急诊医生个人总结范文

急诊医生个人总结篇1

尊敬的院领导:

2018年急诊科在各位院领导的正确领导及具体指导下，坚决贯彻和学习，新时代中国特色社会主义思想和党的精神，不忘初心，牢记使命。落实报告中健康中国战略，本着“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，进一步深化“以病人为中心”，提高服务质量，坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位，在全院科室的积极支持及急诊科全体工作人员的共同努力下，科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一定成绩，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，求真务实，树立高度的责任心和事业心，结合科室特色的工作性质，围绕医院中心工作。现将具体工作总结如下。

一、紧跟医院建设部级三甲医院的步伐，加强科室管理

 

今年是我院建设的关键年随着我院急诊医技楼的投入使用，急诊科由原来的不足500平方米，发展到1500平方米，分区实施齐全的新急诊科，做为我院的窗口科室，紧跟发展形势，持续改进医疗质量、安全和管理，加强急诊队伍建设和稳定。科室高度重视科室管理，按照医院管理制度和科室的实际情况，制订了各种规章制度、核心医疗原则、各种工作流程、抢救流程，完善了各种医患沟通并均已建档立册。认真学习医疗各种急救流程，逐步建立健全质量控制流程，做到管理制度化、工作程序化。加强与各临床科室联系，下到临床各科学习，把院内会诊作为科室常规诊治之一，并认真听取各科室反馈意见，发现问题及时分析讨论、进行整改。进一步完善院前急救、院内急救衔接机制，保证“胸痛、脑卒中绿色通道”的畅通，全面提高应急救治能力。医疗质量是医院生存之本，立院之根，医疗质量的生命链不容许有任何地方出现断裂，而急诊科是医院的窗口，是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现，急诊科的任何一个环节的改进都可以优化整个医院的运作，使患者的后续治疗得到保障的重要环节。

 

二、加强内涵建设，改善服务态度，提高服务质量

 

我科医护人员树立“以病人为中心”的思想，本着“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，把病人的满意作为医疗服务原则，把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，急病人所急，想病人所想，不断强化服务意识，开展“亲情化、人性化、人文关怀”服务，做到因病施治，合理检查、合理用药。全科不断学习完善医患沟通技巧，同时建立我院首个“临终关怀病房”给患者及家属创造出舒心、舒适、和谐、的就医环境，目前临终关怀的总人数已有10余例，经过对患者及家属的沟通宣教，病人及家属对急诊科满意度极大的提高。

 

三、合理布局、加强业务技术培训，，提高急诊科整体救治能力

 

急诊科是诊治和抢救病人的场所，仅有良好的服务态度是远远不够的，急诊科合理布局是实现快速救治的前提，在此基础上根据急诊科实际工作情况，将布局优化，优化出以抢救室为中心的急诊手术室、急诊处置室、洗胃室，普通诊室、急诊观察室，临终观察室、胸痛诊室、脑卒中诊室，在抢救室专门设置了复苏单元，并设有急诊药房急诊挂号，并根据病人的病情轻重危的情况进行分诊，极大的缩短救治救诊半径和就诊时间。并增添快速及时检查设备，实现心梗的快速检查。但是要有熟练的抢救能力和应急能力，对急诊病人要迅速准确做出诊断和处理，才能尽快减轻病人痛苦，这需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此，科室每月组织业务学习，加强各种抢救技术的培训，如心肺复苏术、心电监护、电除颤、呼吸机、气管插管等急诊急救的技术操作。对急危重症、疑难病人充分发挥科主任业务指导作用，亲自参与管理。对相关病例及时进行业务讨论，有助于提高全科医护人员的急救术平。在全科医务人员的共同努力下，我科医疗技术水平有了极大的提高，一年来共接诊病人37000例；其中危重病人1280 例，成功心肺复苏成功3人，全年为住院处收治患者5000余人，门诊手术600余例，全年急诊就诊胸痛患者3600人，其中急性心梗350人，急性脑卒中720人。救治重大交通事故1次。取得了良好的社会效益和经济效益。

 

四、防范事故发生、完善科室不足

 

在长期的医疗实践中我们深刻的体会到医疗安全在医疗过程中举足轻重的作用。我们的工作对象是人，我们工作中的一丝一毫都关系着病人的生死存亡。病人的治疗结果深刻验证着我们的工作成败。尤其是医疗安全与科室的命运紧密相连，由于急诊是医院夜间唯一接诊的地方，夜班患者集中，数量大，针对此情况科室及时调整增加夜班人员以防止忙中出错的情况发生，加强急诊病历等医疗文件的书写管理。组织急救演练，熟悉掌握各种急救流程，在实践查找不足，提高应急应变能力及急诊诊治能力，为科室的发展打好基础。

 

五、加强整改，展望未来。

 

回想过去一年来在院领导的大力支持下得到很大发展，但也认识到许多不足，还有更多有待于完善努力的地方，急诊科目前人员急缺，年龄结构偏大，职称结构失衡，无病房，医保政策方面是制约急诊未来发展的阻力，无法贯穿诊治的始终，这样急诊医生技术水平不能得到提高，对病情评估告知等方面做的不充分、不严谨，随着医学科学分支的交叉和渗透, 原本属于专科的知识不断转变成全科化的基础知识, 全科化的外延不断扩展, 内涵不断充实。急诊医师首先必须有高水平鉴别诊断能力。解各系统疾病的临床和实验室特点, 熟悉各系统急症, 掌握危重急症的救治, 这就是急诊医学专业医师知识的广博性特点，只有总结过去，才能找到差距和不足，才能有今后努力的方向和目标。为此提出以下想法望领导给予指点与纠正：

建立急诊全科病房：由于我院是全科培训基地，暂时没有真正的全科培训实习病房，由于急诊科是全科培训重要的一环节，接诊病种范围广，种类多，有了全科病房，接诊患者后有了后续的观察诊疗，减少很多的医疗隐患，建立全科病房可实现：

