近视眼手术范文

近视眼手术篇1

影响价格因素二： 激光手术价格主要分为三个部分：术前检查费300左右、药费200左右、术后复查每次30左右，手术费用准分子激光5000左右、飞秒制瓣（半飞秒）13000左右、全飞秒激光20000左右。

影响价格因素三：近视手术价格每个医院都不一样，这与医院性质，设备性能，手术医师，术后服务都有很大关系。目前全国各地已有几百家单位开展该项手术，并取得较好的临床效果。对于手术的价格，是有多种因素影响的。

影响价格因素四：目前近视手术价格从几千到上万不等，手术价格差异与患者所选择的手术方案直接相关，患者一方面要警惕低价陷进带来的手术风险，另一方面要根据术后视力要求和自身条件选择适合的手术方案。

影响价格因素五：激光手术要通过严格的检查看是否适合，检查合格后专家分析结果为你量身定做适合你的手术方式，方式不同价格不等。手术必须选择权威的医院，最主要的是先进的设备和经验丰富的专家。

影响价格因素六：近视激光手术发展到目前为止，针对不同的眼睛条件已经有十几种手术方式，价格也是从两三千到上万元不等，到医院检查了之后根据自己的眼部条件结合经济条件做选择。手术第二天一般就可以恢复正常视力，完全稳定需要3个月左右。

近视眼手术篇2

第一：夜间视力减弱是99%做过手术的人都会有的， 眼睛干涩症候群的几率大致是60%到70%。③这些症状会一辈子跟着你。过去我们说，半年内这些症状就不会有了。

第二：激光手术是不可逆的，术后反弹后无法再做第二次，有些甚至连隐形眼镜都不能带。术后多年出现并发症和副作用的概率高。不专业医院手术有可能会过矫。

第三：激光治疗近视眼，眼角膜要持于透明，外面的出色世界才能了解地映在视网膜上。眼角膜上本是没有血管的，眼角膜被这些增生血管遮盖后使透明产生障碍，看物体就会变得模糊，尤甚产生阴影。

（来源：文章屋网 ）

近视眼手术篇3

一注意避噪音

老年人倘若长时间接触机器轰鸣、车辆喧闹、人声喧哗等各种噪音，会使原本开始衰退的听觉更容易疲劳，导致内耳的微细血管常处于痉挛状态，内耳供血减少，听力急剧减退，甚至引发噪音性耳聋。

二注意戒挖掏

经常用耳勺、火柴棒掏挖耳朵，容易碰伤耳道，引起感染、发炎，还可能弄坏鼓膜膜，引起中耳炎。

三注意慎用药

应尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，因为老年人解毒排泄功能低，应用这些药物容易引起耳中毒而损害听力。

四注意熄肝火

老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致体内植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。

五注意多补肾

中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人要多服用一些补肾的药物，加六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸，以及核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，对保护听力颇有裨益。

六注意戒烟酒

烟酒对血管都会有损害，会引起听力下降。

七注意勤锻炼

要坚持加强体育锻炼，如经常跑步、舞剑、打太极拳等，增强周身血液运行，以改善内耳的营养供应。

八注意调饮食

多吃含锌和维生素D的食物、多吃含铁食物、多吃健肾的食物。少吃高脂肪、高胆固醇食物，多吃一些降血脂的食物。

九注意常按摩

按摩耳垂前后的翳风穴(在耳垂与耳后高骨之间的凹陷中)和听会穴(在耳屏前下方，下颌关节突后缘之凹陷处)，可以增加内耳的血液循环，有保护听力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5-10分钟，长期坚持下去即可见效。

十注意定期体检

老年人要定期监测血压、血糖、血脂，发现耳聋应及早到耳鼻喉科就诊。

（东南大学附属中大医院副主任医师 冯旭）

做近视眼手术最好在35岁之前

准分子激光角膜屈光手术在我国已有十余年历史，成千上万的近视、散光等屈光不正患者，通过手术恢复了正常视力。但该手术并不是生理治愈了近视，仍属光学矫正近视、散光的一种方式，存在一定风险，一定要严格掌握适应症及禁忌症，充分了解手术的可能效果及危险性。

近视手术适合18岁至35岁之间的患者，该年龄段也是一个相对概念，需要与自己所从事的“职业”考虑。若从事体育、舞蹈、公关等职业，年龄可放宽至45岁甚至50岁；若从事的是伏案工作较多的职业，如公务员、教师、记者等，则考虑35岁以后不要再做手术。因为人在40岁左右眼睛开始“发花”（即老视），进行近视手术后，观远处很清晰，但伏案工作时需戴“老花镜”。

需要注意的是，近视手术有禁忌症和副作用――术前一定要排除眼部疾病，眼压和泪膜一定要正常；有严重糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常、疤痕体质及瞳孔直径过大患者慎行该手术。主要的手术并发症有光学切削区偏中心、角膜上皮下雾混浊状、角膜瓣游离、皱褶及角膜层间上皮植入等。其他还有过矫、欠矫、夜间眩光、单眼复视、最佳矫正视力下降或干眼症等。

