微量白蛋白尿范文

微量白蛋白尿篇1

【关键词】尿微量白蛋白检测;糖尿病;糖尿病肾病

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0510-01

尿微量白蛋白指高于正常，但常规方法无法检出的白蛋白尿，他的检测作为早期肾损害诊断的重要指标已受到广泛重视，测定方法包括放射免疫法、ELASA法等。应用较多的是免疫透射比浊法，但报告方式不一，测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制。随机尿测定是目前最常用，最易行的方法，但应同时测定尿肌酐，因每日肌酐排除量相对恒定，可避免尿量变化对结果的影响。我们以免疫透射比浊法对正常人尿白蛋白的正常值进行了统计分析，并对部分糖尿病患者进行测定，现报告如下。

一、材料与方法

1.1 仪器与方法：尿微量白蛋白测定试剂盒：芬兰Orion Diagnostica公司，酶法肌酐测定试剂盒：英国RANDOX公司。仪器应用日立7170A全自动生化分析仪。尿白蛋白测定，取标本10 ml，1 500×g离心10分钟，取上清10 μl，加缓冲液180 μl，抗血清30 μl，测定波长340 nm，反应温度37℃，两点终点法，5点定标，范围5～200 mg/L。酶法肌酐测定，离心后尿标本10 μl,加R1试剂180 μl，R2试剂60μl, 测定波长510nm，反应温度37℃，两点终点法，2点定标，测定范围0-18000umol/L。

1.2 对象：对照组，健康人150例(男85例，女657例)，平均年龄41.2岁(21～54岁)，均排除高血压、糖尿病及其他和肾病有关病史。糖尿病组，85例(男50例，女35例)，平均年龄51.2岁(34～72岁)，病程2～20年。尿常规分析蛋白定性均为阴性。

1.3 标本：对照组留取随机尿，测定白蛋白及肌酐，计算正常值，糖尿病组取随机尿测定白蛋白及肌酐，以上标本均当日测定，以白蛋白/肌酐比值报告。

二、结果与讨论

2.1 尿白蛋白正常值：范围2.7～26.1mg/gCr，均值8.1mg/gCr；尿白蛋白值呈非正态分布，低值无临床意义，在建立参考范围时以百分位数法按单侧值95%上限确定。

2.2 糖尿病组：85例糖尿病患者按病程分组，2～10年58例，尿白蛋白为5.2～39.6 mg/gCr，均值21.2 mg/gCr，大于25 mg/gCr 23例；11年以上组27例，结果为10.4～68.1 mg/gCr，均值29.4 mg/gCr，大于25 mg/gCr 16例。通过了解病史并分析结果，坚持长期口服药物或注射胰岛素治疗者与不经常治疗两者结果间有明显差异(P

尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，易于在常规实验室中广泛应用，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。肾脏损害是不可逆的过程,通过尿微量白蛋白的检测 ，了解糖尿病病人的早期肾损害以指导治疗，预防和减少糖尿病肾病的发生。

参考文献

［1］郭群，张葵.尿中微量白蛋白测定在冠心病中的应用.临床检验杂志，2003，21（5）：309.

［2］Bar Hod M. Microalminuria as an early predictor of hypertensive complications in pregnant women at high risk. Am J Kidney Dis,1996,28:220-225.

微量白蛋白尿篇2

[关键词] 尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0075-02

随着人们生活水平的变化和饮食机构的重构，人们在日常饮食中的脂肪、蛋白质以及糖类的摄入量均有显著增加，并且人们锻炼较少等都导致糖尿病的发病率越来越高。糖尿病患者的临床病症主要为高血糖，随着血糖的升高患者会出现相应的微血管和大血管病变，严重者对患者的心、脑、肾以及眼睛和肢端等部位造成损害，其中糖尿病肾病就是其中较为严重的全身性恶性并发症[1]。近年来，肾内科接收的糖尿病肾病患者越来越多，在患者的临床治疗中尽可能降低患者的发病率非常重要，从而改善患者的疾病治疗预后。该研究对一段时间内在该院接受治疗的糖尿病肾病患者进行尿蛋白和尿微量白蛋白指标的评估检测，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月―2015年8月期间，该院肾内科接受治疗的糖尿病肾病患者70例作为观察组，患者符合世界卫生组织对糖尿病的判定标准，其中男性患者39例，女性患者31例，患者的年龄在25～76岁，平均年龄为55.9岁，患者的糖尿病病程在1～21年，平均为8.3年，其中68例患者为2型糖尿病，2例患者为1型糖尿病，患者的临床病症主要有消瘦、多饮、多食、多尿以及口干和明显的体重下降；另外选取同期在该院进行体检的正常人70例作为对照组，其中男性患者38例，女性患者32例，患者的年龄在23～75岁，平均年龄为56.2岁。两组患者的性别构成、年龄等基础资料均差异无统计学意义。