1）、我院全科培训有了真正意义上的培训场所

2）、减少急诊医疗隐患

3）、可使急诊人员相当稳定（解决了急诊科年龄大医生后顾之忧），科室人员有了专业性，对工作提升认同感。

急诊医生个人总结篇2

【关键词】  中医急诊学; 急诊思维; 急救

急诊学是运用医学理论和现代科学手段研究急危重症的发生、发展变化规律和诊疗技术及救护措施的一门学科。急救意识的强弱和急救能力的高低是医务人员、医疗机构乃至某个地区医疗水平的重要体现和标志，一段时间内中医在社会上的形象是“慢郎中”, 许多人认为中医大夫只能治疗慢性病, 不能治疗急症、危重症，这是由于种种历史原因, 限制了中医急救治疗的发展, 酿成了这种令人担忧的局面。从临床教学角度看,作为培养中医人才主体的中医本科专业学生临床急诊思维、急危重症抢救能力、中西医救治能力普遍不足[1],毕业后不能很快适应临床的需要。如何培养学生的临床急诊思维和急救能力是每个中医临床教学工作者面临的严峻课题，笔者就几年来在中医急诊教学中所作的探讨及体会分述如下。

1 熟知祖国医学急诊的发展概况及现状，更新急诊观念

作为中医专业的学生必须了解祖国医学在几千年来治疗急症的历史和为人类健康所作出的巨大贡献，在课堂上老师要重点介绍具有较大影响的历史人物历史著作及其影响，如：战国时期《灵枢·厥病》“真心痛，手足青至节，心痛甚，夕发旦死，旦发夕死”，“厥心痛，痛入以锥刺其心”这些都近似现代心肌梗塞、心绞痛的表现;东汉名医华佗发明“麻沸散”广泛应用于外科麻醉，堪为世界外科手术抢救急腹症的先声;晋代葛洪的《肘后备急方》的影响，以及金元四大家、明清医家对中医急诊学发展的贡献。而《灵枢·四时气》记载的近似现代的“腹腔穿刺术”、 《中藏经》记载的世界医学史上最早的口对口人工呼吸法、《金匮要略》记载的近似现代的“胸外心脏按压术”、《外台秘要》和《备急千金 要方》记载的导尿术、宋金时代《圣济总录》记载的鼻饲术、明代《种杏仙方》记载的吸痰法[2]，都足以说明祖国医学有多种的甚至是世界最早的急诊抢救手段。尤其20世纪中叶至今中医急诊的研究取得了较大的发展，如：中药对流行性乙型脑炎的治疗、对流行性出血热的治疗都取得了显著的疗效，近年来各种攻关协作组的建立中药对心脑血管治疗的疗效得到肯定，特别是流行性传染病sars、h1n1的治疗都取得了独特的临床疗效，这些成绩都是值得我们为之自豪和骄傲的。教学过程中还要必须向学生讲明随着现代科技和现代医学发展，中医学的生存和发展面临着严峻的挑战，因此作为中医专业的学生必须要更新急诊观念，强化急诊意识，为培养急诊思维、急救能力作准备。

2 在教学过程中始终贯彻“急”的意识

急诊患者病情急、来势凶险、传变迅速,稍有不慎即可造成严重后果,危及生命，要时刻记住“急救为先” 的原则，教学过程中必须让学生树立“时间就是生命”的急诊理念，急救的过程就是和死神赛跑的过程，比如对于“卒死”的抢救，必须在30秒内判断患者是否有生命体征，然后果断的进行心肺复苏，因为本病的抢救黄金时间就是4～6 min，超过这个时间就会出现不可逆的脑死亡。

3 以急诊“思维方式”为中心, 训练培养学生的诊断及鉴别诊断能力

针对急诊患者个体差异大、疾病症状往往暴露不充分、临床诊断时间紧、资料收集可能不完整的情况，引导学生运用综合的逻辑思维和辨证思维能力，在短时间内, 诊断及鉴别诊断从而进行有效的抢救。比如对于“神昏”的病人的急救，首先让学生判断出患者的意识障碍是“嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷”哪个阶段，同时根据患者的病史、症状、体征来判断是中风病(脑出血、脑梗塞)的昏迷、还是消渴病(低血糖、酮症酸中毒)的昏迷，是癫痫持续状态引起的昏迷，还是有机磷中毒、一氧化碳中毒引起的昏迷等等，通过“神昏”一个中医病症把引起昏迷各个系统疾病的表现和体征都能系统复习归纳，随着这种临床急诊思维方式的不断培养，学生诊断及鉴别诊断能力也不断加强。

4 培养中西医结合的急诊思维方式

急诊工作的首要原则是如何用最快最有效的方法解除患者病痛,抢救垂危生命，而不能因为强求中医治疗却背离医学伦理道德，目前阶段中医急诊仍以中西医结合急诊学为主要方向，教材中以中医辨证救治为主体突出虚实辨证及急诊必备中成药的应用，但对西医急救知识的叙述明显不足，为了培养学生的临床应急救治能力，在教学内容上我们根据中医本科专业特点加强了中西医结合急诊的内容的讲述，在中西医结合的整体框架下既突出中医急症的基本理论与辨证救治又强调现代医学的诊断与急救，将辨病与辨证结合起来。 所谓“辨病”应该包括辨中医学的病与明确现代医学的诊断两个层次，所谓“辨证” 包括中医学的三因制宜四诊合参等与现代医学的个体化治疗相结合[3]，因此培养学生要把中医的急救理论和技术融入现代急救体系中，在实际工作中树立“辨病与辨证结合、中西医优势互补”的中西医结合思维方式，比如对“卒心痛”的讲授，引起心前区或胸骨后疼痛的可以是“心绞痛”或“心肌梗塞”，也可以是“肋间神经痛”、“肋软骨炎”、还可以是“带状疱疹”;而“卒心痛”的表现可以是心前区或胸骨后疼痛，也可以是“胃痛”，也可以是“头痛”，还可以是“牙痛”，临床必须明确诊断;在抢救重症“中风”昏迷的患者时西药“甘露醇”的降颅压的作用优于中药，而中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的作用则优于西药，把两种药同时应用于同一患者时，既让学生看到了中药“安宫牛黄丸”开窍醒神的很好的临床疗效，又体现了中西结合的治疗方法。所以培养中西医结合的急诊思维方式是培养临床急诊观念的重要方面。

5 培养学生的创新思维

中医药诊治体系有深厚的历史沉淀，是我们必须重视学习的，但由于人们过于强调继承，习惯于从故纸堆里去找证据，长此以往，导致中医急症理论一直没有重大突破。作为一门实践医学，中医必然要解决不断出现的新问题，在实践中不断找出新的治疗方法与手段;因此在培养中西医结合的急诊思维的基础上，要加强学生创新思维的培养，因此在教学过程中不但要求学生牢固地掌握中医的望闻问切、辨证论治、理法方药，还要求其必须掌握现代医学的视触叩听、药理药效、理化检查，作为中医专业的学生要充分掌握利用现代先进的医学技术，不断丰富自己内涵，掌握现代急救技术，创新中医急救手段，为将来服务临床做准备。

总之,在现代急诊医学日新月异的今天, 通过中医急诊医学的临床教学培养中医急诊人才是中医急诊今后生存发展的关键环节，这就要求我们在教学过程中通过对学生急诊观念、急诊思维、创新意识的培养，为使之进一步掌握急救技术、提高急救能力成为合格的中医临床急诊人才打好基础。

【参考文献】

  　[1] 李 雁，李 鹏，王 新，等.中医急诊学临床教学探新[j].医学综述,2008，14(10)：1580.

