医疗救助申请书范文

医疗救助申请书篇1

重大疾病医疗救助细则最新版第一条 为贯彻落实《大庆市人民政府办公室印发关于开展市区城市低保对象重大疾病医疗救助工作的实施意见的通知》(庆政办发[20xx]8号)文件精神。特制定本实施细则

第二条 符合救助条件的低保对象，由本人或家庭主要成员持《低保证》原件和身份证、规定就诊医院的诊断书、入院治疗通知书原件及复印件，向低保所在地社区居委会宇请，并填写《大庆市低保对象重大疾病医疗救助申请审批表》(以下简称《申请审批表》)。

第三条、社区居委会在接到申请材料后，在二个工作日内，结合低保对象动态管理的核查结果形成低保家庭基本情况说明。送报街道办事处。对于核查不符合救助条件的，告知申请救助的低保对象本人或家庭成员，并说明理由。

第四条 街道办事处接到社区报送材后，一个工作日内，完成对社区提供证明材料的初审和汇总，报送区民政局。

第五条 区民政局在接到送交材料后，一个工作日内完成大病救助审核、汇总工作，并将审核意见和相关材料报送市民政局救助办公室，市救助办公室在一个工作日内完成审批工作。未经批准救助的，由区民政局告知低保对象本人或家庭成员，并说明理由。

第六条 经批准享受救助的低保对象，由市救助办公室下发《大庆市城市低保对象重大疾病医疗救助通知书》(以下简称《救助通知书》，《救助通知书》注明救助期限和最高补贴额度。《救助通知书》一式三份，由低保对象送交规定就诊医院一份，医院凭《救助通知书》给予救治。市民政局和市财政局各留存一份备案。

第七条 申请医前救助的低保对象必须在接到《救助通知书》后，一周以内办理住院手续。

第八条 需转外埠医院治疗办理转诊手续的，经油田总医院或哈医大附属五院一(专科疾病经市级专科医院)专家会诊后，填写《大庆市城市低保对象重大疾病转诊审批表》，由各区民政局报市救助办公室。

第九条 市救助办公室接到各区民政局报送的《大庆市城市低保对象重大疾病转诊审批表》后，会同市财政局社会保障科共同审核、审批。

第十条 经市救助办公室批准享受外埠治疗的救助对象，向市救助办公室直接领取规定救助病种定额补贴标准的7 0%救助，其余3 0%救助金待治疗费用超过定额补贴标准后，由救助对象凭前期治疗收费票据到市救助办公室领取。

第十一条 每年3月和8月初，市救助办公室提出低保重大疾病外埠就医资金需求计划，市财政局将预拨款拨付到市财政支付局。年度外埠就医资金不足时，市财政根据实际情况予以追加。当年结余于年底前由支付局返还市财政局。

第十二条 低保对象住院期间要随身携带《低保证》和身份证以备接受监督检查，因特殊情况需要离开病区时，必须向医疗机构履行请假手续，并告知市救助办公室。经查实属于挂床住院的人员，取消本年度医疗救助资格。

第十三条 市救助办公室适时向市劳动和社会保障局通报同期救助对象的有关情况，市劳动和社会保障局根据市救助办公室提供的信息，责成市、区两级医疗保险经办机构对救助对象的住院治疗情况进行监督检查。

第十四条 被救助的低保对象办理出院手续时，主治医生和低保本人需在《救助通知书》上共同签署医疗费用确认意见，市救助办公室依据低保对象的确认意见同医院进行结算。 、

第十五条各定点医院凭《救助通知书》每季度对垫付资金进行统计汇总，并与市救助办公室核对，统计资金经过市财政局、市救助办公室、医疗机构三方认同后，市救助办公室形成汇总意见，送交市财政局与定点医院进行结算。 .

第十六条 市救助办公室建立低保对象重大疾病医疗救助台账，及时对大病救助资金使用情况进行登记备案。

第十七条 市救助办公室建立重大疾病医疗救助档案，对低保对象申请大病救助的相关证明材料和调查、审批资料归档保存。同时建立医疗救助电子信息备案数据库，定期向社会公布，接受社会各界监督。

重大疾病医疗救助细则：保险范围从20xx年4月3日起开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中规定：

保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用;同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。

重大疾病医疗救助细则：救助对象(一)农村五保对象;

(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇三无人员

(三)城乡居民最低生活保障对象;

(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;

(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

(六)总工会核定的特困职工;

(七)城乡低收入家庭成员。

重大疾病医疗救助细则：申请资格个人申请提供以下材料：

(1)医疗救助申请书;

(2)户口簿、申请救助人身份证;

(3)农村(城镇)低保证复印件;

(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;

(5)住院医疗费用发票原件;

(6)医疗诊断书、病历复印件。

村(居)委会应当：

(1)调查核实;

(2)组织村(居)民代表评议;

(3)符合条件的村(居)公示;

(4)对不符合条件的返回申请人。

镇社会救助办应当：

(1)调查核实;

(2)符合条件的返回村(居);

(3)不符合条件的返回村(居)，并书面告知不符合条件的原因。

区民政局

(1)复核审批;

(2)符合条件的返回村(居)公示;

医疗救助申请书篇2

个人大病救助申请书

县民政局：

我叫XXX，今年六十二岁，身份证号码为XXXXXXXXXX。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20XX年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动本事和生活本事。多年来一向四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无本事耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情景完全真实，无任何虚假，如情景不实，自愿承担全部职责，如数退还已领取的`救助金，并理解相关法律法规处罚。

申请人：

20xx年x月x日

个人大病救助申请书

xxx人民政府民政办：

申请人：，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委xx小组14号。

本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。 其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。

再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。

最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071.3元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的'医药费用。

因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!

