icu基础护理的内容范文

icu基础护理的内容篇1

icu是集中现代化的监护和急救设备，对各种急危重症病人集中加强监护、治疗和护理的病房单元。由于icu的工作特点，要求护士必须掌握跨专业、跨学科的知识，熟练的急救技能，具备敏锐的观察力，强烈的责任感和慎独精神［1］。由于护士人力资源有限，且icu专科护士资格认证的培训尚未普遍开展，icu护士配置通常是从临床各科室抽调及新毕业护士补充，这些护士必须在较短的时间内能胜任icu护理工作，这对icu护士长是个严峻的考验。本科2004年成立综合icu以来，采用分层次、分阶段对进入icu的护士进行培训，取得了良好的效果。现将icu护士综合能力的培养措施介绍如下。

1 一般资料

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2 培养方案

2.1 培训目标

2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4 工作5年以上的护士培训目标

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2 培训内容

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3 培训方法

2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4 工作5年以上的护士培训方法

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5 其他

2.3.5.1 护理查房及护理会诊

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4 考核

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3 结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

【参考文献】

［1］赵光昱.运用护理程序的思维进行icu新进护士的培训体会［j］.当代护士，2008（3）：101.

icu基础护理的内容篇2

1 模型评估指标的确定及指标归类与权重

本研究最终确定模型共包括4个维度共66个条目，培训参与((7个条目)、培训管理(11个条目)、培训内容(27个条目)、培训效果(21个条目)。运用SPSS18.。对有效样本调查数据进行探索性因子分析。应用了Bartlett's球形检验和KM()测度确保因子分析的可行性，在分析各维度时，删除与对应因子相关度小于0. 5的条目。将分析结果中拟删除项目予以专家讨论，确定最终删除条目。最后对培训参与、培训管理、培训内容、培训效果4部分做了条目的删除及归并。再次对问卷数据进行因子分析，构建出了ICU护理人员对培训模型有效性评估的基本模型。运用Satty九点量表法，就评价模型中的一级指标、二级指标、三级指标中的各个指标重要性设计两两比较问卷，使用yaahp 0. 5. 2软件，对模型中指标赋予权重。使用AHP法，分析各项指标权重，使模型更具有操作性。

2 培训评估模型结构分析研究

ICU护理人员培训的有效性有助于完善和改进ICU培训课程内容。培训课程的内容，其关键在于培训教材对护理人员自身的适用性上。根据护理发展需要和完成各职能岗位实际工作任务的需要，按照适用性原则选取优秀教材做参考。按照培训规律和特点，使教学培训规范化、制度化，对培训过程进行全面管理，是顺利开展ICU护理人员培训活动的保障，有利于护理组织培训质量的提高。  

 本研究培训有效性评价模型共分4个维度，对各维度权重进行分析后发现培训内容(0. 299 2)、培训效果(0. 413 5)是占比较大的维度，说明这两部分在培训中重要程度较强，与目前临床培训实践相符。对各培训内容具体项目的权重进行分析，得出专业技术课程(0. 092 9}、专业理论课程(0. 092 5}所占权重较大。基础性课程是指课程要重点突出ICU护士的基本知识和基本技能0137，进一步证明基础性课程在ICU护士培训中是不可或缺的项目。对各培训效果具体项目的权重进行分析，得出临床实践能力(C0. 185 8}、专业素养(C0. 108 9}所占权重较大，与目前ICU培训所期望提高的护士能力相符合。

3 培训评估模型的临床该模型的建立

对ICU专科护士培训课程有效性评价具有临床实践指导意义。本研究依据模糊综合评价法，通过建立评估因素集、评语集、评估因素权重等步骤综合评价46名护士所接受的ICU专用培训课程，得出46名ICU护理人员的满意程度，模型总体满意度为77.8100，其中非常满意占39. 46 。根据培训前后的评测结果，可知指导新进护理人员的培训具备可操作性Cu7。本研究综合考虑各等级评价参数和评价结果，分类别对培训有效性进行评价，使评价更加符合实际。  

 目前国内研究多着眼于ICU护理人员培训后的培训效果，很少涉及培训设计的有效性研究。本研究的创新之处在于对整个培训进行科学、合理的设计并提出指导性意见。在培训结束后对培训设计进行评价、分析，便于管理者调整培训课程。根据护士对课程设置的满意度对课程进行调整，具有科学性及可量化性，对日后ICU护士培训课程设计工作具有实际参考价值。  

 综上所述，随着疾病谱和医学模式的改变及危重症医学专科的发展，培养满足临床护理实践需要的、合格的危重症专科护理人员，为危重症患者提供全面、全程、连续、专业化、个性化及人性化的专科护理势在必行。  

icu基础护理的内容篇3

重症监护室（ICU）是以救治急危重症患者为中心的医疗组织形式，是现代急诊医学及危重病医学发展的产物。健康教育是有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动［1］。我校护理专业自1999以来，在大专和本科护理专业的实习中，安排实习生有一个月的时间在ICU病房实习。因为ICU的患者、病情以及管理的特殊性，护生普遍反映在实习中有关健康宣教存在不少问题。笔者就实习护生健康宣教带教中常见的问题做以下总结。

1 存在的问题

1.1 对在ICU中健康宣教的重要性认识不足 护生普遍认为ICU病房是危重患者医疗集中与加强处理的场所，它的最大特点是危重患者的集中和现代化监测与治疗仪器的集中。护生初入ICU，目及之处是医护人员忙碌的身影，各种他们从未接触过的先进的监护仪器和各种仪器发出的警报声。大部分同学认为能及时的抢救生命是最主要的，只要能及时地实施各项治疗和护理措施就可以了，而健康宣教可以在以后其他科室的治疗、康复护理中进行，忽略了在ICU健康宣教的重要性。