近视眼手术篇4

论文摘要：随着社会发展，电子产品的普及，近视问题日渐严重，在我国的青少年中近视发病率已达50%-60%。近视不仅导致眼球突出，影响美观；视物不清导致反应及判断能力差容易出现差错与事故，也往往影响学习、升学、参军、与择业，影响我们的生活，并且会引起系列并发症，危害健康。探究近视的成因及及矫正对于近视的预防和治疗十分有必要。本文将结合在山东省眼科医院所做调查采访做具体分析。

近视是屈光不正的一种。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点,因而造成视觉变形,导致远方的物体模糊不清。近视的分类有多重标准。按照近视的程度：3.00D以内者，称为轻度近视眼；3.00D～6.00D者为中度近视眼；6.00D以上者为高度近视眼，双称病理性近视。按照屈光成分：轴性近视眼（由于眼球前后轴过度所致），弯曲度性近视眼（角膜或晶体表面弯曲度过强所致）屈光率性近视眼（屈光间质屈光率过高所致）。假性近视眼：是由看远时调节未放松所致，与屈光成分改变的真性近视眼有本质上的不同。

近视的产生原因至今依然不是十分明确，近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生。研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高，近视眼具有一定的遗传倾向已被公认，对高度近视更是如此。近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切。青少年的眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时，不仅需要眼的调节作用的发挥，双眼球还要内聚，这样眼外肌对眼球施加一定的压力，久而久之，眼球的前后轴就可能变长。每增长1毫米近视就达-3.00屈光度（也就是普通说的300度），当然这种近视绝大多数为单纯性近视，一般度数都比较低，都在6屈光度以下，发病多在青春期前后，进展也比较缓慢，有人把这种近视称之为真性近视，以示与假性近视相区别。另外近视还与营养不良有关。眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质，使眼球组织变得比较脆弱，在环境因素的作用下，眼球壁的巩膜容易扩张，从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。多数近视儿童有爱吃零食、挑食、偏食的习惯。他们吃的多是精粮和快餐食品，这些食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多。同时他们的膳食中缺乏乳、蛋、奶、鱼、肉、鸡等优质蛋白食品和粗粮食品。缺乏的食物种类越多，总量越大，近视的发生率越高，近视的程度也越高。

一般青少年的近视眼，多数属于“假性近视”，由于用眼过度，调节紧张而引起的一种功能性近视。如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视。因此，必须从小培养儿童良好的卫生习惯。一般来说，要培养他们正确的写字、读书姿势，不要趴在桌子上或扭着身体，书本和眼睛应保持一市尺，学校课桌椅应适合学生身材，尤其中小学阶段，青少年生长发育旺盛，课桌高度应作出适当调整。看书写字时间不宜过久，持续1~1.5小时后要有一个短时间的休息眼睛向远眺，做眼保健操。写字读书要有适当的光线，光线最好从左边照射过来。不要在太暗或者太亮的光线下看书、写字，减轻学生负担，保证课间10分钟休息，减轻视力疲劳。积极开展体育锻炼保证每天有一小时体育活动。看电视或电脑时要注意高度应与视线相平；眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍；看电视时室内应开一盏支光小的电灯，有利于保护视力；在持续看电视1～1.5小时后要有一个短时间的休息眼睛向远眺，做眼保健操。

关于近视的矫正，大致有以下几种方法：

一、常规配镜矫正法。大多数人出现近视后的第一选择是戴眼镜。眼镜的确常让佩戴者感到不便，但值得肯定的是，到目前为止眼镜依然是对付近视最简单可靠办法。众所周知，近视眼的特点是，由于角膜屈光度的改变，进入眼内的光线没有会聚到有成像作用的视网膜，而是会聚到视网膜的前面，所以近视眼患者看远处是模糊的。近视眼镜其实是一种凹透镜，它能矫正眼睛的屈光过度，使物像聚集在视网膜上。有的人由于害怕眼镜会越戴越近视，而拒绝本来应该佩戴的眼镜，其结果是加重了眼睛的负担，只能眯着眼睛看周围的事物，而眯眼所牵动的眼轮匝肌力量作用在眼球上，增加眼内压力，反而促使近视加深。至于近视戴眼镜后反而变深的情况，除了用眼习惯不好，还可能与佩戴过高度数眼镜有关。所以近视患者配眼镜一定要通过正规验光获得准确度数，即不能深也不能浅，否则就不能达到矫正视力的目的。至于眼镜质量，并非和价格成正比，一些眼镜行业的人士表示，眼镜质量主要取决于镜片，而价格主要取决于镜架。而选择眼镜的时候，要注意镜片表面是否光洁，有无划痕、条纹、气泡和颗粒，镜片的色泽、质地、透明度是否均匀。当你手持镜片放在眼前25厘米处观察远方景物，若景物清晰、无变形，上下左右缓慢移动时景物无跳动，说明镜片透明性及光均匀性良好。如可见景物跳动或变形，则说明质量有问题。而镜架以牢固、对称、平衡、佩戴舒适为宜。

