妇科肿瘤范文

妇科肿瘤篇1

大概1/3的成年女性都有子宫肌瘤，是发病率最高的妇科肿瘤，很多人都是在体检时发现，甚至终生都不知道自己得了这种病。

子宫肌瘤发病率虽然很高，但95%～98%的子宫肌瘤是良性的，并且绝大多数患者都没有症状，只有少部分人会出现月经量过多、不孕等。此外，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，在青春期、生育期会快速生长，绝经后一般都会慢慢萎缩。

值得注意的是，还有约1%是恶性的，叫作“子宫肉瘤”，扩散比较快，死亡率也比较高。遇到以下3种情况就要格外小心：原有的子宫肌瘤短期内生长很快;以前没有症状，但突然出现疼痛、出血多;绝经后肌瘤也不消退，还继续生长。

子宫肌瘤病因不明确，无法进行有效的预防，但体检时B超就能发现。如果没有症状，可以持续观察;如果瘤体比较大或已经对身体造成影响时，则可以选择手术治疗。

【卵巢囊肿发现就要切】

卵巢囊肿也是常见的妇科良性肿瘤之一。卵巢的肿瘤非常复杂，可以有各种组织来源，比如畸胎瘤里就可以出现头发、脂肪、骨头、牙齿等。

卵巢囊肿可以通过B超来诊断。一旦发现，就应当及时手术，否则后患无穷。其一，虽然与子宫肌瘤一样都是良性肿瘤，但卵巢囊肿不是激素依赖性肿瘤，不会因为绝经就逐渐消退，它会持续生长。其二，随着肿瘤长大可能发生扭转或破裂，引发感染、出血等。其三，时间长了还有恶变风险，癌变率约为3%～5%。此外，药物、打针对于卵巢囊肿都没有太大作用。

如果是良性的话，可以视情况保留卵巢。应注意的是，卵巢囊肿不能穿刺，用针吸走黏液能让它变小，但内部液体会通过针孔流向腹腔，导致肠粘连甚至腹腔感染，可谓得不偿失。

【子宫内膜癌“三高”者多发】

子宫内膜癌多发生于年纪大的妇女，60岁以上的居多，典型症状是绝经后再出血，好像又来月经一样。出现这一问题时要马上就医，做宫腔镜检查或刮取子宫内膜明确诊断。如今子宫内膜癌出现了年轻化趋势，甚至有人30多岁就患病。

子宫内膜癌病因虽然并不完全明确，但是有3个公认的危险因素：肥胖、高血压和糖尿病，因此三高女性更要警惕。

子宫内膜癌的治疗以手术为主，有部分年纪过大身体不适合手术的人可采用放疗，对于有生育要求的患者，如果病变处于早期，也可以视情况保留子宫。

预防上应该注意3点：建议女性适龄生育，在24～29岁生小孩比较合适;要合理膳食、适当运动以预防肥胖，如果患有高血压和糖尿病应积极治疗;定期检查。

妇科肿瘤篇2

【关键词】 妊娠合并妇科肿瘤;临床处理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.076

妊娠合并妇科肿瘤无论是诊断还是治疗措施，都十分困难，它涉及母亲和胎儿。治疗方案应该有利于母亲，但又不能伤害胎儿。随着生育年龄推迟，妊娠合并恶性肿瘤会越来越常见 ， 严重影响了产妇以及胎儿的健康与生命安全。为了探究妊娠期产妇合并不同妇科肿瘤的处理方法及其妊娠结局， 本次实验对本院妇产科于2011年1月1日～2012年12月31日收治的1678例妊娠期产妇的临床资料进行分析， 产妇经产检诊断合并妇科肿瘤后应该立即采取相关处理手段， 正确的临床处理能够减少胎儿并发症的发生， 降低死亡率， 详细情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为本院妇产科于2011年1月1日～2012年12月31日收治的1678例妊娠期产妇， 将其中在妊娠期同时患有妇科肿瘤的245例产妇作为观察组， 年龄22～41岁， 平均年龄（28.3±6.7）岁。产程37～41周， 平均产程（39.7±1.2）周。将未患有妇科肿瘤的1433例产妇作为对照组， 年龄21～44岁， 平均年龄（28.2±6.4）岁。产程37～41周， 平均产程（40.9±0.9）周。两组对象的年龄跨度、产程等比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察统计两组妊娠期产妇的剖宫产率、妊娠并发症、胎儿并发症、胎儿生存率等情况。以此来明晰妊娠期产妇合并不同妇科肿瘤的处理方法， 及其妊娠结局。

