医疗保障培训范文

医疗保障培训范文第1篇

一、工作任务

紧紧围绕“五项内容”，继续打造“三个平台”，加快建设千米“医保政策宣传长廊”，与“两台一报”和社会力量建立合作，多角度、多渠道、多形态宣传医保法规政策全力营造医疗保障事业发展的社会舆论氛围。

二、主要内容

（一）医疗保障基本法规政策。以保障和改善民生为重点，深入宣传国家和省市制定出台的、人民群众应当知晓的医疗保障基本法规政策和权益待遇清单。

（二）医疗保障经办管理服务。宣传人民群众应当知晓的医疗保障业务办理途径、流程和标准。

（三）医疗保障年度重大工作举措。宣传医保扶贫、城乡居民医保制度统一、医保目录、打击欺诈骗保、参保缴费、“最多跑一次”改革、门诊慢病待遇、异地就医直接结算、长期护理保险制度、按病种付费、抗癌药纳入医保、药品集中采购等重大工作举措。

（四）医保受益典型事例。适当宣传医保受益实际事例，从参保患者角度出发，讲好医保惠民政策，激发群众参保热情。

（五）医保岗位先进事迹。适当宣传我市医疗保障领域优秀工作者、先进人物、典型代表先进事迹，塑造医疗保障队伍良好形象。

三、组织领导

立足工作实际，加强组织领导，成立市医疗保障局宣传工作协调领导小组。

四、活动安排

宣传活动开展分三个阶段：筹备阶段、实施阶段、验收阶段。

（一）筹备阶段（3月末前完成）。

各县（市）医疗保障局、市保险局、直属分局制定工作方案，成立领导小组，分解工作任务，指定分管领导，机关各科室制定工作计划，报送信息宣传员。

（二）实施阶段（4月1日——11月末）。

1.坚持做好与“两台一报”传统媒体合作。通过新闻报道、开辟专栏、公益广告、学习故事会等形式，宣传我市医疗保障领域重要政策、重大便民惠民举措、重点工作和典型事例。局机关各科室、所属单位需明确一名信息报道员，按月完成信息的报送工作。每月不少于1篇，全年不少于12篇。于每月25日前报送信息，报送邮箱：956215919@qq.com。各县（市）医疗保障局可择优向市局投稿，由市局向“两台一报”推荐。

责任单位：各县（市）医疗保障局、局所属单位。

2.配合省局构建新媒体平台矩阵。完善局门户网站、微博、微信公众号、短视频（抖音）等新媒体宣传服务一体化官方平台矩阵，宣传我市医疗保障领域的新政策、新举措、新进展、新动态，加强与网友互动，及时答疑解惑，回应社会关切。

责任单位：办公室、待遇保障和医药服务科、信息中心、市保险局。

3.拓宽宣传渠道和领域。尽快建立96618全省统一的医保咨询服务热线平台，加强在经办大厅、定点医药机构的宣传。在滨江沿岸景观带“万米健康步道”建立千米“医保政策宣传长廊”，将我局46项“放管服”“最多跑一次”成果重点宣传。

责任单位：办公室、信息中心、市保险局、直属分局。

4.加强基层扶贫宣传培训。选拔熟知医保业务和人才，组建医保讲师库，制定管理办法，建立讲师动态调整机制。按照省局制定的全省通用的《简明医保培训大纲教材》参考模板为主要内容，组织针对下级医保讲师、本级定点医药机构医保工作人员进行培训。各县（市）医疗保障局、直属分局要紧密结合工作实际，组织医保讲师参照大纲、教材制定医保扶贫政策简明工具书，依托新时代文明实践站（所），以社区、村屯为单位，组织开展覆盖社区卫生院、乡镇卫生院医保工作人员、村医、社区和村干部、一线扶贫干部的医保政策巡回宣传培训。要采取农村“大喇叭”广播、入户宣讲、发放宣传品等人民群众特别是建档立卡贫困人口喜闻乐见的方式，有组织、有计划、有针对性地宣传普及简明扼要、通俗易懂的医保待遇政策和经办流程知识，确保医保扶贫政策知识应知尽知，应享尽享。疫情期间的宣传培训要采取线上方式。

责任单位：各县（市）医疗保障局、党务人事科、待遇保障和医药服务科、市保险局、直属分局。

（三）验收阶段（12月20日前完成）。

采取听、查、访、谈的方式，对各县（市）医疗保障局、市保险局、直属分局进行检查验收。

1.听取工作汇报。听取宣传活动开展相关情况汇报，了解活动总体开展情况，总结经验，查找不足。

2.检查文件资料。查看开展宣传活动的佐证材料，调取刊登媒体平台的信息。

3.走访宣传对象。随机暗访调查，走访宣传对象，查看宣传活动效果。

4.召开工作座谈。了解宣传工作效果，探讨工作经验，总结先进做法，为下一年宣传工作奠定基础。

五、相关要求

（一）强化组织领导。各县（市）医疗保障局、市保险局、直属分局主要负责同志，要充分认识医疗保障宣传工作的重要意义，切实承担医保宣传的领导责任。要成立由主要领导任组长、相关负责同志为成员的医保宣传工作小组，确保宣传工作有人抓、有人管、有人干，与业务工作协调一致，同步落地见效。各县（市）医疗保障局、直属分局要积极争取当地党委政府支持，积极协调有关职能部门和社会资源，有效组织开展医保宣传工作。

（二）突出重点，科学谋划。根据上级工作部署和重点工作安排，以医保扶贫、打击欺诈骗保、基本医保待遇政策和经办流程等重点，根据不同需要，合理安排宣传培训工作和内容，力求简明扼要、合理适度、实际适用。新出台或新调整的医保法规政策，要同步宣贯，及时普及政策知识。

（三）加强医保舆情监控。加强医疗保障领域舆情的监测和预判，制定重大舆情处置预案。发现涉及医保领域的重大舆情要及时采取有效应对措施，第一时间报告市局和本地有关部门，最大程度降低舆情的负面影响。各县（市）医疗保障局、市保险局、直属分局负责宣传工作的领导同志和联络员要全部加入全市医保宣传与舆情信息微信工作群，方便工作联系和交流。

医疗保障培训范文第2篇

2016实践调研报告(1)

一、摘要

20xx暑假已经到来，许多的学生放假在家。他们每天除了完成老师布置的作业，还可以进行体育锻炼，参加各种补习班，或外出旅游等等。假期本就是一个放松的时间，可以随性所欲。

二、问题的提出

轻松愉快的暑假是每一个中小学生所向往的。那么，在暑假期间学生们又在做些什么呢?他们是在家复习功课，和父母出门旅游，还是参加各种各样的学习班培养自己的特长等等。中小学生的暑假还存在哪些问题?学生们的暑假究竟该怎样度过?针对这一系列的问题，我对当地的中小学生的暑假生活进行了调研。

三、正文

现在多数的家庭父母都有自己的工作，平时父母上班，孩子上学。可到了暑假，学生常常是自己在家。没有了父母和老师的看管，这些未成年人能管理好自己的生活吗?处在这样一种无组织、无规律的生活之中，学生的人身安全是最大的隐患。

在走访的过程中发现，超过6成的学生在暑假期间是独自在家，没有父母或其他大人的照看。他们安排自己每天的生活，什么时候学习，什么时候看电视，什么时候出去玩，什么时候参加课外的补习班尽管每个学生的暑假生活会有所不同，但基本的内容是一致的。

值得注意的是网吧是多数学生打发假期时间最常去的地方，另外，暑假天气炎热，很多学生为了避暑去野浴，这都是很危险的行为。据调研，本市有一半以上的中小学生，整天泡在网吧或是游戏厅里，给孩子们生命安全造成了很大的隐患，也给家长的工作和学习带来了很大的影响。如家住本市湘北市场姓王的同学，今年14岁，暑假的第一天进游戏厅玩耍，另一个姓杨的同学上前找王要游戏币，王不肯，杨便操起椅子向王猛砸，尔后又用木棒打其后背，将王打得鲜血直流，晕倒在地，终因抢救不及时，流血过多而死亡。又如一姓胡的孩子暑假在家无所事事，便和几个同学去附近农村的坝里游泳，胡本来还会游几下，但由于水草缠身，一时慌张，弄不清方向，他拼命地往深水处挣扎，终因体力不济而活活淹死。其年近七十的奶奶突闻噩耗，一时支持不住，心脏病复发，抢救无效而死亡。

如果这些学生有大人的照看，有人来管理他们的生活，这些惨剧或许就不会发生但既然已经发生，我么就要从中吸取教训，避免类似时间的再次发生。

暑假的时间很长，很多家长并不放心把孩子单独放在家里。于是，家长为孩子报学习班，既希望能培养学生的某些特长，又能让学生的生活有些规律，毕竟学习班里有老师看着学生，情况会好些。

根据有关部门的数据显示，32%的中小学生在暑期中参加了课外辅导班，但喜欢参加课外辅导班的孩子数只占6%。数据显示，家长在孩子学费上的支出占所有支出的65%，学习科目主要集中在英语、计算机、数学、文艺等方面。其中，28%的家长希望孩子通过参加暑期活动来提高学习成绩，26%的家长希望孩子能够提高学习兴趣。

所以在暑假期间经常可以看到很多的学生背着书包坐公交车到各各学习班上课。商家也看准这个时机，开设各类的补习班招揽生意。

作为假日经济的一种延伸，长达两个月的暑期成为不少商家获得经济效益的黄金时期。这对有些孩子而言，假期却十分难过，他们那望子成龙、望女成凤的父母又会给他们报上各种各样的学习班、特长班，对此，家长们也有自己的难处。

