icu病人护理要点范文

icu病人护理要点篇1

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照XX年icu护士培训计划>进行培训并考核，XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。

icu病人护理要点篇2

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1  一般资料

   

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2  培养方案

2.1  培训目标 

2.1.1  新毕业和低年资护士培训目标 

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。wWW.lw881.com

2.1.2  工作1年～2年的护士培训目标 

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3  工作3年～5年的护士培训目标 

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4  工作5年以上的护士培训目标 

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2  培训内容 

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3  培训方法  

2.3.1  低年资护士及新入icu的护士培训方法 

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的护士培训方法 

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3  工作3年～5年的护士培训方法 

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的护士培训方法 

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  护理查房及护理会诊 

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2  参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3  利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力 

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4  考核 

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3  结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

 

icu病人护理要点篇3

岁末年初回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证icu的护理工作正常运转，本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率。这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照XX年icu护士培训计划>进行培训并考核，XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才。

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。

icu病人护理要点篇4

贵州省遵义县中医院重症医学科 贵州省遵义市 563100

【摘　要】目的：探讨分析心理干预对腹部术后患者护期发生ICU 谵妄的影响，对其特点进行总结分析。方法：选择2012 年3 月至2014 年3 月我院的40 例进行腹部手术后的患者作为研究对象，对他们的临床资料及ICU 谵妄发生率进行分析和探讨，随机将其分成实验组和对照组，每组各20 例。实验组患者除常规的精心护理外，加强对患者的心理干预，对照组患者单纯采用常规的精心护理进行治疗，之后对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的ICU 谵妄比例低于对照组患者。结论：心理干预可以减少腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄比例，具有积极的临床效果。

关键词 心理干预；腹部术；ICU 谵妄；监护期；影响

ICU 谵妄是指患者在进行大型腹部手术后，患者送入ICU 病房后产生的一种精神性紧张疾病[1]。该病在早期时候称作ICU 综合征或ICU 精神病，患者在大型手术过后，经过高度紧张的生死打击后，神经中枢出现急性功能性障碍，进而产生意识和注意障碍，主要表现特征是病情反复波动[2]。故专家认为，术后在常规的护理基础上，加强对患者的心理干预，缓解患者的精神紧张情绪，可以有效减少ICU 谵妄的发生。本笔者就心理干预对腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄的影响进行了分析和探讨，现报告如下，供大家研究和参考。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择2012 年3 月至2014 年3 月我院40 例进行腹部大型手术后送入ICU 病房的患者作为本次研究的对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各20 例。实验组患者在常规的精心护理基础上加强对患者的心理干预，对照组患者采取常规的护理方法，不加入对患者的心理干预，对比两组患者的护理效果及ICU 谵妄发生率。实验组患者中共有男性患者11 例，女性患者9 例，年龄59~77 岁。对照组患者中，共有男性患者13 例，女性患者7 例，年龄57~79 岁。经确认，参与本次研究的所有患者均进行了大型腹部手术，且手术过程或方式无差异，不存在其他病史干扰，符合参与本次研究的基本条件，不会对研究结果造成干扰。

1.2 方法

1）对照组患者进行常规的精心护理，医护人员在患者进行ICU 重症病房后，对患者的常规情况进行了解，包括患者的手术情况、意识情况、皮肤状况、麻醉情况等临床指标。与患者的主治医生进行交接，严密监察患者的生命体征和加强患者的营养及液体供给。时刻注意患者的并发症发生情况，护理过程如有紧急情况，立刻通知主治医师进行急救。

2）由医护人员对患者进行CAM-ICU诊断（精神错乱评估法）以诊断患者的谵妄症状，主要从以下几个特征进行分析和判断：1 思维无序、2 注意力散漫、3 精神状态突然改变或起伏不定、4 意识变化程度（除清醒外的任何状态，警醒或昏迷都属于意识问题范畴）。符合特征1 或者4，特征2 和3，则可以诊断为谵妄。