1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的主要肿瘤类型为子宫肌瘤占[63.67%（156/245）]和卵巢癌占[31.02%（76/245）]。

观察组妊娠期合并妇科肿瘤患者的剖宫产率达到100.00%（245/245），而未合并妇科肿瘤的对照组产妇剖宫产率为23.94%（343/1433）。两组剖宫产率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的妊娠并发症发生率为7.35%（18/245）、胎儿并发症4.90%（12/245）、胎儿生存率95.92%（235/245）。对照组妊娠并发症发生率为9.07%（130/1433）、胎儿并发症3.77%（54/1433）、胎儿生存率97.35%（1395/1433）， 两组胎儿生存率之间差异无统计学意义（P>0.05）。详细数据见表1。

3 讨论

随着生活节奏加快， 工作压力的不断增大， 我国妇女的生育年龄也在逐渐提高。生育妇女的身体素质下降， 内环境紊乱， 妊娠期合并妇科肿瘤的产妇数量不断增加[1]。在治疗过程中需要加强妇科肿瘤的诊断， 及时发现， 以便制定治疗计划[2， 3]。在不影响妊娠的情况下稳定肿瘤或者通过剖腹手术在妊娠过程中处理所患肿瘤[4]。本次实验， 观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的主要肿瘤类型为子宫肌瘤占63.67%（156/245）和卵巢癌占31.02%（76/245）。观察组妊娠期合并妇科肿瘤患者的剖宫产率达到100.00%（245/245），而未合并妇科肿瘤的对照组产妇剖宫产率为23.94%（343/1433）。观察组妊娠期合并妇科肿瘤产妇的妊娠并发症发生率为7.35%（18/245）、胎儿并发症4.90%（12/245）、胎儿生存率95.92%（235/245）。对照组妊娠并发症发生率为9.07%（130/ 1433）、胎儿并发症3.77%（54/1433）、胎儿生存率97.35%（1395/ 1433）， 两组胎儿生存率之间差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 妊娠期妇女身体状态较差， 若此时合并妇科肿瘤， 极易造成产妇或者胎儿危象。一旦产妇经产检后应立即采取相关处理手段， 帮助产妇度过高危期， 再进行剖宫产术， 人工协助产妇分娩的同时摘除肿瘤部位。正确的临床处理能够减少胎儿并发症的发生， 降低死亡率， 值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1] 周静， 郑聪霞. 妊娠合并妇科肿瘤207例剖宫产术中切除效果分析. 中国乡村医药， 2010， 17（11）：40.

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[4] 符爱珍， 蔡永广， 张颖. 45例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变的临床诊治体会. 中国现代医学杂志， 2014， 24（1）：75-79.

妇科肿瘤篇3

1资料与方法

1.1资料来源

收集1995~2009年间武汉大学中南医院所有妇科恶性肿瘤住院患者的流行病学因素及组织病理学资料，将全部资料按年龄、地域、组织病理学诊断、手术病理分期（或临床分期）分类后输入Excel表格。

1.2研究方法

以1995~2009年妇科恶性肿瘤患者住院病案及出院病人年份构成报表，以单一疾病总疗程结束为1人次统计获取数据。按每5年为一个时间段分为1995~1999年、2000~2004年以及2005~2009年。

