近视激光手术范文

近视激光手术范文第1篇

准分子激光手术是目前国际上普遍采用的近视矫正法,从我们眼科专业角度讲,准分子激光手术还有“厚此薄彼”之分:

“厚此”

LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)是由医生使用自动微型板层角膜刀,在角膜上制作一个较厚(100~130微米)的带蒂角膜瓣,然后在瓣下的角膜基质床上按照设计的近视度数进行准分子激光切削,切削后将角膜瓣复位,角膜在24小时愈合。术后基本无疼痛、视力恢复快,术后第1天即可达到或接近术前的最佳矫正视力,用药不超过一个月。

适应证

1.年龄18~50岁之间。近视在100~1 400度,远视100~600度,散

光在600度以内。

2.屈光稳定两年。

3.眼部检查无活动性眼病者。

4.角膜厚度在450微米以上。

5.术眼停戴软性角膜接触镜(隐形眼镜)1~2周。

6.矫正视力大于0.5。

7.有摘镜要求并充分了解该手术内容者。

禁忌证

活动性眼部病变,眼角膜过薄,患有青光眼、角膜病(如角膜炎、角膜内变性)、眼底病变(患过视网膜脱落、眼底出血等疾病)、全身结缔组织疾病和自身免疫性疾病、严重瘢痕体质、孕妇、戴镜矫正视力极差的重度弱视者、对视力要求极高且对手术思想顾虑大者,不适合做准分子激光手术。

“薄 彼”

LASEK(准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术)是准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)的改良术式,其最大特点是应用20%乙醇浸润角膜上皮后制作并保留完整的角膜上皮瓣(厚度仅60~80微米,直径8~10毫米),将上皮瓣掀起后在下面的角膜前弹力层上按照设计的近视度数进行准分子激光切削,然后将角膜上皮瓣复位,戴上保护性的隐形眼镜约1周左右。

优势分析

LASEK手术解决了LASIK视为禁忌证的一些问题,为一些超高度近视眼、角膜厚度相对较薄(大于450微米小于520微米)的患者带来了矫正的希望。

LASEK手术的另一个好处是:手术过程中没有实际切开角膜保护层,角膜瓣在术后会随着时间的推移完全消失并与角膜融为一体。因此,LASEK手术更适合经常进行激烈运动的人。

LASEK技术对医生的手术技巧要求较高。术后当日有流泪和轻度不适感,第2天症状明显好转,视力恢复相对LASIK慢,用药时间较长,但非常安全。LASEK适合于治疗轻、中度近视和散光;相对薄角膜的部分高度近视;以及存在角膜瓣远期风险高的近视患者(如运动、冲撞对抗性强的从业者)。轻度近视或散光的青年因参军、招工等原因要求激光手术者,也应首选LASEK。

国外学者认为,LASEK优于PRK但不能替代LASIK。

近视激光手术范文第2篇

前期检查

时间：手术日前3天

主要任务：初诊检查，检查有无不适应疾病，如白内障、糖尿病、疤痕体质等。

注意事项：

停戴隐形眼镜两周后再做初诊――隐型眼镜会对角膜形状产生一定影响，停戴一段时间，才能保证术前检查的准确性。

找人陪着去――因为初诊需要做散瞳检查，至少需要1小时，之后视力会受到影响，可能会影响你的判断，所以最好能找个伴。而且不要自己开车去。

戴太阳镜去――散瞳之后眼睛会流泪、怕光，最好是戴太阳镜。

经期过后去――行经期间体内激素水平波动，会影响伤口愈合。

近视手术的25个小时

准分子激光手术的手术时间可以选择自己合适的时间，或者在初诊的时候就和医生预约好复诊和手术时间。手术前2天内，都要滴抗生素眼药水，防止眼睛炎症。手术之前要注意休息，尤其注意最好不要过度用眼。

第一天

7:00　滴抗生素眼药水，闭目休息5分钟后起床

7：30　早餐

推荐食谱：牛奶+全麦面包+水果

说明：手术之前的饮食应以清淡为主，重口味的饮食可能会影响身体的状况，尤其要避免吃刺激性的食物。

8:00　手术前复查

对眼球的手术条件评估。初诊中很多检查项目都是针对角膜的，医生会用一种特殊设备测量你的角膜厚度，这直接关系到你能否进行手术，因为角膜过薄满足不了激光对其进行“消融”的需要。如果眼睛有炎症、干眼症、角膜溃疡或角膜外伤等，则不宜接受手术。

10：00　手术

准分子激光手术大致分为以下几个步骤：

①点；

②在角膜上注入一定浓度的乙醇。它能够进入角膜的上皮与前弹力层，以松解两者之间的连接力；

③用角膜上皮分离器将角膜瓣分离至角膜边缘。你能感觉到眼球上的一层东西被掀开；

④对角膜进行激光操作。这时你能闻到有蛋白质烧焦的味道；

⑤用角膜上皮复位器将上皮瓣复位；

⑥戴上绷带式角膜接触镜，它覆在角膜上对手术创口起一个绷带包裹的作用。

手术说明：整个手术从你到达医院到手术结束的时间大约是2～3个小时。整个手术过程需要15～20分钟。手术用点眼药水的方式进行麻醉，全过程你不会感觉疼痛，但能感到灯光照在眼睛上，意识是清醒的。手术过程中要注意放松心情，眼球肌肉越松弛，手术越能又快又好。在手术过程中注视正前方的闪烁灯，保持眼睛看正前方位置不动。手术完成后留院观察30分钟，无异常情况就可以回家休养。