此致

敬礼!

申请人：

20xx年x月x日

个人大病救助申请书

尊敬的领导：

我叫**，家中5口人。现住农村。房屋是1998年住房改革时购买的公有住房。住房面积为47.5平方米。我家收入只有210.5元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，***年生，慢性气管炎哮喘病，长年整理有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于***年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，***，***年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，***，***年生，先天性呆傻，无工作无收入。 我还有一女儿叫唐明凤，***年生。现已出嫁。住***小区X楼X门X室。在***瓷厂上班，月工资620元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

申请人：

20xx年x月x日

个人大病救助申请书

XX民政部门：

本人，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。

我于2012年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，2012年9月5日住进遵义医学院，并于2012年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：

20xx年x月x日

个人大病救助申请书

__街道(社区)：

我叫___，男(女)__年__月出生。原系___公司职工，__年__月退休后移交到__街道__社区。__年__月患尿毒症，每周透析__次，爱人、子女工作生活情景(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

附：医院诊断证明和医药费收据

申请人：

医疗救助申请书篇3

为进一步完善我市医疗救助体系，缓解城镇基本医疗保险参保人员因病致贫、因病返贫问题，根据《**省人民政府关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》（浙政发〔2004〕28号）等有关文件精神，结合本市实际，特制定本暂行办法。

第二条救助范围和对象

本办法适用于市区参加城镇职工基本医疗保险人员中因病致贫、因病返贫对象。具体救助对象如下：

（一）城乡最低生活保障对象；

（二）城镇“三无”对象；

（三）夫妻双方系失业人员或单亲失业人员；

（四）持《低收入职工优惠证》的职工；

（五）其他特困人员。

以上五类对象因患大病经基本医疗保险报销和单位补助后，当年自负医疗费用超过5000元以上部分，个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，可申请医疗救助。

第三条救助原则

（一）救助水平与当地经济社会发展水平及财政、基本医疗保险基金承担能力相适应的原则；

（二）专款专用，量入而出，收支平衡的原则；

（三）制度统一，管理规范，公正、公平、公开的原则。

第四条资金筹集

市区从今年起，建立城镇职工基本医疗保险参保人员医疗救助专项资金。资金主要来源：

（一）市财政每年预算安排；

（二）每年从上年累计结余的市区城镇职工基本医疗保险重大疾病救助金中提取10%；

（三）社会捐赠及其他资金。

第五条资金管理

医疗救助资金实行财政专户管理，专款专用，严禁挤占和挪用。

第六条救助标准

按救助对象困难程度和自负医疗费用的数额给予1000至5000元的医疗救助。对特殊困难的低保对象和持《低收入职工优惠证》的职工等人员，可适当降低救助条件，增加医疗救助额。

具体救助标准由劳动保障部门根据每年需救助的情况另行制定。

第七条救助机构

市劳动保障行政部门是基本医疗保险参保人员医疗救助的行政主管部门，负责医疗救助资金的筹集和医疗救助的组织实施。市医疗保险管理服务中心（以下简称市医保中心）负责医疗救助基金的结算、拨付等业务管理工作。

民政、财政、卫生等部门按照各自职责配合做好本暂行办法的实施工作。

第八条救助程序

（一）申请。凡符合申请条件的人员均可在规定时间内向户籍所在社区或村民委员会提出书面申请。申请人应提供以下材料：

1.身份证（或户口薄）复印件及所在单位意见；

2.当年度患大病、重病的医疗诊断书、病历等；

3.医疗费用凭证、自负医疗费收据原件或复印件；

4.家庭经济困难情况证明等。

（二）审核。经社区或村民委员会初审后，报乡镇人民政府或街道办事处劳动保障所审核。对符合条件的，报区人力资源局审核，并由区人力资源局上报市医保中心。

（三）复核审批。市医保中心对区人力资源局上报的申请表和相关材料进行复查，并报市劳动保障行政部门核准。

（四）公示。对确定为医疗救助对象的，由申请人所在社区或村民委员会按规定进行公示，公示时间为七天。对经复核发现不符合或公示有异议核实后不符合医疗救助条件的，将有关材料退回乡镇（街道）和社区或村民委员会，并说明理由。

（五）申领。公示期满，申请人凭市劳动保障行政部门下发的医疗救助通知书，到市医保中心领取医疗救助金。

参加基本医疗保险的外来务工人员符合本办法规定的救助条件，可向所在单位提出申请，由市医保中心审查后，报市劳动保障行政部门核准。

第九条监督管理

劳动保障、财政、审计等部门应对医疗救助资金实施财务监督和审计。市医保中心要定期公布医疗救助资金的收支情况，接受有关部门和社会监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违规行为要依照有关法律法规严肃处理。

第十条实施时间

医疗救助申请书篇4

一、目标和原则

农村医疗救助是由政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病的农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度。

全县农村医疗救助工作要从实际出发，坚持以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则，确保这项工作平稳运行。

二、救助对象

（一）持有《河南省农村五保供养证》的人员。

（二）持有《河南省农村特困户救助证》的家庭成员。

三、救助办法

我县的医疗救助起付线为500元，救助对象全年个人累计享受医疗救助金额原则上不超过5000元，对于个别特殊困难人员，可适当提高医疗救助水平。

建立新型农村合作医疗后，资助医疗救助对象缴纳新型合作医疗个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。