1.3研究内容

①分析不同时间段各类型妇科恶性肿瘤发病趋势的变化，统计各类肿瘤的例数、构成比及排位次序；②分析不同时期内各类型妇科恶性肿瘤发病年龄的变化；③分析不同时间段、不同病种地域构成；④分析各病种分期构成，对组织病理学特征进行回顾性分析。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件包进行统计学处理，卡方检验和四格表确切概率法分析不同因素比例的差别。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同时期妇科恶性肿瘤构成

武汉大学中南医院1995~2009年间收治妇科恶性肿瘤住院患者共2751例，其中，宫颈癌位居第1位，占57.69%（1587例）；其次为卵巢恶性肿瘤（23.99%，660例）、子宫内膜癌（10.21%，281例），而恶性滋养细胞肿瘤、阴道癌、外阴恶性肿瘤、子宫肉瘤等较少见，占8.11%（223例）。

15年间各类别妇科恶性肿瘤住院患者人数呈持续增加趋势。1995~1999年、2000~2004年、2005~2009年3个时间段各类妇科恶性肿瘤按顺序排在前4位的均为宫颈癌、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌和恶性滋养细胞肿瘤。宫颈癌住院患者人数2000~2004年和2005~2009年较1995~1999年分别增长123.4%和115.9%；卵巢恶性肿瘤则分别增长96.5%和43.8%；子宫内膜癌分别为70.9%和40.4%。其他恶性肿瘤病例数增长不多。从各类疾病的构成比来看，宫颈癌在所有妇科恶性肿瘤中的构成也呈增加的趋势，从1995～1999年的46.90%增加至2004～2009年的63.63%；而其他妇科恶性肿瘤，除了外阴恶性肿瘤，构成比都呈逐渐下降的态势（表1）。

2.2年龄分布

2751例妇科恶性肿瘤住院患者中，年龄最小者9岁，最大者85岁，平均年龄为47.40±12.34岁，发病高峰年龄为46～55岁。25岁以下患者构成比最低，仅占全部妇科恶性肿瘤患者总数的4.01%，65岁以上的患者比例为7.03%，46~65岁年龄段人数占发病总数的49.18%。

1995～1999年宫颈癌患者的高峰年龄为46~55岁，而2005年以后则前移到36~45岁；35岁以下的年轻宫颈癌患者比例则由10.8%上升到16.7%，不同时期住院患者年龄构成比比较，差异有统计学意义（P＝0.006）。卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌以及恶性滋养细胞肿瘤患者的高峰年龄分别为40～59岁、50～59岁和20～39岁，15年中没有发生明显改变(P分别为0.793、0.098、0.266)。见表2。

2.3地域分布

分析妇科肿瘤住院患者地域构成变化发现，1995~2001年城镇妇女患病总数略高于农村，而2002~2009年则是农村妇女患者总数略高于城镇。卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌和恶性滋养细胞肿瘤城市患者人数远高于农村，且两个时间段无明显变化（P分别为0.25、0.52、0.68）。而宫颈癌发病集中于农村，但两个时间段内变化也无统计学差异（P=0.58）。见表3。

2.4临床分期和组织学类型分布

妇科恶性肿瘤住院患者大多处于早期（Ⅰ、Ⅱ期），宫颈癌、子宫内膜癌、外阴阴道恶性肿瘤等早期患者占70%以上，而卵巢恶性肿瘤中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者占59.3%(表4)，且15年间变化不明显（表5）。组织学类型构成分布随时间变化均无明显差异，但在卵巢恶性肿瘤中，性索间质肿瘤比例从1995~1999年的2.7%增加至2005~2009年的6.9%（P=0.001）。子宫内膜浆液性腺癌比例也由1.8%增至7.3%，但无统计学差异（P=0.343）（表6）。