12:30　午餐

推荐食谱：西红柿牛腩+清炒花椰菜+快手大拌菜+玉米发糕

说明：含有丰富维生素和蛋白质的饮食是促进伤口快速愈合的重要因素。补充充足的维生素和膳食纤维可以帮助排除体内毒素，令眼睛尽快恢复健康。而且，这些食物中所富含的叶黄素可以提高视网膜黄斑色素密度，多摄入叶黄素能够明显改善手术后眼睛干涩、疲劳以及视物模糊等症状。

14：00　午休

手术过后的休息很重要，这会帮助你尽快恢复视力。另外，手术后短时间内眼睛会有畏光、流泪以及异物感等异常，多睡觉有助于减轻这些症状。注意睡觉的时候也不要摘下接触镜，避免在睡觉期间无意识揉眼而导致意外情况发生。

18:00　晚餐

推荐食谱：棒渣粥+咸蛋黄　南瓜+凉拌菠菜+主食

说明：这些食物富含叶黄素，其他叶黄素含量丰富的蔬菜还包括甘蓝菜、绿花椰菜、胡萝卜等；水果包括芒果、猕猴桃、葡萄、西红柿、奇异果等。

20：30　滴抗生素眼药水

20:40　睡觉

术后的眼球并不是绝对无菌的，空气及手的接触总会将一些细菌带人眼结膜囊。角膜结构的完整是防御细菌感染的关键，当手术破坏了这种防御，就要特别当心细菌感染。因此，手术后一周之内，每天都要滴抗生素眼药水。这种损伤要经过24-72小时后才会恢复正常。所以在康复的这段时间内，最好少用眼，多休息，才能尽快康复。

8：00　术后复查

我们的视力在手术后第2天就会有进步，度数高的人可能会稍慢一些。大多数情况下，视力完全稳定下来需要1～3个月左右，在此期间有波动是正常的。此后，你只需要在第1周、第2周、第4周、半年各复查一次就可以了。

准分子激光手术的术后注意事项

激光术后切忌挤眼、揉眼。最好在半年之内不要用手去触摸你的眼球。

激光术后1周内洗澡、洗脸时一定要特别注意，不要把水溅入眼内。洗头发最好去理发店请技师帮忙。

你可以运动，但1个月内不要游泳。如果出现眼前黑影浮动大量增加，视野产生暗影飘动，视力突然下降或时好时坏，视物变形等必须立即去医院，这可能是视网膜脱落的表现。

近视激光手术范文第3篇

近十多年来，科学家研究用高科技方法治疗近视眼，推出了一些比较成熟的方法，最具有代表性的是准分子激光治疗近视眼，现已成为治疗近视眼最常见、最有效的方法之一。准分子激光是一种能够精确聚集和控制的紫外激光，其切削精度非常高，医生就是利用它的这一特性，来矫正近视。

目前，用准分子激光治疗近视眼主要有两种方法。一种是激光角膜表面切削术（英文简称PRK），适合于600度以下的近视。其优点是手术方法简单、价格低廉，缺点是术后3～5天患者疼痛比较明显，可能会产生暂时性角膜混浊。另一种是激光原位角膜磨镶术（英文简称LASIK），其治疗范围较广，100度～1500度近视患者均适合。其优点是术后患者无明显疼痛，视力恢复比较快，屈光预测性和稳定性也比较好，不发生角膜混浊，术后无需长期用眼药水。但该项技术比较复杂，费用较高，少数患者术中和术后可能会产生一些并发症。不过，如果医生的技术熟练，并发症将大大减少。目前，LASIK已经成为治疗近视眼最成熟、最有效的方法之一。在世界范围内，每年有数十万病人接受此种治疗。

然而，我们还应强调一点，用PRK和LASIK治疗近视眼，仅仅是改变了患者角膜的屈光度，对近视眼所引起的眼底并发症没有任何治疗作用，也不会阻止它们的发生。也就是说，目前这种激光手术只是一种“治标不治本”的方法。近视眼的眼内病变不会因为PRK或LASIK手术而发生改变，因此，近视眼特别是有高度近视的患者，不论是否经过激光治疗，都需要按医生指导先到眼科去进行检查，对可能出现的眼内病变和并发症进行及时地治疗，以避免视网膜脱离等严重的并发症。

既然激光治疗近视眼是安全、有效的，是不是所有的近视眼患者都适合激光治疗呢？回答是否定的。眼睛是一种非常精密的视觉器官，是否适合激光手术一定要经过医生的详细检查，确定你是否为合适的对象后方可进行激光手术。一般地说，年龄18～50岁，近视稳定两年以上，近视度数在100度～1500度之间，戴镜校正视力较好，无其他眼病和影响伤口愈合的全身性疾病，心理状态正常者，都可以考虑做激光手术。当然，若患有严重的眼病，如圆锥角膜、严重干眼症、突眼症、瘢痕体质等患者，就不适合做激光治疗手术。

