心理安慰。

2.3.3拔鞘管的护理：术后4-6小时予以拔除动脉鞘管，拔管时指导病人平卧，下肢伸直，忌屈曲，并备好阿托品、多巴胺、间羟胺药物，配合医生做好观察与抢救工作，一旦出现迷走反射，立即处理。同时注意多与病人交谈，以分散病人注意力，行心理疏导。拔管后病人绝对卧床6小时，局部伤口予以1kg砂袋压迫6小时，卧床休息24小时，继续观察局部及全身情况，严防出现渗血及皮下血肿，卧床期间，予以行肢体被动活动与腰肌按摩，以防下肢血栓及腰部不适。

2.3.4饮食护理：术后生命体征平稳，即指导病人进食进水，以促进造影剂的排泄。饮食以低盐低脂，易消化、少产气的食物为宜，少食多餐。

2.3.5排便护理：患者由于卧床时间长，活动限制及思想负担重，往往会出现便秘，予以提供隐秘环境，必要时予以缓泻剂使用。

2.3.6药物护理：急诊PCI术后常规低分子肝素抗凝治疗7-10天，观察全身及局部出血征象，如有异常，及时汇报医生做正确处理。抗生素一般常规使用3天，观察局部伤口及体温情况。

2.4出院宣教：指导病人改善生活方式，保持良好心态，防感冒，坚持锻炼，注意强度，以不劳累为度，坚持服药，定期检查。

3小结

急性心肌梗死治疗核心是尽早解除冠脉梗阻，最大限度减少心肌坏死，以期快速缓解症状，防止心室重塑、变大，从而减少心衰及恶性心律失常的发生。在传统治疗中，只能保护未梗心肌，等待自然病程，梗死部位心肌坏死彻底，并发症多，急性期死亡率高，心功能差。而施行急诊PCI术后，可有效恢复冠脉血供，为心肌梗死病人获得再灌注的首选治疗措施，通过12例该类病人的护理，我们感到完整、细心的术前护理以及严密周到的术后观察与指导，对于提高该类疾病手术成功率，减少术后并发症起着重要作用。

参考文献：

[1] 王皓，黄从新，王凤，等.青年急性冠脉综合症心血管危险因素与冠状动脉瘸交特点研究[J].中国医学文擅・老年医学。2007.16（3）：174―177

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[3] 潘宁萍.冠心瘸介入诊疗术后并发症及其护理进晨[J].护理进修杂志.2004.19（9）；837--839

急诊病人的护理篇6

关键词：绿色通道；急诊腹部创伤；护理干预

伴随经济的快速发展，随之而来的是社会上各式各样的潜在的危险不断向我们袭来，造成急危重症种类及数量逐年增加[1]。而腹部创伤就是急危重症的其中一种，它严重危险着人类的生命和健康。急诊手术绿色通道是维护和抢救腹部创伤病人生命的重要途径，护理干预在急诊手术绿色通道中起着至关重要的作用。本文将我院2008年1月-2012年10月外科急诊收治的危重腹部创伤手术病人100例采用护理干预的方法，收到了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料将2008年1月-2012年10月外科急诊收治的危重腹部创伤手术病人100例，其中，对照组男38例，女12例，平均年龄（30.2±12.8）岁；实验组男36例，女14例，平均年龄（28.5±12.6）岁。术前诊断：两组闭合性腹部外伤并脏器破裂分别为32例、34例，开放性腹部外伤并脏器破裂分别为18例、16例；入院处休克状态分别为18例、19例；合并胸部外伤分别为8例、6例，合并骨折分别为12例、14例。两组在性别、年龄及主要疾病构成比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组在急诊手术绿色通道中行常规护理，实验组在急诊手术绿色通道中，在常规护理基础上，全部实施干预性护理。护理干预措施根据目前有关急诊腹部创伤手术，急诊手术绿色通道的护理管理、护理体会和护理干预的相关文献[2.3.4]来制定，具体护理干预方法入下。