帮助患者了解ICU 病房的基本情况，包括病房环境、病房设备、病房仪器，给予患者精神层面的安慰，减少患者的心理恐惧及焦虑心理，让患者产生信赖感，必要时可用屏风遮挡治疗仪器，为患者提供轻松的治疗环境，消减恐惧心理[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的ICU 谵妄的发生率，对其进行对比分析，总结心理干预对腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄的影响。

1.4 数据处理

本次研究的所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，记录过程确保客观真实，无误差情况发生，以95%作为可信区，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。

p<0.05 认为差异具有统计学意义。

2 结果

研究结果表明，实验组与对照组患者相较，实验组患者的ICU 谵妄发生率低于对照组患者的ICU 谵妄发生率（P<0.05）差异有统计学意义，心理干预对减少腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄具有积极的临床意义，具体详情如表1 所示。

3 讨论

ICU 重症病房的病人一般承受着生理压力与心理压力的双重折磨，由于病人过度紧张，导致人体的中枢神经受到压迫，进而发生意识不清、病情突发多变的临床特点，随着临床经验的总结，众医学专家学者认为，对ICU 重症病人加强心理干预，可以有效减少患者的ICU 谵妄发生率，主要措施是指医患之间加强心理沟通，疏导患者的精神压力，让患者重拾治愈信心。

本研究结果表明，对患者加强心理护理可以有效缓解患者的恐惧心理，最大程度的适应ICU 病房环境，从而减少ICU 谵妄症的发生率、并发症发生率及死亡率，以提高患者的求生本能。综上所述，心理干预对减少腹部术后患者监护期发生ICU谵妄具有积极的临床意义，可在临床过程中大力推广与实践。

参考文献

[1] 姜萌. 心理干预对腹部术后患者监护期发生ICU 谵妄的影响[J]. 护理实践与研究,2013,10(7):117-118.

icu病人护理要点篇5

【中图分类号】R65【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0102-01

ICU综合征是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和药品的不断开发重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患[1]。在ICU收治的病人中30%~60%可发生本征。

1 ICU综合征产生的原因

患者在进入ICU病房后由于对环境的不适应以及恐惧而出现一系列临床综合征，其中80%表现为谵妄、狂躁、焦虑及忧郁等形式[2]。其原因可由自身疾病引起：如全身感染、心脏疾病、肺源性脑病等因素；也有药物因素，如应用产生明显的精神毒性作用的（丙泊酚、利多卡因、力月西）镇痛药（盐酸哌替啶、吗啡、地西泮）等；还有患者对疾病认识不足的因素，如难以入睡、认知的障碍、约束带的使用、疼痛等原因。

2 多元化护理在ICU综合征的预防

针对ICU综合征产生的主要原因，我科自2008年起应用多元化护理对ICU综合征的进行预防，并将多种文化渗透到工作当中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，取得了良好效果，使ICU患者病情向有利的方向发展，防止ICU综合征的发生几率。现将体会介绍如下：

2.1 环境的改善。

2.1.1 减轻患者的感觉负荷我院ICU实行无陪护管理，在无家属陪伴的情况下应减少他们的恐惧和焦虑。医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈，尽量减少电话、心电监护、呼吸机及输液泵报警等噪音量。暂时不用的设备应关掉尽量远离病人的床头。睡时将灯光调暗趋于柔和，根据病情调节舒适的卧位，必要时给予镇静剂，以缓和患者的紧张情绪。床位之间设置隔帘，营造独立的空间，增加生活气息，也可避免患者看到同病室危重患者被抢救的场面及现状，根据病人的情况改变探视制度，及时通知家属和亲友给予患者心理安慰和鼓励。

2.1.2 病房内可摆放少量鲜花或人造花草，适当播放舒缓的音乐，缓和患者的过度紧张，促进情感、情绪的镇静化，减少或预防ICU综合征的出现。

2.2 促进心理护理。

2.2.1 对新入患者，病情允许的情况下，向其介绍ICU的医护人员及ICU的环境，告知其身边机械的用途。对于行气管插管或气管切开的患者，可以运用肢体动作、交流卡等进行非语言交流，目前我们采用“猫眼”探测仪，可以准确表达患者所需，进一步满足患者的生理需要，消除患者紧张不安的情绪，护士应尽最大可能与患者交流，轻声安慰患者，随时将必要积极信息透漏给患者，并尽量保持在患者的视野范围内活动，以增强其安全感。