有很多患者来信来电询问这种激光手术的安全性高不高？手术有没有并发症？总体来说，激光治疗近视眼是安全的，出现手术并发症极少。当然，这并不是说没有任何并发症发生――没有一种医疗手段能保证做到这一点。但是在先进的仪器和医生熟练手术技术配合下，激光治疗近视眼手术的并发症已下降到非常低的水平（约为0.1%）。这些并发症包括：矫正不足或过度、最佳矫正视力下降、角膜混浊、眩光和角膜上皮植入、角膜瓣溶解等。

近视激光手术范文第4篇

关键词：准分子激光；手术治疗；近视

Abstract：Objective To explore the effect of the method of excimer laser surgery in the treatment of myopia.Methods 76 patients with high myopia and excimer laser surgery were included in the study.The subjects were grouped.The eye refraction of group Ⅰ was between-6.00-10.00 D，and the refractive power of group II was-10.00 D or more，after treatment，the treatment of the two groups of patients were compared analysis.Results All patients had postoperative eye pain discomfort，but with the passage of time all patients with eye pain discomfort have eased，after 8 days the discomfort all disappeared，however，the visual acuity of group II was not good in group I visual condition.Conclusion For patients with ocular refractive index below -10.00 D，excimer laser surgery is more effective than -10.00 above D.

Key words：Excimer laser；Surgical treatment；Myopia

近视已成为现代社会一个普遍存在的现象[1]，随着年龄的增长及其它对眼部有危害的因素的双重作用下，最后就形成了高度近视。而高度近视是导致成人盲性疾病发生的常见原因之一，占我国致盲原因的第6位[2]。为了解现在临床上治疗近视时采取准分子激光手术的方法的效果，笔者在文中对纳入研究的近视患者使用准分子激光治疗后的情况进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将76例高度近视并进行了准分子激光手术的患者纳入研究对象，平均年龄（28.6±7.4）岁，对研究对象进行分组，Ⅰ组患者的眼睛屈光度在-6.00～-10.00 D之g，Ⅱ组患者的眼睛屈光度在-10.00 D或者以上。纳入研究的患者年龄为18～47岁，半个月内未带过隐形眼镜之类的接触角膜类的产品，无其它的眼部疾病，且所有患者均是自愿接受调查的[3]。所有患者的年龄等一般资料无差异。

1.2方法 所有的患者都是采用准分子激光的术式治疗近视的。术前应用常规抗生素眼药水进行滴眼洗眼，表面用0.5%的普鲁卡因进行麻醉，治疗仪器进行手术时把脉冲频率、波长分别设置为250 Hz、193 mm。眼睛屈光度不到-10.00 D的使用直径为5.5 mm、6.0 mm的双区切削法，眼睛屈光度达到甚至>-10.00 D的使用5.0 mm、5.5 mm、6.0 mm的三区切削。手术结束后用维生素C、氟美瞳、庆大霉素配制的混合液冲洗角膜，用素高捷疗眼膏包眼或者戴角膜镜[4]。患者使用皮质激素类眼药水时要依据屈光变化来调整用量。出院后刚开始是7 d复查一次，连续4次，然后是半月复查一次，连续2次，以后每个月复查一次即可。

1.3眼部疼痛分级 0级：患者无疼痛的不适；1级：患者感觉到轻微的疼痛，但对患者无影响；2级：患者感觉到明显的疼痛，但在可以忍受的范围内，不需要采用止痛方法；3级：患者感觉疼痛利害需要服用止痛药物才能缓解；4级：患者感觉疼痛剧烈，服用止痛药物也不能缓解。

1.4统计学方法 应用分析软件对文中的数据进行分析处理，存在差异有统计学意义[5]。

2 结果

患者术后的视力和眼部疼痛情况，见表1，表2。进行手术治疗后，Ⅰ组患者的视力情况比Ⅱ组恢复的好。

3 讨论

患者近视虽然不是器质性的病变，但在日常的学习和生活中，近视经常会给患者带来不便[5]。治疗近视的手术类型可以分为眼内屈光手术、巩膜屈光手术、角膜屈光手术等，这些类型又可以因手术方法的不同可以分为准分子激光角膜原位磨镶术表面角膜镜片术、放射状角膜切开术、角膜基质环植入术、准分子激光角膜切削术等[6]，本文中的患者采取的是准分子激光角膜切削术。其工作原理是在电脑的精确控制下利用准分子激光的特性，切削角膜中央视区盘状前的弹力和基质两层，从而改变了角膜的曲率，从而调整了角膜的屈光力，达到治疗近视的目的。准分子激光是属于氟化氛的一种气体激光，它的特点是热效应低、穿透力小、精确等，所以在去除角膜组织时能做到精确，同时还使切除后的表面保持光滑。本文中的76例患者行准分子激光角膜切削术后，裸眼视力都得到了不同程度的改善，说明行准分子激光角膜切削术治疗近视的方案可以使患者的视力得到康复。可以得出一个结论就是对于眼睛的屈光度在-10.00 D以下的患者行准分子激光角膜切削手术治疗临床效果良好，而且稳定、安全，值得临床工作者借鉴应用。

参考文献：

[1]刘艳艳.准分子激光角膜上皮下磨镶术用于高度近视中的治疗分析[J].中国实用医药，2012，2（7）：88.

[2]马佳.准分子激光角膜切削术用于高度近视治疗临床研究[J].当代医学，2015，9（27）：32-33.

[3]张幼梅.准分子激光角膜切削术治疗近视眼的近期疗效观察[J].当代医学，2013，19（19）：21-22.