1.2.1知识和技能的培训：⑴手术室全体护士在科室主任和护士长的组织下定期进行知识培训，如腹部的解剖，易损伤的部位，损伤后出现的病理生理特点，出现异常情况下的应急措施，各种急救药品的作用、使用方法、剂量以及不良反应。熟悉腹部手术全过程、以便准确传递手术器械及物品，配合医生手术和急救。根据以往的手术和抢救经验，制定急诊腹部创伤手术抢救配合程序。⑵对腹部损伤手术使用的特殊器械定期护理、保养，妥善保管，处于备用状态。了解各种抢救仪器的性能和原理，熟悉使用方法，熟练配合要点。⑶针对重症急腹症急诊手术术前准备不充分、容易出现手术风险的特点[5]，根据病情及时评估病人的风险，制定相关风险的控制措施，学会跟病人及家属沟通技巧，争取病人和家属对手术的理解、支持。

1.2.2 人员准备： 接急诊科或病房电话通知后, 问清病人病情、年龄、性别，立即通知麻醉师，启动手术绿色通道。值班的两名护士立即做好分工,高年资的护士马上安排手术间，开启空气净化设备和空调，准备好手术及抢救所需用物。夜间立即呼加班人员10 m in内到位; 另一名低年资护士在手术室门口负责与急诊科护士交接手术患者，将手术准备时间缩短到最少。

1.2.3建立静脉通道: 以娴熟的操作迅速建立最少两路的静脉通道, 保证抢救药物进入体内的有效途径，协助麻醉医生快速完成气管插管, 立即打开急救所用的物品。

1.2.4分工明确、密切配合: 新老护士搭配，老护士临床经验丰富、判断准确、动作敏捷，各项抢救措施落实到位，老护士带着新护士在抢救患者过程中会忙而不乱, 能做到急、快、稳、准。

1.3统计学处理

所得数据由spss13.0软件包统计完成，计量数据用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用x2 检验。

3结果

实验组在常规护理的基础上采取护理干预后，手术准备时间和手术时间较对照组短，休克发生率降低，2h内手术率和抢救成功率明显提高，具体比较见表1。

表1

注: 与对照组比较, P< 0. 05。

4讨论

腹部内是人体重要器官所在，无论是交通伤还是暴力创伤，如抢救不及时或不力都会给病人造成生命危险、留下不同程度的后遗症，致残率较高。因此，急诊绿色通道畅就是为了确保急诊危重病人的快速诊治而开通的通道，在急诊绿色通道畅中，特别是在急诊腹部创伤病人手术的绿色通道中，护士采取何种护理干预措施才能更好地配合医生，争分夺秒、有效地抢救病人生命是一个深远的课题和实践。

在急诊绿色通道腹部创伤病人手术中，在护理干预过程中，在实施护理措施中，知识和技能的培训使护士能掌握更多的基础理论知识，熟悉疾病的病理生理。通过技能训练使护士了解抢救仪器的性能、原理，每个护士都能娴熟操作各种抢救仪器，积极配合抢救。器械的定期保养和维护，以备随时抢救使用。在抢救过程中要全面评估病人的风险，做到随时、及时跟病人家属沟通，使病人家属了解手术风险，积极配合抢救。在抢救过程中做到新老护士搭配，即能有质量地实施护理干预措施，又能促进新护士的快速成长。合理的人员准备和分工使抢救病人过程忙而不乱, 做到了急、快、稳、准。从本组结果资料看出，急诊绿色通道腹部创伤病人手术的护理干预，能最佳配合医生抢救，明显缩短术前准备时间，提高2h内手术的比例，降低休克的发生率，缩短手术时间，提高了抢救成功率，显示了时间对救治生命的重要性。我还真心期望在今后的急诊“绿色通道”中，手术室与各科室能联动起来，使患者的救治按照一套完整全面的医疗护理计划进行，减少挂号、等待检查、交费等所造成的时间浪费，使检查和术前准备所需要时间减少到最少，从而进一步确保绿色通道的畅通无阻[6]。

参考文献：

[1]王会，王玉梅，舒阳.畅通急诊绿色通道重要环节探讨.吉林医学杂志[J]，2011,32（8）：1585.