(一)商家办班很积极。自实行素质教育以来，特别是高考改革，实行3+X制以后，对学生的能力和全面素质要求越来越高。商家看准时机，利用暑期推出形形的培训、补习、家教，打出能力与应试并重、文化与特长并举等富有时代气息的标语，吸引广大中小学生前来报名。据调研，常德市自6月底开始，商家就在市城区开展铺天盖地的广告宣传，数不胜数的培训中心看得人眼花缭乱。市内规模比较大的培训中心有剑桥少儿英语培训中心、新世纪暑期英语培训中心等。他们在全市各地设有咨询处，并设立多个报名点和教学点，形成了连锁点。有的培训中心，如常德市阳关琴行、师院的暑期中小学生培训中心，都是综合性的培训中心，既有文化培训又有特长培训。文化方面有英语、数学、物理、化学等，特长方面有音乐、美术、书法、体育运动等。这些成规模、成气候的培训部一般采取办班的形式，进行集体教学，有比较严格的组织。另外，不少商家和中介机构还向中小学生提供家教服务，推荐一批大专院校的学生给需要家教的人。与遍布大街小巷的家教游击大军一样，他们主要是针对小学、初高中各门功课，采用一对一的教学方式，为中小学生查漏补缺或让其超前学习课本知识。

(二)学生家长更踊跃。对于各种培训和家教补习，家长似乎更为热情。早在暑期前夕，许多家长就开始精心设计孩子的暑期生活，到处收集有关培训的广告、打听其教学质量、观望别人参加那些培训;还有的家长四处托人寻找本科、研究生当家教，经过面试和筛选，留下最满意的，来给孩子进行一对一的补习。参加培训、请家教几乎形成了一种争先恐后、你追我赶的风气。家长之所以热衷于送孩子进班学艺原因有：一是学生升学的形势严峻。中小学生都希望进入市内重点学校，但人多名额少，向重点中学进军不仅是文化成绩大战，更是特长大比拼。激烈的竞争不仅给学生带来巨大的压力，也使望子成龙的家长焦虑非常。因而让孩子利用暑假多 充电，以期考上理想的学校。二是对部分家庭而言，孩子一个人呆在家里不放心，最好的办法便是送去参加培训班。三是学特长可以为孩子将来更好地适应社会打好基础。知识经济时代越来越需要全才，多一门特长便多一门谋生的本领。四是英语、电脑已经成为一种必备的基础技能，如果不从小就进行这方面的学习和锻炼，将来会很难适应。因此，如常德市内的少儿英语培训、电脑培训生意兴隆、人满为患。

2016实践调研报告(2)

平度隶属青岛，地处山东半岛中心，是山东省面积最大的县级市和全省30个经济强市之一。平度属于暖温带半湿润季风区大陆性气候，夏无酷暑、冬无严寒，热害与冻害出机率较少，光照充足，四季分明，无霜期长。区域地形呈东北高而西南低之势，从东北向西南形成低山丘陵、倾斜平原和洼地三大地貌类型。这些为农业的发展提供了基本的条件。

农业资源丰富。平度市农作物种类多，产量高，农业发展的专业化指数高，是国家重要的农产品生产基地。被命名为中国葡萄之乡、中国大姜之乡、中国花生之乡、中国肉牛之乡。丰富的农业资源为发展观光农业，开展农业观光旅游和乡村旅游创造了条件。

通过寒假的社会调研，我详细询问了有关农村医疗保障制度的问题。对此写了这份社会实践调研报告，通过这次的实践调研活动对这方面有了更一步的认识。

我国农村正式出现各种医疗制度是在1955年农业合作化运动的高潮时期，当时农村的医疗保障制度主要是合作医疗保障制度，它指农村合作医疗是在村庄范围内，由农村集体生产/行政组织和农民个人共同筹资，为农民居民提供疾病治疗和预防的一种医疗保障制度。这种制度在政府的强力推行下，得到了较快的普及。到1980年全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保险制度。解决了广大农村农民缺医少药的问题，支援了农村卫生建设，构成了低水平、广覆盖的初级医疗保障机制。农民的常见病、多发病得到了初步诊治。由于农村经济体制的变革，农业生产责任制的推行和集体经济的衰退，1982年后农村合作医疗也走向了衰落。据1985年调研，全国实行农村合作医疗的行政村由过去的90%以上迅速下降到5%。农村卫生形势的日趋严峻的情况下，我国政府响应了恢复和开展农村合作医疗制度的要求，但由于该制度在具体实践中遇到了费用筹集、保障水平确定和管理体制等方面的难点问题，收效甚微。1991年党中央和国务院再次肯定了农村合作医疗保障制度，提出稳定推行合作医疗保健制度，情况有所好转。总体而言，农村合作医疗保险不仅促进了我国农村卫生事业的发展，也是农民群众通过互助互济，共同抵御疾病风险的方法之一。

自上世纪90年代以来，中央政府一直把建立城镇职工医疗保险体系和改革公务员及事业单位工作人员的公费医疗制度作为工作的重点，并取得了很大的成就。但是我国医疗保障制度的改革一直未将农村人口纳入思考的范围。农村人口占我国总人口的大部分，广大农村人口是否能享受医疗保障是我国医疗保障体系建立健全的重要环节。

就此我走访了家乡部分地区农民，了解了一些情况：在当地农村地区，自费医疗制度仍然占主导地位，农民是当地最大的自费群体。近年来由于当地农村人口老龄化，医疗服务的普及，药品价格的上涨等原因，农民医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。越来越多的农民无力承担日益增长的医疗费用，已成为当地农村医疗卫生保障的突出问题。同时，因病致贫等问题也日显突出，成为当地农村人口致贫的重要原因之一。因此，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，能否满足当地广大农民的医疗保障需求，将直接影响到当地农村的经济发展和社会稳定。

农村医疗卫生保障具体面临三个主要问题：1.政府与社会投入不足。农村占总人口70%，仅占不到20%的卫生资源。农村卫生总费用中政府、社会和个人卫生投入的比重在1991年至XX年间的结构发生了显著变化，政府农村卫生投入比重由12.54%下降至6.59%，社会卫生投入由6.73%降至3.26%，而同期农民个人直接支付费用从80.73%上升到90.15%。2.保障缺乏。在农村，合作医疗体系纷纷解体后，绝大多数地区没有其他保障方式。1994年开始推行的新型合作体系又遇到很多困难，没能解决农民基本医疗保障问题。3.公共卫生的削弱。政府拨款的68%用于医疗，22.7%用于公共卫生。而且主要集中在县级预防保健机构，用于人员的工资。公共卫生削弱的一个重要原因是公共财政政策的缺位，具有公共物品特征的预防保健的提供取决于公共政府。因此，在农村，小病忍着，大病看不起，甚至一旦出现大病，还会使整个家庭陷入经济困难之中，因病致贫，因病返贫现象极为普遍，所以，建立健全农村社会医疗保障制度已刻不容缓。

所以我认为健全农村社会医疗保障制度是十分必要的，而且农民是人口众多，贡献大，收入低的群体，应该要有一个稳定的医疗保障制度。过去，合作医疗遍及农村，尽管它保障水平低，管理不完善，但它为当时穷苦的农民在看病上却是雪中送炭80年代，合作医疗大部分解体，农民失去了仅有的医疗保障，再加上医药费用的上涨，对87.44%自费医疗的农民，无疑是雪上加霜。90年代，党和国家为恢复和发展农村合作医疗保障已取得了很大成就，但仍然不能满足广大农民的需求。因此，完善农村医疗保障制度是当务之急。

医疗保障培训范文第3篇

【摘要】：社会各界举办大型活动时，考虑到会出现急症和伤情及突发事件的可能性，对活动期间医疗保障服务工作极为重视。医疗机构为做好此项工作，制定了相关的工作组织方案，人员配置培训方案，具体实施方案。通过工作积累了一定的经验，得到了整体提升，也有助于医学的建设和发展。

【关键词】：医疗保障工作体会

随着社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，爱惜生命已经成为时下人们普遍的追求。考虑到存在突发事件的可能性，以及活动期间，对出现急症和伤情的患者来说，初期就得到医务人员及时的救治和护理，能为其到医院接受进一步治疗赢得时间。社会各界在开展大型活动时，主办单位、承办单位和举办地政府各级领导都高度重视医疗保障服务工作。因此，做好医疗保障服务工作，可以有效地预防突发重大事件的发生，减少患者死亡率，保障大型活动的顺利进行。

一、医疗保障服务工作的背景

我院所处区域――吴家山台商投资区，近几年经济发展较快，引得国内一些知名企业纷纷落户，相关企业的大型商业活动和各级政府部门的招商引资活动也不断增加。为保障各项活动的圆满举行，在区卫生局的统一部署下，自2004年开始，大型活动举办方都会郑重邀请医疗保障服务工作的参入，因此，我院接受此项工作越来越多，任务越来越重。

而在数次活动中，对突发的急症、昏厥、中暑、心绞痛、高血压、脑血栓、摔伤、骨折、拥挤踩踏等事件，医疗保障服务小组不负众望，进行了及时、有效和妥善的处理，医疗保障服务工作的重要性开始被社会大众所认知。

为满足社会对医疗保障服务的需要，我院根据大型活动医疗保障服务工作的特殊性，健全了相关服务工作，并在实践中摸索出了一套工作方法，积累了一定工作经验。

二、医疗保障服务工作的组成部分

要健立健全医疗保障服务工作,首先要制定工作组织方案,明确医务人员职责、做好医务人员的配置和培训工作。

1、由业务院长领导并任组长，医务处、护理部、急诊科、门诊部、其部门负责人为其成员。当出现急症、伤情和突发事件时，院内人员在业务院长的领导下，各部门负责人要担当起各自职责，同时启动我院急救预案，在医院统一部署下协同合作，投入抢救，形成现场（院前）、院内“接力式”的救护体系。

2、医务人员的配置和培训。要明确医疗保障服务是配合组织方共同将活动举办成功的一项工作，在强调自身职责时还应注意：医疗保障服务工作者不仅是一名医务工作者，同时也是主办方的工作人员。所以，在人员配置上要注意以下几点：⑴事件的突发性：急症和伤情的出现不可预知；⑵事件的紧急性：一有呼救应立即投入救治；⑶病种的多样性；⑷急救环境的复杂性和条件的局限性；⑸高标准的身体素质要求：有时医务人员需持续几天的工作或搬运病人，因此需要身体健康，体格健壮；⑹高水平的沟通、协调能力：不仅需与患者有效沟通，还要有效配合主办方的工作。

