儿科护理笔记总结范文

时间:2023-12-09 20:29:28

儿科护理笔记总结

儿科护理笔记总结篇1

【Abstract】 Objective:To analyze the situation of drug balances and present management of our hospital incurrent.Method:The clinical data of drug balance from 2012 to 2014 havd been collected through the hospital HIS system.The drug balance including varieties,specifications,amounts,summations and the departments had been analyzed by Excel.Result:The drug balance involved 292 varieties in total and the total amount of money was 3 225 750.39 yuan which accounted for 1.62% of the total cost in medication.The amount of the top three wardswere pediatrics,medicine and respiratory ward.Most of drug balances were injections which were caused by many reasons and these situations could lead to security problems.Conclusion:Regulating the administration of drug balance,formulating and carrying out the relevant nursing techniques could be beneficial to reducing the drug waste,ensuring the quality of drugs and the safety of patients.These methods are not only the responsibility of the relevant departments of hospital,but also the responsibility of principal of nursing.

【Key words】 Drug balances; Analysis; Nursing management; Countermeasure

First-author’s address:Xinglin Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen 361022,China

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.075

病区结余药品(又称剩余药品)是因“拼用”药品、患者疾病转归等多种原因未使用的闲置药品,是医院公开的秘密[1-2]。剩余药品由于数量无帐可查,管理无据可依,是目前药品管理的盲区。

药品是特殊的商品,药品质量直接关系到医疗质量和患者生命安全。为了保证药品质量,缩短药品在病房存放周期,减少药品浪费,笔者所在医院实行护理医嘱电脑录入结余,住院药房审核和财务季度结算的模式管理结余药品。总结笔者所在医院近三年来结余药品的情况,分析结余药品的品种、数量、金额和存在科室等情况,并提出相关管理对策,制定减少剩余药品的措施,希望对其他医院有参考作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012-2014年笔者所在医院护理医嘱电脑记录表。利用HIS系统汇总各科室每年结余药品具体数据,如图1。

1.2 方法

通过Excel表格对结余药品的品种、规格、数量、金额、类别和结余科室进行统计分析处理。

2 结果

2.1 结余金额和科室分布情况

三年来,各病区共结余药品总金额3 225 750.39元,占用药总额的1.62%,儿科结余药品最多,内科系统结余药品多于外科系统,详见表1。

2.2 结余药品品种分析

涉及结余的药品共292种,其中绝大部分是注射剂,排名第一的是肝素钠注射液,排名前十名的药品主要是溶媒和抗菌药物,详见表2。

3 讨论

3.1 剩余药品产生的原因

经护理人员、药剂科调查统计分析后认为产生药品剩余的原因有以下几个方面。(1)同药拼用产生剩药:同病区患者使用相同的药,药品的最小包装单位大于患者的实际用药量,当患者集中用药时,为了减少浪费,临床护士通常将一瓶药品用于多名患者,这是出现剩余药品的最主要的原因。如临床用于留置针抗凝封管的肝素钠,每个患者仅需用少量,但医嘱往往分别开具;胰岛素注射液因单支规格较大且使用率较高,临床使用时为避免同时打开多瓶而放置时间过长且同时从节约资源考虑,常“拼瓶”使用,即1瓶药用于不同的患者,儿科患儿因用药量少,更会存在“拼瓶”现象。(2)少数患者因拒绝用药未按医嘱完成治疗或病情好转、转院、死亡等原因办理出院,未及时退药而出现剩余药品。(3)医嘱录入错误、多入或错入药品未及时更改。

3.2 剩余药品管理上存在问题

护理部与药剂科联合调查发现,病区对剩余药品的管理存在安全隐患。(1)增加不安全风险:科室常常将剩余不同药名、不同规格、不同批次的药品存放在一起,贮存条件不符合要求易使药品在有效期内变质,并且许多变质现象仅从外观上无法辨认、有的药品标识不清,外形相似;一旦查对不严,很容易出现医疗差错。(2)增加患者的药品费用、增加国家医疗保险的支付。(3)需要付出较高的管理成本。(4)过期变质无法使用的药品,随意丢弃、随意处理,不规范处理剩余药品,造成药品资源的浪费,同时也污染环境。

3.3 管理对策

3.3.1 制定管理制度 护理部组织护士长讨论并制定药品管理制度,严格规定各个病区对备用抢救药品、常用药品实行分类原盒放置、责任到人等,病区责任人每周清点多余药品,分析记录产生原因,针对原因进行相应改进;护理部、护士长、药剂科联合进行定期、不定期督查指导。

3.3.2 合理用药 增进医护沟通,医生改变处方习惯。拼用药物采用最少收费方式,医嘱用药根据实际用药量尽量使用药剂科采购的小规格药品,减轻患者经济负担,维护患者利益。

