医疗规范化管理范文

医疗规范化管理范文第1篇

【关键词】一级以下；医疗机构；医疗废物；规范

医疗废物处置不当导致环境污染，严重威胁人们的身体健康［2－3］。随着经济的快速发展，医疗水平的提升和医疗服务日益增长的需要，汉中市医疗机构有了较快的发展，其产生的医疗废物也有较大增加，由此带来的处置问题日益严重。笔者通过调研汉中市医疗废物产生、储存、运输、处置等环节的管理，对监管覆盖较弱、存在问题较多且比较普遍的一级及以下基层医院，医疗废物在分类处置、暂存、转运等环节中存在的问题，提出相应的管理对策。2016年3月—12月，汉中市汉台区卫计局选取辖区内一家中心卫生院做为基层试点进行医疗废物规范化管理，杜绝医疗废物不当处置、流失及外泄进入其他非法渠道流通。

1资料收集

2015年6—9月，汉中市医院感染质量控制中心组织对汉中市十县一区基层医疗机构的医疗废物管理现状进行调查。我们采取问卷调查和现场查看等方法，对157家医疗机构做了调查。问卷是根据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》及《医疗机构消毒技术规范》等法律法规相关内容设计，内容包括医疗废物管理相关制度、知识培训、医疗废物分类、收集、暂存、运输、最终去向等情况。由汉中市医院感染质量控制中心组织各县医院感染相关人员进行实地调查，历时2个月完成。一共发放问卷154份，剔除不合格问卷，回收有效问卷132份，具体回收情况见表1.其中乡镇卫生院68家，村卫生室22家，社区卫生服务中心12家，民营医院13家，厂矿医院6家，诊所11家。问卷调查涉及内容主要从医疗废物管理组织制度、分类收集、包装、登记、暂存、转运、处置、防护以及最终去向等项目。

2调查结果

回收问卷用Excel表格进行统计分析、分类汇总。其中有组织机构及明确责任人管理的分别为65％和57％；医疗废物分类、收集包装合格、暂存、交接等项目的合格率分别为62％、41％、55％、74％（表2）。医疗废物有交接登记，最终去向交由有资质的医废处置中心108家，占82％；焚烧处置的10家，占7％；填埋处置的11家，占8％；去向不明无记录的3家，占2％（表3）

3存在问题分析

基层机构包括社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等，主要面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，承载着多项基础医疗服务［4］。通过调研发现，本地基层医疗机构医疗废物管理有明显的安全隐患，不仅缺乏基本管理意识，而且医废管理专业知识匮乏，特别是偏远山区的乡镇卫生院和村卫生室，村卫生室医疗废物处置不规范是本次调查在医废管理中出现问题最多的。多数采用焚烧填埋方式自行处置医疗废物，损伤性医疗废物不经过消毒毁形就填埋；无符合要求的焚烧炉，焚烧填埋有的靠近山林或河流，极易引起山林火险或者污染水源；医疗废物流失情况时有发生。医疗废物多为有害物质，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特点，其中所残留携带的病菌危害巨大。若未认识到随意处置医疗废物的危害性，未采取有效措施加以控制处理，会严重污染土壤、水、空气等，对人们的身体健康产生严重危害［5］。基于以上情况，汉中市医院感染管理质量控制中心从2016年3月至2016年12月，选取汉中市汉台区七里中心卫生院作为试点进行医疗废物规范化管理，经过10个月的规范培训运行，取得了比较满意的效果，后期将逐步向全市各县区基层医疗机构推行。

4试点医院做法

试点中心卫生院下辖一个社区卫生服务中心和23个村卫生室，服务人口4．2万余人。2016年3月开展医废规范管理的试点工作，通过将近一年的试行，规范了村卫生室在医废处置管理中的薄弱环节，有效杜绝了焚烧、填埋等方式，也杜绝了医废的流失和泄露。采取的具体管理措施如下。（1）中心卫生院和辖区内所有村卫生签订医废转运协议，要求23个村卫生室产生的所有医疗废物，统一交至七里中心卫生院医废暂存间，再由汉中市医废处置中心定期回收，整个过程确保医疗废物无流失泄露。（2）通过每月两次的村医例会对辖区内村医进行医疗废物管理等相关知识进行培训。通过现场讲解示范从医疗废物的分类、收集、包装、暂存、运转等环节进行统一。制做医废分类挂图，统一管理制度；统一医废包装袋、封口条、医废桶、利器盒、电子称、运转箱。根据村卫生分布地区制定医废运转路线；根据村卫生室工作量统计，制定医废回收时间和频次。（3）实地查看村卫生室，对治疗室进行相对的洁污分区，对感染性废物、损伤性废物容器放置地方进行统一规划；选取合适的地点作为医废暂存点，必须放置在统一的医废运转箱内。运转箱装满及时在封口条上填写医废种类、重量、日期等信息。医疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。对于较偏远和工作量较少村卫生室，不能做到48小时内及时转运的，要求对医疗废物进行消毒后定点存放，避免流失，所有医疗废物不得露天存放。（4）送至卫生院的医疗废物，按要求进行双签字。中心卫生院在每月的村医例会及时对医疗废物管理情况进行通报，并将医疗废物管理纳入村医绩效考核。对不按规范处置医疗废物的处以一定比例的经济扣罚。同时卫生监督执法人员定期检查时也对医废交接签字进行查看，未及时转运和登记的，作为处罚依据之一。（5）医疗废物处置过程中产生的经费，经过成本核算后平均至各个村卫生室，每年大约500余元。通过中心卫生院统一收集转运后，极大的缩减了医废处置成本。

5讨论

医疗废物管理是有法可依的，《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中对医疗废物管理有明确规范要求。（1）当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。通过本次调查活动，提高了基层医疗机构对医疗废物处置规范的认识，使基层医务人员对法规的执行力极大提高，改变了对基层医疗机构人员对《医疗废物管理条例》的看法。（2）医疗机构主管部门需重视和加强对基层医疗机构医疗废物的依法规范化管理培训和要求，上级监督管理部门各负其责、通力协助，采取定期督查和不定期抽查方法对基层医疗机构的医废处理进行监督，打击医废管理的违法行为。（3）社区、乡镇、村和个体诊所等基层医疗机构要对照《医疗废物处置条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求进行自查自纠，明确责任人，认真执行相关制度流程，切实重视医废的规范化管理。（4）政府层面应加大对偏远地区医疗机构医疗废物处置的资金投入，拨付专项资金用于医废分类收集转运等环节的配套设施，对医疗垃圾处置费用进行补贴等。（5）建立医疗废物中转处。部分小型医疗机构医疗废物产生量较少，医废处置中心收费偏高且不愿意进行运输，危废管理相关要求又不允许存在无资质的中转站的建设，因此，建议政府相关部门会同集中处置单位根据医疗卫生机构实际分布情况，选择辖区内合适的医疗机构承担医疗废物暂存中转，小型医疗机构将通过医疗废物集中转运至中转处，再统一由有资质的回收企业收运集中处置［6］。随着医保的全面覆盖，家庭医生签约服务的全面推进，较偏远基层医疗机构的医疗废物处理面临困难颇多，已经受到社会各界的广泛关注。无论自行焚烧还是填埋都不是医疗垃圾最终和最佳的解决方案。建议医疗废物交由乡镇卫生院统一回收管理交至医疗废物处置公司或乡镇建设统一标准的焚烧炉进行；或者推行更加环保的处置方式进行医疗废物的属地化处置，如天津生产的真空碳化焚烧炉。政府相关部门应采取积极有效的措施，逐步达到一级以下医疗机构医疗垃圾的稳定化、安全化、减量化和无害化处理的环保要求，最大限度维持环境生物圈的生态平衡，促进人民群众身心健康，推动生态文明建设［6］.

