医保局基金监管实施方案

为贯彻落实省市安排部署，宣传解读医疗保障基金监管法律法规，确保《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）和《省人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》落地见效。根据《市医疗保障局关于开展“宣传贯彻<条例>加强基金监管”集中宣传月活动的通知》要求，结合我县实际，制定本实施方案。

一、工作目标

采取线上线下多渠道、多形式相结合的宣传方式，系统宣传解读《条例》、《实施意见》和《举报奖励暂行办法》，切实增强社会各界关注，实现行政部门、经办机构、定点医药机构、参保人员、医药企业等监管主体和监管对象全覆盖，营造“人人知法、人人守法、人人护法”的良好监管环境。

二、活动主题

宣传贯彻《条例》，加强基金监管。

三、活动时间

2021年4月1日—4月30日。

四、活动重点

（一）宣传解读《条例》和《实施意见》等相关法律法规。

（二）通报欺诈骗取医疗保障基金典型案例。

（三）宣传《市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》，畅通举报投诉渠道。

五、宣传方式

紧紧围绕宣传月活动主题，采取群众喜闻乐见的形式开展集中宣传月活动。

（一）多种形式宣传。通过海报、折页、标语、宣传栏等，运用通俗易懂、印象深刻的宣传形式，注重宣传解读与典型案例警示相结合进行宣传。

（二）多种渠道宣传。通过法律法规宣讲会、典型案例通报会等形式，对单位职工、参保群众等进行宣传。充分利用短信、微信公众号、网站、公开栏、显示屏等多种渠道，加强信息公开，构建良好舆论氛围。

（三）贴近群众宣传。以定点医药机构、医疗保障经办窗口为主要宣传场所，在人群密集场所醒目位置广泛、长期张贴宣传海报，发放宣传折页，LED滚动播放标语。乡镇卫生院要结合本地实际，进街道社区、村社广泛张贴海报，科学、有效组织宣传活动，解答群众疑问，提高公众知晓率。

六、组织领导

为确保此次宣传活动顺利、高效、有序开展，取得良好宣传效果，县医疗保障局成立“宣传贯彻《条例》，加强基金监管”集中宣传月活动领导小组：

组长：医疗保障局党组书记、局长

副组长：医疗保障事务中心主任

成员：医疗保障局基金监督与大数据股股长

医疗保障局办公室主任

医疗保障事务中心医管股股长

七、工作要求

（一）高度重视，加强领导。高度重视“宣传贯彻《条例》，加强基金监管”集中宣传月活动，充分认识宣传工作的重要性，强化宣传责任，落实宣传力量，保障宣传经费，确保宣传取得实效。

（二）精心组织，讲求实效。

1.精准制定工作方案。成立领导小组和工作小组，责明确任分工，确保工作到位。

2.精心准备宣传资料。参照发下的宣传资料模板，医药机构要及时印刷宣传资料，制作宣传标语及宣传栏等，确保工作有序开展。

3.扎实开展宣传活动。结合实际，把“宣传贯彻《条例》，加强基金监管”集中宣传月活动与日常宣传结合起来，突出活动主题，做到全面、准确的宣传和解读《条例》等法律法规，争取社会共识，团结群众，形成打击欺诈骗保的高压态势。

（三）加强督查，抓好落实。县医疗保障局要对各定点医药机构集中宣传活动开展情况进行督查，量化宣传效果指标（如知晓率、住院患者资料发放率、宣传海报张贴率等），纳入年度考核，防止走过场。

（四）总结成效，及时上报。定点医药机构要及时总结集中宣传月活动的成效和经验，于4月30日前报送《“宣传贯彻<条例>加强基金监管”集中宣传月活动情况汇总表》和集中宣传活动开展相关的视频、照片等资料到县医疗保障局基金监督与大数据股503室。