3讨论

妇科恶性肿瘤危害性大，是导致女性患者住院治疗的主要原因。1995~2009年武汉大学中南医院妇科恶性肿瘤住院患者数呈持续增加趋势。尤其从2002年开始，妇科恶性肿瘤住院患者总数大幅度增加，是前7年的2.5倍，与国内相关报道一致［1］。其中，宫颈癌在15年内妇科恶性肿瘤住院患者中构成比增加明显，且始终位居第1。由于大范围宫颈癌筛查的持续开展，宫颈癌的发病率在发达国家明显降低［2~3］，但在某些经济欠发达的国家或地区宫颈癌发病率则保持稳定甚至上升趋势［4］。宫颈癌发病年龄趋于年轻化，提示我们应重视对年轻女性的防癌普查，普及健康教育，加强宫颈癌的防治。

本研究中，构成比居第2位的是卵巢恶性肿瘤，而子宫内膜癌居于第3位，这与大多数报道不相符［5］，原因可能为：此次统计是地区局域性数据，难以代表宏观总体情况；同时子宫内膜癌的分期多数为早期，下级医院相对能够完成治疗，而卵巢恶性肿瘤就诊时70%为中晚期，下级医院往往难以完成手术，转诊来本院的卵巢癌患者数量较多。恶性滋养细胞肿瘤在本次研究中居第4位，其构成比有下降趋势，与相关研究结果一致［6］，但其发病人数依然在增加，应予以重视。

妇科恶性肿瘤的临床分期或手术病理分期决定其手术方式，直接影响患者的预后。总体上妇科恶性肿瘤患者就诊时大多数处于早期（Ⅰ、Ⅱ期），其构成比多在60%以上。本研究发现宫颈癌住院患者以早期为主，与相关报道一致［7］，这可能与宫颈癌防治宣教、卫生意识的提高及筛查的广泛开展密切相关。而中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）卵巢恶性肿瘤患者构成比为63.8%，且15年间变化不明显，这与国内外统计资料基本一致。因此，如何早期发现卵巢癌仍是妇科肿瘤诊治的难点和重点。

从住院患者地域构成分布来看，城镇妇科肿瘤住院患者比例略有减少，宫颈癌农村发病率高于城市，这与全国宫颈癌发病的地域差异性一致。值得注意的是尽管近15年来子宫内膜癌的比例总体上没有明显变化，但农村子宫内膜癌患者比例明显增加，这可能与农村生活水平提高、生活方式的改变引起肥胖、月经史和生育史的改变等有关［8］。

妇科肿瘤篇4

常见青少年妇科

恶性肿瘤类别

妇科恶性肿瘤主要来自外阴、阴道、宫颈、子宫体、输卵管和卵巢。其中，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是中老年女性容易患上的疾病，在儿童和青少年中很罕见。但是有一些外阴、阴道和卵巢的恶性肿瘤，却是在儿童或青少年中较为多见，下面我们来看看具体有哪些。

葡萄状肉瘤：阴道和宫颈的葡萄状肉瘤基本上发生在低龄的女童人群。常见的症状是阴道出血，肿瘤较大时可以在外阴口看见像“成串的葡萄”一般的肿瘤组织。这种肿瘤恶性程度较高，发病原因可能和怀孕期间孕妇服用合成雌激素有关。

阴道透明细胞癌：中老年人的阴道癌一般是人瘤病毒感染造成的。但是的阴道透明细胞癌和人瘤病毒没有必然的关系，可能是和怀孕期间孕妇接触了过量的合成雌激素（乙烯雌酚）有关。所幸目前孕期使用乙烯雌酚的情况很少见。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤：这是从婴幼儿到青春期女性最常见的妇科恶性肿瘤。卵巢恶性生殖细胞肿瘤由一组癌症构成，常见的有恶性畸胎瘤、内胚窦瘤、无性细胞瘤等。这些肿瘤高度恶性，发展快，不及时治疗的话致死率高。常见症状有腹部和盆腔的包块、腹胀和食欲下降、消瘦。有的孩子肚子会逐渐增大，父母会误认为这是孩子长胖了。还有的肿瘤平时没有症状，但是突然发生扭转或破裂而造成剧烈腹痛，此时往往需要急诊手术。