3.3.3 医嘱电脑录入结余 护理部与药剂科联合制定剩余药品管理制度,规范剩余药品处理流程 ,对于因不可避免因素产生的剩余药品,笔者所在医院实行护理人员根据病区备药情况,直接电脑录入结余,不接受药品实物的结余。药物管理和使用是一个充满潜在危险的领域,其潜在的危险是护理事故、差错和纠纷[3]。实行此项措施,可减少多余药品在病区的存放,降低药品储存和使用的风险。

3.3.4 规范用药行为 医务人员的经济收入不得与药品业务挂钩,合理用药,减少开药的随意性,对科室和医师的考核以数据来规范,将结果与绩效挂钩,降低药品比例,确实有效地减少了病区多余药品的产生。

笔者所在是厦门市最大三级甲等综合性医院的直属分院,也是全市定点肺结核和感染性疾病诊治医院,平均日门诊量2000多人次,住院床位数428张,年业务收入2.5亿元。虽然,结余药品仅占总用药金额的1.62%,但每年也有100多万元。结余药品量随着临床用药量的增加而增加,从表1可见三年来医院药品结余金额有所递增,这与医院的业务增长有关。内科系统结余药品多于外科系统,儿科结余药品最多,主要原因是儿科患儿用药量少,采用“拼用”药品情况最多。因此,笔者所在医院药剂科在采购药品时,尽可能采购小剂量包装药品,满足儿科用药需求,减少拼用产生的剩余药品。

结余药品前十名金额占总结余药品金额的80.8%。从表2可见,这些药品主要是肝素钠、胰岛素、常用溶媒和抗菌药物。用于留置针抗凝封管的肝素钠和常用溶媒,每个患者仅需用少量,笔者所在医院病区采取隔日收费方式,患者不用每日支出此药费用;笔者所在医院胰岛素用量大,不仅用于糖尿病患者,小剂量(5~10 U)还用于营养不良、肝硬化初期、外科手术的能量补充剂等方面。由于已开瓶胰岛素,在室温(最高25 ℃)可保存4~6周[4],所以对此类患者笔者所在医院实行患者住院期间医嘱只开1瓶胰岛素的收费方式。通过采取相应的管理对策,从表1可见结余比例有所下降。

如何更好地利用结余药品,使之“取之于民,用之于民”?陈华彪[5]提出了建立“药品银行”的管理模式。护理工作中难免会出现药品的破损、配制差错、急救药品近效期等情况,临床医务人员因工作中发生的创伤、院内感染等都可通过“药品银行”支取相应药品。笔者所在医院也考虑将结余药品的收入用于一些“三无”患者和困难患者的补助。

儿科护理笔记总结篇2

[关键词]产科;安全护理

安全护理是指护理人员在进行护理工作中要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全。产科是医院的高风险科室,产妇来医院分娩,本人和家属则要求保障母婴安全。一旦在住院、分娩期间的护理中发生意外,就会给母婴健康带来不可弥补的伤害,同时也给产科护理人员带来难以承受的风险和心理压力。因此产科安全护理是护理工作的重中之重。

1产科安全护理人员高尚品德的体现

产科安全护理不但是母婴护理质量的要求,也是护士道德的基本要求。产科护理人员不仅要有高度的职业责任感,还必须具备一定的素质水平,遵守护士行为规范,要把对母婴的责任感贯穿在护理工作中的每一个环节,用自己的一言一行使产妇获得安全感、信任感。由于护理行为往往是一个人独自进行的,护理行为所导致的结果,也是由护理人员单方进行判断的,如对刮宫产麻醉术后产妇腹部渗血切口、静脉输液留置针衔接处的观察;对婴儿养护、保暖、喂养的指导;以及各种操作是否遵守无菌技术操作规章,夜间胎心监护和巡视婴儿的时间掌握等等,这些工作往往不易被人察觉到,全凭产科护理人员内心的道德信念、良心和责任感来进行自我约束。另外,产科的性质经常让护理人员在工作时性情急躁,情绪不稳定,这就要求护理人员要控制自身的情绪变化,保持心理平衡,做到急事不慌,纠缠不怒,解释耐心,始终保持愉快的心情,这样才能集中精力、专心致志地工作。