根据以上工作特点，我院领导小组从门诊部和急诊科中着力挑选精干的医护人员。具体要求包括：⑴具备良好的心理素质，能做到沉着、冷静、果断；⑵具有较全面的医疗理论知识及熟练的操作技能；⑶体格健壮，吃苦耐劳；⑷具有较强的适应能力及沟通、协调能力。

医护人员培训是医疗保障服务的重要基础，因此，医护人员应每月开展一次培训，力争做到熟练掌握各项急救、医疗、护理知识和操作技能。此外，还应开展应急预案培训，对重要技术，重要部门的重要人员要进行经常性排练，以确保各个环节的工作得到有效落实，使我院医疗保障服务的整体水平持续、稳定地发展。

三、医疗保障服务工作的具体实施方案

1、做好责任分工。一个医疗保障服务工作小组一般由一医、一护、救护车和司机组成，门诊部分管对外医疗工作的主任担任小组负责人。当出现急症和伤情时，医疗保障服务工作小组与应急援救各方形成合力，投入抢救，对轻度伤病患者作现场治疗，对急危重症病人进行抢救性处置后，迅速将其转送到医院。此外，小组负责人还负责与主办方的协调、沟通工作及与院内的联系、沟通和汇报工作

2、及时掌握相关信息。小组负责人在大型活动举办前应与举办方相关负责人取得联系，了解活动的性质、特点、场地、规模、人数、时间、气候等情况。再结合以上实际情况和相关要求来准备药物及器材，及院内所需准备事宜。

3、做好相关准备工作。急救箱内放置的各类急救药物，并标名分类整齐放入，以便抢救时迅速找到所需药品，提高抢救效率。此外，急救车内也应配齐所需医疗设备，如：氧气筒、心电图、呼吸机、担架、外科急救包、内科急救包、听诊器、血压计、医用耗材等（还可以根据活动需求增设配置）。

4、熟悉场地环境。应在指定时间到达目的地，迅速与活动举办方相关负责人见面，进行工作对接，熟悉周边环境、方位，选好急救通道及可利用救治的场地，测试好通讯器材，并在指定位置安置急救箱及其他急救器材。如有不利于医疗保障工作开展的情况，应及时与举办方交换意见，排除干扰工作因素,争取医疗保障安全最大化。

5、现场工作处置适宜。在活动现场工作时，医生护士应交换巡视，排查现场存在的隐患并及时纠正，做好预防，减少风险。如需持续几天工作时，要做好交接班工作。对较轻伤病员治疗后，应做好病情、治疗、护理记录，根据病情发展密切观察，并向活动举办方相关负责人报告患者情况。如出现急重症者或突发事件，应采取全面、适当、及时、有效的抢救和护理措施，并迅速向医院报告情况，启动急救预案，做好院前急救和院内抢救准备。

6、活动结束后，做好善后工作。活动结束后，应再次与活动方相关负责人联系，汇报医疗保障服务工作情况，听取评价意见。直至活动相关人员全部离去，医疗保障服务工作小组才能清理物品撤离。

四、医疗保障服务工作体会

1、大型活动中的医疗保障服务工作有利于维护社会稳定，保障人民生命安全。大型活动往往会和政府形象、社会稳定相联系，其举办水平具体体现了政府的组织和控制能力。因而大型活动中的出现突发重大事件具有极大的社会影响性和危害性，所以在大型活动中应做好医疗保障服务工作极为重要。

2、大型活动中的医疗保障服务工作对完善医疗体系、加强医学学科建设有着重要意义。大型活动中的医疗保障服务工作为急救工作提供了难得的实践机会，为医院服务社会积累了宝贵经验，有助于急救事业的可持续发展，为展示医务人员良好形象的展示提供了平台，同时也带动区域医疗机构的整体提升，它的形成和发展有助于医学建设和发展。

3、大型活动中的医疗保障服务工作为今后深入探讨应急联动新模式有很大的促进作用。通过大型活动中的医疗保障服务工作，医院加强了与各界的联系，增进了彼此间的了解，沟通渠道进一步通畅，有助于应急管理的衔接，也有助于各方在密切互动基础上形成新的、不断进步的应急联动模式。

医疗保障培训范文第4篇

今天，县政府决定召开全县城乡居民基本医疗保障（新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险合称城乡居民基本医疗保障）工作动员会，会议的目的是：认真总结我县新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险工作好的经验，查找工作中存在的突出问题，进一步统一思想，提高认识，制定切实有效的措施，立足早安排、早部署，全面的、有序的推进我县城乡居民基本医疗保障工作。刚才，卫生局的局长和社保局的局长分别就如何推进新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险工作讲了很好的意见，我完全赞同，务请大家会后抓好落实。

为进一步统一思想，提高认识，全面推进我县城乡居民基本医疗保障工作，实现城乡居民人人享有基本医疗保障目标。下面，我讲两点意见。

一、关于年月以前的城乡居民基本医疗保障工作

（一）基本情况

1、新型农村合作医疗工作：

年，全县参合人口为26.08万人，参合率为67.55%；应筹集资金1304万元，实际到位资金1219.86万元，其中：中央补助502.7万元，省级配套195.6万元，市级配套130.39万元,县级配套130.39万元，群众筹资260.78万元。全县全年总计报销补助80666人次，补助金额530.75万元，结余773.25万元,资金使用率为40.7%。

年，全县参合人口为32.9万人,参合率为85.23%；群众筹资329.04万元,县级补助资金164.52万元；年元-5月份全县门诊补偿30436人次，补偿金额为72.37万元；住院补偿11780人次，补偿资金515.05万元,共计补偿42216人次，补偿资金587.42万元。

2、城镇居民基本医疗保险工作：截止年5月底,城镇居民基本医疗保险参保人数为10979人,其中:城镇居民5854人,学生5125人,参保率为47.73%；应筹集医疗保险基金149万余元，目前除城镇居民自筹资金65万元外，各级财政补助资金尚未到位；已累计报销补助117人次，补偿资金9.4万元。

（二）基本估价

我县自被列入城乡居民基本医疗保障工作试点县以来，全县各级各部门高度重视、精心组织、扎实工作，努力推进城乡居民基本医疗保障各项工作。通过一年半新型农村合作医疗及七个月城镇居民基本医疗保险的运行，广大参合参保城乡居民从中得到了实惠，“看病难、看病贵”的问题得到一定的缓解，人民群众健康意识和水平得到了一定程度的提高。究其原因，主要得力于四个方面：一是得力于县乡各级领导的重视。城乡居民基本医疗保障是一项新兴事物，没有现成的经验可照搬，只能是在摸索中推进。为做好这一工作，县乡各级领导高度重视，加强对这一工作的领导，组建相应机构，制定工作方案，强化各项措施和制度，为城乡居民基本医疗保障工作的开展提供了强有力的组织、资金及人员保障；二是得力于广泛的宣传动员。全县各级各部门充分利用广播、电视、报纸、网络等宣传媒体，采取书写宣传标语、发放宣传资料、层层召开动员会等方式对相关政策进行广泛宣传，提高政策的知晓率，使更多的城乡居民在了解政策的基础上自觉自愿参合参保，从而得以享受城乡居民基本医疗保障带来的实惠；三是得力于各级各部门的协作配合。在城乡居民基本医疗保障工作开展过程中，全县各级各部门认真履行职责，协作配合，积极帮助特困、特殊群体参合参保，加强监督与管理，使保障工作得以如期、有序、规范运行。四是得力于各级定点医疗机构的技术服务。在城乡居民医疗保险工作运行过程中，各医疗机构加强基础设施设备的建设，加强医务人员的业务培训，不断提升服务能力和服务水平，为参合参保人员看病就医奠定了服务基础。

但是，我们在肯定成绩的同时，也要清醒的看到，我们的工作还存在不少困难和问题亟待解决。一是政策宣传的深度和力度不够，部分城乡居民对参合参保后自己应享有的权利还不够清楚，对如何看病就医享受补助程序还不够明白，导致部分城乡居民参合参保积极性不高。特别是个别干部对政策理解不透，在宣传过程中将政策走了样，致使部分城乡居民对政策产生曲解，不愿参合参保。二是医疗机构服务能力和服务水平需要进一步提升，特别是乡村医疗机构，一定程度上不能适应城乡居民基本医疗保障工作发展的需要。一方面表现在人员总数不够上，另一方面表现在专业人才紧缺上，个别乡镇卫生院没有执业医生，大多数乡镇卫生院即使有医疗设备也无人会使用。三是监管工作的力度还需进一步加大。尤其是新型农村合作医疗新方案实施后，部分医疗机构住院病人直线上升，“小病大医”、“开大处方”等现象时有发生，甚至还出现了“套取合医资金”的现象，合医资金安全严重受到威胁。四是部门间的协调配合、协调管理意识需要进一步增强。五是医德医风建设有待进一步加强。部分医务人员责任心不强，业务不精，对患者服务态度差、不负责任，这些都需要进一步加大对广大医务人员的医德医风教育，提高其服务质量，改变其服务态度。另外，城镇居民基本医疗保险定点医疗服务机构只有县医院和中医院，给广大城镇居民就近看病就医带来了难度、增加了负担，其定点医疗服务机构的范围有待进一步扩大。

二、关于当前工作要求

（一）深刻认识做好城乡居民基本医疗保障工作的重要性，切实增强做好城乡居民基本医疗保障工作的使命感、责任感和紧迫感。

社会保障是社会安定的重要保证。党的十七大提出：要加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活。全面推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，是保障城乡居民享有基本医疗卫生服务的重大举措，是改善民生的重要任务，是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分，是深化医药卫生体制改革和推进卫生事业发展的重要环节，它直接关系到广大城乡居民的健康和利益，对于落实科学发展观，促进城乡协调发展，全面建设小康社会，实现人民共享经济社会发展成果，具有十分重要的意义。