医疗规范化管理范文第2篇

摘 要 随着医疗改革的逐步深入，档案规范化管理逐步引起了人们的高度重视。对档案进行科学的分类与设计是进行档案规范化管理的前提，是科学降低医疗风险的重要基础。在档案管理工作中，要加强对管理相关人员的培训，科学利用和挖掘其潜在的价值，建立完善的档案规范化管理体系，不断引进现代化科学技术手段对医院风险管理档案进行有效管理。

关键词 档案管理 风险管理 规范化 重要作用

档案管理工作是医院生产经营活动的重要组成部分。档案规范化管理在降低医疗风险方面发挥了重要的作用。虽然，我国在医院风险管理档案的管理上已经取得了一定的成就，但是其管理的随机性还较大，导致医院风险管理缺乏系统性，不能持续对质量安全进行有效改进。按照国家相关规范规定对医院风险管理档案进行科学有效的管理，对于改善医院管理质量，降低管理风险十分必要。近年来，我国逐步开始依照QSHE管理原则，对医院风险管理中的档案资料进行规范化管理，在医院管理中逐步推广应用，并取得了很好的效果。

一、医院档案规范化管理的重要性

在医院各种职能活动中，逐步形成了医院的档案，这些档案是利用文字或者图表形式对历史资料的真实记录，具有一定的保存价值。历史档案能够在某种程度上反映医院的发展历程和现状，具有很重要的意义。医院的经营管理离不开科学完整的档案资料，在很大程度上体现了档案信息的参考以及利用价值。档案资料的保存与利用价值决定了风险档案规范化管理的重要作用。医院档案规范化管理在降低医疗风险中发挥着很重要的作用。

二、风险管理档案质量要求

风险管理档案是医院很重要的资产，需要由既懂风险管理又懂档案管理的综合型人才进行管理，充分确保档案的完整性和真实性。需要注意以下几方面工作：首先，对于医疗活动中的不良事件，要做到一事一档，收集整理工程中必须保留原件或者复印件，确保资料的完整性和准确性；其次，撰写材料时要提前留有装订线，避免由于装订导致的信息遮挡，充分确保档案内容的完整性，叠整齐存放；再次，所有资料必须用A4纸打印，需要手写时用碳素笔或者钢笔；此外，多有风险管理档案必须要留存电子版和纸质版的，妥善保存，保证资料的安全和完整；最后，按照规定格式对资料进行排版，做好说明，制定目录，便于以后查阅。

三、档案规范化管理在降低医疗风险中的作用

实施档案规范化管理的目的就是最大限度降低医疗风险，充分确保医疗活动安全，提高医疗质量。在医疗风险管理档案中记录了风险管理持续改进的全过程，对于挖掘更有利的管理措施具有很重要的参考价值。

（一）有助于透析医疗事件的根本原因

当发生医疗事故时，应当将事件报告送达相关管理人员，并进行随访，科学管理风险档案，确保事件的妥善解决。找出导致不良事件产生的根本原因，是制定改进措施的基础，通过对医院风险管理档案中的不良事件报告表与事故记录，可以通过分析找出事故发生的原因。如果完成改进措施需要很长时间，应在改进工程中不断完善，并予以实施，以期达到很好的效果。

（二）有助于提高医院风险管理水平

首先，进行风险档案规范化管理有助于提高管理相关人员的风险管理意识，员工在工作过程中，就能积极主动得去识别风险，并及时寻求降低风险的管理办法。其次，医院风险管理档案的规范化管理对建立优秀的质量安全文化具有非常重要的作用，医院质量安全文化建设是医院得以可持续发展的基础，风险管理档案规范化过程就是医院风险管理体系确认和系统整理的过程。医院内部要加强档案规范化管理培训，使管理人员能够利用现代化技术科学管理风险，在医院内营造风险管理文化氛围。此外，档案规范化管理能够有效避免风险管理的随机性，各种不良事件的报告及相关资料必须如实记录，防止漏写或错写，确保信息的完整性和真实性。档案规范化管理能够有助于规范管理人员的日常工作行为，将档案管理工作贯彻落实到每一个部门，做到分工明确，职责清晰，实现风险档案管理的良性循环。

（三）档案规范管理有助于实现风险的科学化管理

档案的基本功能就是为科学管理提供参考和依据。目前，我国大部分医院还没有建立统一、完善的质量管理体系，大多是以部门为基础进行分散管理，管理方式各部相同，管理职责不够清晰，管理效果各不相同。在进行风险管理过程中，由于没有统一的考核标准，造成风险管理缺乏系统性和科学性，规范化的风险管理要求按照规定程序和方法对资料进行整理和收集，并将档案内容进行科学设计，以规定的格式由专业人员进行记录和表格填写。风险档案的科学化管理，要避免档案记录与管理过程中出现过多形式的管理办法，最大限度减少档案的随机性，为科学决策提供必要的参考。

结语：

综上所述，档案规范化管理在降低医疗风险中发挥着非常重要的作用。风险档案的规范化管理是满足新时期医疗改革发展需求的，是一项开创性的工作，为医院风险管理开辟了新的视角。随着计算机科学技术和网络信息技术的快速发展，在风险档案管理中，逐步利用现代化科学技术建立统一的风险管理体制，对于提高医院风险管理质量和管理水平，有效降低风险具有非常重要的意义。同时，规范化管理还有助于规范管理人员的日常管理行为，促使风险管理活动的有效开展，是我国医院风险档案管理未来发展的方向。风险档案的规范化管理，为我国医院的长期稳定发展提供了保障。

参考文献：

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[5] 欧阳昭连.在用医疗器械风险管理问题及对策研究[D].中国协和医科大学，2007.

[6] 宋孝花.医疗设备规范化管理的现状和改进措施[J].黑龙江医学，2013.12：1250-1252.

医疗规范化管理范文第3篇

关键词：医院;医疗与电器设备;规划化管理

随着越来越多大型电器设备、新型医疗设备的出现与引进，不仅大大地促进了医学的快速发展，也进一步提高了医院的医疗水平。所以如何做好医院医疗设备、电器设备的规范化管理，则俨然已经成为现如今各个医院所面临的重要课题。也正因如此，以下笔者结合个人从事医院设备维护的实践经验，对医院医疗与电器设备的规范化管理展开粗浅的探讨，提出几点个人建议，以供广大同行在今后的工作中参考借鉴。

1做好医院医疗与电器设备规范化管理的重要意义

医院医疗与电器设备作为医院日常管理工作的重要组成部分，做好对其的规范化管理工作，不仅能够有助于提高医疗设备、电器设备的使用率与完好率，还有助于延长医疗设备、电器设备的实际使用寿命，进一步提高医疗设备、电器设备的经济效益。所以，做好医院医疗与电器设备的规范化管理具有十分重要的现实意义。目前，对医疗设备、电器设备进行规范化管理主要包括：对医疗与电器设备的选购以及购入后的验收，对医疗与电器设备的档案建立，对医疗与电器设备的使用、维护、保养，对医疗与电器设备的检修。

2做好医院医疗与电器设备规范化管理的具体措施

2.1严格控制医疗与电器设备的选购与安装工作

在医疗与电器设备的选购上，我们必须要综合考虑社会、医院、科室、器械管理这4个方面的因素。即选购的医疗与电器设备是否真正能够为老百姓带来实惠；选购的医疗与电器设备是否真正适合医疗的自身发展需求；选购的医疗与电器设备是否能够促进科室的长期发展；选购的医疗与电器设备是否“证件齐备、物美价廉”。也只有满足上述4个方面，才能够确保医疗与电器设备满足医院发展的切实需求。同时，为了保证医疗设备的质量与安全，购买医疗设备时，从签订合同到安装设备，都要严格遵照国家制定的相关法律法规去执行合同内容，验收医疗设备时，只有供方代表、使用科室负责人、设备科人员、医院审计部门全部在场时才能开箱验货，且一定要查验《医疗设备产品注册证》和与其相关的全部中文标识，查验仪器设备的规格型号是否和合同描述一致，查验仪器设备及其附件是否有破损，查验主机、零部件数量是否与合同清单描述一致，查验仪器生产日期，安装调试后查验仪器性能、各项技术指标能否达标，检查验收合格后方可将其投入使用。

2.2做好医院医疗与电器设备的使用、维护与保养

要想做好医院医疗与电器设备的规范化管理，就必须做好医疗设备、电器设备的使用、维护与保养工作，为其构建相应的完善制度，也只有如此，才能够确保各项管理工作都能够落到实处，各项监督工作都能够发挥其真正的作用。所以，医院设备的相关负责人员、管理人员、维修人员都应该积极主动地参与到医疗设备、电器设备各项管理制度的构建之中，促进各项管理工作在实施过程中的可行性。首先，应该为医疗与电器设备成立专门的使用、维护、保养机构，并构建可行的管理制度，从而使各项工作能够科学、有序地开展。如，制定设备维护保养制度、设备安全检查制度、设备质量控制制度、设备维护保养备件资料保管制度、值班制度、各级岗位责任制、突发事件应急预案，使每一名设备管理人员、维修人员都能够切实履行工作职责，防止因设备质量与安全问题而引发各种医疗事故发生；其次，医院设备科要做好计划，根据各种设备的工作原理和工作特点，每年定期对仪器进行维护保养，检查使用环境。如，温度、湿度、防尘等是否符合要求；最后，做好医疗与电器设备日常维修记录，并要积极组织设备维修人员进行维护保养的学习培训，提高医学工程技术人员的基础理论水平和综合素质。