救助对象患大病经合作医疗补助后仍负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予以适当的医疗救助。

四、申请、审批程序

（一）医疗救助实行属地化管理原则，申请人（户主）向村委会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、按规定领取的合作医疗补助凭证，经村民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核。

（二）乡（镇）人民政府应在20日内对上报的申请表和有关材料进行逐项审核，对符合医疗救助条件的上报县民政局审批。乡（镇）人民政府根据需要，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。

（三）县民政局对乡（镇）上报的有关材料应在15日内进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。

（三）医疗卫生救助金由乡镇民政所发放，也可以采取社会化发放或其它发放办法，全县采取统一的发放办法。

五、医疗救助服务

（一）农村医疗救助原则上由救助对象户口所在地乡镇卫生院和县级医院等提供医疗救助服务。实行新型合作医疗后由农村合作医疗定点医疗卫生机构提供医疗救助服务。

（二）提供医疗救助服务的医疗卫生机构应在规定范围内，按照我县合作医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。

（三）医疗救助对象如确需转院治疗，由乡（镇）卫生院或县级医院提出建议，经县级卫生、民政部门批准后，方可转院，实行新型合作医疗后，原则上按合作医疗规定的转诊手续办理，遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时，要按县医疗救助的有关规定办理转院手续。

（四）承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。

六、基金的筹集和管理

县本级要建立农村医疗救助基金，基金主要通过各级财政拨款，公益金、社会各界捐款、农村医疗救助基金形成的利息收入等多渠道筹集。

（一）县人民政府应当安排医疗救助资金并列入当年财政预算。

（二）上级补助金额，专项用于对农村医疗救助的支持。

（三）各级发行机构筹集的公益金予以资助。

（四）社会捐赠及其他资金。

医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户，县财政，民政部门对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。

七、组织与实施

全县农村医疗救助由县级人民政府负责组织实施并制定具体的管理办法，在政府领导下由民政部门管理，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实，县人民政府民政、卫生、财政部门要加强指导、督促和检查。

（一）民政部门要认真调查研究，掌握情况，建章立制，完善程序，并做好综合协调工作。要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群众监督。

（二）财政部门应会同民政部门，制定医疗救助基金管理办法。县财政部门根据审核确定用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。

（三）卫生部门应加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理，规范医疗服务行为。提高服务质量和效率。

（四）财政、审计部门应对医疗救助资金实施财务监管和审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占、挪用等现象的发生。

医疗救助申请书篇5

第一条为切实帮助城乡困难群众解决就医难问题，按照《**市人民政府关于全面建立和完善城乡医疗救助制度的意见》（**府发〔**〕75号）、《**市民政局**市劳动和社会保障局**市卫生局**市财政局关于进一步做好城乡医疗救助工作的通知》（**民发〔**〕115号）和《**县人民政府关于开展城乡居民合作医疗保险试点的实施意见》（足府发〔**〕48号）要求，制定本办法。

第二条城乡医疗救助坚持实事求是，因地制宜的原则；坚持救急救难，简便易行的原则；坚持突出重点，分类救助的原则；坚持政府主导，社会参与的原则；坚持加强配合，共同推进的原则。

第三条城乡医疗救助由县人民政府负责，各街镇乡人民政府（办事处）、相关职能部门和单位组织实施。

县民政局负责城乡医疗救助制度的实施和管理，牵头拟定城乡医疗救助政策，建立健全城乡医疗救助相关管理制度，与县卫生局、县医保中心共同选定城乡医疗救助服务机构。

县卫生局负责加强对医疗机构的监督管理，严格控制医药费用不合理增长，规范医疗服务行为，提高服务质量。

县民政局、财政局、劳保局、卫生局和县医保中心要加强协作，配合做好城乡居民合作医疗保险与城乡医疗救助的衔接工作，做到资源共用、信息共享、结算同步、监管统一。

县财政局负责做好医疗救助基金的筹集、支付和监管工作，将必要的工作经费纳入财政预算。

县审计局负责对医疗救助资金的审计监督，确保资金安全和合理使用。

各街镇乡人民政府（办事处）负责申请对象的审查和临时医疗救助金的发放等工作。

第二章救助对象

第四条城乡医疗救助实行属地管理，救助对象为具有本县户口的下列人员：

（一）农村五保对象。

（二）城乡居民最低生活保障对象。

（三）在乡重点优抚对象（不含1—6级残疾军人）。主要是：享受定期抚恤金的烈士遗属、因公牺牲军人的遗属、病故军人遗属；在乡7—10级残疾军人、伤残民工；1954年10月31日前入伍的享受定期定量补助金的在乡老复员军人；1954年11月1日后入伍的享受定期定量补助金的带病回乡退伍军人。

（四）其他特殊困难群众。主要是指因患重大疾病住院治疗费用过高，造成家庭生活特别困难的城乡低保边缘的其它低收入家庭成员；经县救助管理站确认的城市流浪乞讨人员中危重病人、精神病人。