1.2 方法

对比两组患者的尿蛋白指标和尿微量白蛋白指标情况，首先在患者检查前要嘱咐患者进行空腹12 h，然后对患者进行第2天清晨的尿液进行采集，其尿液采集分为首次尿10 mL、中段尿两个5 mL，样本在进行检测前药进行4 000 r/min进行离心5 min，取上清进行免疫比浊法检测[2]，然后对其进行尿蛋白和尿微量白蛋白指标检测，应用尿液分析仪和相关的测定试纸进行尿蛋白检测，另外采用全自动生化分析仪和配套试剂盒进行尿微量白蛋白指标的检测[3]。

1.3 统计方法

数据分析应用SPSS22.0软件包处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和χ2检验，P

2 结果

观察组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指标检查显示其阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病作为一个临床常见的慢性疾病，其发病率近年来呈逐年上升趋势，有流行病学数据显示我国的糖尿病发病人数已经超过一亿，并且有大量的高危人群存在。我国的糖尿病患者主要为二型糖尿病，其主要在中老年人群中较为高发，与患者的环境因素、年龄、种族以及遗传和生活方式等密切相关[4]。而一型糖尿病患者在各个年龄段可发生，并且起病较急，其发病原因与患者的遗传因素和病毒感染等密切相关。糖尿病本身对患者的直接损害并不多，但是由于患者处于长期的机体高血糖状况，患者的器官、组织以及细胞都会受到负面影响而出现一系列并发症[5]。有临床研究表明糖尿病的并发症非常多，其中较为危重的是糖尿病肾病，其发病机制目前临床尚不完全明确，患者出现肾脏血流动力学的变化进而导致患者出现更多的代谢异常，从而导致其肾脏受到损伤，其损伤机制相关通路包含肾组织局部的糖代谢异常、多元醇通路激活以及二酰基甘油-蛋白激酶C途径的激活和己糖胺通路的代谢紊乱[6]。

糖尿病肾病作为该病症较为常见的并发症，随着糖尿病人数的增加，临床接诊的糖尿病肾病患者也明显占有更多比例。糖尿病肾病发展主要分为五个阶段，首先在第一个阶段是肾脏的肥大以及肾小球滤过率的增加，这些微小病变在该阶段并没有显著变化，也没有明显的病理组织损伤，在这个阶段进行血糖的有效控制能够缓解肾病的发展；第二个阶段是患者出现蛋白尿病症，并且会出现肾小球底膜的增厚，另外系膜区也会出现基质增多，患者在休息会机体基本恢复正常，第二阶段持续时间较长；第三阶段是患者的肾小球滤过率有所下降，同时肾小球出现病变，患者在运动后其尿蛋白非常明显，甚至会出现微量白蛋白，患者的血压也会有所升高，患者结合相关的药物能够减少患者的尿微量白蛋白水平，从而缓解患者的病症；第二阶段则是患者的肾小球滤过率显著下降，患者的蛋白尿病症非常显著，患者也会出现肾病综合症相关病症[7]；在第五阶段患者则是出于终末期的肾衰竭病症，病理检查显示出现肾小球硬化，严重者出现尿毒症病症，患者需要透析治疗能够一定程度缓解病症，这个阶段患者的临床治疗难度较大。蛋白尿即患者的尿液中出现蛋白质，正常人体尿液中会有少量的小分子蛋白存在，但是尿常规检查并不能检测出，但是随着肾脏病变则会出现尿蛋白，这是检测肾病情况的重要手段。尿液中微量白蛋白则是对糖尿病肾病以及高血压肾病中的肾脏检测的重要内容，在肾脏功能异常的情况下尿液中会出现微量白蛋白，由于高血糖环境导致肾脏固有细胞结构发生改变，从而影响肾脏功能，患者出现尿微量白蛋白病症。

该研究中，观察组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指标检查显示其阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

[参考文献]

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[3] 詹雪梅. 微量白蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值及与病程的关系研究[J]. 中国当代医药，2015，6（30）：114-116.

