农村小额人身意外伤害保险实施方案

为做好我县2020年度农村小额人身意外伤害保险工作，根据国务院《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》和市政府办关于印发《市农村小额人身意外伤害保险方案》的文件精神，结合我县近几年的推广情况，特制定本方案。

一、重要意义

农村小额人身意外伤害保险是中国人寿保险股份有限公司针对农村广大低收入家庭最迫切的风险需求设计的专项保险产品，具有保费低廉、保障适度、保单通俗、理赔便捷等特点，是小额金融的重要组成部分，是对农村医疗保障的延伸和补充，也是一项重要的金融扶贫手段，在缓解农民群众因灾或因意外事故致贫方面有重要作用。加快推农村小额人身意外伤害保险，对提高农村低收入群体的生活保障水平，完善农村多层次保障体系和维护全县社会稳定具有重要意义。

二、实施主体、目标任务和工作安排

（一）实施主体。由中国人寿保险股份有限公司支公司负责在全县范围内开展农村小额人身意外伤害保险的推广工作。

（二）目标任务。2020年，各乡镇农村小额人身意外伤害保险参保率达到50%以上。

（三）工作安排。各乡镇、各村农金室要加强农村小额人身意外伤害保险工作的宣传，引导广大群众积极主动参加农村小额人身意外伤害保险。各村农金室牵头做好目标任务的收缴工作，以“应保尽保”的原则全力推进农村小额人身意外伤害保险的全面承保。

1.参保对象：出生28天至75周岁、身体健康的农村、社区居民。

2.缴费标准（A）：100元/户/年（一张保单保全家）。

缴费标准（B）：20元/人/年（一人最多限购5份）。

3.保险期间：一年（投保之日的24时后生效）。

4.保险责任（A）：按户投保的中国人寿县支公司对每一户参保人给付的总保险金额以75000元为限，总保险金额按照每户承保人员进行平均分配；承担的意外责任包括因自然灾害、意外医疗、交通、劳作、外出务工等事故引发的意外伤害致身故、残疾、烧伤、住院等。

保险责任（B）：按人投保的中国人寿县支公司对每一名参保人给付的保额每份以18000元为限，其中意外身故保险金每份保额15000元；意外伤残保险金每份保额15000元；意外医疗保险金每份保额3000元。承担的意外责任包括因自然灾害、意外医疗、治安纠纷、交通、劳作等事故引发的伤害致身故、残疾、烧伤、住院津贴等。

（1）参保人遭受意外伤害身故，保险公司按承保份数及家庭人员数平均分配到个人名下的保险金额给付身故保险金。

（2）参保人遭受意外伤害致身体残疾，保险公司根据残疾程度对应的伤残等级给付比例，按承保份数及家庭人员数平均分配到个人名下的保险金额给付残疾保险金。

（3）参保人遭受意外伤害，所发生的医疗费用保险公司按承保份数及家庭人员数平均分配到个人名下的保险金额给付医疗费。其中，无第三方赔付的，免赔额100元，赔付比例90%，有第三方赔付的，免赔额0元，赔付比例为实际所花费用与第三方已赔付差额的100%，（无差额的不予理赔）。

5.参保方式：个人投保，以乡镇、村（社区）为单位收取保险费。

6.业务办理：由各乡镇分管领导负责，并确定一名联络员指导开展工作，各村确定一名农金室成员负责收取保费、现场打印保险凭证。

7.参保流程：中国人寿县公司按乡镇统一出具《团体投保单》，次日零时生效，保险期一年。

8.宣传时间：8月10日至8月30日，各乡镇、村农金室、中国人寿县支公司共同通过张贴宣传海报、发放宣传彩页、出动宣传车进乡进村等方式，积极宣传保险政策，作到家喻户晓，确保我县农村小额人身意外伤害保险工作顺利进行。

9.缴费时间：从8月20日开始个人缴费投保。

10.参保工作联系人：中国人寿县支团体业务部业务经理；

中国人寿县支公司服务电话。

三、工作要求

1.各乡镇要高度重视，加强领导，正确认识金融保险政策，明确各村农金室工作职责，积极宣传、推广农村小额人身意外伤害保险工作，引导广大群众积极主动参加农村小额人身意外伤害保险。要主动加强与中国人寿支公司的配合协作、沟通联络，努力提供便捷的保险工作服务，实现以村为单位的承保、报案、理赔一条龙服务体系。

2.中国人寿支公司要强化理赔服务，按照“快速、便捷、简单、实用”的原则，建立完善客户服务体系，安排专人做好理赔售后服务，对理赔不到位、不及时的现象，要进行通报并严肃处理。

3.县金融办将各乡镇参保情况做为年底综合考核各乡镇农金室评分的重要依据，并对完成目标任务的各乡镇、各村农金室进行表彰奖励。