[2]刘小芳，刘昌俊.加强手术室绿色通道护理管理对提高重症急腹症抢救的意义.临床急诊杂志[J]，2011,12（2）：132-133.

[3]易芳，吴珊，王燕等.绿色通道手术病人治疗与护理体会.护士进修杂志[J]，2005,20（5）：464-465.

[4]袁世明.确保手术室急诊绿色通道畅通的探讨.华夏医学杂志[J]，2012,25（2）：283-284.

[5]王伟雄，冯骏，刘坚义.城市医院急诊中严重创伤的救治探讨[J]，中国急救医学，2004,24（9）：645-647.

急诊病人的护理篇7

[关键词] 危重病人;护理安全;防范

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-66-02

急诊科作为急救病人的第一线,因患者病情危、急、多,工作繁重,故护患关系来不及沟通而极易发生护理缺陷。我院为二级甲等医院,住院床位450张,经常处于饱和状态,几乎每个病区走廊里均有加床,而且重症监护病房也因床位有限,经常人满为患,迫使一些急需住院治疗的危重病人滞留在急诊科。因此,急诊抢救室、留观室病人病种多样、病情复杂、涉及面广,护理安全尤为重要。护理风险贯穿在抢救过程和操作的各个环节,若处理不慎,可直接影响医疗质量或引发护理缺陷。为提高急诊危重病人的护理质量,减少护理缺陷的发生,现将我科2007年全年收治的286例危重病人中发生的护理缺陷分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院急诊科2007年共收治危重病人286例,其中男204例,女82例;年龄在6个月～97岁,留观床日数1～6d,平均2.83d。234例经积极抢救治疗好转后转入病房继续治疗,28例好转痊愈出院,24例死亡。全年共发生护理缺陷12例。

1.2方法

对以上护理缺陷记录进行回顾性调查总结。

2结果

由表1分布情况具体分析可知,打错针、发错药3例,占25.0%,具体表现为:①将硝酸甘油发成异硝酸甘油片。②将通便茶误发成解郁复胃散。医嘱错误2例,占16.6%,具体表现为:①不规范医嘱:硝酸甘油10mg加入5%GS 250mL中静脉滴注,维持6h,为长期医嘱,执行时只用了1天后停药。②口头医嘱:20%甘露醇125mL静脉滴注,结果执行时用了250mL静脉滴注。操作有误2例,占16.6%,具体表现为:①使用硝酸甘油未使用避光皮条。②呼吸机突然中途停止工作,未及时采用简易呼吸器维持,致停止供氧2min。标本采集问题2例,占16.6%,具体表现为:①试管选材错误。②动脉采血不能一次成功。治疗不及时1例,占8.6%,具体表现为中药汤剂第1d未能及时签收,漏服1次。沟通不到位2例,占16.6%,具体表现为:①使用高额检查、治疗费用未及时沟通告知。②病人检查未预约,护送时等待时间较长。