第三章救助方式

第五条城乡医疗救助采取日常医疗救助、大病医疗救助和临时医疗救助三种方式。救助标准由县人民政府确定，并随着我县经济社会的发展适时调整。

（一）日常医疗救助。日常医疗救助采取事前救助，首先是按有关规定资助城乡救助对象参加城乡居民合作医疗保险。其次是对城乡医疗救助对象中的“三无”人员（是指同时具备无生活来源，无法定的赡养、扶养、抚养义务的人，无劳能力的老年人、残疾人和未成年人）、丧失劳动能力的重残人员、需长期维持院外治疗的重病人员和80周岁以上的老人，由县民政局每年核发限额120元的《**县日常医疗救助证》，主要用于门诊和购药，救助金的使用当年有效。

（二）大病医疗救助。城乡大病医疗救助不设起助线，不限定病种，实行住院治疗及时审定、及时救助的事前或事中救助。每个救助对象全年救助总额不超过1500元。

对已参加城乡居民合作医疗保险的城乡救助对象，当年累计住院医疗费用（城乡居民合作医疗保险起付线以及报销范围内的医疗费用）在300元以内的，按城乡居民合作医疗保险规定的报销比例报销后，自负部分给予全额救助（一年内只能享受一次全额救助）。超过300元以上的，自负部分按30%给予救助。

对未参加城乡居民合作医疗保险的城乡救助对象，当年累计住院医疗费用（城乡居民合作医疗保险报销范围内的医疗费用）在150元以内的，给予全额救助（一年内只能享受一次全额救助）。超过150元以上的，按30%给予救助。从2010年起，对未参加城乡居民合作医疗保险的城乡救助对象不给予大病医疗救助。

（三）临时医疗救助。对住院治疗费用过高，造成家庭生活特别困难的其它低收入人员给予临时医疗救助。对城市困难居民中的重度（一、二级）残疾人和本人收入低于我市企业退休养老金最低标准的60周岁以上老年人，经城乡居民合作医疗保险报销后，自负费用仍然过高的，可纳入临时医疗救助范围给予适当救助。救助标准是个人负担的住院治疗费用超过10000元以上的，给予不超过1000元的一次性临时医疗救助。

经县救助管理站确认的城市流浪乞讨人员中危重病人、精神病人住院治疗给予临时医疗救助。

全县每年的临时医疗救助资金总额不得超过城乡医疗救助基金当年收入的20%。

第四章申请和审批程序

第六条日常医疗救助申请审批程序

日常医疗救助实行年度审批，县民政局每年11月审批确定次年救助对象。农村五保对象、城乡居民最低生活保障对象中享受日常医疗救助的人员由县民政局直接认定，核发《**县日常医疗救助证》。在乡重点优抚对象日常医疗救助的申请审批程序：

（一）本人申请。在乡重点优抚对象享受日常医疗救助，由本人或其法定监护人持身份证或户口薄、重点优抚对象有效证件、残疾证或县级以上医疗机构出具的《病情诊断证明书》向街镇乡民政办提出申请。

（二）街镇乡审核。街镇乡民政办对申请材料进行审核，对符合救助条件的，填写《**县日常医疗救助申请审批表》，并附相关证件（复印件）报县民政局审批。

（三）民政局审批。县民政局对街镇乡上报的审核材料进行审查，对符合救助条件的，由县民政局审批后核发《**县日常医疗救助证》。

（四）救助金支付。日常医疗救助限额内产生的费用由医疗救助服务机构垫付，县民政局通过城乡医疗救助信息管理系统审核汇总，报县财政局复核后直接拨到医疗救助服务机构指定账户。资助救助对象参加城乡居民合作医疗保险的资金拨付程序是：参保缴费截止后，县医保中心按照**县人民政府办公室《关于印发**县城乡居民合作医疗保险试行办法的通知》（足府办发〔**〕180号）文件要求，将实际资助参保的人员信息和所需资金汇总报送县民政局，县民政局在30个工作日内进行审定，县财政局凭县民政局审定的金额从城乡医疗救助基金专户直接划拨到城乡居民合作医疗保险基金专户。对街镇乡不按政策规定、擅自扩大资助范围而未收取的个人应缴纳费用，由街镇乡承担。

第七条大病医疗救助申请审批程序

（一）本人申请。救助对象患病住院治疗申请大病医疗救助，凭医疗救助服务机构开具的《病情诊断证明书》或《入院证》，由本人或其法定监护人持身份证或户口薄、低保证、五保证、重点优抚对象有效证件等相关材料（以下简称“申请材料”）到街镇乡民政办申请大病医疗救助。

（二）街镇乡审核。街镇乡民政办在1个工作日内，对其身份进行核实后，符合救助条件的，对已参加城乡居民合作医疗保险的城乡救助对象，将申请大病医疗救助的申请材料（复印件）报县民政局审批；对未参加城乡居民合作医疗保险的城乡救助对象，填写《**县大病医疗救助申请审批表》，并附申请材料（复印件）报县民政局审批。

（三）民政局审批。县民政局在1个工作日内，对街镇乡民政办上报的申请材料进行审查，对符合救助条件的开具《**县大病医疗救助通知书》，由街镇乡民政办转交救助对象，救助对象即可凭此享受大病医疗救助。对不符合救助条件的，通知街镇乡民政办告知本人。

（四）救助金支付。救助对象住院治疗在大病医疗救助限额内的费用由医疗救助服务机构垫付。对已参加城乡居民合作医疗保险的，通过城乡医疗救助信息管理系统，与城乡居民合作医疗保险同步结算。对未参加城乡居民合作医疗保险的，由医疗救助服务机构按季向县民政局申报，县民政局根据相关规定，审批确定救助金额，由县财政局核拨医疗救助服务机构垫付的医疗费用。