首先，建立城乡居民基本医疗保障制度是中央作出的重大决策。中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出，农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村的生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。实施新型农村合作医疗是新形势下党中央、国务院构建和谐社会，统筹城乡经济社会发展，切实解决三农问题，促进农村经济社会协调发展的重大举措。而城镇居民基本医疗保险是我国在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后又一重大举措，主要是解决城镇非农业人员（财政供养人员除外）群体看病就医的问题，从而实现医疗保障的全覆盖。

其次，做好城乡居民基本医疗保障工作是构建和谐社会的内在要求。党的届六中全会作出的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》明确提出，构建和谐社会必须在大力发展社会生产力的同时，更加注重发展社会事业，推动经济社会协调发展。党的十七大又指出：健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要高度关注和不断提高人民群众健康水平，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，是实现人民共享改革成果的重要体现，是促进社会和谐的重要举措，也是各级党委和政府义不容辞的责任。

第三，做好城乡居民基本医疗保障工作是解决事关民生问题，特别是解决老百姓“看病难、看病贵”问题的重要举措。从当前来看，城乡居民“看病难、看病贵”特别是看病贵的问题仍然较为突出，人均、就诊次均医疗费用较高。一场大病导致一个家庭贫困的现象仍然时有发生，特别是没有参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的城乡居民，遇到大病就更加困难。因此，城乡居民看病问题关系到广大城乡居民的生产、生活质量，是一个事关国计民生的大问题，也始终是各级政府需要着力解决的大事。

第四，做好城乡居民基本医疗保障工作是促进农村卫生事业发展的一项基础性工作。加快推进城乡居民医疗保障，就是要提高新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资水平、扩大覆盖面，使广大城乡居民100%的享受基本医疗服务，实现人人享有基本医疗保障。抓好城乡居民基本医疗保障工作，有利于促进公共卫生体系的建设、医疗体制改革的推进，有利于促进卫生事业发展与国民经济、社会发展相协调，人民健康水平和经济发展相适应。

第五，城乡居民基本医疗保障工作是一件涉及面广、政策性强的实事、难事。新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险涉及到千家万户，涉及到每一个普通城乡居民的切身利益，需要做大量艰苦细致的工作。对于新型农村合作医疗工作，我们还没有成熟的经验可以借鉴，没有完善的方案可以照搬，只能边操作边完善，边推进边解决问题。而城镇居民基本医疗保险又是全市统一方案，政策性很强，有严格的程序和标准，牵一发而动全身，要完全得到群众的接受和理解还需要一个过程。为此，全县各级各部门要从全局的高度深刻认识建立城乡居民基本医疗保障制度的重要意义，充分认识建立完善城乡居民基本医疗保障制度的重要性、艰巨性、复杂性和长期性，切实增强做好城乡居民基本医疗保障工作的使命感、责任感和紧迫感，以对党、对人民、对事业高度负责的态度，把新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险这两项涉及群众切身利益的实事、难事办好、办实。

（二）突出重点，狠抓落实，扎实推进城乡居民基本医疗保障工作。

一是严格把握政策，切实做好政策宣传工作。全县各级各部门要充分利用广播、电视、报纸和网络等媒体及召开干部职工培训会和群众会等形式加大政策宣传力度，提高广大干部职工及城乡居民对新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险政策的了解和理解，扩大政策宣传声势和效果，使新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度家喻户晓、人人皆知。要针对广大城乡居民关心和担心的问题进行宣传，讲清新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的参合参保方式、参合参保人员的权利和义务以及参合参保资金的筹集、使用和报销等实际问题，解除城乡居民的疑虑和担心，引导广大城乡居民自觉自愿参加城乡居民医疗保险。同时，要注重宣传形式的多样性、方法的细致性和时间的持久性。既要注重筹资时的政策宣传发动，也要注重运行实施过程中的宣传解释，更要通过宣传增强城乡居民互助共济和共同抵御疾病的意识，引导其合理就医。

二是坚持群众自愿原则，切实做好参合参保资金的筹集工作。无论是实施新型农村合作医疗，还是城镇居民基本医疗保险，筹措资金都是关键，是基础。参合参保资金构成由两部分组成：一是中央、省市县各级政府补助部分，二是城乡居民自筹部分。而中央、省市县的资金配套都有明确规定是有保障的，难的是城乡居民自筹部分的筹集。政策规定只有农户参合了、城镇居民参保了，各级资金才能按已参合参保人数补助到位，而农户的参合或城镇居民的参保又都要本着遵循自愿的原则。为此，我们要在广泛宣传政策的基础上，通过一些已获就医补助的典型事例宣传，让广大群众通过身边事例进一步了解惠民政策的特性，增强其制度的吸引力，从而引导广大城乡居民自觉自愿参合参保。同时，我们在筹资过程中，要讲究工作方法，注意方法的灵活性。筹资工作可与宣传发动工作同时进行，可一边宣传发动，一边收取自筹资金。在这点我要强调的是：新型农村合作医疗筹资必须是以户为单位进行。要利用学校、教师对政策的宣传和对学生的教育引导、利用农村党员干部对群众的政策引导，宣传动员广大城乡居民参合参保。参合参保资金筹集要本着群众自愿，要讲究工作方法，不能造成新的群众上访事件。

三是加强基金监管，确保资金安全。城乡居民基本医疗保障基金是帮助患病居民扶危济困的“保命钱”。各乡镇、各有关部门必须高度重视，加强监管。一方面，在参合参保资金的筹集上，各乡镇要做到收一户、登记一户并上交一户，决不允许有截留和挪用，筹集资金实行一周一入专户。新型农村合作医疗筹资工作从7月20日起实行每周一报一入账户。另一方面，在参合参保资金的使用上，县合医办和社保局要加强县、乡、村各级医疗机构报销资金的审核和管理，医疗机构未因病施治产生的费用坚决不予报销。同时县新农合监督委员会要加强对资金使用情况的督导和监管，严肃查处开大处方，特别是套取资金的行为。相关部门要加强资金使用情况的审计，及时发现和纠正资金使用过程中出现的问题，确保参合参保资金的安全和有效使用。

四是加强卫生医疗服务机构建设与监管，加大医技培训力度，强化医德医风教育，切实提高医疗机构服务水平和质量。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的实施，最终要由各级卫生医疗机构提供医疗服务来实现。今天就城镇医疗保险定点医疗机构少、参保人员看病难的问题，县医保办增设了15个医疗机构，并授了牌。城乡居民基本医疗保障经办机构（即县合医办和社保局）要建立和完善监督评价机制，制定基本诊疗项目、基本用药目录和定点医疗机构管理办法，加强对定点医疗机构的监督管理。卫生行政部门要加强县、乡、村卫生技术骨干的培训培养，有计划地选送技术骨干到县级或县外培训基地进修培训，县级医疗机构也要加强对乡村医疗机构的定点培训和技术指导，提高卫生技术人员的业务能力和服务水平。要严把各医疗机构药品的准入关。食品药品监管部门要推进农村药品供应和监督网络建设，切实规范供药渠道，依法加强市场监管，严厉打击非法经营活动，严肃查处各种经营、使用假劣药品的违法行为，使广大居民能够用上放心、有效、价廉的药品。卫生行政部门要进一步严肃各级医疗机构的执业纪律，规范其服务行为，转变其行业作风；要加大纪检监察力度，认真开展了以整治商业贿赂为重点的行业作风整顿工作，以及视群众身体健康于不顾的小病大医、小病长医的不道德的医德医风整治教育，严肃查处医疗服务中的不正之风和不法行为。各定点医疗服务机构要充分认识城乡居民基本医疗保障对医疗机构自身发展的重要性，着眼长远处理好社会效益与经济效益的关系，不断完善内部运行机制，加强医德医风教育；要强化内部管理，严格执行相关规定，完善就医流程，公开收费标准，严格用药规定，努力提高自身服务能力和服务水平。各级医疗机构在做好城乡居民医疗服务工作的同时，要切实做好防疫保健和健康教育等公共卫生服务工作，要通过自身工作的开展，不断提升群众的疾病预防意识和健康意识，自觉预防一些疾病的发生。

另外，在这里需要提出的是：今年4月，全省召开了村级卫生室建设工作会，提出要分期分批解决村级卫生室的业务用房和设施设备问题。按照省的会议精神，要求县级落实用地等问题。我县今年有27个建设任务，不管落实到哪个乡镇，乡镇都要落实好用地，建设、国土部门都要给予政策上的倾斜，并做好相应的服务工作，卫生局要按省的统一要求认真组织实施，确保按时保质保量完成工程建设。

（三）加强领导，明确责任，确保我县城乡居民基本医疗保障目标任务的实现。

城乡居民基本医疗保障是一个系统工程，需要各级各部门密切配合，形成合力。各乡镇、各部门要从实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观、构建和谐社会的高度，充分认识建立城乡居民基本医疗保障制度的重要意义，切实加强领导，将其纳入议事日程，完善相关机构，明确工作责任，及时研究解决工作中出现的突出问题,扎实做好各项基础工作，保证城乡居民基本医疗保障工作扎实推进和按期运行。