1.2 健康宣教的手段、方式单一 护生在实施整体护理的健康宣教时，宣教的方法单一。护生所针对的ICU患者有别于其他的患者群体，他们病情重，病情可能瞬息万变；而且患者在ICU的周期短，转入其他科室的时间快。护生与患者接触的时间有限，影响了健康宣教的实施。同时由于护生本身普遍年龄偏小，社会经验和人际交往能力有限；知识水平及其运用语言能力也存在着不足，影响了宣教的实施。ICU的工作需要兼具监测、治疗重要脏器功能状态的两大职能。一个合格的ICU护士需经过正规的训练，同时具备一定的工作经验。对于实习期的学生，我们只要求他们能基本了解ICU的工作性质，学会基本的监测，掌握基本的急重症护理操作，同时尽可能的实施健康宣教。

2 对策

为提高护生在ICU病房健康宣教的实施效果，我们考虑可以从以下几个方面来着手。

2.1 提高认识 如果宣教者，即护生本身都不重视ICU的宣教的重要性，那么，认真地实施就是一句空话。我们除了在理论上加强教学，同时通过各种案例教学，加深同学对宣教重要性的理解。在普通病房的护理工作中，健康宣教就是一个薄弱环节。在ICU，护生忙于各种监护和操作，健康宣教更易流于形式。我们在教学过程中，总结出案例教学的效果较为理想。随着多媒体在临床教学的应用，我们可采用综合模拟教学，利用多媒体网络，配以声音、图像，让学生身临其境，在其中体会健康宣教的重要性。而且这种新的教学模式，非常受学生欢迎。

2.2 加强护生的理论知识和技能训练 要实施好健康宣教，离不开扎实的理论基础和熟练的技能。试想，一个没有熟练的操作技能和坚实理论基础的护生，怎样能建立护患间的信任，又怎能很好地实施健康宣教呢？护生在学校里学习过《急救护理学》，但未系统学习过《急重症护理学》。而且因为课时有限，急救护理的内容只是粗略地介绍相应急救的内容，与实际的ICU工作还有很多的差距。我们在护生进ICU之前，安排几次系列讲座，由ICU病房资深护士或学校临床教师担任授课。内容包括内、外等急危重症的救护理论，急重症患者的主要监测项目，常用监护仪器的基本操作，主要监测项目的常用参数，临床常用的急救技术操作项目。系统化的讲解仅仅是加强知识、技能体系的第一步，这些知识和技能需要实习生在实习中不断地加强和巩固。

2.3 注重沟通技巧，采用多样化教育方式 护生在了解了健康宣教的重要性后，我们在临床带教过程中有意识地培养她们的宣教能力。总的原则是因人施教、因时施教、因需施教［2］，采取灵活多样的宣教方式，加强宣教效果，重视信息沟通双向性。健康宣教形式应体现个体化原则。根据患者的年龄、文化程度、生活特点、医学科普知识掌握和渴望程度不同，因人而异、因病而异。灵活机动地抓住一切可能的机会，比如做治疗、护理时，可以用语言和非语言的方式进行沟通、交流。除采取一对一的口头宣教外，还可在每个床位前放置健康教育手册，方便患者在病情允许的情况下随时取阅。也可采用书面指导等形式进行宣教。同时注意了解患者的接受情况，在宣教工作中应努力激发患者自身的积极性。我们还要求护生明确ICU的特殊性，宣教的对象不仅局限于患者本身，还需对家属做好相应的宣教工作。同时注意患者病情一旦稳定，在转科前也需做好相应的健康宣教，为下一步的康复治疗做好准备。这种技能不是一朝一夕就能练就的。要让护生在不断的自我实践中，总结经验，积累经验。

2.4 加强知识宣教的同时，加强心理上的健康宣教 ICU病房因其管理的特殊性，原则上不允许家属陪伴，清醒患者易产生孤独、恐惧、寂寞感；昏迷、麻醉苏醒后的患者时常出现对时间、场所的认知障碍，患者对医护人员依赖性很强，所以心理上的健康指导是非常重要的。很多患者认为医生和护士大多关注各种监护仪器的使用，关注多种监护和治疗，而忽略他们本身。我们在带教中要求护生在做各种治疗和护理时，尽可能在患者的视野内活动，说话时靠近病床，语态亲切、自然，以增加他们的安全感；要花时间了解患者的理解与语言交流能力，在做治疗、翻身等操作时，通过神情、言语、动作给患者积极的心理暗示，随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，让患者感受到在这特殊的环境中有医务人员在关心、帮助他们，让他们树立战胜疾病的信心。

2.5 加强临床教师队伍、带教教师的建设管理 临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段［3］。护生的理论基础知识、基本理论已有一定的基础。但ICU的重症护理是一门实践性很强的工作，健康宣教又是一门技巧性很强的工作。我校要求临床教师必须利用一切可能的机会下临床，及时掌握临床一线的护理知识和技能，了解最新的护理动态。在前期的教学中，就要做到理论和实践的紧密结合。实习过程中，护生的临床实习效果与带教教师的作用密不可分。一位称职的带教教师不仅言传身教，以实际行动来感染护生，潜移默化地灌输给他们良好的护理道德，同时要教会他们怎样利用好的方法、方式，帮助他们迅速成长。将健康宣教融入临床护士的工作职责中，建立健康教育考评指标，并列入护理质量管理体系［4］。

护理教育的培养目标是：把护生造就成为具有临床护理、护理教育、护理科研和管理能力的高级护理人才［5］。针对专业的特殊性，我们需在不断的实践中总结护生健康教育的经验。

【参考文献】

1 王丽英，刘雪琴.健康教育存在的问题与对策.实用护理杂志，2000，16（3）：12.