[4]冯华，张家需，李海燕，等.近视矫治手术的临床研究[J].中国医学创新，2011，36（8）：53-54.

[5]宿可昕，邱红，张丽伟，等.常规手术联合准分子激光角膜切削术治疗翼状裔肉[J].中国实用医药，2014，3（9）：17-18.

近视激光手术范文第5篇

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年2月～2014年4月眼科收治的92例采用激光手术治疗近视患者为研究对象，其中男性54例，女性38例，年龄16～42岁，平均年龄（24.6±3.4）岁；其中屈光度为-0.75～6.05DS的51例，屈光度＞6.05DS的41例；患者散光＞1.25DC38例，散光＜1.25DC54例。患者中心角膜平均厚度为（487.3±21.5）μm。随机分为干预组和对照组，每组各46例。两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均进行激光手术治疗，对照组采用常规护理，包括术前准备、皮试、术中配合及术后观察等。干预组在此基础上应用个性化护理，具体内容如下：（1）资料评估：护理人员对患者资料进行评估，并对检查结果进行检查；（2）心理护理：将激光手术操作方式、步骤、注意事项及配合要点告知患者，避免患者因对治疗方式陌生而产生的恐惧、焦虑等不良情绪；（3）术后指导：术后24h患者不可过度用力闭眼、揉眼，术后1周内，不可进食辛辣刺激食物、戒烟酒，术后2周内洗脸时勿将水溅入眼睛。术后遵医嘱服药，定期复查。养成正确的用眼卫生习惯，滴眼药前要洗净双手，滴药动作要轻柔，药滴入结膜内需闭眼5～10min。

1.3观察指标对两组患者的护理满意度进行统计，记录患者感觉、情感、生命态度、人际关系及饮食睡眠等心理情绪评分，以供对比分析。1.4统计学分析所得结果采用SPSS10.0统计分析软包，进行t检验和χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度情况干预组46例患者，临床护理满意度为93.5%（43/46），对照组46例患者，临床护理满意度为82.6%（38/46），干预组患者护理满意度高于对照组，两组护理满意度比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者各项心理情绪评分干预组患者各项心理情绪评分均优于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

目前，临床治疗近视的主要方式是准分子激光角膜原位磨镶术，该方法不会破坏患者角膜基本结构，患者角膜上皮保持完整，其优点在于预测性好、精准度高，痛苦较小，患者可尽快恢复。个性化护理是在常规护理基础上对患者进行资料评估、心理护理及术后指导，对患者进行针对性、全面、具体的护理服务，使患者了解手术治疗方式优点及具体操作方式，消除患者不良情绪，使患者能够积极配合治疗，同时，指导患者术后注意事项，提高患者预后生活质量，使其养成良好的用眼习惯，提高护理满意度的同时提升临床治疗有效性。本研究结果显示，干预组患者临床护理满意度为93.5%高于对照组82.6%，两组护理满意度比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。干预组患者各项心理情绪评分均优于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对激光手术治疗近视患者实施个性化护理能够有效提高患者的临床护理满意度，改善患者心理情绪评分。

近视激光手术范文第6篇

关键词：全飞秒激光；近视、散光；护理

全飞秒激光手术治疗近视散光是目前全球最新的角膜屈光手术模式。飞秒激光在矫正近视散光中，完全不用刀，它能够利用其高精度及高功率和高分辩的特性，在角膜基质层切割一个特定直径和曲率的凸透镜形状的薄层角膜组织，用特制的器械把已制作好的透镜组织取出，从而改变角膜曲率及厚度，达到矫正近视散光的目的。我院自2012年9月开展该项手术，经过1年的临床观察和实际护理工作，现将手术护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年9月～2013年9月在我中心行全飞秒激光治疗近视及散光的患者148 例（294 眼）。年龄18～45岁，球镜：-3D～-9D，柱镜-0.5D～-3.50D。

1.2手术适应症 必须是精神心理健康、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期待心态者；年龄≥18周岁，近2年近视度数相对稳定，近视在-3D到-9D之间、散光小于-6D经检查有手术条件的患者；排除全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、糖尿病等。

1.3手术过程 更换无菌衣帽、带鞋套，进入准备间行结膜囊冲洗后进行眼部皮肤消毒，点表面麻药，放松调适一下心情，进入手术室，让患者躺在手术床上并帮助其调整头部的位置及眼部的方位，再次点表面麻药，铺洞巾放开睑器，贴睫毛贴后在眼球上装上吸力环并开始飞秒激光，约23s保持眼球不动，飞秒激光结束后取出透镜，冲洗复位后手术结束，同法做另一眼手术。双眼手术结束后，医生用裂隙灯检查角膜（复位）情况，没有异常情况出现手术即可结束。

2 护理要点

2.1术前护理

2.1.1术前常规检查 包括裸眼远、近视力及戴镜视力，电脑验光，非接触眼压，角膜地形图，综合验光仪验光，角膜测厚，散瞳检影及眼底检查，散瞳后验光，裂隙灯眼前节检查，裂隙灯及眼底检查排除眼科其他疾病如圆锥角膜等。