卵巢性索间质肿瘤：这也是一大类肿瘤，在儿童和青少年女性中最常见的是颗粒细胞瘤。颗粒细胞瘤的症状和恶性生殖细胞肿瘤类似，但是发展要慢一些。

从上面我们可以看出儿童和青少年妇科恶性肿瘤的特点是：高度恶性、发展迅速，由于家长和医生的认识不足而导致漏诊和误诊率较高。

治疗有方法

有些葡萄状肉瘤和阴道透明细胞癌是发生在孕妇接触了合成雌激素（特别是乙烯雌酚）这类药物的基础上，所以孕期避免接触这类药物能很大程度上杜绝青少年葡萄状肉瘤和透明细胞癌的发生。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗高度敏感。患者通过积极、全面的手术，配合手术后规范、足量的化疗。很多患者不仅能够治愈，还能保留生育功能。很多青少年妇科恶性肿瘤看上去“来势汹汹”，但是放疗、化疗对其比较有效果，这些肿瘤的预后都较好。

提高认知有必要

妇科肿瘤篇5

方法：选取我院2007年1月至2010年1月72例妇科肿瘤患者，依据护理方法的不同分为观察组（综合护理干预组）和对照组（常规护理组）各36例，分析两组差异，指导临床妇科肿瘤患者的护理实践。

结果：综合护理干预的患者在临床症状改善、并发症、存活率方面好于对照组，两组比较上有明显差异（P

结论：全方位的护理干预可以极大的改善妇科肿瘤患者预后、减少并发症的发生，提高生存质量，值得临床应用。

关键词：妇科肿瘤护理干预应用分析

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0179-01

妇科肿瘤是育龄女性的常见病，可以生长在女性生殖器的任何部位，良性肿瘤以子宫肌瘤最常见，恶性肿瘤以子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌最常见。妇科肿瘤成为威胁妇女健康最大的疾患，一直困扰着女性患者，严重影响其工作与生活，肿瘤不但是目前全世界范围内的常见病、多发病，而且也是最令医学界棘手的疾病之一，目前的药物治疗、化疗、放疗等手段，虽然有一定效果，但副作用也很大，妇科肿瘤的预后与护理实施的方法密切相关，我院近年来对妇科肿瘤患者采取全方位的综合护理干预，使患者的生存质量明显提高，下面就此措施应用及体会分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2007年1月至2010年1月72例妇科肿瘤患者，其中观察组（综合护理干预组）36例中，年龄38～62岁，平均50岁，包括子宫肿瘤18例，卵巢肿瘤12例，其它其它类型肿瘤6例，进行手术患者24例；对照组（常规护理组）36例中，年龄40～64岁，平均52岁，包括子宫肿瘤17例，卵巢肿瘤15例，其它其它类型肿瘤4例，进行手术患者23例；两组从年龄、病种、治疗方法等方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2临床概述。妇科肿瘤通常指女性生殖器官所发生的肿瘤，可以分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤。良性肿瘤常见有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、外阴肿瘤等；恶性肿瘤有外阴癌、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等。女性生殖器官任何部位均可发生肿瘤，其中以子宫和卵巢常见，阴道和输卵管较少见。临床出现阴道出血、白带异常、肿块、下腹部腰背部疼痛、压迫症状如尿频、排尿障碍时需要高度警惕妇科肿瘤的可能。

1.3方法。

1.3.1对照组。进行常规性的临床护理，主要为加强基础护理，密切观察病情变化，卧床休息，定时复查，预防感染及各类并发症的发生（具体略）。

1.3.2观察组。在上述基础上对患者进行综合干预护理，具体为：

1.3.2.1基础措施。进行疾病宣教，调整患者心理，注意生活调理，不能过劳，患者一般需要长期静脉注射，穿刺时取合适选择弹性好，回流通畅，血管内径粗直的血管，为保护大静脉，常规采血和非刺激药物时用小血管，一些手术患者需要进行引流管护理，经常检查是否脱落，更换无菌袋时注意无菌操作，防止逆行感染。