2 张静，陶红.急救护理学的综合模拟教学.南方护理学报，2002，9（6）：53.

3 王翠丽，王克芳.护理本科临床教学情况调查分析.护理学杂志，2002，17（4）：304-305.

4 左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考.中华护理杂志，2000，35（6）：325-327.

5 李家顺，刘振全.护理本科人才培养模式的改革初探.中国高等医学教育，2005（5）：1-2.

icu基础护理的内容篇4

【摘要】目的：探讨重症监护室（ICU）院内感染的发生原因及护理对策。方法：回顾性调查分析四川省人民医院2010年1月～2010年12月ICU患者医院感染情况。结果：124例ICU医院感染患者中以老年患者居多；以下呼吸道、泌尿道感染为多见；基础疾病以损伤性疾病、脑血管疾病、消化道疾病为主；而院内感染发生与患者接受各种侵入性操作、机体抵抗力下降、抗生素不合理的应用、医务人员缺乏交叉感染防范意识等有关。结论：加强ICU病室管理，严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则，落实各项基础护理，强化洗手观念，合理应用抗生素等是控制ICU医院感染的有效护理对策。

【关键词】重症监护室；医院感染；护理干预

【中图分类号】R124.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2011）09-0081-02

随着危重病学的发展，重症监护室（ICU）在诊治危重患者方面发挥极其重要的作用。ICU是院内感染的高发区，也是细菌高度耐药区域，收治患者病情危重、免疫力低下、各种侵入性检查治疗频繁及长期使用抗生素等因素使医院感染机会增加，延缓了治疗进程，增加了抢救难度，甚至最终导致抢救的失败。为了预防和控制ICU医院感染的发生，现对2010年1月～2010年12月我院ICU医院感染的124例病例进行回顾性分析，找出医院感染的常见原因，以探讨控制ICU患者发生医院感染的护理对策。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源：2010年1月-2010年12月ICU收治的1873例患者病例,其中男性1128例,女性745例，发生医院感染124例（6.6%）,男78例,女46例年龄18～90岁,其中60岁以上91例。其诊断标准参照2001年卫生部《医院感染诊断标准》［1］,

1.2 方法：查阅相关文献，对病例进行回顾性调查，收集数据，对数据进行整理、统计及分析。

2 结果

医院感染的患者发生年龄在60岁以上达73.4%，医院感染部位以下呼吸道为主，基础疾病情况以损伤性疾病、脑血管疾病居多，致病菌以真菌及金黄色葡萄球菌占多，见表1-4。

表1感染年龄分布情况表

表2感染部位分布情况表

表3感染基础疾病分布情况表

表4感染常见致病菌分布情况表

3 讨论

3.1 危重患者医院感染的发生与患者的年龄有关:我院ICU发生医院感染的患者中，年龄在60岁以上达73.4%，因老年人随着年龄的增长，大多伴有慢性疾病，如肺气肿、肺心病、冠心病、糖尿病等，心肺功能受损，肺部气体交换障碍，加上老年人身体各脏器功能退化，机体防御机制严重损害，抵抗力差，易发生医院感染。

3.2 医院感染以下呼吸道为主:ICU医院感染的发生部位以下呼吸道为主达42.7%，其次为泌尿道感染达26.6%，在基础疾病中，以多发性创伤、脑血管疾病患者的感染率最高，分别占30.6%和21.8%，呼吸系统疾病的患者感染率为12.9%。患者手术创伤大，手术时间长，出血量大，易导致切口感染；因惧怕切口疼痛而不愿咳嗽、咳痰，使痰液淤积肺部导致肺部感染，重度颅脑损伤患者病情重，病程长，常伴有昏迷、呕吐、误吸，造成正常生理功能受损，使机体抵抗力下降；在ICU的重症患者中，大多数患者接受各种侵入性操作如血管内置管（静脉输液、中心静脉置管、动脉置管）、人工气道（气管插管、气管切开）、机械通气、留置胃管、留置导尿管、各种引流管等都是造成患者院内感染的直接因素，造成机体防御屏障的人为破坏，也是医院感染特有的传播方式，为病原微生物提供了入口与繁殖基地，它既可以将外环境细菌带入人体，引起外源性感染，也可以将自体细菌带至身体其他部位而引起内源性感染。侵入性材料使用很容易引起细菌粘附，同时侵入性材料置入时间长短与患者的易感性成正比［2］。

3.3 医院感染的病原菌中，真菌占首位，其中以白色念珠菌为最多，因为真菌广泛存在于自然界中，其生长繁殖与环境有很大关系, 由于ICU频繁、大量地使用广谱抗生素，使得ICU环境中存在的耐药菌株增加和机体内正常菌群失调，从而导致二重感染，给治疗造成极大困难，因此，要加强ICU环境管理，定时通风，合理应用抗生素，加强营养支持，提高机体抵抗力。