2.1.2术前准备 术前滴抗生素眼药水、做固视训练及做好个人卫生。

2.1.3心理护理 屈光手术大多为年轻患者，多数患者是第1次接受手术，所以术前常常会有焦虑和紧张的情绪发生，而全飞秒手术过程中患者的配合至关重要，在飞秒激光扫描的过程中，眼球的轻微转动就会导致切削不均匀或者负压脱失，从而影响下一步手术操作；在透镜取出过程中，因医生的操作空间比较小（小切口2～4mm），如患者眼球转动医生将无法操作，最终将导致手术无法继续进行。所以术前与患者充分沟通将不可缺少，通过电视短片进行宣教后，护士再用通俗易懂的语言向患者讲述手术过程，该手术为无刀手术，手术中不会产生疼痛等，告诉患者手术中的配合方法和注意事项，清晰的解答患者提出的每一个疑问，并向患者介绍该手术在中心开展的情况和成功比例等，强调情绪放松配合手术的重要性。尽量消除患者对手术的恐惧感，增强患者的信心，使患者心理处于最佳状态下接受手术治疗。

2.1.4手术间准备 保持层流洁净手术室室内清洁、无尘、具有合适湿度和温度：温度控制在18℃～22℃，湿度40%～50%。常规激光仪术前维护与检测，以保证飞秒激光机稳定运。

2.2术中护理

2.2.1消毒及麻醉 术前消毒及麻醉方式同传统LASIK手术。

2.2.2手术过程的配合 患者进入手术室后再次核对患者姓名、性别、出生年月日、电话号码、确认术眼及手术方式，协助患者平卧手术床上告知患者术中注视正上方闪烁的指示灯保持眼球位置不动。护士站在手术床旁，安慰患者，过度紧张的患者，护士应握住患者的手给患者支持和安全感。术毕，扶患者下手术床，裂隙灯检查后，点典必殊眼液和贝复舒眼用凝胶后戴透明眼罩遮盖术眼，交待患者勿自行摘下眼罩，术后当天眼睛有轻微的异物感或者怕光流泪，属正常现象，闭眼休息可减轻症状。

2.3术后护理

2.3.1术眼的护理 术后须戴透明眼罩，手术次日患者必须回院复查，摘下眼罩，用0.25%的氯霉素眼液棉签清洁眼睑及周围，检查术后裸眼视力、电脑验光后，裂隙灯检查角膜瓣愈合情况。

2.3.2点眼药 术后教会患者点眼药的方法：洗手、擦干，右手持药瓶，左手扒术眼的下睑，将眼药水悬空滴入下穹窿，闭眼5min左右即可。嘱患者点眼药时动作要轻柔，尽量少触及上眼睑，以免影响角膜的修复；眼药水的瓶口不要触及睫毛，以免造成眼药水的污染。两种眼药水同时使用时须间隔10min。一定要遵医嘱用药，不得擅自停药、减量或者改用其它眼药水。眼药水应单独摆放。

2.3.3术后宣教 术后2d洗脸时避开眼睛周围，沐浴时头和身体分开洗，防止脏水进入术眼；睡觉时戴眼罩至少2w，防止睡觉时无意揉到眼睛；术后6个月内勿用力揉眼、挤眼、防止沙粒入眼，勿做眼部化妆，不要做对抗性运动，勿游泳；外出时最好戴太阳镜；术后1w内视近物易模糊、疲劳需注意休息，保证充足的睡眠；电脑操作者注意用眼卫生，6个月内尽量避免夜间开车；饮食要清淡，少食辛辣食物，忌喝酒。嘱患者术后1w、1个月、3个月、6个月、1年回院复查，如有不适随时回院检查，并将结果记录在患者的病案上。

3 讨论

屈光手术的第一原则是将患者的利益放在首位。对每一位屈光不正患者的现有视觉质量、视觉习惯和视觉需求进行全面评估，对手术的安全性、预测性、有效性、稳定性及风险效益比进行全面衡量后，制定最符合患者利益的手术方案[1]。因此要求医院不仅要拥有先进的仪器设备，医生有高超的手术技巧，还需要有高质量的人性化护理程序。全飞秒手术虽然只需短短几分钟的时间，但术前要进行大量的准备工作，护士应与患者进行很好的沟通，尤其是了解患者的职业及对视力的要求，配合医生制定符合患者的治疗方案，使患者获得更好的视觉质量和夜间视力，根据患者的不同心理变化，进行心理疏导。向患者介绍手术过程和注意事项，嘱手术前晚注意休息；手术期间，护士要做好本职工作和无菌操作，动作轻柔，语言和善，帮助患者减轻紧张情绪，配合医生完成手术。术后的恢复期也很重要，嘱其按时滴眼药，定期复查，注意用眼卫生。并把中心的联系电话告知患者，以便及时联系。这些方面环环相扣，缺一不可，护理人员不但要有丰富的专科理论知识，认真负责的工作态度，还要真诚热情的对待患者，善于观察患者的心理情况，因地制宜的进行心理护理，才能提高全飞秒激光手术的护理质量，提高手术成功率和患者对手术的满意度，基础护理结合有效的心理护理是手术安全成功的有效保障[2]。

参考文献：

[1]周行涛，王晓英，楮仁远.飞秒激光、LASek/Epi-LASIL及ICL手术[M].复旦大学出版社，2010：221.