2严格执行查对规程是产科安全护理的关键

产科护理人员必需认真负责,严格执行查对规程,不得有误。各项护理操作规章制度都是长期临床工作实践经验的总结,每一个护理环节都必须遵循操作规程,稍有大意都可酿成大错,引起重大差错或事故,因此在进行母婴护理操作中一定要准确无误,杜绝差错事故的发生。在笔者的工作中对此有过亲身体验。一次某位年轻护士准备给一位孕36周的孕妇肌肉注射地塞米松时,因临时有事,请笔者帮忙,在笔者习惯性地进行查对时,竟发现所备的药品是缩宫素。另外还有某些护士为新生儿进行晨浴时,未发现婴儿手签丢失或未认真核对母亲姓名,错抱婴儿,后被及时发现更正。所以严格执行查对规程是产科护理的关键所在。

3经常巡视病房和保管好相关护理记录是确保产科安全护理的重要措施

产科是一个容易出事故的高危科室,护理人员要胆大心细,经常巡视病房,把不安全因素消灭在萌芽状态。笔者在巡视病房时曾发现一位产妇把婴儿放在自己身边(现在都实行母婴同室),婴儿全身被裹在被子里,等笔者抱出婴儿后,发现婴儿满头大汗,满脸通红,哭声已嘶哑(产妇熟睡),经及时通风后婴儿转危为安。另外,产科护理人员一般要提前上班,了解所有孕产妇和婴儿情况,特别是带有妊娠合并症、妊娠病理反应以及正在治疗处理的孕产妇等等,经常与孕产妇及其家人交流,充分了解病情,以便更准确地掌握第一手资料。因产科护理工作关系到两条生命,要求各项护理记录要客观、及时、实事求是,要严把交接班关,做到口头、床旁交接详细、清楚,不能盲目交接。在实际工作中曾出现一位妊娠高血压综合征的孕妇正在静脉滴注硫酸镁药液,笔者在接班时查看该产妇双膝部反射,发现膝反射未引出,立即询问孕妇,其诉下床时双腿站立不稳、发软,故怀疑其是硫酸镁中毒,立即静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液lOml并停用硫酸镁药液后,症状慢慢减轻。

4扎实的专科知识是指导临床实践的保证

随着产科护理学科的发展、医疗设备的更新及新技术的推广,产科护理人员需要不断充实和更新知识,对每项治疗、医嘱、护理,不仅要知其然,还要知其所以然。只有具备扎实的专科理论知识,才能增加自己思维的深度和广度,提高观察力和应急处理能力,有效地避免差错事故的发生。遇到危、急、重病人,如产前或产后大出血、子痫等,抢救时应做到稳而不乱,沉着冷静,在最短时间内为病人提供有效的护理措施。在笔者巡视病房时,曾发现一位产妇在其产后3小时面色青紫、呼吸困难、手脚冰凉,笔者凭多年的工作经验马上意识到有可能是迟发性羊水栓塞引起的症状,立即向医生汇报并协同大家组织抢救,及时挽救了该产妇的生命。

5 对孕产妇适当活动的限制及其隐私的保护也是产科安全护理的有效措施之一

在医院里,产科护理人员与孕产妇的接触与其他医务人员相比更为密切。为了保证治疗效果和预防突发性事件的发生,孕妇自其住院开始往往在日常生活中受到许多限制。作为产科护理人员,一方面应帮助孕妇解决日常生活中的困难,另一方面应说明这些限制的原因,明确说明这些限制对保障母婴平安的作用,以求得孕妇及其家人的理解和配合。对产妇的个人隐私,如曾分娩过畸形儿、曾于婚前有过生育史等,产科护理人员应持慎重态度,为其保密。这样,一方面可以让产妇对你产生信任感,减轻思想负担,积极配合各项治疗护理操作,另一方面产科护理人员可以保护自己,以免侵犯产妇的隐私权,触犯法律。

6 加强产科特色安全护理教育,使措施更趋完善

儿科护理笔记总结篇3

一、思想道德方面

热爱祖国,热爱医院,热爱科室,拥护中国共-产-党。积极参加科室组织的政治理论学习,认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养,完善自己的政治基矗积极参加科室组织的专科理论知识学习,认真学习做好笔记,为工作服务病情观察提供理论指导。

二、临床工作方面

作为一名年轻的党员、年轻的专科护士,无时无刻都在高标准、严要求自己,虚心向他人请教,积极改进工作方式方法,增强工作能力,提高专科护理知识,提高护理服务质量,提高护理操作技术。坚持理论联系实际,坚持批评与自我批评,坚持岗位职责和护理理念。一年来,始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨,对工作认真负责,对领导尊敬服从,对同事团结爱护,对患儿呵护倍加,并克服一切困难,圆满完成科室指派的各项特护任务,得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记‘细节决定成败’,工作中严格执行“三查七对”,无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度,从无迟到早退旷工等现象;严格执行学生带教,全力配合科室带教任务。

三、不足之处及今后努力方向

(1)提高护理技术,争取做到‘一针见血’,减轻患儿痛苦;