[2] 任继学. 中医急诊学[m]. 北京:上海科学技术出版社, 2000: 15.

急诊医生个人总结篇3

【关键词】急性腹痛; 急诊; 诊治体会

急性腹痛是临床急诊病人中最常见的一种主诉，病因很多，病情危机，常涉及外科、内科、妇产科等，鉴别诊断十分困难。因此，对这类病人进行诊断就不仅仅需要急诊科医生快速全面了解急性腹痛的各种可能病因以及临床表现，并且要求医生能够在最短的有效时间内做出一个准确、有效的诊治方案。如果不能及时提出效的诊治方案完全有可能会延误病人的诊治，严重时甚至会造成严重的医疗事故。现就我院急诊科急性腹痛治疗经验结合自己的临床实践谈一些诊治中的体会，将结果公布如下：

1临床资料

1.1一般情况:210例急性腹痛的患者, 其中男139例, 女 81 例; 年龄11岁～ 81 岁, 平均年龄39.5岁。

1.2诊断方法: 病史采集包括性别、年龄、工作单位、病史、以及详细的体格检查, 主要的实验室检查和相关仪器检查(包括血、尿常规、大便常规, B超, X线,，胃镜, 心电图, CT等) , 必要时行腹穿及肛诊等。

1.3腹痛原因:内科145例 ,其中急性下壁心梗24例，急性胃肠炎17例，细菌性痢疾15例 ,溃疡病 74例 , ,糖尿病酮症酸中毒 5例，胃癌、尿毒症及肺炎各 4例;外科51例 ,其中急性胆囊炎胆石症10例，急性阑尾炎11例, 急性胰腺炎9例,胃肠穿孔15例,肠梗阻6例;妇科14例 ,其中急性盆腔炎8例, 黄体破裂6例。

2 结果

本组误漏、 延误诊断中,急性阑尾炎8例,糖尿病酮症酸中毒3例、溃疡病8例, 胰腺炎、 尿毒症、急性盆腔炎各1例。总正确诊断率 87.1%,误诊率 12.9% (27/210)。误诊率内科8.3 % .(12/145)、 外科 17.6% (9 /51)、 妇科0.4% (1 /14)。

3 讨论

本组内科疾病最多 ,占总人数 69% (145 /210) ,其中以溃疡最多，占该科51%（74/145）。外科以急性阑尾炎最多 ,其次为胆道疾病 ,分别占该科 19.6% ( 10 /51)和13.7% (7 /51)。妇科以急性盆腔炎最为常见 ,占该科 57.1% (8/14)。可见以急性腹痛首诊急诊内科患者中，多数为内科疾病 ,且绝大多数为溃疡 ,腹腔外疾病很少 ,但极易误诊。这提示我们应注意全身检查 ,强调首先除外腹腔外疾病 ,再考虑内科、妇科疾病 ,最后考虑外科疾病的诊断思路[ 1 ]。急诊内科常常是急性腹痛患者的首诊科室 ,诊断和鉴别诊断是否及时、正确将直接关系到疾病的转归甚至患者的生命安危。本研究收集的210例以急性腹痛首诊急诊内科患者中, 多数为内科疾病, 且绝大多数为胃肠疾病, 这与李永胜等人研究结果相符[2], 腹腔外疾病很少, 但极易误诊, 提示应注意全身检查, 强调首先除外腹腔外疾病, 再考虑内科、 妇科疾病, 最后考虑外科疾病的诊断思路[3], 故及时、正确地对腹痛做出病因诊断及合理的观察治疗具有特别重要的意义。综上所述, 急诊科医师应较全面地掌握各科专业的相关知识及诊断技术, 以适应现代急诊医学发展的需要。进行必要的实验室检查和特殊检查往往对腹腔外疾病的诊断有不可低估的价值。在对急性腹痛的诊治方面, 则要求临床医师知识面广, 处理经验丰富。

在结合上述数据以后，对于内科急性腹痛，我们给出如下建议: 对原因不明的急性腹痛患者在诊断和处理过程中要遵守一定的原则。

(1)首先鉴别是否为外科腹痛或腹腔外疾病所致, 因外科腹痛病情急, 需要急诊手术处理, 腹腔外疾病如心梗、癫痫等, 需专科急诊处理。

(2)全面系统地体检和各种检查, 详细询问病史和及时的各专科会诊。

(3)熟悉掌握各种急性腹痛的治疗原则, 先判断病变性质,再选择恰当的治疗原则, 治疗期间, 密切动态观察病情变化;

(4)处理好医患关系,建立互信和谐关系有利于及时正确地诊治急性腹痛患者。

最后我们认为, 充分利用现代化检查手段, 例如B超、血管造影、CT等,可为我们快速而准确地诊断急性腹痛提供有利的条件。对腹痛诊断不清者,可能是由于个体差异和病程各时期的不同, 开始可无典型症状、体症, 但随时可能可能会有新体征出现而明确诊断。总而言之，诊科医师应较全面地掌握各科专业的相关知识及诊断技术,以适应现代急诊医学发展的需要。

参考文献

［1］葛淑霞.内科急性腹痛的诊治体会.华北煤炭医学院学报, 2001,(06) : 72.

［2］李永胜, 杨云霞.12168 例急诊内科病人病种分析.卫生职业教育,2007, 25( 2) : 134

［3］洪丽蓉, 喻剑峰, 李景琦. 常见急腹症诊断思路. 临床军医杂志,2002, 30( 2) : 96

［2］王吉耀 刘文忠 现代消化科手册 M .上海 上海科学技术文献出版社 2003 58-59.