4 护理对策

4.1 严格执行消毒隔离制度:认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU医院感染的有效措施，保证医疗器械设备的消毒管理，ICU内使用的医疗器械，特别是呼吸治疗器械，在原则上尽量采用高压蒸汽灭菌，在操作中尽量使用一次性物品，并坚决杜绝一次性物品的重复使用，定期监测医疗器械的消毒灭菌效果，必须达到合格率100%。ICU应保持干净整洁，空气流通，每天开窗通风2-3次，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，对传染性疾病患者给予隔离，在床尾做好隔离标记，ICU采取封闭式管理，一般情况下谢绝家属探视，我院是每日下午4点允许家属通过封闭的玻璃窗探视病人时间限定为半小时，工作人员进入ICU穿规定工作服，换鞋，戴好帽子和口罩。

4.2 严格无菌操作:吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作技术。吸痰时戴无菌手套，使用无菌生理盐水和一次性吸痰管，导尿的患者做好会阴护理，保持尿道口清洁，保持尿路系统的密闭性，尽量缩短留置导尿时间，对深静脉穿刺处皮肤应每日消毒和更换无菌敷贴，密切观察穿刺处皮肤，加强环境卫生学监测，每月1次空气培养，使菌落数≤200 cfu/cm3。督促医务人员每次操作前后正确有效地洗手，能有效防止病原菌通过医护人员的手从一个患者带到另一个患者［3］。

4.3合理的使用抗生素:较长时间不合理使用抗生素是导致真菌感染的原因之一，真菌感染主要发生在呼吸道，这与ICU的患者气管插管或气管切开丧失呼吸屏障功能及吸痰等操作有关［4］，所以正确掌握抗生素使用指征，根据患者血液、痰的药敏试验结果选择敏感抗生素［5］，并及时停药，防止二重感染及耐药菌产生，加强环境的管理。

4.4 加强基础护理:认真进行口腔、呼吸道护理，口腔护理每日2～3次，保持呼吸道通畅，每1～2 h为患者翻身、拍背1次,使痰液及时充分排除，保持床单位及皮肤清洁、干燥。氧气湿化瓶及管道严格消毒。湿化瓶及湿化液每天更换。用毕进行终末消毒。呼吸机螺纹管、湿化瓶、接头每24～48 h更换消毒1次。

4.5 加强护理人员培训:定期组织学习医院感染基本知识和ICU管理制度，通过培训，使每位护理人员都能认识到预防医院感染的重要性，严格落实各项制度,医院应尽量配备足量的ICU护士，非特殊情况下不得调离ICU人员，护士长根据工作量安排弹性的排班制，这样既能保证护士的精力充沛，又能保证对患者的安全护理。

参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）［J］.中华医学杂志, 2001, 81（5）: 314.

［2］ 袁永梅，王红，姚登福.重症监护室医院感染的预防.现代医药卫生，2006,22（21）：3279

［3］ 尚少梅.医院感染与洗手［ J］.中华医院感染学杂志, 2001, 11（1）: 78-79.

［4］ 舒建胜,孙蕾.重症监护病房医院感染的调查分析［J］.浙江临床医学,2005,7（4）:421.

icu基础护理的内容篇5

[关键词]持续质量改进；ICU；护士；用药管理

[中图分类号]R197.32

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）23-167-04

重症监护室（intensive care unit，ICU）是随着医疗护理体系的完善、新型医疗设备的发展及医院管理体制的改进而出现的集现代医护技术为一体的重要科室。研究发现，ICU用药效果与患者的健康、生命质量具有密切的相关性，所以采取有效措施强化ICU用药管理工作十分必要。持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）是基于全面质量管理的一种持续性、全程性的质量管理体系，是现代护理管理工作中的核心与精髓。为了提高ICU护士用药管理质量，2015年8月～2016年8月，我院在ICU科室实施了CQI模式，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年8月～2016年8月我院ICU收治的480例患者作为研究组，其中男250例，女230例；年龄18～83岁，平均（56.8±7.5）岁。选择2014年7月～2015年7月我院ICU收治的478例患者作为对照组，其中男248例，女230例；年龄18～83岁，平均（57.5±7.3）岁。两组患者家属均对本次研究内容知情，同意配合研究。两组在性别、年龄比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规ICU用药管理方案，即合理安排药物存储位置，全面实施药物分区管理方法；设置醒目的药物标志，避免拿取时出现混淆；针对特殊药品应给予专框保管，并标注好有效期，取药时避免以惯性思维直接取拿；强化高风险药品的管理工作，实施分类框放置、标识警告语等措施；落实药物配置、制剂、剂量、输液卡双重核对签名机制；填写口服药品执行单，按顺序向患者发放后应由护士双人核对签名；向清醒患者及其家属实施药物宣教与安全用药指导，说明药物的药理作用、用药方法、剂量、不良反及其他注意事项。研究组在此基础上应用CQI干预，具体方法如下：

1.2.1组建COI管理小组组建col管理小组，组长为ICU科室主任、副组长为护士长，成员包括主管护师与护士若干名。每月召开1次小组质量控制讨论会议，探讨ICU患者用药期间可以出现的不良问题，并对护士方面（剂量发错、药物发错、身份识别错误、药物漏发等）及患者方面（多服、错服、漏服等）问题给予分析，之后以鱼骨图列出不合理用药的主要原因，制定持续改进方案，强化ICU的用药质量与安全。

1.2.2COI措施根据ICU患者的用药特点并结合医院实际情况制定出ICU用药相关流程，要求每名护理人员均能够熟记并理解流程内容，认真落实操作规范，杜绝ICU用药风险与隐患。同时，在新型用药流程的指导下，若在护理过程中发现新的问题应及时在小组会议中提出并讨论，并评估上一期ICU用药流程的实施效果，全程监督CQI的改进效果，及时掌握用药安全问题，并给予改进与纠正。