二、隐形眼镜矫正法。摘除眼镜曾经是很多“眼镜一族”的梦想，而隐形眼镜的出现在一定程度上帮助爱美的“眼镜一族”实现了这个梦想。但是视光学专家则认为，并不是每一个人都适合佩戴隐形眼镜，甚至一些被认为适合佩戴的人在佩戴一段时间之后会出现不适。而发生在近年内一些有关隐形眼镜质量问题更让不少人对其产生了疑虑。另一方面，市场上的隐形眼镜品牌价格千差万别，有时也会令消费者无所适从。隐形眼镜对材料制作工艺及佩戴的健康安全性都有较高的要求。在佩戴者方面，隐形眼镜者应排除干眼症、糖尿病、癫痫、过敏体质等上述任何一种病症，同时也不能是角膜炎和砂眼患者。而在允许佩戴隐形眼镜前提下，长期佩戴隐形眼镜的最大问题在于容易引起角膜感染和缺氧。人眼角膜，即眼睛表面一层如挡风玻璃的物质，和人体大多数部位一样会被病菌感染，而隐形眼镜作为紧贴角膜表面的外来物，尤其需要注意卫生，勤清洗更换；另一方面，角膜也需要呼吸氧气，而氧气必须溶解在泪液中才能被角膜吸收。戴上隐形眼镜后，角膜就像戴上口罩一样呼吸困难，时间一长便出现缺氧情况，这时候，需要取下隐形眼镜使眼睛休息透气。虽然一些企业声称所生产的隐形眼镜百分百透气，但透气性再好的隐形眼镜也无法和始终完全满足眼睛对氧气的需要。所以必须定期和普通眼镜交替使用，尤其要杜绝长戴不取的情况

三、近视治疗仪器。针对少年儿童近视，市场上出现各种名目繁多的保健器具、中医药疗法、眼部按摩、近视治疗仪等，许多家长都觉得，对于孩子的近视情况，能挽回多少都是好的。但很多家长反应，在买了眼罩、按摩器等近视治疗器具后，发现对孩子的帮助并不明显。理疗、药物、仪器等，对于假性近视的孩子可以适当尝试，但也并非百分百有效。而除了各种仪器药物以外，注意用眼习惯，以及多远眺等方法，同样可帮助恢复正常。

四、除了常规的预防手段外，准分子治疗近视也日渐走入我们的视野。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术”。这些消息在我国也引起一片哗然，引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。近视眼激光手术到底是怎么回事？其成功率和安全性如何？远期效果怎样？到底还该不该做这种手术？

在山东省眼科中心我们了解到，该中心每年都要实施该类手术7000-8000例，且以大中学生为主，手术成功率达到99%。而人们一般说的“准分子激光手术”，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：准分子激光角膜表面切削术（简称PRK），是最早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效，但因其术后疼痛、屈光回退等并发症，现较少使用。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整，可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。手术时，先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣，掀开此瓣，在瓣下行激光切削，然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷，即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削，造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者，使用LASIK也受到限制，但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者，还是首选LASIK好。准分子激光上皮下原位角膜磨镶术（LASEK），是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，当角膜上皮瓣复位后，依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻，加上瓣薄，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症，缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间，减轻了疼痛反应及角膜混浊（haze）的程度，但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同，而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。

但是，并非所有近视眼患者都适合做这种手术。一般只有符合以下条件才可考虑做眼准分子激光手术：年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望；眼部没有活动性眼病；最近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度；如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上（可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查）；经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求；假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年；穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上；全身无手术限制的疾病。而下列情况则不适宜做准分子激光手术：患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血性眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病如：糖尿病，胶原性疾病（红斑狼疮等），风湿性关节炎，痛风，精神病服药者，艾滋病，有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人，以及妊娠和哺乳期妇女。

客观地说，目前的准分子激光手术的安全性是比较高的，历经10多年大量临床实践充分证明了这一点，可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100％，就像隐形眼镜容易感染危害视力，而框架眼镜镜片破裂引起的外伤，也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的：此类眼部手术的失败率是1/10，国内多数屈光手术专家持不同意见。当然，良好的手术设备，手术者熟练的操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术高安全性的基础。

任何手术都有风险，近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足，这些要经过一定时间观察，酌情二次手术；部分人可出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕，这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关，随手术后时间推移而逐渐减轻；圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；因为注视目标不良，可能出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染，虽然极少发生，却是可以致盲的直接原因，所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛，特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化，做到未雨绸缪。

部分患者手术后效果不理想或出现并发症，是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以这里特别要请医生注意，提醒病人注意术后事项。LASIK手术后1～2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感，两三小时后症状基本消失，倘若眼痛症状很明显，须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛，如属于后者，应马上找眼科大夫处置，排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息，不要随意摘掉透明眼罩，切忌用力挤眼，揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态，然后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。尤其在术后早期，医生可根据复查结果及时调整用药，这也是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者，手术后一周内避免到烟尘较大场所，少吃辛辣刺激食品，眼部不要化妆，避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力，但后来数天却视力有所波动，有的人视力则是逐渐恢复正常，大都两周较为稳定，最终恢复期3～6月。LASIK手术后，可以口服三天抗生素防止感染；还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、和防干燥的眼液，一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力（包括看电脑、电视）。手术后因屈光状态的改变，有人早期会感到视近困难，易疲劳，如果工作学习不能避免，则应多间隔、多眨眼、多休息，一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳，切忌跳水和激烈对抗性运动，以免撞击眼部，造成眼外伤，角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时，应等症状消失后再夜间驾车。