急诊医生个人总结篇4

急诊医学在医学专业当中属于一门全新的、跨学科以及综合性质的医学科学，同时也是临床医学专业当中的重要代表。其本身具备独立的发展体系，和科室之间的关系非常密切。正是由于急诊医学具备以上特性，因此其在医院医学当中的质量水平直接反映出了该医院整体质量，因此就要求各大医院内的急诊工作者们必须尽可能的提升其自身的医学管理水平，并在此基础上不断的完善自身的医疗质量，可在整个过程当中有效的总结经验，这样才能充分掌握急诊医学的规律及特点，将对提升医院的抢救效率起到极大的作用。并且在一定程度上促使我国急诊医学事业获得更好的发展空间，在此基础上迅速的达到国际发展的先进性水平。

2．急诊医学模式分析

急诊医学的模式主要是由急诊科室结构、接诊患者的程序以及护士值班的制度等多个方面组成，形成一整套系统化、科学化的急诊医学模式。

2．1急诊科室结构

急诊科室具体结构主要有急诊病发和急诊室组合而成，同时还包含了人员方面的结构。其中急诊室可直接划分为内外两科，具体要求配备心电检测除颤仪、呼吸机、起搏器以及洗胃机等多项设备，而急诊室方面则必须在24小时以内应诊，通常急诊病房主要由恢复病房和ICU病房两部分组合而成，在ICU病房当中通常配备6张病床，在床边则需配置相应的中心观测台和多功能监护仪器，其中还包含了微泵、输液泵、B超仪、X光机以及气管切开包和静脉切开包等等［2］。而在恢复病房当中则配备有17张病床，同时可划分为内外两科组，而且在病房当中还必须要划分出3辆出诊救护车以及2部急诊急救电话。

2．2接诊患者程序

首先是进行现场的救护工作，需要值班人员事先问明具体情况，然后派出一声赶往现场进行救护。然后送往ICU病房进行急救，主要收治各种生命体征重症急危的患者，像出现昏迷、休克、中毒以及心律失常和心脏骤停等多种联合整治的患者。

2．3护士值班制度

在医院内的护理排班需要由院内的总医师进行统一化的安排，通常一线的医生急诊室和病房都需要进行3个月的轮换制度，而二线的医生可直接实施全天值班制度，每位值班的医生都应配置BP机、手机以此来加强组织和指挥抢救工作。而在护理方面则直接划分为急诊室和病房两个方面，要求急诊室的护士必须要学会最常规的洗胃、气管插管以及清创缝合等等，同时还应当掌握呼吸机管理、心电监测以及血液动力学监测等多个方面的急诊护理知识。这样才能保障护理质量，提升抢救效率。

3．完善急诊医学管理体系策略分析

3．1强化质量管理，构建完善的急诊规划

由于急诊科的特性使然，需要为其创设单独的急诊科室，并设置比较醒目的就诊标志，同时急诊科还必须要承担其院前和院内急诊，并采取全天连续工作的形式来负责首诊。在危重患者方面，必须要建立起完善的急诊患者登记制度，凡是危重抢救的伤员，都应当及时的向上级部门汇报［3］。收治患者后，需要增设相应的观察床位，以此来针对患者的病历进行记录，配设配套的记录设施，所记录的内容比较广泛包括抢救记录、出诊记录、交班记录以及转院记录等等。同时还应当构建完善的交班、晨查以及护理巡诊制度，并且在急诊室当中配备好各种常见的急救病种所需的抢救原则、操作程序以及药物禁忌表等等。药品方面必须配备齐全，做好定量、定位以及定人，也即是指由专人进行保管，同时做好相应的存销记录工作。最后需要配备完善在急救诊疗当中所必须的设备仪器，这些设备仪器的完好率应当达到100%。另外，救护车也要保证时刻处于应急状态当中，能够做到随叫随到，并且启动及时的效果。

3．2加强急诊应急意识，从容应对突发事件

当代社会发展异常迅速，很多突发事件的情况时有发生，再加上自然灾害的侵袭，导致意外事故的发生情况越来越严重，所以就要求各大医院必须要对内部工作人员作出明确的规定，应当不断的对其自身的应急意识进行强化，并在此基础上形成一支完善的、训练有素的急救专业类队伍，并以此来配备比较齐全的应急设施和急救车辆等等。这样在面对急诊抢救时，才能保持从容不迫的态度。

3．3构建一支训练有素，人数稳定的急救队伍

在构建队伍的过程中，首先应当挑选一些作风、思想以及操作技术等都合格过关的人员，这些人员最好是担任着正副级主任医师或者急诊科的带头人等等，在这个选拔标准上寻找一些热心急诊事业，同时思路比较清晰、工作认真负责的、身体健康状况良好的中初级医师。而选拔队员的年龄应当尽可能的控制在毕业之后4－5年以内的初级医师，其年龄上限为50岁左右的中高级资历的医师。另外，整个队伍的形成应当保障每个专业组合的人员搭配必须合情合理，并以此来逐步的形成一种业务发展的梯度，在带头人不变动的情况下，其他队员们可进行定期的轮换制度。

4．结语

综上所述，急诊医学管理模式的完善能够提升医院方面的急诊抢救效率，提升医院方面对外声誉，促进医院急诊科室的发展，获得更好的发展空间。因此就要求各大医院内的急诊工作者们必须尽可能的提升其自身的医学管理水平，并在此基础上不断的完善自身的医疗质量，可在整个过程当中有效的总结经验，这样才能充分掌握急诊医学的规律及特点，将对提升医院的抢救效率起到极大的作用。

急诊医生个人总结篇5

2009年是我院‘二甲’评审后重要的一年，也是我院急诊科适应市场经济持续发展十分关键的一年。来源:免费这一年我们将全面落实科学发展观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发展。现计划如下：

一、指导思想

在上级主管部门的正确领导下，以党的十六大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。

二、主要措施

1．医疗质量

要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。2．质量管理。

很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。

3．设备管理

要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。

4．服务态度

要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系

5．培训计划

要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。2008年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，ICU或CCU等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。