2.3做好医院医疗与电器设备的巡检检查工作

一般来讲，对医院医疗与电器设备的巡检检查工作往往都是与维护、保养工作结合在一起进行的。这是因为，对医疗与电器设备的巡检检查与维护、保养工作往往有交叉之处且同样重要。所以，要想切实做好医院医疗与电器设备的规范化管理，除了拥有丰富的维修、保养经验以外，还必须要做好巡检检查工作，也只有如此，才能够最大限度地降低医院医疗与电器设备产生故障的可能性，进一步提高医院医疗与电器设备的使用寿命。对医院的医疗设备、电器设备所开展的巡检检查工作，主要就是对医疗设备、电器设备的实际运行情况、工作精度、磨损情况等诸多内容进行的检查与校验工作。而因为从事医院后勤设备维修的技术人员相较于医院的医疗与电器设备，往往处于人员过少、工作负荷量过大的问题。所以，为了进一步提高医院后勤设备维修人员在检修与管理工作上的工作效率，做好规范化管理工作，在开展巡检检查工作时，应采取抽检与电话巡检，二者相结合的方法，进一步做好医疗与电器设备的巡检检查工作。主要可从两个方面抓起：第一，做好每日的检查工作。也就是说设备维修人员应该在下班前或者是交班前将设备的保养进行记录，从而及时发现问题，解决问题；第二，做好定期检查工作。由设备的保管人员、操作人员以及维修人员，共同参加定期对医疗设备、电气设备进行全面的检查，并且针对所发现的问题，制订相应的维护措施与维修计划。

2.4为医院医疗与电器设备构建健全的档案

想要科学化、规范化管理医院医疗与电器设备离不开健全的设备档案。这是因为健全的设备档案，能够使医院在选型决策过程中更有依据，能够更好地发挥出医疗与电器设备的最佳性能。所以，应该为医院医疗与电器设备构建健全的档案室，并且要经过普查，构建医疗设备、电器设备总账与科室分户账，并对其执行计算机管理，做好相应的登记、质量考核，确保账、卡与实际设备能够对号入座。同时，每一台医疗设备、电器设备的侧面都应该贴有标示牌，且标注好设备的编号以及实际使用科室的相应管理人员。针对一些价格较为昂贵的医疗与电器设备还应该建立专门的维修档案，对其的实际维修与保养情况进行记录，从而为相关的工程技术人员在设备的维修与管理过程中提供有益的支持，也为今后设备的更新提高相应的依据。

3结语

总之，做好医院医疗与电器设备的规范化管理，不仅有助于提高医院的医疗水平，更能够为病人们提供更加可靠的治疗环境。所以，做好医院医疗与电器设备的科学化、规范化管理则具有十分重要的现实意义，值得广大设备维修人员深入研究与探讨，从而通过更加科学的管理手段，让医院的医疗与电器设备发挥出最大的社会效益与经济效益。

作者:丛志强 单位:齐齐哈尔医学院附属第二医院

参考文献:

[1]宋飞.探讨医院医疗与电器设备的规范化管理[J].基层医学论坛,2011(26):855.

[2]蒋元林,周耀崇,潘晓东,等.军队医院医疗设备的规范化管理探讨[J].医疗卫生装备,2011(10):127-128.

[3]于春华,于京杰,彭红.医院医疗设备的科学化、标准化、规范化管理[J].医疗设备信息,2003(4):51-53.

[4]杜振伟,张和华,吴旋,等.军队医院医疗设备跟标采购的规范化管理与实践[J].中国医学装备,2015(4):111-113.

医疗规范化管理范文第4篇

[关键词]医疗卫生机构；档案；规范化；管理

前言

当前，医疗卫生机构的档案管理作为其管理工作的一个重要组成部分对于医疗卫生机构的现代化发展有着重要的影响，它在医疗卫生机构的各个方面起着重要的作用。尤其随着现代化信息技术的逐步进步，如何更加科学合理的开发并利用档案资源，使它更好的服务社会大众也越来越受到我们的重视。因此，如何有效的做好医疗卫生机构的档案管理工作，是当前医疗卫生机构发展中亟待解决的一个重要问题。

一、档案规范化管理的重要性

医疗卫生机构的档案是医疗卫生机构在各种职能活动过程中逐渐形成的，这些档案具有保存的价值的多种文字和图表等各种形式的历史记录。这些记录基本上在工作活动中由于客观需要而逐渐形成的，因此，不管是在形式上或者是在内容上，这些档案都有着明显的确凿性。除此之外，由于档案在一定程度上能够真实地反映医疗卫生机构的发展历程和现状，因而有着无可替代的见证作用。医疗卫生机构的管理离不开科学完整的档案资料，这很好的体现出了档案信息的借鉴以及科研价值。医疗卫生机构档案的保存价值以及科研价值决定了医疗卫生机构档案实施规范化管理的必要性以及重要性。

二、档案规范化管理中出现的问题

医疗卫生机构档案管理工作人员的素质有待提高。医疗卫生机构的档案管理人员的素质普遍偏低，这是由于目前一些在职的档案管理人员是从其他的岗位通过工作轮换或者转岗过来的，在专业技能方面比较欠缺，这批人的文化水平不高、专业知识掌握不扎实，因而专业的管理人才非常少，这致使当前医疗卫生机构档案管理工作人员的构成结构趋于老化，知识面较为狭窄，管理观念和管理模式存在滞后性，这给医疗卫生机构档案的规范化管理但来了消极的影响医疗卫生机构档案管理的格局凌乱，管理机构不够健全。医疗卫生机构的档案管理主要是由档案室来负责。由于一些历史性的原因以及医疗卫生机构管理主要要求，档案室只是管理文字、会计、音像档案等，而医疗的文书、病理切片结果以及各种检查的影像档案等则是分属到各个部门进行管理，这就形成在单位内有多个部门重复进行档案管理的现象。虽然目前大多数的医疗卫生机构都形成了较为健全的档案管理制度，但是有关档案管理的规章制度、考核标准缺是少之又少。由于档案管理在制度上的严重缺失，造成档案的收集效率偏低，管理出现分散化，信息资源严重缺乏整体性。而医疗卫生机构的信息资源如果缺乏整合性，将跟严重滞后于新形势发展的需要，将对医疗卫生机构档案规范化的管理产生阻碍。医疗卫生机构档案管理人员缺乏档案专业认识。当前的实际情况是，许多领导干部和部分的管理人员在执行具体的档案管理时，严重忽视档案管理工作，这就造成了医疗卫生机构档案信息的利用率不高，不利于医疗卫生机构的长期健康发展。医疗卫生机构档案管理硬件落后。在新形势下，随着人民对医疗卫生工作重视程度越来越高，医疗卫生机构快速发展给医疗卫生机构档案的规范化管理增加了许多的负担，由于一些医疗卫生机构的档案管理室很简陋，档案管理设施太过陈旧，达不到规范化档案管理的标准。随着科技的不断更新，计算机管理已普遍应用到了我们的日常管理中，但是一些医疗卫生机构的档案管理工作仍旧停留在手工操作上，且大多数的档案管理工作人员对计算机技术了解不够，使得医疗卫生机构档案管理水平停留在传统的水平上，难以有较快的提升。

三、规范化管理的具体措施

强化对档案规范化管理的重视性的认识。提高对档案工作重要性认识是有效实施档案规范化管理的前提条件，对这一管理的重视是工作人员信心的来源。必须意识到医疗卫生机构的档案管理作为管理的一个重要组成部分对于医疗卫生机构的现代化发展有着极其重要的作用，是非常重要的信息资源。应该及时掌握全局的状况，在决策时作出科学的分析，为医疗卫生机构的发展提供有效的依据，进而促使业务人员的工作效率不断提高。通过各项档案资料为医疗卫生机构的科研教学以及医疗预防工作提供服务，这样也有利于科研信息的交流与沟通。只有不断强化领导的档案管理意识，才能做好档案管理工作。提高档案管理人员的素质，加大对于硬件的投入。不断提高档案管理人员的者的素质并加大队硬件设施的资金投入是有效实施档案规范化管理的基础条件。医疗卫生机构的档案管理工作人员是档案规范化管理的真正执行者，是档案规范化管理的决定性因素，这就要求不断提高这类工作人员的的各项素质。《档案法》中作出了明确的规定“档案管理的工作人员必须忠于职守，严格遵守各项纪律，不断充实自己的专业知识”。应该对档案的工作人员进行有关档案管理现代化的培训教育，通过恰当的培训工作逐渐提高他们学习具体档案管理业务的热情，熟悉相关的知识，熟练掌握档案管理的业务程序和方法，推行档案管理岗位的责任制，加强工作业绩考核，以此来档案管理工作的完整与持续性。档案管理硬件资金投入以及建设水平是否合理，对于医疗卫生机构档案规范化管理的效果有着直接的关系，能够在一定程度上反映了当前医疗卫生机构的发展水平。当前，现代化的档案室是应该符合防盗、防火、防潮等多种要求的档案专用库房。医疗卫生机构从自己的实际情况出发，逐步配齐计算机、摄像机、打印机、空调机以及预警系统等设备，并为档案的规范化管理提供所必需的硬件支持，档案管理经费支出方面提供较为宽松的环境。意愿档案规范化管理发展的总体趋势应该是实现档案办公的现代化。建立并健全意愿的档案管理体系。由于医疗卫生机构的档案管理工作有着明显的条理性和严肃性，因此要想不断提高医疗卫生机构档案管理的水平，就应该建立一套较为全面的而且是与之相匹配的档案管理的规章纪律。医疗卫生机构必须认真开展调研并建立起档案管理的执行机构，将医疗卫生机构内部以不同载体存储的档案统一起来进行监管，进而降低档案管理的主观随意性，有效确保档案管理的健康有序发展，这样做也能够提高对于档案资源的开发和利用。有效提高档案管理工作人员的综合素质。档案管理工作本身的复杂性要求需要有专业技能的工作人员来实现档案的规范化管理。因此，医疗卫生机构应该重视对具有专用知识和专业技能的人才队伍的建设。与此同时，要强化对在职工作人员的培训教育，采取开办辅导班、专家讲座等多种形式，并积极引进相关的高素质人才，并鼓励工作人员主动自学，将他们的学习情况与其晋升以及聘任相挂钩，进而为档案的规范化管理储备更多的专业技能型人才。