(2)观察病情及时,报告医生及时,全力配合抢救工作;

(3)培养良好的心理素质,工作中不慌不忙,井然有序;

(4)认真学习专科知识,为专科工作提供理念依据;

儿科护理笔记总结篇4

【关键词】住院患儿护理常规说课设计

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889(2012)05C-0143-02

说课就是教师在独立备课的基础上,运用教育教学理论,面对同行或其他听众,就教学课题全面讲述自己对教材、教法、学法、教学过程、教学反思等方面的思路、教学设计及其依据;然后由听者评说,达到互相交流、共同提高的目的,是一种教学研究和师资培训的活动。随着教学改革的深入,说课作为当今教学改革的新课题、教学研究工作的新形式,不仅为教学研究工作注入了新的生机与活力,还可以有效地提高教师理论及实践水平,成为推动教师职业发展的动力。当前,说课日益受到教学管理人员和专业教师的重视并得到推广,南宁市卫生学校也曾多次举行说课活动。本文以儿科护理学中“住院患儿护理常规”一节的说课设计为例,从“32说”程序对说课进行探讨。

一、说教材

(一)教材分析

本次课选用的教材由人民卫生出版社出版、叶春香教授主编的中专教材《儿科护理》(第二版)中第五章“住院患儿的护理”第二节,教学内容通俗易懂,实际、实用,紧密联系工作岗位需要和执业资格考试,符合中等卫生职业教育生源的特点和就业的需求。

(二)教材的地位和作用

本次课为理论实践一体化教学,授课内容为住院患儿护理常规,课程安排在第五章“住院患儿的护理”第二节,具有承上启下的作用。住院患儿护理常规包括入院护理常规、住院护理常规及出院护理常规等,是儿科护士在患儿住院期间实施责任制整体护理的重要护理内容。通过本次课学习,学生掌握住院患儿的护理常规,为今后学习各系统疾病息儿的常规护理打下基础。

(三)教材的重组

为了便于学生更清晰地认识患儿住院护理常规,加深印象,掌握知识点,笔者将教材进行了重组,将医生开具的人、出院医嘱单与本教材进行了重组,以入、出院的医嘱单作为主线,通过模拟临床情境让学生执行医嘱并动手练习,不仅能激发学生的学习兴趣,而且使教学内容更贴近临床护理工作。

(四)教学目标

根据教材的特点及新课程理念,笔者确立了以下教学目标:其一,知识目标:掌握患儿入院、住院、出院护理常规;其二,技能目标:掌握患儿住院护理常规的各项操作流程,并能把责任制整体护理的理念贯穿到各项护理操作中;其三,情感目标:使学生树立“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的优质护理服务思想。

(五)教学重点及难点

重点是患儿住院护理常规的各项操作流程;难点是如何与患儿进行沟通。

二、说教法

(一)儿科护理教学中常遇到的难题及解决方法

儿科护理学是一门临床学科,在以往的教学过程中,学生反映由于教材内容多,时间紧,实践能力锻炼少等,导致对理论知识掌握不牢,理论与实践脱节。为解决这些难题,让学生能在有限的时间内把所学的知识与临床实践相结合,本次课除了采用启发式讲授法外,还使用了目标教学法、问题讨论法、对比法、多媒体辅助、仿真情境教学法等四种创新教学方法来进行教学。

第一,目标教学法:确立好教学目标,避免了学生在学习过程中的盲目性。

第二,问题讨论法:把对案例及问题的讨论穿插在课前、课中和课后总结中,引导学生主动学习,学会综合分析、判断、解决问题的能力,同时培养了学生团队协作意识。

第三,对比法:在教学过程中通过与护理学基础中“住院护理常规”的知识进行对比学习,让学生找出专科(儿科)住院护理常规的特点,便于学生掌握新的专科知识。

第四,多媒体辅助:通过多媒体直观展示操作流程,便于学生理解、记忆住院护理常规流程,帮助学生掌握教学重点,突破教学难点。

第五,仿真情境教学法:通过创设与临床相一致的情景,让学生在操作中进行角色扮演,检验学习效果。

(二)使用这些教学方法所起到的作用

教学中使用启发式讲授法、目标教学法、问题讨论法、多媒体辅助、仿真情境教学法等教学方法能有效地引导学生课前动脑、课中动手、课后能手脑结合,让学生学会主动学习,在学习中找到学习兴趣,使学生“乐学、好学”,并培养学生综合分析、判断、解决问题的能力,并使之形成良性循环。