1.2.3实施内容（1）定期开展ICU用药培训，不断强化护理人员对用药的安全意识；认真落实三查八对，构建起安全的用药体系；用醒目的标识与字体做好警示标识；责任护士参与医嘱制定与查房，强化医护沟通与患者用药指导。（2）护理人员取到药物后，应认真核对患者的基本信息，即姓名、住院号、药物名称、用药量、注意事项等，避免漏摆、转床、更改剂量、不及时等状况而遗漏药物。持续完善与改进药物发放流程，且将流程制作成海报贴在治疗车上。发药过程中，应将盘内所有药物取出，与摆药单核对后发放药物，此时应注意不同时间的给药情况，避免漏取而漏发。（3）对于未在病房内的患者不予发放药物，并在其摆药卡中注明未发药的原因。此外，交班过程中应做好发药交接工作。（4）发药时，与管床护士一起以床为单位认真核对患者及其药物信息，并在执行单中签名。（5）全程实施监管用药制度，降低用药风险。（6）由于ICU科室患者具有转运情况较频繁的特点，所以各科室转运患者时应明确填写转科交接记录，并与接收者进行当面交接，保证转运后的用药安全。（7）加强多部门合作用药管理，规范药物缩写标识与名称；定期组织药学人员与医护人员讨论新特药物的应用方法、不良反应、注意事项等。设备新药说明手册，以便护理人员翻阅参考，及时掌握新型药物的用药特点。

1.3观察指标

icu基础护理的内容篇6

【关键词】ICU；护士；培养

重症监护病房（intensive care unit，ICU）的建设是现代医院的重要任务，它集中经过专业训练的医护人员、技术力量和先进的现代化医疗监测仪器和设备，对病情进行连续床边观察，随时根据病情变化做出相应的处理决策，从而达到挽救濒死患者生命，使病情趋于正常稳定。ICU护理人员的素质直接影响到危重病人抢救的成功率，并发症的发生率、伤残率和死亡率。

1思想品德素质的培养

培养护士正确的政治观、世界观、人生观、价值观，作为一名护士，应该热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。要有高度的敬业精神，遵守法律法规、《护士条例》的相关规定、医院科室的各项规章制度。工作态度端正，具有高尚的职业道德和较高的慎独修养，对病人要有爱心，同情心和责任心。服从调遣，努力克服困难，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康复当成自己的首要任务。作为ICU护士，很多具体操作和工作职责，常常是无人监督之下独立进行的，如观察病情的细致与否，无菌操作的严格与否，执行治疗的准确与否，都要靠护士慎独的修养去完成，即使有一点细小的缺点和粗心，自己也应受到良心的谴责，自觉地纠正和改正。

2基础知识和专业技能的培养

2.1ICU护士要强化“三基”知识的训练，熟练掌握基础护理学的护理项目和操作规范，科学地做好基础护理，及时准确地书写护理文书。

2.2加强专业技能的培养，提高专科护理技术。人人普及心肺复苏术、呼吸机、除颤仪、心电图机的操作流程，熟练掌握各项抢救技术，胸外按压、气管插管、吸痰、简易呼吸器的使用，掌握危重患者的抢救配合技术。加强疾病护理常规的学习，熟悉常见操作可能出现的并发症及应对措施。对各种仪器能进行日常保养，对每个病人的病情“八知道”了如指掌，根据病情变化，迅速作出相应的处理。认真学习《沟通制度》、《查对制度》、《交接班制度》，严格按规章执行。积极参与医生查房、专家会诊、死亡病历讨论，不断提高抢救成功率。要求ICU护士对疾病的发生、发展、转归知识的知晓程度不低于主管医生，且比医生更胜一筹，要全面掌握该疾病的所有护理常规，并付诸于行动。

2.3加强对院感知识的培训，ICU作为一个特殊的病房单元，病人病情重，抵抗力低，护士时刻守护床旁，做好消毒隔离工作既是对病人的保护，也是对护士自身健康的重视。培养护士严格的无菌观念、手卫生观念至关重要。遵守ICU消毒隔离规范，对各种侵入性操作相关感染进行目标性监测及预防，使ICU的院感发生率控制在最低。

3相关专业素质的培养

3.1高度的责任心ICU收治的患者都很危重，且瞬息万变，护士在岗时一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，认真按照操作规程执行各种治疗和护理措施，严防患者之间的交叉感染，一丝不苟、按时按量保证患者得到及时、准确的治疗。对有些烦躁或有自杀倾向的病人，更要高度警惕，切实保证患者的安全。

3.2细致的观察力尤其是某些神志不清、极度虚弱或因治疗措施不能表达自己不适的患者，护士要有细致入微的观察力。通过对病人各方面情况的观察，及时发现病人的生理、心理变化，为及时诊断、治疗、护理提供重要依据。如观察到瞳孔不等大提示脑疝，观察到患者满头大汗可能是低血糖反应，引流液颜色变红、速度加快提示有活动性出血。抢救病人分秒必争，及时发现病情变化，抓住抢救时机，可最大程度挽回患者的生命。