结语

总之，在新时期，作为医疗卫生机构的领导层以及各级管理人员要不断的更新观念，探索研究，逐渐转变传统的管理模式，尽快建立健全档案管理的规范化体系，更好的当前适应社会发展的新需要。并通过多种途径有效地开发现有的档案资源，加快实现医疗卫生机构档案资源的共享。因此，我们要抓住当前的发展的新机遇，加强对高素质人才的培养，为医疗卫生机构的长期健康发展提供重要的保障。

参考文献：

[1]李艳.医院档案规范化管理探析[J]华章，2011（05）.

[2]金爱芳.如何做好医院档案管理工作[J]黑龙江档案，2012（08）.

医疗规范化管理范文第5篇

［关键词］绩效考核评价；国考；公立医院；规范化管理；医疗控费

公立医院医疗控费能力是三级公立医院绩效考核评价（简称“国考”）的重要评估项目之一。国考目的在于提高公立医院的市场占位，明确自身公益属性转型的重要性，辨认未来需要努力改革的方向［1］。本研究以江阴市人民医院为例，探讨公立医院促进基于国考背景下医疗控费工作落实的有效途径和实施策略。

1研究目标

2020年国考结果显示，该医院整体医疗费用呈较快上升趋势：跟前一年相比，门诊次均总费用上升16.66%，门诊次均药品费用上升13.92%，住院次均总费用上升7.3%，住院次均药品费用上升8.24%，百元医疗收入（不含药品收入）卫生材料消耗下降2.62%，平均住院天数下降1.33%，表明医院2020年的运行情况偏离公立医院改革相关指标要求，在医疗服务合理控费上存在偏差（见表1）。医院基于这一国考结果进行反思，提出要进一步规范公立医院管理，加强公立医院医疗控费水平，在未来的国考工作中取得理想成绩。

2方法

2.1完善规章制度

（1）制定《医院合理控费实施方案》，成立各级各类工作小组。包括合理用药监督指导小组、抗菌药物临床应用管理小组、耗材使用管理小组等。（2）进一步完善制度，制定医院合理用药和耗材使用考核管理规定、办法等文件。（3）落实责任，明确院、科两级目标责任，将控费指标纳入各临床科室目标责任状。

2.2推行规范化管理

2.2.1提升医疗质量。有效落实医疗核心制度，成立多学科联合会诊（MDT）团队，推动日间手术与日间病房的发展，建设新病种临床路径标准化流程，加强院感预防措施，改善预后，减少治疗费用。2.2.2药品规范化管理。做好医院的药事管理工作，确保处方点评工作科学进行，严格管理抗菌药，实施药品使用动态监测与超常预警管理，对异常增长的药品加强审核，采取限量与熔断管理。设置惩罚机制，针对不合理用药的行为予以适当惩处［2］。2.2.3合理使用耗材。优化耗材名录，提倡非刚需耗材以低价耗材使用为主；严格执行专科耗材专科领用；高值耗材在不影响医疗刚需的前提下限量使用（新技术新项目所需耗材除外）。

2.3实施全面预算管理

根据医院的实际运营情况，设定全面预算管理目标，做好预算归口管理。加强责任主体与监管主体的职能界定，将预算管理纳入科主任目标责任状；确保全面预算管理能够准确、高效、严谨地执行，避免执行过程随意。医院的各项运营依照预算严格执行，避免出现超支情况。

2.4实行信息化监管

在信息系统支撑下实施精准控费，门诊数据统计到医生，住院数据统计到医疗组。信息系统有事中提醒、事后分析功能；可按病人、药品、医生、专科进行分析。按照“谁开单谁负责”的原则归集门诊数据，按专科设置门诊次均药品费用考核指标。按照“谁做主谁负责”的原则归集住院数据，分别设置住院科室次均药品费用、住院次均耗材费用、平均住院日、麻醉科次均药品费用、医技科室次均药品费用、医技科室次均耗材费用等考核指标。

3成效

通过规范化管理，医疗费用上涨得到有效控制，平均住院日缩短明显。本单位2021年的门诊次均总费用、门诊次均药品费用、住院次均总费用、住院次均药品费用、平均住院天数指标较之2020年，分别降低了3.59%、8.88%、4.07%、11.44%和7.35%；百元医疗收入（不含药品收入）卫生材料消耗比2020年提升了0.91%（见表2）。表明通过一系列管理措施，大部分监控指标向好，能够帮助医院实现合理控费，适应新医改政策，造福患者。

4讨论

4.1落实制度明确责任主体

公立医院实施规范化管理，促进自身医疗控费水平进一步提升，就必须加强制度建设，保障医院规范化管理各项细节工作的执行有制可依。规范化管理促医疗控费是全院的系统性工程，院长是该项工作的第一负责人，主要负责医院规范化管理促医疗控费各项相关制度的制定与组织实施。业务副院长和各职能部门要配合院长领导、牵头组织相关制度的执行，包括对控费目标的分解、实施、过程质控与质量考核，确保各项规章制度依照规范开展与落实，保障医疗控费目标如期达成。在制度约束下，明确各项业务开展的责任主体，确保责任到人，避免九龙治水或工作互相推诿的情况发生［3］。

4.2全面预算执行到位

医院财务部门落实好全面预算管理工作，是医院有效落实规范化管理工作，促进医疗控费的具体途径。医院财务部门要重视管理会计，全方位推进执行全面预算管理工作。要不断提高全院人员对全面预算管理的正确认识，充分利用预算实现医疗控费。思想认识是行动的内生动力，提升认识的途径可以是科室例会、领导谈话、思政教育或常态化的业务培训等［4］。

4.3建立快速反馈信息系统

医疗控费管理，是公立医院体现自身公益属性的重要与核心工作。开发合理控费软件系统非常有必要。该系统包含质量控制、费用控制和数据分析等模块。在AI质控软件的加持下，医院加强“五合理、四统一”工作的监管，由既往的固定检查，转变为突击检查；病人次均药品费用等费用控制指标由事后考核转变为事中提醒，提升警示作用。对所有耗材的使用做到清晰明确，基于信息化技术之上，分析耗材使用情况，提升耗材使用质量与合理性［5］。

4.4建立长效机制

在采取一系列严格举措后，医院2021年次均费用等指标较前一年下降明显。国考指标对各项医疗费用的要求是持续向好。未来的控费依然不能有一丝一毫的松懈，医院管理层需要带领所有部门、科室医务人员，系统回顾此前国考成绩，明确当前医院运营情况，进而明确下一步的控费目标和举措。同时，注意到医院2021年百元医疗收入（不含药品收入）中卫生材料消耗比2020年提升了0.91%。分析原因，在耗材指标控制上没有采取一刀切模式，对专科开展新技术的耗材开了绿色通道，下一步将在新技术耗材合理使用上进一步完善制度。

［参考文献］

［1］杨光兰.公立医院物资采购规范化管理的思考［J］.价值工程，2020，39（34）：89-90.

［2］胥芳.新医改背景下公立医院成本精细化管理思考［J］.行政事业资产与财务，2021，23（16）：114-115.

［3］李中凯，姚晓叶，李金叶.公立医院医保患者次均住院费用控制的路径探讨［J］.中国医院管理，2020，40（9）：73-74，81.