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[7] 刘建华. 尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J]. 糖尿病新世界，2015，18（19）：185-187.

微量白蛋白尿篇3

原因一：尿微量白蛋白高的话可能是肾功能受到损伤了，因为肾功能受损跟糖尿病有密切的关系，建议到医院看内分泌科，最好到糖尿病专科医院正规治疗。

原因二：尿微量白蛋白高的话也可能是得了蛋白尿了。蛋白尿指的是尿检时发现有蛋白，蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。这需要复查一下的，病理性的蛋白尿临床上常见的是肾炎或是肾病综合症了。

原因三：尿微量白蛋白高也可能是尿路的炎症引起的，建议到医院的泌尿科进行诊断和治疗。

（来源：文章屋网 ）

微量白蛋白尿篇4

关键词 糖化血红蛋白 尿微量白蛋白 糖尿病肾病

通过检测糖化血红蛋白和随机尿中微量白蛋白，探讨在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。

资料与方法

糖尿病组：收集2型糖尿病患者160例，均系本院住院和门诊病人，均按WHO诊断标准确诊，男106例，女54例；年龄24～78岁，中位年龄510岁；病程0～22年，全部符合国际上通用糖尿病专家委员会1999年修改的WHO诊断标准，根据HbA1c实测水平，分三组：低值组42例（HbA1c101%）。病程按起病时间分为a组1年以下20例，b组1～5年45例，c组5～10年62例，d组10年以上33例。健康对照组：50例，年龄25～72岁，中位年龄490岁；男31例，女19例；均为体检健康者，排除糖尿病及糖耐量异常。两组性别、年龄等一般临床特征差异无显著性，具有可比性。

方法：①糖化血红蛋白（HbA1c）：用HbA1c分析仪进行分析，选用挪威NycoCard糖化血红蛋白仪。并应用NycoCardⅡ型糖化血红蛋白快速定量检测生物医药有限公司进口试剂盒（正常参考范围42%～60%）。②尿微量白蛋白（mAlb）测定：迪瑞生化分析仪CS800，正常值：尿微量白蛋白（mAlb）0～20mg/L。连续监测2次，取平均值。

统计学处理：数据以X±S表示，组间比较采用t检验，P

结 果

糖尿病组的糖化血红蛋白水平明显高于健康对照组，并且有统计学意义（P005），而糖化血红蛋白高值组与健康对照组明显差异，有统计学意义（P

病程小于1年的a组20例糖尿病患者，mAlb阳性3例，阳性率15%；病程1～5年的b组45例糖尿病患者，mAlb阳性13例，阳性率289%；病程5～10年的c组62例糖尿病患者，mAlb阳性34例，阳性率515%；病程大于10年的d组33例糖尿病患者，mAlb阳性29例，阳性率878%，并且有15例出现尿蛋白阳性及肾功能异常。尿mAlb与糖尿病病程有关，病程越长，尿微量白蛋白阳性率越高，有统计学意义（P

讨 论

HbA1c是GHb的色谱分离中的一个成分，由血红蛋白中某些特殊结构分子与葡萄糖非酶化结合而成，这种结合过程很缓慢，其结合量与血葡萄糖浓度成正比，而且为不可逆性的结合。由于红细胞在血循环中的生命期限为120天，因此HbA1c能特异性地反应体内葡萄糖水平1。所以临床上测定HbA1c不仅仅是有利于糖尿病的早期发现，更有利于糖尿病并发症的早期发现和预防。

本文对糖化血红蛋白及尿微量白蛋白进行对比观察，糖尿病组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白均明显高于正常对照组，尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平随病程的延长而呈逐步上升趋势，糖化血红蛋白越高，尿微量白蛋白水平也越高，肾损伤越严重。糖化血红蛋白越高，尿微量白蛋白阳性率越高，尿微量白蛋白浓度水平亦越高。说明了糖尿病患者的糖化血红蛋白的增高可增加尿MA的排出。糖尿病肾脏微血管病变程度与糖化血红蛋白的增高有关。尿微量白蛋白的出现能够反映肾脏结构和功能的变化和早期受损。