近视激光手术范文第7篇

【关键词】近视眼 屈光，眼 角膜

中图分类号：R779.63 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-071-02

近年来，随着现代眼科屈光手术的不断发展，使越来越多的近视患者获得了良好的视力。而透镜焦度、角膜中央厚度、角膜曲率对合理选择手术及设计手术方案非常重要，并在很大程度上直接关系到屈光手术的安全性和矫正的可预测性。因此，我们对840例准分子激光手术患者的术前检查结果进行了回顾性分析，探讨透镜焦度、性别与角膜厚度、角膜曲率的关系。

1 资料与方法

1.1 对象选择 本组840例(1670只眼)均为2007年9月～2009年4月来我院眼科接受准分子激光屈光手术的近视患者。所有病例无眼部不适症状，眼科常规检查无异常，排除散光≥2．00 D。年龄18～45岁，平均(23．35±4．56)岁。其中男性480例(954只眼)，平均(22.4±4.26)岁，女性360例(716只眼)，平均(26.15±5.89)岁。所有病例均遵从等效球镜原则(等值球镜=球镜度数+1/2散光度数)，根据透镜焦度将1670只眼分为3组，低度近视组(-6.00D)，680只眼。根据性别分为2组，男性组480例(954只眼)，女性组360例 (716只眼)。

1.2 检查方法

1.2.1 验光 对所有病例进行复方托品酰胺充分散瞳使睫状肌麻痹后用TOPCON RM-8000电脑验光，然后用枪影镜检影验光，结合瞳孔恢复后主觉验光，确定近视透镜焦度，透镜焦度以最佳视力最低度数为准，排除散光≥2.00 D，并计算等值球镜度数。

1.2.2角膜地形图检查 采用ORBSCANⅡ型角膜地形图仪进行检查，分别记录角膜水平曲率K1值和垂直曲率K2值。

1.2.3 角膜中央厚度测量 用超声角膜测厚仪(DGH-500)测量角膜中央厚度每眼3次，取最小值。

1.3 统计学处理 运用SAS 8.1统计软件分别对测量数据进行方差分析，P

2 结果

2.1 透镜焦度 轻、中、高度近视的角膜厚度分别为(541.33±36.23)、(536.34±33.36)、(535.80±34.13)μm，统计学处理有显著性差异，中、高度之间无显著性差异。轻度近视的角膜比中、高度角膜厚。三组角膜水平曲率比较无显著性差别，三组的垂直曲率分别为(43.71±1.46)、(43.95±1.60)、(44.39±1.63)D，三组比较有显著性差别(P=0.000 1)，说明随着近视度数的增高，角膜垂直方向有变陡的趋势。见表1。

表1 轻、中、高度近视各组间角膜中央厚度、角膜曲率比较

2.2 性别 男性角膜厚度、角膜水平曲率、垂直曲率954只眼分别为(537.86±38.23) μm、(42.71±1.51)、(43.83±1.69)D，女性为(533.07±38.67) μm、(43.91±14.20)、(44.51±1.50)D，三者比较有显著性差异(P

3 讨论

透镜焦度与角膜中央厚度的关系存在一定的争议。有学者认为角膜厚度与近视透镜焦度之间无明显相关性[1~3]。范艳华等[4]认为角膜中央厚度与透镜焦度间呈正相关，角膜厚度每增加95μm透镜焦度上升1D。倪焰等[5]认为低度近视的角膜厚度最高，与其他2组间均有统计学差异，而中、高度之间的角膜厚度无统计学差异，与本研究相似。本研究中低度近视与中、高度近视的角膜厚度有显著性差异(P

角膜曲率对近视透镜焦度的影响，国内进行了许多研究，结论尚有争议[6~8]，本组显示3组间角膜水平曲率无统计学差异，但垂直曲率有显著性差异(P=0.0001)，说明随近视度数的增高角膜垂直方向变陡。提示近视除眼轴增长外同时也受角膜曲率改变的影响。

性别与角膜曲率、角膜厚度的关系，本研究中男性角膜厚度为(537.86±38.23) μm，女性角膜厚度为(533.07士38.67) μm，统计学分析显示性别之间的角膜厚度差别有明显的统计学意义，男性角膜厚度大于女性。也有学者认为角膜厚度与性别无关系[9]。本研究还显示，男性角膜曲率和女性角膜曲率比较，有明显的统计学意义(P

以上问题之所以存在争议，可能与所研究的病例构成样本大小及使用的测量仪器不同有关，这些问题还需要进一步研究。而透镜焦度、角膜厚度及角膜曲率是准分子激光屈光手术前必不可少的检查，在眼的屈光系统中，角膜曲率对眼球屈光状态影响很大，它的整体屈光力大约为+43.00D，占眼球屈光系统的3/4，角膜曲率的轻微改变都会对屈光状态产生影响，角膜厚度个体差异较大，对手术方式的选择有重要的指导意义。因此，在角膜屈光手术前，精确地分析透镜焦度、角膜厚度及角膜曲率能使我们在不同性别、不同透镜焦度的手术方式的选择、手术计划的设计上更趋安全。

参考文献

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[2] 倪海龙，王勤美，许琛琛．等．Orbscan测量近视眼角膜厚度 [J]．眼视光学杂志，2001.3(3)：137―139．