第八条临时医疗救助申请审批程序

（一）本人申请。特殊困难群众享受临时医疗救助，由本人或其法定监护人凭户口簿或身份证、建卡贫困户证、残疾证、城镇家庭收入情况证明、出院证明、医药费发票等证明材料（以下简称“证明材料”），向街镇乡民政办提出申请。

（二）街镇乡审核。街镇乡民政办对申请人提供的证明材料审核后，对符合救助条件的，填写《**县临时医疗救助申请审批表》，并附证明材料报县民政局审批。

（三）县民政局审批。县民政局于每年11月根据全年医疗救助资金的安排使用情况，对街镇乡上报的临时医疗救助证明材料进行审查。对符合救助条件的，审批确定救助金额，并在《**日报》上公示救助对象名单。

（四）救助金支付。县财政局于每年12月将县民政局审批确定的临时医疗救助资金拨付到各街镇乡发放给救助对象。

（五）城市流浪乞讨人员中危重病人、精神病人在定点救治医院住院治疗产生的医疗费用，由县救助管理站每半年与定点救治医院统一结账，填写《**县临时医疗救助申请审批表》，并附治疗费用有效票据报县民政局审核后，由县财政局将医疗费用直接拨付给定点救治医院。

第九条慈善医疗援助。慈善医疗援助是医疗救助的有效补充。县慈善会每年从慈善募集资金中安排一定比例用于医疗救助。救助对象当年经大病医疗救助后，再援助一定资金即可治愈的，可凭医疗机构出具的病历资料、医疗费用发票和《**市城乡居民最低生活保障金领取证》、《农村五保供养证》以及有效优抚证件，向县慈善会提出申请，经县慈善会核实后，按照《**县慈善会章程》有关规定，给予不超过1000元的一次性慈善医疗援助。

第五章医疗救助基金的筹集和管理

第十条建立县城乡医疗救助基金，基金来源为：

（一）上级下拨的城乡医疗救助专项资金；

（二）县财政和福彩公益金安排的城乡医疗救助资金；

（三）社会各界自愿捐赠用于城乡医疗救助的捐赠资金；

（四）按有关规定可用于城乡医疗救助的其他资金。

第十一条医疗救助基金的管理。城乡医疗救助基金实行专户储存，专账管理，专款专用。县财政局建立城乡医疗救助基金专户，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。县民政局设立医疗救助基金日常救助、大病救助明细台账。

第六章医疗救助服务机构的确认

第十二条城乡医疗救助服务机构由县民政局、县卫生局、县医保中心共同选定，并向社会公布。

（一）日常医疗救助服务机构。日常医疗救助原则上由社区卫生服务机构和村卫生站承担。

（二）大病医疗救助服务机构。大病医疗救助原则上由中心卫生院和县级医院承担。

第七章监督管理

第十三条城乡医疗救助管理机构和医疗救助服务机构要规范医疗救助服务。医疗救助服务机构要张贴就医指南，保证服务质量，方便困难群众就诊。救助对象持有效证件到医疗救助服务机构就诊时，医疗救助服务机构要严格按照城乡居民合作医疗保险规定的基本用药目录、基本诊疗项目执行，并落实医疗减免政策，控制医疗费用。

县民政、卫生、医保、财政、审计部门要加强对医疗救助服务机构的监管，查处违规违纪行为。对违反规定弄虚作假的医疗救助服务机构，要追究相关单位和个人的责任，取消医疗救助服务资格，收回已拨付的救助金。

第十四条医务人员为救助对象提供虚假病情诊断证明骗取救助金的，处以医疗救助金额1-3倍的罚款，并追究纪律责任；构成犯罪的，移交司法机关依法处理。

第十五条医疗救助管理人员对救助对象故意刁难、、或贪污、挪用、扣压医疗救助专项资金的，要按有关规定追究其纪律责任；涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。

第十六条申请城乡医疗救助的对象必须如实提供相关证明和材料，积极配合调查。对弄虚作假、骗取医疗救助金的，要如数追回救助金，并取消其医疗救助资格。情节严重的，依法追究其纪律或法律责任。

第八章附则

第十七条本办法自**年9月1日起施行。**年7月1日起实施的《**县城乡困难群众医疗救助办法（试行）》（足府发〔**〕65号）同时废止。

医疗救助申请书篇6

第一条为了进一步规范农村医疗救助制度。逐步解决农村五保户、低保户、特困户看病难问题。结合我县工作实际，根据省、市农村医疗救助具体规定。特制定本实施细则。

第二条农村医疗救助制度应坚持以下原则：

一）坚持“保证五保户、兼顾特困户”原则；

二）坚持“公开、公平、公正、诚信”原则；

三）坚持“专款专用、量入为岀、收支平衡”原则；

四）坚持“以个人负担为主。政府适当救助”原则；

五）坚持医后救助为主的原则；

六）坚持医疗救助与新型农村合作医疗报销相结合的原则。

第二章医疗救助对象

第三条凡在本行政区域内下列对象均可申报医疗救助:

一）农村五保户；

二）农村低保户、重灾户和农村重点优抚对象户的家庭成员；

三）其他符合医疗救助条件的农村贫困居民。

第三章救助标准及审批

第四条五保户的医疗救助。医疗费用除新农合按规定报销外。由县民政部门核实后实行全额救助。五保户个人缴纳的农村合作医疗基金由县民政部门代缴。五保户住院经县、乡（镇）民政部门核准后到指定医院就医。个人负担的医疗费用。