早期联合糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测，可以作为糖尿病肾病早期诊断的重要指标。同时尿微量白蛋白与糖化血红蛋白的异常增高，在糖尿病肾病中有着一致的病理基础，两者在糖尿病肾病的早期诊断和反映的病变程度上有一致性。故对糖尿病患者应定期测定糖化血红蛋白与尿微量白蛋白水平，以监测糖尿病肾病的发生与发展，可以使医生了解和及时采取有效措施，防止或延缓糖尿病肾病的发生。

参考文献

微量白蛋白尿篇5

【关键词】 糖尿病；糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；血脂；糖尿病肾病

糖尿病（DM）是一种内分泌代谢障碍综合症。常伴有肾脏病变的缓慢性进行性恶化，糖尿病肾病（DN）是糖尿病最为严重的慢性并发症之一。糖化血红蛋白（HbA1c）是衡量糖尿病病情和血糖控制水平的重要指标，尿微量白蛋白（mALB）测定是诊断DN的早期重要指标［1］。我们通过对109例2型糖尿病患者和80例健康体检者的HbA1c、FBG、mALB、TG、TC、LDLC、HDLC的检测，探讨其相互关系和对DN早期诊断的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我院门诊和住院2型糖尿病患者109例，诊断符合WHO（1999年）DM诊断标准，其中男66例，女43例，年龄52~75岁。正常对照组80例，为我院健康体检者，已排除糖尿病、高血压病、肾脏疾病等，其中男48例，女32例，年龄50~71岁。

1.2 仪器与方法 清晨空腹（禁食12 h）抽取静脉血，HbA1c采用EDTAK2抗凝全血，其余用血清检测，并留取尿液检测mALB。HbA1c和mALB使用挪威NycoCard Reader II多功能全定量金标检测仪和配套试剂及质控。其余项目使用日立7080全自动分析仪检测，FBG采用葡萄糖氧化酶法，TG采用甘油磷酸氧化酶法，TC采用胆固醇氧化酶法，LDLC和HDLC采用直接法。试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供，质控物为罗氏质控血清。

1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，各组间采用t检验。P

2 结果

2.1 糖尿病组与正常对照组各项检测指标的结果比较 与正常对照组比较，糖尿病组的HbA1c、FBG、mALB、TG、TC、LDLC的浓度显著增高，HDLC的浓度显著降低，两组的各项检测结果间差异有统计学意义，见表1。

2.2 糖尿病组中不同糖化血红蛋白水平与各项检测指标的结果比较 随着糖化血红蛋白水平增高，尿微量白蛋白水平随之增高，两者呈显著正相关（P

3 讨论

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，脂蛋白代谢紊乱是DM发生，发展的病变机制。持续高血糖导致的蛋白非酶糖基化是肾脏损伤的重要因素。

糖化血红蛋白是血液中游离血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的，糖化反应是一个缓慢的过程，且相对不可逆，它合成的速率与血糖浓度成正比。可反映测定前12个月内的平均血糖浓度［2］，不受短时间内血糖水平波动的影响，在高血糖及血糖、尿糖水平波动较大时，糖化血红蛋白的测定更有诊断意义，故被认为是糖尿病诊断、监测治疗效果和协助判断预后的良好指标。有报道显示，糖尿病患者如果能将HbA1c水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低［3］

糖尿病肾病最早的临床信号是尿白蛋白排泄率持续增高，出现微量蛋白尿。早期DN基本无症状，而此时部分患者尿微量白蛋白已经可以检测到。实验表明，糖尿病患者的HbA1c的增高，可增加尿微量白蛋白的排出，二者呈正相关性，所以糖尿病肾脏微血管病变程度与糖化血红蛋白的增高程度有关。而血脂异常可增加糖尿病患者肾脏微血管病变的危险性。尿微量白蛋白是DN早期肾脏损害的灵敏指标，因此，联合检测尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、血脂对糖尿病肾病的早期诊断及治疗具有重要意义。

参 考 文 献

［1］ 陈燕，赵敏.尿微量白蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.中华医学检验杂志，2003,26（9）：562563.