6．中医特色建设

要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。

7．推进医疗保险改革

要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。

8．重点研究课题

今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。

9．院前急救

增加院前急救设施，加强院前急救知识和技能的培训，提高院前急救水平。如车载心电监护除颤仪，呼吸机等。

急诊医生个人总结篇6

[关键词]急诊预检分诊；信息系统；就医流程

急诊预检分诊是急救医疗服务体系中的重要环节，是急诊护理的首个重要环节[1]，分诊质量直接关系到急诊患者能否在第一时间得到及时有效的救治，同时对急诊工作的运作和发展起到重要作用。急诊预检分诊的良好运行包括预检分诊评估方法、预检分诊系统、护士预检分诊能力等，其中优质的预检分诊系统至关重要[2]。随着智慧医院时代的到来，急诊科也逐步普及电子信息系统。但是目前国内急诊预检分诊仍以手工操作为主，影响急诊的质量和效率[3]。我院借助网络信息技术，构建科学、简便的预检分诊信息化系统，以落实急诊预检分诊标准化体系，提高工作效率、保障预检分诊管理质量和管理实效。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取2016年1—3月和2016年6—8月到急诊就诊的患者为观察对象，按急诊预检分诊系统上线前后来分组，将2016年1—3月就诊患者为对照组，2016年6—8月就诊患者为观察组，每组各313例。2组分诊护士的人数、职称、层级、专业培训课时、专业工作年限构成上差异无统计学意义（P＞0.05）。2组在年龄、性别、文化程度、就诊科室构成上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2仪器设备

郑州大成软件股份有限公司开发的急诊临床信息管理系统（emergencyinformationmanagementsystem）。该系统包含院前急救、急诊科以及急诊重症监护室3个部分，通过这条“急救链”上的各个产品功能的统一协作，实现急救医疗服务体系的信息化。也是业内首家纯B/S架构的信息化软件，所有医生、护士办公室的电脑中无需安装任何软件，只需使用操作系统自带的浏览器就可以使用急诊系统，对于后续的扩容改造只需要安装电脑并接入网络即可。通过大成急诊云服务可以在院内已接入内网的台式机、笔记本等设备以及院外手机、平板电脑等移动设备使用虚拟专用网上浏览并使用急诊临床信息化管理系统。120急救车和家中、异地环境下，通过4G或光纤、数字用户线路等互联网服务提供商提供的方式接入到大成急救一体化云服务的虚拟专用网防火墙，这保证了数据传输的安全性。该架构更适应于目前流行的“区域化医疗”、“远程会诊”以及“移动查房”的大趋势，已经逐渐成为主流医用软件开发架构。

1.3方法

1.3.1观察组实施急诊临床信息管理系统预检分诊方法。（1）预检分诊标准：根据《国家卫生部急诊患者病情分级指导原则》[4]，以中国台湾急诊检伤与急迫度分级量表（TaiwanTriageAndAcuityScale,TTAS）[5]为基础，研究制订符合我国特色的四级急诊分诊标准，分为Ⅰ级（危殆）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（紧急）和Ⅳ（不紧急）。按照分诊分级和分区流程合理安排救治的先后次序，协调好急救秩序：Ⅰ级及Ⅱ级入抢救监护区（红区）抢救；Ⅲ级入留观诊疗区（黄区）优先诊治（＜30min）；Ⅳ级入诊疗区（绿区）按序就诊，护士每30min评估病情。（2）操作方法：12名分诊护士经过系统培训，分诊处配备所需的监测仪器，包括多功能监护仪、心电图机、血糖仪等，候诊区使用电子分诊叫号系统，患者到达急诊科时，由分诊护士使用系统进行预检分诊，分为登记、评估、分诊3部分；登记部分为从挂号系统中自动衔接的基本信息，评估部分采集基本生命体征指标、症状体征、疼痛评分、早期预警评分量表、意识清醒程度、营养评估、过敏史、传染病史等。除个人基本资料外，将每一个子量表融入信息系统，系统随之进行早期预警评分量表评分，并依据分值自动完成分级分区，且预检分诊信息衔接至相应诊区，进入各区后，再由诊疗医师和急诊护士进行处置。1.3.2对照组12名分诊护士（与观察组为同一组人群），实施人工预检分诊方法。在患者到达急诊科后；分诊护士依据患者主诉或目测意识状态，再根据临床经验判断，粗略分诊至各区按序就诊。进入各区后，再由诊疗医师和急诊护士边诊查、处置，边再次准确地分级分区。发现有分级分区错误时，指导或协助患者至另一诊疗区。

1.4监测指标

1.4.1分诊分区准确率由本研究小组成员，每日随机抽取急诊患者，累计评价急诊分诊分区的1次准确率。1.4.2就诊等候时间分诊护士采用现场观察测量法，观察并记录急诊患者自到达急诊科至接受诊疗医师或护士处置的时间。1.4.3直接护理时间占总护理时间比率直接护理时间[6]是护士直接为患者提供护理所需要的时间，包括静脉输液、给药、呼吸、活动、营养排泄、标本采集、舒适与清洁、协助医生各类床旁操作前的准备、操作中的配合和操作后的整理及专科护理10类，共计64项；间接护理时间是护士为直接护理作准备的时间，包括核对医嘱、医嘱处理、文件书写、记录24h出入量等33项；机动时间包括预检分诊、巡视患者、与患者和家属沟通、联系工作等。由本研究小组成员采用现场观察测量法进行观察测量，真实、准确地记录护理工时，即由调查人员用秒表对每项耗时进行测定，使用双轨录入方式，经核查无误后分类导入Excel表格进行统计分析。将直接护理时间与总护理时间相比得出百分比。总护理时间为直接护理时间+间接护理时间+机动时间。

1.5统计学方法

采用SPSS10.0进行统计分析，计量资料以X±S表示，采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组分诊分区准确率高于对照组（P＜0.01）；就诊等候时间低于对照组（P＜0.01）；直接护理时间占总护理时间比率高于对照组（P＜0.01）。

3讨论

3.1急诊临床信息管理系统提高分诊分区准确率

我院运用急诊临床信息管理系统预检分诊，以“4个正确”为核心，即正确的时间、正确的地点、正确的患者、正确的医疗及护理，实现急诊分诊的智能化和信息化，从急诊拥堵的源头进行干预，通过建立就诊的优先次序，充分利用资源，提高了工作质量。研究结果显示，分诊分区准确率观察组高于对照组（P＜0.01）。有研究表明[7]，急诊预检分诊失误率为5.90%~8.31%，主要与疾病因素、患者及家属因素、医源性因素等有关。临床要求急诊预检分诊系统有以下特点：（1）简单易行，评估指标客观；（2）定量完成评估的时间短；（3）适用对象广泛，场所和设备要求简单。目前分诊护士主要实施经验分诊，在此过程中，护士易受临床经验、专业技能、评估工具掌握程度等主观因素的影响，缺乏科学性，规范性，易耽误有效抢救，甚至危及生命。急诊临床信息管理系统能化繁为简地处理大量临床数据，在分诊模块中设置了客观、量化、综合的早期预警评分量表，根据护士输入的客观数据，综合判断，准确分级分区，摒弃了人工预检分诊的主观性、盲目性和差异性[8]，快速准确筛选出急危重症。观察组分诊护士对照标准，积极主动地与患者及家属进行沟通，综合主诉、生命体征等临床数据，帮助急危重症在指定诊区得到及时救治，而不是患者在候诊期间发生的意外，护士被动发现。迅速收集主、客观信息，询问病情和测量生命体征同时进行，在最短时间内获得最有价值的病情信息，综合分析，作出正确判断，高效的工作流程可提高分诊分区准确率,避免遗漏重症患者，为抢救赢得宝贵时间[9]。