2.2.2 房间设有窗户和钟表置于患者视野范围内。妥善安排治疗操作时间尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的修养环境。反复给患者进行时间、地点和人物的定向，保持患者的定向力[3]。人的语言提示在知觉理解中起巨大作用，耐心呼唤患者，给患者信息，有利于疾病的转归。

2.2.3 避免患者全身暴露，由于工作原因，护士可能注意的监护和治疗较多，忽视患者本身的存在，损伤患者自尊。所以医护人员在做任何治疗或护理操作时，尽量减少暴露部位或让其穿病衣，起到尊重患者。同时，尽量做好晨、晚间基础护理，这样不仅可以给予患者和安慰，还可以增进护患感情。因此，ICU护士应以广博的人文科学和自然科学知识武装自己，以镇静的神态、亲切的语调护理患者。

2.3 减轻患者的疼痛:我们对于患者的疼痛要给予充分的重视，及时查明原因，并给予积极有效的处理。同时，Mortimer等研究显示，护士通报给患者的安全而有效的疼痛处理信息将增加治疗的顺应性，帮助患者使其感到疼痛得到控制，改进了临床效果，减少了焦虑，增加患者满意度[4]。也深刻的体现“以人为本”的护理理念，更加灵活的展现“以病人为中心的优质服务”宗旨。我们应将其与重症监护的整理结合起来，运用到重症监护室的每一个护理行为中，使其从生理及心理上减轻患者的紧张焦虑不适感，从而预防ICU综合征的发生。

3 体会

在危重患者的救治中，要强化“以病人为中心”，提高认识，转变观念。危重患者更需要呵护，更应得到尊重。针对ICU患者的特殊情况，把为患者提供整体护理作为护理目标[5]。倾听患者的心声，关注患者的精神因素，根据不同病人心理特点，给予心理支持及疾病宣教，预防ICU综合征的发生率大幅度下降。促进护患关系的融洽，增加患者对ICU工作的了解和信任，提高疾病救治率及患者的满意度。同时，拓展了护士的知识面，提高了护士的工作能力，体现了护理工作的价值，提高了护理质量，最大限度的满足患者的护理需求。

参考文献

[1] 王志红，周兰珠，危重症护理学[M].北京：人民军医出版社2003.165-179

[2] 罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（15）：30-31

[3] 宋志芳 实用危重病综合救治学 北京：科学技术文献出版社，2007.10

[4] 杨爱萍，吴红，申明平，等.在ICU开展人性化护理体会[J].中原医刊，2004；31（3）：60

[5] 刘伟，张会芳，郭艳萍.中华医学研究杂志，2004；4（3）

icu病人护理要点篇6

【关键词】ICU；下呼吸道；感染；护理

ICU病房的建立和完善对提高危重症患者的抢救成功率起到了十分重要的作用[1]。但由于ICU患者的基础疾病严重，免疫力低下，因此ICU是医院感染的高发科室，尤其以下呼吸道感染最为多见，直接影响患者的临床治疗效果和预后[2]。ICU患者下呼吸道感染的发生和预后与护理工作质量密切相关，近年来我院对55例ICU下呼吸道感染患者进行精心护理，取得较满意的临床效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

2009年1月-2012年6月，我院ICU患者共发生下呼吸道感染55例，其中男性36例，女性19例。年龄45-83岁，平均70.5岁。入住ICU时间：5-21天。入住ICU平均时间8.5天。所有患者均符合我国卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准》，均诊断为下呼吸道感染。病例排除标准：排除原患有慢性阻塞性肺部疾病的患者，排除转入ICU前已经发生下呼吸道感染的患者。