［2］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床经验操作规程.东南大学出版社，2006：351.

微量白蛋白尿篇6

[关键词] 妊娠期糖尿病；C-反应蛋白；尿微量白蛋白

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-114-02

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠过程中首次发现或发生的糖代谢异常。近年来，由于本病的发病率逐年增高、孕期漏诊及诊断不规范，导致围生儿病死率增加及母体产科合并症增加，严重影响了母儿妊娠结局，日益受到临床工作者的广泛关注。C-反应蛋白（CRP）作为一种炎性介质在病理妊娠的研究中日益增多。多项研究显示CRP与GDM的发生呈明显相关，在GDM发生前CRP就明显升高，且随着疾病的进展呈渐进性增高趋势[1]。尿微量白蛋白（UMA）是一种中分子蛋白质，为肾小球早期损害的标志物，对糖尿病肾病的早期诊断有重要价值[2]。本研究对GDM患者联合检测CRP和UMA，以探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年3月～2013年2月在本院产前检查并住院分娩的糖代谢异常孕产妇38例，均符合GDM的诊断标准[3]。年龄22～38岁，平均（28.3±3.6）岁，平均孕周（32.8±0.7）周。另选取同期无其他合并症的健康孕妇30例作为对照组，年龄23～37岁，平均（27.9±3.7）岁，平均孕周（33.2±0.6）周。所有入选对象均无感染、肿瘤、心血管及泌尿系统疾病史。两组孕妇间年龄、孕周及怀孕次数等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

所有入选孕妇均取晨尿及晨起空腹血3 mL，经离心后立即检测。UMA检测采用免疫比浊法，试剂由宁波美康公司提供。血清CRP测定采用免疫散射速率比浊法，试剂由利德曼公司提供，所用仪器为日立7170全自动生化分析仪。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件。计量资料数据以（）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

GDM组的CRP及UMA水平均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

CRP是由Tillett和Francis（1930年）发现的肺炎患者血清中一种能与肺炎球菌型非特异菌体多糖成分C多糖发生沉淀反应的物质。1941年Macleod和Avery、Abernethy和Avery先后证实这是一种急性感染时出现的蛋白质，其与C多糖体的絮状沉淀反应有赖于钙离子的存在，是近年来研究较多的一种与代谢类疾病相关的炎性因子。它的合成受激活的单核细胞、成纤维细胞及某些细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子-α等）的调节。

CRP的含量在急性炎症反应阶段可迅速升高，妇女血清CRP水平自妊娠第4周开始升高，提示母体在受精卵着床之早期阶段即有轻度炎症。研究表明，妊娠期各阶段CRP水平均高于正常参考值及未妊娠妇女[4]。研究发现CRP与胰岛素抵抗（IR）有关，CRP可通过炎症反应IR。IR患者血清CRP水平明显升高，提示代谢综合征和IR与炎症反应相关[5]。有研究报道[1，6]，在孕10～18周时糖耐量异常组和GDM组血清CRP与白介素-6（IL-6）水平与正常妊娠组比较差异均有统计学意义，表明GDM患者血清CRP、IL-6水平在疾病发生前就已明显升高，且随着疾病的进展呈渐进性增高的趋势。本研究结果也显示，GDM组的CRP水平显著高于对照组，与上述报道的结果一致。

UMA在正常人尿中排泄量极微，当肾小球受到轻微损害时，尿中白蛋白便增高。因此，尿中白蛋白排出量的大小可早期反映肾小球的损伤程度。吴志妹等[7-8]研究表明，UMA是肾脏早期受损的重要标志，对糖尿病和高血压肾病的早期诊断有重要价值。糖尿病孕妇由于妊娠及高血糖使肾血流量明显增加，导致肾小球滤过率（GFR）显著增高，肾小球长期处于高灌流、高滤过状态，肾小球毛细血管壁滤过压和通透性增加，负荷加重，最终引起肾器质性损害，从而影响肾功能。袁俊[9]研究表明，GDM患者UMA水平明显高于健康孕妇。而吕红娟等[10]研究显示，GDM患者CRP、IL-6、肿瘤坏死因子-α和UMA均高于对照组，且随着病情发展这些指标相应升高。

本研究结果显示，GDM组的CRP及UMA水平均显著高于健康孕妇组，与以上报道相符。表明CRP与UMA联合检测有助于GDM的早期诊断，对评价患者病情及指导治疗有重要价值。

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[9] 袁俊.妊娠期糖尿病患者尿微量清蛋白的临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（1）：99-100.