[3] 吴苗琴，徐志能．洪朝阳．等．LASIK术眼角膜厚度与眼压及屈光度相关性研究[J]．眼外伤职业眼病杂志，2005，27(10)：744 746．

[4] 范艳华，彭清华，曾自明．等．近视跟角膜中央厚度相关因素分析[J]．中国中医眼科杂志．2006，16(2)：81―83．

[5] 倪焰．孙建宁，魏春惠，等．近视眼屈光、角膜厚度与眼压三者间的相关分析[J]．眼科新进展.2004，24(4)：289―290．

[6] 杜连娟，孟样毓．陈明，等．近视眼的眼轴与角膜屈光力相关研究[J]．实用眼科杂志，1998，16(6)：361―362．

[7] 张悦，张国辉。廖世煌．等．近视相关的多因素分析[J]．眼科研究．1997，15(1)：54―56．

[8] 高昌卫，贺景波，孙红玲，等．4227只近视眼的角膜厚度测量及分析[J]．临床眼科杂志，2003，1l(4)：353―354．

[9] 韦斌，具尔提，付玲玲，等．影响近视跟角膜中央厚度的多因素分析[J]．国际眼科杂志，2006．6(4)：818-820．

[10] 李斌，陈世豪，王勤美．等．近视眼患者角膜直径和角膜曲率的研究[J]．眼科新进展，2006．26(12)：938―939．

近视激光手术范文第8篇

王小姐不禁疑惑重重，便详细询问起了医生。

王小姐： 医生，为什么说我适合接受激光手术？

医 生： 目前所有的近视激光手术都是通过切除一部分角膜组织，使角膜形状变平来实现矫正近视的，这就要求手术前角膜具有一定的厚度。当然矫正近视度数越高，需要切除角膜组织越多，对角膜厚度的要求也越高，医疗规范要求手术后角膜厚度必须大于360微米才是安全的，正常人的角膜厚度一般在500～550微米，而手术前的角膜厚度至少要达到450～480微米才算具备可以手术的基本条件。

但仅有厚度还是不够的，角膜的形状也必须满足一定的要求。术前角膜地形图就是一种评估角膜形状的必要检查，过于平坦（角膜曲率小于40D）或过于陡峭（角膜曲率大于48D）的角膜都不适合激光手术，尤其是被确定或疑似为圆锥角膜的情况下是禁止手术的，否则会导致严重后果。

接受近视矫正手术者还不应该有其他器质性眼病，包括角膜炎、青光眼、白内障以及视网膜疾病等。

除此以外，接受近视手术的眼睛必须是完全健康的，必须通过裂隙灯、三面镜、眼压，甚至光学相干成像术（OCT）等检查排除各种器质性眼病，才能够接受近视矫正手术。

王小姐： 激光手术听起来很“高端”，它是怎么治疗近视的？

医 生： 激光手术治疗近视的原理是通过切除预定的角膜组织，使角膜前表面变成与近视度数相适应的特定形状，从而使外界光线重新聚焦在视网膜上。

根据使用激光设备不同，可以分为准分子激光和飞秒激光两种。准分子激光是通过将角膜组织一点点消融切削，使中央角膜变薄变平，相当于将矫正近视的隐形眼镜镶在了角膜上。飞秒激光则是通过在角膜两个不同层次的扫描，切割出一个特定度数的角膜镜片，然后完整地取出后，使角膜变成特定的形状。

这两种激光手术的治疗结果基本上是等效的，但由于去除角膜组织方式不同，在视力恢复快慢、手术并发症、角膜损伤以及治疗费用上存在一定差异，患者可以在医生的建议下，根据自己的实际情况来选择。

王小姐： 激光手术后会有不良影响吗？

医 生： 近视激光手术发展了三十余年，到现在已经相当成熟了，只要术前进行严格的评估，手术安全性是有保障的。但激光手术也并不是完美无缺的，手术后像差增大、对比敏感度下降、夜间眩光、泪膜稳定性下降等引起的视觉质量问题有时仍然会困扰术后患者，但这些问题随着时间推移会逐渐缓解。

总的来说，激光手术有利有弊，利远大于弊。选择激光手术矫正近视的首要条件是患者有摘镜的愿望和需求，然后是理性的认识和科学的评估。

近视激光手术范文第9篇

飞秒激光：是脉冲为10-15的激光。

LASIK：准分子激光角膜原位磨镶术，是已经成熟，常规的近视眼激光手术。

广告语摘录

点评：传统板层刀给患者和医生带来心理压力是事实，但没有那么大。特别对于医生来说，绝大多数医生的手术从容性是很到位的。万一角膜刀制瓣过程中有并发症，绝大多数不会是所谓的“彻底失败”，大多数是不影响视觉或者可以补救的。夸大近视手术(包括常规LASIK手术)并发症是不客观的。近视手术的严重并发症(指威胁到矫正视力)发生的概率很低，早期报告不到0.5％，近年来更低。有些人对于“传统刀”有恐惧，事实上常规刀的安全性已经得到确认，不必过分害怕。LASIK包含用刀或用飞秒激光，两者仍都在不断改进中，在向更安全方向发展。当然从避免用刀的角度，飞秒激光技术是今后的重要方向。事实上，不仅LASIK手术，所有的激光手术，客观，理性、适应证越细化，做得就越好。

广告语摘录

点评：包括常规板层刀LASIK在内的激光屈光手术是十分安全的，感染的概率极小。而且，我国正规医院的眼科中开展激光手术很注意无菌防范，已经实行质量控制，严格实施一人一刀，感染的隐患可以杜绝。反之，如果不注意无菌操作和手术的规范管理，即使用飞秒激光技术，也不能避免感染的发生。因此，对于感染问题，重要的是严格的医疗管理。