近视眼手术篇5

关键词：LASIK；PRK；准分子激光；近视

自准分子激光应用角膜屈光手术以来，大量临床研究表明，准分子激光角膜切削术（PPK）是矫正近视和散光的一种安全、有效的方法[1]，有85%以上的患者可达到±1.00DS以内的疗效，但仍存在角膜上皮下混浊，屈光回退等并发症，影响预期的矫正效果。我院自2010年以来，对部分PRK术后屈光回退或屈光欠矫的患者，进行了LASIK手术，以矫正PRK术后残留近视。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院行PRK手术后屈光回退或欠矫的患者12例（19只眼），男9例（16只眼），女3例（3只眼），年龄20～35岁，平均（27.0±4.36）岁，PRK术前屈光度平均为-8.36±1.27DS（-4.75DS～-12.00DS），LASIK术前平均屈光度-4.36±1.27DS（-1.00～-8.25DS），二次手术间隔13～24个月，平均（16±4.25）月。

1.2术前检查 术前所有患者均作眼科系统检查，包括裸眼视力，裂隙灯显微镜查眼前节，直接检眼镜查眼底，非接触性眼压计测眼压，电脑加散瞳验光，角膜地形图，角膜测厚，视野等。

1.3手术方法 采用Mel-70准分子激光器，Moriall角膜板屈刀。具体操作与常规LASIK手术相同。

1.4术后用药和随访检查 术后第1d作裂隙灯、电脑验光、视力检查，并开始用典必殊4次/d，减小1次/w，共用4w。如手术过矫偏高减少用量。术后第1w加用托百士眼液，术后1、3、6、12个月进行定期随访。

2 结果

2.1临床表现 患者术后有轻度异物感，4～10h内基本消失。术后第1d检查角膜上皮全部愈合，无上皮缺损，屈间无异物残留及上皮植入等并发症，随访中未见角膜辨移位。

2.2术后视力 LASIK后1年，18只眼裸眼视力≥0.5，占94.74%，12只眼裸眼视力≥1.0，占63.16%，1眼视力丢1行。

2.3屈光度变化 PRK术后屈光度为-4.36±1.27DS，与PRK前比较降低-7.62DS，LASIK术后比降低-3.83DS，屈光度在±1.00DS内者17眼，占LASIK手术病例89.47%。

2.4角膜上皮下混浊，12例（19眼）PRK术后出现Hazel及5眼，2级3眼，分另占手术的26.32%和15.79%，LASIK的1年，Haze与术前相比仅1眼加重，从Ⅰ级变为Ⅱ级，其余病例无变化。

3 讨论

PRK术的近视残留主要指PRK术后屈光回退和屈光欠矫，它的发生与计划矫正的近视程度有关，多发生于高度或超高度近视患者，往往与Haze同时存在，面对这一问题，许多医生都进行研究和尝试。我院自2010年以来，应用LASIK治疗PRK术后残留近视，共19例。其中1眼为中度近视，6眼为高度近视，12眼为超高度近视，在PRK治疗后存在-1.00～8.25DS近视，平均（-4.36±1.27）DS，LASIK术后1年，近视屈光度为+1.00～-2.50DS，平均（-1.15±1.23）DS，二者相比，降低了-3.83DS，17只眼（89.47%）屈光度±1.00DS.同时，也发现1例术后Haze加重1级，导致视力下降1行，裸眼视力≥0.5者94.74%（18眼），≥1.0者为63.16%（12眼），1例Haze加重，视力下降一行。由于LASIK具有术后患者痛苦小，伤口愈合快，激光使用时间短等特点，在PRK术后的近视残留治疗中有一定的优势。一般临床研究认为PRK术后的6个月内由于角膜重塑作用的存在，角膜屈光度和视力有一定的波动，因此手术时机一般考虑在PRK术后1年[2-3]，以提高预测性和稳定性。

综上所述，我们认为LASIK治疗PRK术后近视残留是有效安全的，是提高PRK手术疗效的一种前有效途径之一，可用于PRK术后屈光度和高度近视PRK术后残留视的二期手术治疗。

参考文献：

[1]陆文秀.准分子激光屈光性手术学[M].北京：北京科学技术出版社，2000：110.

[2]周跃华.李志辉.齐颖，等.准分子激光二次切削治疗近视角膜切削术后欠矫[J].中国实用眼科杂志，1997，15：149-151.