3.3敏锐的分析能力分析、判断能力需要丰富的基础知识贺和临床经验为基础，任何疾病总是在发展变化的，并无固定模式，要利用学到的知识作出准确判定，并积极处理。

3.4培养沉着、稳重的性格ICU病室是危重病人聚集的场所，护士的表情、言行和态度，直接影响到患者的心理活动。在遇病情变化或重大抢救时，护士一定要沉着、冷静、忙而不乱、有条不紊，使患者建立战胜疾病的信心。

3.5心理素质的培养现代护士工作节奏快，社会、家庭压力都很大，调整心态非常重要。以正常、平稳的心态去适应社会，以积极、乐观的态度去满足护理事业对自己的要求。在日常工作中善于调节自己的情绪，始终保持一种平和的人生态度。以自己的良好心态影响病人，建立良好的护患关系。

3.6培养真诚的同情心入住ICU的病人无亲人陪伴，环境的生疏，对自身疾病的担忧往往让他们悲观、无助。护士要有爱心，多关心他们，尽可能多一些问候，多一些安慰，使患者得到安全感、亲切感。

3.7培养沟通技巧ICU护士与病人、家属、医生接触频繁，有效的沟通和谈话技巧可大大提高对护士的满意度，减少不必要的纠纷发生。该说的说，不该说的不说，ICU护士言语的一时疏忽，可能给病人造成误解。得体的言语会让病人觉得真诚、可信。

4加强护士安全意识的培养

定期对ICU护士进行护理安全警示教育，普及相关法律知识，让护士充分认识到护理工作的风险性。同时对ICU护士进行自我保护教育，减少不必要的伤害。鼓励护士主动报告工作中的差错、漏洞，并分析发生原因，制定行之有效的改正措施，减少护理不良事件的发生。

5身体素质的重视

俗话说“身体是革命的本钱”，ICU工作量重，心理压力大，要求护士24小时床旁守护，护士要有充沛的体力，旺盛的精力，才能在岗位上大显身手。因此，平时要注意修养，加强营养，锻炼身体。

6抓好继续教育，提高工作积极性

鼓励护士参加各种形式的继续教育，拓宽护士的知识面。实行绩效管理，提高工作积极性，激发护士的上进心。

icu基础护理的内容篇7

【关键词】重症监护病房；护理； 人力资源

是各类危重患者集中治疗、监护的特殊场所，工作量大，治疗手段繁多，操作技术复杂，知识更新快，设备现代化，其组织结构和管理有其特殊性，对护理人员的配置要求明显高于其它科室，护理人员的配备是否合理直接关系到护理质量。

1国外ICU护理人力资源分配情况

英国危重病协会推荐的疾病严重程度分级[1]所要求配备的理想ICU专职护士人数标准：(1)I级(患者能自主呼吸，血流动力学稳定，仅需要一般监测)，护士：患者0．5∶1；(2)lI级(所有患者接受机械通气)，护士：患者为1∶1；(3)lI级(患者接受机械通气，并且需要多个输液／注射泵进行治疗，或有复杂的监测和需要频繁吸痰)护士：患者为1．5∶1；(4)IV级[除有Ⅲ级情况外，患者同时接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)或主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗]，护士：患者为2∶1。

2国内ICU护理人力资源配置不足现状

2.1护理人力资源数量不足： ICU是各类危重患者集中治疗、监测的特殊病房。工作量大，治疗手段繁多。国内监护室患护比为1∶3～4[2]，目前，国内医院患护比实际为1∶2．5[3]，由此可见．ICU护理人员普遍缺编。护理人力数量的不足导致了日均护理工时的急剧上升，不能满足患者生理、心理和社会需要。

2.2护理队伍结构不合理：ICU病房具有工作量大、病情紧急、变化快的特点，操作技术复杂，设备现代化，因此要求护理人力整体知识水平普遍较高。而目前ICU护理人员学历、职称普遍偏低，职称结构以护士和护师为主体，主管护师只占少数，而副高职称以上护理人员则无，护理人才断层现象在所难免。由此可见，整体知识水平偏低，制约了护理人员素质的提高。

2.3护理队伍不稳定：由于护理工作繁杂辛苦、夜班多、收入与辛苦程度不成正比、职业风险高、工作压力大和工作负荷重，客观上主要是护理职业生涯发展受限，自身发展机会少。与同年资的医生相比晋升和深造的机会也比较少，护士自我实现的需要得不到充分的体现[4]。跳槽的护士数量逐年增加，造成了护士人力的流动性大，给ICU的护理工作带来极大影响，降低了ICU成为一个经验丰富、高效团体的可能性。

3 ICU护理人力资源管理对策

3.1合理配置护理人员：为了兼顾ICU质量及效益和维护护理人员的身心健康。可依据实际日均护理工时，根据不同病种、疾病危重程度来配置当班护士的人数。配置的护士数量和结构应满足患者专科和基础护理需要，并随着医疗护理的不断开展而动态地调整。国外医院病房高、中、初级护理人员配置一般为1∶2∶4，能够较好地发挥高级护理人员业务指导作用，保证基础护理工作的落实[5]。国内学者认为理想的职称结构比为护士30％、护师30％、主管护师30％[6]，学历结构应该以大专、本科学历为宜。分层次使用护士是提高护理人力利用效度的主要途径．有利于提高护理质量。合理控制护理人力成本。

3.2优化排班：目前国内外各大医院都在探索排班模式的改革，其中报道较多的有：(1)弹性排班法[7]：即根据科室每日的工作量排班，每周的上班时间按小时计算，值班制与备班制相结合，并要求护士能随叫随到。(2)自我排班法：即指护理人员自己参与排班的一种模式。由护理人员按照科室的排班模式，根据各自的需求选择合适的班次。如同职称的护士可以根据自己的个人生活，家庭生活及身体状况来选择。