由表2可见不同职称护理人员致护理缺陷以护士最高,护师最低。不同工龄护理人员致护理缺陷以工龄

3讨论

3.1分析

由表1～3我科2007年护理缺陷分布、不同类型护理人员致护理缺陷比较以及护理缺陷原因分布,笔者认为造成我科2007年护理缺陷的因素有以下几点。①法律意识淡薄,不按规章办事。少数护士在工作中图省事,不良习惯多,工作马虎,在执行一些关键性规章制度时流于形式,做事习惯性思维,或者自身法制观念滞后,对一些违规行为可能引发的护理纠纷认识不足[1]。有时没有全责意识,过分依赖下一班核对,或者凭意志用事,如执行口头医嘱时不执行查对制度,不按规定行事,在遇到相似药名或者相似包装的药品就容易发生差错,再如交接班时未当面点清,氧气袋及充气情况未检查,造成抢救和护送时不能应付自如。②责任心不强,理论知识老化。一些护士责任意识差,工作态度不端正,上班时思想不集中,对一些新药、新仪器、新技术不主动学习,得过且过,机械完成工作任务,不按规程办事,发生问题时,处理不及时,就容易导致差错或事故。③人员管理和带教中的问题。首先,护士配置不足,工作忙。人员少,易疲劳作战,注意力难以持久集中。加之工作繁琐,抢救配合时,没有坚实的基础和丰富的抢救经验。其次,个别高年龄护士知识陈旧,护理理念不能更新,停留在以医疗为中心的模式,态度生冷,解释不到位或不耐心,引起病人和家属的不满;一些年轻护士技术不精,处事慌张,如动脉采血术、套管针穿刺术等不能一次成功,影响抢救质量,再如抢救过程中若发生意外情况,如停电、停氧、仪器故障不能迅速反应,采取应急措施,或措施不当。个别病例,因护士长在抢救时不能及时到场,管理中存在重任务、轻教育、重经验、轻思维的现象。如今一些年轻护士多为独生子女,不能吃苦,在现代社会经济飞速发展的年代,拜金主义严重,意志薄弱,缺乏同情心和敬业精神。④沟通告知制度落实不到位。在抢救过程中由于病人病情重、时间紧、情绪复杂、对一些治疗操作告知不明确,或者沟通时间不充分、方式欠妥当,不能达到预期目的。

3.2防范措施

①强化护理人员的法律意识,加强安全管理[2]。高度重视安全教育,加强法律知识的学习,强化护理行为中的自我保护意识,及时修改操作规程及制度,并严格认真执行。广大护理人员必须转变观念,改变长期以来在护理模式中对病人权利的忽视,认真学习法律法规,将法律知识纳入护士执业注册和再注册的考试,增强护士的自身行为和依法护理的意识[3]。护士长要重点检查落实情况,不到位之处及时控制。大型抢救,护士长必须亲自到场,以减轻护士压力,发挥其潜能;及时发现问题,及时弥补。对一些法律意识淡薄,工作中易出错的重点护士,要经常重点跟班督查,合理排班。每月要组织全科护士进行情景演练,提高护士的抢救应变能力,达到灵活机动,沉着冷静,熟练配合。规范各类护理文件的书写,因为护理文书在病人整个疾病的诊治过程中起到了法律依据的作用,护理文书记录在医疗文件的记录中,也起到了不可忽视的作用[4]。要求做到及时、准确、客观、完整,发现问题及时记录和汇报,以减少差错事故的发生。②加强责任观念,保证各项制度的落实。良好的工作习惯和严谨的态度会减少差错的发生。工作时做到人到心到,每个环节都要细心严谨,工作期间不得闲聊或接听私人电话。在执行操作规范时,不可简化程序。下班前自查本班工作完成情况,对重点工作做好备忘录,交接班时要严格认真,坚持“三交”、“三接”、“三清”即:口头交班、书面交班、床边交班,病情交接、治疗情况交接、抢救器材交接,口头讲清、书面写清、床边看清。③加强带教和学习,提高专业技能。管理者要充分认识带教与学习的重要性,对轮转和实习护士,要先由护士长亲自带领,熟悉环境,讲解带教计划和要求,进行思想素质的教育,告知相关的制度、规范各班岗位职责,需要掌握的急救技术、药品、器材的应用等。要选择责任心强、基础扎实和职业道德良好的老师进行带教,并检查效果,从头养成良好的习惯。出科前,由护士长对其进行理论、操作、制度的考核。对流动的护士,进行1周内培训,半月内进行相关考核,合格后方可单独值班。科内每周组织小讲,针对性收集一些新知识,对一些工作中发生的问题,要及时收集相关资料,组织科内护士总结分析,提高整体水平,避免类似事件发生。科内每月进行抢救技能考核,成绩记录在册,作为当月考核内容之一。④加强抢救器材、药品的管理。我科将抢救器材、药品的名称、数量、剂量、失效期、检测日期、维修日期,分类登记在点交薄,做好三班交接检查。护士长每周1次督查把关,并安排1名科内质控护士专管抢救物品,做到“四定”,并有明显的位置标志,有严格的工作制度,人人落实,确保抢救安全有效。⑤加强护患沟通,确保“绿色通道”。