三、说学法

(一)学情分析

本次授课对象为三年制护理专业学生(初中毕业起点),她们精力充沛,活泼好动,在学习中有优势也有劣势。优势是学生在一年级已学习了相关的医学基础知识,有了一定的理论基础及动手能力,并对护理操作有着浓厚的兴趣,兴趣是学习最好的老师。劣势是中职学校扩招后,学生文化基础普遍较差,缺乏综合分析问题的能力。因此在教学过程中,教师应不断地培养学生自主学习能力与知识运用能力,采取有效的教学方法,提高教学效率。

(二)学法指导

建构主义学习理论认为:学习应以学生为中心,强调学生对知识的主动探索。为了让学生在做中学,学中做,教学做合一,体现“理论实践一体化”的教学模式。本次课的学法具体如下:讨论法、自主探究法、总结归纳法、任务驱动法。

第一,讨论法及自主探究法:把学习主动权让给学生,培养们自主学习的能力,倡导“自主、合作、探究”的学习方式,凸显以学生为主体。

第二,总结归纳法:将一些易错、易混的难点知识讲给学生,使她们不仅能够牢固地掌握知识的要点,而且增强了学习的信心。

第三,任务驱动法:让学生带着任务去动手操作,使学生既掌握理论知识,又增强动手能力,将对理论知识的认识由感性认识上升到理性认识。

四、说教学程序

根据学生的思维特点,教学程序按课前准备、复习旧知、导入新课、教学过程等4个环节完成教学。本次课用时3个学时。

(一)课前准备

1.分组:将全班学生分成6组,各组选出一名责任心较强的学生作为小组组长,负责组织本组学生完成任务。

2.案例准备:提前一周将案例交给学生,内容为一住院患儿的临床病例及医生开具的医嘱,并提出问题:(1)说出医嘱中属于住院护理常规的内容;(2)结合基础护理学的知识,制定该患儿住院护理常规操作流程图。

3.物品准备:给每组准备病历一份、入院登记本、诊断卡、床头卡、体温计、血压计、时钟、体重秤等。

4.评分表:包括自评、互评及教师总评,目的是通过评分,及时反馈学生的学习情况,成为学生平时成绩的依据。

5.精心备课,制作多媒体课件。

(二)复习旧知(5分钟)

儿科护理笔记总结篇5

1 启发式教学

在《儿科护理学》中,应用最多的是启发性的教学方法,它能够充分激发学生的兴趣,在教学的组织形式上,强调教学与现实生活的紧密联系。如在《小儿年龄分期及各期年龄特征》一课中,这章节既是重点又是难点,因为容易混淆,不容易记忆。如果按本照搬,学生一听,肯定厌烦。我通常会利用提出问题的办法,如:如果要把我们的整个小儿时期进行分期,你们会怎么分?然后在讨论的过程中对学生进行有意识的引导和启发,同学们总会很感兴趣地七嘴八舌地讨论,然后笔者对七个年龄段的分期进行小结,各期特点鲜明,令人印象深刻,课堂气氛热烈。

2 利用病例进行教学

在临床课的学习中,如果单纯地介绍一个疾病的病因、身体状况、治疗原则,护理问题及护理措施,无疑是单调枯燥的。因此,笔者常常“带病上课”。如在介绍《营养不良》一课时,我先介绍了安徽阜阳的劣质奶粉及大头娃娃事件,让学生们的心都悬着,对后面即将介绍的疾病异常兴趣,带着问题,有了思路,整节课大家聚精会神,并对营养不良有了深刻的印象。

3 联系法

医学一通百通,在儿护的教学中,笔者发现每个章节中有许多相通之处,善于发现和总结,并利用这种相似性,帮助学

作者单位:351131莆田卫生职工中专学校(叶海珍);莆田市第一医院MRI室(俞福盛)

生进行记忆,可以达到温故而知新的效果。这种方法强调在熟悉教材的基础上,前后相互渗透,紧密结合。如在介绍护理患者的环境要求时,安静,操作尽量集中完成,让患者能够更好地休息,温度和湿度的要求,通风,但要避免对流风等在许多疾病中基本上是相似的。可以对学生强调环境的重要性的同时,又复温了这个知识点。

4 重视实践活动课

实践活动课是教学环节中很重要的一项内容,它可以很生动形象地诠释理论知识,又可以加深学生对理论知识的了解,更加扎实地掌握原本很抽象的知识,将所学的理论很真实地应用在现实操作中。如介绍小儿的体格生长的几个指标,数据多,项目杂,但是让学生们分组做实践,自己拿起尺子把模型或者应用所说的方法给小组成员做体检的时候,学生们个个蠢蠢欲动,津津有味。

5 言贵在精

在课堂上,教师的语言必须精练,言简意赅,可避免平淡乏味乱重复的语言所造成的概念不清,给学生带来心理上的烦感。要做到这一点,需要教师头脑条理清晰,重视自身语言训练,注意提高口头表达能力,在吃透教材内容的基础上,敢于徐教材中重复的或某些非重点的内容,创造性的发挥教材中的精华;并争取用自己的语言精辟、准确地一述课程中的要点,从而缩短书本知识与学生阊的距离。