［4］马元元，胡华杰，洪妍，等.中国县级公立医院医保支付方式改革与医院控费策略研究［J］.中国卫生政策研究，2019，12（11）：29-33.

［5］陈琳琳，王昊，孟朝琳，等.持续深化公立医院综合改革视角下完善辽宁省大型公立医院控费策略研究［J］.中国卫生经济，2020，39（6）：33-36.

医疗规范化管理范文第6篇

[关键词]医疗卫生单位;文书档案;规范化管理

在医疗卫生单位，重视病案的程度远远高于文书档案，病案室是医院的重要组成部分，很多著名的科室主任却惧怕一个小小的病案室档案员，原因很简单，病案有着严格的步骤要求，病案有着严格的打分程序，不合格的病案会被退回、重写，病案考评影响科室整体成绩。而文书档案在医疗卫生单位却得不到应有的重视。

一、医疗卫生单位文书档案管理现状

通过对龙潭区医疗卫生单位文书档案管理的现状进行剖析，不难发现，文书档案的管理方式在十几年甚至更长一段时间内几乎没有发生任何变化。文书档案管理好的单位有固定的兼职文书档案员，定期整理本单位的档案信息，有一组档案柜用来放置文书档案。文书档案管理不好的单位，兼职的档案员都不固定，经常是谁有空闲谁在做，没有空闲，就停滞下来，无人问津。究其原因，主要有以下几方面的原因：

领导重视不够，思想认识不清晰。医疗卫生单位的领导总是认为，我们工作的主要任务是服务患者、服务群众，治好病才是根本，不重视医疗卫生事业客观发展情况的真实记录与反映。

资金投入少，人力投入少。大多数医疗卫生单位缺少必要的文书档案设备，专职档案员几乎没有，兼职档案员几乎没有专业对口人员，基本以老、弱、病人员为主。

业务培训少，业务水平低。在文书档案工作得不到上级重视的情况下，档案员无法得到相应的专业知识的培训，业务能力不升反降。

以上原因造成了文书档案管理的不规范，直接导致管理水平落后，业务能力低下，使文书档案丧失了真实性、有效性。要改变现有局面，提高文书档案的地位，使其成为医疗卫生事业发展的历史鉴证，就必须从现在起全面推进医疗卫生单位文书档案的规范化管理。

二、医疗卫生单位文书档案管理的重要性

文书档案的重要作用。文书档案是医疗卫生单位各项工作（包括新技术、新设备的引进等）的真实记录，客观地记录了医疗卫生事业在各个历史阶段的发展，准确的反映了医疗卫生事业改革取得的成果，是医疗卫生单位宝贵的发展财富和不可多得的历史资源。加强对医疗卫生单位文书档案的规范化管理，可以提高对医疗卫生事业的系统化管理水平，为医疗卫生事业发展及改革提供最准确的最真实的基础信息。

加强规范化管理的重大意义。医疗卫生事业是关系民生的大事情，是政府的民心工程，可以为社会发展提供医疗卫生保障服务，是涉及每一个人切身利益的重大事项。建立完整的医疗卫生档案，可以使全社会共享卫生资源，保障全民享有平等的医疗卫生权力。

三、医疗卫生单位文书档案的规范化管理

（一）争取领导重视，健全组织机构

做好医疗卫生单位文书档案工作，必须争取到本单位领导的高度重视，要做到一把手负总责，分管领导具体负责，使文书档案工作有人管、有人抓，建立专门的文书档案工作室，引进必要的工作设备，根据工作需要配备专、兼职档案员，在硬件上为文书档案的规范化管理工作打好基础。

（二）完善管理制度，严格遵照执行

任何工作要做到规范化管理都必须有严密的制度做支撑，有相应的管理细则及实施办法，文书档案工作也是如此。除按照《档案法》、《归档文件整理规则》等部级相关法律和规定执行外，还要制定本单位详细的文书档案管理制度及操作流程。例如文件的分发与回收，归档时限，保管期限，重要文本、合同的移交，大型会议资料的整理等，均需制定相应的工作流程，明确工作职责，保障文书档案工作有据可循，有规可守。

（三）改变落后局面，创新管理模式

文书档案的最终目的是借鉴与利用，否则一盒盒档案放在那里只能是浪费资源。对于医疗卫生单位来说，文书档案的利用远远落后于病案的利用，所有的医生都会查找病人以前的病案做治疗与诊断的参考，而文书档案的利用则寥寥无几。其实文书档案也有其巨大的作用，它记录了医疗卫生单位的发展历程、重大事项、取得的成果等，对研究一段时期医疗卫生事业的发展起到了至关重要的作用，对推动医疗卫生单位的创新发展有着巨大的参考价值。因此，推进医疗卫生单位的文书档案的规范化管理，需要做好以下两方面的工作：

1.积极推进文书档案自动化、数字化进程。伴随着社会的发展，计算机已成为现代化办公的重要工具，我们应充分利用计算机及互联网的优势资源，结合文书档案工作的实际，将复杂的手工操作转变为快捷便利的计算机操作。同时应用数字化软件，将文书档案储存在电子介质中。这样既有利有文书档案的保存，又便于文书档案的应用。

2.建立电子档案目录。现存文书档案量巨大，在手工操作阶段，如果想寻找一份文件或资料，不仅工作量大而且难度也大。在完成文书档案数字化管理以后，可以将所有文书档案目录用不同的方式进行检索，按时间、类别、关键词等，这样可以提高查询速度，加大文书档案的利用率。

（四）加强人员培训，提高业务水平

为适应新形势下档案工作的需要，要不断对档案从业人员进行培训，提高其业务水平和工作能力，使其更胜任文书档案管理工作。尤其是在文书档案归档、整理、保存发生变动时，更需要上级主管部门提供全面的培训，创造机会让档案从业人员进行学习，全面提高档案管理水平。

医疗规范化管理范文第7篇

【关键词】吉林省医疗机构；煎药室；规范化管理

现代中医在临床用药上最主要的表现形式即为中药复方汤剂，它不仅具有吸收好、起效快、适用范围广的特点，还能够方便医生依据不同患者的临床病情随症加减、调整处方，是中医临床用药的主流。目前我国中医医疗机构中药煎药室管理模式日渐完善，2009年根据《医疗机构管理条例》有关规定，原卫生部、国家中医药管理局制定了《医疗机构中药煎药室管理规范》，是其走向规范化、法制化的重要标志。在实践工作中，我们对吉林省有代表性的各级各类医疗机构中药煎药室进行问卷调查及实地调研，吉林省大多数中医医疗机构的中药煎煮实际操作过程与“规范”要求仍存在较大的差距，诸多因素造成了复方汤剂临床疗效的差异。中药煎煮越来越引起患者和医疗界人士的广泛注意。笔者认为中药煎药室规范化管理主要从以下几方面作为重点管理内容。

1煎煮环境与煎药设备

1.1煎药室环境吉林省中医医疗机构的规模以及患者对中医药的需求量直接决定了煎药室面积的合理划分。中药煎药室内外均应保证远离化学污染、工业污染、环境污染等各种污染源，确保煎药室内外宽敞明亮、地面平整洁净。不仅要做到防尘防积水，更要配备有效的通风设施、消防设施等。中药煎药室内还应设有工作区和生活区，并根据其不同的功能职责进行合理配置，保证不同功能区域安全卫生，无清洁死角。1.2煎药设备明朝李时珍说:“煎药并忌用铜铁器，宜银器瓦罐”，现代煎药室中常见煎药容器多以陶瓷、不锈钢等材料所制成的器具为主，严禁使用铜铁类、易腐蚀类器具。根据国家管理规范要求，应确保储药容器使用前后的清洁度，严格消毒，做到“五防”（即防虫、防鼠、防尘、防霉、防污染）［1］。根据实际工作需要配备完善的煎药室设施是吉林省医疗机构中药煎药室质量管理规范化的基本要求，也是提高临床疗效强有力的保障［2］。