在危重病人抢救过程中,对施行侵入性操作、高额检查治疗费用,在实施前必须充分沟通,签字同意后,方可执行。沟通无效时,汇报护士长、科主任。实施过程中,充分解释,掌握技巧,富有同情心,遇到问题,灵活应对,直到理解配合。对一些无陪护、危重病人的救治,实施先救治后付费制度,在相关项目上,加盖“绿色通道”章,病人佩戴红色腕带识别,注明姓名、性别、初步诊断等相关信息,确保“绿色能道”的畅行,减少差错和纠纷的发生。

3.3体会

随着社会的进步和市场经济的发展,我国民主与法制建设日益增强,人们的维权意识和对医疗服务质量的要求逐步提高,医疗纠纷呈上升趋势,如何加强护理安全管理,已成为医疗工作的重点[5];护理安全、护理质量是病人选医院的标准之一,也是关系医院品牌创建和经济发展的一项重要保证。近年来,我科不断探索、实践、总结,逐步完善管理体制,提高了护士的责任意识和整体素质,减少了护理缺陷的发生,护理投诉明显下降,病人的满意度进一步提升,实现了护理安全第一的责任目标。

[参考文献]

[1] 何颂跃. 医疗纠纷与损害赔偿新解释[M]. 第2版. 北京:人民法院出版社,2002:279.

[2] 任秋芸,卫淑英,任海芸. 护理安全管理与防范对策[J]. 护理研究,2002,16(4):232.

[3] 周荣慧. 对护理管理人员法律知识的探讨[J]. 中华护理杂志,2001, 36(10):76.

[4] 席淑华,周立. 加强急诊护士法律与服务意识,预防护理纠纷[J]. 中华护理杂志,2001,36(1):84.

[5] 靳克英. 规范护理行为 确保护理安全[J]. 护理研究,2004,18(1):111.

急诊病人的护理篇8

【关键词】人性化护理；优质服务；患者满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0528-02

医院急诊室具有一定的特殊性，为最大限度的降低患者的痛苦感，需要本着人性化情感的需求，关注护理工作中的小细节，对患者实施全方位的高质量的护理措施，不断提升医院急诊室护理工作水平及质量，促进患者对护理工作满意度的进一步提高。本院急诊室所实施的人性化优质护理措施，现将相关情况及体会报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取本院自2010年12月～2011年6月急诊室留观或输液患者100例，男58例，女42例，年龄28岁～73岁，平均年龄32.1±1.5岁。

1.2 方法：

1.2.1 分析方法：选取本院急诊室留观患者及输液患者100例，随机分为A、B两组，对A组患者实施普通护理措施，B组患者实施人性化优质护理措施。分别对两组患者进行问卷调查，问卷主要内容为：①对急诊室护理工作的满意度；②工作效率；③收费是否合理；④是否感受到人性化关怀；⑤就诊环境是否满意。提供满意、基本满意以及不满意三个选项，接受问卷调查的患者对于一个单位的选择具有唯一性。

