浅析医院住院医保费用的账务处理

一、细致、复杂类型的医保住院患者费用账务处理方式

（1）当月入院，当月出院的医保住院患者费用的账务处理

［例１］医保XX病人，XX年XX月XX日入院，本月出院，总计住院13天，总费用为3807.80元，基金支付2176.60元，预交款2300.00元，自费费用1631.20元。会计分录如下：

借：银行存款1631.20

应收医疗款――医保办2176.60

贷：医疗收入――住院收入――药品收入――西药收入

3357.10

医疗收入――住院收入――床位收入 130.00

医疗收入――住院收入――诊察收入 13.00

医疗收入――住院收入――检查收入 30.00

医疗收入――住院收入――治疗收入 100.00

医疗收入――住院收入――卫材收入 41.00

医疗收入――住院收入――化验收入 60.00

医疗收入――住院收入――护理收入 52.00

医疗收入――住院收入――其他住院收入 24.70

其中，“银行存款”为医保住院患者出院费用中的自费部分；“应收医疗款――医保办”表示的是由医院先行垫付的医保基金部分，医院根据相关医保会计资料的整理，报送到医保办，经医保办审核后，将医院垫付的款项转账到医院的账户上，是暂挂账，转回后做冲账处理。

（2）当月入院，次月或住院时间长，跨月的医保住院患者费用的账务处理

［例２］如医保XX病人，XX年XX月XX日入院，本月未出院，本月总计住院13天，总费用为4770.30元，医保软件暂估算基金支付4154.80元， 医保软件暂估算基金支付病人自付615.50元，本月预交款2000.00元。会计分录如下：

借：银行存款 2000.00

贷：其他应付款――医保病人――XX 2000.00

借：应收医疗款――医保办 4154.80

应收医疗款――医保病人――XX615.50

贷：医疗收入――住院收入――药品收入――西药收入

3718.00

医疗收入――住院收入――药品收入――中成药收入

72.60

医疗收入――住院收入――床位收入 250.00

医疗收入――住院收入――诊察收入 13.00

医疗收入――住院收入――检查收入 270.00

医疗收入――住院收入――治疗收入 120.00

医疗收入――住院收入――卫材收入 29.00

医疗收入――住院收入――化验收入 221.00

医疗收入――住院收入――护理收入 52.00

医疗收入――住院收入――其他住院收入 24.70

其中，“银行存款”是医保住院患者当月交医院收费处的现金，医院存入银行账户的存款；“其他应付款――医保患者――XX”是当月未出院的医保患者的款项暂挂账处理，是医院的流动负债中支付个人的部分；“应收医疗款――医保办”表示当月医保住院患者费用，是根据医保软件进行计算，暂估算医保办承担的基金支付金额，医保患者出院后费用调整为实际由医院垫付的医保基金部分；“应收医疗款――医保患者――XX”表示当月的医保住院病人住院费用中的自付部分，是根据医保软件进行计算，暂估算由医保患者个人承担的自付金额，医保患者出院后费用调整为零。

（3）跨月出院的医保住院患者的账务处理

［例３］例2中跨月医保患者XX，XX年XX月XX日入院，本月出院，本月总计住院12天（加上月总计住院25天），本月总费用为3986.40元，估算基金支付3622.60元， 估算病人自付363.80元，预交款1700.00元，退1655.70元。会计分录如下：

借：银行存款 44.30

贷：其他应付款――医保患者――XX 44.30

借：应收医疗款――医保办3622.60

应收医疗款――医保患者――XX 363.80

贷：医疗收入――住院收入――药品收入――西药收入

3569.70

医疗收入――住院收入――药品收入――中成药收入

120.90

医疗收入――住院收入――床位收入 120.00

医疗收入――住院收入――诊察收入 12.00

医疗收入――住院收入――治疗收入 100.00

医疗收入――住院收入――卫材收入 15.00

医疗收入――住院收入――护理收入 26.00

医疗收入――住院收入――其他住院收入 22.80

结合出院医保患者费用报表，得知该病人总费用为8756.70元，基金支付金额为6712.40元，总自付费用2044.30元。据以调整会计分录：

借：其他应付款――医保患者――XX2044.30

贷：应收医疗款――医保办1065.00

应收医疗款――医保患者――XX 979.30

跨月出院的医保住院病人费用的调整，是针对跨月住院医保患者费用，结合本月住院医保患者费用，在出院后，对有关账目进行调整，能真实、客观、清晰地反映包括院方、医保办、住院病人三个方面的费用。

二、宏观、简明扼要类型的医保住院患者费用账务处理方式

宏观、简明扼要类型的医保住院患者费用账务处理方式主要是借助现行医院会计分录中的“预收医疗款”和“应收在院病人医疗款”两个过渡账户，结合住院已结账费用报表，进行会计分录的处理。

［例４］如表1所示。

通过查询电脑，已知本月出院医保患者医院垫付的基金数字为217554.94元。会计分录如下：

借：银行存款95653.31

预收医疗款181000.00

应收医疗款――医保办217554.94

贷：应收在院病人医疗款 306328.25

预收医疗款 187880.00

其中，“银行存款”为本月医保住院患者入院、出院时收费处应交存银行的存款；借方中的“预收医疗款”表示出院医保患者所预存入的费用；贷方中的“预收医疗款”表示本月医保患者预交的费用；贷方中的“应收在院病人医疗款”表示住院已结账费用报表中用于冲抵、结转的应收在院病人医疗款；借方中的“应收在院病人医疗款”表示医院向医保患者收取医药费用，用于冲抵、结转的应收在院病人医疗款；“应收医疗款――医保办”表示的是本月垫付医保基金支付部分，暂挂账，待医保办审核转款后，再行冲账。

［例５］如表2所示。

根据医保住院患者费用统计汇总表，做会计分录：

借：应收在院病人医疗款327516.15

贷：医疗收入――住院收入――药品收入――西药收入

214452.15

医疗收入――住院收入――药品收入――中成药收入

3063.39

医疗收入――住院收入――药品收入――中草药收入

382.61

医疗收入――住院收入――床位收入 13405.00

医疗收入――住院收入――诊察收入 1038.00

……

通过比较以上两种账务处理方式，可以得出结论：细致、复杂类型的账务处理方式其优点是能做到账务的细化，从微观上便于查对账务的对错，但最大的缺点是浪费了财务记账人员的大量时间，不利于提高工作效率。现实中这种记账模式采取的不多，但适用于规模小，业务收入少的医疗卫生单位。宏观、简明扼要类型的医保账务处理，对软件公司来说，必须严格按照账务处理的要求，对软件的相关数字进行精确的提取，并丝毫不差地汇制成报表，便于财务人员对照会计分录，进行账务处理，节省了大量的时间，提高了工作效率，从而财务人员能从繁重的记账业务中摆脱出来，更好地搞好医院的财务管理。现实中这种记账模式适合规模大，业务收入高的医疗卫生单位。

参考文献：

［1］《基层医疗卫生机构会计制度》（财社［2010］306号）。

［2］《基层医疗卫生机构财务制度》（财社［2010］307号）。

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文