2煎煮过程

《医学源流论》中记载：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”［3］。中药在煎煮过程中能够使其有效成分充分溶出，并重新进行整合。根据国家管理规范要求，煎煮过程对中药汤剂临床疗效的影响主要体现在以下4方面内容：2.1前处理在现代中药煎煮过程中通常以日常饮用水为主，且保证待煎煮药物的浸泡时间不少于30min。首次煎煮时，加水量一般以浸过药面一寸为基准，再次煎煮时可减少加水量。对于需要长时间煎煮的药物应当酌量加水［4］。2.2煎煮方法先煎药：在先煎药物煮沸10～15min后，再投入其它药料同煎。后下药：将待煎药物煎煮至预定量时，加入后下药物共同煎煮5～10min［5］。另煎药：将另煎药物煎煮2h后取汁，并与其它药料所煎得的药汁混匀。另炖药：将另炖药物以10倍量冷水，隔水炖至2～3h后取汁，再与其它药料所煎得的药汁混匀［6］。溶化药（烊化）：在待煎药物煎煮至预定量时，过滤去渣，将溶化药（烊化）放入药液中，微火煎煮并不断搅拌至其融化［7］。包煎药：应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。煎汤代水药：将此类药物煎煮15～25min后过滤取汁，再与其它药料共同煎煮至预定量。需要特殊煎煮的药物均应符合相应的规范操作。煎煮前保证待煎药物的浸泡时间不少于30min；煎煮期间应避免药液煎干或煎焦；煎煮后的药料应做到“三无”（即无糊状块、无白心、无硬心）。严禁使用煎干或煎焦药物［8］。2.3煎煮时间依据中药方剂不同的药物功效以及功能主治，其所需煎煮时间也不尽相同。如：解表类、清热类、芳香类药物所含有效成分易挥发，故不宜久煎，煮沸后以15～20min为宜；滋补类药物所含有效成分不易溶出，只有经过长时间煎煮（即煮沸后再煎40～60min）才能使有效成分充分溶出，发挥药效。药物在进行二次煎煮时所需时间相对首次煎煮要略微缩短，在煎煮期间也要充分搅拌，搅拌棒材料以陶瓷、不锈钢等材料为主［1］。2.4煎药量煎药量应当根据成人和儿童分别确定，且每付煎剂一般以两份等量分装。成人每剂煎药量一般为400～600ml，儿童每剂煎药量一般为100～300ml，或遵医嘱。

3中药煎煮人员要求

现代中药煎药室工作人员需要具备丰富理论知识和实际操作经验的中药学专业人员，医疗机构还要加强煎药室日常组织管理工作，定期对煎药室工作人员开展相关煎药知识的讲授和技能培训，严格把关，做好业务指导与质量监督等工作［9-10］。依照国家有关规定，煎药室工作人员必须进行定期体检（每年1次），患有皮肤病、传染病以及乙肝病毒携带人员严禁从事煎药室相关工作［1］。

4监督管理模式

为了加强中药煎煮过程的质量控制、监测工作，应由专业人员定期检查煎煮期间各流程执行情况，并对所有记录进行归档。在开展内部煎药质量监控的同时，还引入外部监控机制［11］。如：质量监控管理记录中增加在疗区针对医护人员和患者的调查问卷，并进行不定期的访问调查，结合与各临床科室日常交流的情况进行分析，掌握中药煎药质量动态，并对中药煎药监管方式及时加以改进。综上所述，导致中药复方汤剂与临床疗效之间存在差异的主要因素在于其煎煮过程中有效成分的溶出，而影响有效成分溶出的各种因素也成了关键问题。规范的中药煎煮是临床疗效的基础。建立符合吉林省医疗机构科学、可行的煎药管理体系不仅对节约原料、提高临床疗效有重要的意义，而且对实现中医现代化、标准化也有很好的推动作用。

参考文献

［1］卫生部，国家中医药管理局.医疗机构中药煎药室管理规范［Z］.2009：1.

［2］解庆东，吴辉彬，秦玲.加强医疗机构中药煎药室规范化管理的实践［J］.中国药业，2012，21（6）：80-81.

［3］徐灵胎.医学源流论［M］.北京：中国医药科技出版社，2011：31.

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［6］李翠云.中药饮片的特殊煎煮方法和常用药引［J］.中医临床研究，2013，5（15）：36.

［7］赵永岭.浅谈中药饮片特殊煎煮方法的重要性［J］.北方药学，2014，11（12）：131，102.

［8］卢芳国，张世鹰，吴治谚，等.中药煎煮的容器、溶媒、时间、火候因素［J］.中医杂志，2016，57（1）：78-80.

［9］李冬梅，李宝芬.探讨中药煎药室的规范化管理［J］.中医临床研究，2013，5（21）：96-97.

［10］张方元，刘震.煎药室存在的问题探讨［J］.中国当代医药，2014，21（5）：149-150.

［11］钟燕珠，蔡志铭.医疗机构中药煎药室的规范化建设体会［J］.中国药房，2012，23（47）：4511-4512.

医疗规范化管理范文第8篇

关键词:医疗设备;合同档案;管理

近年来，随着医院规模的扩大，医疗业务水平的提高，很多医院的基础诊疗设备和专科设备投入在增加，在采购医疗设备的过程中，也形成了大量具有法律效力的医疗设备采购合同档案资料，这些档案资料形式多样化、种类繁多、数量巨大。因此，为了进一步完善医院固定资产管理，规范医疗设备档案的收集、归档工作，建立并完善医疗设备采购合同档案显得极其重要且必要。文章从当前地方三甲医院的医疗设备采购合同档案管理现状出发，归纳出医疗设备采购合同档案管理存在的主要问题，并分析了问题的成因，最后通过规范化的管理视角，提出医疗设备采购合同档案管理的几个思路，以促进医院档案管理水平的不断提升。

一、医疗设备采购合同档案管理现状

由于医疗设备采购工作流程复杂、涉及的部门多、特别是大型医疗设备的采购周期较长，这就对医疗设备采购合同提出了新的挑战和要求，而对应的采购合同档案也就随之出现了较为常见的问题。

（一）部分医疗设备采购合同档案资料缺乏完整性

医疗设备采购过程经历了使用科室提出申请、设备科组织院内市场询价（金额较大的需外出招标）、报院领导班子审批决策等阶段。从使用科室提出申请开始，就产生了对应的工作记录表格，表格需要按要求填写内容，报领导审批，在多个领导审批、使用科室确认签字、其他部门共同参与询价并签字确认的过程中，难免发生漏签字、忘记收集相关材料的情况，因此，在收集采购合同档案材料时，资料内容不全的现象时有发生。

（二）医疗设备采购合同档案收集难度大

医疗设备采购合同档案包含的内容丰富，从大多数医院的档案看，主要包括：采购合同、廉洁协议、医院内部送相关部门审核的内审合同、院领导班子的决策批示材料、招标（询价）记录表、使用科室的申请报告、可行性报告、职代会议案和决议批文、招标文件、成交通知书、评标报告等材料。这些档案资料内容丰富，经手的人多（涉及到医院设备科、招标办、院领导、经销公司等），每个档案资料产生的时间没有固定节点，而且有时经销公司提供的原始材料不完整，这些因素大大增加了收集档案资料的难度。

（三）医疗设备采购合同档案归档后不能封卷

医疗设备采购合同档案属于医疗设备档案的一个重要部分，也是整个医疗设备“生命线的开端”。医疗设备档案管理是一个动态的管理过程，以医疗设备采购合同档案为开端，后续随时都有可能需要补充档案。例如某台直线加速器采购建档后，某天发生了故障，维修工程师到现场进行维修，更换了某个零部件，还填写了检测、维修报告单，那么该维修报告单、检测报告单就需要及时收入该设备对应的档案盒中。因此，医疗设备档案不能封卷，直到该设备报废。

（四）医疗设备采购合同档案检索查阅方法单一

医疗设备档案是医疗设备管理的信息之源，是医疗设备管理规划化、科学化的基础。一个全面、完善的医疗设备档案库，对设备管理具有深远的意义。目前为止，很多医院都尚未开展档案信息库建设，但医疗设备采购合同档案的利用率极高，因此，大多数相关工作人员只能通过Exel表格来完成医疗设备采购合同档案的内容录入、查找工作，虽然也达到了一定的预期效果，但从长远、系统的信息化建设来说，这样的查阅方法还是远远不够的。

二、医疗设备采购合同档案管理中存在问题的原因分析

（一）档案意识不高

一方面，由于医疗设备档案不像医疗、科研等档案那样能直接产生社会效益和采购效益，所以长期以来得不到领导、职工的重视，极少设有对应的医疗设备档案管理员岗位，专职的医疗设备档案管理员岗位更加谈不上，档案管理意识比较淡薄，忽视医疗设备档案的重要性和必要性。另一方面，一些从事医疗设备档案管理的工作人员由于对医疗设备档案管理工作的认识不够，或者在兼任的医疗设备档案管理中，其他日常工作已占用大量的时间，医疗设备档案管理显得被动、不受重视，甚至出现许多医疗设备档案资料其实只是处于长期堆放的状态，没有及时整理归档，更谈不上利用。

（二）归档范围不规范

在医疗设备采购合同档案中，从申购设备到医疗设备采购工作结束，经历了提出申请、委员/专家论证、设备立项、设备招标/询价、签订医疗设备采购合同五个阶段。在这几个阶段中，形成了大量的医疗设备采购合同档案资料，但是由于医院各职能部门不同、档案收集缺乏依据，医疗设备采购合同档案的购置报告、审批过程材料、招标材料、医疗设备生产厂家证件材料、成交经销商证件材料以及授权书等资料的收集存在较大的困难，各个部门所收集的档案材料也有较大的差异，这些因素都导致了医疗设备采购合同档案归档范围的不规范。