1.3.2.2术后护理。大多妇科肿瘤需要手术治疗，因而妇科肿瘤护理时应注意切口护理，术后麻醉作用消失会感觉痛疼，嘱患者不要紧张，术后24小时之内可根据具体情况给予止痛药解除痛苦。手术当天卧床，第二天可以半坐位，卧床时要勤翻身。24小时后酌情下地开始活动，可以防止肠粘连，利于引流物排出。还可防止下肢静脉栓形成，促进血液循环，有利切口愈合，减少并发症。术后第一天静脉补液，第2～3天给半流食未排气之前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。手术后阴道会有分泌物流出，每天用消毒溶液或温开水洗外阴。

1.3.2.3放化疗护理。肿瘤患者需要进行放化疗，为此常有食欲不振，恶心、呕吐反应，应吃清淡易消化的食物，如流食、半流食，减少食物在胃内停留的时间，增加吸收，反应重不能进食时，可静脉补液，给止呕药物，及时处理化疗药物外渗情况，外照射特别注意局部皮肤护理，注意勿用手搔抓，局部可涂维生素AD软膏，保持皮肤清洁、干燥，如局部皮肤出现水泡，溃烂时，要清洁局部皮肤加以保护，涂用抗生素软膏或可的松软膏，防止感染，腔内照射需每天做一次阴道冲洗，并注意保持外清洁。

1.3.2.4精神心理调养。建立良好的休养环境，注意合理饮食，加强营养，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，使其保持良好的心理状态和精神面貌，有利于内分泌的正常调节。

1.4效果评定。对患者进行跟踪随访三年，进行临床症状、并发症、存活率统计。

妇科肿瘤篇6

本组55例均取自本院1998年1月一1998年12月住院病人,其中行子宫全切45例,附件切除术10例。手术对一般人来说心理负担较重。会引起一系列的消极反应,直接影响手术的效果和预后。因此,在择期手术患者中准确分析她们的心理反应,根据形成心理障碍不同的原因,积极实施心理护理对手术成功有重要的意义。

2患者心理特征分析

2.1医院对患者说是一个陌生的环境,又无医学常识,对手术和所患的疾病缺乏正确认识,尤其是年轻患者对生殖器官长了肿瘤要切子宫感到非同小可,极为担心,表现为焦虑不安,顾虑重重,影响术后康复。

2.2患者对医护人员缺乏信任,担心操作粗心;有的担心手术疼痛,出现麻醉意外;担心子宫切除后不能再生育,特别未生育的病人心理活动就更多;顾虑是否会有性格改变,未老先袁影响夫妻感情等,表现为情绪低落,意志消沉。

3心理护理措施

3.1对焦虑抑郁的心理护理。首先介绍医院情况,帮助病人尽快适应住院环境。同时认真做好术前教育深人浅出地介绍手术的意义、方法和预后,让患者对手术和自身疾病有适当的了解。还要用亲切和蔼的态度慰问患者,主动耐心倾听她们心声,热情回答她们的提问,以增强患者的信心,保证手术的顺利进行。

3.2对不信任的心理护理。为了增加患者信任感。首先生活上予以无微不至的关心。在护理操作中有条不紊。动作稳健轻柔,充分做好术前准备,并介绍手术过程。术后刀口疼痛可根据医瞩及时给肌注止痛药,保证病人24小时内休息好,避免减轻腹胀;同时要诱导患者自我放松,护士应通过术前护理了解患者阅历,帮助受过良好教育的患者学会自我催眠和自我暗示等疗法。