3.2急诊临床信息管理系统减少患者就诊等候时间

观察组就诊等候时间低于对照组（P＜0.01）。目前，我国多数医院现状是“无限制急诊”，造成患者等候时间延长[10]。有研究表明[11-12]，急诊就诊的患者中，仅有20%~30%为真正意义上的急诊患者，80%是“非急诊患者”。随着人们对健康关注度的增高，更多人希望享有优良的医疗服务，导致更多患者涌向三级医院，门急诊量大幅增多，加之对分诊标准认知程度低，有很多Ⅳ级患者，认为急诊快捷，为了节省等候时间而选择挂急诊。2004年4月，澳大利亚的急诊医学会急诊科拥挤问题评估报告结果令人担忧，急诊患者滞留及由此导致的急诊室过度拥挤，给急诊科护理管理带来了很大的困难，如何减少急诊患者滞留、加速分流，已成为急诊科面临的重要课题之一[13]。科学的预检分诊成为优化急诊就医流程的核心，成为急救医疗的重要环节[14]，关系到Ⅰ级、Ⅱ级患者能否在最短时间内得到有效救治；关系到能否将急诊有限的人力、空间资源得到合理应用；也关系到体现一个医院的管理水平和服务质量。急诊临床信息管理系统的应用对急诊就医流程有明显改善，通过系统对患者进行正确分类，不同类别的患者在对应诊区候诊，同步电子分诊叫号系统，解决了候诊区、诊室的杂乱无章，也缓和了患者尤其是危重患者等候的焦虑情绪；对于依从性不高的患者，通过数据、依据进行宣教，其依从性大幅度提高；“批量添加”可以一次性添加多个患者，勾选“批量分诊”，输入姓名前缀和人数，例如：前缀输入“第二中学”，数量输入“1~10”，可一次性添加10例患者，姓名依次是第二中学1、第二中学2、第二中学3……，提高工作效率；“让数据多跑路，让患者少奔波”，它能突破时间和空间限制，适时适地将信息传递给诊疗者，减少患者往返于抢救室、预检分诊处、诊室之间；在等候期间，Ⅲ级患者可能会发生一些高危情况，随着危重患者等候时间的缩短，既准确甄别，又有效救治，充分体现了“时间就是生命”的救护理念。观察组等候时间均少于10min，候诊过程中无1例意外事件发生。

3.3急诊临床信息管理系统减少急诊护士间接护理时间

表2显示，直接护理时间占总护理时间比例观察组高于对照组（P＜0.01）。“把时间还给护士，把护士还给患者”，护理工作应以直接护理服务为主[15]。随着相关法律法规及各项制度的完善，临床新技术、新业务的应用，以及“以患者为中心”的整体护理，间接护理和机动时间占比更大。在急诊科凸显为包含预检分诊、巡视患者、与患者和家属沟通、联系工作等内容的机动时间增多，压缩了单位时间内直接护理工时。当数名“急诊”患者涌入诊区，急诊护士一会儿登记、评估，一会儿实施治疗护理，应顾不暇；分诊后，多由口头交流方式进行信息传递，由于抢救、患者需求等因素，偶有未及时进行信息传递，致其他诊区护士或医师重复预检分诊工作，降低工作时效；由于分诊分区准确率不高，部分患者分诊分区错误后，来回奔波询问，引起抱怨投诉，急诊护士需要花出更多时间耐心与患者和家属沟通引导。“专业人做专业事”，预检分诊护士经过专业培训，无论是系统操作，还是标准掌握，会更加熟练，分诊准确率更高，耗时更少，可令急诊护士专心直接护理，不会因为登记、评估、分诊而耗时；分诊信息由系统传递，准确无误，避免浪费医疗资源；分诊分区准备率提高，患者及家属的咨询和投诉抱怨少，急诊护士间接护理和机动时间占比更小。

3.4急诊临床信息管理系统为护理质量持续改进

提供依据系统为护理质量持续改进提供了依据。质量控制可对源数据展开追溯性筛查，对比护士的分诊诊断与医师诊断，分析分诊错误的数据与原因；定期对各类数据进行整理汇总，在护理质控会上以数据和趋势图的形式开展讨论，分析出有效的改进措施；指导分诊工作，例如针对急腹症等疾病因素影响的误诊，联合情境再现，开展以问题为导向的教学；分析出就诊高峰月份和时段，指导合理安排人力、物力；分析疾病谱，显示全年排名前3位的依次为脑出血、消化道出血、胸痛待查，便于护理管理者制订专科护理培训计划；针对慢诊看急诊的现象，与医疗客服部协调延长门诊坐诊时间、增加门诊坐诊诊次。

4结论

急诊临床信息管理系统结合我院实际情况和国内外先进经验研发，使用后取得了良好效果。在优化就诊环境的同时，能有效帮助急诊预检分诊护士迅速准确地甄别急危重症患者，提高分诊分区准确率；缩短危重患者的等候时间，减少意外发生；增加急诊护士直接护理时间。使急诊预检分诊更为规范化、流程化。此系统尚有升级空间，如可设计集合挂号、缴费和分析一体化软件，为急诊患者提供“一站式”服务；设置诊间医师、护士、患者参与评价模块；医师诊疗信息关联至分诊系统，分诊护士可及时直观获知分诊结果。今后将致力于系统升级，打造便捷就医流程。

急诊医生个人总结篇7

【关键词】 急诊患者； 个性化护理； 应用效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0075-02