卫生行政部门和劳动保障部门作为牵头单位，要切实担负起组织实施和业务指导监管的职责，制定完善相关政策、措施。财政部门要将城乡居民基本医疗保障补助资金按要求、按比例足额纳入预算，并落实城乡居民基本医疗保障工作启动和运行工作经费，同时要负责医保基金票据使用管理，加强基金监管。卫生部门要着力加强行业监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务水平和质量。审计部门要负责做好医疗保障基金使用管理的监督审计工作，且一年审计不少于两次。物价部门要制定相关措施，切实加强药品价格常规管理，严格控制药价虚高。食品药品监管部门要加强药品准入的日常监管，会同有关部门积极推行国家基本药物制度，促进安全用药、合理用药。教育部门要负责督促各学校，动员在校学生100%参加城乡居民基本医疗保险。这里要明确的是：农村学生以家庭为单位参加农村合作医疗，城镇居民和机关干部职工子女（已就学）以学校为单位参加城镇居民医疗保险，各学校要认真做好统一收费及上缴工作，确保所有学生都享有医疗保障。民政部门要协助做好城乡低保对象的参合参保工作。残联要协助做好残疾人的参合参保工作。计生部门要协助做好农村独生子女户和二女绝育户的参合工作。新闻媒体要广泛宣传医疗保障政策，努力营造有利于城乡居民参合参保的良好氛围。监察部门对城乡居民基本医疗保障工作要进行全程监督，一方面要进行工作效能的监督管理，对工作飘浮、作风不实影响全县工作进度的，要进行问责问效；另一方面要严肃查处违法违纪行为，对套用、挪用、截留参合参保资金的违法违纪行为进行严肃处理，构成犯罪的，移送司法机关处理。

在这里，我特别要指出的是：年城乡居民基本医疗保险的目标任务是：新型农村合作医疗参合率达95%以上，城镇居民参保率达85%以上。工作目标已定，按省市的要求，即新型农村合作医疗在年10月31日前完成筹资工作，12月底前完成登记和录入工作，确保年元月1日能正常启动运行，参合人员能享受就医的政策补助；城镇居民基本医疗保险在年8月30日前完成参保登记工作。要完成目标任务，时间紧，任务重，责任大。为此，按县委、县政府的要求，各乡镇乡镇长是城乡居民基本医疗保障工作的第一责任人，希望各位乡镇长高度重视，统筹安排，制定科学合理的工作方案，强化各项制度和措施，明确具体责任人具体抓，确保城乡居民基本医疗保障工作目标任务的实现并如期运行。

总之，各乡镇各部门要各负其责、各司其职，切实做到思想认识到位，安排部署到位、履行职责到位、工作落实到位，全力以赴地把这项工作领导好、组织好、落实好。

同志们，建立和完善城乡居民基本医疗保障制度是各级政府义不容辞的责任，是一项造福广大城乡居民的德政工程、民心工程，是构建和谐社会的重大举措。各乡镇、各部门务必高度统一思想，以对全县广大城乡居民高度负责的态度，扎实工作，全面推进城乡居民基本医疗保障工作。我相信，有各级各部门的高度重视，有大家的共同参与，我县的城乡居民基本医疗保障工作一定会取得新的成绩，实现政策落实、群众满意的目标。

医疗保障培训范文第5篇

关键词:“新常态”;我国农村医疗;保障制度改革

我国是人口总数超14亿的农业大国，其中农村人口比例约占45%，随着经济发展逐步进入“新常态”，新的机遇、挑战也随之而来。就社会保障中的农村医疗保障而言，如何全面认识医疗保障的发展新阶段，同时应对改革现实中所面临的困境，借力于“新常态”，缓解农民求医不易的现象，保障我国庞大的农村人口的基本医疗需求，是解决“三农”问题、建设社会主义和谐社会的主要构成部分。

一、“新常态”的基本概念

“新常态”这一新名词逐渐在当今社会流行起来。这一概念是于2014年提出，用该词描述我国当前的经济发展新阶段。并在日后的中央经济工作会议上进一步阐述了“新常态”的四大特征:经济方面，由高速增长转向中高速增长;经济发展方式方面，由规模速度型粗放增长转向质量效率型集约增长;经济结构方面，由增量扩能为主转向调整存量、做优增量并存的深度调整;经济发展动力方面，由传统增长点转向新型增长点。在我国，“新常态”不仅包括经济方面，也涵盖社会发展的其他方面，将逐渐发展为我国未来社会进步的重要依据。

二、“新常态”对我国医疗保障的影响

“新常态”的稳步推进，使我国政府更为关注低收入人群的基本生活，在带来机遇的同时，也将对我国医疗保障造成一定的挑战。经济由高速转为中高速增长的过程中，势必放缓未来某时期内政府对医疗卫生保障的投入力度。自2003年“新农合”制度试点以来，政府在医疗保障上给予了大力的财政支持，已取得了巨大的成效。医疗消费及医疗保障的快速提高，将从一定程度上造成城镇居民、职工、农村人口等人群的医疗保障基金出现安全隐患，本文仅从我国农村医疗保障制度角度进行阐述。

三、“新常态”下我国农村医保的主要问题及原因分析

合作医疗制度在我国历史长河中收获了非常傲人的成绩，但因其自身固有的弱点，以及未能随农村社会经济的变化而及时调整，逐渐显露了一系列的问题。

(一)主要问题

1、统筹层次低。据统计，世界国家医疗卫生投入占GDP比例平均水平是9%左右，中低收入国家的医疗水平也在5．5%，而我国医疗卫生投入在GDP中的比重仅有2%，这种投入比例是难以同我国目前的经济软实力相匹配的。中央财政支出不足和地方财政支付差距大，是造成整个社会医疗保障能力水平较低的重要原因。

2、资源配置失衡。我国农村医疗保障体系分工较为明确，村级医疗机构以负责门诊服务为主，乡镇、县级医疗机构以承担门诊和住院服务为主。但城市与农村的医疗资源配置结构有失平衡，在农村，医疗资源通常较为匮乏，无法满足农村日常医疗保障需求量，距离“人均享受医疗保健服务”的目标还有很大的距离，医护人员缺乏比较严重，阻碍了农村医疗保障的进程。

(二)原因分析

1、经济落后。目前，我国新型医疗保障制度是由政府主导，农民自愿参保，政府给予相应财政补贴的医疗保障模式。由于农村人口众多且并未集中居住，个别地区交通不便利，经济发展水平极度落后，医疗资源极其有限。农村经济发展不平衡导致农民的收入状况出现了极为明显的落差，部分地区农民难以承担昂贵的医疗费用，这直接影响了农村医疗保障制度的可持续进程。

2、医疗资源缺乏。目前，我国农村医疗机构医疗资源缺乏，医疗设施和医护人员难以应对广大农民的医疗保障需求。在当代的农村医疗团队里，缺乏严格标准的医疗技术培训，现有医护人员的专业技术水平难以获得提升。农村医疗保障医护人员缺失及医疗水平较低，是农村医疗保障难以得到快速进展的关键因素。

3、管理制度缺失。在农村医疗保障发展过程中，现存体系运行与资金划拨的分割格局，无法满足农民对于医疗保障的需求，不利于建立稳定的农村医疗保障机制。在城乡医疗保障制度衔接的过程中存在着一定的问题，农村流动人口的医疗保障依然无法获得有效解决。农村流动人口异地就医报销比例低，不能异地享有医疗保障是较大的问题。

四、“新常态”下我国农村医保制度改革的策略及思路

(一)适应经济发展水平，逐步提高统筹层次。我国农村医疗保障建设状况是改善民生、合理调整资源配置、提高服务质量的迫切需求。我国一部分地方已经根据自身经济发展水平和农民医疗需求，建立了具有地域特性的统筹城乡医疗保障制度，收效明显。我国要坚持保基本、全覆盖、多层次、可持续的方针，全方位提高农村医疗保障覆盖率，使统筹层次与经济发展状况相协调，确保我国农村医疗保障的可持续发展。

(二)稳步提升医疗水平，建立长效机制。要加大建设农村医疗服务机构的力度，扩大医疗服务的覆盖面积，提升农村医疗保障能力。改善医疗环境和医疗设施，让农村人口享受满意地医疗服务质量，有利于提高农村医疗保障的吸引力。同时，建立专项资金对农村医护人员组织培训和外出进修，提高农村医护人员专业水平，引进优秀医护人员，扩大农村医疗保障队伍。

(三)加快完善法律制度，确保有法可依。只有建立起健全的农村医疗保障法律制度，各项政策才能有效落实。需加快对其的完善落实，从而实现农村医疗保障运行体系中的有法可依，满足农民医疗保障需求。

1、建立以《农村医疗保障法》为主导的法律体系。应形成以全国人民代表大会及其常务委员会制定的《农村医疗保障法》为主导，以地方人大及其常委会制定的地方法规为主体，以地方立法机构制定条例为补充的法律制度，就我国农村医疗保障发展水平、医疗配置、财政投入和监督管理等问题作出明文规定，使农村医疗保障建设具体化、扩大其可操纵范围。

2、建立健全农村医疗保障监管制度。卫生部门需要全面承担起医疗服务的监管职责，在规划城乡之间医疗资源、扩大医疗服务市场范围等角度，建立起合理有效的规章制度，辅之以全方位的服务，进一步促进医疗保障体系的发展。同时，要通过信息化来促进基本医疗服务系统的合理运行，这是医疗卫生机构提高其监管水平的重要方式。

(四)把握“新常态”下的医疗保障发展机遇。经济发展逐渐进入“新常态”，由此带来的医疗保障制度发展机遇也应同时把握。以吉林省为例，2016年15日，中国政府网《国务院关于同意设立长春新区的批复》。批复称，要把建设好长春新区作为推进“一带一路”建设、加快新一轮东北地区等老工业基地振兴的重要举措，为促进吉林省经济发展和东北地区全面振兴发挥重要支撑作用。在国家“一带一路”战略中，吉林省的定位是建设向东北亚开放的重要窗口，这对于发展外向型医疗高端服务产业是千载难逢的机遇。应有效把握该机遇，大力完善农村医疗保障制度，将“医养结合”的创新型养老服务业早日引入农村在内的各个阶层中去。总之，通过政府加大财政投入和完善法律制度，我国农村医疗保障体系会稳步发展，农民医疗水平会显著提升，对于我国构建社会主义和谐社会具有极其重要的意义。

作者:王鸿儒 单位:吉林财经大学公共管理学院

参考文献:

