中医治疗婴幼儿湿疹60例临床疗效观察

【摘 要】目的：观察中药内服外洗治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法：将120例湿疹患儿随机分为两组，每组各60例。治疗组采用中药除湿止痒汤配合药浴治疗。对照组给予扑尔敏0.35 mg/（kg・d），分3次口服，外涂去炎松尿素膏，每日2次。两组均4周为1个疗程。结果：治疗组临床疗效明显优于对照组（P

【关键词】婴幼儿湿疹；中医药；内服；外浴；临床观察

【中图分类号】R272 【文献标识码】 【文章编号】1004-7484（2013）02-0434-02

婴幼儿湿疹比较常见且多反复发作，临床以瘙痒、多形性皮疹、反复发作等为特点。严重影响婴幼儿的身体健康和正常发育。近年来，笔者用自拟中药“除湿止痒汤”配合药浴对60例婴儿湿疹患儿进行观察，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年4月-201012月年在我院门诊就诊的120例湿疹患儿，均符合湿疹诊断标准[1]（发生于体表任何部位，多对称分布，发生红斑，境界不清，红斑上多为密集的大丘疹、丘疱疹、小水疱和渗液，或表面附有灰白色糠状鳞屑等）。随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组中男39例，女21例；年龄最小38 d，最大23月；病程35d至1年。对照组中男36例，女24例；年龄最小40d，最大22月；病程45 d至11月。两组患者在年龄、病程上无明显差别，具有可比性。

1.2 中医辨证分型

参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]确定诊断和辨证分型。

湿热型（28例）：形体强壮，活泼好动，多食易饥，多怒，大便多干，小便多赤。

脾虚型（17例）：形体虚胖，性格较静，大便易溏，舌多胖，苔多腻。

血燥型（15例）：形体偏弱，面色少华，食纳较少，少动懒言，哭声较低，大便多不成形，小便多清，舌淡，苔少或花剥。

1.3 治疗方法

治疗组采用自拟除湿止痒汤治疗。处方：龙胆草15 g，生石膏、栀子各5 g，薏苡仁、茵陈各15 g，紫草、丹皮、连翘各10 g，马齿苋15 g，白藓皮10 g，苦参5 g，生地8 g。根据分型在基础方中加味，湿热型加泽泻、苍术各12 g，蒲公英15 g，黄连3 g；脾虚型加藿香、佩兰、茯苓、白术各10 g；血燥型加百部、生地黄、玄参、地榆各10 g。水煎2次，煮沸后30 min，取汁50 mL，两煎药汁混合共为100 mL，每日3次，口服。两组均用本院制剂矾柏煎剂（白矾、马齿苋、黄柏、白鲜皮、地肤子、薄荷、冰片等组成，煎液浓度为15%～30%）洗浴，每天2次，每次20 min。4周为1个疗程。对照组给予扑尔敏0.35 mg/（kg・d），分3次口服。外用去炎松尿素膏，每日2次。两组在治疗期间，乳母忌食辛辣、鱼腥等刺激性食品，患儿忌食牛奶、羊奶、鸡、鱼等容易引起过敏之食物。

2 结果

2.1疗效标准

参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。临床治愈：皮损完全消退，自觉症状消失。显效：皮损消退70 %以上，自觉症状明显改善。有效：皮损消退30 %以上，自觉症状有所改善。无效：皮损消退30 %以下，自觉症状无明显改善。

2.2治疗结果

治疗组60例，痊愈48例，有效10例，无效2例，总有效率96.7%。对照组60例，痊愈29例，有效12例，无效19例，总有效率68.3%。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计意义（P

3 体会

婴幼儿湿疹临床中甚为多见，主要发生在头面，重者出可延及躯干及四肢。常发于1～6月的婴儿，一般在2岁左右自动缓解。冬春季节多见[3]。西医主要用激素、抗过敏药以及近年来应用于临床的钙调神经磷酸酶抑制剂来治疗，均是对症治疗或局部治疗，无法根治，明显的不良反应使其应用受到诸多限制。许多报道中药治疗湿疹效果显著，甚至可以达到根治目的[4-5]。

本病在中医文献中称为“奶癣”。《医宗金鉴》说：“此症生婴儿头顶或眉端，名奶痒，流滋成片，睡卧不安，痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草受风缠绵，系干疹；有候用烫洗皮肤起屑，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身，即成湿疹。”《外科正宗・奶癣》云：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙，遗热于儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不宁，瘙痒不绝。”[6]，这些都明确论述了本病对婴幼儿健康的危害，如治疗不当，常常经久不愈。究其原因主要为风湿热3种邪气侵袭皮肤所致，治疗应以祛风、清热、除湿、益气血为主，方用除湿止痒汤和药浴方甚为合拍。

方中方中龙胆草、茵陈大苦大寒，上清肝胆实火，下泄肝胆湿热，泻火除湿；；生石膏、栀子辛甘大寒，清热泻火，尤善清胃经实热；紫草、牡丹皮、马齿苋凉血解毒；连翘清热泻火而能解毒；薏苡仁渗湿以治内湿；白鲜皮清利湿热为其专长，苦参清热解毒祛风，止痒效果最好；诸药属苦寒燥湿伤阴之品，故用生地黄养阴，使祛邪而不伤正。并通过中医辨证加减用药，则血脉调和，瘙痒自止。

根据“外治之理，即内治之理”，外浴方中白矾、马齿苋、黄柏、白鲜皮、地肤子、薄荷、冰片也能清热利湿、驱风止痒。外用药物直接作用于患处，可减轻患儿的自觉症状，使局部皮损迅速消退。因此，内服除湿止痒汤配合外浴方治疗湿疹，疗效显著。

参考文献：

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：604-610.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：146.

[3] 张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：100105.

[4] 刘桂华.中药外洗治疗婴儿湿疹240例[J].中华皮肤科杂志，2004，37（4）：232.

[5] 李樱.中药内外同治婴儿湿疹87例[J].哈尔滨医药，2002，22（2）：59.

[6] 顾伯康.中医外科学.上海：上海科学技术出版社，1986：140.