近视眼手术篇6

【摘要】 目的 观察高度近视合并白内障患者与单纯年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化（phaco）联合人工晶体植入术的治疗效果.方法 对44例（62眼）白内障超声乳化术人工晶体植入术术后视力及术后反应进行观察分析比较。甲组， 15例23眼,高度近视合并白内障组（人工晶体度数-3d--10d）;术前视力 光感 ～0.12；乙组，29例39眼,单纯年龄相关性白内障无高度近视组；术前视力 光感～0.3。结果 （1）术后第1天视力＜0.3，甲组11眼占47.826%，乙组9眼占23.077%；0.3≤视力＜0.8，甲组12眼占52.174%，乙组24眼占61.538%；视力≥0.8，甲组0眼占0%，乙组6眼占15.385%；术后1周视力＜0.3，甲组9眼占39.13%，乙组4眼占10.256%； 0.3≤视力＜0.8，甲组14眼占60.87 %，乙组28眼占71.795 %；视力≥0.8，甲组0眼占0%，乙组7眼占17.949%。（2）术后第1天角膜水肿甲组16眼占69.565%，术后3～8天恢复透明，乙组12眼占30.769%，术后2～5天恢复透明，术后甲组2眼患者出现前房渗出、2眼出现术后散光、3眼出现高眼压症。结论 白内障超声乳化人工晶体植入手术效果肯定，术后视力恢复好。单纯年龄相关性白内障患者术后并发症少，疗效显著；高度近视合并白内障的患者术后并发症较多，但经过充分术前准备，也可取得较好的手术效果。

【关键词】 白内障 超声乳化 疗效 论文

白内障超声乳化术以切口小、不缝线、手术时间短及术后视力恢复好、恢复快而广泛被国内眼科界认可。随着超声乳化设备的更新和不断完善，白内障超声乳化术在我国得到迅速普及和提高。高度近视合并白内障的患者，用此手术方法同样可以获得较满意的治疗效果。现将我院2011年10月～2012年10月所做超声乳化术44例（62眼）的结果及体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院自2011年10月～2012年10月开展的白内障摘除术44例（62眼），并将其分为两组。甲组，15例23眼, 高度近视合并白内障组（人工晶体度数-3d--10d）,患者年龄45～62岁，平均年龄53.36岁；术前视力 光感 ～0.12；乙组，29例39眼,白内障无高度近视组，患者年龄58～96岁，平均年龄68.26岁；术前视力 光感～0.3。

1.2 术前准备 均否认高血压病和糖尿病病史 控制血压低于160/90mmh水平，空腹血糖小于7.0mmol/l，术前心理疏导，交代术后注意事项，常规测眼压及冲洗泪道，清洁结膜囊，术前canon rk-2型电脑验光仪测出角膜曲率，用auto ref-keratomter ab超仪测出眼轴长及输入相关数字后测出人工晶体度数，人工晶体选用storz公司生产的后房型晶体。术前60min扩瞳。

1.3 手术方法 术中phaco采用美国aicon公司uⅱ型超声乳化仪，粘弹剂采用国产其胜玻璃酸钠，倍诺喜表麻后，开睑器开睑，做11点～1点以穹隆部为基底的结膜瓣，巩膜面热灼止血，用3.2mm钻石刀做角巩膜缘隧道切口，于透明角膜缘9点处做辅助切口，连续环形撕囊，水分离，超声乳化吸出晶体核，抽吸残留晶体皮质，行后囊抛光，前房注入黏弹剂，扩大隧道切口至5.5mm，植入后房型人工晶体，术毕行前房灌注，清除前房黏弹剂。术毕，包盖术眼。

1.4 术后处理及观察 典必殊眼药水滴眼，包眼1～2天，全身用抗生素及激素治疗3～5天。并由同一高年资医师从术后第一天起在同一裂隙灯显微镜下对术眼进行仔细观察并认真记录。

2 结果

2.1 术后视力 术后第1天视力＜0.3，甲组11眼占47.826%，乙组9眼占23.077%；0.3≤视力＜0.8，甲组12眼占52.174%，乙组24眼占61.538%；视力≥0.8，甲组0眼占0%，乙组6眼占15.385%；术后1周视力＜0.3，甲组9眼占39.13%，乙组4眼占10.256%； 0.3≤视力＜0.8，甲组14眼占60.87 %，乙组28眼占71.795 %；视力≥0.8，甲组0眼占0%，乙组7眼占17.949%。

2.2 术后反应 术后第1天，结膜角膜伤口均闭合良好，角膜水肿甲组16眼占69.565%，术后3～8天恢复透明，乙组12眼占30.769%，术后2～4天恢复透明，术后除甲组2眼患者出现前房渗出、2眼出现术后散光、3眼出现高眼压症外，两组患者kp（-）、房水闪辉（-）、人工晶体均位正，均无术后感染、前房出血、切口闭合不良、虹膜后粘连、后囊膜破裂、人工晶体脱位、视网膜脱离等并发症发生。

3 讨论

从以上结果分析可以看出，白内障超声乳化人工晶体植入手术效果肯定，术后视力恢复好。单纯年龄相关性白内障患者术后并发症少，疗效显著；同时，高度近视合并白内障的患者，经过充分术前准备，也可取得较好的手术治疗效果，但术后反应相对较重，并发症相对较多[1]。