6 课件的应用

多媒体的应用,迅速改变了原来的课堂教学模式。学生们可以在课堂上课件中很清晰地看到原来无法看到的图片。譬如介绍腹泻病的脱水情况,提到患儿的露睛现象,很难用确切的语言形容,可是一看图片,一目了然。

儿科护理笔记总结篇6

【关键词】 产前门诊; 心理状态; 满意度; 分娩

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)30-0153-02

The Influence of Psychological State,Satisfaction and Childbirth for Pregnant Women Attending Antenatal Clinics/WANG Wen-min.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(30):153-154

【Abstract】 Objective:To analyze and discuss the role of nurse-midwives and antenatal clinics satisfaction with their impact on the psychological state of pregnant women and childbirth.Method:In this example,the normal maternity hospital maternity patients regularly for check-in for the survey were selected,they were divided into observation group and control groups,60 cases in each group.The control group was only given general prenatal clinic regularly,the observation group was regularly attended antenatal clinics in general on the basis of the control group.The questionnaire was used to observe and record the two maternal mental state and satisfaction,birth outcomes of patients.Result:The observation group with more stable mental state,the lower anxiety level than the control group of pregnant women,the differences were statistically significant(P

【Key words】 Antenatal clinics; Psychological state; Satisfaction; Childbirth

First-author’s address:Shantou Obstetrics and Gynecological Hospital,Shantou 515041

在我国,孕产妇及围产儿的健康保健是我国公共卫生领域的一大重点内容,而必要的产前门诊,是保障产妇及围产儿安全的关键所在[1]。笔者所在医院2013年1-12月,共登记收治孕妇3462例,本研究对其中120例孕妇进行分组对比调查,目的在于分析并探讨助产护士产前门诊的作用以及其对孕妇心理状态、满意度及分娩的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1-12月笔者所在医院共登记收治孕妇3462例,根据入选标准以及孕妇自身意愿,选取其中120例参加本研究。产妇入选标准为:(1)无全身主要脏器功能异常以及他严重原发病,精神状态良好,积极配合治疗[1]。(2)具备详细的病历资料并能根据需要提供必要病史及生活史信息。(3)单胎、自然妊娠且超声检查胎儿无异常。(4)无妊娠合并症及其他并发症。(5)可在笔者所在医院进行分娩。(6)家庭及社会状况稳定,可定到院接受产前诊断及调查。(7)与产妇沟通后,能够充分理解本研究的目的、方法及可能出现的情况,并签署知情同意书。本例共计120例入选产妇,分为两组,每组60例。对孕妇进行编号并随机分组后进行适当调整。其中,观察组产妇年龄24.5~32.4岁,平均29.3岁,初产妇31例,平均孕次1.35次;对照组年龄23.9~33.1岁,平均28.9岁,初产妇34例,平均孕次1.31次。两组孕妇年龄、孕次、体重、身高、学历以及体质状况比较差异无统计学意义(P>0.05)

1.2 干预措施

对观察组产妇进行必要的基本产前门诊并在此基础上进行助产护士产前门诊。对照组产妇仅进行必要的基本产前门诊。

1.2.1 基本产前门诊 孕妇自确认妊娠起依据产科医生制定的时间表定期到院进行产检。产检应对妊娠位置、胎儿发育状况、胎位等进行详尽检查及记录,发现异常应及时进行干预。此外,组织孕妇参加集体产检教育,使孕妇了围生期注意事项,掌握简单的自我诊断方法。孕妇在32周后,由产科医生根据其状况制定分娩计划,助产护士可根据计划内容以及孕妇状况对其进行相关护理工作[2-4]。

1.2.2 助产护士产前门诊 助产护士在早期参与常规产前门诊:孕妇在产科医生处接受常规产检门诊后,由助产护士与产妇进行沟通、家属可共同参加,每次谈话时间最少30 min。除此之外,应安排助产护士在孕妇32、34~35、36、37、38~39孕周各进行一次单独的产前门诊以评估孕妇状态[5-7]。助产护士产前门诊的内容主要包括:(1)由助产护士提出问题并聆听孕妇主诉,评估孕妇生理状态并了解其心理情况。(2)进行必要的检查。包括四部触诊以及胎心、胎方位、胎儿大小的检查[8]。(3)制定生活及饮食计划。根据孕妇不同状况由助产护士制定饮食计划及运动计划,旨在保障孕妇围产期可获得充足的营养支持并维持较好的体格状态。(4)进行必要的心理疏导。进行必要的心理测试以了解孕妇心理状态并进行心理疏导,减轻孕妇心理负担,舒缓其压力,使其能以饱满的精神状态迎接分娩。(5)与产科医生共同制定分娩计划。根据孕妇不同特点,制定个性化的分娩计划,包括分娩环境、分娩时间、分娩镇痛方法等。(6)一对一产前教育。进行视频演示,介绍分娩注意事项以及相关的技巧,介绍产褥期保健要点以及产后注意事项、母乳喂养方法以及新生儿护理的相关知识。