第五条门诊就医费用民政部门不予救助。住院治疗的经新农合报销补助后。影响家庭基本生活的经个人申请、乡村审核，低保户、重灾户、重点优抚户等家庭成员的医疗救助。以住院医疗救助为主。个人负担医疗费用过高。报县民政局审批后给予医疗救助。

第六条审批程序

一）个人申请：由本人或户主（监护人）向其所在地的村民委员会提出书面申请；提供五保供养证、农村低保证等证件；医疗诊断证明及相关检查化验单、住院医疗费用结算单或《县新型农村合作医疗住院患者报销审核审批表》必要的病史资料、已按规定领取的合作医疗报销凭证；提供其他需要提供的证明材料。

二）村委会初审：申请人所在村委会接到医疗救助书面申请后。组织初审。进行调查核实。对救助对象进行为期5天的张榜公示，对群众无异议的签注意见上报乡镇人民政府审核。五保户由村委会（敬老院）直接上报乡镇人民政府审核。

三）乡镇审核：乡镇人民政府对村委会（敬老院）上报的救助对象的申请材料后。连同所有材料报县民政局审批；对不符合条件的签注理由后逐级退回申请人。15个工作日内完成材料的审核工作。

四）县民政局审批：县民政局对乡镇上报的所有材料进行复查核实。

第四章资金来源与管理

第七条医疗救助资金主要通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等渠道筹集。

一）中、省、市财政通过专项转移支付补助的农村医疗救助资金；

二）县财政安排的医疗救助资金；

三）社会捐赠及其他资金。

第八条医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户。县财政局、民政局对医疗救助资金实行专户管理、专款专用。

第九条县民政局根据医疗救助工作情况向县财政局报送用款计划。并会同卫生部门办理相关手续。财政局将资金及时足额拨付到民政局农村医疗救助资金专户。民政局每年度一次性将在册五保户的农村合作医疗基金划拨到合作医疗专户。

第十条农村医疗救助资金当年结余部分结转下年度使用。

第五章组织实施

第十一条由县政府分管副县长任组长。领导小组办公室设在县民政局，医疗救助工作在县医疗救助工作领导小组的领导下进行。县民政、财政、卫生、扶贫、监察、审计、信用联社等部门负责人为成员。由县民政局具体负责实施农村医疗救助工作。

第十二条建章立制、完善程序、做好综合协调等工作。民政部门负责农村医疗救助的日常管理。

第十三条规范医疗机构从业行为。控制医疗费用，卫生部门负责对定点医疗机构的监督与管理。落实医疗诊治制度。提高服务质量。

第十四条按时拨付医疗救助资金。杜绝挤占、挪用等现象的发生。县财政、监察、审计等部门负责医疗救助资金的监督管理。保证资金安全运行。

第十五条信用联社负责医疗资金的发放。保证医疗救助资金及时兑付到位。提高服务质量。

第十六条各乡镇人民政府成立相应的领导机构和工作机构。确保农村医疗救助工作的顺利开展。有分管领导、民政干部具体办理。

第六章监督与处罚

第十七条农村医疗救助经办机构、定点医疗机构、医务人员、救助对象。必须接受社会各界的监督。县民政、卫生部门要设立举报电话和举报信箱；县监察、审计等部门要充分发挥职能作用。定期审计，跟踪检查。加强对农村医疗救助资金的监管。

第十八条对骗取医疗救助资金的单位和个人。除如数追回资金外。依法依纪予以处理。并视情节轻重。

第十九条对医疗救助定点机构的工作人员。诊断、治疗、救助等环节中弄虚作假、的由县卫生局、监察局严肃查处；对违法的依法追究当事人的责任。

第二十条对侵占、挪用农村医疗救助资金的单位或个人。由所在单位或主管机关严肃查处；造成损失的应予以赔偿；构成犯罪的依法追究刑事责任。

医疗救助申请书篇7

第二条本办法所称城市特困居民是指市内各城区（含高新技术产业开发区、千山风景区）享受城市居民最低生活保障待遇、且未参加基本医疗保险的城市（城镇）居民。

第三条市社会保障领导小组设立市城市特困居民重大疾病医疗救助工作办公室，负责全市特困居民重大疾病医疗救助工作。办公室成员由市民政局、财政局、卫生局、审计局、监察局等部门有关业务处室负责人和医疗专家组成。办公室日常工作由市民政局承担。

第四条市民政局负责全市城市特困居民重大疾病医疗救助的管理工作，区民政局负责本地区特困居民重大疾病医疗救助审批和救助金发放工作。

财政部门负责医疗救助资金的筹集、核定、管理工作；卫生部门负责监督指定的医疗保险定点医院（以下简称指定医院），开展重大疾病病种鉴定和救治工作，并落实各项医疗优惠措施；审计和监察部门负责对医疗救助工作进行审计和监督。

街道办事处，乡（镇）人民政府负责特困居民重大疾病医疗救助审核工作。

第五条符合本办法第二条之规定的城镇居民，患下列疾病的，可申请医疗救助：

（一）慢性肾功能衰竭（尿毒症）并进行定期血液透析、腹膜透析的；

（二）恶性肿瘤；

（三）再生障碍性贫血；

（四）慢性重症肝炎及并发症；

（五）高危孕妇住院分娩的。

第六条患重大疾病的特困居民必须到指定医院就医，在非指定医院就医或未经区民政部门批准到本市以外医院治疗发生的医药费用，不列入医疗救助范围。

第七条指定医院应按照本市基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为患重大疾病特困居民提供治疗。凡不属于本市基本医疗保险支付范围的药物、药械和治疗、检查费用，不列入医疗救助范围。