2结果

2.1下呼吸道感染与年龄的关系本组55例ICU下呼吸道感染患者中，大于60岁的患者有49例（占89.1%），小于60岁的患者仅6例（占10.9%）。

2.2下呼吸道感染与住院时间的关系本组55例ICU下呼吸道感染患者中，住院时间>2周的患者有45例（占81.8%），

2.3本组ICU下呼吸道感染患者的预后本组55例ICU下呼吸道感染患者中，有3例（占5.5%）死亡，32例（占58.2%）加重原发病情。

2.4ICU下呼吸道感染患者的病原菌分布特点本组患者感染的病原菌以革兰氏阴性（G-）菌为主。55例患者中，革兰氏阳性球菌13例（占23.6%），革兰氏阴性杆菌40例（占72.8%），真菌2例（占3.6%）。

3护理体会

3.1加强基础护理临床治疗过程中应密切观察病情，监测生命体征，积极治疗原发病，增强机体免疫力，尽量缩短住院时间。经常注意观察患者痰液的颜色，如痰液呈黄色或绿色，或体温升高的患者，均应警惕发生下呼吸道感染的可能[3]。对长期卧床的患者，护士要经常协助其翻身，更换姿势和叩背等，以帮助患者排出痰液。翻身要到位，每次翻身时均进行拍背。对昏迷患者要定时吸痰，以减少下呼吸道感染的几率。吸痰时须注意以下几点：①吸痰时间不宜过长，否则容易导致患者出现缺氧。②吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。③吸痰时应注意患者的面色、心率、呼吸、心电监护等，如患者出现面色发紫、心率增快等缺氧症状，应立即停止吸痰，并给予氧气吸入。待患者症状好转后再进行吸痰[4]。每天两次进行口腔护理，护理时特别注意清洁咽喉处的分泌物，以降低口腔内菌群的寄生和繁殖，达到预防下呼吸道感染的目的。根据口腔分泌物pH值的高低为患者选择适当的口腔清洁液，保持口腔处于清洁湿润状态。护士在进行各项护理操作前后均要洗手并消毒，已达到降低医院交叉感染发生率的目的。对机械通气和气管切开的患者，应严格遵守各项无菌操作的规则。

3.2呼吸机的护理呼吸机的护理应注意以下几个方面：①在使用呼吸机前必须对呼吸机的各个管道进行严格的消毒，做到一人一换，以预防发生院内交叉感染。②护士应经常检查呼吸机有无发生漏气、各个管道有无接错，从而保证呼吸机的正常工作运行。③对连续长时间使用呼吸机的患者，护士应每日拆下呼出回路的管道进行消毒处理，同时更换已经消毒的管道继续使用[5]。

3.3加强ICU病房管理护士应注意对ICU的环境加强管理，严格限制探视人员的出入，要求进入ICU必须要更换隔离衣、换鞋及戴口罩帽子等，每2天进行一次空气消毒，每月监测一次空气质量。严格执行隔离制度，对抵抗力低下的高度易感人群进行保护性隔离措施，对已经发生感染的患者应将其搬至相应的隔离区域[6]。

3.4合理应用抗生素医院应建立抗生素的合理使用制度，并严格遵照执行。应尽可能的根据细菌培养结果和药敏试验结果规范使用抗生素，以避免菌群失调，耐药菌株增加引起的下呼吸道感染[7]。

综上所述，ICU患者下呼吸道感染的问题涉及多方面的原因，作为护理人员应引起重视，积极采取各种护理措施帮助患者恢复健康，避免下呼吸道感染对患者身心健康的不良影响。

参考文献

[1]秦毅.ICU患者下呼吸道感染的因素及护理措施[J].2011，30（10）：78.

[2]张艳莲，付秋冰.ICU患者下呼吸道感染94例危险因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（22）：65.

[3]于秋菊.浅析ICU患者下呼吸道感染的病因及护理措施[J].按摩与康复医学，2012，3（6）：145.

[4]赵粉莲.ICU患者肺部感染的临床护理[J].医学理论与实践，2011，24（14）：1715.

[5]吴珊珊.ICU病房患者的呼吸道护理[J].中华现代护理学杂志，2005，2（14）：1285.