（三）医疗设备档案管理属于动态管理过程

医疗设备采购合同档案不能封卷，因为该档案管理是一个动态的管理过程，以医疗设备采购合同档案为开端，后续随时都有可能需要补充档案。医疗设备招投标工作完成后，将所收集的材料按规定进行整理，根据资料内容制作医疗设备采购合同，经医院和成交经销商沟通无异议后，送到医院的合同审核部门审核合同内容，最终双方签订正式合同。从合同签订生效之日起，医疗设备的价格、保修、付款方式、交货时限等信息已确定，但这并没有最终结束，后续将涉及设备的安装验收、维修保养、付款、报废等工作，所以医疗设备采购合同档案形成后，不能封卷，这也给档案的保管工作增加了难度。

（四）医疗设备采购合同档案归口管理问题

医院档案室，负责管理全院的档案，各科室收集整理好的档案在规定时间内统一移交到医院档案室，这就涉及到归口管理。医疗设备采购合同档案在规定的时间内移交医院档案室，存在一定的利弊关系。利的方面，主要表现为档案统一在档案室管理，避免出现重复管理、多头领导。弊的方面，主要表现为医疗设备统一管理后，一方面查阅不便；另一方面，每个领域的档案都具有一定的专业性，归口管理后，档案室的工作人员在借阅档案时对档案的了解程度存在一定的局限性。

三、医疗设备采购合同档案规范化管理思路

要对医疗设备采购合同档案进行规范化的管理，首先，要强化档案的管理意识；其次，要明确档案的归档范围；最后要不断完善档案的归档及保管形式。

（一）加强医疗设备采购合同档案的管理意识

目前，医院档案管理工作中，即使是专职的档案管理员也很难做到将大部分的精力用在档案的管理工作上，为了进一步完善医疗设备采购合同档案的管理，应在意识上有根本性的转变。首先，要强化医院上下的档案管理意识，通过经典事件、实例展现医疗设备采购合同档案在日常工作中的重要性；其次，定期汇报医疗设备采购合同档案工作情况，统计好借阅的次数、内容等；最后，要加强档案人员的专业培训，从专业角度提升专职和兼职档案员的意识。

（二）明确医疗设备采购合同档案的归档范围

1．医疗设备申请阶段：大多数医院的设备采购申请都是由年度计划采购和临时紧急采购组成。不管是年度采购计划还是临时采购申请都是由设备的使用科室提出，从使用科室层面看，涉及到的档案资料包括：医疗设备请购表格、配置及技术参数要求、可行性报告、提请职代会审议的议案等。从设备科层面看，涉及到的档案资料包括：各科室申报项目的汇总表格、召开论证会议的会议签到表、会议记录、现场照片、参与论证的专家委员投票、会议讨论的原始材料、上报院领导的请示报告等。从医院层面看，涉及到的档案资料包括：院领导会议讨论结果的决策批示。从其他相关部门层面看，涉及到的档案资料包括：大型医用设备购置许可、同意增配大型医用设备的批复等。所有这些涉及到设备购置的档案，都必须存档留存。

2．医疗设备采购阶段：医疗设备采购部门根据采购活动管理权限，整理需要采购的设备的主要参数及配置要求，通过媒体方式公开招标信息，组织召开招标会议，上报招标结果。其中，院内的档案包含：招标议价记录表格或书面记录、上报院领导会议的招标情况报告、院领导的决策批复等。投标公司的提供的档案包含：投标文件（报价表、厂家证件、授权书、经销商证件、产品配置清单、产品介绍等）、外出招标的还需要提供中标通知书、评标报告等。

（三）完善医疗设备采购合同档案的归档及保管形式

只有科学地整理设备档案，将其有序存放、系统排列，才能提高档案的调取、利用效率。一方面，医疗设备采购合同档案的归档现在大多数还只是由专职或兼职的档案员负责收集整理，随着当前信息化建设的快速发展，手工的登记、查询效率低，为此，档案归档时应建立对应的电子数据库，为后续的调用、查阅档案打下良好的基础，也便于档案的管理。另一方面，医疗设备采购合同档案现在基本上可以分为两种保管形式，一是保管在医院综合档案室，二是直接保管在设备科。为了进一步加强档案的管理，医疗设备采购合同档案趋向于统一移交医院综合档案室保管，这样更有利于专职档案人员的培养、形成更加系统专业的档案管理库。

四、结语

随着现代医学科学的快速发展，各种先进的医疗设备陆续进入各级医院，医疗设备的管理成为医院医疗管理工作的重要环节，而医疗设备的档案管理为医疗设备管理的重中之重。通过建立系统齐全的医疗设备采购合同档案管理框架，才能用详细的医疗设备分析报告为医院购置医疗器械提供充分的决策依据；用详实设备的申请审批手续资料、招议标记录、招标承诺资料等为招标采购的法制化、规范化提供重要的保证；用合同规定的保修期限为医疗设备的维修、保养提供技术依据，为保证医疗质量，促进医院可持续发展提供有力的保障。

作者:韦双莉 单位:广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院

参考文献：

[1]史维新．医院设备档案的管理．苏州丝绸工学院学报．2000（6）．

[2]鲍薇．浅析医院医疗设备档案管理工作．黑龙江档案．2014（2）．

[3]李雪林．基于规范化的医院设备档案管理提升．中国保健营养．2013（4）．

医疗规范化管理范文第9篇

关键词：医疗废物；集中处置中心；规范化管理

医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。如果处置不当，不仅会对医务人员构成职业伤害，还会造成社会环境污染和疾病的传播，对人民群众的身体健康构成潜在的威胁。 2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》，条例指出国家推行医疗废物集中无害化处置。我市于2006年12月份建立了医疗废物集中处置中心，负责全市医疗机构医疗废物的集中处置工作。现将我院在医疗废物集中处置工作中存在的问题及管理措施总结报道如下。

1存在的问题

1.1医疗废物分类收集不规范医疗废物未严格按要求分类，收集损伤性废物的利器盒盛装过满没有及时更换，利器盒不加盖，可能造成工作人员锐器伤。损伤性医疗废物混入感染性医疗废物，导致包装袋破损医疗废物泄漏，专职运送人员意外暴露的危险,并给医疗废物集中处置中心最后处置工作带来不便。包装袋过满＞3/4，标识不清，封袋不严；生活垃圾混入医疗废物，不符合医疗废物减量化原则；对传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾没有严格按照感染性医疗废物处置，造成环境污染。

1.2交接转运环节不完善专职转运人员每天转运结束后转运工具未做到及时清洁消毒。交接记录不完整。产生地未做到日产日清。有时与处置中心不当面登记交接，未做到共同填写医疗机构危险废物转移联单。

2管理措施

2.1建立完整的管理体系，制定完善的管理制度为了使医疗废物处置工作规范化、制度化，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》和《六安市医疗废物管理规定》对医疗机构的要求，结合我院的实际情况，成立了以法人代表为第一责任人，业务院长、医务科、护理部、院感办、总务科和临床医技科室负责人组成的医疗废物管理领导小组，明确分工，负责管理和协调医疗废物处置工作。制定了《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类收集、转运、贮存、处置工作流程》、《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故处理预案》和质量考核指标，使医疗废物处置工作做到职责分明，有据可依，有章可循。

2.2加强培训采取全院组织和科室组织等多种形式，分层次有重点的进行全员培训，提高各类人员对医疗废物危害性的认识和规范管理的法律意识。

2.2.1医务人员的培训组织相关人员学习国家和部门颁布的有关医疗废物管理的法律、法规和医院制定的医疗废物管理相关制度、质量控制标准、职业安全防护及紧急处理措施，要求掌握医疗废物的分类、收集和管理流程。

2.2.2卫生保洁员和专职运送人员的培训保洁人员文化程度低，清洁卫生理念和自我保护意识差，要加大培训力度。培训重点：医疗废物处置流程，清洁、消毒知识和职业安全防护，强调当面交接的重要性；禁止出卖医疗废物的行为，确保医疗废物处置的安全有序。保洁人员流动性大，科室随时做好新进人员的培训。

2.2.3新上岗人员的培训实习、新入人员均进行岗前培训。在学习医疗废物管理的相关法律、法规、管理工作制度和流程的同时，现场指导分类、收集的要求和如何做好自我保护，考核合格后上岗。