［1］关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知［卫农卫发(2012)36号］，2012

医疗保障培训范文第6篇

在探索城乡居民医疗保险一体化的地区中,绝大多数将新农合制度整合到城镇居民医疗保险制度中,采取社保部门主管的模式,如成都、重庆、珠海等地方。少部分地区将城镇居民医疗保险制度整合到新农合中,采取卫生部门主管的模式,如浙江嘉兴。

2城乡居民医疗保险一体化面临的问题

2.1管理体制不顺,制度衔接困难

随着城乡一体化进程的推进,城乡居民的身份界限日渐模糊,劳动力岗位变换与个人社会身份变更频繁,管理部门的分散使得医保关系转移接续问题越发突出[4]。管理分割的格局加大了医保制度间衔接的难度,对进一步推进城乡医疗保险一体化造成极大障碍。

2.2经办能力不足,制约制度并轨

医疗保险经办能力是制度正常运行和可持续发展的支撑力量,在城乡一体化的大趋势下,医疗保险经办机构服务的参保群体呈现流动性较大、需求多样化等特点,使经办管理服务难度加大[5]。在制度运行过程中,基层经办机构普遍存在人员配备少、业务经费不足、经办人员素质不高等问题。经办人员缺少专业知识和专门培训,并长期超负荷工作,将会严重影响工作效率与质量。同时,医保经办信息化建设尚处于发展阶段,基于各项制度建立的经办信息网络系统条块分割,信息资源难以互通共享。可见,经办能力不足将制约医疗保险城乡一体化的进程。

2.3统筹层次较低,保障水平不高

目前,我国城镇居民医疗保险制度基本实现了市级统筹,但新农合制度很多还以县级统筹为主。根据大数法则,统筹层次低将会使基金总体规模较小,基金抗风险能力较弱,将不利于医保基金的可持续发展。筹集的资金很难满足部分人群的医疗保障需求,影响了参保居民的受益面与保障水平。同时,新农合较低的统筹层次给流动人口异地就医带来不便,使医疗保险管理成本增加、管理效率降低。推进城乡医疗保险制度之间并轨,需要进一步提高新农合的统筹层次。

2.4基层医疗服务水平低,疾病预防意识弱

在我国现行的二元医疗保障制度下,优质的医疗资源和卫生技术人才大量涌向城市,而农村和城市的社区卫生机构则缺乏医疗设备和医疗技术人员,使基层医疗机构所能提供的医疗项目和医疗水平十分有限,难以满足患者日益增长的医疗服务需求,导致部分患者到县级以上医院就诊。与此同时,我国对农村社会保障的投入仅为城市的1/8,而农民人均占有国家社会保障投资的份额只有城镇居民的1/30[6]。卫生资源的不合理分配直接损害了弱势群体特别是农村居民的基本利益,有碍于医疗卫生服务的公平性。此外,从医疗保障范围来看,城镇居民医疗保险和新农合都是以保大病为主,忽视了疾病预防和初级卫生保健的功能,实际上放弃了承担多数人员基本医疗需求的保障责任。而城乡居民的疾病预防意识普遍较弱,大多数城乡居民没有健康体检的观念,容易使小病拖成大病,进而使医疗费用大大增加,影响医疗保险基金的可持续发展。

3城乡居民医疗保险一体化的对策建议

3.1理顺管理体制,确保制度的有效运行

建立统一的医疗保障管理体制是整合城乡医疗保险的重要前提条件,而明确医疗保障管理责任的部门归属是医疗保障管理体制的核心问题[7]。主管城镇居民医疗保险的劳动保障部门和主管新农合的卫生部门都有各自的优势和不足王保真等人认为整合统一后的医保制度最终归属哪个部门管理,需要经过实践的检验、科学的论证与审慎的政治决策[8]。这需要结合本地的实际情况,从多方受益为出发点,使管理部门整合后让参保人群最大程度受益。此外,需要整合城镇居民医疗保险与新农合的经办管理资源,统一城乡医疗保险经办机构,实现医疗保险归口管理,构建起城乡一体化的服务平台,为顺利推进城乡医疗保险制度统筹发展创造条件。

3.2加强经办队伍建设,完善信息网络平台

面对数目庞大的服务人群,城乡医疗保险经办机构需要建设业务精良、高效率的管理队伍,以确保城乡医疗保险一体化工作的稳步推进。本着精简、效能的原则,各级财政应尽快落实工作经费和人员编制,机构定期组织队伍进行专业知识和技能方面的培训与考核,从而全面提升队伍的素质,以适应范围更广、需求多样化、任务繁重的管理服务要求。从统筹城乡医疗保障试点地区来看,各地对建设信息网络平台非常重视。完善的信息网络平台,是实现精细化管理的技术保障[9]。因此,应加大政府财政投入,建设覆盖城乡、功能齐全、资源共享的信息化管理系统,统一信息标准和操作软件,实现城乡网络系统整合,为城乡医疗保险制度并轨提供技术保障。

3.3提高统筹层次,保障基金可持续发展

城乡医疗保障制度的统筹发展,需要统筹层次尤其是新农合统筹层次的逐步提高。一方面应遵循大数法则,逐渐提高医保基金的统筹层次和水平,进一步扩大基金的规模,增强基金的支撑能力与抗风险能力;另一方面,加大政府对经济薄弱地区的财政转移支付力度,建立稳健的配套资金保障体制,保障基金列账核算、封闭运行,避免“穷帮富”现象的出现。随着统筹层次的提高,将有利于降低基金的管理成本,同时为进城务工人员医保关系的转移接续和异地就医制度的建立打下基础。

3.4合理配置卫生资源,加大基层医疗卫生机构建设

医疗保障培训范文第7篇

一、指导思想

通过城乡居民医疗保障（城镇职工、居民医保和新农合）、医疗救助和医疗机构减免等相关制度的紧密结合，探索有效的补助和支付办法，在保持医疗保障制度和医疗救助制度健康发展的基础上，在全县范围内为尿毒症困难患者实施免费血透治疗，进一步缓解城乡居民重大疾病的经济负担，提高生活质量，促进经济社会协调发展。

二、基本原则

坚持自愿救治。保证城乡困难居民公平享有，患者自愿救治，实行疾病风险告知和同意制度。

坚持统一方案。全县统一补助模式、统一确定定点医疗机构、统一补助标准、统一补助办法等。

坚持合力保障。通过城乡居民医疗保障、城乡医疗救助、医疗机构减免和慈善机构救助等合理分担医疗费用，对尿毒症困难患者实施免费血透救治。

坚持分级负责。省协调办负责全省尿毒症困难患者免费血透救治工作的组织实施和指导工作，包括综合协调、制定方案、确定定点医疗机构、主要设备和医用耗材招标采购、工作督导、评估及总结等工作。市、县协调办负责辖区内免费救治工作日常管理，包括组织人员培训、病种筛查、身份认定、实施救治、登记、信息报告等工作。

三、救治对象

对持有我县常住户口的尿毒症需维持性血透的困难患者（城镇低保、农村五保、城镇“三无”人员、福利院供养孤儿、新增四类优抚对象和低保边缘户）实施免费血透救治，预防和治疗尿毒症血透相关并发症的医疗费用和其他尿毒症患者血透费用按照城乡居民医疗保障有关规定核报，不列入本方案补助范围。

四、定点救治

按照安全、有效、优质、方便的原则，经医疗机构申请，由市卫生局组织专家评审，报省卫生厅同意，确定我县定点医疗机构，并向社会公布。定点医疗机构由可独立开展血透的二级及以上医院和部分乡镇卫生院组成。定点医疗机构对具有血透治疗指征的患者，严格按照诊疗规范和诊疗常规实施治疗，确保医疗质量和医疗安全。

尿毒症困难患者按照属地就近原则，经县救治协调办公室同意后，在县定点医疗机构（名单详见附件1）中选定一家作为本人血透治疗的医疗机构。定点医疗机构一经选定，原则上一个年度内不得更换。

五、筛查确诊

由县协调办牵头组织，县卫生局负责，走村入户对所有人群进行初筛并做好信息登记工作。将初筛的患者集中至定点医疗机构进行确诊。经民政部门对确诊患者身份认定后，由县救治协调办公室登记造册，建立档案，统筹安排到定点医疗机构治疗。同时，做好患者的筛查信息上报工作。

六、人员培训

由省协调办组织专家统一编印教材，实行分级培训。省协调办负责培训设区市卫生行政部门相关人员、设区市专家组和省级定点医疗机构医务人员；市协调办负责培训县（市、区）卫生行政部门相关人员和辖区内定点医疗机构医务人员；县协调办负责培训乡镇、村和社区筛查人员。

七、设备耗材采购

由省级卫生行政部门负责组织实施主要设备（血透机、水处理机、除颤仪）和主要耗材（透析器、浓缩透析液、透析管路、穿刺针等）的集中招标采购工作，采取委托具备资质的招标机构进行公开招标，确定设备和每个耗材品目的中标厂商、型号规格及中标单价。省财政按照需要及填平补齐的原则，统筹相关资金，为县、乡级定点医疗机构配置血透机、水处理机、除颤仪。此外，各定点医疗机构根据设备和耗材需求直接与中标供应商联系，由供货商统一配送。

八、经费安排

（一）治疗经费来源

已参加城乡居民医疗保障的困难救治患者，由城镇医疗保障、新农合和医疗救助按比例进行补助，定点医疗机构实行部分医疗费用减免，鼓励慈善机构对患者救治费用进行补助。

（二）补助标准

1、根据《省医疗服务价格手册》，血液透析收费标准为：三级医院400元/次、二级医院360元/次、一级医院320元/次。每人每周免费做2次血液透析，每年按52周计算。门诊与住院血透治疗的患者采用统一标准核报经费。