[10] 吕红娟，何云，刘微，等.妊娠期糖尿病患者血清炎症因子与尿微量白蛋白关系的研究[J].中国优生与遗传杂志，2008，16（1）：31-32.

微量白蛋白尿篇7

[关键词] 糖毒性；2型糖尿病；血脂正常；24 h尿蛋白及24 h尿微量清蛋白

[中图分类号] R446.12 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）05（c）-073-02

糖尿病的主要危害在于其慢性并发症，可广泛累及心、脑、肾、眼、神经系统及皮肤等器官组织。无论是1型还是2型糖尿病，血管并发症的主要致病因素目前已公认为高血糖的糖毒性作用。对于2型糖尿病，除糖毒性作用外高脂血症及高胰岛素血症也是血管并发症的协同致病因素。2型糖尿病的慢性并发症主要有大血管病变、微血管病变、神经病变等。微血管病变主要表现在肾、视网膜。糖尿病肾病的诊断标准主要是24 h尿蛋白、24 h尿微量清蛋白及肾功能。在此主要研究糖毒性对24 h尿蛋白及24 h尿微量清蛋白的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年11月1日～2010年5月31日住院期间30例新诊断的2型糖尿病且血脂正常的患者。其中，男性11例，女性19例，年龄31～68岁。

1.2 方法

本研究主要涉及2型糖尿病。糖尿病诊断标准为1999年世界卫生组织（WHO）标准：满足以下任意一项即可诊断，①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）；②空腹血浆葡萄糖（FBG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）；③OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。

入院后查24 h尿蛋白及24 h尿微量清蛋白，经控制血糖、改善微循环等综合治疗7～10 d后复查24 h尿蛋白及24 h尿微量清蛋白。

2 结果

具体结果见表1。

3 讨论

糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人们生活水平的提高，人口老化，生活方式的改变而迅速增加。据世界卫生组织估计，全球目前有超过1.5亿[1]糖尿病患者，我国居世界第2位。2型糖尿病的发病正趋向低龄化，尤其在发展中国家，给社会和经济带来沉重负担。住院糖尿病患者慢性血管病变患病率高达73.2%[2]，成为糖尿病患者致残、致死的主要原因。

慢性血管并发症主要分为大血管病变和微血管病变。微血管病变主要表现在肾脏、眼。糖毒性对糖尿病慢性血管病变影响很大，目前糖毒性导致血管并发症的分子致病机制目前主要有四种假说[3]：①多元醇通路增多假说；②DAG-PAC活化假说；③非酶促蛋白糖基化假说；④氧化还原势能失衡及氧化应激假说。而慢性血管并发症早期临床症状不明显，若能及时检出和早期诊断，可阻断病情向不可逆阶段发展。

24 h尿蛋白及24 h尿微量清蛋白已广泛用于临床。微量清蛋白尿是早期糖尿病肾病的主要指标[4]，对诊断糖尿病患者早期肾损害有重要意义[5]。故临床常用24 h尿蛋白及24 h尿微量清蛋白作为判断糖尿病肾病的指标。通过本研究说明在糖毒性解除后，24 h尿蛋白及24 h尿微量清蛋白均有不同程度恢复。也就是说明糖尿病的血管并发症会有一定的改善。

慢性血管并发症早期临床症状不明显，确诊时多为中晚期，病变常不可逆，临床缺乏有效治疗手段，因此早期预防极为重要。早期对血糖、血脂、血压、肥胖等多种危险因素进行干预，对预防和降低并发症的发生和改善预后极为重要。