妇科肿瘤篇7

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2017年3月收治的妇科肿瘤化疗患者160例作为研究对象，根据数字随机表法分两组，各80例。药学服务组卵巢癌34例，宫颈癌20例，子宫内膜癌16例，其他10例；年龄25～79岁，平均年龄（47.11±2.34）岁。对照组卵巢癌34例，宫颈癌19例，子宫内膜癌16例，其他11例；年龄25～78岁，平均年龄（47.57±2.01）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规用药指导，药学服务组则给予药学服务。（1）化疗方案和药物评估。化疗前对化疗方案和药物进行评估，根据患者病情、耐受情况等确定用药的合理性，并合理调整用药方案和剂量。（2）药物特性和相互作用的审查。明确化疗药物之间配伍禁忌和相互作用，调整用药时间间隔和顺序，以减轻药物毒性。如化疗中DDP和PTX静脉或腹腔用药时均应先使用DDP。（3）化疗给药指导。在化疗药物配置中，对特殊配药要求者需现配现用，使用非聚乙烯材料输液器和输液瓶，并在化疗前后静脉滴注地塞米松保护血管[2-3]。

1.3观察指标

比较两组药学指导满意度（满意、比较满意、不满意，满意度为满意和比较满意百分比之和）；不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组药学指导满意度相比较

药学服务组药学指导满意度高于对照组（P＜0.05）。如表1。

2.3两组不良反应发生率相比较

药学服务组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

化疗治疗是多数妇科肿瘤患者主要治疗方案，也是无法实施手术治疗的肿瘤患者或肿瘤术后延长患者生存时间的有效治疗方案，但化疗药物应用可带来一定的不良反应，轻者可在化疗停止后自动恢复，重者可降低患者耐受性和依从性，影响疗效，甚至危害其生命安全，因此，做好妇科肿瘤化疗不良反应的预防非常重要。药学服务方案的实施可从化疗方案评估和调整、化疗药物联用审查、化疗药物配制指导促进妇科肿瘤化疗患者合理用药，最大限度规避不良反应的发生[4-5]。本研究中，对照组实施常规用药指导，药学服务组则给予药学服务。结果显示，药学服务组药学指导满意度高于对照组（P＜0.05）；药学服务组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，妇科肿瘤化疗不良反应的药学服务方案效果确切，可确保治疗的有效性和安全性，患者满意度高，值得推广。

作者:李继红 单位:黑龙江省牡丹江市肿瘤医院药学部

参考文献

[1]董洪亮.妇科肿瘤化疗不良反应的药学服务方法[J].中国现代药物应用,2013,7(14):174-175.

[2]王任晓.重组人粒细胞集落刺激因子联合地榆升白片在妇科肿瘤化疗中的作用[J].局解手术学杂志,2013,22(2):165-166,169.

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[4]殷实,王荣芽,邓娟,等.药学服务干预在妇科肿瘤化疗不良反应中的防治作用[J].北方药学,2017,14(1):156.

妇科肿瘤篇8

【关键词】 老年人 ；生殖泌尿系统肿瘤 ；临床特征

为了保证患者安全度过围手术期，完善老年妇科肿瘤患者围手术期的处理措施是非常必要的。本文就38例老年妇科肿瘤患者围手术期处理资料进行回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

自2004年12月～2007年12月我院妇科共收治60岁以上的妇科肿瘤手术患者38例，其中60～69岁者26例，≥70岁者3例，最高年龄81岁。手术切除的标本均送病理检查，诊断以病理结果为依据。

1.2 妇科肿瘤分类

本组病例中恶性肿瘤16例（52.94%），其中子宫内膜癌7例，卵巢癌2例，宫颈癌3例，子宫肉瘤1例；良性肿瘤12例（47.06%），其中子宫肌瘤2例，卵巢良性肿瘤4例。

1.3 术前主要合并症

合并高血压9例，糖尿病4例，冠心病2例。心电图改变（心肌缺血、心律失常等）7例。

1.4 术前处理

术前请相关科室会诊，制订出相应的治疗计划。高血压者给予降压药物，如巯甲丙脯酸等口服，术前将血压控制在180/100 mmHg以下。合并糖尿病者分别给予糖尿病饮食控制、药物口服、胰岛素应用，使血糖控制在8.4 mmol/L以下可行手术。合并冠心病者术前给予扩张冠状血管药物，如硝酸甘油、消心痛等口服。心电图有心肌缺血改变但心功能正常者，术前不需要特殊处理；有心律失常者须给予抗心律失常药物治疗，待心律失常纠正后手术。手术前请麻醉科会诊制定合理的麻醉方式。