2、尿毒症困难患者按照属地就近原则，在定点医疗机构中选定一家作为本人血透治疗的医疗机构。如到上级或非定点医疗机构接受血透治疗，差额费用由患者个人承担。

（三）结算办法

属于参加城镇职工医疗保险的困难患者，由县医保局按收费标准的85%报销；县政部门按收费标准的10%给予医疗救助；剩余5%救治费用由定点医疗机构减免。属于参加城镇居民医疗保险、新农合的困难患者，由县医保、新农合经办机构按收费标准的70%报销；县民政部门按收费标准的20%给予医疗救助；剩余10%救治费用由定点医疗机构减免。救治费用报销按照现行医保、新农合及医疗救助核报程序进行。

（四）经费管理

要加强对经费的管理和监督，专款专用，任何单位和个人不得以任何理由骗保、挤占和挪用。发现有不符合规定使用经费的，追究主要领导责任。

九、保障措施

（一）加强组织领导

按照全县统一部署，部门分工协作，各方共同参与的原则组织实施。成立由县政府分管领导任组长，县卫生、宣传、发改、财政、人保、民政等部门组成的尿毒症免费血透救治工作协调小组（见附件2），下设办公室，挂靠在县卫生局，办公室主要负责统筹、协调等日常工作。同时，县卫生局成立尿毒症免费血透救治工作专家组（见附件3），负责对全县尿毒症免费血透救治工作的技术指导。

要积极争取白求恩基金会等慈善救助组织对疾病补助工作的支持，在医疗救治、资金筹措、经费补助等方面形成工作合力，探索建立多层次的基本医疗保障体系，共同提高保障水平。

定点医疗机构应成立尿毒症免费血透救治工作领导小组；定点医疗机构负责组织对困难患者的确诊、血透治疗、信息报送等工作。

（二）明确职责分工

1、卫生行政部门牵头组织实施救治工作，会同财政、人力资源和社会保障、民政等部门制定救治工作方案，整合医疗资源,建立区域协作网络,确定定点医疗机构，组建专家组，组织筛查及人员培训，整理保存资料信息，开展督查、评估，完善新农合支付、结算服务,加强对定点医疗机构管理,及时总结经验和推广典型。

2、发展改革部门负责把尿毒症免费血透救治工作纳入医改内容。

3、财政部门配合相关部门研究相关政策，并对资金使用情况进行监管。

4、人力资源和社会保障部门负责根据城镇参保居民和职工相关医疗保障政策和管理规范，按比例核报医疗费用，并实施监督管理。

5、民政部门负责研究制定相关医疗救助政策，按比例核报医疗救助经费；做好救治患者的身份认定，并建立救助台账。

6、宣传部门负责免费救治工作的宣传报道。

（三）积极宣传引导

各乡镇、各有关部门要采取通俗易懂、生动形象的方式加强宣传工作，特别要注重发挥医务人员熟悉业务、直接接触、群众信任的优势，广泛宣传尿毒症免费血透救治工作的重要意义，积极引导社会预期，争取社会各界和广大群众的理解、支持和自愿参加救治，为做好救治工作营造良好的社会和舆论环境。

（四）规范资料管理

定点医疗机构负责做好血透患者信息填写，妥善保存每位血透患者的病案资料（病历、医嘱、各项检查结果、病程记录、处方等）以备查验，于每月10日以前将有关信息资料上报县协调办。

医疗保障培训范文第8篇

一、医疗机构的服务态度有待改善

农村的新农合基金工作人员数量较少，工作人员工作量极大，报销时间过长。由于农村人员知识水平有限，很多人对保障制度不了解，可能加重工作人员的工作量，导致部分工作人员服务态度差。而工作人员的服务态度将会影响群众对于基本医疗保障制度的参与率以及满意度。另外，医疗机构的服务态度也会对参保人员对于是否参保这一决定产生直接影响。

二、可解决的相关措施

(一)强化城乡一体化观念

政府应坚持统筹城乡一体化发展的观念，打破户籍限制，平等对待城市和农村居民，建立统一的城乡管理体制和经办操作流程，实现城乡医疗均等化和同质化。政府应根据当地农村医疗保障制度的具体实施情况以及存在的问题和需要增加并调整适合农村消费的医疗保险形式。例如增加商业医疗保障、医疗卫生服务、卫生监督和防疫保健功能，这样既满足了医疗保障的社会福利性要求，又能够从保健、诊治、防疫等多方面、多层次切实提高农村居民的医疗卫生服务质量，缩小城乡医疗水平的差距，尽最大可能提高医疗保障服务的综合效益。

(二)逐步提高基本医疗保障水平

要实行以保障大病治疗为中心，逐步向门诊、小病进一步推进的策略。一是逐步提高门诊费用的支付比例，扩大其报销范围，将常见病、多发病等普通门诊加入基本医疗保险支付范围，扩大受益面;二是积极引导和鼓励参保人员到社区卫生服务机构、乡镇卫生院、乡镇门诊等就医，提高基层医疗卫生服务机构的服务质量和效率，探索建立双向转诊制度，逐步提高在社区卫生服务机构、乡镇卫生院、乡镇门诊等基层医疗卫生服务机构就医的报销比例;三是逐步提高城乡居民医保金额最高支付限额以及报销比例，在现阶段要重点提高农村居民的报销比例及范围，实现医疗保障制度城乡一体化发展，切实减轻参保居民大病重病负担。

(三)提高工作人员的综合素质及服务水平

由于工作内容复杂、工作量大等因素，医疗保障部门部分工作人员服务态度有待改善，相关部门应加强监管，做好工作人员综合素质的培训，使之树立“全心全意为人民服务”的观念。随着社会保险政策的不断完善，新的社会保险政策不断出台，使部分社会保险工作人员的政策水平、业务知识水平有所滞后，要加强对工作人员的业务和政策培训，提高经办能力，满足业务工作全面推进的需要。

(四)简化报销程序，实现医保关系转移衔接简便

由于基本医疗保险涉及面广，人员分类细，参保形式多，待遇保障差异大，业务流程繁杂，所需材料复杂，特别是农村地区，大部分人员知识水平有限，无法顺利完成报销。所以精简社会保障体系中的报销程序，特别是进一步简化新农合报销程序势在必行。

(五)加大医疗保障制度知识的宣传力度

加大宣传和普及医疗保障制度改革的相关知识和政策，使这项惠及全民的制度深入人心，让医保真正落实到位，让人民群众人人都感受到医保带来的便利。在宣传过程中，应充分利用电视媒体、自媒体等线上资源和社区、报纸、公告栏等线下资源，合理配置医疗卫生资源，节约医疗成本，充分发挥医疗资源的最大效用。由于各种原因，我国当前的新型农村合作医疗制度实行的是“自愿”参保的原则，但从医疗保障的福利特性和保险分摊机制来看，应该推行“强制”参保的农村合作医疗制度。

(六)建立健全监管体系

医疗保障管理部门应与市各级医疗机构脱离行政上的上下级关系，坚持依法行政，认真执行行政许可法，依法加强对属地各级各类医疗机构运行的监管力度，在公共媒体以及自媒体上建立违规通报制度，加大违规处罚力度。同时，改革付费方式，建立病种目录，实行按病种付费的方式，变事后监管为事前控制;理顺医药价格体制，完善医疗补偿机制，加强对医院的监管力度。

医疗保障培训范文第9篇

一、指导思想及目标

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入学习和践行科学发展观，认真贯彻落实中央、省、市关于进一步加强优抚医疗保障工作的安排部署，构建与市场经济体制相适应、与社会保障制度相衔接、与经济社会改革发展相协调、与优抚工作优良传统相传承的新型医疗保障制度。建立健全中央财政补贴、政府实施补助、卫生医疗优惠、社会力量参与、个人适度承担“五位一体”的优抚对象医疗保障模式，从根本上解决制约优抚医疗保障工作的瓶颈问题，使优抚群体享受优质高效的医疗卫生服务，确保建国60周年前全区普遍建立新型优抚医疗保障制度目标的实现。

二、组织领导

成立*区优抚对象医疗保障工作领导小组，组成人员如下：

组长：*

副组长：*

成员：*

领导小组下设办公室在区民政局，刘崇厚同志兼任办公室主任，办公室成员根据工作需要从相关部门抽调。

领导小组各部门职责如下：

区民政局职责：负责建立健全优抚对象医疗保障体系；负责审核、认定优抚对象身份；负责将优抚对象纳入城乡基本医疗保险并实现全员履盖；负责办理无力参保和无工作单位的其他优抚对象医疗保险手续；编制年度优抚医疗保障补助资金预算并报财政部门审核；配合卫生医疗部门健全完善“一站式”即时结算报销制度；确保优抚医疗保障资金专款专用和安全管理。

区财政局职责：负责把优抚对象医疗保障资金纳入财政预算；负责次年3月底前安排下拨优抚医疗保障补助资金；负责及时核拨优抚医疗保障资金；负责与相关部门加强资金管理和监督检查。

区人劳局职责：负责将优抚对象纳入城镇职工（居民）基本医疗保险；负责做好参保优抚对象的医疗保险服务管理工作；按规定保障优抚对象享受相应的医疗保险待遇；及时向相关部门提供已享受医疗保险待遇的优抚保障等有关情况。

区卫生局职责：负责建立区、镇乡（街道）、村（社区）三级优抚定点医院和医疗服务网点；负责建立和实行优抚对象医疗住院“一站式”即时结算报销制度；负责组织医务人员对优抚医疗保障政策进行相关业务培训；组织医疗机构为优抚对象提供优质医疗服务；加强医疗机构服务质量和医疗安全的监督管理；适时组织对重点优抚对象进行巡回体检就诊；组织医疗机构制定和落实优惠减免服务措施；定期与民政部门提供和结算优抚对象就医经费。

三、实施范围

对具有本区城乡户籍、且在本区行政区域内领取定期抚恤金或者定期定量补助的退现役的残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、参战（参核）退役人员等重点优抚对象在生病住院后经城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗等相关规定报销后，由个人负担并符合医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准范围的，给予相应补助；对除在职残疾军人外的其他重点优抚对象实行门诊补助。