1.3 观察内容及指标

孕妇心理状态评估:采用中文版状态-特质焦虑问卷(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)测量孕妇心理状态[9]。孕妇满意度调查:采用自拟的满意度调查问卷对孕妇满意度进行调查,问卷通过从产前护理满意度、产检满意度、产程护理满意度以及产后综合满意度(孕妇自身及新生儿状态,有无产后并发症等)四个方面进行调查,分为满意、一般、不满意三个等级。分娩结局的评估:观察并记录产妇分娩方式、分娩总时间、分娩总出血量以及是否发生产程异常。

2 结果

2.1 心理状态及满意度

两组孕妇的心理状态及满意度统计情况见表1,由数据可见,观察组孕妇心理状态较对照组稳定,其焦虑程度较低,差异有统计学意义(P

表1 两组心理状态及满意度

组别 焦虑评分(分)

护理满意度

入选时 分娩前 满意(例) 一般(例) 不满意(例) 总满意率(%)

观察组(n=60) 36.20±8.62 29.21±6.12 51 5 4 93.3

对照组(n=60) 34.60±4.22 34.22±7.51 31 15 14 76.7

t/字2值 1.29 4.00 6.54

P值 >0.01

2.2 分娩情况

统计两组孕妇分娩方式,记录产妇分娩方式、分娩总出血量以及是否发生产程异常等,其结果见表2。可见,两组剖宫产率及分娩出血量比较差异有统计学意义(P

表2 两组患者的分娩情况

组别 分娩方式

产程异常 例(%) 分娩出血量(ml)

顺产

(例) 剖宫产(例) 剖宫产率(%)

观察组(n=60) 51 9 15.0 6(10.0) 149.42±41.57

对照组(n=60) 35 25 41.7 15(25.0) 180.95±87.78

t/字2值 10.51 4.68 2.51

P值

3 讨论

我国传统的产前诊断主要由产科医生来完成,而助产护士只负责产妇的围产期护理[10-13]。这种模式限制了产科医生以及助产护士的职能,使其两者不能充分协调,因此存在一定的局限性。助产护士的职能被产科医生及产科护士所取代,因此较容易造成其三者之间合作不协调,使得孕妇围产期的支持工作变得薄弱,这样一来,会对孕妇的心理状态产生不利影响甚至影响其分娩结局。因此,为了更为全面的了解产妇的心理状态以及动态观察产妇围生期的身心变化,产妇应定期参加助产护士产前门诊[14]。助产护士产前门诊可使助产护士充分发挥其职能,更全面的参与整个围生期的护理,对于提高产妇满意程度,稳定并改善产妇心理状态以及优化分娩结局尤为重要。

综上所述,笔者认为,产妇定期参加助产护士产前门诊可有效稳定产妇心理状态、提高其满意度并且有助于分娩的顺利进行,提高自然分娩成功率,应在临床工作中加以进一步推广。

参考文献

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儿科护理笔记总结篇7

热爱祖国,热爱医院,热爱科室,拥护中国共产党。积极参加科室组织的政治理论学习,认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养,完善自己的政治基础。积极参加科室组织的专科理论知识学习,认真学习做好笔记,为工作服务病情观察提供理论指导。

二、临床工作方面

作为一名年轻的党员、年轻的专科护士,无时无刻都在高标准、严要求自己,虚心向他人请教,积极改进工作方式方法,增强工作能力,提高专科护理知识,提高护理服务质量,提高护理操作技术。坚持理论联系实际,坚持批评与自我批评,坚持岗位职责和护理理念。一年来,始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨,对工作认真负责,对领导尊敬服从,对同事团结爱护,对患儿呵护倍加,并克服一切困难,圆满完成科室指派的各项特护任务,得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记‘细节决定成败’,工作中严格执行“三查七对”,无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度,从无迟到早退旷工等现象;严格执行学生带教,全力配合科室带教任务。

三、不足之处及今后努力方向

(1)提高护理技术,争取做到‘一针见血’,减轻患儿痛苦;

(2)观察病情及时,报告医生及时,全力配合抢救工作;

(3)培养良好的心理素质,工作中不慌不忙,井然有序;