[6]王艳敏.ICU患者并发肺部感染的原因分析及护理对策[J].中国医疗前沿，2008，3（4）：126.

icu病人护理要点篇7

ICU是各种危重患者集中在一起进行治疗、护理、抢救的场所。由于ICU患者病种多、病情危重、免疫功能低下及侵袭性操作多的特点,容易发生医院感染,是医院感染的高危人群。而感染的发生率直接影响了ICU患者的救治成功率[1]。ICU感染的患者转到专业科室又给科室带来了很大的感染几率,因此,控制ICU患者的感染率是我们预防院内感染暴发的重要工作。

1 资料与方法

1.1 调查对象 对2008年1~6月我院综合ICU感染率的统计,统计数据来自我院感管理中心每月公布的数据,ICU患者的感染率平均为为36.93%。

1.2 方法 从护理方面分析原因,宿主的因素如基础病和状态是无法干预的,各种诊疗和抢救操作也是无法避免的,但是环境因素和诊疗操作中容易导致污染和感染的许多环节是可以改善和避免的。有文章统计ICU环境和医疗用品的污染率为69.9%。其中陪护人员手的污染率高达100%,医疗用品和医务人员手污染率分别为68.9%和64.2%[2]。具体细节分析。

1.2.1 ICU整体环境 包括患者床单位、多功能监护带、护士站、治疗室、处置室、仪器存放室、医生办公室、医护休息室、ICU的每一道门。

1.2.2 医护人员的手

1.2.3 各种操作过程中的污染行为

1.2.4 受到污染的医疗物品、各类仪器

1.3 护理干预措施

1.3.1 加强人员培训和管理 ICU是医院感染科监测的重点科室,密切与感染科的联系,发挥科内感染管理小组的作用,依照感染管理中心下发的各种感染管理文件,对全科人员进行培训,加强大家对感染知识的了解,重视感染的预防。科内感染管理小组每季度至少组织一次有关院内感染的活动,形式不限有记录,每天科室早交班有患者感染的内容,患者转科时主管医生要向转入科室交患者的感染情况。

1.3.2 加强细节管理 对医务人员手卫生、侵袭性操作、消毒隔离、一次性物品的使用、ICU仪器设备的使用等等,作了严格的规定。

1.3.3 分区收治患者

收治患者时按照术后区域、一般患者区域、特殊感染区域安排床位。对特殊感染患者在其病床和病历夹上粘帖明显标志起警示作用,对多重耐药菌感染患者转出后的终末消毒按照管染管理要求进行彻底消毒并记录。

1.3.4 全面、彻底清洁

从2008年7月开始每月选择1 d,全体ICU人员同时到岗,对ICU所有房间的物表、空气、地面、仪器设备等进行彻底清洁处置,包括三步骤:清水擦拭、消毒液擦拭、再清水擦拭,特殊仪器设备按照说明进行清洁和消毒。

1.3.5 感染监测 ICU每月对空气、物表、患者床单位和医护人员的手进行采样监测;医院感染科每月不定期检查ICU各类感染指数,监测ICU患者感染发生率情况,及时回馈检测结果,科室对感染科提出的问题及时查找原因采取措施改进。院内感染发生后科内感染监测护士或主管医生24 h内报告感染科并填写报表,如发生迟报、漏报的感染科对科室进行考核。

1.3.6 外来人员的管理

为避免本室和院内外其他人员进入ICU带来杂菌,进入ICU必须更换鞋、隔离衣、出入ICU用快速手消毒剂进行手消毒。

1.3.7 规范护理操作,制定操作流程 由于吸痰不当和呼吸机管路消毒不规范所致的呼吸机相关肺炎、留置尿管护理不到位引起的泌尿系感染的潜在感染因素和需医护配合进行的气管切开、深静脉置管等各种有创操作加强培训、演练和检查,同时制定了带呼吸机患者的吸痰流程、终末消毒流程、预防针刺伤的措施等,通过规范护理操作,制定操作流程,把因为各种操作过程中的污染行为所导致的感染因素降到最低。