高度近视并非白内障超声乳化人工晶体植入手术的手术禁忌，对于高度近视合并白内障的患者术后反应和并发症的问题，术者和患者在术前都必须要有充分的认识和足够的心理准备。（1）高度近视合并白内障的患者术后反应相对较重，所以对术后视力恢复有一定的影响,出现术后散光或重影的几率远大于单纯年龄相关性白内障患者[2]。（2）高度近视患者往往拥有佩戴沉重的高度近视眼镜的悠久历史，合并白内障后行超声乳化人工晶体植入手术其实可以一举两得，患者既可矫正屈光不正摘掉陪伴几十年的重负荷眼镜，又可轻松拥有良好而光明的裸视效果，当然有的患者可能还会因看近物的需要而再配一副老花眼镜，这一点要和患者反复沟通，避免患者出现摘掉高度近视眼镜的失落或需再戴老花眼镜的恐惧。（3）白内障手术患者都不同程度存在着精神紧张、焦虑和不安，尤其同时存在高度近视的白内障患者，长期以来受到“高度近视患者不能行白内障手术”观念的影响，一定程度上存在着心理障碍，心理负担较重。要认真做好患者心理疏导，主动与患者进行交流，针对不同情况，向其介绍相关医疗知识，给予其精神安慰，以消除患者顾虑，积极配合手术和术后护理[3]。（4）高度近视合并白内障的患者必须严格检测其眼轴长度、角膜曲率及人工晶体度数.高度近视患者眼轴较长，眼球壁较薄，悬韧带较松弛，同时由于高度近视会导致不同程度的眼底病变，例如脉络膜萎缩，后巩膜葡萄肿，黄斑病变等等，所以高度近视合并白内障的患者术后视力的提高受着眼底病变程度的影响[4]，。从安全的角度而言，如果术前能够仔细的检查，特别是术前仔细的散瞳检查眼底，及时的发现视网膜周边的裂孔和变性区，并在术前有针对的给予激光封闭裂孔无疑能够有效降低视网膜脱离等严重并发症的发生率。因此只要严格掌握手术指征，术前检查判断无误、术中操作熟练准确、术后护理一丝不苟，高度近视合并白内障的患者也可和单纯年龄相关性白内障患者一样重见光明，从而大大改善他们的生活质量，提高他们生活的幸福指数。 参考文献

[1] 李绍珍.眼科手术学.北京：人民卫生出版社，1998，372

[2] g natchiar.印度阿拉纹(aravind)眼科医院1998-2008年白内障手术回顾[j].实用防盲技术，2009（2）.

[3]周重英.浅析眼科老年性白内障患者在诊治过程中的心理现象[j].当代医学，2009（6）

近视眼手术篇7

jessica小宝宝：孩子11岁，双眼视力425度，眼镜店推荐戴角膜塑形镜，孩子能戴吗，对孩子眼镜好吗？

眼科于志强：这个度数还是可以戴的角膜塑形镜的，但应去医院去验配，因为需要专业技术，眼镜店不具备这种资质。

犯相思的猪：近视之后配戴了框架眼镜，需要定期更换吗？另外，戴隐形眼镜真的很可怕吗？如果非常注意卫生，也不能戴吗？

眼科于志强：成人一般一年验光一次，如果屈光度变化较大，应更换眼镜。隐形眼镜不可怕，只要使用、护理得当，即使长期佩戴，也不会有问题，

f6fff：我眼睛近视400度左右，感觉眼睛里面有一条链子，跟随眼睛动，这是什么病呀？

眼科于志强：玻璃体液化浑浊，没有关系，无需治疗。

780808雪：于老师，你好！四岁大的宝宝，视力一般是多少？我家宝宝一只眼的视力是0.6，过一段能正常吗？

眼科于志强：4岁视力达到0.6，5岁视力达到0.8，可以认为是正常的。一般地说，6岁以上儿童矫正视力达不到0.9，可以认为有弱视。

大都会这样：请问400度的近视，有必要做激光手术吗，会有后遗症吗？

眼科于志强：我从不鼓动近视患者做手术。你是否需要手术，主要看你是否有摘掉眼镜的需求和愿望。手术是安全的，戴眼镜是更安全的。

vk36飞鱼：于医生，你好！我的眼睛老是干涩、胀痛，一开始我以为是太疲劳引起的，于是就减少了看书时间，但也没见好转。我去医院查了一下，医生说我的近视度数又增加了，已经达到500度了。我想，近视度数加深是不是戴眼镜的原因？我的眼睛现在不论戴不戴眼镜都难受，该怎么办？