1.5 术中处理

1.5.1 麻醉方式及手术范围

42例采用连续硬膜外麻醉，7例采用静脉复合麻醉及插管供氧，2例采用腰麻和硬膜外联合麻醉。12例良性肿瘤行单纯卵巢肿瘤切除术4例，子宫全切及双附件切除术9例。16例恶性肿瘤中，卵巢癌肿瘤细胞减灭术2例，2例卵巢癌行全子宫、双附件、部分大网膜及阑尾切除、选择性盆腔淋巴结清扫术，广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术6例，次广泛子宫切除2例。

1.5.2 术中及术后处理

术中应用多生理参数监护仪监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度和心电图情况。糖尿病患者术中输液为非糖平衡液，手术时间超过120 min者，应用微量血糖仪监测血糖。38例患者1例术中出现血压下降、血氧饱和度低、心前区不适，予输血、加压供氧后血压回升，血氧饱和度恢复正常。其余患者生命体征平稳，安全度过手术期。术后所有患者均继续使用监护仪监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及心电图。合并糖尿病患者术后监测血糖，进食前静脉补液保证每日葡萄糖入量为150 g左右，葡萄糖与胰岛素之比为4∶1，并适当补钾，恢复饮食后改为口服降糖药。合并高血压、冠心病患者术后控制输液速度，防止心衰发生。所有患者术后均使用硬膜外自控镇痛泵。本组资料中，1例术后出现心衰，经强心、利尿、吸氧后好转。1例术后腹壁切口脂肪组织液化，给予局部换药处理后伤口愈合。1例不完全肠梗阻，经胃肠减压、肛管排气后恢复正常。1例左下肢深静脉血栓形成，予溶栓治疗10 d后血栓消失。无1例病人围手术期死亡。

2 讨 论

本组资料显示：老年妇科肿瘤以恶性肿瘤居多，占52.94%，子宫内膜癌占首位，卵巢癌次之。老年妇女常合并糖尿病、高血压、心脏病〔1〕。这就给麻醉和手术增加了一定风险，如果围手术期处理不当，会给患者带来生命威胁，所以，在手术前要综合考虑这些因素，制订出个体化的治疗计划，确保术中术后安全。本组资料老年妇科肿瘤患者合并高血压者，围手术期给以降压治疗。降压药物的选择，主张把符合老年血流动力学及生物化学特点的药物作为第一线，目前较流行的血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂符合这一要求〔2〕。术前将血压控制在23.9/13.3 kPa以下，可以明显降低术中脑血管意外的发生率〔3〕。糖尿病的发生率随增龄而增加，手术和麻醉对糖尿病病人是一种应激状态，可使肾上腺素和皮质激素分泌增加，同时又使胰岛素分泌下降，血糖升高，游离脂肪酸增加，导致酮症酸中毒，增加围手术期的风险，所以，调整血糖在理想水平是保证糖尿病患者围手术期安全的前提，可采用控制饮食、降糖药口服、胰岛素应用等方法控制血糖，术前空腹血糖控制在8.4 mmol/L以下较为安全。老年妇科肿瘤合并冠心病是另一种常见合并症，术前给予扩张冠状血管的药物可以提高患者手术时血流动力学改变的适应性，进而减少心力衰竭的发生。老年妇科肿瘤手术范围主要局限在盆腹腔，硬膜外麻醉具有较好的镇痛和肌松作用，但用药量要偏少，手术范围波及到中上腹时，则选择静脉复合麻醉及插管供氧相对较安全。老年妇科肿瘤患者术后管理不善易发生意外及并发症，所以术后应加强管理，严密监测生命体征变化，控制输液速度及输液量，防止心衰发生，多活动下肢以防止下肢静脉血栓形成，控制血糖水平，预防感染发生，防止伤口裂开。

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