1.2.2 人性化优质护理方法：①积极职业服务心态的主观养成，急诊科护理人员在实施护理时要做到：谈吐大方、举止文明、微笑服务、积极沟通，真正将患者作为开展护理工作的中心。②突出急诊优质护理服务特色，主要体现在以下几方面：首先，关注护理细节，对输液中心实施全方位细节管理，切实了解患者实际需求，在患者输液过程中提供一次性水杯及饮用水；气温较低时提供暖水袋及毛毯；其次，耐心解答患者疑问，及时告知患者诊疗情况，并进行健康保健知识宣传及教育；再次，为患者就诊提供便利，例如，急诊室留观或输液患者需要如厕，安排专门护士陪同，帮助或指导患者或家属挂号、缴费及取药；并且还会将患者进行专人护送检查。除此之外，还要提供相应的问询服务，将相关的收费方法及制度在公告栏予以公示，针对患者及其家属关于收费的疑问，要耐心的加以解释，真正做到收费的公开化和透明化。③注意保持环境的干净和整洁，为患者提供适宜的就诊环境，我们开展了电话随访，我们急诊科从2010年12月开始开展了星级服务，创先争优活动。

1.2.3 统计方法：采用SPSS12.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用X2检验，以P

2.结果

回收两组患者问卷资料，并对结果进行统计。具体问卷调查结果，（见表1）。

上述表格中相关数据显示，接受普通护理措施的50例A组患者，对护理工作表示满意的有8例，基本满意的有12例，有30例患者表示不满意，满意度40%；接受人性化优质护理措施的50例B组患者，对护理工作表示满意的有46例，基本满意的有4例，满意度为100%。两组患者对护理工作意见反馈具有明显差异，P

3.讨论

所谓满意度是患者从自身主观意识出发，按照自身对健康的认识，结合自身经济清理以及对医疗护理工作的心理预期，对所接受的诊疗及护理措施作出的主观评判。医院的急诊科具有一定的特殊性，为确保顺利开展工作，最大限度的减轻患者的痛苦感，急诊室护理工作需要作为重点工作来抓，结合医院急诊科室的实际情况以及工作特性，按照人性化情感关怀的要求，关注护理工作的细节问题，采取全方位的优质护理措施，体现人文关怀，促进医院急诊室护理工作质量及水平的提升，进而使患者对急诊护理工作满意度进一步提高。

在住院期间，护理人员要经常接触患者，了解病情的动态变化和心理活动，对狂躁患者应善于诱导，避免使用激惹性语言，对其中严重的要隔离保护，以防止意外事故的发生，这时护士要镇定，动作要机智敏捷，要迅速组织人力完成保护工作，并应向患者及其家属说明保护是为了确保患者的安全，以取得患者家属的理解与配合，否则，患者及其家属都会认为保护性工作对患者不利，甚至有加害之意；对关系妄想和被害妄想的要给予同情和安慰；对钟情妄想的要举止稳重，保持一定的严肃性；对罪恶妄想和嫉妒妄想的要加强心理疏导；对幻觉丰富的要观察其突发行为并给予对症处理；对夸大妄想的不可与其争辩。对强迫症患者要指导他们“顺其自然，忍受痛苦，为所当为”，即忍受症状带来的焦虑情绪，接受症状的存在，不试图排除和抵抗症状，积极投入行动中，打破关注症状的精神交互作用。

本院急诊科室从本院实际情况出发，结合急诊科室的特殊性质，注重对护理人员职业心态的引导及培养，使每个护理工作人员都养成积极良好的职业心态，以高度的责任感及工作热情投入到护理工作中去；所实行的急诊人文优质服务，真正将患者视为护理工作的中心，及患者之所急，想患者之所想，使患者感受到人文情感关怀，使患者对急诊护理工作的满意度有很大程度的提升。

参考文献

［1］ 蒙连新，黄惠清，蒙丹彬，韦惠云，马春节，覃永朴.全程护理服务对住院病人满意度的影响.广西医科大学学报(护理专辑)，2006年：第S2期.

［2］ 张友芳，冯怿霞，成守珍，卢桂芳.人本原理在ICU病人护理中的应用.现代护理，2006年：第24期.

［3］ 王英蓉，王小花，朱清云，陈金玉.人性化护理服务在特诊病房的实施与成效.现代临床护理，2005年：第04期.