眼科于志强：戴眼镜不会引起度数加深，度数加深是用眼过度造成的。如果眼睛度数是合适的，一般不会引起视疲劳，请找找其他原因，干眼症、睡眠不良等。

红牛吃草：于老师，您好！我儿子12岁，去年检查视力0.5，今年检查视力也是0.5，未戴眼镜。请问，这算不算真性近视，能否恢复正常视力？

眼科于志强：需要先验光，近视、远视、散光都是有可能的。随后，需根据屈光不正的类型，决定是否需要治疗或戴眼镜。

天天盼太阳：于主任，角膜塑形眼镜治疗近视效果好吗？

眼科于志强：角膜塑形镜不是用来治疗近视的，只是通过改变角膜形状，达到暂时矫正近视的作用。通常，患者每天晚上佩戴几个小时，可以保证白天视力清晰。不过，这种作用是可逆的、暂时的，一旦停戴，就会恢复到原来的近视度数。应该说，角膜塑形镜的矫正效果还是不错的，但和治疗是两回事。

撒谎小脸红：请问，近视能通过手术能治好吗？术后10年会出现视力下降，甚至还不如以前吗？多少度的近视在可治疗的范围内呢？

眼科于志强：近视度数可以通过手术降低，但近视眼本身是不可逆的，也不能根治的。准分子激光手术是安全的，十多年后的视力下降往往是因为眼球发生了新的病变，并非手术本身引起。一般地说，1400度以内的近视可以做准分子激光手术。

阿蓉的天空：小孩才十岁，眼睛近视300多度。听医生说，小孩每年近视度数都要增加，这可怎么办？

近视眼手术篇8

【关键词】 角膜磨镶术手术

Curative effect analysis on therapeutic excimer laser-in-situ keratomilusis

［Abstract］ Objective To analyze the curative effect of excimer laser-in-situ keratomilusis（LASIK） for superhigh myopia，myopical anisometropia and mixed astigmatism.Methods The retrospective study involved 532 patients（972 eyes） with non-simple myopia who received LASIK treatment from Auguest 2002 to August 2007 in our department.They were pided into three groups according to preoperative diopters:Group A was 336 cases （672 eyes）with superhigh myopia.Group B was 107 cases （170 eyes） with myopical anisometropia and Group C was 89 cases （130 eyes） with mixed astigmatism.Results Naked visual acuity had been improved clearly in the second day after surgery and arrived or approached the best corrected visual acuity of preoperation.After three months the visual acuity tended to stablize.The coincidence rate between naked visual acuity and anticipated corrected visual acuity were 632 eyes in Group A （94.05%），164 eyes in Group B （96.47%） and 121 eyes in Group C （93.08%）.The difference within range 0.75D between actual corrected diopters and anticipated corrected diopters were 94.2%，96.47% and 91.54% in the above three groups accordingly.Regressive eyes were 16 （2.53%），6 （3.66%） and 4 （3.36%） in three groups accordingly.Conclusion It is safe，effective and predictable for excimer laser-in-situ keratomilusis（LASIK） to treat superhigh myopia，myopical anisometropia and mixed astigmatism.The improvement of effect depends on improvements of apparatus and methods，proficiency of surgical technique and experience accumulation.

［Key words］ LASIK；therapeutic；curative effect

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是目前矫正屈光不正的普及手术之一，已为广大患者所接受，手术适应证也逐步扩大。自2002年8月～2007年8月，我科已对532例非单纯近视患者（972眼）实行LASIK手术，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例选择 非单纯近视患者共532例（972眼），其中左眼468例，右眼504例，男260例，女272例，年龄16～44岁，平均21岁。病例分组：A组超高度近视（屈光度>-10D）336例（672眼）;B组近视性屈光参差（双眼屈光度相差2D以上）107例（170眼）;C组混合性散光89例（130眼）。纳入条件:（1）佩戴隐形眼镜者脱镜2周以上;（2）角膜厚度>450 μm;（3）眼部无活动性病变;（4）最佳矫正视力大于或等于0.5;（5）无其他系统性疾病或瘢痕体质者;（6）未服用影响角膜代谢药物;（7）视网膜周边变性，眼底激光治疗1个月后;（8）无圆锥角膜倾向者。

1.1.2 术前检查项目 电脑验光（NIDEK AR-600A），非接触式眼压测量（TOPCON CT-60），角膜地形图（KERA TRON），散瞳验光，插片验光，眼轴A超测量（TOMEY AL-1000），角膜测厚（DGH 1000），裂隙灯及检眼镜检查。

1.2 手术方法 结膜囊冲洗，倍诺喜表面麻醉，术眼常规消毒铺巾，开睑器开睑，确定角膜光学中心，安放负压吸引环，抽吸测眼压达8.67 kPa后用微型角膜瓣切开刀（MORIA KN-5000A）制作鼻侧带蒂直径约7.5 mm角膜瓣，瓣厚约130～180 μm，翻转角膜瓣，吸除角膜基质床水分，用进口准分子激光仪进行角膜板层切削，之后用BBS液冲洗残留物，复位角膜瓣，点抗生素眼液，戴透明有孔硬质眼罩24 h。