(4)认真学习专科知识,为专科工作提供理念依据;

儿科护理笔记总结篇8

【关键词】 新生儿 隐患 防范措施

产科是医院高风险科室之一。产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体。工作繁杂凌乱,护理隐患多。随着患者法律意识,维权观念的增强,产科护理安全越来越引起重视。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态,是防范护理安全隐患的关键。笔者从事产科护理工作近十年,总结出以下新生儿护理中常见的隐患,并提出预防对策,与同道共同讨论。

1 隐患

1.1宣教不及时不细致

孕妇孕期未经孕妇学校的系统教育,产后病房护士宣教不及时、细致,使产妇家属缺乏正确的育儿知识,导致在育儿过程中发生一系列意外。例如:喂奶姿势、方法、观念不正确,导致新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生。

1.2观察不细心、交接班记录不认真

新生儿出生后,在进行护理过程中,由于护士未进行细心的观察,各班未做好详细的护理记录,很容易导致一些先天性畸形,如先天性腭裂、先天性巨结肠、先天性闭锁、先天性尿道口狭窄、先天性心脏病等,未被及时发现,以致于贻误甚至危及新生儿生命。

1.3经验不足

因护士经验不足,在临床工作中,很容易将某些病理现象当成生理现象,没有引起足够的重视,以致于耽误治疗,引起纠纷。例如:病理性黄疸、维生素k1缺乏症、下咽综合症、先天性贲门松弛等。

1.4工作疏忽大意,缺乏责任心,违反规章制度

新生儿身体娇弱,如果护士工作马虎,对待新生儿的日常护理掉以轻心,重视程度不够,很容易造成巨大伤害。如新生儿沐浴前,未调节好水温,易导致新生儿烫伤;护士不拘小节,手带戒指,容易导致新生儿擦伤;沐浴时不遵守规章制度,导致新生儿掉包、摔伤、交叉感染等;沐浴后,脐带护理部彻底,皮肤护理不清洁,导致脐带和皮肤感染,引起新生儿败血症等。

1.5违反操作程序,工作疏漏

新生儿护理工作繁杂、凌乱,与成人不同,医疗参与很少。例如:预防接种、新生儿筛查、沐浴、抚触、游泳,全部有护士完成。如果违反操作规程,如疫苗漏种、误种、重复接种;筛查漏筛,采血不符合要求等。很容易给新生儿造成终身伤害,引发护理纠纷。

1.6安全管理不到位

产科护理工作面对产妇和新生儿两个群体,新生儿无自我意识,自主能力。如果病房安全管理不善,或存在某些潜在因素,很容易导致新生儿被盗,引发纠纷。

1.7院内感染意识不强

新生儿抵抗能力差,母婴同室,探陪人员多,再加上医护人员院感意识差,操作过程中不注意手的消毒,很容易导致院内感染的暴发流行。

2 防范措施

2.1保证孕期及产后指导的有效性

门诊孕检时,孕妇学校应认真建档,详细登记学习内容,使孕妇全面系统地掌握育儿知识。产后,病房护士针对产妇的具体情况,及时、细致地进行宣教,确保做到早吸吮,按需哺乳。注意哺乳姿势,教会异常情况的快速处理。

2.2观察要细心,记录要真实

新生儿出生后,要仔细观察外观有无异常,如有异常及时告知产妇及家属,并在文书中做好记录。护理过程中,注意观察新生儿的一般情况,如吃奶、睡眠、大小便等, 认真做好护理记录,班班进行床边、书面交接,及早发现潜在的先天性疾病,并及时通知临床医生。

2.3梯队合理,人员固定

产科护士专业性很强,人员应相对固定。入科的新护士应抓紧学习专业知识,日常工作中合理搭配人员梯队,能及时、准确地发现问题,解决问题,以免漏诊漏治。

2.4工作中严格自律、慎独

产科护士要求极富爱心、责任心。工作中严格自律、慎独,认真遵守各项规章制度及科室的有关规定,不得敷衍了事,蒙混过关,否则会酿成大祸。

2.5严格岗位责任,严格操作规程

科室应妥善安排各项工作,按规定设置好工作程序,环环相扣,层层把关。严格岗位责任制,各班次认真衔接,以防疏漏。护理人员应严格遵守操作规程,防止各种意外的发生,护士长定期或不定期检查各班护理质量,堵漏差错事故。

2.6加强安全管理

产科病房应特别加强安全管理,做到院科两级共同协助,走廊内安装监控系统,配备专人守护病区出入口,严禁外来人员随便进出。制定完备的新生儿安全管理制度,安全工作常抓不懈,警钟长鸣。同时告知家长履行好看护义务,新生儿床前不许空岗。

3 结论

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