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（收稿日期：2011-01-05）

微量白蛋白尿篇8

关键词：GDM； CRP；尿微量白蛋白；糖化血红蛋白

妊娠糖尿病指在指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常，妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常[1]，是妇女妊娠中常见的一种并发症，通常多发生于妊娠中、晚期，其临床过程比较复杂，常常无典型症状，具有很大危害性。GDM患者糖化终产物生成增多，其能引起细胞外基质如Ⅳ型胶原、层粘蛋白和玻璃体结合蛋白发生质和量的改变，促动脉的硬化，并能与血红蛋白结合形成HbA1c。CRP是人体急性时相最主要、最敏感的标志物之一，CRP 作为一种炎症因子与妊娠生理和病理关系较为密切。炎症感染及糖化终产物的增多均可引起肾血管的病变，导致尿中的微量白蛋白变化，因此本研究检测血液中的CRP及HbA1c含量与尿中微量白蛋白的关系，以探讨其对预判患者肾脏损害的意义。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年11月～2014年4月在我院门诊及住院诊断为GMD的患者91例，诊断标准参照《妇产科学》（第七版）[2]。91例患者行24 h尿蛋白测定后，根据UAlb将其分成三组，即Ⅰ组：糖尿病正常蛋白尿组（40例）（UAlb≤30 mg/24 h）、Ⅱ组：糖尿病微量蛋白尿组（26例）（30 mg/24 h

经统计学分析，各组对象在年龄、孕周、体重指数差异无统计学意义，具有可比性。

1.2主要仪器和试剂 仪器：日本日立7600全自动生化分析仪，日本东曹全自动糖化血红蛋白分析仪；试剂：CRP检测试剂罗氏诊断产品（上海）有限公司提供，UAlb检测试剂由日本日立公司试剂公司提供，HbA1c检测试剂为日本东曹公司配套试剂。

1.3方法 CRP采用乳胶免疫比浊法；UAlb采用免疫比浊法； HbA1c采用高效液相色谱法；所有测定均严格按照试剂说明书或SOP 操作，同时进行室内质控，结果在控。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20统计软件进行数据分析，所有计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P

2结果

四组对象的UAlb，CRP，HbA1c检测结果可知，①UAlb第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均显著高于第Ⅳ组（P

3讨论

目前，随着人们生活水平的不断提高，生活及饮食习惯的改变，GDM的发病率呈明显的上升趋势。GDM可能导致妊娠期高血压、酮症酸中毒、感染、产后出血、巨大儿、胎儿畸形等并发症，对母儿影响严重[3]。

C反应蛋白是炎症反应的标志性蛋白，是机体在急性炎症、创伤、其他疾病时，其水平会显著升高。有学者研究了糖尿病患者的体内的CRP、IL-6等炎症因子后分析发现血清CRP可能是与糖尿病的病理基础最有相关性的血管炎症标志物[4]，因为当机体存在炎症反应时，体内巨噬细胞、脂肪细胞和内皮细胞被激活而分泌过多的IL-6、TNF等因子刺激机体合成CRP，同时也引起胰岛B细胞分泌胰岛素功能受损及产生胰岛素抵抗，刺激CRP的合成增加[5-6]。因此，在糖尿病患者体内可检测到CRP异常的增高。有研究显示：妊娠早期的CRP水平与GDM的发生是呈正相关[7]，何冰等学者的研究结果表明2型糖尿病急性时相反应程度与糖尿病肾病的阶段密切相关，通过分析认为炎症发生强度与糖尿病肾损害的程度相平行[8]，而通过我们的研究，我们也发现同样的规律也存在于妊娠期糖尿病患者。而糖尿病患者检出微量蛋白尿即表明其肾脏已出现血管病变[9]，本实验Ⅱ组CRP明显高于Ⅰ组（P

糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与血中糖化合物相结合的产物，糖化血红蛋白中最重要的种类是HbA1c。它的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120 d）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响，反映的是过去8～12 w的平均血糖。因此，HbA1c可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标，也直接反映高血糖产生的糖基化产物水平（AGE）。而据研究表明，AGE是致微血管病变的主要病理机制[10]，导致尿中的微量白蛋白含量增高。本实验，糖尿病组HbA1c显著高于正常对照组（P

综上所述，从以上四组研究对象的结果比较可看出，CRP与HbA1c的水平随着尿微量白蛋白的升高而呈现上升趋势。CRP、HbA1c与妊娠期糖尿病患者尿微量白蛋白含量有很密切的关系，也就是说其与妊娠期糖尿病患者的肾功能损害有一定的联系。因此CRP、HbA1c可间接反映妊娠期糖尿病肾损害，可以同UAlb一起用来进行对GDM患者肾脏损害的早期诊断和监测，更好的指导临床治疗和判断预后。

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