急诊科室的患者大多是重症且病情危急的患者，救治护理效果直接影响患者生命安危。急诊科的医疗服务工作一直是医院的重点工作之一，护理作为其中一部分服务质量受到高度关注[1]。临床实践发现，急诊患者给予高质量的护理服务，可以有效促进患者快速康复，提高患者护理服务满意度[2]。为了提高急诊的护理质量，帮助患者早日康复，笔者所在医院开展本次研究，主要是对110例急诊患者分别进行常规护理和个性化护理，分析护理结果，研究个性化护理在急诊患者护理中的应用效果，总结相关护理经验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院急诊科收治的患者110例，患者同意参加研究后列入研究对象，所有患者都是小学及以上文化水平。将患者随机分为常规护理组和个性化护理组，每组55例。常规护理组男30例、女25例；年龄21～59岁，平均（41.67±8.29）岁；胆结石15例、阑尾炎9例、消化道大出血18例、脑外伤6例、骨折7例。个性化护理组男28例、女27例；年龄24～55岁，平均（40.32±6.40）岁；胆结石13例、阑尾炎11例、消化道大出血20例、脑外伤6例、骨折5例。两组患者的年龄、性别、病症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法 常规护理组患者进行常规护理流程，护理人员严密观察患者的生命体征变化；指导用药，观察用药效果以及出现的不良反应；给患者进行个人卫生护理；处理护理中出现的并发症等。

1.2.2 个性化护理方法 收集患者治疗资料，将患者根据病症分为胆结石组、阑尾炎组、消化道出血组、脑外伤组、骨折组；根据患者资料制定专属每个患者的护理方案，护理方案包括饮食护理、卫生护理、用药护理、并发症护理、心理护理、健康教育；饮食护理时根据患者的具体病症以及饮食禁忌指导患者进食，不影响疗效的同时保证患者营养充足；卫生护理包括患者的个人卫生护理和病房环境卫生护理，指导患者漱口或给予口腔护理3次/d，保持口腔卫生，协助患者擦脸、擦澡，保持患者身体清洁卫生；病房环境护理时保持环境幽静，适合休养；房间内温度、湿度适宜；病房空气流通性好；绿色植被摆放整齐；病房内桌椅摆放整齐；用药护理主要是监测患者生命体征变化、观察用药效果及不良反应、指导服药等；并发症护理时胆结石组患者主要预防胆道感染、反流性胃炎等并发症，阑尾炎组患者预防粘连性肠阻梗、切口感染等并发症，消化道出血患者预防失血性休克、腹膜炎等，脑外伤患者预防脑出血、脑水肿、脑疝等，骨折患者预防压疮、切口感染、静脉血栓等；心理护理即护理人员积极与患者交流沟通，发现患者的相关疑虑，帮助患者答疑解惑；通过沟通发现患者的负面心理问题，及时帮助患者调整，减少患者的压力以及消极情绪，提高患者的恢复信心；健康教育主要是给患者普及相关病理知识以及预防措施，增加患者对病情的认知，丰富患者预防措施[3]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比两组患者的护理满意率和投诉率，用护理满意调查表调查患者的护理满意率，分为非常满意、基本满意、一般、不满意及投诉，总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%，投诉率=投诉例数/总例数×100%；（2）用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者的心理状态，对比两组患者护理后的心理状态；（3）比较两组的护理质量，用护理质量调查表评估两组的护理质量，各项满分10分，分值越高表示护理质量越高[4]。

1.4 统计学处理

使用数据处理软件SPSS 18.0统计分析研究所得数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组满意率和投诉率比较

常规护理组护理总满意率为45.45%，投诉率为10.91%；个性化护理组护理总满意率87.27%，投诉率为0。常规护理组和个性化护理组护理满意率、投诉率比较，差异均有统计学意义（P

2.2 两组心理状态比较

护理前两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组护理质量比较

常规护理M护理质量整体水平低于个性化护理组，护理方式、病房环境、护理态度、护理内容、护理质量总评分均低于个性化护理组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

入院治疗与护理密不可分，护理质量影响治疗效果以及患者的恢复进程。急诊室是医院各个科室中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，急诊室患者共同特点是发病急、病势猛，病情变化发展迅速，这些因素使得患者对护理质量的要求更高[5]。提高急诊科室的护理质量，可以有效减少护理失误对治疗效果的影响，提升患者护理满意度，减少投诉的发生。

本次笔者所在医院研究，通过对2013年2月-2015年2月的110例急诊患者分别实施常规护理和个性化护理，对比护理结果，分析急诊患者进行个性化护理的效果，总结护理经验，为后期提高急诊患者护理质量提供依据。研究结果为个性化护理组护理总满意率、投诉率、心理状态和护理质量总评分均优于常规护理组，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，急诊患者进行个性化护理，护理方案内容全面，有助于提升护理质量；并发症护理针对性强；心理护理时帮助患者调节不良情绪，缓解患者焦虑抑郁心态，有助于增强患者恢复信心。护理整体效果显著，患者满意率高，该护理方法可以在护理实践中推广。

参考文献

[1]何冬影.人性化护理在急诊患者护理中的应用效果分析[J].中国当代医药，2012，19（32）：150-151.

[2]王连竹.人性化护理对提高急诊患者护理满意度的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（36）：40-41.

[3]范晓霞.舒适护理对急诊消化道出血患者舒适度及满意度的影响[J].中国医药导报，2012，9（11）：158-159.

[4]姜秀，孙志书，黄影.浅谈急诊科实施人性化管理的必要性[J].中国实用医药，2011，6（10）：158-159.

[5]萧佩仪，张桂芬，何艳梅.急诊护理风险的原因分析与管理成效[J].现代医院，2012，12（2）：132-135.

[6]李金慧.人性化护理在急诊患者护理中应用的效果评价[J].中外医学研究，2013，11（30）：93.

[7]倪俊霞，汪学芹.人性化护理在急诊分诊中的应用[J].中国医药导报，2009，6（2）：94-95.