3.3尝试科内科间的短期调动：例如中心1CU可以与对其利用率较高的几个科室联合，设总护士长。总护士长可调动几个科室的护理人员，特别是当大手术较多时，ICU会短期出现一个病人的高峰期，而普通病房的工作量会相对的减少，此时可派普通病房的护士到ICU帮助，而当有大批病人出1CU时则相反。

3.4优待护理人员，减少人员流失。调查显示：ICU护理人员的流失量明显大于其它科室，大量有经验的护士流失给ICU的护理工作带来很多负面影响。因此管理者应考虑：(1)减轻工作强度：采取科学的人员配置，尽量配备先进的设备；(2)改善工作环境：合理布局，减少噪声来源，营造一个轻松愉快、共同协作的工作环境；(3)激发工作动机，适当增加ICU护士的晋升及深造的机会。

3.5聘用文秘和助理护士承担间接护理项目：护士承担了大量的间接护理项目和一些非技术性的护理项目，使得护士的劳动强度增大，建议由初级护士承担低技术性的基础护理项目；聘用文秘处理护理文书，同时简化护理文书的记录方法，避免重复劳动；成立护理临床支持系统，减少护士外出的时间比如领药、维修机器、护送患者检查等。

4ICU护士的培训与考核

国外重症护理教育多安排在基础护理教育结束、获得护士资格后。一些国家还设立了重症监护护理教育的专业团体，ICU的护士必须通过严格的专业考试和能力测试，取得相应的合格证书(CCN)后才能担任ICU的工作。目前国内在这些方面均不能与国际接轨，针对此种现状，首先要建立相应的教学体系，对ICU护士进行常规化教育。随着医学的不断发展，重症护理教育体系应包括急救技术、急救护理、临床护理专家的培养以及使用床边临床判断及医疗设备应用等内容[8]。目前国内外较为成功的教育模式有：根据医院实际建立协会，团体委员会举办重症护理现场表演；建立重症护理协作网络；建立国际重症护理教育互联网；建立重症护理图书馆等。同时加强高等护理教育中重症护理学的份量是解决人力缺乏，提高ICU护理质量的重要途径。

参考文献

[1]Tamow-Mordi Wo，Hau C，Warden A，eta1．Hospital mortality in relation to stall workload：a 4-year study in an adult intensive care unit[J]．Lancet，2000．356(9225)：185-189

[2]王志红，周蓝妹.危重症护理学[M].北京:人民军医出版社，2003．8～9

[3]蓝惠兰，黄惠根，谭杏飞，等．综合ICU人力资源有效利用的探讨[J].现代临床护理，2005，4(1)：39

[4]吕冬梅．护理人员人力流失的原因动态管理[J]．现代护理，2003，9(11)：879～880

[5]Antonazzo E，Scott A，Skatun D，et a1．The labour market for nursing：a review of the labour supply literature[J]．Health Economics，2003，12(6)：465～478