2.3加强医疗废物处置流程的规范化管理

2.3.1临床科室产生地的管理将《医疗废物分类目录》和处置流程张贴在各科室处置间，要求科室在产生地将医疗废物按照感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性就地进行分类，及时分别放置于医院统一购置的符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的具有防渗漏性能的专用包装袋和利器盒，医疗废物收集达到包装袋的3/4满时及时有效的封口，系上统一制作的标识卡，卡上注明：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特殊说明，由专职运送人员负责收集，做到日产日清。加强传染病患者或疑似传染病患者生活垃圾的管理，用双层包装袋按照感染性医疗废物处理。加强对患者及陪属的教育和引导，防止生活垃圾混入医疗废物,造成不必要的资源浪费。

2.3.2转运、暂贮、移交的管理医院修建了符合国家标准要求的医疗废物暂存房，标有醒目的"医疗废物警示标识"和"禁止吸烟、饮食" 的 警示标识。配备了相应的清洁消毒设施和病理性废物低温储存柜。为专职运送人员配备了口罩、帽子、工作服、橡胶手套和胶鞋等防护用品。专职运送人员每天两次按照规定的时间、路线下科室用密闭的专用医疗废物中转箱将分类包装好的医疗废物收集转运到暂存房。同时和科室交接人员填写好交接登记，登记内容包括：产生科室、废物种类、数量、交接时间、最终去向和经手人签名。运送人员在运送时必须查看包装袋的标识、封口，不得把不符合包装要求的医疗废物转运到暂存房，沿途不得泄漏、撒落。运送人员负责每天向医疗废物处置中心移交分类包装好的医疗废物，同时严格执行医院危险废物转移联单制度，当面填写医疗机构危险废物转移联单，交接双方签字留存备查。每天移交结束，运送人员对暂存房和转运工具进行清洁消毒。

2.3.3加强督查持续改进实行院科两级管理，医院感染管理办公室和总务科负责对全院医疗废物处置工作的监督管理，重点检查医疗废物的分类收集、暂存、转运。科室由科主任和护士长负责，强化医务人员的责任意识，监督医护人员因为不良习惯及便利导致的错误或疏忽。对发现的问题，组织讨论分析原因，提出整改措施，监督整改到位。

3讨论

医务人员对医疗废物的危害性和医疗废物管理的重要性认识不足，从而对医疗废物管理不重视；医务人员对于医疗废物管理知识的欠缺也直接影响医疗废物管理质量[2]。医疗废物规范处置是一项长期而艰巨的任务，是保障患者及医务人员健康的重要工作。有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，医护人员必须明确自己在医疗废物管理中的责任义务和权利[3]，在工作中将医疗废物规范处置作为自觉行为。完整的管理体系、完善的管理制度和处置流程，领导重视，加强培训，人人参与是医疗废物规范管理的保障。我院通过加强医疗废物集中处置规范化管理，明显改善了医院的环境，避免了对社会环境和公众健康的危害，减少了疾病的传播，为有效预防和控制医疗废物引起的医院感染和医务人员职业伤害提供了保障。

参考文献：

[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[M].北京：中华人民共和国国务院,2003：6-7.

[2]张志萍，郑玉慧，陈蓉美.PDCA循环在提高医疗废物管理质量中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011,21（17）：3682-3683.

医疗规范化管理范文第10篇

相对于文书档案而言，一般情况下医疗单位更加注重病案方面的事情。@也是由于医疗单位针对病案与档案两者的重视程度不同，要求也不同。单位对于前者不仅有书写步骤的要求，还有制订了严格的打分程序。并且病案考评会对科室整体成绩产生影响，所以在这样的情况下，无论是科室主任还是其余工作人员都更重视病案，反而忽略了文书档案的重要性。

我国现阶段医疗卫生单位文书档案管理整体情况

文书档案管理现状。比方说以龙潭区医疗卫生单位为例，该单位的文书档案这十几年来基本上都未出现变化了。由此可见此单位文书档案方面的管理工作极度没有得到应有的重视。当然不能以偏概全，我国也还有部分医疗卫生单位将文书档案管理工作做得不错的。深入了解这类医疗单位，可以很明显发现其基本上都有配备文书档案员，有些单位是雇用的兼职人员。因此这类单位的档案信息也就被整理过，甚至有些单位是定期进行整理的，而且还拥有专门放置档案的档案柜。而对于那些文书档案管理水平低下的医疗卫生单位而言，究其缘由是比较多样的。

文书档案管理水平低下的原因。造成我国文书档案管理水平低的主要原因可以分为三方面，其一是医疗单位相关领导阶层对这方面的工作尚未形成清晰全面的认知，对文书档案管理存在着认知上的误差，并未了解到这项工作的深远意义与巨大作用。与之相反，单位领导人员极为重视治病方面，认为主要工作就是服务于患者。其次，因领导阶层对文书档案管理工作认知不到位，也就使得其在这方面的资金与人力投入少。许多医疗单位都没有齐全的文书档案管理设备，更未配备专职工作人员。然而目前档案管理员鲜少有专业对口的，多数还是以是老、弱人员为主力。除此之外，还缺少相应的业务培训，档案员的业务能力无法满足此项管理工作提出的要求。这也是由于医疗单位领导人员不重视文书档案管理工作，在这样的情况下，档案员也就难以得到足够的专业知识培训，从而影响其业务水平的提升。

强化医疗卫生单位文书档案管理的作用与意义

作用。医疗单位的文工作内容并非仅仅是客观真实的记录单位各项事宜，还需要将该单位新技术的采用与新设备的引进记录下来。其不仅真实反映了该单位在改革发展阶段的情况，还客观反映了该单位改革取得的成效。属于各个单位自身尤为珍贵的历史资源。因此强化文书档案的管理水平，促使其迈进规范化道路，就是对医疗单位自身历史事迹的一种保真性记录。同时也有利于提升其系统化管理水平，为单位未来的发展或改革提供拥有较强可靠性的参考依据。

意义。医疗事业直接与民生大事挂钩，并且联系紧密，从本质上讲其属于民心工程。其为社会提供了有力的医疗保障服务，惠及全民。由此可见创建起健全的文书档案是意义深远的事情。不仅能够促使医疗卫生资源在社会上实现共享，还能保障全民可以享受到平等的医疗卫生权力。

医疗卫生单位文书档案管理迈入规范化发展道路的有效途径

加强重视，完善组织机构。无论是事业单位，还是私营企业，想要某件事情得到重视，必须上面的领导阶层足够重视才能引起下面的执行者重点关注。比方说，在医疗卫生单位因为病案备受领导阶层的重视，直接与员工的考核挂钩，因此病案管理就非常严格。因此，为了提升文书档案的管理水平，就需要让单位领导阶层对这方面的工作拥有较为正确的认知，加强对文书档案管理方面的重视程度。然后进一步让文书档案管理方面的分管领导更加负责，建立档案室，引进新设备，配备管理员，为文书档案的规范化管理打下良好的硬件基础。

健全管理制度并严格执行。无论哪种工作想要规范化，就必须有系统严格的制度以及相应的管理细则做支撑。因此文书档案管理想要规范化，也许需要根据执行《档案法》、《档案文件整理规则》等相关国家法律法规，除此之外，还要根据单位具体情况制度适合自身的文书档案管理制度与操作程序。比方说，文件分发和回收、归档时限等，都需要制定合理的共工作流程，明确工作职责。

改进现状，创新管理方法。文书档案主要目的是用以借鉴与利用，不然将档案放置在档案室也是浪费资源。对医疗单位而言，文书档案利用远落后病案的利用，基本上医院都是查看病人以前病案作治疗诊断的参考，对文书档案利用少之又少。实际上，文书档案对促进医疗单位创新发展存在很大的参考价值，所以推进文书档案规范化管理，需要做好两点工作。其一，积极推进文书档案的自动化与数学化进程，随着社会的进步，计算机逐渐成为现代化办公的基本设备。单位可以充分利用互联网优势，结合档案工作实际，把复杂的手工操作转变成便捷的计算机操作。并且还可以应用数字化软件，把档案存在电子介质中。不仅便于文书档案的保存，还有利于其应用。其二，创建电子档案目录。现存文档数量庞大，手工操作寻找某分文件或者资料，工作难度非常大。而进行数字化管理之后，也就能够把全部文书档案目录以各种方式进行检索，比方说可以按照时间进行检索，也可以按照类别进行检索。这样大幅度提升了文书档案的查询速度，增强了档案利用率。

增强培训，提升业务能力。为了更好地适应新形势下的医疗卫生单位文书档案管理工作需求，可以适当对档案管理人员开展培训，以此增强其业务水平与工作能力。特别是在文书档案归档、整理与保存出现变动时，就更需单位提供相应的培训机会，让档案管理人员可以更加胜任自己职位，全面提高管理水平。