四、工作实施步骤

全区优抚医疗保障试点工作已于2月25日开始，7月底前将全部结束，按照安排部署、调查摸底、组织实施、总结上报四个阶段进行。

（一）安排部署阶段（2月25日至6月10日）：制定下发《*区优抚对象医疗保障实施办法（试行）》和《*区优抚对象医疗保障工作试点方案》；成立*区优抚医疗保障组织机构并明确相关职能部门职责；组织学习领会中央、省、市出台的一系列优抚医疗保障文件精神和政策规定；区财政下拔试点经费并到位；拟制和准备试点工作各类文件、卡册等资料；6月上旬召开试点动员会议并安排部署试点工作。

（二）调查摸底阶段（6月10日至6月18日）：扎实做好调查摸底和宣传动员各项资料准备；组织力量深入各镇乡（街道）摸清优抚对象底数；深入优抚对象家中摸清优抚对象经济收入、医疗状况和保障需求；根据实际建立健全优抚对象医疗保障等各项制度；组织对优抚对象调查摸底数据汇总；完善和规范优抚对象医疗保障数据库建设；对区、镇乡（街道）、村（社区）医疗服务质量和医疗设施进行调查；做好确立优抚定点医院和医疗服务网点的前期筹备工作。

（三）组织实施阶段（6月18日至6月30日）：（1）建立“以中央补贴为支撑，以政府补助为重点，以社会医疗保险平台为依托，以医疗卫生优惠减免为补充，以个人适度承担为前提”的新型医疗保障制度。（2）以社会医疗保险平台为依托，按属地原则将优抚对象全部纳入城镇职工（居民）基本医疗保险及新农合医疗保险，参保参合率达100%，实现“全员履盖”。（3）认真区别优抚对象的身份和属别，召开会议研究界定（确定）纳入体系类型，并明确参保参合费用、门诊定额补助、住院费分属别补助、大病特别补助标准。（4）合理确定政府医疗补助标准及医疗部门优惠标准，确保一至六级残疾军人基本医疗费用保障达90%以上，其它优抚对象医疗费用保障达70%以上。（5）依靠行政调控、部门行业支持、通过签定合同，设立区、镇乡（街道）、村（社区）定点医院和医疗服务网点，协商卫生行政部门研究制定就医看病优惠减免办法。（6）认真学习和借鉴外地“一站式”即时结算服务方式，使优抚对象参保的报销补偿、卫生医疗机构的优惠减免、政府的医疗补助及个人自付部份“四项服务”同时进行、同步落实、即时结算。（7）建立医疗保障结算网络系统，购置相关办公设备，为开展优抚对象医疗保险工作提供技术支持。（8）加强对定点医院和医疗网点人员及“一站式”即时结算的业务培训，使相关工作人员熟悉上级政策规定、优抚对象管理系统（管理部门）、优抚对象医疗费报销补助程序（定点医院）、优惠减免程序，为优抚对象提供医疗便利服务。（9）严格按照民政部、人力资源和社会保障部、卫生部、财政部《关于进一步加强优抚对象医疗保障工作的通知》（民发〔2008〕152号）要求，研究建立本级优抚医疗资金筹措机制和自然增长机制；制定优抚医疗保障资金监管措施，严肃查处截留、挪用及弄虚作假行为。（10）针对开展优抚医疗保障主要工作查缺补漏，按时保质完成试点任务；以优抚医保“全员履盖”，“一站式”即时结算为重点，制定符合本级实际的医保补助补偿标准和制度；针对优抚医疗保障工作的创新发展，制定解决制约优抚医疗保障瓶颈问题的办法和措施。

（四）总结上报阶段（7月1日至7月30日）：召开试点工作领导小组会议，组织讨论开展优抚医保工作的经验及存在问题；组织相关职能部门负责人及业务人员，对各定点医院“一站式”即时结算服务工作进行验收；组织工作组深入优抚对象家中，及时发放医保卡册及有关资料；加快优抚对象管理系统建设，实现优抚对象数据库上下衔接统一；修订完善优抚医疗保障各项制度，达到印制规范和上墙悬挂；认真撰写有经验有特点有创新的工作总结上报；对试点工作全部资料分类进行汇总并编印成册，作好上级部门检查和外单位参观学习的各项准备。通过试点和扎实工作，达到试点有经验、工作有创新、学习有资料、参观有样版。

六、工作要求

为认真贯彻落实中央和省关于“市在2009年3月底、县（特区、区）在2009年9月底前出台优抚对象医疗保障实施办法（试点）及试点方案”的部署和要求，推动全区优抚对象医疗保障工作全面展开，区直各相关部门、各镇乡（街道）要进一步强化思想认识，采取有效措施，确保工作落到实处。

（一）强化思想认识。中央、省、市明确要求“在建国60周年前，要结合学习实践科学发展观活动的开展，在全国上下普遍建立起新型优抚医疗保障制度”。对此，各级各部门一定要按照这一要求，进一步从践行科学发展观，落实以人为本上深化认识；从认清优抚工作的地位和作用，服务国防和军队建设上深化认识；从适应社会医疗制度改革，提高保障待遇上深化认识；从解决优抚医疗瓶颈难题，推进工作创新上深化认识。要健全和落实政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，加大对优抚医保工作进展情况督导检查，督促各部门按时限、高标准完成试点任务，确保建国60周年前全区普遍建立起新型优抚医疗保障制度目标的实现。

（二）细化配套政策。各级各部门要坚持在落实措施上下功夫，在改革创新上做文章，在排忧解难上尽责任。一是坚持优抚对象“全员履盖”。要按照属地管理原则，认真区别优抚对象身份及属别，严格界定纳入体系类型，将优抚对象全部纳入社会医疗保障体系。二是合理确定优抚对象医疗补助标准。按政策规定报销补偿、优惠减免、个人自负部分后，一至六级残疾军人由政府全额承担；七至十级残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人按30%的比例补助；参战退役人员按10%的比例补助。三是积极争取优抚医疗优惠减免。要加强宣传引导，自觉奉献爱心，服务社会、服务军队。协商卫生行政主管部门研究制定优抚对象就医优惠减免办法，选择和落实定点医疗机构。四是创新管理服务模式。要加强定点医疗机构建设，达到“小病不出村、就近就地住院、大病及时转院”的要求。要学习和探索“一站式”即时结算服务方式，避免“住院两三天、报销跑半年”现象发生。

医疗保障培训范文第10篇

一、健全内控制度，强化组织领导

一是健全机构，强化组织领导。及时成立了以党组书记为组长、分管领导为副组长、股室负责人为成员的县医疗保障局行风建设领导小组，明确责任，层层抓落实，有序深入推进行风建设工作。

二是建章立制，严用手中权。我们结合实际，不断完善内部管理制度，制订和完善了《机关环境卫生管理制度》《“厉行节约、反对浪费”制度》。经常开展党风廉政教育和警示教育，要求干部职工用好手中的权、办好该办的事。

二、丰富宣传手段，提升医疗保障服务形象

一是强化政策宣传，提升医疗保障政策知晓度。依托微信公众号“医保”、乡镇医疗保障员等平台，以丰富的宣传形式开展医疗保障政策宣传。“医保”每月四期动态，包括医保政策小知识、县医疗保障工作动态等，以提高参保群众对医疗保障服务的认可度和对政策的知晓度；医疗保障员通过日常的走村入户，进一步加强医疗保障政策宣传，进一步缩短与老百姓的距离，截止目前已通过医疗保障员开展两次医疗保障政策宣传活动。

二是强化警示教育，夯实医疗保障服务政治基础。通过各种会议开展廉政教育和警示教育，进一步强化干部职工做好医疗保障服务工作的责任心，不断夯实医疗保障服务的政治基础。

三、强化服务质量，不断提高医疗保障服务水平

一是经办前移。合理组织工作人员到、地区，采取集中办公形式为离退休人员医保报账，并进行现场解答和宣传，受到离退休人员好评；县域内外伤调查工作前移，将以前的出院后调查，改为每周二、五到县级医疗机构对在院外伤患者进行外伤事实调查，防止欺诈骗保情况，有效维护医保基金安全；城乡居民门特报账材料收集工作前移，各乡镇医疗保障员成立后，及时将城乡居民门特保障资料收集工作下放到各乡镇，医疗保障员定期将收集到的报账资料交到政务中心医保窗口进行审核报销。

二是文明服务。接打电话时使用“你好，县医保局”、“请讲”、“请问”等，做到文明用语；桌面整洁，物件摆放整齐、不高声喧哗，不乱扔乱吐，做到文明办公；热情服务，耐心解释，面带笑容，做到微笑服务。

三是透明经办。政务中心医保职工的姓名、身份、主要职责上墙，胸牌配戴规范，座牌摆放统一，做到身份公开；公布相关政策法规、办事流程、服务承诺，做到程序公开；公布举报电话，设立举报信箱，做到监督公开。

四是高效办事。进一步优化医疗费用审核结算工作，要求7个工作日内完成医疗费用审核结算并支付给患者；对符合规定的事项，做到马上办；工作人员办有难度的股长主动接手办，股长办不了的由分管领导来办，分管领导很难处理的由主要领导协助办。

四、存在的困难和建议

一是当前的人员结构受编制影响，无法保证机构高效运转，建议统一县级医疗保障机构设置，为医疗保障事业发展提供坚实基础。

二是原医保办职工都参加了整建制划转考试，而参公始终没有着落，在同一个单位，承担着同样的工作，面对广大老百姓，工作压力非常大，但不能享受一样的政治待遇。同时，在干部职工的管理中，此类情况也非常不利于内部和谐，不管是参公机构管理职工医保、事业机构管理城乡居民医保，还是统一进行工作安排，都会存在矛盾，对整体医疗保障工作的开展极其不利，协调解决原医保办工作人员的参公事宜。

三是医疗保障局成立后，职能更多，对于新的职能操作还不熟练，需要加大对医疗保障业务的培训。