第八条符合医疗救助条件的城镇居民，全年个人累计享受医疗救助额不超过4000元；医疗救助标准按照个人当年应承担的医药费部分（扣除单位报销、保险赔付、社会捐赠）的40%予以救助。

第九条申请重大疾病医疗救助者，应提供下列证明材料：

（一）《*市城市居民最低生活保障金领取证》、户籍证明及本人身份证；

（二）市政府指定医院的诊断书、医疗费用收据及必要的病历材料；

（三）有关单位报销医疗费用凭证；

（四）商业保险的赔付证明；

（五）社会捐助情况证明。

第十条个人实际自付医疗费用累计到1000元以上的，申请城市特困居民重大疾病医疗救助时，由本人或户主持有关证件向户籍所在地的街道办事处或乡（镇）人民政府提出书面申请，提供有关证明材料，并填写《*市城市特困居民重大疾病医疗救助申请审批表》；街道办事处或乡（镇）人民政府应在15个工作日内完成调查核实工作，提出审核意见，报区民政部门审批；区民政部门应在10个工作日内完成审批工作。符合救助条件的及时办理批准手续，并报市民政局备案；不符合条件的，要书面通知申请人并说明理由。

年内个人实际自付医疗费用累计不到1000元，符合救助条件的，应在年底前支付医疗救助金。

长期（1年以上）不在户籍所在地居住的城市特困居民，持户籍所在地派出所、街道办事处或乡（镇）人民政府出具的有关证明，向居住地街道办事处或乡（镇）人民政府申请，符合条件经批准后，由长期居住地民政部门予以救助。

第十一条区民政部门根据已经批准的医疗救助资金数额，向同级财政部门申请拨付。相关证明材料由区民政部门归档管理，并按要求录入低保信息网络管理系统。

第十二条城市特困居民重大疾病医疗救助以现金形式支付，由区民政部门负责发放。

第十三条城市特困居民重大疾病医疗救助所需资金，采取政府出资为主与社会捐助相结合的方式筹集。政府出资部分由市、区两级财政按7：3的比例共同承担。

第十四条鼓励社会各界为城市特困居民重大疾病医疗救助捐赠资金和提供物资帮助，捐赠的款物由民政部门统一接收，全部用于特困居民的重大疾病医疗救助。

第十五条市、区民政部门每年年初应根据城市特困居民患重大疾病的状况，编制重大疾病医疗救助年度资金需求计划，经同级财政部门审核并报同级人民代表大会批准后，列入年度财政预算；财政部门根据预算和实际救助需要及时核拨资金。

第十六条市、区特困居民重大疾病医疗救助资金由同级财政部门负责筹集和管理。财政部门要建立特困居民重大疾病医疗救助资金专户，实行单独核算，专账管理，专款专用，结余资金转入下年度使用，不得挤占挪用。

第十七条各区民政部门每季度末要将本地区重大疾病医疗救助的人数和资金支出情况，报告同级财政和市特困居民重大疾病医疗救助办公室。

第十八条各医疗保险定点医院和社区卫生服务机构，要为特困居民提供以下优惠：

1、特困居民凭《*市城市居民最低生活保障金领取证》和本人身份证就诊，免收挂号费、诊查费；减免20%的检查费；住院治疗的，减免20%的床位费。

2、特困居民凭《*市城市居民最低生活保障金领取证》和本人身份证免收其子女脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、白百破疫苗和免疫疫苗接种劳务费。

3、妇幼保健机构对持有《*市城市居民最低生活保障金领取证》和本人身份证的妇女孕期保健，免收产前检查费。

因工伤、交通、酗酒和等引发事故致伤所发生的医疗费用，不属于减免范围。

第十九条市民政、财政、卫生、审计和监察部门，定期开展重大疾病医疗救助资金筹集、管理、使用情况的监督检查，严肃查处不列、虚列或挤占、挪用救助金等违法违纪行为。

第二十条对骗取重大疾病医疗救助金的，由区民政部门负责追回被骗资金，并对当事人给予批评教育。情节严重构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

第二十一条民政部门及其有关工作人员要认真审大疾病医疗救助申请人的资格条件，对符合条件的要及时予以批准并支付救助金。对刁难申请人或、弄虚作假的，要给予党纪政纪处分。

第二十二条指定医院及其医务人员要如实出具有关医疗证明，如有出假证或在诊断、治疗、处方等医疗环节弄虚作假的，由卫生部门严肃查处。

医疗救助申请书篇8

第二条医疗救助制度是对因患重大疾病造成不能维持基本生活的城乡特困家庭给予适当补助，以缓解其因病致贫程度的一种制度。本办法遵循以下原则：

（一）以救助基本生活为目的的原则；

（二）自救互助和农村新型合作医疗补助为主，政府救助为辅的原则；

（三）救助水平与经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则；

（四）低标准起步，分类施救，管理规范，公开、公正的原则；

（五）城乡一体，整体推进的原则。

第三条凡户籍所在地在长沙县且持有《长沙县城镇居民最低生活保障金额取证》和《长沙县农村居民最低生活保障金领取证》的城乡低保户家庭成员、拆迁户中的困难户家庭成员、重点优抚对象的特困人员以及其他符合条件的特困户家庭成员，均属医疗救助的范围。