[6]赵冬梅．护理人力资源开发与利用中存在的问题及对策[J]．中国卫生经济，2000，19(2)：44-46

[7]胡淑元，刘艳秋．实行弹性排班的尝试[J]．现代护理，2003．9(2)：142

icu基础护理的内容篇8

临床实习是护生从学校走向工作岗位的过渡时期，其不仅仅是将书本中的理论知识学以致用的初级阶段，也是紧密联系并结合临床实践的关键枢纽，具有举足轻重的作用，对于刚刚走向社会的护生们是一个挑战，很大程度上影响着他们的社会观和工作观。现在的实习护生大多是90后，他们刚从学校出来，虽然理论基础比较扎实，但在临床工作中还不能很好地将理论知识应用于实践，也缺乏去积极主动发现问题并解决问题的能力。重症加强治疗病房（intensivecareunite，ICU）是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，是医院中危重患者比较集中的地方，具有病情危重，病情变化快而复杂，还有老年患者比较多、基础病变多、病种复杂等特点。危重患者通常需要昼夜护理和治疗，需从多个方面进行严密观察和护理，且各种仪器和设备多精密而复杂。因此ICU是培养实习护生能力的最佳场所，这就对ICU科的实习带教工作提出了更高的标准，其对实习护生的要求和普通科室不太一样。我们在护理临床带教中针对90后这一特殊群体采取因材施教，灵活带教，取得令人满意的效果。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2010年7月—2011年7月，在我科临床实习护生共80人，其中男3人、女77人，年龄17岁~24岁。大专生30人，中专生50人。12名带教教师均为我科临床经验丰富、教学能力较强、学历层次较高的护理人员，年龄27岁~35岁，工作年限6年~15年，学历：本科11人，专科1人，职称：主管护师4人，护师8人。 1.2方法 1.2.1选拔合适的带教老师 护理学是一门实用性强的综合性学科，因此，临床带教老师综合素质较高，是保证临床教学任务顺利完成的根本基础，是高质量临床教学的根本保障，带教老师的一言一行对实习护生都会产生影响。我院ICU带教教师均由临床经验丰富、教学能力较强、学历层次较高，且在ICU工作5年以上、具有护师以上职称的优秀护士担任。 1.2.2中心明确，制定合理教学计划 医院统一组织安排，带教老师要参加医院及科室的岗前培训，明确带教的目标，学会制订教学计划，如何编写教学提纲，做思想政治工作，把握教学重点，熟悉带教的基本方法、原则。针对ICU科室特点、医院对实习护生学习任务的要求及针对90后实习护生学习能力强的特点，与护生共同制订与此相适应的、切合实际的、切实可行的、个性化的带教计划。 1.2.3尽快消除护生的恐惧和陌生，明确目标 根据实纲要求，由ICU科护士长或带教教学组长介绍科室情况，使实习护生心中有数，对ICU有一个大致的了解。例如ICU科室相关规章制度，ICU科室的环境布局，ICU科室的常见病种，ICU科室的人员组织构成。这样可以尽快消除实习护生对特殊新环境的恐惧和陌生感，减轻焦虑，尽快进入状态投入到既定的实习目标中。 1.2.4一对一教学 根据实纲要求，并针对ICU科室的特殊环境，我们制订了明确的带教职责和教学目标。首先统一并定期示范目标阶段内的专科理论知识和专科技术操作规程，由理论知识到临床实践，将书本上的知识以多形式的、灵活的方式与实践相联系。然后1位带教老师负责辅佐1位实习护生完成在本科室的全部实习任务，遵循由易到难、循序渐进的原则，逐步将知识“授之以渔”。同时针对90后的实习护生较易自满且实践少视野不够开阔的特点，要求实习护生每日都做实习笔记，记录带教过程中教师所讲的内容要点，也记录实习期间的学习收获，并留些思考题，引导实习护生正确的思维方式和工作模式。每一阶段实习结束后由带教老师引导护生共同总结学习内容，查看教学效果和实习护生的接受能力，对于学习过程中出现的偏差，难点、重点部分，对护生进行逐项讲解和着重强调。 1.2.5个体化教学 90后实习护生书本知识丰富、纯真可爱、充满自信、接受新事物快，但他们毕竟接触社会少，社会实践不够，视野不够开阔，应变能力差，又比较脆弱，更加渴望得到关注和帮助。我们针对学生每个人的性格特点实施个体化教学，在带教过程中关注每一位学生的心理变化，尽量避免增加心理压力，坚持实事求是，解放思想，适时适当地沟通和交流，尽全力多方位帮助他们解疑答惑，顺利度过护理实习这个特殊的阶段。 1.2.6问题教学 90后实习护生对于所学习的知识仅仅局限于书本表面，思考问题的范围也比较有限，我们通过和学生共同分析现存的问题，诱导、发掘他们的学习潜力，养成主动学习的良好习惯，逐渐掌握发现问题、解决问题的技能。在临床护理实习中，我们定期组织护理查房，要求每个实习护生都参加，并提前做好护理查房所涉及到问题的准备，在查房中展开小组讨论，让他们从实践中自己去发现问题和学习解决问题的方法。带着问题去学习，去探索，去解决，有目标地去完成自己的学习任务，不断提高自身素质。此外，90后实习护生在生活中遇到的挫折少，随意性强，一旦在护理实习过程中出现问题时容易逃避，通常表现为学习态度不端正。这时带教老师一定要仔细分析真实原因，在充分肯定护生的基础上，和学生促膝谈心，同时带教老师以身作则，通过潜移默化来影响他们，培养他们的敬业精神、奉献精神。 1.2.7增强法律意识，伦理观念，为安全保驾护航 90后实习护生由于各种实践经验都缺乏，因此我们特别要增强其在护理实习过程中法律、伦理和自身防护知识的学习。比如进行核心重点规章制度的教育，要让实习护生对危重患者抢救制度“、三查七对”、护士的岗位职责等规章制度熟悉了解，使实习护生明白什么是自己的合法权利和义务，使其有法可依，依法工作，规范自己的言行，造就安全的医疗环境，并在实习过程中注意伦理方面的问题，提高警惕。同时可以通过对临床上一些医疗纠纷进行分析，提高实习护生的安全意识，尽可能减少不必要的风险。#p#分页标题#e# 1.2.8医院感染知识的普及 针对ICU科室是医院感染高发区的特点，对于90后的实习护生，我们有责任和义务必须让他们明白医院感染防护的重要性，必须加强对他们职业暴露的管理，提高其职业防护意识，特别强化手卫生的培训，从一开始就养成良好的职业习惯。 1.2.9考核 在ICU科室实习结束前我们对实习护生进行出科考核，由带教组长和带教老师2人考核，考核的内容包括共性部分和专科理论知识。如成人心肺复苏术，简易呼吸器、各种微量泵的操作流程，监护仪的使用，有创呼吸机和无创呼吸机的使用及各种仪器常见报警的处理等，在操作技能现场进行点评，并将考核成绩、考核评分要点、考勤等记录在科室实习生带教本上，同时由带教组长和带教老师对实习护生进行实习结束评语，记录到实习护士的实习手册上。实习结束后统一上交护理部及科教科管理。 2结果 通过发放问卷（百分制）调查，实习护生大多数认为自己达到了实习的预期目标，通过对80名实习护生的带教意见进行统计调查，满意度在96%以上。 3讨论 ICU是培养实习护生能力的最佳场所，临床带教老师综合素质较高，是保证临床教学任务顺利完成的根本基础，是高质量临床教学的根本保障。针对90后实习护生，我们更应该注重每个人的性格特点，因材施教，制订合理的教学计划，注重交流和沟通，注意满足各层次实习护生知识结构的需要。采取一对一教学、个体化教学、问题教学等多种教学方法，使每位学生可以发挥自己最大的潜能，将理论知识学以致用，并学习到更多的知识，树立正确的生活观和工作观，充实顺利地度过自己的实习生活。