2 护理干预结果

通过以上多方面护理干预措施的执行,ICU患者的感染率从2008年1~6月份平均为36.93%降至7~12月份的20.94%,具有显著效果。感染率分析见表1。

3 讨论

我院综合ICU,其特点是病种多,患者年龄大,2008年收治的患者中年龄最大98岁,最小13岁,平均68.64岁,脑血管病所占比例大,收治的患者病情较重APACHEⅡ评分平均20.19±8.7,医院获得性感染发生率明显高于普通病房的患者。有文献称ICU患者发生医院感染的危险性比普通病房高5~10倍[3],是导致抢救失败的重要原因,而且受感染的患者转回到专业科室,极容易感染其他患者,有引起全院患者感染的危险。通过采取多种护理干预措施,有效的降低了ICU患者的感染率,对预防和控制ICU医院感染率起到了积极有效的作用。

参考文献

[1] 刘冰,李武平,等.ICU感染的监测与控制.中国卫生质量管理,2004,8(11).

[2] 刘振声,金大鹏,陈增辉,医院感染管理学.军事医学科学出版社,2000:283288.

icu病人护理要点篇8

icu护士实习自我鉴定(一)

ICU是近年发展迅速的一门学科，知识面很广，带教老师要求我们实习生掌握ICU的基本理论和基本技能，即呼吸、循环基本监测和治疗内容，了解其他相关的内容。严格执行消毒隔离制度严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU科室感染的有效措施，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手，一般情况下谢绝家属陪护，让家属在下午2到3点时观看。工作人员进入ICU穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。

根据医嘱我们要按时给患者检测CVP及血氧饱和度血压血糖等，遵医嘱察看患者尿量，根据输入的和排出的量判断患者的病情。

在交接班的时候要把你这病床的患者今天开的医嘱做了的与没做的都要告诉对方，病人身上有哪些管道都要交代好，确保引流通畅。之后再交输液泵及微量输入泵。

每日病人的基本评估，语言活动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等，颅脑损伤的要做格拉斯哥昏迷评分。 在这次实习中，许多护理操作也亲自尝试。

严格无菌操作：在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道为主，基础疾病以损伤性疾病居多，由于ICU患者病情较危重，卧床时间长，患者大多数处于昏迷状态，丧失咳嗽能力，气道分泌物排出困难。因此要及时为病人吸出痰液，吸痰时戴无菌手套，使用一次性吸痰管，口腔护理，会阴护理，气管切开的护理、更换敷料等。为患者翻身更换体位，防止压疮。拍背使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥。

为期三周的ICU实习转眼结束了，学习的时间虽短，但收获却颇多。在护士长及全科室老师的指导下，使我对ICU的护理工作有了更进一步的理解，同时也学到了不少知识。在今后工作中，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

icu护士实习自我鉴定(二)

icu，作为我实习阶段的首站，对我来说充满了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的，更何况还要去熟练掌握他们，但我相信，我能克服这一切。现在我在这里待了快一个月了，是有点进入状态了，在icu的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉留置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。

在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。在icu住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的icu护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在已经过去的三个星期的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在科室第一天上班就遇到了有机磷农药(百草枯)中毒的，看到老师忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。。在几轮抢救之后，老师让我给病人推阿托品，这是我第一次在病人身上操作，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边推着边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去……经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的重要性和专业性。在icu实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。。只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入临床后，感触就更深了。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。

实习以来，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，严于律己，踏实工作。所有操作都严格遵循无菌操作原则，严格执行查对制度，不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心，细心，耐心“为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务。

总之，这一个月下来，我学到了很多，但也有很多的不足，但我会去填补他们。加油!

icu护士实习自我鉴定(三)

岁末年初,回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一:完善病房设施,加强病房管理:

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作.

二:建立、健全、落实各项规章制度:

ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度在原有20xx年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.

三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率.这一年来,ICU护士的培训工作是我工作之重点,在ICU护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照<20xx年ICU护士培训计划>进行培训并考核,20xx年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作,大多数护士成为ICU熟练人才.