急诊医生个人总结篇8

急诊医学是一门新兴的跨专业的临床学科。20多年来，急诊医学得到了长足的发展。随着社会的进步，特别是进入老龄化社会后，疾病谱的改变对急诊医学的发展提出了更高的要求，社会迫切需要反应迅速、技术精湛、知识全面的医学人才，这就对急诊医务工作者提出了更高的要求，同时也意味着急诊医学的教学必须与时俱进，向更高的层次迈进[1]。我院自2007年成立急诊医学教研室以来，已分流3届急诊专业方向本科学生，在教学活动中，初步积累了一些临床教学经验，现介绍如下。

1急诊医学的临床特点

1.1发病急，变化快，时效性强无论是急性发病还是慢性病急性发作或意外伤害，均系突然发病。赢得时间和挽救生命是急诊医学的工作重点和难点。急诊工作者应在诊断处理过程中建立时效观念，用以判断与预测病程或病情的进展。

1.2疾病谱广，病情复杂急诊医学包括了各临床学科的急诊伤病，疾病谱非常广。这就要求急诊医师具有坚实的医学基础知识和广泛的多学科理论知识与临床经验，才能判断跨学科的疑难急症，力求避免误诊误治。

1.3特殊的临床实践规律临床医学的其他专业在诊治患者时原则上遵循采集病史、体格检查、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗的程序进行。在急诊工作中，尤其在危重症的救治时不应有按部就班的程序，应采取“救命治病”的逆行思维模式。

1.4工作强度大，涉及关系复杂急诊科是医院的窗口，所接触的患者及家属可能具有非常复杂的背景。因此，要求急诊医师要有良好的医患沟通能力、团队协作能力及社会关系处理能力。

2急诊医学临床教学存在的问题

2.1师资严重缺乏急诊医学是一门新兴学科，从事急诊工作的师资队伍还非常年轻，人员缺乏，尤其是缺乏具有丰富临床经验的高年资的急诊专业师资。他们必须在完成大量临床工作的同时来承担教学任务，无固定带教师资，导致学生和教师之间缺乏沟通和交流，而且要不断适应不同教师的带教风格，影响了教学效果。

2.2教学实验条件不足急诊医学起步晚，发展时间短，再加上地方经济差异、部分领导认识不足等条件限制，导致对急诊医学的支撑不足，尤其是硬件设施的匮乏，比如带教经费的不足，教学场所和教学设备的缺乏等。这些都极大地限制了急诊医学更快、更好地发展。

2.3对急诊医学的特点认识不足随着社会的进步，人们的生活发生了翻天覆地的变化，疾病谱也随之而改变，比如心、脑血管疾病的年轻化，车祸事故的逐年增多，心理疾病的日益严重等。如果仍然按照以前的临床思维模式去应对当今的急诊事件，就不能适应社会的进步，阻碍急诊医学的发展。

2.4护送患者的重要性在临床工作中，常让学生参与护送患者检查、入院等，许多学生就表示不理解，认为在急诊科实习是为了学习如何对就诊患者进行急诊急救，护送患者有专门的护工，为什么要我们去？因此，教师必须明确告诉学生一个道理，认知急诊医学自身规律，急诊患者的病情往往瞬息万变，在护送患者的过程中，要仔细地观察患者的病情变化，并给予相应的处理。同时又可以培养学生对疾病预后的判断能力。

3对策

3.1加强师资队伍建设

人才建设是急诊医学发展的基础，只有具备了一支良好的急诊专业师资队伍后，才能保证教学质量，促进急诊医学临床教学的发展。因此，教研室在进行急诊医学临床教学前首先应注重师资的培养。青年医师必须要经过住院医师规范化培训以及住院总培训制度，并进行严格考核，根据考核结果再选择相应科室轮转；同时鼓励青年教师攻读研究生。教学方面，每学期教研室都要备课、讲课，高年资教师随机旁听青年教师授课，课后共同研讨、总结。同时，为了提高授课技巧，组织教研室所有教师参加各院系主办的名师示范教学，并积极参加学校每年举办的青年教师讲课比赛。继续教育方面，尽量创造机会让每位教师轮流参加各种部级、省级的学术研讨会、学习班，以增长见识、开阔视野。经过几年的努力，教研室已初步建立起一支以中青年教师为骨干，理论基础知识扎实、技术过硬的师资队伍。

3.2克服条件限制，保证临床教学质量

目前，急诊医学发展的客观条件仍然较差，尤其是硬件设施（固定的实验室、配套的实验设备等）匮乏。但教研室克服种种困难，积极与麻醉、内、外科教研室等合作，利用有限资源进行教学。经过几年的艰苦奋斗，急诊医学专业方向的毕业生受到了各用人单位的青睐，也加大了医院管理者的信心和各院系领导建设急诊专业的决心和步伐。

3.3转变思维模式，探索科学合理的教学途径

3.3.1创新性思维的培养随着社会的进步和疾病谱的改变，引导学生树立新的医疗观念，适应新的医疗模式，培养创新性思维是教学工作必须解决的难题。要培养学生新的思维方式，不能按照过去先诊断再治疗的固定模式按部就班地进行，而应根据患者的病情具体分析，尤其是危重症患者的救治一定要“先救命、后治病”，维护重要器官功能，再行检查、诊断及确定性治疗。

3.3.2做好学生实习时间的安排在学生实习时间安排上，不同于其他临床专业的“八小时”概念，不单独给学生排班，每个学生跟随固定的教师值班，这样让学生在“八小时”以外的时间有机会接触更多有意义的临床病例。

3.3.3强调诊疗过程中的“急”在进行临床教学时，要注意急诊医学的特点，在“急”字上做文章。病情急、时间急、患者与家属心情急，因此，大部分急诊疾病不允许教师用专门的时间去对学生讲解，更不可能让学生去翻阅有关书本资料。再则，患者的“随机性”给急诊医学的临床教学带来了一定的困难。急诊科与住院部的其他临床科室不同，不可能随时都有典型的临床病例供学生学习，加之学生在急诊科实习的时间较短，因此，作为带教教师，一定要加强病例资料的搜集和总结，可以多增加对学生回顾性的讲解。同时，值班医生应加强交接班制度，利用每天清晨交班时间介绍前一天接诊的疑难病症，结合各专科会诊意见和诊治经过、效果，综合分析病情，让学生建立正确的急诊思维方式。对所遇到的疑难重症要加强后期随访，尽量明确诊断，对危重症患者通过最终治疗结果回顾总结患者在急诊科救治过程中存在的问题。这样，使学生开阔视野，拓宽知识面，同时还了解到一些学科的最新进展，丰富学习内容。在对患者的诊治过程中多对学生问“为什么”，充分调动学生的积极性，提高他们独立诊断和处理急诊问题的能力，改变以前医学生只当“配角”、“记录员”的被动局面[2]。经过这样的临床实习，即使是同一种疾病，也可以从急诊的角度让学生去加深理解。#p#分页标题#e#