广告语摘录

点评：若近视太深，角膜太薄，基本上不考虑LASIK手术，当然更无从考虑飞秒激光制瓣的LASIK手术了。这样的病人应该选择屈光晶体手术。激光手术包括飞秒激光手术不是万能的，对角膜偏薄，角膜曲率变异大的患者，一定要注意综合分析其中的原因和潜在的病变。最理想的手术是针对每一个病人进行个体化考虑和设计的，而不能单把飞秒激光作为一个吸引病人的砝码。

总结

目前的看法是，飞秒激光的优点确实很棒，但仍需要辩证地去认识。视觉的影响因素很多，并非飞秒激光一项就能提供好的视觉质量，更不能片面地误认为传统刀一无是处。

全面衡量手术安全性需要结合手术方式和设计等。对于低度近视，老视(老花眼)以及一些对抗冲撞性运动或特殊职业如参军、公安等，首选的是表层切削LASEK／e－LASIK和PRK等激光手术，而不是飞秒激光。又比如对于高度近视或超高度近视，激光角膜手术的局限性很明显，目前越来越偏向选择届光晶体植入术，飞秒激光也不是这类高度近视的选择。

近视激光手术范文第10篇

关键词　准分子激光手术；SCL－90；心理健康

近年来随着准分子激光手术方法的不断改进、准分子设备的更新换代，手术的精确性、可预测性及安全性逐渐提高，使越来越多的近视患者告别了眼镜。但准分子激光手术毕竟对正常角膜实施手术，仍存在一定的并发症及手术风险，因此在手术的选择上应更加严格。心理障碍或心理压力过大是准分子激光手术的禁忌症之一。接受激光手术的病人是一个年龄相对年轻、对术后视觉质量有很高要求的群体，他们手术前的心理状况如何?目前国内近视患者激光手术前心理状况研究的报道较少，我院准分子治疗中心采用症状自量表(Symp－ton checklist 90，SCL－90)于2005年5～8月对连续应诊的800名患者进行了手术前的心理测评，总结分析如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料 2005年5～8月对前来我院准分子激光专科就诊的连续800名近视患者进行测试，其中男性378例，女性422例，年龄17～48岁，平均年龄25.27+6.87岁。

1.2　方法应用SCL－90进行术前测评，形式为答卷。将量表所得到每个因子的因子分及阳性项目数及各因子总分与全国青年组常模比较。用SPSS11.5软件包进行数据统计，结果分析采用成组分析两样本资料的t检验。

2　结果

研究对象与国内青年组常模比较，差异有显著性，见表1。各因子痛苦水平达中度以上的人数分布见表2。

3　讨论

国外在开展激光手术的同时，对患者的心理进行评估，国内此类研究较少。为调查准分子激光手术患者的心理健康状况，我中心选用了Derogatis编制的SCL－90对就诊患者进行测试，此表包含了比较广泛的心理行为学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等，因此能较为客观的反映被调查者在近期内的心理状况。在国内外已广泛应用于精神卫生领域的临床研究，有研究表明受各种应激刺激的心身影响者SCL－90的总分和各因子分均值均有不同程度提高。

本研究结果显示，准备接受准分子激光手术的近视患者与国内青年组常模比较强迫、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性多项指标分值明显增高，以强迫、敌对、焦虑、偏执等项目为甚；在中度痛苦水平以上的人群约占受检病人的0.28％～3.3％，这说明屈光手术前的病人心理压力大于正常人群。这种心理状况的变化与选择手术所要面对的风险和对术后效果期望有关。对心理压力过大的病人有针对性的进行心理辅导，让患者充分了解术中术后可能出现的各种情况，正确面对手术，有利于加强医患交流，减轻病人因手术或过高期望所带来的压力，也可有效的降低医患纠纷。SCL－90量表的应用还可发现存在心理障碍倾向的患者，这部分病人不适宜手术，激光手术很难解决其心理问题，应进行系统的心理治疗。

在未进行此项研究前，我们在临床工作中已经发现一些患者就诊时隐瞒了抑郁症等精神病史，这部分患者术后轻微的不适即感到痛苦异常，有的甚至无法正常生活，手术没有达到病人的要求，也造成了不必要的医患纠纷。在应用SCL－90心理测试中我们发现，此量表能较为客观的反映被调查者在近期内的心理状况，并能将存在心理障碍的病人筛选出来，具有临床推广的价值。

为何准备接受准分子激光手术的近视患者的心理压力增加?有研究表明患者术前焦虑度与术后满意度密切相关，对手术风险的担忧是造成压力增加的原因之一。另外这部分要求摘镜的病人的心理状态很可能与不愿手术治疗的近视患者存在差异，也就是说长期戴镜已经对这部分人群的心理状况造成了影响，因此才会产生迫切要求摘镜的愿望。国外一些学者调查了近视患者进行准分子激光术的手术动机，主要有戴框架眼镜和接触镜的不方便、妨碍就业和择偶、有碍美容等等，长期生活上的种种不便是其产生心理问题的诱因。而在国内除上述动机外，就诊人群多为中青年患者，升学、参军、择业或事业的进一步发展是选择屈光手术的主要动机，处于这一年龄阶段的生活压力可能也会引发心理问题的出现。