第四条县人民政府成立长沙县特困户医疗救助领导小组（简称领导小组），县政府分管民政工作的副县长任组长、县政府办联系民政工作副主任、县民政局长任副组长，县民政局、县财政局、县卫生局、县监察局、县局、县审计局等单位主要负责人为领导小组成员，领导小组办公室设在县民政局，由民政局长兼任办公室主任。领导小组负责全县特困户医疗救助管理和协调工作。

第五条医疗救助在县人民政府领导下，由民政部门管理并组织实施，财政、卫生、审计等有关部门各负其责，积极配合，共同抓好落实。

（一）县民政局负责全县特困户医疗救助审批和组织实施工作。

（二）县财政局会同县民政局制定医疗救助基金管理办法，落实医疗救助所需资金和必要的工作经费，并及时足额拨付到位。

（三）县卫生局加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理，规范医疗服务行为，督促医疗卫生机构降低特困对象医疗费用，提高服务质量。

（四）县审计局、监察局、财政局负责对医疗救助资金实施财务审计和监督，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占、挪用等违纪违规行为。

（五）乡镇负责本乡镇特困户医疗救助对象的调查核实、初审和救助金发放工作。

（六）村（居）民委员会负责本辖区特困户医疗救助日常管理和服务工作。

（七）有关单位、组织和个人应当如实提供相关情况，配合医疗救助工作机构的调查。

第七条特困户家庭成员患下列重大疾病，在新型合作医疗定点医院治疗，可以申请享受医疗救助。

（一）慢性肾衰竭（尿毒症）；

（二）中晚期重型肝炎及并发症；

（三）恶性肿瘤，再生障碍性贫血；

（四）因重大意外事故伤害治疗；

（五）国家规定的特种传染病救治；

（六）急性心力衰竭和心肌梗塞、风湿性心脏病和严重脑血管病、脑中风（有明显后遗症）；

（七）孕产妇高危重症抢救；

（八）一次性住院7日以上（含7日）的其它重大疾病。

第七条计算特困户医疗费用时，应在医疗费用总额中剔除下列费用。

（一）参加各种商业保险赔付的医疗保险金；

（二）意外事故获相应补（赔）偿的资金；

（三）新型合作医疗报销的医疗费用；

（四）各级政府下发的各类救济金。

第八条特困户必须参加新型合作医疗，其个人应出资部分由县人民政府在医疗救助专项基金中列支。

第九条特困户因患重大疾病发生医疗费用在剔除第七条规定费用后，仍由个人承担的医疗费用达2000元以上（含2000元）；其它符合条件的特困户家庭成员个人承担的医疗费用达5000元以上（含5000元），即进入医疗救助范围，按当年发生医疗费用个人实际负担部分的30%给予救助，个人全年累计救助额原则上不超过3000元。特困户家庭成员已诊断患有第六条（一）至（六）项疾病，因家庭无钱医治未发生医疗费用的或个人承担医疗费用未达到起付标准的，经调查核实可给予适当救助。

第十条特困户申请医疗救助，应在规定时间内向户口所在的村（居）民委员会提交医疗救助书面申请，并如实提交下列材料：

（一）申请人户口簿及居民身份证原件和复印件；

（二）《长沙县城镇（农村）居民最低生活保障金领取证》或民政部门证明特困居民身份的证明材料；

（三）当年患重大疾病县级以上医院的医疗诊断证明，已支付的医疗费用收据及必要的病历资料；

（四）新型合作医疗的医疗费用报销凭证或补助凭证；

（五）各种医疗保险报销或补助凭证和已享受政府其他救助和社会互助帮困的情况证明；

（六）其他应予提供的证明材料。

第十一条村（居）民委员会对申请人提交的材料组织调查核实、民主评议、张第一榜公示。公示无异议的填写《长沙县医疗救助审批表》，村（居）委会签出意见后报乡镇人民政府审核。

乡镇人民政府对上报的《长沙县医疗救助审批表》和相关材料在五个工作日内要逐项审核。对符合医疗救助条件的，乡镇民政办和新型合作医疗办签置意见报县民政局核准；对不符合医疗救助条件的，应说明理由，并通过村（居）民委员会书面通知申请人，村（居）民委员会对乡镇人民政府的审核结果张第二榜公示。乡镇人民政府根据需要，可采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。

县民政局对乡镇人民政府上报的《长沙县医疗救助审批表》和相关材料进行复查审核。对符合医疗救助条件的签署审批意见；对不符合医疗救助条件的，说明理由并通过基层单位书面通知申请人。村（居）民委员会对县民政局的审批结果张第三榜公示。每次公示不少于三日。

医疗救助实行随时申报，县、乡镇、村三级审核，按季发放。

第十二条医疗救助所需资金通过政府财政专项拨款、福利公益金、上级专项转移支付和社会募捐筹集及基金利息等途径解决。

县财政每年按全县总人口人平4元的标准将医疗救助年需资金列入当年财政预算。

第十三条县财政局设立特困户医疗救助专帐，县民政局设立特困户医疗救助专户，县财政按季将资金拨付到专户。特困户医疗救助金实行专项管理，专款专用。

第十四条特困户医疗救助资金实行基金管理，节余资金滚入下年使用，当年支出不足的，由县财政追补。

第十五条对骗取医疗救助资金的，由县民政避如数追回并对有责任的经办人员，视情节轻重严肃处理。

第十六条本办法由长沙县民政局负责解释。