1.3 术后用药 典必殊、氟米龙、爱丽滴眼液，并逐步减量，用药时间约1个月。

1.4 术后复查 术后第1、3、7天及1、3、6、12、24个月定期复查，复查内容:主诉、视力、屈光状态、地形图、眼压、角膜情况等。

2 结果

2.1 一般情况 术后12 h内有轻度眼部异物感，24 h症状基本消失，1～3天内角膜上皮愈合，少数患者有轻度角膜层间反应，术后1周恢复正常。

2.2 视力 术后第一天所有术眼裸眼视力均有明显提高，术后1周达到或接近术前最佳矫正视力，但不太稳定，在视力表1～2行间波动，至术后3个月时视力趋向稳定。实际矫正裸眼视力达术前预期矫正视力者:A组632眼（94.05%）;B组164眼（96.47%）;C组121眼（93.08%）（见表1）。术后6个月A组615眼（91.52%），B组161眼（94.71%），C组118眼（90.77%），裸眼视力下降1～2行。

2.3 屈光度 术后1周时部分术眼出现轻度过矫，3个月时实际矫正屈光度接近术前预期矫正屈光度（差值在0.75D范围内）者A组633眼（94.20%），B组164眼（96.47%），C组119眼（91.54%），见表2。3～6个月时屈光回退（-1.00～2.00D范围）者A组16眼（2.53%），B组6眼（3.66%），C组4眼（3.36%），其中有5眼屈光回退大于-3.00D。表1 LASIK术后裸眼视力与预期矫正视力符合率 表2 LASIK术后实际矫正屈光度接近术前预期矫正屈光度发生率

2.4 眼压 术后1个月时，有 7眼眼压升高>28 mm Hg，多见于超高度近视者，停用皮质类固醇激素后恢复正常。

2.5 并发症

2.5.1 术中并发症 术中角膜瓣形成不全5眼（0.51%）;形成游离瓣2眼（0.206%）;角膜瓣层间异物9眼（0.9%），其中5眼为脂质，2眼为棉丝纤维，2眼为铁质异物;结膜下出血7眼（0.7%），主要为负压环固定眼球时所致。

2.5.2 术后并发症 眩光现象120眼（12.35%），多在术后6个月内逐渐适应; 屈光回退26眼（2.67%）;角膜瓣下感染9眼（0.93%）;欠矫8眼（0.82%），主要发生在高度及超高度眼;角膜上皮内生2眼（0.21%）;激素性高眼压7眼（0.72%）;角膜瓣线状皱褶6眼（0.62%）;老视现象。术后大部分患者有视近困难，视疲劳现象，但多在术后1个月左右缓解或消失。

3 讨论

3.1 LASIK治疗的有效性及可预测性 LASIK是当代最普及，相对最安全的屈光手术之一，随着设备与技术的改进，治疗技术的渐趋成熟，安全性和可预测性进一步提高，该手术的适应范围也日趋扩大，已从矫正低中度近视为主扩展到超高度近视、屈光参差及混合性散光等非单纯性近视眼，并取得较为满意的效果。超高度近视矫治方法有不少如框架眼镜，角膜接触镜，角膜表面镜片术，透明晶体摘除术，人工晶体植入术等。框架眼镜因其球面像差的存在，物像缩小，周边视野的缩小等而存在诸多不便。角膜接触镜弥补了框架眼镜的缺陷，但因其佩戴的不方便及可能导致巨乳头性结膜炎、角膜擦伤及感染等潜在风险而限制了其广泛应用。 角膜表面镜片术因可预测性差及手术安全性欠佳而不能在临床广泛开展。透明晶体摘除术虽对超高度近视有明显疗效，但术后眼部调节功能减退或丧失，极易出现一些内眼并发症［1，2］。LASIK手术克服了其他治疗方法的缺陷，提高了治疗效果，已成为临床治疗超高度近视重要方法。术后裸眼视力的提高是衡量手术效果的主要指标，本组的672例均在术后不同程度地提高了裸眼视力，经SPSS软件分析P值均

3.2 LASIK治疗的安全性及视力预后 术中并发症的发生主要与角膜瓣的制作有关，如角膜瓣形成不全，角膜瓣游离，通过仔细的操作和技术的改进是可以避免的。在制瓣过程中，尽量减少不必要的刺激，避免上皮细胞脱失和角膜瓣水肿，并能在发生并发症时及时正确地处理［3］。术后并发症主要是老视现象、眩光现象与屈光回退，老视现象与眩光现象可在术后6个月内通过自身调节与适应而消退。而屈光回退与患者术前的屈光状态有关，超高度近视者术后近视回退率明显高于高度近视组，与术前的屈光状态及术后代偿性角膜上皮增生所引起的角膜中央厚度密切相关［4］。角膜瓣下感染与术后高眼压则可通过术后滴眼液的方法来调整而解决。而欠矫则可能与术中角膜基质床水分过多，吸收激光能量较多有关，可通过治疗中增加修正值或改变切削模式来减少其发生［5］。在本组972只眼中，无一例发生诸如视网膜脱离、继发性青光眼、术后圆锥角膜、角膜扩张等严重并发症，这说明了LASIK这一方法治疗超高度近视、近视性屈光参差及混合性散光是相对安全的和可靠的。至于术中术后并发症的减少和疗效的进一步提高，这有赖于设备的改进和完善、手术技巧和方法的改进与成熟及手术经验的积累。

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